肘管综合征
肘管综合征的康复治疗
肘管综合征的康复治疗
肘管综合征是指肘关节内尺骨神经受压引起的疼痛和功能障碍。
康复治疗的目标是减轻疼痛，恢复肌肉力量和关节稳定性，提高关节活动度，并改善日常生活功能。
以下是肘管综合征的康复治疗方法：
1. 休息和活动调整：避免引起疼痛的活动，并适当休息。
根据疼痛的程度，可能需要使用肘关节支撑物或绷带来限制运动。
2. 物理疗法：包括热敷、冷敷、超声波治疗和电疗等。
热敷可以放松肌肉，促进血液循环，冷敷可以减轻疼痛和肿胀。
超声波和电疗可以促进组织修复和减少炎症。
3. 拉伸和强化锻炼：进行肌肉拉伸和强化锻炼，以恢复肌肉的灵活性和力量。
常见的锻炼包括肌肉强化和稳定性练习，如手腕和手臂的屈伸运动，以及肌肉腱的牵拉。
4. 生活方式调整：改变不良姿势和动作习惯，避免过度使用肘关节。
使用正确的工作姿势、工作台高度和工具，以减少肘关节的负担。
5. 康复训练：进行功能性训练，包括日常生活动作的模拟训练，如握物体、抬重物和进行日常生活活动。
这有助于肌肉和关节的适应性训练，提高日常生活功能。
康复治疗应根据个体情况进行个体化设计。
建议在专业康复师的指导下进行治疗，以确保安全和有效性。
肘管综合征的治疗方法
肘管综合征的治疗方法
1. 保守治疗：首选方法是初步采取保守治疗，包括静止或限制受损肘部的运动，应用止痛剂和非甾体类消炎药以缓解炎症反应和疼痛。
2. 物理治疗：通过物理媒介手段，如热敷、冷敷、超声波、电疗等可以促进受损组织修复和疼痛缓解。
3. 手术治疗：如果保守治疗效果不佳，严重影响日常生活，特别是疼痛无法控制，影响工作和生活质量等情况，可以选择手术治疗。
手术选项包括：
（1）肘关节镜下切开：可以减少手术创伤，同时也能减轻疼痛，加速康复。
（2）近皮肌切断术：适用于肘部疼痛有抑制作用的病人，可以切断近皮肌协同作用，缓解疼痛。
（3）肘关节置换术：适用于病变严重的病人，置换病变组织，重建肘关节结构。
总之，肘管综合征的治疗方法需要根据患者的具体病情来决定，早期保守治疗是首选，如果无法缓解症状，可以考虑手术治疗。
内科学_各论_疾病：肘管综合征_课件模板
内科学疾病部分：肘管综合征>>>
病因：
在加宽0.5cm状态下屈肘时，肘内侧韧带 隆起也使肘管的容积减小，因而尺神经易 受压迫。有人测定，肘关节伸直时肘管内 的压力为0.93kPa，屈肘至90°时为1.5～ 3.2kPa。
尺神经在经过肘关节时发出2～3个细 支至肘关节；在肱骨内上髁以远4cm内， 尺神经发出支配尺侧腕屈肌的
内科学疾病部分：肘管综合征>>>
并发症： 肘管综合征并发症_肘管综合征有哪些并 发症
可并发迟发性尺神经炎。
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治疗：
肘管综合征治疗方法_如何治疗肘管综合 征
西医治疗 1.保守治疗 适用于患病的早期、症 状较轻者。可调整臂部的姿势、防止肘关 节长时间过度屈曲，避免枕肘睡眠，带护 肘。非类固醇抗炎镇痛药物偶尔可缓解疼 痛与麻木，但不提倡肘管内类固醇激素封 闭。 2.手术治疗 适用于保守治疗4～
引起的卡压。枕肘睡眠引起的“睡眠瘫”。 （二）发病机制 肘管是一骨纤维性管道，尺神经伴尺
侧副动脉通过肘管从肱骨后面至前臂屈侧。 肘管的底为肘内侧韧带，肘内侧韧带的深 面即为滑车的内侧唇和肱骨内上髁后下方 的尺神经
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病因：
沟；顶为联结肱骨内上髁和鹰嘴内侧面的 三角形的弓形韧带，因而弓形韧带也就桥 接于尺侧腕屈肌的肱骨头和尺骨头之间。 肘管的大小随着肘关节的屈伸而有所变化： 伸肘时，弓形韧带松弛，肘管的容积变大； 屈肘至90°时，弓形韧带紧张，而每屈曲 45°肱骨内上髁和尺骨鹰嘴间的距离就会 加宽0.5cm;另外
