手术切除与射频消融治疗结直肠癌肝转移的对比研究
手术切除与经皮微波消融治疗结直肠癌肝转移瘤的效果与生活质量研究
手术切除与经皮微波消融治疗结直肠癌肝转移瘤的效果与生活质量研究作者：王超曹爱玲乐玲来源：《中外医学研究》2019年第10期【摘要】目的：探讨手术切除与经皮微波消融治疗结直肠癌肝转移瘤的效果与生活质量。
方法：收集笔者所在医院结直肠癌肝转移瘤的患者140例，分为研究组（接受经皮微波消融治疗）和对照组（接受手术切除）。
对比两组术中失血量、术后住院时间及住院费用，术后并发症;术前肝功能、术后1、3 d肝功能，术后SF-36生活量表评分及术后2年生存率。
结果：研究组术中失血量、术后住院时间及住院费用均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
研究组术后发生1例胃瘫，对照组发生1例肠梗阻、2例腹腔感染、2例胸腔积液、1例胆漏、1例胃瘫，研究组术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
两组术前谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素等肝功能比较，差异无统计学意义（P>0.05）;研究组术后1 d及3 d肝功能水平明显低于对照组，提示肝功能恢复优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
研究组术后生活质量及术后2年生存率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：与手术切除结直肠癌肝转移瘤的方案相比，经皮微波消融优势体现在手术创伤小，恢复快，术后生活质量高。
【关键词】手术切除; 经皮微波消融; 结直肠癌; 肝转移瘤doi：10.14033/ki.cfmr.2019.10.019 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）10-00-03结直肠癌是全球范围内发病率第三的恶性肿瘤，容易发生结直肠癌肝转移，相关研究指出，结直肠癌肝转移瘤的患者预后生存期仅为12～21个月[1]。
此类患者治疗方法需综合考虑，目前临床中对于结直肠癌肝转移瘤的方案有手术切除或经皮微波消融、放射治疗等，而相关研究较少[2]。
为此本文收集笔者所在医院结直肠癌肝转移瘤的患者，分析手術切除与经皮微波消融治疗结直肠癌肝转移瘤的效果与患者生活质量的差异，现报道如下。
结直肠癌肝脏转移瘤行手术切除联合射频消融术治疗分析
资料与方法2013年6月-2016年6月收治结直肠癌肝转移瘤患者60例，将其分为对照组(n =30)和观察组(n =30)，依据治疗方法的不同进行分组。
观察组男14例，女16例，年龄36～66岁，平均(49.6±8.6)岁，病程8～12个月，平均(9.6±1.3)个月；对照组男女各15例，年龄34～68岁，平均(50.1±9.4)岁，病程9～13个月，平均(9.8±1.4)个月。
在一般资料上比较，两组差异无统计学意义(P ＞0.05)，可进行较好的对比。
治疗方法：对照组采用手术切除进行治疗，一般为行结直肠肿瘤根治性切除，术后多采用xelox 方案化疗(根据NCCN 指南和我国结直肠癌治疗规范)，肝转移不做特殊处理(认为肝转移Ⅳ期，肝转移瘤不做处理，如为孤立肝转移瘤)。
观察组采用手术切除联合射频消融术进行治疗，对肝转移瘤患者进行手术联合射频消融术治疗(需要注意的是：能不用射频就手术切除；可以射频消融不需手术就射频消融治疗；需要手术切除大肿瘤或大块肝脏的还有其他小子灶的可一次或多次行射频消融治疗；在治疗过程中发现肝脏新发肿物可继续射频消融术，单发肿瘤在3cm 内可行消融，＞3cm 手术切除肿瘤或半个肝，对既有大肿瘤同时有小肿瘤部分可大部分切除，小的射频，同时射频还可以分多次进行，不能对同一个肝转移瘤患者既手术又射频消融)。
操作方法：采用WE7568多极射频消融治疗仪，设置脉冲功率200W，脉冲频率是290kHz，消融针采用的是带侧孔的WHK 24多极消融电极，直径16G，长度15cm，结合CT 和超声检查，对患者的病变部位进行消融，动态观察患者的治疗效果[1]。
观察指标：观察、分析两组患者的治疗效果，并发症状发生率和复发率，疗程评定为SD 患者的病情相对稳定，PD 患者的病情有恢复，疾病有进展，PR 患者的病情有所缓解，CR 患者的临床症状完全缓解，有效率=SD+PR+CR。
射频消融与手术切除治疗肝癌的疗效比较
摇 阴性
员圆苑 猿源 源员 苑愿 猿猿 怨
员员猿 猿员 圆怨 源愿 缘远 员员
园援 缘圆
园援 猿远
摇 远 耀 员园 跃 员园
