慢性阻塞性肺疾病copd讲课-新指南
认识慢性阻塞性肺疾病小讲课
血气分析
通过检测血液中的氧气和 二氧化碳含量，评估患者 是否出现低氧血症或高碳 酸血症。
评估方法
症状评估
根据患者呼吸困难、咳嗽、咳痰 等症状的严重程度进行评估。
运动耐量评估
通过评估患者的运动能力，了解 患者的日常活动受限程度。
生活质量评估
通过调查问卷等方式了解患者的 生活质量，评估COPD对患者生
活的影响。
诊断标准和分期
诊断标准
根据患者的症状、肺功能检查结 果和胸部X线检查结果，综合考虑 后做出诊断。
分期
根据COPD的严重程度，可以分 为轻度、中度、重度和极重度四 个阶段，不同阶段的COPD治疗 方法有所不同。
04
COPD的治疗和管理
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
应对COPD的社会和经济挑战
医疗保障政策
01
完善医疗保障政策，减轻患者医疗负担，提高COPD患者的治疗
可及性。
长期护理支持
02
建立长期护理支持体系，为COPD患者提供康复、护理和生活支
持。
工作场所健康环境
03
鼓励企业改善工作场所环境，减少职业暴露对员工肺部健康的
危害。
05
COPD的预防和健康宣教
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
戒烟和减少暴露
戒烟
戒烟是预防COPD最重要的措施，烟草烟雾对呼吸系统的刺激和损伤是导致 COPD的主要原因之一。
减少暴露
避免长时间暴露于空气污染物、工业废气、烹饪油烟等有害气体中，减少室内空 气污染物的吸入。
戒烟和避免接触二手烟
戒烟是预防和治疗COPD的重要措施，同时应避免接触二手烟。
医学慢性阻塞性肺疾病(COPD)科室小讲课培训ppt课件
实验室检查及其他监测
指标
肺功能检查:肺功能检查是判断气流受限的客观指标, 气流受限是以F E V 1和F E V 1／ F V C 降低来确定 的。F E V 1／F V C 是COPD的一项敏感指标，可检 出轻度气流受限。F E V 1占预计值的百分比是中、重 度气流受限的良好指标，它变异性小，易于操作，应
COPD护 理
一般护理 1 生活基础护理 ：保持室内空气新
通，室温18℃～20℃，相对湿度5 70%，病情较轻者可适当活动，病 重者应卧床休息，协助生活料理， 基础护理预防并发症发生，注意保 防2注引法2氧L合症止意起或/m理状受用二面in氧有凉氧氧罩，疗无感安化法时改冒全碳，：间善潴，，氧C每O。留吸避浓天P及烟度免＞D患吸氧者2185者中入劝%h，氧毒长～戒密3浓期，烟0切给度。采%观，过氧用
4．感染 ：肺炎链球菌和流感嗜血杆菌可能为COPD急性发作的主要病 原菌。病毒也对COPD的发生和发展起作用
5．社会经济地位：COPD的发病与患者社会经济地位相关。这也许与
室内外空气污染的程度不同、营养状况或其他和社会经济地位等差异有
6
一定内在的联系。
临床表现
1．症状
（1）慢性咳嗽：通常为首发症状。初起咳嗽呈间歇性，早晨较重， 以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽 不伴咳痰。也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。(2) 咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多；合并 感染时痰量增多，常有脓性痰。(3)气短或呼吸困难：这是COPD 的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因，早期仅于劳力时 出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。(4)喘 息和胸闷：不是COPD的特异性症状。部分患者特别是重度患者 有喘息；胸部紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌等 容性收缩有关。(5)全身性症状：在疾病的临床过程中，特别在 较重患者，可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外 周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。合并感染时可 咳血痰或咯血。
慢阻肺2022最新指南解读
慢阻肺2022最新指南解读
简介
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性疾病，其特征
是气道阻塞和进行性呼吸困难。
2022年最新的慢阻肺指南提供了关于该疾病的最新诊断和治疗方法的指导。
