急性肠梗阻外科临床诊治[论文]
肠梗阻的临床诊治分析
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响 关节 功 能 的恢 复 。 因此 ， 笔者 认 为 ， 于 率也 较 高 ， 易 发 展 为 骨 髓 用 骨 科 杂 志 ，０ ３ ９５ １ ２ ０ ，：５ —
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何 魏宏 复 ｉ ｏ 折 的 优点 是 限制 软 组 织 的并 发 症 ．改 善 软 组 织 损 伤 程 度 ， 加 以认 真 保 护 ， 高 ７ 徐 叶青 ． 飞 熊 ， 达 ． 杂 ｐｌｎ骨 折 的 并 提
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参考 文 献
［ 稿 日期 ： ０ ９ ０ ～ １ 收 ２０—３ １］
（ 辑： 编 温 良）
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诊 治分 析 ・
肠梗阻 的临床诊治分析
朱 火 衍
肠 梗 阻 是 外科 常 见 急 腹 症 ，病 因复 确 者 中机 械 性 肠 梗 阻 １ ７例 （ ３ ％） 麻 ２ ０ ８． ６ ． ４小 时 后 仍未 发 现 结 肠 内有 造 影 剂 。 杂． 病情 多变 ． 一旦 伴 有 肠 壁 血 循环 障碍 痹 性 肠梗 阻 ４例 （ ．２ ） 血 运 障 碍 性肠 １ ３１ ％ ， ． 治 疗 及 结 果 ：２ ４ １ ８例 中 治 愈 １ ３例 ０
急性肠梗阻诊治论文
急性肠梗阻的诊治体会【中图分类号】r45【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）12-0064-02【摘要】目的探讨急性肠梗阻手术治疗时机的选择。
方法分析我院2000年1月至2011年5月间收治的99例急性肠梗阻手术治疗临床资料。
分早期组（发病后24h）、中期组（发病后24～48h）、延期组（发病48h）。
结果早期手术组治愈率100%，死亡率为0，中期组治愈率96.67%，死亡率为3.33%，延期组治愈率90%，死亡率为10%，其中一例死于术后并发心肌梗死。
结论：肠梗阻发生绞窄早期诊断困难，加强术前诊断，选择合适的手术时机是降低并发症和病死率的关键。
【关键词】急性肠梗阻；手术治疗；手术时机急性肠梗阻是普外科多发病，其病因复杂，病情多变，由于其病因以及梗阻性质、程度、时间的不同，引起全身病理生理改变也不一致，若处理不当，会导致严重并发症，甚至感染中毒性休克死亡，其死亡率仍高达9%-10%，因此对于急性肠梗阻的治疗需重视手术时机的掌握及治疗方法的选择。
1.资料与方法1.1一般资料本组共99例。
男58例，女41例，年龄15～74岁，平均49岁。
其中粘连性肠梗阻68例，占68.69%；肿瘤性梗阻12例，占12.12%；腹外疝嵌顿9例，占9.09%；肠套叠6例，占6.06%；直肠粪便堵塞4例，占4.04%。
1.2临床表现本组患者腹痛99例，腹胀95例，呕吐85例，停止排气排便84例，腹部包块14例，腹部压痛75，血便8例，胃肠型69例，腹肌紧张40例，腹部平片有液气平面86例。
1.3诊断依据通过病史、症状、查体，立卧位平片（液平或孤立肠袢等）使大多数急性肠梗阻病例得以确诊，同时b超、ct或消化道造影亦有诊断意义。
1.4治疗方法所有患者入院后均予非手术治疗：胃肠减压、纠正水电解质失衡、应用抗生素。
早期组22例24h腹痛持续剧烈且伴有腹膜炎体征，采用急诊手术治疗。
中期组60例保守治疗腹痛无缓解，施行开腹手术，保守时间24～48h。
老年急性肠梗阻33例临床诊治分析
老年急性肠梗阻３３例临床诊治分析【摘要】目的:探讨老年急性肠梗阻的临床特点和治疗效果。
方法:选择我院2007年1月～2009年7月老年急性肠梗阻33例,分析其临床特点,29例行手术治疗,其余4例给予保守支持治疗。
结果:本组33例患者中死亡3例,其中癌症转移、恶病质1例;顽固性感染性休克伴多器官功能衰竭1例,术后肠瘘以及严重感染、多器官衰竭1例。
结论:加强对老年肠道肿瘤性急性肠梗阻的认识,根据临床情况,做好围手术期准备,选择合理的手术方式,是降低老年急性肠梗阻死亡率的有效措施。