员援 圆 摇 方法 摇 （ 员 ） 射频消融组采用美国 砸陨栽粤 射频仪 员缘园园 型， 员远员 例均 月 超引导下经皮穿刺射频消融治疗， 经皮穿刺采用局麻： 皮下注射利多卡因 垣 肌肉注射盐 酸哌替啶和盐酸异丙嗪， 术后及时超声造影如发现残 余病灶， 予以补充达到完全消融。 （圆） 手术切除组均 为全麻下常规开腹手术， 手术方式为： 手术组患者术中 均采用选择性半肝血流阻断， 行规则性或不规则性肝 切除术， 切缘均达到无癌残留。术后行常规处理： 维持 水电解质平衡， 合理应用抗生素， 护肝及对症治疗等。 射频消融术后每 圆 耀 猿 个月复查增强 悦栽 或超声造影、 粤云孕 了解肝内外复发情况。射频消融组复查如发现强 化灶， 则及时补充并达完全消融。 员援 猿摇 统计学方法 摇 采用 杂孕杂杂 员员郾 缘 统计软件， 两组患 圆 者间临床指标的比较用 贼 检验和 检验。用 运葬责造葬灶 原 皂藻蚤藻则 法行生存曲线分析， 蕴燥早 原 则葬灶噪 检验分析生存率 差异有无统计学意义。 圆摇 结果 圆援 员摇 两组术中及术后情况 摇 猿缘 例因肿瘤消融不全或 肝内复发进行多次射频治疗， 术后 圆 例腹腔内出血及 员 例肝功能不全均经保守治疗成功， 圆 例术前增强 悦栽 未 发现病灶而经超声造影发现。肿瘤最大径 ≤ 猿 糟皂 的 病灶 猿 针左右即可完全消融； 直径 源 耀 缘 糟皂 的病灶需 缘 针左右， 员 次完全消融率 怨园豫 ， 圆 次完全消融率 员园园豫 ； 直径 远 耀 员园 糟皂 的病灶每次经 远 耀 员愿 针治疗， 经员 耀圆 次 只有 圆园豫 可完全消融， 消融范围可达 怨园豫 ； 直径 跃 员园 糟皂 的病灶经 员 耀 圆 次， 每次 员缘 耀 圆员 针消融后， 病灶消 融范围可达 愿园豫 。仅 员 例达到完全消融。 圆援 圆摇 两组术后并发症情况 摇 （ 员 ） 疼痛： 射频消融组疼 痛 愿缘 例 （ 缘圆郾 愿豫 ） ， 其 中 猿源 例 （ 源园郾 园豫 ） 无 需 止 痛， 缘员
射频消融与手术切除治疗原发性肝癌效果对比分析
射频消融与手术切除治疗原发性肝癌效果对比分析发表时间：2018-11-23T14:01:39.320Z 来源：《航空军医》2018年18期作者：李攀峰[导读] 原发性肝癌是比较常见的一种恶性肿瘤，好发于40岁以上中老年人，并且与女性相比。
（衡阳市中心医院 421001）摘要：目的探讨原发性肝癌运用手术切除与射频消融术治疗的临床价值。
方法选择我院2015年5月-2016年5月期间收治的64例原发性肝癌患者为研究对象，根据数字抽样法分为两组，其中对照组行传统手术，而观察组则运用射频消融术治疗，对比分析两组效果。
结果观察组近期有效率高于对照组（P<0.05）；同时，两组术后并发症发生率比较有差异（P<0.05）。
结论临床上给予原发性肝癌患者射频消融术治疗效果显著。
关键词：原发性肝癌；传统手术；射频消融术原发性肝癌是比较常见的一种恶性肿瘤，好发于40岁以上中老年人，并且与女性相比，男性具有较高的发病率，以肝大、腹胀、消瘦以及肝区疼痛等症状为主要表现，其远期生存率不高，具有较大的危害性。
当前在治疗原发性肝癌时，有多种多样的方法，包括肝动脉栓塞化疗、手术切除以及射频消融术等，其疗效也存在着一定的区别。
因此，本文对射频消融术与手术切除运用在原发性肝癌治疗中的临床效果进行了探讨，现报道如下。
1.资料和方法1.1一般资料选择2015年5月-2016年5月期间我院收治的原发性肝癌患者64例为研究对象，按照数字抽样法分为两组，每组32例。
对照组肿瘤直径（3.2±1.4）cm，年龄（62.6±5.3）岁，12例为女性、20例为男性，Child-Pugh分级：18例为A级、14例为B级，其中10例合并肝硬化；观察组肿瘤直径（3.3±1.5）cm，年龄（62.8±5.4）岁，11例为女性、21例为男性，Child-Pugh分级：19例为A级、13例为B级，其中12例合并肝硬化。
手术切除与射频消融治疗结直肠癌肝转移的对比研究
手术切除与射频消融治疗结直肠癌肝转移的对比研究卢欣;李孝成;吴永融【摘要】目的探讨手术切除与射频消融治疗结直肠癌肝转移的疗效和安全性.方法选择结直肠癌肝转移患者分为观察组(n=45)和对照组(n=37),观察组给予射频消融治疗,对照组行肝脏切除术.观察2组治疗效果、复发率、生存率、术后肝功能变化情况及并发症发生情况.结果 2组均顺利完成治疗,无围术期死亡;2组1、2、3年复发率及生存率比较,差异均无统计学意义(P＞0 05);术后,2组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血清白蛋白(ALB)和胆碱酯酶(CHE)较术前均有不同程度的升高或降低,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);2组并发症发生率无显著差异(P＞0 05).结论射频消融操作简单、创伤小、疗效肯定、对肝功能影响小、并发症发生率低,可用于不适合手术切除的结直肠癌肝转移患者.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2015(019)015【总页数】3页(P62-64)【关键词】结直肠癌肝转移;射频消融;手术切除;肝功能【作者】卢欣;李孝成;吴永融【作者单位】广西科技大学附属柳州市人民医院普通外科,广西柳州,545026;广西科技大学附属柳州市人民医院普通外科,广西柳州,545026;广西科技大学附属柳州市人民医院普通外科,广西柳州,545026【正文语种】中文【中图分类】R735.3结直肠癌死亡率居中国肿瘤死亡率的第五位，居世界癌症死亡率第四位，约50%的患者在初诊或根治术后发生肝转移[1]。
结直肠癌肝转移的治疗方法包括肝切除术、肝动脉结扎、肝移植术等外科手术治疗和分子靶向治疗、冷冻治疗、超声引导下经皮射频消融、局部放疗等非手术治疗。
目前，针对结直肠癌肝转移灶的肝脏切除术被认为是最有效的治疗方法，患者5年生存率约为25%～45%[2]。