（一）发病原因 任何使肘管容积绝对或相对减小的因 素均可引起尺神经的卡压，常见的原因有： 1.慢性损伤 肱骨内、外髁骨折和髁 上骨折以及桡骨头骨折都可因畸形愈合产 生肘外翻或其他畸形，使提携角增大、尺 神经相对缩短，从而使尺神经受到
肘管综合征演示课件
概述了肘管综合征的多种治疗手段，如药物治疗、物理治疗、手术治疗等，并讨论了各种 治疗方法的优缺点及适用人群。同时，介绍了如何评估治疗效果，包括疼痛缓解程度、功 能恢复情况等。
肘管综合征领域前沿动态关注
新型诊断技术的研发与应用
关注近年来新兴的诊断技术，如高分辨率超声、神经传导速度测定等，在肘管综合征早 期诊断和病情监测中的应用。
术后康复
术后早期进行康复训练，包括关节活动度练习、肌力训练等，促进功能恢复。
随访观察
定期随访，观察患者的症状改善情况、神经功能恢复情况等，及时调整治疗方 案。
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并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危险因素分析
神经受损
长期压迫或损伤尺神经，导致手 部肌肉萎缩、无力及感觉异常。
关节僵硬
肘关节长时间弯曲或固定，容易引 发关节僵硬和活动受限。
物理治疗
采用针灸、按摩、理疗等手段 ，促进局部血液循环和神经恢
复。
手术治疗
对于严重的神经受损或关节僵 硬，可考虑手术治疗，如神经
修复、关节松解等。
康复训练
术后进行系统的康复训练，包 括肌肉力量训练、关节活动度
训练等，促进功能恢复。
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患者教育与心理支持工作 部署
提高患者对疾病认识水平
开展疾病知识讲座
精准医疗的广泛应用
预测随着精准医疗技术的不断发展，未来有望实现针对肘管综合征患者的精准诊断和治疗，提高治疗效果和患者生活 质量。
远程医疗与智能辅助技术的普及
预测远程医疗和智能辅助技术将在肘管综合征的诊疗过程中发挥越来越重要的作用，为患者提供更为便 捷和高效的医疗服务。同时，这些技术的应用也有助于降低医疗成本和提高医疗资源的利用效率。
肘管综合征(优质荟萃)
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治疗
少数患者经保守治疗有效，多数需手术治疗
保守治疗：对初发和症状轻微者可先用神经营养 药物（如维生素B1等）、局部封闭治疗（肘管 内注射醋酸氢化可的松）、用夹板维持肘关节屈 曲30-40度位。
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治疗
1.原位单纯减术 2.内上踝切除术 3.肘管加深及重建术 4.神经前置术
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检查
下列检查有价值，检查时双侧对比：
➢尺侧一个半手指的掌、背侧感觉异常，通常为麻木或 刺痛
➢出现小指对掌无力及手指收展不灵活 ➢检查可见手部小鱼际肌、骨间肌萎缩，及环、小指爪形指畸
形,前述区域皮肤痛觉减退，夹纸试验阳性及尺神经沟处Tinel 征阳性 ➢尺神经沟内尺神经压痛及尺神经增粗感 ➢电生理检查发现肘下尺神经传导速度减慢，小鱼际肌及骨间肌 肌电图异常 ➢基础疾病表现：如肘外翻、尺神经沟处增厚或有包块 ➢X线片显示局部有移位骨块或异常骨化等