【关键词】急性肠梗阻;老年;肿瘤;老年性肠梗阻是普外科的常见病以及多发病,由于老年人多合并其他疾病,所以病情多复杂,且发展迅速,如果不能及时诊断及时治疗,常常会导致误诊和延诊。
本文选择我院老年急性肠梗阻33例进行临床分析,现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择我院2007年1月～2009年7月老年急性肠梗阻33例,所有患者中男18例,女15例。
年龄50～90岁。
平均68.9±18.7岁,其中合并有高血压12例,糖尿病8例,老年慢性阻塞性肺病8例,合并2种以上6例。
1.2临床表现所有病例均有腹胀、腹痛、肛门停止排气排便等完全或不完全性肠梗阻表现。
伴呕吐16例,腹部压痛24例,腹肌紧张15例,可见肠型11例,肠鸣音亢进26例,肠鸣音减弱4例。
有明显呕吐者多为高位梗阻,腹胀明显的多为低位梗阻,对于肿瘤性梗阻来说,多有长期腹胀和隐痛病史。
钡灌肠及纤维结肠镜诊断22例,ct 诊断11例,b超诊断9例。
本组肿瘤性肠梗阻15例,粘连性9例,嵌顿性疝4例,肠套叠或扭转3例,血运障碍2例。
1.3治疗方法术前准备:禁饮食,积极纠正水电解质和酸碱平衡紊乱,持续有效地胃肠减压。
反复灌肠,选择使用高效广谱抗生素,同时积极治疗并发症和合并症。
经上述保守治疗24-48小时,梗阻症状无缓解或病情进行性加重的情况下,行急诊手术。
33例中有29例行手术治疗。
肠梗阻临床治疗论文
肠梗阻的临床治疗体会[关键词] 肠梗阻；治疗[中图分类号] r574.2[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-01-046-01肠梗阻是普外科常见病和多发病，是常见急腹症之一。
不同病因导致肠内容物在肠道中通过受阻时称为肠梗阻，肠梗阻的诊断有时比较困难，病情发展比较快，并继发全身一系列病理生理改变，甚而危及生命，在外科临床中具有特殊的重要性。
1 临床资料1.1 一般资料：2010年我院收治肠梗阻患者167例，男性107例，女性60例，年龄24～71岁，粘连性肠梗阻92例，嵌顿疝引起肠梗阻40例，肿瘤引起肠梗阻9例，肠腔阻塞6例，肠扭转5例，不明原因肠梗阻15例。
1.2 发病原因：引起梗阻的原因也多种多样，在临床中机械性肠梗阻最为常见，肠壁病变先天性异常（闭锁、狭窄、重复畸形，常见于婴幼儿）、炎症性狭窄（克隆病）、肿瘤、医源性狭窄（肠吻合术后吻合口狭窄）。
肠管受压，粘连带、腹腔内脓肿、肿瘤、嵌顿疝、肠扭转等。
肠腔阻塞，肠套叠、蛔虫团、粪便填充、胆石、异物等。
1.3 临床表现：主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止自肛门排气排便，因肠梗阻的原因、部位、是否为绞窄性、发病的急缓等而有程度的不同临床表现也有不同。
一般有不同程度的腹胀，可见到肠型或蠕动波。
单纯性肠梗阻时无腹肌紧张，其腹壁柔软，触及膨胀的肠袢可有轻度压痛，膨胀的肠袢内含有气体和液体，有时量多可听到振水音。
绞窄性肠梗阻可有局限性压痛及腹膜刺激征。
叩诊腹部多处呈鼓音。
腹腔可有渗液，腹水征阳性。
肠鸣音亢进在绞痛发作时明显，常常听到气过水音。
行腹部立位平片检查，腹部x线透视或平片观察，积气肠襻及多个阶梯样液平面是肠梗阻的x线特征，一般梗阻形成后的4～6小时，即可查出肠腔内积气。
直立体位检查有困难时，也可取侧卧位。
可疑低位梗阻(如回结型肠套叠、乙状结肠扭转、结肠肿瘤等)时，可考虑做钡剂灌肠检查。
单纯性肠梗阻早期无全身变化，晚期有脱水表现，全身乏力，眼窝、两颊内陷唇舌干燥，皮肤弹性消失。
肠梗阻急诊手术29例临床分析论文
肠梗阻急诊手术29例临床分析【摘要】目的：总结65岁以上（老年组）和14岁以下（少年组）肠梗阻病人急诊手术指征及术中、术后处理。
方法：回顾分析202例肠梗阻病人资料，68例急性肠梗阻患者急诊手术中老年组和少年组共29例。
结果：少年组8例全部治愈，老年组21例，治愈18例。
结论：4年间肠梗阻以粘连性肠梗阻最常见。
肠梗阻的手术指征应根据临床表现、辅助检查综合评分确定，老年人肠梗阻手术风险较大。
【关键词】肠梗阻；肠粘连；急诊手术【中图分类号】r57 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0614-01肠梗阻是临床常见病，其中因腹部手术而致粘连性肠梗阻最多见。