诊断
根据最新指南，慢阻肺的诊断应综合考虑病史、临床症状和肺
功能测试结果。
病史包括吸烟史、家族史和职业暴露史等。
常见的
临床症状包括咳嗽、咳痰和呼吸困难。
肺功能测试主要包括肺活量、强制呼气容积和强制呼气一秒容积等指标。
分级
最新指南根据病情的严重程度将慢阻肺分为四个级别：轻度、
中度、重度和极重度。
分级有助于确定治疗方案和预后评估。
非药物治疗
除了药物治疗外，最新指南还强调了非药物治疗的重要性。
这
包括吸烟戒断、疫苗接种、定期运动和营养支持等。
药物治疗
最新指南提供了针对不同慢阻肺分级的药物治疗建议。
轻度和中度慢阻肺患者可使用短效支气管扩张剂和长效支气管扩张剂。
重度和极重度患者可能需要联合使用多种药物，如糖皮质激素和长效抗胆碱能药物。
随访和预后评估
慢阻肺患者需要定期随访和评估治疗效果。
最新指南提供了随访频率和预后评估的建议，以便及时调整治疗方案。
结论
慢阻肺2022最新指南为临床医生提供了诊断和治疗慢阻肺的最新指导。
综合考虑病史、临床症状和肺功能测试结果，制定合理的治疗方案，定期随访和评估治疗效果，有助于提高慢阻肺患者的生活质量和预后。
《copd指南》课件
VII. 非药物治疗方法
除了药物治疗，戒烟、体锻炼和呼吸康复等非药物治疗方法对COPD的康复 和管理也起到了重要的作用。
《COPD指南》PPT课件
欢迎来到《COPD指南》PPT课件，我们将一起探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD） 的病因、诊断、治疗以及预防干预等方面的知识。
I. 什么是COPD？
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种持续性气道阻塞的疾病，主要由吸烟和空气污染等因素引起。
II. 病因和发病机制
COPD的主要病因包括吸烟、空气污染、遗传因素以及职业暴露等，导致气道炎症和气道重塑。
药物治疗
使用吸入药物、口服药物等进行病情控制，如 支气管舒张剂、糖皮质激素等。
非药物治疗
戒烟、改善室内空气质量、呼吸康复等措施有 助于控制病情并提高生活质量。
呼吸困难处理
使用口服或吸入形式的药物，如吸氧、镇静剂 等，缓解呼吸困难。
VI. 吸入疗法
吸入疗法是COPD治疗的重要手段，通过吸入药物直接作用于肺部，发挥治疗 效果，并减少副作用。
III. 诊断COPD的标准
诊断COPD的标准包括症状评估、肺功能检查和胸片等，确诊需要持续监测和评估。
IV. COPD的症状和表现
COPD的症状包括咳嗽、咳痰、气促、胸闷等，严重时可能导致肺功能减退和 呼吸困难。
V. COPD的治疗方法
吸入疗法
吸入糖皮质激素、长效支气管舒张剂等药物， 可缓解症状、减少急性加重。
2024年慢性阻塞性肺病最新治疗指南(全文)
2024年慢性阻塞性肺病最新治疗指南(全文)2024年慢性阻塞性肺病（COPD）最新治疗指南引言慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，简称COPD）是一种以气流受限为特征的进行性气道炎症性疾病，主要包括慢性支气管炎和肺气肿。
COPD是全球范围内导致慢性呼吸衰竭和死亡的主要病因之一。
为了提高COPD的诊疗水平，制定科学、规范的治疗指南至关重要。
本文档旨在整理2024年COPD最新治疗指南，为临床实践提供参考。
诊断病因学诊断1. 详细询问病史，了解患者吸烟史、环境污染史、感染史等相关因素。
2. 进行胸部X线检查、肺功能检查、呼气一氧化氮（FeNO）检测等，以评估气道炎症和气流受限程度。
3. 根据诊断标准，确定COPD的类型和严重程度。
并发症诊断1. 慢性呼吸衰竭：通过动脉血气分析、血氧饱和度等检查评估。
2. 慢性肺源性心脏病：通过心电图、超声心动图等检查评估。
3. 其他并发症：如肺结核、肺炎等，需根据相应疾病的特点进行诊断。
治疗药物治疗1. 支气管舒张剂：包括β2受体激动剂、抗胆碱能药物等，用于缓解气道痉挛，改善呼吸功能。
2. 糖皮质激素：长期使用可降低气道炎症，改善肺功能，减少急性加重发作。
3. 磷酸二酯酶-4（PDE4）抑制剂：具有抗炎作用，可用于治疗COPD。
4. 抗生素：用于治疗感染引起的急性加重。
非药物治疗1. 戒烟：对改善COPD患者预后具有重要意义。
2. 氧疗：长期氧疗可改善患者生活质量，降低肺功能恶化的速度。
3. 康复锻炼：包括呼吸锻炼、有氧运动等，有助于提高患者呼吸功能和体力。
4. 营养支持：合理膳食，补充蛋白质、维生素等营养物质。
手术治疗1. 肺大泡切除术：适用于肺大泡导致的呼吸困难等症状。
2. 肺移植：适用于严重COPD、药物治疗无效的患者。