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1.Tinel试验：沿神经干由远及近地叩击，正常叩诊 时无感觉异常。若出现从肘关节远侧3cm处一直 放射到手的环指与小指的阵麻为阳性征象
2.Froment试验：亦称拇指夹纸试验。令病人拇指指 间关节伸直与示指中节侧方用力捏物(或纸)时， 若拇指末节屈曲即为阳性，说明拇收肌瘫痪而用 拇长屈肌来代替其功能
为主要表现，这与肘管综合症有相似之处，所以
经常会发生误诊。主要区别在于颈椎病时肘管区 无异常发现
3.胸廓出口综合征：是臂丛神经在胸廓上口受压迫 而产生的一系列症状。也会出现手指和手的尺神 经分布区的感觉异常、麻木等。主要区别在于胸
廓出口综合征还会出现正中神经卡压的表现，于 前臂内侧发生感觉异常
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肘管综合征名词解释
肘管综合征名词解释
肘管综合征是一种常见的神经病理学疾病，通常是由于肘部周围的神经受到压迫或损伤引起的。
该病症通常表现为手臂、手指和手掌的疼痛、麻木、刺痛和失去感觉。
在严重的情况下，肘管综合征可能导致肌肉萎缩和手指失去功能。
肘管综合征的症状通常由于肘部周围的三条神经受到压迫或损
伤引起的。
这些神经是尺神经、正中神经和桡神经。
在正常情况下，这些神经可以自由地通过肘部，向前臂和手部传递信号。
然而，当肘部周围的组织发生炎症、肿胀或损伤时，这些神经就会受到压迫，从而导致肘管综合征的发生。
肘管综合征的症状包括手臂、手指和手掌的疼痛、麻木、刺痛和失去感觉。
这些症状通常在夜间和使用手臂时加剧。
在严重的情况下，肘管综合征可能导致肌肉萎缩和手指失去功能。
如果不及时治疗，肘管综合征可能会导致长期的神经损伤和手部功能障碍。
肘管综合征的治疗包括非手术和手术治疗。
非手术治疗包括使用止痛药、抗炎药和物理治疗。
手术治疗通常包括解除肘部周围压迫神经的手术，并在必要时修复损伤的神经。
预防肘管综合征的最佳方法是保持健康的生活方式，并避免过度使用手臂和肘部。
此外，及时治疗肘部周围的炎症和损伤也可以减少肘管综合征的发生。
总之，肘管综合征是一种常见的神经病理学疾病，通常由于肘部周围的神经受到压迫或损伤引起的。
该病症通常表现为手臂、手指和
手掌的疼痛、麻木、刺痛和失去感觉。
预防肘管综合征的最佳方法是保持健康的生活方式，并避免过度使用手臂和肘部。
此外，及时治疗肘部周围的炎症和损伤也可以减少肘管综合征的发生。
肘管综合征科普讲座课件
原因
原因
尺神经被过度压迫或拉伸所导 致，常见的原因包括手臂长时 间屈伸或向两侧伸展，伤及神 经。长期捏东西或伸出手臂并 旋转手腕等动作也可能导致过 度使用引起此病症。
症状
Байду номын сангаас 症状
肘部疼痛和麻木感是本病症最常见的症 状。
手指弱无力，手臂或手指活动困难，紧 握和抓握物体时出现困难，按压手指可 能出现针刺感。
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肘管综合征科 普讲座课件
目录 简介
原因 症状 诊断 治疗 预防
简介
简介
肘管综合征是一种神经病理性 情况，表现为肘部疼痛/麻木及 手指的无力感，主要由尺神经 受损引起。
肘管综合征常发生于40-60岁的 成人中，高发于糖尿病患者和 那些将手臂弯曲并反复屈伸的 人。
简介
本课件将介绍肘管综合征的原因、症状 、诊断、治疗和预防等内容。
手术治疗包括肘管切开术和神经解压术 。手术治疗是非手术治疗无效后的选择 。
预防
预防
预防肘管综合征的最重要措施 是避免手臂过度弯曲或伸展。 坚持良好的体位和休息，并进 行肌肉锻炼可有效降低患上肘 管综合征的风险。
预防