肠梗阻手术治疗指征的掌握一直是临床上普外科医生面临的一个难题，尽管有许多方法可以为肠梗阻的诊治提供依据，如血肌酸磷酸激酶、超声、ct、腹部平片，但敏感性和特异性均不高，不能及时反映病情变化，不易被掌握和推广[1]。
68例急性肠梗阻患者中急诊手术为29例，现分析报道如下。
1 资料与方法1.1临床资料202例中，老年组（≥65岁）共49例，男性30例，女性19例。
术后粘连引起25例（51.02%），肠肿瘤6例（12.24%）。
急诊手术治疗21例，其中腹部术后粘连10例（47.61%），肠肿瘤4例（19.05%），腹内外疝嵌顿4例（19.05%），肠扭转、肠套叠各1例（4.76%）。
少年组（≤14岁）共15例，男性13例，女性2例，术后粘连9例（60%），急诊手术治疗8例，其中腹部术后粘连3例，腹内外疝嵌顿2例，粪石嵌顿2例，克罗恩病伴穿孔梗阻1例。
1.2 方法根据临床表现，腹膜炎体征，腹部平片，再结合有无全身炎性反应综合征（sirs）、脱水征、休克征等，综合评分确定手术指征。
即有肠梗阻常见症状（<5分），常见症状+主诉腹痛剧烈、持续，解痉药无效或反复发作者（5分），在此基础上有下列指标者加分：明显脱水征、中毒休克征（4分），sirs各指标（3分），其他如腹部体征、平片、ct、b超（1-2分）。
肠梗阻毕业论文
肠梗阻毕业论文肠梗阻毕业论文肠梗阻是一种常见的消化系统疾病，其发生与多种因素有关，如结肠肿瘤、肠套叠、肠粘连等。
本文将围绕肠梗阻的病因、症状、诊断和治疗等方面展开讨论。
一、病因分析肠梗阻的病因较为复杂，其中最常见的是结肠肿瘤。
结肠肿瘤是肠道内肿瘤的一种，其生长过程可能会阻塞肠道，导致肠梗阻的发生。
此外，肠套叠也是常见的肠梗阻病因之一。
肠套叠是指肠道的一段滑入另一段肠道内，造成肠道的阻塞。
此外，肠粘连、炎症性肠病等也可能导致肠梗阻。
二、症状表现肠梗阻的症状多种多样，常见的有腹痛、呕吐、腹胀等。
腹痛是肠梗阻最常见的症状之一，患者可能会感到剧烈的腹痛，伴随着腹部胀痛感。
呕吐也是肠梗阻的常见表现之一，由于肠道被阻塞，消化物无法正常通过，导致患者出现呕吐症状。
此外，患者还可能会出现便秘、腹泻、肠鸣音减弱等症状。
三、诊断方法肠梗阻的诊断主要依靠临床表现和辅助检查。
医生会详细询问患者的病史，了解症状的发生时间、频率和程度等。
此外，医生还会进行体格检查，包括腹部触诊和听诊等。
辅助检查方面，常用的有X线检查、CT扫描和超声检查等。
这些检查可以帮助医生了解肠道的情况，确定是否存在梗阻，并进一步确定梗阻的位置和病因。
四、治疗方法肠梗阻的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗是指通过非手术手段来缓解症状和恢复肠道功能。
常用的保守治疗方法包括禁食、胃肠减压、输液补充等。
这些方法可以帮助减轻患者的症状，恢复肠道的正常功能。
然而，对于某些严重的肠梗阻病例，手术治疗是必要的。
手术治疗可以通过切除梗阻部分、解除肠道粘连等方式来恢复肠道通畅。
五、预防与护理肠梗阻的预防与护理非常重要。
首先，要注意饮食结构的合理搭配，避免过多摄入高脂肪、高纤维食物，以免增加肠道负担。
其次，要保持良好的生活习惯，定期进行体检，及时发现并治疗肠道疾病。
此外，对于已经患有肠梗阻的患者，护理工作也非常重要。
护理人员应密切观察患者的病情变化，及时处理并报告医生。
急性肠梗阻的观察和护理体会论文
急性肠梗阻的观察和护理体会【摘要】我科收治的2008 年 8 月至2011 年 11月28例急性肠梗组患者，通过对患者认真观察患者生命体征，患者临床症状，注意禁忌，胃肠减压，术前准备正确的治疗和护理。
总结了急性肠梗阻的护理体会，对患者做好心理护理，观察期间禁用杜冷丁、吗啡等阿片类止痛剂，做好必要的出入量记录，术后根据手术部位采取适宜卧位，预防术后并发症的护理。
从而达到治疗疾病，减轻病人痛苦，维持健康的目的。
【关键词】急性肠梗阻；护理体会【中图分类号】r574.2 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0176-02急性肠梗阻是外科常见的一种疾病，仅次于急性阑尾炎。