然而，由于受解剖位置、手术切除后残留肝脏功能能否耐受等问题的限制，绝大多数患者的肝转移灶无法获得根治性切除，适合手术切除的患者仅有15%～25%[3]。
射频消融与手术切除治疗原发性肝癌效果对比
116 影像研究与医学应用 2018年4月 第2卷第8期而且超声有实时动态观察病变与周围脏器的关系优势，能及早发现肿瘤转移情况，故有较高的临床应用及普及价值。
【参考文献】[1]陈孝平.胆道肿瘤，外科学/陈孝平，汪建平主编.8版——北京：人民卫生出版社，2013：468-469.[2]石景森，杨毅军.原发性胆囊癌与胆囊结石关系研究的新进展[J].中华普通外科学杂志，2000，15：379.[3]石景森，卢云，卓健生，等.聚合酶链反应对胆囊癌组织中细菌DNA片段的检测研究[J].中华肝胆外科杂志，1999，5：297.[4]王泉海，李保银，申霄，等.31例胆囊癌病因分析[J].中国全科医学，2001，4（10）：808.作者简介：沈菊（1972-），女，汉族，江苏海门人，现任职于江苏省海门市第四人民医院超声科，副主任医师，学士学位.原发性肝癌为临床上较为常见的恶性肿瘤，病死率相对较高，近年来我国原发性肝癌发病率具有上升趋势。
以往肝癌治疗主要以手术切除为主，在相关治疗技术不断发展的情况下，肝癌治疗已经从单一性的外科手术治疗逐渐转变为多学科综合治疗模式[1]，其中射频消融术在肝癌治疗中愈来愈受到关注。
为比较射频消融与手术切除治疗原发性肝癌效果，我院对2014年1月—2017年1月间收治的原发性肝癌患者（分别采取射频消融术、手术切除治疗）74例进行了回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料纳入标准[2]：所选入患者经病理学、影像学或实验室检查确诊为原发性肝癌，肝功能Child-Pugh分级为A或B 级。
单发肿瘤病灶直径为3～5cm；多发肿瘤病灶不超过3个，且病灶直径不超过3cm。
患者及其家属对本次研究已知情，且通过院内伦理委员会批准实施。
排除标准[3]：良性肿瘤、酒精性肝癌或转移性肝癌者；影像学检查发现存在淋巴结、大血管肝外转移者；存在静脉癌栓者。
对我院2014年1月—2017年1月间收治的原发性肝癌患者74例进行回顾性分析，根据治疗方法不同，分为A、B两组，每组各37例。
射频消融治疗结直肠癌肝转移的临床效果观察
射频消融治疗结直肠癌肝转移的临床效果观察目的探讨射频消融治疗结直肠癌肝转移的临床效果及远期预后。
方法将广州市南沙区中医医院及广州医科大学第二附属医院收治的72例结直肠癌肝转移患者随机分为射频消融组与手术治疗组各36例，分别给予射频消融及手术治疗，比较两组的并发症发生率及1、3、5年生存率。
结果射频消融组黄疸及总并发症发生率显著低于手术治疗组（P＜0.05）。
当肿瘤直径≤3 cm时，两组1、3、5年生存率差异无统计学意义（P>0.05）；肿瘤直径>3 cm时，射频消融组1、3、5年生存率显著低于手术治疗组（P＜0.05）。
结论当肿瘤直径≤3 cm时，射频消融治疗结直肠癌肝转移能够达到与手术治疗相同的疗效，且并发症发生率较低、创伤较小，值得临床推广应用。
标签：射频消融；结直肠癌肝转移；预后结直肠癌肝转移会严重影响结直肠癌患者的疗效及预后，结直肠癌发生肝转移后5年生存率为23%～71%[1]。
手术治疗是结直肠癌肝转移的首选疗法，但由于受到患者状态以及癌症转移范围的限制，60%～80%的患者不适于手术治疗[2]。
本研究比较射频消融治疗与手术治疗结直肠癌肝转移的疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2007年5月～2009年5月广州市南沙区中医医院及广州医科大学第二附属医院共收治的72例结直肠癌肝转移患者，所有患者均满足以下入组条件：①经结直肠镜及病理活检确诊结直肠癌肝转移；②肝转移肿瘤数目≤3个；③肿瘤最大直径≤5 cm；④未发生门静脉癌栓及肝外转移[3]。
将所有患者随机分为射频消融组与手术治疗组，射频消融组36例，男22例，女14例，年龄46～72岁，平均（55.4±13.2）岁，平均肿瘤直径（3.8±1.2）cm；手术治疗组36例，男22例，女14例，年龄45～74岁，平均（56.1±12.9）岁，平均肿瘤直径（3.5±1.3）cm；两组患者的性别、年龄、肿瘤直径等资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
射频消融与手术治疗结直肠癌肝转移疗效比较
手术切除 １ ８ 例， 行射频消融治疗 （ 射频组 ） ， ２ ６ 例行
手术切 除 治疗 （ 手 术组 ） 。 射频 组 中男 １ ｏ 例， 女８ 例；
１ ． ２ ． ４ 观察指标 ： ①术后并发症发生情况 ； ②术后 肿瘤局部复发及肝 内新 发转移情况 ； ③生存情况随
访。
１ ． ３ 统计 学分析
１ ． ２ ． ２ 手术组方法 ：手术方式以完整切除肝转移灶
且切 缘 ＞ １ ｃ ｍ来 选择 ，其 中锲 型切除 ９ 例 ，肝 部分
切除 （ 不规则切除 ）９ 例，肝叶切除 ５ 例 ，半肝及半
肝 以上切 除 ３例 。
我院 ２ ０ ０ ４ 年 １ 月至 ２ ０ ０ ８ 年１ 月共 收治 结直肠 癌 肝转移 患 者 ４ ４例 ，且所 有患 者 肝转移 灶 ≤ ３个 ，病 灶大小≤ ５ ｃ ｍ ，肝功 能正 常 ，无手 术禁 忌证 ，并均 行或 已行结 直肠 癌根 治术 。 针对 肝转移 灶 ， 其 中不宜