生活中使用正确的姿势、恰当的抬重方 法，避免长时间重复动作也可以避免本 病的发生。
诊断
诊断
医师通常会询问病史及症状等 进行临床诊断。检查包括神经 功能检查和影像学检查等。
常见的影像学检查包括磁共振 成像和X线检查等。磁共振成像 可以确定是否有创伤或软组织 肿胀。
治疗
治疗
非手术治疗的方法包括物理疗法和药物 治疗，物理疗法包括电刺激、冰敷等。 药物治疗包括疼痛杀菌、消炎、局部注 射等治疗。
手术同意书：肘管综合征治疗方案
手术同意书：肘管综合征治疗方案手术同意书：肘管综合征治疗方案1. 引言在医学领域中，肘管综合征是一种常见的疾病，主要表现为肘关节周围神经的压迫引起的疼痛和麻木感。
该疾病广泛存在于不同年龄段的人群中，尤其是经常从事重复性手臂动作的人员。
为了缓解病痛，手术治疗被广泛应用于肘管综合征的治疗中。
本文旨在探讨肘管综合征的治疗方案，重点关注手术治疗的方法和效果。
2. 了解肘管综合征肘管综合征是由于尺骨远端肌肉过度使用或肘关节受伤引起的尺骨远侧神经的压迫而产生的病症。
此疾病的主要症状包括肘关节附近的疼痛、手指麻木感和肌力减弱。
根据患者的病情严重程度，治疗肘管综合征的方法可以包括非手术疗法和手术疗法。
3. 非手术治疗方法对于肘管综合征患者，非手术疗法通常是首选的治疗方法。
这些方法包括：- 物理治疗：通过应用热敷、冷敷、按摩和牵引等物理疗法，可以减轻疼痛和改善病情。
- 药物治疗：常用的药物包括非甾体消炎药和镇痛剂，通过减轻炎症和缓解疼痛来控制病情。
- 手臂保护：限制手臂活动，并使用支撑物（如护肘垫）来减轻手臂受力，有助于缓解症状。
- 改变工作姿势：在日常工作中采取正确的姿势和动作，避免重复性手臂动作，可以预防病情进一步恶化。
4. 手术治疗方法当非手术治疗方法无法缓解肘管综合征症状或病情严重时，手术治疗是一个可行的选择。
以下是几种常见的手术治疗方法：- 尺骨远侧减压术：通过切除尺骨远侧的压力源，如骨质增生或其他软组织结构，使得尺骨远侧神经得到缓解。
- 神经松解术：通过解除尺骨远侧神经周围的压力，包括肌腱松解和神经松解，以减轻症状。
- 肌腱移位术：将过度使用的肌腱移位到不会对尺骨远侧神经施加压力的位置，以达到解除压迫的目的。
5. 手术治疗的效果与风险手术治疗对于缓解肘管综合征症状和改善患者生活质量具有积极的效果。
然而，手术治疗也有一定的风险，包括手术并发症（如感染、出血和神经损伤）以及手术后的康复期。
患者在手术前应与医生充分沟通，了解手术的风险和疗效。
肘管综合征病人的护理PPT
演讲人：
目录
1. 肘管综合征概述 2. 护理目标与措施 3. 日常生活指导 4. 并发症预防 5. 总结与展望
肘管综合征概述
肘管综合征概述
什么是肘管综合征
肘管综合征是由于尺神经在肘部的压迫或损伤， 导致手部感觉和运动功能障碍的疾病。
常见症状包括手指麻木、刺痛和无力。
肘管综合征概述
适当的休息和调整工作姿势是必要的。
日常生活指导
饮食建议
保持均衡饮食，摄入足够的维生素和矿物质以促 进神经健康。
可以适量补充Omega-3脂肪酸。
日常生活指导
心理支持
提供心理支持，鼓励病人积极面对疾病，适时进 行心理疏导。
心理健康对恢复非常重要。
并发症预防
并发症预防 定期随访
定期复诊，监测病情变化和治疗效果。
早期干预和科学护理是关键。
总结与展望
未来展望
随着医学的发展，肘管综合征的治疗方法将不断 完善。
希望能够提高患者的生活质量。
总结与展望
呼吁社会关注
呼吁社会各界关注肘管综合征患者，提供更多的 支持与帮助。
共同营造友好的康复环境。
谢谢观看
谁会得肘管综合征
该病常见于使用手臂频繁的人群，如运动员、音 乐家以及某些职业工人。
年龄较大的人群也更容易发生此病。