预防和随访1. 加强宣教，提高患者对COPD的认识，加强自我管理。
2. 定期随访，监测肺功能、血气分析等指标，评估病情变化。
2024年版慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊疗指南解读PPT课件
汇报人：xxx
2024-01-29
目录
Contents
• 慢性阻塞性肺疾病概述 • 诊断方法与评估指标 • 治疗方案及药物选择原则 • 急性加重期管理与预防措施 • 并发症监测与处理策略 • 患者教育与康复支持
01 慢性阻塞性肺疾病概述
COPD定义与发病机制
心血管疾病
COPD患者易并发心血管疾病，如高 血压、冠心病、心力衰竭等。这些并 发症的发生与COPD引起的全身性炎 症反应、氧化应激等因素有关。
焦虑和抑郁
COPD患者常伴有焦虑和抑郁症状， 这些心理并发症会影响患者的生活质 量和治疗效果。
骨质疏松症
COPD患者骨质疏松症的发病率较高 ，可能与长期缺氧、营养不良、使用 糖皮质激素等因素有关。
心理评估
对于伴有焦虑和抑郁症状的患者，应进行心理评估，并给予相应的心 理干预和治疗。
肺癌筛查
对于长期吸烟的COPD患者，应进行肺癌筛查，以便早期发现和治疗 肺癌。
并发症处理原则和策略
心血管疾病处理
对于并发心血管疾病的患者，应积极治疗原发病 ，控制血压、血糖、血脂等指标，并给予相应的 药物治疗。
心理干预和治疗
流行病学现状及危险因素
流行病学现状
COPD是全球范围内的高发病、高致残、高致死率疾病之一。在我国，40岁以上人群 COPD患病率高达13.7%，且患病率随着年龄增长而升高。
危险因素
吸烟是COPD最重要的环境发病因素，其他危险因素包括职业性粉尘和化学物质接触、 室内空气污染、呼吸道感染、社会经济地位较低等。此外，个体因素如遗传、气道高反
对于伴有焦虑和抑郁症状的患者，应采取心理干 预和治疗措施，如认知行为疗法、药物治疗等。
《中国慢性阻塞性肺疾病基层诊疗与管理指南(2024 年)》全文学习PPT课件
临床表现及分型
临床表现
COPD患者主要表现为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸 困难等症状。随着病情进展，患者还可能出现体重下 降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍等全身症状 。
临床分型
根据患者的临床表现、肺功能检查结果等，COPD可 分为稳定期和急性加重期。稳定期患者症状相对稳定 ，而急性加重期则表现为症状突然加重，需要及时治 疗。
02
基层诊疗策略及实践
早期诊断与评估
早期诊断重要性
01
慢性阻塞性肺疾病（COPD）早期症状隐匿，早期诊断有助于及
时干预，延缓疾病进展。
评估方法
02
包括肺功能检查、症状评估、急性加重风险评估等，以全面了
解患者病情。
诊断标准
03
根据症状、肺功能检查结果等，参照国际指南制定诊断标准。
药物治疗原则及选择
政策法规背景下基层医生挑战与机遇
政策法规解读
深入解读国家关于慢性呼吸系统疾病防治的相关政策法规 ，如健康中国行动、基层呼吸疾病规范化防诊治体系与能 力建设项目等。
基层医生面临的挑战
分析基层医生在COPD诊疗与管理中面临的主要挑战，如 诊断能力不足、治疗不规范、患者依从性差等问题。
发展机遇与应对策略
养。
02
肠内与肠外营养支持
根据患者病情和营养状况，合理选择肠内或肠外营养支持方式。
03
营养支持与药物治疗相结合
在药物治疗的同时，配合营养支持，提高患者的生活质量和预后。
心理健康关怀及辅导服务
心理评估与干预
对患者进行心理评估，及时发现心理问题，进行针对性的心理干 预。
健康教育与心理支持
开展健康教育活动，提高患者对疾病的认识和自我管理能力，同时 提供心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
慢性阻塞性肺病培训内容
慢性阻塞性肺病培训内容1. 什么是慢性阻塞性肺病（COPD）？慢性阻塞性肺病（COPD）是一种慢性炎症性肺部疾病，主要由吸烟、空气污染和遗传因素等引起。
它会导致气道限制、肺实质破坏和气道炎症等症状，严重影响患者的呼吸功能。
2. COPD的症状和诊断COPD的主要症状包括呼吸困难、咳嗽、咳痰等。
诊断COPD 需要通过患者的症状、体格检查和肺功能测定等来确定。
3. COPD的治疗方式治疗COPD的方式包括以下几个方面：- 停止吸烟：吸烟是COPD的主要诱因，因此患者必须彻底戒烟。
- 药物治疗：包括支气管舒张剂、吸入类固醇等，可缓解症状和减轻炎症反应。
- 呼吸康复：包括肺功能康复、运动训练等，可提高患者的呼吸功能和生活质量。
- 氧疗：对严重COPD患者，提供氧气供应，改善缺氧状况。