它是由不同原因引起的一组临床症侯群，即肠内容物不能顺利通过肠道，从而引起的一系列病理生理变化和临床症状，其主要症状为腹痛、腹胀、呕吐和肛门停止排气排便，是一种外科常见疾病。
自2008 年 8 月至2011 年 11月，我科共收治28例肠梗组患者，经护理人员和医生的密切配合，得到正确的诊断和治疗，预后良好。
现将观察和护理体会报告如下：1 护理观察：1.1 认真观察患者生命体征：急性肠梗阻患者会出现剧烈和频繁的呕吐，电解质丢失严重，在病情观察中，若发现血压下降，脉压差缩小，脉搏快、弱，呼吸急促，腹式呼吸减弱等均是腹部病变加重的表现。
特别是脉搏的测量，尽管简单易行但却非常重要。
如脉快而脉量细，很可能出现了低血容量性休克，应及时报告医生，采取措施，补充有效血容量。
对体温的观察，一般急性肠梗阻常无明显的高热，若出现反复发作的寒战和高热则是梗阻引起的肠坏死表现，及时报告医生，必要时择机手术。
1.2 认真观察患者临床症状：严密观察腹痛、腹胀、呕吐及腹部体征情况；若病人症状与体征不见好转或反有加重，应考虑有肠绞窄的可能。
绞窄性肠梗阻的临床特征:①腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重期间仍有持续性疼痛。
肠鸣音可不亢进。
肠梗阻论文5000字
肠梗阻论文5000字第1篇：新生儿肠梗阻护理干预的分析先天性十二指肠梗阻是新生儿常见的消化道发育畸形，按病因分为内源性和外源性两种。
常见的内源性疾病系十二指肠本身肠管发育过程受阻导致十二指肠闭锁或狭窄；常见的外源性疾病包括由于胰腺始基未消失形成的环状胰腺和肠旋转过程发生障碍形成索带的外来压迫。
随着围产医学影像诊断技术水平的不断提高，使得一些消化道发育畸形在胚胎晚期的检出率日益提高，并获得及时救治。
传统治疗方法为剖腹探查术，创伤较大。
随着腹腔镜技术在小儿外科的广泛开展及镜下解剖、缝合等基本技术的进一步成熟，腹腔镜技术已逐渐用于新生儿腹部疾病的诊断和治疗。
2002年7月至2022年3月我院收治了28例先天性十二指肠梗阻的新生儿，均行腹腔镜手术后痊愈出院。
现将护理体会报道如下。
1资料与方法1、1临床资料本组28例患儿中男18例，女10例；出生1，27d，胎龄32，41周，出生体重2100，3750g。
均有正常胎便排出，出生2h，7d出现胆汁性呕吐等十二指肠梗阻症状。
1、2手术方法均气管插管全身麻醉，加用舐管阻滞麻醉。
18例肠旋转不良施行Ladd手术；6例十二指肠隔膜型狭窄，纵行切开前壁，切除部分隔膜后横行缝合；2例十二指肠闭锁，2例环状胰腺，均行十二指肠菱形吻合术。
术后2，5d进食，26例7，13d痊愈出院，2例肠旋转不良行Ladd术后第7天因肠梗阻二次手术治愈。
2护理2、1术前护理心理护理患儿因频繁呕吐入院，家长忐忑不安，担心孩子小经不起手术。
首先要耐心讲解手术的必要性、腹腔镜手术的优点、可能的手术效果及并发症等。
同时说明有中转开腹的可能，给家长充分的选择，并向主管医师汇报家属的心理状况。
本组均征得家长同意并签字后行腹腔镜探查术。
呕吐护理（1)预防误吸：由于十二指肠梗阻患儿胃肠腔内压力增高，极易发生呕吐致误吸，患儿应取侧卧或平卧位，头偏向一侧，如呕吐立即清除口鼻腔内分泌物，并叩背保持呼吸道通畅，防止呕吐造成误吸；(2)胃肠减压与补液：术前禁饮食，并行胃肠减压，以便操作；患儿由于呕吐脱水，在胃肠减压的同时，需予以补液，控制输液速度，监测血气，维持水电解质平衡；注意观察胃液的颜色和量，保持胃管通畅，防止呕吐；（3)术前准备：腹部皮肤用肥皂水清洗干净，未脱落的脐带消毒后包好。
高龄结直肠癌患者并急性肠梗阻的外科处理论文
高龄结直肠癌患者并急性肠梗阻的外科处理【摘要】目的：探讨高龄结直肠癌患者并急性肠梗阻的外科处理方法。
方法：回顾性分析我院2002～2010年间88例高龄结直肠癌并急性肠梗阻患者的临床资料，结合评价其外科处理方法。
结果：88例均在入院后3h至5d内进行手术。
10例绞窄性肠梗阻中仅3例术前确诊，符合率为30%（3/10），肿瘤切除率为67%（59/88），术后并发症发生率为42%（37/88），病死率为11.4%（10/88）。
结论：对高龄结直肠癌致急性肠梗阻的患者应警惕肠绞窄的发生，积极处理合并症，合理选择手术方式，有效地预防和治疗术后并发症是提高疗效的关键。