１ ． １ 一般 资料
１ ． ２ ． １ 射 频组 方 法 ：患者 于 ｃ Ｔ室 取仰卧 位 或俯卧 位， 在 进针 点处皮 肤纵 向放置 金属栅 格定位 尺 ， 行 多 层ｃ Ｔ 薄 层扫描 ， 确 定皮肤 的进针 点 及靶点 的角度 ， 在 局部麻 醉下 ，将 有导 引器的 射频 针正确 刺入 肿瘤 内 ， 行ｃ Ｔ 检 查确 定 电极针 的位 置 。然后接 上 电源 ，逐 步 打开 电极针 的子 针 ，再次 ｃ Ｔ检查 确定 子针 的位置 是 否在肿 瘤组 织 内［ 。 ］ 。 开 启设备 ２ ｍ ｉ ｎ 后消 融温 度可达 到设置 的 ９ Ｏ。 Ｃ，每 点治 疗时 间 １ ５ ｍ ｉ ｎ 。
［ 关键词］ 结直肠癌肝转移 ；射频 消融 ；外科 手术
射频消融与手术切除治疗肝癌的疗效比较
！！ 堂 塑 旦笙 笙
！！ 竺 ａ １ ａ ！ Ｊ ． ｌ ｕ
！ ， ０１ Ｎ．３ ．
．９１ １９ ．
烧 伤早 期 即有 表现 ， 伤后 第 ７天差异有 统计学意 义 （ Ｐ ＜ ．１ ； 后第 １ ００ ） 伤 ４天 两 组 Ｂ Ｐ出现 分 离 ， 活 组 Ｎ 成 Ｂ Ｐ缓慢下降逐 渐 降至正 常 ， Ｎ 死亡 组继续 升 高。表 明 Ｂ Ｐ在重度烧伤脓毒症 中可能是一个有价值 的预测指 Ｎ 标 。Ｂ Ｐ可作为烧伤脓毒症患者病情严重程度 的预警 Ｎ
指标 。
的烧 伤脓毒症 预警指标 ， 并可 以帮助提高烧伤脓 毒症 患者 的分层 ， 脓毒症患 者的早期诊 断及预后评 估具 对 有预警意义 。
参 考 文 献
［ ］ 王瑞兰 ，康福新 ， １ 魏乔 ， ．前心房利钠肽浓度测定对脓毒症 等 早期诊断的临床价值研究 ［ ］ Ｊ ．中 国实用 内科 杂志 ， ０９， ９ ２０ ２
Ａ Ｄ ｓｖｒｙ ［ ］ Ｃｉ Ｃ ｒ Ｍｅ ，２ ０ Ｎ ｅｅｉ ？ Ｊ ． ｒ ａｅ ｄ ０７，３ ５） １１ — ｔ ｔ ５（ ： ４ ４
１ ５． ４１
［ ］ 张红兵 ， ４ 施耘 ，马伟 ， 等．烧伤患者休克期血浆脑钠 素含量 的
变化［］ Ｊ ．广 东 医学 ， ０ ８ ２ （ ） ３ ５—１０ ． ２ ０ ， ９ ８ ：１０ ３６
ｉ ａ ｍ ｄｌ ｆＬ Ｓ—ｉｄ ｃｄｓｐｉ［ ］ ｙ ｋｎ ，２ １ ４ ｎａｒｔ ｏ ｅ ｏ Ｐ ｎ ｕｅ ｅｓ Ｊ ．Ｃ ｔ ｉｅ ０ ０， ９ ｓ ｏ
（ ）： １ ３ ４ ３ ３ ９— ２ ．
［ ］ Ｅ Ｐ ＲＡ，Ｍ ￣Ｎ Ｇ Ｓ ｓ ｅｅｅｓｐｉ ｉｃ ａｉｇｉ ｃ ｅｃ ３ Ｓ Ｅ ＡＲ ．Ｉｓｖｒ ｅｓ ｒ ｓ ｉ ｉ ｎ ｅ ｓｎ ｅ ｎ ｎ ｎ ｄ
射频消融与切除手术治疗小肝癌对照研究
料 采 用 ± ｓ 表示 ， 行ｔ 检验； 计 数资 料采用％ 表示 ， 行 卡 方 检 验 。Ｐ＜ ０ ． ０ ５为 差 异 有 统 计 学 意 义 。
２ 结 果
切除手术治疗小肝癌 的疗效及 对肝 功能指标 的影 响 ， 现 将 结
果报道如下 。 １ 临 床 资 料
２ ． １ ２组 治 疗 前 后 Ａ Ｌ Ｔ 、 Ａ Ｓ Ｔ 、 Ａ Ｌ Ｂ 、 Ｔ Ｂ水 平 比 较 治 疗 前 ２ 组 各 指 标 水 平 比较 差 异 均无 统 计 学 意 义 ， 治 疗 后 ２组 Ａ Ｌ Ｔ水 选择 ２ ０ １ ０年 ２月 一 ２ Ｏ １ １ 年 ３月 我 院普 外 科 平 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。
术 比切 除 手 术创 口小 ， 患者 痛 苦 少 ， 恢 复快 ， 在 临床 治疗 小肝 癌 中价 值 更 高 ， 值得广泛应 用。
［ 关键词】 肝功指标 ； 射 频消融术 ； 切 除术 ； 小 肝 癌
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ８—８ ８ ４ ９ ． ２ ０１ ４ ． ３ ６ ． ０ ２ ０
射 频 消ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ融 与切 除 手 术治 疗 小 肝 癌 对 照研 究
白春 辉 ， 王冠 秀， 石伟欣， 苑 博， 李 晓辉
（ 河 北省行 唐县 医院 ， 河北 行唐 ０ ５ ６ ０ ０ ０ ）
［ 摘要 ］ 目的 比 较 射 频 消 融 与 切 除 手 术 治 疗 小肝 癌 的 疗效 。方 法 将 ８ ４例 小肝 癌 患者 随机 分成 实验 组 ４ ２例
・
４ ０ ４ ２・
现 代 中西 医 结 合 杂 志 Ｍ ｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ４ Ｄ ｅ ｃ ， ２ ３ （ ３ ６ ）
手术切除与射频消融治疗结直肠癌肝转移疗效分析
