经皮椎间孔镜髓核摘除术护理常规及健康教育

经皮椎间孔镜髓核摘除术护理常规及健康教育

经皮椎间孔镜髓核摘除术是指将工作套管及椎间孔内镜通过患者椎间孔进入椎管，在内镜直视下使用各类抓钳摘除突出或脱垂的髓核、射频电极修复破损纤维环，消除由于对神经压迫造成的疼痛。是同类手术中对患者创伤最小、效果最好的椎间盘突出微创疗法。

【护理常规】

1.术前

（1）心理护理：讲解该手术的优点、目的及手术经过和术后注意事项，消除患者的顾虑，避免情绪紧张。

（2）卧硬板床：卧床休息可减轻负重和体重对椎间盘的压力，缓解疼痛。

（3）有效镇痛：因疼痛影响入睡时，遵医嘱给予镇痛药，缓解疼痛，保证充足睡眠。

（4）完善CT、MRI等检查及血常规、尿常规、出凝血时间等常规化验。

（5）疼痛评估：评估患者疼痛部位、程度，指导患者进行自我疼痛评分。

（6）术前准备：①皮肤准备，清洁切口处皮肤;②根据医嘱做抗生素皮试;③练习床上使用便器排尿、排便;④备好腰围。

（7）手术日晨准备：测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等附属物品，贵重物

品交其家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。按手术需要将病历、术中用药、X线片等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。

2.术后

（1）术后体位：术后3d卧床休息，可适当床上翻身，活动四肢，避免坐起及下床活动。

（2）病情观察：监测生命体征至平稳，观察患者疼痛情况，有无肢体麻木等情况。

（3）伤口护理：注意观察穿刺处有无渗血，保持敷料干燥，如敷料污染及时换药。

（4）饮食护理：饮食宜清淡易消化，尽量避免奶制品、豆制品，防止产气引起腹胀，不吃生冷食品，防止引起腹痛腹泻。

（5）活动指导：术后3d后可适当下床活动，活动量应循序渐进，下床前戴好腰围。

（6）心理护理：护士耐心倾听患者主诉，讲解相关知识，为患者及其家属提供相应心理支持。

【健康教育】

1.休息与运动术前患者应平卧硬板床，术后3d内注意卧床休息，3d后可适当下床活动，活动量应循序渐进，下床前戴好腰围。1个月后可适当参加体育活动以锻炼腰背肌。

2.饮食指导进食高营养、易消化，富含纤维素饮食;注意保持排便通畅，防止便秘。

3.用药指导遵医嘱按时服药。神经受损的患者须长期服用神经营养药。

4.心理指导患者因疼痛及对手术的不理解易产生恐惧心理，责任护士要多与其交谈，介绍微创手术的优点，树立其战胜疾病，早日康复的信心。

5.康复指导指导患者进行腰背肌锻炼，出院后须佩戴腰围1～3个月，避免长站久坐，以卧床休息为主。避免提拉重物，避免劳累，适量活动，以不劳累为原则。

6.复诊须知出院后15d 复诊，不适随诊。