肘管综合征概述
何时寻求医疗帮助
出现手部功能障碍、持续性麻木或刺痛时，应该 尽快就医。
早期干预可以有效预防病情加重。
护理目标与措施
护理目标与措施 护理目标
减轻病人症状，促进恢复，防止病情加重。
护理过程中应密切观察病人症状变化。
护理目标与措施 疼痛管理
使用冷敷、热敷等方法缓解病人的不适，必 要时给予止痛药物。
肘管综合征精美版PPT课件
辅助检查
肌电图检查有助于确定尺 神经损伤的部位和程度。
02 肘管综合征的治疗方法
非手术治疗
物理治疗
包括冷敷、热敷、按摩等， 可以缓解疼痛和肌肉紧张， 改善血液循环。
药物治疗
口服或外用药物，如非甾 体消炎药、止痛药、抗炎 药等，可以缓解症状和减 轻疼痛。
支具固定
使用肘关节支具或石膏固 定，以减少关节活动和减 轻症状。
封闭疗法
康复训练
包括肌肉力量训练、关节活动度训练 等，可以帮助恢复关节功能和减轻症 状。
通过注射药物，如糖皮质激素，可以 缓解疼痛和消炎。
03 肘管综合征的预防与康复
预防措施
保持正确的姿势
避免长时间保持同一姿势，如 长时间使用电脑、手机等，应 适时休息并调整姿势，以减轻
肘关节压力。
适当运动
定期进行适当的运动，如伸展 、力量训练等，有助于增强肌 肉力量，提高关节稳定性。
介绍康复训练在肘管综合征治疗中的重要作用，包括康复训练的方法、效果、注意事项等方面的内容 ，让观众了解康复训练对于恢复肘关节功能的重要性。
05 总结与展望
总结
肘管综合征是一种常见的神经卡压综合征，主要由于肘部尺神经受到压迫所致。
本课件详细介绍了肘管综合征的病因、临床表现、诊断和治疗等方面的知识。
病因与病理
病因
通常由于肘部创伤、骨折、脱位或长期慢性劳损等原因导致尺神经受压。
病理
尺神经受压后，神经纤维发生变形、髓鞘脱失，严重时神经纤维可断裂。
临床表现与诊断
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临床表现
手部小肌肉萎缩、无力， 手部内在肌兴奋性增高， 手指精细动作不灵活，手 部麻木等。
诊断
根据患者的症状、体征及 神经电生理检查可确诊。
(完整word版)肘管综合征
肘管综合征肘管综合征是尺神经在肘部受到卡压所产生的一组临床综合征，由Parnas(1878)首先报道，又称迟发性尺神经麻痹、迟发性尺神经炎等，Feirtdel及Stratford(1958)将其称为肘管综合征。
【解剖与病因】尺神经起自臂丛内侧束，由颈7、8及胸1神经纤维组成，在腋窝，尺神经位于腋动脉与静脉之间，并在前臂内侧皮神经后面，在上臂中近段，位于肱动脉内侧肱三头肌前面，远端与肱动脉分开穿过内侧肌间隔，达到肘后肱骨内上课与尺骨鹰嘴之间的尺神经沟，在尺侧腕屈肌肱骨头与尺骨头之间进入前臂，沿尺侧腕屈肌和指深屈肌之间下行，尺神经在前臂远侧较为表浅，位于尺动脉内侧、豌豆骨外侧、腕横韧带浅面，经腕尺管进入手掌，再次处分成两个终末支：1、浅支分布于小指内侧缘掌面和环、小指相邻侧皮肤。
2、深支为运动支，穿过小指短屈肌、小指外展肌和小指对掌肌沿着钩骨沟转向外侧，与掌深弓伴行，沿途发出分支，支配全部骨间肌，第3-4蚓状肌，拇内收肌及拇短屈肌深头。
.任何使肘管容积绝对或相对减小的因素均可引起尺神经的卡压，常见的原因有：1.慢性损伤肱骨内、外髁骨折和髁上骨折以及桡骨头骨折都可因畸形愈合产生肘外翻或其他畸形，使提携角增大、尺神经相对缩短，从而使尺神经受到牵拉、压迫和摩擦。
2.肘关节风湿或类风湿关节炎风湿或类风湿病变侵及肘关节滑膜，使之增生肥厚，晚期引起肘关节变形、骨赘增生从而亦可引起肘管容积减小。
3.肿块如腱鞘囊肿脂肪瘤等，但较少见。
4.先天性因素如先天性肘外翻、尺神经沟变浅而致的尺神经反复脱位、Struthers弓形组织等。