结 直肠癌 是全球第 三位 常见 的恶 性肿瘤 ，肝转 移 直接影 响结 直肠 癌 预后 ，手 术切 除是 治疗 结 直肠 癌 肝转移 首选 方法 ，但 综合 医疗 条 件下 符合 手 术切 除的 只有 １０％￣１５％［２ 。射频 消融 通过 直接 杀死 肿瘤 细胞 、减 少肿瘤 转 移 ，并 激 活患 者体 内免 疫反 应 等机 制 有效治 疗肝 肿瘤 。本 研究 对手 术 切 除与射 频 消融 治疗 结直 肠癌术 后肝转移 的疗效 进行 对 比分 析 。 １ 资料 与方 法 １．１ 一 般 资 料 收 集 泰 山 医学 院 附属 莱 芜 市 人 民 医院 ２０１１年 ３月一 ２０１５年 １月 收 治 的结 直肠 癌 根 治 术 后肝 转 移 患者 ４３例 进行 回顾 性 研究 。病 理 组 织 学 检查 或 肝 脏 活检 确诊 为 结 直肠 癌 肝 转 移 ，临床 资料 提示 肝 转移 瘤数 目≤３个 ，肿瘤 最大 径 ≤５ Ｃ１ＴＩ， 肝 功 能 正 常 ，未 发 生 肝 外 转 移 及 门 、肝 静 脉 癌 栓 形 成 ，无 恶液 质 或重 要 器官 功能 衰 竭 。射频 消融组 ２６ 例 ，其 中男 １６例 ，女 １０例 ，平 均 年 龄 （５８＋９）岁 ；手 术 切 除 组 １７例 ，其 中 男 １０例 ，女 ７例 ，平 均 年 龄
（５５＋６）岁 。肝转 移瘤 数 目 １个 １８例 ，２个 １５例 ，３ 个 １０例 ；肝 转 移 瘤 最 大 径＜３ ｃｍ ２５例 、３～５ ｃｍ ｌ８ 例 。两组 一 般 资料对 比差异 无统 计学 意 义 （Ｐ＞０．０５）。 １．２ 治疗 方法 １．２．１ 射 频 消 融 组 患 者 取 仰 卧位 或 俯 卧 位 ，放 置 金属栅 格 定位 尺 ，多 层 ＣＴ扫描 确定进 针位 置 、角 度 ， 术前 ３０ ｍｉｎ肌 内注 射 盐 酸 奈福 泮 注射 液 ５～１０ ｍｇ。 利 多卡 因局 部浸 润 麻 醉 ，将 导 引器 的射 频 针刺 入 肿 瘤 内 ，ＣＴ检查 电极 针 位置 正 确后 ，开启 电源 ，２ ｒ ａｉｎ 后射 频消 融 温度 达到 预设 ９５℃ ，每个 靶 点消 融时 间 为 １５ ｒ ａｉｎ。单 次射 频 消 融后 ，根据 肿 瘤 大小 调 整 射 频 针 位 置 ，重 新 多 点 重 叠 技 术 消 融 ，消 融 区超 过 肿 瘤边 缘 ０．５～１．０ ｃｍ。治 疗结 束 后 ，收 回 电极 ，烧灼 封 闭 针道 后 拔 针 ，避 免 出血 及 肿瘤 播 散 。术后 禁 食 水 ６ ｈ，给 予保 肝 、止血 及补 液 等治 疗 。 １．２．２ 手术 治 疗 组 患 者 采 用 全 身 麻醉 ，手术 方 式 以完整 切 除转 移 灶且 切 缘＞ｌ ＣＩＩ１来选 择 ，其 中楔形
手术切除、射频消融及海扶刀治疗结直肠癌肝转移患者的不同预后比较
Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ａｍｏｎｇ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ ｃａｎｃｅｒ ｌｉｖｅｒ ｍｅｔａｓｔａｓｅｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ
ｓｕｒｇｉｃａｌ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎꎬｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ａｂｌａｔｉｏｎ ａｎｄ ＨＩＦＵ ＸＵ Ｙｉｎｇ￣ｌｏｎｇ １ ꎬＨＵ Ｊｉａｎ￣ｒｏｎｇ ２ ꎬＬＩ Ｓｈｉ￣ｈｏｎｇ １ ꎬ
ｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｆｏｕｎｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ＨＲ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ＲＦＡ ｇｒｏｕｐ ( Ｐ > ０ ０５) .Ｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ｍｅｔａｓｔａｓｅｓ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
ａｎｄ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ ｌｉｖｅｒ ｍｅｔａｓｔａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ ｆａｃｔｏｒｓ. ＣｏｎｃｌｕＨＲ ｗｈｉｌｅ ＨＩＦＵ ｈａｄ
ｐｉｔａｌꎬＳｉｃｈｕａｎ ＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬＣｈｅｎｇｄｕ ６１００４１ꎬＣｈｉｎａ)
【 Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ ｈｅｐａｔｉｃ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ( ＨＲ) ꎬ ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ａｂｌａｔｉｏｎ
组的复发模式差异有统计学意义( Ｐ < ０ ０５) ꎮ ＨＲ 组与 ＨＩＦＵ 组 ＯＳ、ＲＦＳ 差异有统计学意义( Ｐ < ０ ０５) ꎬＨＲ 组与 ＲＦＡ 组 ＯＳ、
ＲＦＳ 差异无统计学意义( Ｐ > ０ ０５) ꎮ 多因素分析显示转移灶的治疗和肝转移灶数目是预后的独立预测因子ꎮ 结论 ＲＦＡ 治
Ｓｕｒｖｉｖａｌ.