【关键词】结肠直肠肿瘤；肠梗阻【中图分类号】r735.3 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0535-01结直肠癌是引起老年性肠梗阻最常见原因。
由于老年人处于衰退状态，机体反应性差，各重要脏器代偿能力下降，且伴随疾病较多，因此对老年性结直肠癌合并急性肠梗阻的诊断和处理更具复杂性。
我院2002～2010年间共收治70岁以上高龄结直肠癌并急性肠梗阻患者88例，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组88例男性46例，女性42例。
年龄70～88岁，平均75.8岁其中80岁以上者27例，占30.7%.肿瘤发生部位：右半结肠28例（31.8%），左半结肠47例（53.4%），直肠13例（14.8%）.临床分期：dukes a期1例（1.1%）b期9例（10.2%），c期38例（43.2%）.d期40例（45.5%）.合并症：全组有67例（76.1%），术前合并其它脏器疾病，其中冠心病17例，高血压病26例，心律失常10例，老年慢性支气管炎、肺气肿18例，糖尿病14例，脑血管疾病6例，其它8例（十二指肠溃疡、胆石症、胸腔积液及慢性肾功能不全等）。
血红蛋白10×10/l38例，水、电解质及酸碱平衡紊乱28例。
1.2 手术治疗 88例均在入院后3h至5d内进行手术。
结直肠癌伴急性肠梗阻45例外科治疗论文
结直肠癌伴急性肠梗阻45例外科治疗分析摘要目的：探讨结直肠癌伴急性梗阻合理的外科治疗策略。
方法：2001年7月～2008年5月收治手术治疗的结直肠癌伴急性梗阻患者45例，回顾性分析其临床资料。
结果：45例患者中肿瘤位于右半结肠18例，左半结肠21例，直肠6例。
其中右半结肠18例均行一期切除吻合，术后无吻合口漏等严重并发症发生；一期行左半结肠切除吻合术17例，术后发生吻合口漏2例；hartmann手术6例，术后造口排便通畅，无肠管回缩或脱出，3～6个月后均顺利闭瘘；4例因肿瘤无法切除，单纯行结肠造口。
本组无手术死亡病例。
结论：提高对结直肠癌急性梗阻的认识，根据患者情况和局部条件合理选择治疗方案及手术方式，重视围术期处理是减少术后并发症，提高疗效的重要措施。
关键词结直肠癌肠梗阻外科治疗abstractobjective:to discuss the surgical treatment of acute obstruction caused by colorectal cancer.the surgery effects of 45 cases of acute obstruction caused by colorectal cancer from jul.2001 to may.2008 were analysed retrospectively.results:45 patients included 18 right hemicolon tumors,21 left hemicolon tumors,and 6 rectum tumors.all the right hemicolon cases underwent primary resection with anastomosis.non cases had complication such as intestinal fistula after operation;17 cases received lefthemicolectomy with anastomosis.two patients had intestinal fistula;6 cases of hartmann,and stoma closure performed 3～6 months later;4 cases processed colostomy.conclusion:in order to reduce complication and mortality afteroperation,it is crucial that we should pay more attention to perioperative management,and select effective treatment according to the condition of the patients.keywordscolorectal cancers;intestinalobstruction;surgical management结直肠癌是引起肠梗阻的常见病因之一，由于其起病隐匿，早期临床症状不典型，往往被人们忽视。