5.其他长期屈肘工作，医源性因素引起的卡压。
枕肘睡眠引起的“睡眠瘫”。
【病理】肘管是一骨纤维性管道，尺神经伴尺侧副动脉通过肘管从肱骨后面至前臂屈侧。
肘管的底为肘内侧韧带，肘内侧韧带的深面即为滑车的内侧唇和肱骨内上髁后下方的尺神经沟；顶为联结肱骨内上髁和鹰嘴内侧面的三角形的弓形韧带，因而弓形韧带也就桥接于尺侧腕屈肌的肱骨头和尺骨头之间。
肘管综合症PPT
术后护理要点：
观察伤口有无渗血、渗液、敷料脱落。 治疗要点：抗炎、消肿、镇痛 预防感染 石膏托固定护理 心理护理：解释、鼓励、开导、暗示 功能锻炼
（1）肘部Tinel征阳性。 （2）屈肘试验阳性： 患者上肢自然下垂位，令检 查侧前臂屈肘120度，持续约3分钟，出现手部尺侧感 觉异常者为阳性。 （3）X线检查： 可观察肘部骨性结构有无异常，如 部陈旧性骨折畸形愈合、肘关节骨性关节炎等。 （4）肌电图检查： 可发现肘部尺神经运动和感觉 神经传导速度减慢。
肘管综合症
王亚慧
定义
肘管综合症又称迟发性尺 神经炎，是指尺神经在肘部 受卡压而引起，常继发于肘 部的慢性损伤，以进行性的 手内在肌萎缩无力和手尺侧 麻木为主要表现的临床症状 群。1958年，Feindel和 Stratford首先命名本病，至 今已有四十多年的历史。在 临床上较常见，其发病率高 居周围神经卡压综合征的第
术后中期（石膏拆除后的三周内）： 目的：促进肘关节功能及手指感觉、运动的恢复 方法：肘关节小范围内缓慢屈伸运动，时间范围逐渐加大 手部精细活动训练（屈肘时间不超过5分钟）
术后晚期（石膏拆除三周后至术后四个月）： 目的：逐步恢复肘关节和手指的日常生活能力 方法：肘关节全范围活动的基础上增加一些负重训练 继续手部精细训练
2位。
解剖及病因
“手机肘”
“手机肘” 早期表现为肘关节疲惫麻木、疼痛、胳膊有时抬不起来。 因为接打手机时间太长，打电话时总把手臂圈起来，长期就会造成神经牵拉
肘管综合征流行病学发病机制、病因、查体、辅助检查、临床表现、鉴别诊断、保守治疗及手术治疗诊断治疗
肘管综合征流行病学、解剖、发病机制、病因、查体、辅助检查、临床表现、鉴别诊断、保守治疗及手术治疗诊断治疗肘管综合征又称迟发性尺神经炎，是尺神经在肘部走行于尺神经沟处受周围结构卡压继而导致的神经病变。
流行病学年发病率约为 20.9 例/10 万人；男性约为 25 例/10 万人，女性约为19例/10 万人。
肥胖、糖尿病患者和患甲状腺疾病者的发病率较高。
解剖肘管位于肘关节后内方，为一纤维性骨性通道。
前壁为尺侧副韧带；后壁为 Osborne 韧带，该韧带由内上髁延伸至尺骨鹰嘴，与尺侧腕屈肌两头间的筋膜相连；内侧壁为肱骨内上髁及尺侧腕屈肌的肱骨头；外侧壁由尺骨鹰嘴、尺侧腕屈肌尺骨头构成。
尺神经在肘管内常见的潜在卡压部位有 Struthers 韧带、Osborne’s筋膜、内侧肌间隔、尺侧腕屈肌及筋膜、肱骨内上髁等。
发病机制肘关节完全伸直时，肘管容积最大，尺神经较松弛，但屈肘时尺神经被拉长，尺侧副韧带后束和斜束膨出，肱骨内上髁与尺骨鹰嘴之间的距离增加，肘管深度变浅，从而使肘管容积明显减少，内部压力显著升高，神经内压也同时升高。
当屈肘角度超过90° 时肘管内压力显著增大，长期极度屈肘可能导致尺神经缺血损伤。
病因1、陈旧性骨折。
肱骨内、外髁骨折和髁上骨折以及桡骨头骨折都可因畸形愈合产生肘外翻或其他畸形，使提携角增大、尺神经相对缩短，从而使尺神经受到牵拉、压迫和摩擦。
2、肘关节风湿或类风湿关节炎。
风湿或类风湿病变侵及肘关节滑膜，使之增生肥厚，晚期引起肘关节变形、骨赘增生，从而亦可引起肘部尺管容积减小。
3、先天性因素。
如先天性肘外翻、尺神经沟变浅而致尺神经反复脱位。