- 外科治疗：对于某些病例，外科手术如肺移植等可能是一种选择。
4. COPD的预防措施预防COPD的关键是避免吸烟和避免长期接触空气污染物。
此外，定期进行肺功能检查和呼吸道疾病筛查也是重要的预防措施。
5. COPD的管理与自我护理患者需要进行长期的管理和自我护理，包括以下方面：- 定期复诊：与医生保持定期随访，进行病情监测和治疗调整。
- 注意锻炼和运动：进行适度的体育锻炼，提高体质和呼吸功能。
- 饮食和营养：保持均衡的饮食，增加蛋白质和维生素的摄入。
- 心理支持：COPD患者容易出现心理问题，因此需要获得合适的心理支持和帮助。
6. COPD的并发症和风险COPD会增加患者患上肺部感染、肺心病、呼吸衰竭等并发症的风险。
因此，及时治疗和管理COPD非常重要。
以上是关于慢性阻塞性肺病培训内容的概述，希望能对您有所帮助。
COPD科室小讲课
疫苗接种
推荐接种流感疫苗和肺炎球菌 疫苗，以降低呼吸道感染风险
。
健康教育
加强患者教育，提高患者对疾 病的认知和自我管理能力。
心理支持
关注患者心理健康，提供必要 的心理支持和辅导。
04 并发症预防与处理
CHAPTER
心血管系统并发症风险预测及干预措施
风险预测
通过评估COPD患者的年龄、性别、吸烟史、家族史、合并 症等因素，预测其发生心血管系统并发症的风险。
精准医学在COPD诊疗中的实 践与挑战
COPD合并症对患者预后及生 活质量的影响研究
人工智能技术在COPD管理中 的应用与展望
未来发展趋势预测及挑战应对
个性化治疗方案的制定与 实施
基于患者基因、生物标志物等 信息的精准治疗将成为未来 COPD治疗的重要方向。
多学科协作与综合治疗
COPD作为一种全身性疾病， 需要呼吸科、心血管科、营养 科等多学科共同参与，制定综 合治疗方案。
COPD科室小讲课
汇报人：XX
2024-01-23
目录
CONTENTS
• 慢性阻塞性肺疾病（COPD）概述 • 诊断与评估 • 治疗原则与措施 • 并发症预防与处理 • 康复训练与健康教育 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 慢性阻塞性肺疾病（COPD）概述
CHAPTER
定义与流行病学
定义
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或 ）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。
筛查方法
通过病史采集、体格检查 和相关检查（如心电图、 骨密度测定等）进行合并 症筛查。
处理原则
针对不同类型的合并症， 制定相应的治疗和管理计 划，如药物治疗、心理干 预、生活方式调整等。
2024年版慢性阻塞性肺疾病(COPD)指南解读ppt课件
汇报人：XXX 2023-11-15
目录
• COPD指南概述 • COPD的诊断与评估 • COPD的治疗策略 • COPD的并发症与预防
01 COPD指南概述
COPD指南的目的和意义
提供诊断和治疗建议
COPD指南旨在为医生提供有关慢性阻塞性肺疾病的最新诊断和 治疗建议，以改善患者的生活质量。
合并症评估
包括心血管疾病、骨骼肌功能障碍、骨质疏 松等。
COPD的鉴别诊断与治疗时机
鉴别诊断
需与支气管哮喘、支气管扩张、充血性 心力衰竭等进行鉴别，确保诊断准确性 。
VS
治疗时机
一般来说，一旦确诊COPD，应尽早开 始治疗。但治疗的具体时机还需根据患者 症状的严重程度、急性加重的风险等因素 来综合判断。对于症状较轻的患者，初始 治疗可能更偏向于生活方式的调整和非药 物治疗；而对于症状较重的患者，药物治 疗的介入可能更为紧迫。
通过抑制炎症反应，减轻COPD症状，改善患者肺功能。
COPD的非药物治疗
01
02Leabharlann 03氧疗对于伴有慢性呼吸衰竭的 患者，长期氧疗可以改善 生存率和生活质量。
肺康复
包括运动训练、呼吸肌锻 炼、营养支持等，有助于 提高患者运动耐量和日常 生活能力。
戒烟
作为COPD的主要危险因 素，戒烟对于预防和治疗 COPD至关重要。
COPD的康复治疗与长期管理
多学科综合治疗
01
COPD治疗需要呼吸科、康复科、营养科等多学科协作，共同制
定个性化治疗方案。
患者教育与自我管理
02
加强患者教育，提高患者对COPD的认识和自我管理能力，有助
COPD慢性阻塞性肺病培训技术讲课文档
第3页，共98页。
CHAC, PUMC HOSPITAL
COPD筛查流程图
第4页，共98页。
CHAC, PUMC HOSPITAL
评估
分类
发现危险因素 早期发现病人
处理
控制危险因素 健康教育！
第5页，共98页。
CHAC, PUMC HOSPITAL
社区居民COPD筛查流程图说明……筛查与评估