腹部外科手术治疗132例肠梗阻临床诊治论文
腹部外科手术治疗132例肠梗阻的临床诊治分析摘要：目的：对腹部外科手术治疗的分析，重点探究肠梗阻的临床诊治。
方法：选取接受治疗的132名患者实际肠梗阻案例进行临床分析和相应手术记录回顾的方式进行肠梗阻方面疾病的探究。
结果：在选取的132名患者中，手术治疗后有2名患有结肠癌的患者在术后心理衰竭死亡，6例发生手术切口感染，其余患者都顺利进行进行手术后的护理并安全出院。
结论：当患者的肠梗阻现象较长时间不能缓解，并出现反复的发作现象时，过于保守的治疗只能加重患者的病情，因此医院在接受这些患者时，要注意积极对这些患者进行根本性的切割手术，不要延误根治的时间，同时，医院本身在对这些疾病的分析和研究上也要做出努力保证手术的成功率。
关键词：腹部外科；肠梗阻；手术治疗；临床分析【中图分类号】r574.2r574.2【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0164-01肠梗阻的主要特点就是变化快，起病急，因此，在对肠梗阻患者进行治疗时，要及时采取正确措施对患者进行治疗，避免患者由于治疗上的延误而出现肠绞窄，肠坏死等严重并发症，给就诊带来难度，如若延误时间过长，患者会出现休克更甚者会出现死亡。
医院在对患者的临床分析上，要能正确就患者的相应症状判断患者的病情，这种肠梗阻最常用有效的解决手段就是进行手术治疗，而选择好的手术时间和正确的预后措施不仅能保证患者根除这种疾病复发同时也有效的减少了并发症的出现几率。
1临床资料与解决方法本文通过肠梗阻患者实例的数据分析和解决方法的提出，探究外科手术治疗在肠梗阻治疗上的应用。
1.1临床资料：选取接受肠梗阻治疗的132名患者进行试验，其中，男女各占86和46人，这些患者的年龄都分布在40到80岁之间，在这些患者的手术类型分析的临床诊断中，发现，有6名患者属于肠扭转，2名属于胃扭转，肠套叠有6名。
而在手术之后的临床分析中，有52人属于粘连性肠梗阻，40人属于结直肠癌，绞窄性疝性手术有20人，粪石性肠梗阻2人，小肠炎症穿孔致肠梗阻手术有4人。
结直肠肿瘤并急性肠梗阻外科治疗论文
结直肠肿瘤并急性肠梗阻的外科治疗摘要：目的：探讨结直肠癌并急性肠梗阻围手术期的处理方法。
方法：回顾性分析2005年6月至2010年6月收治的97例结直肠肿瘤致急性肠梗阻患者的临床资料。
结果：97例均经手术治疗。
右半结肠癌伴梗阻32例，其中30例行右半结肠一期切除，无吻合口漏发生，另2例癌肿不能切除行捷径手术；一期左半结肠切除肠吻合术15例，术后发生吻合口漏1例；hartmann手术13例，术后恢复顺利，造口排便通畅，3～6个月后均进行了顺利关瘘手术；直肠癌dixon手术21例，低位直肠癌行miles手术10例；行单纯肠造口6例。
死亡1例。
术后最常见的并发症为切口感染与肺部感染。
结论：对于结直肠癌并急性发肠梗阻，应根据患者的具体情况决定手术时机及手术方式，左半结肠癌合并肠梗阻可考虑一期切除吻合，但要注意吻合口漏。
做好围手术期的处理是减少并发症、降低病死率的关键。
关键词：结直肠肿瘤；急性肠梗阻；外科治疗【中图分类号】r735.3【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）10-0184-011前言结直肠肿瘤是最为常见的外科急腹症之一，在其发展到临床晚期会发展成为结直肠肿瘤致肠梗阻。
结直肠肿瘤致急性肠梗阻具有高发性，很容易发病，同时，一旦发病，以现在的医疗技术水平，想要彻底治疗会很有很大的难度，其治疗的难度也大大增加了这种病变的患者死亡率，因此，此种病变是威胁到患者生命安全最为常见的病症之一，加强对其深入研究，具有十分重要的现实意义和社会意义。
伴随着科学技术的发展和突破，对结直肠肿瘤并急性肠梗阻的外科治疗不断成熟，各种先进医疗机械设备的研发和广泛采用，也大大推进了此种病变的治愈效果。