比较射频消融和手术再切除治疗原发性肝癌手术切除后复发癌患者的临床疗效
比较射频消融和手术再切除治疗原发性肝癌手术切除后复发癌患者的临床疗效摘要：目的：对射频消融与手术再切除疗法在原发性肝癌手术切除之后复发的临床治疗方面的效果进行分析和探讨。
方法：从2010年1月至2013年3月我院收治的原发性肝癌手术切除后复发癌患者中选取80例进行分组研究，将行射频消融治疗的40例记为观察组，将行手术再切除治疗的40例记为对照组，对比分析两组患者的疗效。
结果：两组患者的肿瘤完全清除率、复发率、复发后的生存率相比，P>0.05，比较差异不显著；观察组的输血比率和住院时间均显著优于对照组，P<0.05，比较差异有显著性的统计学的意义。
结论：在原发性肝癌切除术后复发癌患者的临床治疗中，射频消融术与手术再切除治疗后的生存率相当，但是射频消融术有着微创和经济以及重复性更好的临床优势，值得在复发癌的治疗中加以推广。
关键词：射频消融；手术再切除；肝癌；复发；临床效果在复发性肝癌的临床再治疗中，传统上多以手术再切除作为首选临床疗法。
近年来，随着医疗技术不断向纵深发展，射频消融在复发性肝癌的临床在治疗中作为一种新型疗法得到普遍应用[1]。
本研究选取80例复发性肝癌患者进行对比研究，效果理想，现将此次的研究方法及所取得的结果汇报如下。
1资料和方法1.1临床资料从2010年1月至2013年3月我院收治的原发性肝癌手术切除后复发癌患者中选取80例作为此次研究的对象，所有患者均经临床确诊为复发性肝癌，且均可排除门静脉主干癌栓。
将80例患者按照治疗方式的不同列入观察组（40例）和对照组（40例）。
观察组中，男女例数分别为28、12，患者的年龄为38~79岁，平均年龄为（56.5±1.9）岁，患者的复发间期为2～62天，平均为（21.7±2.5）天；复发癌结节的数目分布为：单个为23例，2个为12例，3个及以上为10例；复发癌结节的平均直径为（2.3±0.7）cm；其中，肝癌结节共计70个；对照组中，男女例数分别为27、13，患者的年龄为40~82岁，平均年龄为（56.2±2.2）岁；患者的复发间期为1～64天，平均为（21.8±2.6）天；复发癌结节的数目分布为：单个为20例，2个为9例，3个及以上为2例；复发癌结节的平均直径为（2.6±0.4）cm；肝癌结节共计39个。
腹腔镜下结直肠癌切除联合肝转移瘤射频消融术与传统开腹手术的疗效对比研究
腹腔镜下结直肠癌切除联合肝转移瘤射频消融术与传统开腹手术的疗效对比研究摘要】目的：探讨腹腔镜下结直肠癌切除联合肝转移瘤射频消融术与传统开腹手术的疗效对比研究。
方法：对2012年1月—2015年12月收治的80例结直肠癌肝转移患者进行回顾性分析，随机分为两组，对照组和治疗组，各40例。
对照组采用传统开腹手术治疗，治疗组采用腹腔镜下结直肠癌切除术联合肝转移瘤射频消融术。
对比两组患者临床疗效的差异性。
结果：治疗组患者术后出现发热9例，腹痛4例，腹腔出血3例；对照组术后出现膈下脓肿2例，胆漏4例，切口感染3例，腹腔出血2例。
所有患者均在发生后进行保守治疗，并全部痊愈。
而在随访中我们发现，治疗组患者3年内出现局部复发5例（12.5%），对照组为3例（7.5%），对比无明显差异（P＞0.05）；患者在第1年和第3年的生存率方面，治疗组分别为37例（92.5%）、34例（85%），对照组分别为36例（90%）、32例（80%）。
对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：采用腹腔镜下结直肠癌切除术联合肝转移瘤射频消融术进行治疗，具有良好的效果，尤其是对于直径≤5cm、数目≤3个的结直肠癌肝转移患者来说，此方法比较传统的开腹手术有一定的优势。
因此，值得在临床上推广应用。
【关键词】腹腔镜；结直肠癌；肝转移瘤射频消融术；临床疗效【中图分类号】R735.34 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）11-0255-02结直肠癌是临床上消化内科常见的恶性肿瘤，多见于50岁以上的人群，其发病率仅次于胃癌和食道癌，肿瘤可发生在结肠的任何部位，且在早期无明显症状，常常会被误诊为其他疾病，其中发病因素跟遗传、饮食、大肠慢性病变、久坐和缺乏体力活动有关[1]。
目前，临床上对于该病主要采用手术的方式进行治疗，而腹腔镜射频消融术已广泛应用于临床，具有恢复快、术野清晰、创伤小以及对周围组织器官损伤小等优点，极易得到广大患者的接受。
微波消融与手术切除结直肠癌肝转移的疗效比较
微波消融与手术切除结直肠癌肝转移的疗效比较宋鹏远;孙亚红;郭亚;盛立军【摘要】目的：比较结直肠癌肝转移瘤行微波消融（microwave ablation，MA）与肝切除手术治疗的疗效。
方法回顾性分析2010年10月～2014年2月62例结直肠癌肝转移，其中肝转移灶 MA 治疗28例（MA 组），手术切除34例（手术组），比较2组无病生存期（DFS）、生存期（OS）、并发症、住院时间及费用。
结果 MA 组住院时间（5．9±0．9）d，显著短于手术组（11．8±6．9）d（t ＝－4．487，P ＝0．001）；MA 组治疗费用（2．9±0．5）万元，显著少于手术组（5．5±0．8）万元（t ＝14．949，P ＝0．000）；MA 组重度并发症发生率0，显著低于手术组26．5％（9／34）（Fisher’s 检验，P ＝0．003）。
MA组与手术组累积无病生存率差异无统计学意义（log-rank χ2检验：χ2＝2．010，P ＝0．156）；MA 组与手术组累积生存率差异无统计学意义（log-rank χ2检验：χ2＝0．307，P ＝0．580）。
结论 MA 治疗结直肠癌肝转移微创、经济、安全有效，治疗效果不逊于手术治疗。
