护理查房子宫肌瘤

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7.贫血。
二、体征
多与肌瘤大小、数目、位置以及有无变性有关。
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【诊断】
1.育龄妇女有经量增多、经期延长、周期缩短等 病史。
2.查体子宫增大,表面不规则、有结节感或在宫 口内或阴道内可见肌瘤。
3型超声检查:是诊断子宫肌瘤的常用方法。 4.腹腔镜和宫腔镜检查。
【处理原则】
可根据患者年龄、症状、肌瘤大小、数目、生长 部位及对生育功能的要求等情况选择治疗方案。
护理查房子宫肌瘤
病例
• 床号:26床 • 姓名:成小莉 • 年龄:47岁 • 婚姻:已婚 • 出生地:山西
• 民族:汉 • 入院日期:2015.7.13 • 住院号:00774355 • 诊断:子宫肌瘤
➢ 一、主诉:月经紊乱1年,发现肌瘤增长迅速5月
➢ 二、现病史:患者既往月经规则,周期28天,经期3~4天,量中等,无痛 经史,一年前自觉月经量增多,为原来的两倍,伴有痛经进行性加重,无 头晕,眼花,无心慌,乏力,无大小便异常。经期延长,周期不定,经期 7~10天 周期20~50天,今年2月,外地医院B超提示子宫肌瘤约4。:2015-
6-2,自觉痛经较前增加,有腹痛,腰酸,腹坠,伴里急后重感,无小便 异常,就诊于我院急诊,行彩超检查发现子宫肌瘤明显增大(70*41*37) 今为进一步诊治收入院。

患妇起病来,精神、饮食、睡眠可,大便如前所述,小便如常,体
重无明显改变。
➢ 三、体格检查:T:36.0℃
P:70次/分
R:20次/分


4、提供科学、舒适的诱导睡眠的方法。

5、提供干净的床单、睡衣、被褥、舒适的枕头。

6、嘱其取自觉舒适的体位,一般避免左侧卧位。
➢感染筛查:正常。血型:B(+)。心电图:正常。胸片:无异常
➢:无
➢彩超:2015-6-3:子宫前位,。小约96*52*60,形态欠规则,前壁 可探及一不均匀低回声团,边界清晰,凸向宫腔,大小约70*41*37, 周边可探及血流信号。提示:子宫内膜回声不均,子宫肌瘤(粘膜下)
➢六、手术日期:2015-7-15
焦虑
相关因素: 1、环境变化。 2、疾病相关知识缺乏。 3、疾病困扰。
• 护理措施

1、耐心向病人介绍病房的环境、基本设施、有关
制度以及床位医师、责任护士。

2、保持病房的清洁卫生,为病人提供一个清洁、
舒适、安静、满意的休息环境。

3、分析病人产生焦虑的最主要、最可能的原因,
鼓励病人大胆提出内心的疑问,并予以解答。
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➢ 四、专科检查
➢ 外阴:已婚型
➢ 阴道:畅,分泌物量中,黄色,异味
➢ 宫颈:轻糜、纳囊
➢ 子宫:前位,如孕14周大小,形态规则,质硬,活动,无压痛
➢ 附件:未及异常
➢五、辅助检查:
➢血常规:1178.9*10^961.3389*10^9 细胞()
尿常规:红
➢生化:333071.608.09

4、安慰体贴病人,与病人谈心,设法了解病人的
心理状况,有针对性地进行卫生常识宣教,如讲解疾病
发生的原因、目前发病所处的阶段以及手术的必要性、
手术效果。

5、根据手术的方式和特定的需要对病人在术后可
能遇到的问题作床边演习和指导,如咳嗽时保护伤口的
方法、早期下床活动应设法减低局部伤口的张力,可用
双手从腹部两侧向中间托压伤口,提高病人战胜疾病的
【临床表现】
子宫肌瘤 的临床表 现有哪些?
一、症状
1.月经改变:肌瘤病人最常见的症状。月经周期缩 短,经期延长,经量增多多见于大的肌壁间肌瘤 和黏膜下肌瘤。浆膜下肌瘤和肌壁间小肌瘤常无 明显月经改变。
2.腹部肿块:多见于浆膜下肌瘤。于下腹正中可扪 及,尤其是凌晨膀胱充盈将子宫推向上方时更容 易扪及。
玻璃样变 ——最常见 囊性变 ——继发玻璃样变 红色变 ——多见于妊娠期及产褥期 肉瘤变 ——恶性变,发生率
低 钙化
【分类】
按肌瘤生 长部位分
子宫体部 肌瘤(95%)
子宫颈部 肌瘤(5%)
【分类】
按肌瘤与子宫 浆膜下肌瘤 肌壁间 肌层的关系分 占20%. 肌瘤占
6070%
黏膜下肌瘤 占1015%.
➢好发年龄:30岁-50岁,20岁以 下少见。
➢组织学结构:子宫平滑肌(主要) 和纤维结缔组织增生。
【病因】
确切病因尚不清楚 雌激素长期刺激 孕激素 神经中枢活动
【病理】
自然发展结局:
变性 子宫肌瘤为球形实质性肿块,多发或单个,大小不一, 表面光滑,表面有一层由子宫肌层受肌瘤压迫而形成的假包膜。 一般肌瘤含纤维组织多,呈白色,质较硬,若肌瘤含平滑肌较 多,则色略红,质较软。当肿瘤生长快、血运不足,发生缺血, 造成一系列变性: 常见五种
睡眠型态紊乱
相关因素: 1.环境变迁,护理操作 2.灯光、噪声等影响。
3.焦虑、恐慌。
• 护理措施

1、减少或消除环境中造成病人心情烦乱和睡眠中
断的因素。

2、消除噪声:病人睡眠时可关门开窗、拉上窗帘,
提供夜间照明,减少强光、噪声刺激。

3、避免外来干扰:合理安排护理操作,避免不必
要地叫醒病人;中午和晚上病人准备睡眠时谢绝探视。
治疗的 适应征
肌瘤小无症状
1.随访观察:每3~6个月随访一次 近围绝经期年龄
2.药物治疗 丙酸睾丸酮 (雄激素) 甲基睾丸素
肌瘤摘除术 3.手术治疗
子宫切除术
肌瘤在2个月妊娠大小 症状不明显、无生育要求 围绝经期年龄
肌瘤大于2.5个月妊娠大小 症状明显导致继发性贫血
【护理诊断】
• 焦虑 • 睡眠型态紊乱 • 营养不足的危险 • 有感染的危险 • 伤口疼痛 • 腹胀、腹痛 • 潜在并发症:出血
3.白带增多:若合并感染则有恶臭脓血样液排出。
4.腹痛、腰酸、下腹坠胀:一般患者无腹痛,常有
下腹坠胀、腰背酸痛等,当浆膜下肌瘤蒂扭转
时,可出现急性腹痛;肌瘤红色变时,腹痛剧 烈且伴发热、恶心。
压迫膀胱:尿频、排尿困难、尿潴 留
5.压迫症状 压迫输尿管:肾盂积水
压迫直肠:里急后重、便秘、大便 不畅
6.不孕和流产。
➢1.手术方案及麻醉方式:全麻下行开腹全子宫切除术,切除术顺, 切除后查看子宫粘膜下肌瘤,色白,质硬,剖面旋涡状,子宫基层不 厚,子宫内膜及宫颈无著变,术中出血50,尿管通,色清,留阴道引 流色红。
➢2.术后诊断:子宫肌瘤(粘膜下)
➢3.术后处理:抗炎补液治疗
子宫肌瘤
➢概述
➢子宫肌瘤是女性生殖系统最常见 的良性肿瘤。
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