❖ 对象：
测定指标 肺功能（FEV1， FVC， 血压
FEV1/FVC）
心电图
耐力试验：6分钟步行试验 超声心动图
其他
第17页，共98页。
心理评分 生活质量 呼吸衰竭 急性发作次数 生存时间
生活质量 心脑血管意外 生存时间
CHAC, PUMC HOSPITAL
COPD临床评价
❖ 肺功能 ▪ 社区全面开展肺功能检查不现实 ▪ 单纯依靠肺功能评价局限性
第32页，共98页。
CHAC, PUMC HOSPITAL
6分钟步行试验（6-Minute Walk Test, 6MWT)
❖ 功能代偿能力评价（尤其是心肺功能） ❖ 优点
▪ 简单易行，易于管理 ▪ 耐受性好 ▪ 更能反映日常活动能力 ❖ 适于社区开展
第33页，共98页。
Chest 2001;119:256–270
社区居民COPD病例管理流程图说明…处理（急性加重期）
❖ 轻度：符合以下3条中的一条或以上
• 主要表现是气促加重
• 常伴有喘息、胸闷、咳嗽加剧、痰量增加、痰液颜色和(或)粘度改 变以及发热等
• 也可以出现全身不适、失眠、疲乏、抑郁等症状
❖ 中重度：符合以下情况一条或以上
• 新近出现的静息状态下呼吸困难 • 新出现的发绀、外周水肿等 • 咳嗽、咯痰、呼吸困难症状加重同时伴有其他严重的伴随疾病（如慢性心
慢性阻塞性肺病(COPD)防治指南
慢性堵塞性肺病〔COPD〕防治指南一、前言：1、慢性堵塞性肺病〔简称慢性阻肺、COPD〕是可以引起劳动力丧失和死亡的主要慢性呼吸道疾病，患者人数多，老年人群更多，是慢性病防治重点之一。
2、近年来国内外对该病开头进展深入争辩，为加强对该病的防治，欧洲吸呼学会〔ERS〕、美国胸科学会〔ATS〕及一些国家先后制定了慢阻肺防治钢要。
我国也于1997 年制定了慢阻肺病防治标准。
3、据统计：在欧洲慢阻肺病和支气管哮喘、肺炎一起构成第三位死因，在北美是引起死亡的第四位疾病，近年对我国北部及中部地区近10 万成年人调查，COPD 约占15 岁以上人群的3.17%，其患病率很高，并且随年龄增大而增高。
二、明确几个概念：COPD 一词是用于临床已30 多年，其含义在不同年月有不同的变化，1958 年伦敦召开的专题会将慢支、支哮和肺气肿命名为“慢性非特异性肺炎”。
1963 年将临床上以持续性呼吸困难为主，有持续性堵塞性肺功能障碍一组性肺疾病称之为“慢性堵塞性肺疾病”，1965年美国胸部疾病学会鉴于哮喘、慢支、和肺气肿在发生慢性气道堵塞后鉴别诊断颇为困难，遂将此三种疾病列为COPD，此后在世界广泛应用，以后随着医学的进步又有了一些补充，1987 年AST提出慢阻气道堵塞〔CAO〕、这包括COPD和支气管哮喘，但认为支气管哮喘包括在COPD 之内，而COPD 包括肺气肿，对于慢支和肺气肿已有堵塞性通气障碍，两者不能鉴别或两者并存的病例可承受COPD 的病名，下面是具体就几个病名再介绍一下：1、什么是慢阻肺〔COPD〕？慢阻肺的定义：（1）COPD 是具有气道气流堵塞的慢性支气管炎和〔或〕肺气肿，通常气流堵塞呈进展性进展，但局部有可逆性可伴有高气道反响。
（2）支气管哮喘的气流堵塞有可逆性，是一种具有简单的细胞和化学介质参与的特别炎症性疾病，故不属于COPD，但一旦哮喘进展成为不行逆性气流堵塞与慢性支气管炎和〔或〕肺气肿重迭存在或难以鉴别时也应列入COPD 范围。
2024年慢性阻塞性肺疾病(COPD)指南解读ppt课件
以上症状仅供参考，具 体诊断需要医生根据患 者的具体情况进行判断 。
肺功能检测在COPD诊断中的应用
肺活量：COPD患者的肺活量通常低 于正常值，表明肺部功能受限。
呼气峰流速：COPD患者的呼气峰流 速会降低，表明气道狭窄或阻塞。
一秒用力呼气容积：该指标反映患者 短时间内呼出气体的能力，COPD患 者此值通常降低。
者。
联合治疗
03
对于某些患者，支气管舒张剂和ICS的联合使用可能更有效。
非药物治疗在COPD管理中的应用
肺康复
包括运动训练、呼吸肌锻 炼、营养干预等，可以提 高患者的运动耐量和生活 质量。
氧疗
对于慢性呼吸衰竭的患者 ，长期氧疗可以改善生存 率。
手术治疗
对于部分选定的患者，手 术如肺减容术或肺移植可 能是有效的治疗选择。
这些治疗与管理策略需要根据患 者的具体情况进行个性化调整， 并确保患者在整个治疗过程中得 到充分的支持和监测。
04 康复与预防
COPD患者的肺康复计划
个性化评估
针对患者的具体症状、病情严重程度和 生活质量，制定个性化的肺康复计划。
呼吸技巧
教授患者使用有效的呼吸技巧，如深 呼吸、腹式呼吸等，以改善呼吸效率
咳痰：咳嗽后通常咳少 量黏液性痰，部分患者 在清晨较多；合并感染 时痰量增多，常有脓性 痰。