%Objective To compare the efficacy of microwave ablation (MA)and surgical resection of colorectal cancer liver metastasis. Methods A retrospective analysis was made on 62 cases of colorectal cancer liver metastasis from October 2010 to February2014,including 28 cases of MA treatment and 34 cases of surgical parison was conducted between the two groups on disease-free survival (DFS),overall survival (OS),severe complications,hospitalization time and expenses. Results The hospitalization time in the MA group (5.9±0.9 d)was significantly shorter than that in the surgery group (1 1 .8 ±6.9 d,t =-4.487,P =0.001 ).In the MA group,the costs of treatment was 29000±5000 yuan,which was significantly less than that in the surgery group (55000 ±8000 yuan,t =14.949,P =0.000 ).No severe complications occurred in the MA group,which was significantly less than that in the surgical group (9 /34,26.5%,P =0.003 ).No significant difference was found in DFS (χ2=2.010,P =0.156 ) or OS (χ2 =0.307,P =0.580 ) between the two groups. Conclusions MA for colorectal cancer liver metastasis is a minimally invasive,economical,safe and effective method.Its therapeutic effect is comparable to surgery treatment.【期刊名称】《中国微创外科杂志》【年(卷),期】2015(000)010【总页数】4页(P887-890)【关键词】微波消融;手术切除;结直肠癌;肝转移【作者】宋鹏远;孙亚红;郭亚;盛立军【作者单位】山东省医学科学院附属医院内五科，济南 250031;山东省医学科学院附属医院内五科，济南 250031;山东省医学科学院附属医院内五科，济南250031;山东省医学科学院附属医院内五科，济南 250031【正文语种】中文【中图分类】R735结直肠癌肝转移是影响结直肠癌预后的重要因素之一，也是导致患者死亡的主要原因。
精准肝切除与经皮射频消融在结直肠癌肝转移治疗中的效果研
精准肝切除与经皮射频消融在结直肠癌肝转移治疗中的效果研张绍平王智通讯[摘要]目的：探究精确肝切除与经皮射频消融对于结直肠癌肝转移的治疗效果。
方法：选择我院在2017年3月-2020年3月中在我院进行治疗的结直肠癌肝转移患者共计36例，根据患者使用的治疗方式的不同分为采用精准干切除的对照组患者21例和采用经皮射频消融进行治疗的观察组15例。
对两组患者治疗后的并发症发生率进行比较。
结果：观察组患者的并发症发生率为13.33%，低于对照组患者33.33%，数据对比有统计学意义，P＜0.05.结论：采用经皮射频消融进行结直肠癌肝转移能够有效地降低患者并发症发生几率，虽然在治疗后有复发风险。
但是可以采取多次消融的方式进行消除。
关键词：精准肝切除；经皮射频消融；结直肠癌肝转移；效果对比肝转移是指其他部位发生的癌肿转移到肝，并且在肝内继续生长发展的过程。
而在这其中结直肠癌肝转移属于比较常见的肝转移类型。
一般有50%-80%的结直肠癌患者会发生肝转移症状，而其中大部分患者在肝转移后都不能得到良好的根治[1]。
为了探究更好的治疗效果，我院选择了一批患者进行肝切除和经皮射频消融的对比研究，现将结果整理后，报道如下。
1一般资料和方法1.1一般资料选择了我院在2017年3月-2020年3月中收治的结直肠癌肝转移患者共计36例。
按照治疗方式的不同分为对照组（21例）和观察组（15例）。
其中对照组中包含男性11例，女性10例，年龄45-78岁，平均（63.54±4.74）岁，其中同时性肝转移9例，异时性肝转移12例。
观察组中包含了男性9例，女性6例，年龄44-74岁，平均（62.575±6.15）岁，包含了同时性肝转移10例，异时性肝转移5例。
所有患者的肝转移灶≤3个，病灶大小≤5cm。
对所有患者在前期均进行了结直肠癌根治术，患者症状符合第二军医大学的《结直肠癌转移的病理特征与预后生存的关系分析》[2]中的描述，且经过检测，确认为肝转移。
根治性切除与射频消融对化疗后最大径≤3 cm的结直肠癌肝转移灶的疗效对比:一项回顾性生存分析
根治性切除与射频消融对化疗后最大径≤3 cm的结直肠癌肝转移灶的疗效对比：一项回顾性生存分析黄玉润;吴嘉;张宇华【期刊名称】《肝胆胰外科杂志》【年(卷),期】2024(36)5【摘要】目的研究结直肠癌肝转移(CRLM)瘤化疗后最大径≤3 cm患者接受手术或射频消融(RFA)治疗后复发和长期生存情况,探究CRLM患者化疗后≤3 cm的肝转移灶的最佳治疗方式。
方法回顾性分析2012年1月至2022年12月浙江省肿瘤医院196例化疗后肝转移灶≤3 cm的CRLM患者,其中根治性切除组90例,射频消融组106例。
采用Kaplan-Meier分析评估两组无复发生存率和总生存率,采用Cox回归模型评估影响生存的独立危险因素。
结果患者的中位随访时间为21.5(13.0,40.0)个月。
根治性切除组较射频消融组复发率低[53.3%vs70.8%,χ^(2)=6.320,P=0.012],且根治性切除组未见治疗边缘复发,射频消融组9(8.5%)例患者出现局部治疗边缘复发。
根治性切除组的3年无进展生存率明显优于射频消融组(42.4%vs 25.5%,P=0.031),两组3年总生存率差异无统计学意义(72.6%vs 67.3%,P=0.412)。
多因素分析显示,手术切除是更好的无复发生存期的独立预测因素(OR=0.661,95%CI 0.459-0.952,P=0.026)。