4、其他。
长期屈肘工作，医源性因素引起的卡压，枕肘睡眠引起的睡眠瘫。
临床表现1、疼痛：位于肘内侧，亦可放射至环指、小指或上臂内侧，疼痛的性质为酸痛或刺痛。
2、感觉症状：先表现为环指、小指的刺痛、烧灼感，随后有感觉减退，最终发展到感觉丧失。
3、运动症状：有手部活动不灵活、抓捏无力，手内在肌及小鱼际肌萎缩，形成爪形手。
肘管综合征名词解释
肘管综合征名词解释肘管综合征是一种发生在肘关节处的神经疾病，因为其临床表现和发病机制的复杂性，被广泛应用于临床医学和卫生保健系统中，许多人对其概念和解释不是很清楚。
本文将详细介绍肘管综合征的概念、原因、症状、诊断和治疗方法等方面的内容，以便更好地了解这一疾病。
一、概念：肘管综合征是指由于在肘关节处出现了压力或挤压，导致肘部神经管（尺神经）受到挤压或损伤的一种神经疾病。
它是一种常见的医学问题，常常会导致手指的麻木、刺痛等不适症状。
二、原因：肘管综合征主要是由于长时间重复地和不良的手臂和肘部运动习惯导致的。
腕部过度伸展、手指过分屈曲以及身体伸直往往会引起压缩和挤压尺神经，因此久坐、长时间使用计算机、过度伸肘等都可能造成肘管综合征。
三、症状：肘管综合征通常会导致手臂、手掌和指尖的麻木感和刺痛感，疼痛程度从轻微到严重不等。
疼痛可延伸到手和手指的掌部面和背面，常常会导致手指的触觉和运动障碍。
肘管综合征还可以导致夜间麻木和刺痛，睡觉不舒服，因此导致熬夜和缺觉现象。
白天进行一些剧烈的足球或者击剑比赛后，手臂和手部的疼痛会进一步加重。
四、诊断：医生通常会根据患者的症状、病史以及肘关节的体检来诊断肘管综合征。
除此之外，医生还可能会进行电生理测量、X线和MRI等检查来进一步确定诊断。
五、治疗方案：肘管综合征的治疗方案通常包括保守疗法和手术疗法。
保守疗法包括止痛药的应用、冷热压缩以及康复治疗等，这些治疗方法可以减轻疼痛和恢复功能。
而对于手术，如果保守治疗无效，则需要进行肘部镜下手术或传统手术切除尺神经的受压部位。
总之，肘管综合征是一种常见的肘关节神经疾病，其症状和治疗方案因人而异。
通过对此病的更深了解，我们可以采用更加有效的防治措施，提高病人的生活质量。
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• Tinel试验：沿神经干由远及近地叩击，正常叩诊 时无感觉异常。若出现从肘关节远侧3cm处一直 放射到手的环指与小指的阵麻为阳性征象 • Froment试验：亦称拇指夹纸试验。令病人拇指 指间关节伸直与示指中节侧方用力捏物(或纸)时， 若拇指末节屈曲即为阳性，说明拇收肌瘫痪而用 拇长屈肌来代替其功能 • 屈肘试验：上肢自然下垂，患侧前臂屈肘120度， 持续约3min，出现手部尺侧感觉异常。
肘管综合征
概 述
定义：尺神经在肘部受卡压而引起，常继发于肘部的慢性 损伤，以进行性的手内在肌萎缩无力和手尺侧麻木为主要表 现的临床症状群，又名迟发性尺神经炎、外伤性尺神经炎、尺 神经麻痹。
好发人群：多见于中年人尤以屈肘工作者如键盘操作、乐 器演奏者、投掷运动员，以及枕肘睡眠者 治疗：尺神经前臵术是基本治疗方法
治 疗
少数患者经保守治疗有效，多数需手术治疗
保守治疗：对初发和症状轻微者可先用神经营养 药物（如维生素B1等）、局部封闭治疗（肘管内 注射醋酸氢化可的松）、用夹板维持肘关节屈曲 30-40度位。
局部封闭治疗
手术治疗
• 适应症:保守治疗4-6周无效或 手内在肌萎缩 • 麻醉方式：臂丛麻醉
术式
优缺点分析
• 局部减压（肘管原位切开减压、内上髁切
除）并发尺神经前脱位、术后复发、肘关 节不稳，现已很少应用。 种。
• 尺神经前置包括皮下、肌间、肌下前置三
神经切开松解术 • 常见卡压点：