气短或呼吸困难：这是 COPD的标志性症状， 是使患者焦虑不安的主 要原因，早期仅于劳力 时出现，后逐渐加重， 以致日常活动甚至休息 时也感气短。
喘息和胸闷：部分患者 特别是重度患者有喘息 ；胸部紧闷感通常于劳 力后发生，与呼吸费力 、肋间肌等容性收缩有 关。
根据疾病的严重程度和患 者的具体情况，为患者提 供个体化的治疗方案。
2024年版慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊疗指南解读PPT课件
更新内容及依据
更新了COPD的诊断标准，包括 临床表现、肺功能检查等，使诊 断更加准确可靠。
推荐了新型治疗药物和技术，如 长效支气管舒张剂、抗炎药物、 肺康复等，为COPD治疗提供更 多选择。
增加了COPD的病情评估方法， 包括症状评估、急性加重风险评 估等，为制定个体化治疗方案提 供依据。
依据最新的临床研究证据和专家 共识，对原有推荐意见进行了修 订和完善。
02
03
定期监测
对COPD患者的心血管健康状况进行定 期监测，及时发现并处理异常情况。
合并肺部感染时抗生素使用原则
01
明确感染病原体
通过痰液培养、血培养等手段， 明确感染病原体的种类和药物敏 感情况。
02
选用敏感抗生素
03
合理使用抗生素
根据病原体种类和药物敏感情况 ，选用敏感的抗生素进行治疗， 确保治疗效果。
通过测量肺活量、用力肺活量等指标，评估 肺部通气功能。
一秒率（FEV1/FVC）
判断气流受限的主要指标，COPD患者通常 一秒率降低。
肺弥散功能检查
评估肺部气体交换能力，COPD患者可能出 现弥散功能降低。
影像学检查在COPD中应用
X线检查
01
观察肺部结构和形态变化，如肺气肿、肺大泡等。
CT检查
02 高分辨率CT可更清晰地显示肺部细微结构，有助于
诊断标准及鉴别诊断
要点一
诊断标准
COPD的诊断主要依据临床表现、危险因素接触史、体征 及实验室检查等资料综合分析确定。肺功能检查对确定气 流受限有重要意义。
要点二
鉴别诊断
COPD需要与支气管哮喘、支气管扩张症、肺结核等疾病 进行鉴别诊断。支气管哮喘以反复发作的喘息、气急、胸 闷或咳嗽等症状为主，多数患者可自行缓解或经治疗后缓 解。支气管扩张症主要表现为持续或反复的咳嗽、咳痰或 咳脓痰，常伴有咯血。肺结核则有结核毒血症状，如低热 、盗汗、乏力等，X线胸片检查可发现肺部病变。
《中国慢性阻塞性肺疾病基层诊疗与管理指南(2024年)》解读PPT课件
02
考虑患者的合并症和 并发症
在制定治疗策略时，还需充分考虑患 者可能存在的合并症和并发症，如心 血管疾病、骨质疏松等。
03
与患者充分沟通并制 定可行的治疗计划
在制定治疗计划时，需与患者充分沟 通，了解患者的意愿和期望，同时考 虑治疗计划的可行性和患者的依从性 。
05
患者管理与教育实施建议
基层医疗机构在COPD管理中作用
06
指南实施中
缺乏专业诊疗设备和药物
基层医疗机构在慢阻肺的诊疗中，往往面临设备 和药物不足的问题，导致诊疗水平受限。
医生诊疗经验不足
由于慢阻肺的复杂性和多样性，基层医生在诊疗 过程中可能遇到各种疑难问题，需要丰富的经验 和专业知识来应对。
患者教育和管理难度大
减轻疾病负担
通过基层医疗机构的规范诊疗和管理，可以减轻COPD患 者的疾病负担，降低医疗成本，提高社会效益。
指南制定目的和意义
规范基层诊疗行为
本指南旨在为基层医生提供COPD的诊疗和管理规范，提高基层医生的诊疗能力，促进 COPD患者的早期发现、规范治疗和长期管理。
优化医疗资源配置
通过指南的推广和实施，可以优化医疗资源配置，使更多的COPD患者能够在基层医疗机 构得到规范的治疗和管理，减轻大医院的诊疗压力。
加大投入，完善基层医疗机构 的设施和设备，提高基层医疗 服务水平。
建立双向转诊制度
建立基层医疗机构与上级医院 之间的双向转诊制度，确保患 者能够得到及时、有效的治疗 。
推广远程医疗服务
利用现代信息技术手段，推广 远程医疗服务，使基层患者能 够享受到更加便捷、高效的医
疗服务。
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病史采集及体格检查要点
慢性阻塞性肺疾病诊治指南2讲课文档
2018GOLD更新概要
一、定义和概述
二、诊断与评估 三、预防和维持治疗证据支持
四、稳定期管理
五、急性加重期管理 六、COPD与合并症
第三页，共43页。
一、COPD的定义和概述 --定义(GOLD2018)
GOLD2016是一种可预防和 GOLD 2018将 COPD 定义为一种
治疗的常见疾病，以渐进性持 常见、可预防、可治疗的疾病。