结论对于术前化疗后结直肠癌肝转移灶最大径≤3 cm的患者,手术治疗可以减少局部复发,延长无复发生存期。
【总页数】7页(P269-275)【作者】黄玉润;吴嘉;张宇华【作者单位】浙江中医药大学第二临床医学院;浙江省肿瘤医院中国科学院杭州医学研究所【正文语种】中文【中图分类】R735.3;R735.7【相关文献】1.同时性结直肠癌肝转移患者行结直肠癌切除联合射频消融治疗的临床整体疗效研究2.原发灶切除+化疗与单独化疗治疗存在无症状、同时性、不可切除转移灶的结直肠癌患者的疗效对比--一项随机临床试验(JCOG1007;iPACS)3.腹腔镜结直肠癌根治术结合肝转移灶射频消融术对结直肠癌肝转移的临床疗效分析4.结直肠癌切除联合射频消融对同时性结直肠癌肝转移临床指标、安全性及预后的影响5.术中超声辅助肝切除联合射频消融根治性治疗双叶弥散性结直肠癌肝转移因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
射频消融与手术切除治疗结直肠癌肝转移的疗效比较
射频消融与手术切除治疗结直肠癌肝转移的疗效比较邵子力;吴健;陈敏山;梁惠宏【期刊名称】《广东医学》【年(卷),期】2012(33)10【摘要】目的比较射频消融(radiofrequency ablation,RFA)与手术切除治疗结直肠癌肝转移(colorectal liver metastases,CRLM)的疗效.方法 180例CRLM患者(转移瘤最大径≤5 cm,数目≤3个)进入本研究,94例接受RFA治疗(RFA组),86例接受手术切除(手术切除组),比较两组患者的生存率、并发症发生率及肿瘤复发情况.结果 RFA组与手术切除组1～5年累计生存率分别为81.2%、62.9%、50.4%、39.7%、29.1%和90.4%、78.8%、65.1%、56.0%、48.4%(P=0.024);对于直径≤3 cm单个CRLM患者RFA(n=32)与手术切除组(n=36)1～5年累计生存率分别为98.1%、86.2%、68.1%、58.8%、51.1%和100%、86.2%、74.3%、66.1%、61.0%(P=0.556).两组并发症发生率为17.0%(16/94)与40.7%(35/86),差异有统计学意义(P=0.001).RFA组患者肿瘤局部进展率47.9%(45/94),再手术切除组切缘复发率为12.8%(11/86),两者差异有统计学意义(P=0.001).结论手术切除治疗CRLM疗效优于RFA,对于直径≤3 cm单个CRLM,RFA可在一定程度上替代手术切除.【总页数】4页(P1410-1413)【作者】邵子力;吴健;陈敏山;梁惠宏【作者单位】广州医学院第二附属医院肝胆外科,广州,510260;广州医学院第二附属医院肝胆外科,广州,510260;中山大学肿瘤防治中心、华南肿瘤学国家重点实验室肝胆科,广州,510060;广州医学院第二附属医院肝胆外科,广州,510260【正文语种】中文【相关文献】1.经皮射频消融与手术切除治疗小肝癌的临床疗效比较 [J], 钟岳;汪庆强;慕喜喜;张震波;杨福泉;冯伟2.射频消融与手术切除治疗原发性中小肝癌的疗效比较 [J], 殷运林;刘会春;潘洪涛;李宗狂;鲁怡民;周磊;金浩3.射频消融与手术切除治疗小肝细胞癌疗效比较 [J], 刘猛;季节;李文奇4.超声引导下经皮射频消融与手术切除治疗尾状叶肝细胞癌的疗效比较 [J], 李祺;刘纯城;高海德;张浩;李训海5.肝动脉化疗栓塞联合射频消融与手术切除治疗结直肠癌单发肝转移的疗效比较[J], 汪鑫;连建安;马红梅;闫兴军;张辉;郭飘婷因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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２ … ０ １ ５ … 年 第 … １ ９ … 卷 第 … １ ５ … 期
关键词： 结直肠癌肝转移 ； 射频消融 ； 手术切除 ； 肝 功能
中 图 分 类 号 ：Ｒ ７ ３ ５ ． ３ 文献 标 志码 ： Ａ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ２ ３ ５ ３ （ ２ ０ １ ５ ） １ ５ — ０ ６ ２ — ０ ３ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ７ ６ １ ９ ／ ｊ ｃ ｍｐ ． ２ ０ １ ５ １ ５ ０ １ ８
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手 术 切 除与 射 频 消 融 治 疗 结 直肠 癌 肝 转 移 的对 比研 究
卢 欣， 李孝成 ， 吴永 融
（ 广西科技大学附属柳州市人 民医院 普通外科 ， 广西 ￣ ＫＩ Ｉ ＇ Ｉ ， ５ ４ ５ ０ ２ ６ ）
摘 要 ：目的 探讨手术切除与射频消融治疗结直肠癌肝转移的疗效 和安全性 。方法 选择结直肠癌肝转移患者分 为观
察组 （ ＝４ ５ ） 和对 照组 （ ＝３ ７ ） ， 观察组 给予射频消融治疗 ， 对照组行肝脏切除术 。观察 ２ 组 治疗效果 、 复发率 、 生存率 、 术后 肝
功能变化情况及并发症发生情 况。结果 ２组均顺利完成治疗 ， 无 围术期死亡 ；２组 １ 、 ２ 、 ３年复 发率及生存率 比较 ， 差异 均无 射频 消融操 统计学意义 （ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ ） ； 术后 ， ２组谷丙转氨酶 （ Ａ Ｌ Ｔ） 、 谷草转氨酶 （ ＡＳ ｒ） 、 血清 白蛋 白（ Ａ Ｌ Ｂ） 和胆碱酯酶 （ Ｃ ＨＥ ） 较术前均 有不 同程度 的升高或降低 ， 组间 比较 ， 差异有统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； ２组并发症发生率无显著差异（ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。结论 作简单 、 创伤小 、 疗效肯定、 对肝功能影 响小 、 并发症发生率低 ， 可用 于不适合手术切除的结直肠癌肝转移患者。
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