2临床治疗方法简述和治疗结果总结2.1一般性资料概述：笔者从2005年6月到2010年6月的结直肠肿瘤并急性肠梗阻的外科治疗过程中经验和数据总结，总共有患者97例，其中男性患者有52例，女性患者有45例，患者的基本年龄23到86岁之间，右半结肠癌32例，左半结肠癌28例，直肠癌37例；中、高分化腺癌56例，低分化腺癌28例，黏液腺癌13例；duke b期44例，c期41例，d期12例.均通过腹部x线片、ct、超声、肠镜下活组织病理检查以及术中冷冻病理切片明确诊断。
肠梗阻临床诊治分析
控制不稳 定型心绞痛临床症状 ，防止病情进展 是治疗不稳定型 心绞痛
的重点 。 低 分子 肝素 具有 抗凝作 用 ， 同时还有 抗血 栓形 成作 用 ，对 血 管 内皮 细胞有 保护 作用 。此药 用药 较肝 素安全 ，在 用药期 间不 必监 测 Ａ Ｔ ，患者 出现机 会少 。辛伐他 汀能够改善血脂代谢 ，有 降低血脂 ＰＴ 】 作用 ，同时还对 血管 内皮细胞 功能有改善作用 ，降低病变处 的炎性 反
１￣４ ，症状 、体征不减轻反加重者 ，应及时手术 。 ２２ ｈ
１． ．２腹腔镜手术 ２ 患者仰 卧位 ，气管插管全麻 。先于脐下缘 皮肤皱褶处 作～ 横行切 口长约 １ ｍ，手抓提腹壁刺人Ｖ ｒ ｓ ，注入Ｃ ０ｍ ｅｅ 针 ｓ Ｏ ，建立人工气腹 ， 压力 １－ ２ｍ ｇ ０ １ ｍＨ ，待腹 部饱满后置 入 １ ｍ ｒｃｒ ０ ｍ Ｔｏａ，插入腹 腔镜探
梗 阻的诊 断、 治疗和 对病 情 的准确判 断 十分重要 ，把握 手术 时机是 治疗 的 关键 ，腹 腔镜 粘连松 解 术安 全可 靠 。
【 关键 词】 肠梗 阻 ； 粘连 ； 守治疗 ； 腔镜 保 腹
中 图分 类号 ：Ｒ ５ ． ６６１
文献标 识 码 ：Ｂ
文 章编号 ：１７－ １４ （００ ０ ０ ０－ ２ ６ １ ８ ９ ２１ ）３－ １４ ０
稳定型心绞 痛患者 ，不论 是否 出现高脂血症 ，早期应用 辛伐他 汀更有 利于患者提高治疗效果 。 本文结 果显示 ，观察 组总有效率 显著高于对照 组 ，说 明低分 子肝 素联合辛伐他汀 能够显著改善 不稳定型心绞痛患者 临床症状 ，减少心
不稳定型心 绞痛属于稳定性 心绞痛和急性 心肌梗死之 间的一系列 临床症状 。冠状动脉粥样硬化是不稳定型心绞痛的病理基础 ，当粥样硬
急性肠梗阻的临床诊治思路
急性肠梗阻的临床诊治思路
罗文雯;崔红利;陈东风
【期刊名称】《内科急危重症杂志》
【年(卷),期】2024(30)1
【摘要】急性肠梗阻是临床常见病、多发病乃至危急重病。
临床医生依据症状、体征及腹部立卧位平片可得出初步诊断。
随着影像学等检查的进一步丰富,CT影像学已广泛应用于急性肠梗阻的临床诊断。
临床医生应熟练掌握急性肠梗阻的影像学特征,亲自在电脑系统上带着临床思维动态阅读分析腹部CT影像,回答急性肠梗阻的5个关键临床问题,即“五定”,以便更好地指导临床,决策是否外科手术,取得更好的临床疗效,减少医疗风险。
【总页数】3页(P1-3)
【作者】罗文雯;崔红利;陈东风
【作者单位】陆军军医大学陆军特色医学中心大坪医院消化内科
【正文语种】中文
【中图分类】R574.2
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急性肠梗阻的外科临床诊治
摘要：目的探讨左半结肠癌并发急性肠梗阻的外科临床诊治方法。
方法回顾性分析本院普外科2010年3月—2012年6月左半结肠癌并发急性肠梗阻52例患者的临床资料。
结果一期切除吻合术治疗患者47例，1例死亡，5例感染，2例吻合口瘘；hamnma术5例，手术成功无并发症。
结论使用一期切除吻合术这种手术方法，对左半结肠癌并发急性肠梗阻的患者疗效显著，而选择hamnma术或其他手术治疗方法也可以对此类患者病情得到良好的治疗效果，临床治疗中，应该按照患者的总体情况选择适合的手术方式。
关键词：左半结肠癌；急性肠梗阻；一期切除吻合术；hamnma术闭袢性梗阻是临床过程中左半结肠癌患者合并急性肠梗阻的常
见梗阻类型，其特点为肠腔压力高，腔内细菌多，易穿孔，患者发病后并发症多。
目前学术界广泛认为合理治疗右半结肠癌合并急性肠梗阻的手术方式为一期切除吻合术，越来越多的医生对左半结肠癌合并急性肠梗阻患者使用这种手术方法后，得出同样理想结果的结论。
hamnma术作为一种一期针对病灶切除的手术，通常并发症少，手术过程中不易发生感染，对肿瘤的处理比较完善，安全性较高。