长效 β2 受体激动剂 / 长效 M 受体阻断剂双 支气管扩张 剂 ：一项Ⅲ期临床药 物试验发现，格隆溴铵 / 福莫特罗 联合使用 24 周， 与单支气管扩张剂或安慰剂相比，可明 显改善中 - 极 重度慢阻肺患者的肺功能。事后研究分析， 对于 CAT 评分较高的患者，格隆溴铵 / 福莫特罗联合使 用可极大改善患者的生活质量，同时减少急救药使 用， 降低急性加重风险 。
第二十七页，共43页。
磷酸二酯酶抑制剂
茶碱是一种非选择性磷 酸二酯酶抑制剂。 体外研究发现通过增加组蛋白去 乙酰化酶 （HDAC）的活性可 改善激素抵抗。目前，
茶碱在中国慢阻 肺患者中的应用较为普遍，但循证医 学证据有限， 且结论不一致，需要进一步研究。
第二十八页，共43页。
常规评估吸入技术
新指南强调吸入技术教育、培训、个体化 选择装置及常规评估吸入技术的重要性。 在考虑目前治疗方案不充分之前，需先评 估吸入技术是否正确。
所有年龄均可发病；胸片示肺浸润性病灶或结节状阴影；微 生物检查可确诊；流行地区高发
发病年龄较轻，不吸烟；可能有类风湿关节炎病史或烟雾接 触史；CT检查在呼气相显示低密度影
大多为男性非吸烟者；患者均有慢性鼻窦炎；胸片和高分辨 率CT 显示弥漫性小叶中央结节影和过度充气征
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慢阻肺主要累及肺脏，但也可引起全 身(或称肺外)的不良效应。
慢性阻塞性肺疾病copd讲课-新指 南
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2. 慢性支气管炎和肺气肿的定义：
(1)慢性支气管炎： 是指在除外慢性咳嗽的 其它已知原因后，患者每年咳嗽、咳痰3个 月以上，并连续2年者。
(2)肺气肿：肺部终末细支气管远端气腔出现 异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气 管的破坏而无明显的纤维化。“破坏”是 指呼吸性气室扩大且形态缺乏均匀一致， 肺泡及其组成部分的正常形态被破坏和丧 失。
切相关 – 45岁后的患病率随年龄迅速增长
中国
– 农村慢性病死亡率的首位
慢性阻塞性肺疾病
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COPD的危害性
2000年WHO估计全世界有274万人死于 COPD 每年COPD可能影响多达6亿人 据世界银行、世界卫生组织估计，1990年 COPD在疾病造成的负担中位居第12位，预 计到2020年将达到疾病负担第五位，并成为 第三大死亡原因
慢性阻塞性肺疾病
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一、COPD 定义
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1.COPD 定义
慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢 阻肺，是以持续气流受限为特征的可 以预防和治疗的疾病，其气流受限多 呈进行性发展，与气道和肺组织对香 烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常 慢性炎症反应有关。
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COPD患者气道平滑肌增厚
不吸烟正常人
COPD
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Saetta. 1998
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三种类型肺气肿：
* 小叶中心型肺气肿：从呼吸性细支气管 开始并向周围扩展，在肺上部明显。
* 全小叶肺气肿：均匀影响全部肺泡，在 肺下部明显，常在纯合子 α1抗胰蛋白 酶缺乏症见到。
COPD
COPD规范化诊断和治疗
正常人的肺泡排空
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COPD患者的肺泡排空
COPD 患者中, 由于肺泡弹性的丧失、支持组织
的破坏和小气慢性道阻塞狭性肺窄疾病等cop，d讲课气-新流指 发生受限。
10
（二）环境因素
1. 大气污染:
化学气体：氯、氧化氮、二氧化硫等烟雾，对 支气管粘膜有刺激和细胞毒性作用。
粉尘：二氧化硅、煤尘、棉屑等刺激支气管粘 膜，使肺纤维组织增生和清除功能遭受损害。
2. 吸烟 :
吸烟能使支气管上皮纤毛变短，纤毛运动发生 障碍，降低局部抵抗力，削弱肺泡吞噬细胞的 吞噬、灭菌作用。使支气管痉挛，增加气道阻 力。
病程晚期，有胶原沉积和毛细血管 床破坏，最后导致肺动脉高压和肺 心病。