内上髁近端的Struthers弓形组织 内侧肌间隔 内上髁 穿尺侧腕屈肌两头处，即狭义的肘管 内上髁远侧5cm指深屈肌腱膜
解 剖
•肘管是肱骨内上髁与尺骨鹰嘴之间窄而深的沟 ;
•内侧为内上髁，外侧为鹰嘴，管底为尺神经沟， 内上髁与鹰嘴之间由腱膜覆盖，形成骨性纤维
鞘管；
•尺神经、尺侧上副动脉或尺侧后返动脉由肘管 中通过
尺神经
病 因
1、肘外翻 （最常见原因） 幼时肱骨髁上骨折或肱骨外髁骨骺损伤， 均可发生肘外翻畸形，此时尺神经被推向内 侧使张力增高 2、尺神经半脱位 先天性尺神经沟较浅或肘管顶部的筋膜、 韧带结构松弛，在屈肘时尺神经易滑出尺神 经沟外，这种反复滑移使尺神经受到摩擦和 碰撞而损伤。
3、肱骨内上髁骨折 如骨折块向下移位，即可压迫尺神经。 4、创伤性骨化 肘关节是创伤性骨化性肌炎最易发生之处，如 肘外伤后这种异位骨化发生在尺神经沟附近，也 是一种压迫尺神经的原因。 5、其他 长期屈肘工作，医源性因素引起的卡压。 枕肘睡眠引起的“睡眠瘫”。 ▲肘关节屈曲时张力更高：曲肘时，鹰嘴和内上 髁的距离变宽，肘管后内侧筋膜组织被拉紧，肘 管容积变小，尺神经容易受卡压。
感觉异常区
典型表现
手部骨间肌萎缩,各掌骨明显隆起，掌骨间呈沟
状凹陷
小鱼际肌萎缩，掌心变平
“爪形手”畸形：由于环指和小指蚓状肌麻痹，
表现掌指关节过伸，环指、小指指间关节屈曲
肌肉萎缩
爪形指畸形
诊 断
根据病史，临床表现的症状、 体征，X线检查并结合肌电图可 明确诊断
分级
• 1950年，McGowan分为三级： 轻度：有麻木和感觉异常，无肌力下 降 中度：有骨间肌的萎缩伴肌力下降 重度：内在肌完全瘫痪，“爪形手”
检 查
下列检查有价值，检查时双侧对比：
首先发生尺侧一个半手指的掌、背侧感觉异常，通常为麻木或 刺痛 继而会出现小指对掌无力及手指收展不灵活 检查可见手部小鱼际肌、骨间肌萎缩，及环、小指爪形指畸 形,前述区域皮肤痛觉减退，夹纸试验阳性及尺神经沟处Tinel 征阳性 尺神经沟内尺神经压痛及尺神经增粗感 电生理检查发现肘下尺神经传导速度减慢，小鱼际肌及骨间肌 肌电图异常 基础疾病表现：如肘外翻、尺神经沟处增厚或有包块 X线片显示局部有移位骨块或异常骨化等
鉴别诊断
腕尺管综合征
神经根型 颈椎病ຫໍສະໝຸດ 胸廓出口综合征鉴别诊断
• 腕尺管综合征：为尺神经深支在腕部卡压所致，环、小指 掌侧感觉异常是与肘部尺神经受压最常见的区别点 • 神经根型颈椎病 ：下颈段的颈椎病可因椎间孔狭窄而发 生颈神经刺激症状，以手尺侧麻木、乏力为主要表现，这 与肘管综合症有相似之处，所以经常会发生误诊。主要区 别在于颈椎病时肘管区无异常发现 • 胸廓出口综合征：是臂丛神经在胸廓上口受压迫而产生的 一系列症状。也会出现手指和手的尺神经分布区的感觉异 常、麻木等。主要区别在于胸廓出口综合征还会出现正中 神经卡压的表现，于前臂内侧发生感觉异常
尺神经
• Struthers弓是一种肌筋膜带， 位于内上髁近侧8cm，宽 1.5~2cm，斜行从尺神经表面 经过。其前界为内侧肌间隔， 外界为三头肌内侧头来的深 部纤维。
肌下前置术
• 分离多，康复时间长 • 适应症:年轻、运动多的患者 （如运动员）以及很瘦的患 者 • 翻修时唯一术式。
不 良 姿 势
病理
肘部压迫 牵拉因素 存在
影响局部 神经营养
成纤维细 胞浸润
神经纤维 化
症 状
• 起病缓慢，往往在外伤后几周才出现尺神经 受压的症状 • 有些病人没有外伤史，表现为患肢无力、沉重 感、易疲劳等症状 • 随着活动量的增加症状逐渐加重：出现环、小 指的感觉迟钝和刺痛，手和前臂尺侧疼痛，并 可牵涉到上臂的内侧，甚至腋窝或乳房 • 任何抬高上肢的活动，都会使症状加重