目前临床及学术上就一期行切除术还是稳定病情后行二期手术治
疗仍存在争议。
现就本院2004年3月—2010年6月左半结肠癌并发急性肠梗阻52例患者的临床诊断报告分析如下。
一、资料与方法
1、一般资料记录本院普外科2010年3月—2012年6月左半结肠
癌并发急性肠梗阻患者52例，男37例，女15例；年龄36～73岁，平均61岁。
患者肠梗阻症状明显，反应多为腹部的剧烈疼痛和扩胀难忍。
肿瘤部位：乙状结肠27例，降结肠14例，结肠脾曲7例，直肠上段4例。
肿瘤病理类型：结肠腺癌38例，黏液癌9例，未分化癌5例。
2、治疗方法急诊手术处理患者突发的急性肠梗阻，对肠腔净化处理，保持对患者钾、钠等电解质的补充，迅速应用抗生素。
47例患者行一期切除吻合术，术中注意彻底冲洗肠腔，以防止术后感染，若盆腹腔污染明显，打开腹腔后发现大面积严重水肿的结肠，行hartman术治疗，先将肿瘤彻底切除，造口后二期还纳。
5例患者采取hamnma术。
3、术后治疗时刻关注患者水、电解质平衡情况，测量患者体温、血气指标，注意蛋白含量的补充，预防感染。
二、结果
52例左半结肠癌并发急性肠梗阻患者，治愈51例，1例患者因多器官功能衰竭死亡。
47例一期切除吻合术患者，感染5例，4例切口感染，1例继发腹腔感染，吻合口瘘2例。
5例患者因结肠严重水肿，腹腔内污染明显，采取hartman术，均取得良好手术疗效，无并发症。
一期吻合切除术与hartman术对左半结肠癌并发急性肠梗阻患者治疗效果评价。
三、讨论
肠梗阻的病因诊断较为棘手。
急性肠梗阻按发病原因分为机械
性、动力性和血运性；按肠壁有无血运障碍分为单纯性和绞窄性。
机械性肠梗阻最常见，本组机械性肠梗阻92例，达93.9%，本组机械性肠梗阻前5位的病因分别是粘连性79例（80.6%），肿瘤性3
例（3.1%），腹外疝嵌顿3例（3.1%），肠扭转2例（2.0%），肠套叠2例（2.0%），粘连性肠梗阻居首，与文献报道类似。
详细询问病史、仔细体格检查及适当的检查手段能解释部分疑问，明确病因：如患者既往有无类似发作史，有无腹部、盆腔手术或外伤史及腹腔感染史、发作前是否腹泻、是否服用泻药、有无粘液血便等；查体时常规肛门指检以排除直肠癌及盆腔种植肿瘤可能，注意两侧腹股沟区是否有肿物以排除嵌顿性斜疝及股疝、注意腹部肠型局限的位置、腹部是否有明显肿胀、是否有腹水等；动态观察腹部体征的改变，必要时钡灌肠检查以排除大肠肿瘤、扭转及肠套叠等疾病，本组7例（7.1%）钡灌肠检查提示结肠肿瘤或结肠扭转，b超可了解肠管扩张程度、肠系膜上动静脉血流、腹腔肿物及腹水情况，本组76例（77.6%）腹部b超有异常表现发现，说明腹部b超是除腹部平片以外另一重要检查手段，ct能了解腹腔肿物的具体情况，肠系膜是否水肿、增厚，加强ct扫描或选择性肠系膜血管造影能排除肠管血运性梗阻。
本组5例（5.1%）ct检查有阳性发现，说明ct 在疑难病因诊断有重要提示作用。
左半结肠癌出现梗阻原因在于结肠具有特殊的生理性收缩环，其中最窄处是直肠与乙状结肠交界处的生理性狭窄环约2.5 cm。
一期切除术并发吻合口瘘几率高，由于梗阻的肠管可大幅度减少肠壁血流量，加上结肠供血较差，肠腔粪
便继发腹盆腔感染，治疗困难，所以一期切除吻合手术最重要的是要防止肠瘘。
而二期手术治疗往往给患者带来了精神上的痛苦和肉体上的折磨，随着目前在临床中一期手术对于结肠癌并发急性肠梗阻的手术切除率比较高，患者承受的病痛较多期手术治疗低，在整个临床学术范围内，越发重视一期切除吻合的手术方法，由分期手术转变向一期手术的转变已成为现在的趋势。
适用于一期切除吻合术的患者症状为：病情较稳定患者，无休克，肠梗阻时间短，肠壁水肿程度轻，盆腹腔无严重感染，患者精神、身体状态良好，能坚持长时间手术。
手术前后要坚持观察患者水、电解质平衡、酸碱失衡情况，及时给予蛋白的补充，重视手术期处理，以改进全身症状为目标，有效地应用抗生素的治疗，术中要做到肠腔清洗干净，彻底减压灌洗。
而hartman术适合当患者病情严重，盆腹腔污染严重，由于一期手术免去了结肠吻合，而在二期造口还纳，所以不会发生吻合口瘘，并发症少，对于肿瘤可以准确切除，适用于肠腔存在穿孔以及对乙状结肠癌患者，对肠梗阻的处理比较完善。
临床的治疗过程中，医生应全面诊断患者体征指标，综合考虑患者病情需要，采取适合患者的手术方法治疗，给予患者最小的伤害。