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2．发病机制 * 吸烟和吸入有害气体及颗粒－－引起
肺部炎症反应，导致 COPD 典型的病 理过程。 * 蛋白酶－抗蛋白酶失衡 * 氧化应激
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COPD的发病机制
慢性阻塞性肺疾病
(COPD)
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为什么关注COPD？
➢ 发病率高 ➢ 发病率不断增加 ➢ 社会经济负担重
慢性阻塞性肺疾病
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COPD的严峻形势
WHO
– COPD占所有死因的第4位 – 大约50%的吸烟者会患COPD – COPD的患病率与年者
较多，对多种抗原激发的皮肤试验阳性率
高于对照组，痰内组胺和嗜酸粒细胞有增
高倾向.
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三、病理、发病机制和病理生理
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1．病理： COPD 的病理改变包括 4 个部分： 中心气道（内径 > 2 mm的软骨气道） 外周气道（内径 < 2 mm的无软骨气道） 肺实质 肺血管
反复 感染
肺泡巨噬细胞 吞噬功能下降
遗传
粘液分泌增多
中性粒细胞
+
纤毛运动减退 抗蛋白酶系统
蛋白酶
气道慢性炎症 气道重塑
气流受限
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破坏肺弹力纤维
肺泡壁破坏 （肺气肿）
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3.COPD的病理生理
气流受限和气体限闭 气体交换异常
粘液高分泌和纤毛功能障碍 肺动脉高压 系系统统性性效效应应
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3. 感染
呼吸道感染: 肺炎球菌和流感嗜血杆菌， 为 COPD 急性发作的病原菌。
病毒: 有鼻病毒、乙型流感病毒、副流感 病毒、粘液病毒、腺病毒等。病毒感染造 成呼吸道上皮损害，有利于细菌感染。
4. 过敏因素 : 细菌致敏可引起慢性支气管 炎速发型和迟发型变态反应。
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（1）中心气道：
支气管腺体肥大和杯状细胞化生，气 道上皮鳞状化生，纤毛缺失和纤毛功 能障碍，平滑肌和结缔组织增生，炎 症细胞浸润。
（2）外周气道：
改变和中心气道类似，随着病情进展，
气道壁有胶原沉积和纤维化。终末细
支气管远端的气腔异常扩张，形成肺
气肿。
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* 远端腺泡性肺气肿或旁间隔肺气肿：在 远端气道、肺泡管与肺泡囊受损，位于 邻近纤维隔或胸膜。
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（3）肺实质：
肺气肿使得肺泡附着减少，加重外 周气道的塌陷。
（4）肺血管：
疾病早期，肺血管管壁增厚、内皮 功能障碍。逐渐出现血管壁平滑肌 增生和炎症细胞浸润。
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（一）个体因素
1．遗传因素: α1-抗胰蛋白酶的重度缺 乏与非吸烟者的肺气肿形成有关。
2．气道高反应性: 支气管哮喘和气道 高反应性是发展成COPD的危险因素, 气道高反应性与吸烟等因素相关。
3．肺的生长发育: 肺脏的发育情况与 个体的出生体重及儿童时期生活环境 有关。
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慢性支气管炎慢性的阻塞性定肺疾南病义copd属讲课-于新指 临床范畴，而7
三环理论 - ATS
慢支炎
肺气肿
COPD
慢性阻塞性肺疾病
哮喘
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气流阻塞 （包括支扩、 弥漫性泛细、 间质性肺疾病）
Adapted from Snider81995
二、COPD 的病因
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