妊娠滋养细胞疾病病人的护理

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皖医大妇产科护理学习题及答案16妊娠滋养细胞疾病病人的护理

第十六章妊娠滋养细胞疾病病人的护理【学习目标】1．掌握妊娠滋养细胞疾的定义、临床表现、处理原则及术后随访。

2．熟悉妊娠滋养细胞疾病的种类、病理、临床表现、处理原则及护理。

3．熟悉化疗病人的常见毒副反应及护理措施。

【重点】掌握妊娠滋养细胞疾病病人的护理评估及措施。

【难点】滋养细胞疾病的病理分型。

【练习题】一、单项选择题1.崔某，42岁，人工流产后2个月，阴道中等量流血2周，尿妊娠试验阳性，子宫稍软，胸部平片双肺散在粟粒状阴影。

首先考虑的诊断是( )A．吸宫不全合并肺结核B．恶性葡萄胎C．葡萄胎D．绒毛膜癌E．侵蚀性葡萄胎2.万某，31岁，闭经56天，阴道流血诊断为葡萄胎。

诊断价值最大的是( )A.阴道流血，水泡状物排出B.胸片有棉絮状阴影C.停经史D:尿试验阳性E:子宫体增大3.关于侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的鉴别，正确的是( )A.尿中HCG高者为绒毛膜癌B.前次妊娠为足月产者是绒毛膜癌C.有肺转移者为绒毛膜癌D.镜下见不到绒毛结构者为侵蚀性葡萄胎E.症状严重者为绒毛膜癌4.关于妊娠滋养细胞肿瘤，正确的说法是( )A.前次妊娠为异位妊娠，不发生绒毛膜癌B.绒毛膜癌最早出现的是脑转移C.前次妊娠为足月产，不发生绒毛膜癌D.绒毛膜癌可发生在葡萄胎之后E.侵蚀性葡萄胎可发生在流产后5.滋养细胞疾病的护理措施中不妥的是( )A.出现呼吸困难予以半坐卧位B.化疗期间要注意不良反应C.指导补充高脂肪、高蛋白、高维生素食物D.协助病人进行胸部X线摄片E.阴道结节破溃出血，作好输液输血准备，并立即报告医生6.某患者葡萄胎刮宫术后4个月，血HCG明显高于正常，胸部X线片显示片状阴影，最可能的诊断是( )A.宫外孕B.:结核C.再次葡萄胎D.绒毛膜癌E.侵蚀性葡萄胎7.葡萄胎清宫术后4个月，hCG持续阳性，咯血，首先考虑为( )A.侵蚀性葡萄胎B.葡萄胎C.绒毛膜癌D.不全流产E.难免流产8.在手术切除的标本病理检查中，发现子宫肌层及输卵管中有滋养细胞并显著增生成团块状；细胞大小、形态均不一致；有出血及坏死；但绒毛结构完整。

妊娠滋养细胞疾病病人的护理ppt

第一节葡萄胎第二节侵蚀性葡萄胎第三节绒毛膜癌
妊娠滋养细胞肿瘤（GTN）
第四节化疗病人的护理
GTN: gestational trophoblastic neoplasia
基础护理教研室
《妇产科护理学》
第一节葡萄胎
hydatidiform mole，HM
胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿、形成大小不一的水泡、水泡间借蒂相连成串，形如葡萄，也称水泡状胎块。
1. 病史月经史、生育史与滋养细胞疾病史；本次妊娠反应时间、程度，有无阴道流血，是否见到葡萄样水泡组织等。
基础护理教研室
《妇产科护理学》
2. 身心状况有无胎动感、妊娠期高血压疾病症状、有无腹痛及水泡状物质自阴道排出等。
3. 诊断检查 * 产科检查：子宫大于停经月份，软；
子宫孕5个月大小时尚不能触及胎体、听不到胎心、无胎动。
基础护理教研室
《妇产科护理学》
▲ 部分性葡萄胎可有大多数症状，但程度轻。子宫大小与停经月份相符或小于停经月份。常无腹痛和妊娠期高血压疾病征象，一般不伴有卵巢黄素化囊肿。易误诊为不全或过期流产。与完全性葡萄胎很难鉴别。
基础护理教研室
《妇产科护理学》
[处理原则]
一经确诊，立即清宫。
[护理评估]
基础宫异常增大、变软半数以上的子宫体积大于停经月份，质地变软，并伴有HCG的异常升高。少数与停经月份相符或小于停经月份。
3. 腹痛阵发性下腹痛，常发生于阴道流血前。由于葡萄胎增长迅速、子宫快速扩张所致。黄素化囊肿破裂或扭转可致急腹痛。
基础护理教研室
《妇产科护理学》
弥漫
羊膜、胎儿红细胞缺乏
部分性葡萄胎

十五章妊娠滋养细胞疾病人的护理

合理安排作息时间，适当进行运动，增强体质，提高免疫力。
症状监测
留意自身症状变化，如有异常及时就医。
定期复查与随访
01
按照医生建议的时间定期复查，以便及时了解病情变化。
02
随访时积极与医生沟通，反馈病情状况，以便调整治疗方案。
感谢您的观看
THANKS
药物治疗期间注意事项
患者在药物治疗期间应定期进行血液hCG测定和超声检查，以监测病情
变化和治疗效果。同时，保持良好的生活方式和饮食习惯，避免过度劳
累和精神压力。
03 妊娠滋养细胞疾病人的护理
心理护理
心理疏导
关注患者的心理状态，及时进行心理疏导，缓解其焦虑、抑郁等情绪。
增强信心
向患者介绍疾病相关知识，提高其对疾病的认知，增强战胜疾病的信心。
与妊娠相关
治疗方式多样
妊娠滋养细胞疾病与妊娠状态密切相关，多数发生在妊娠后，随着妊娠的结束，部分疾病可能自然消退。
针对不同类型和阶段的妊娠滋养细胞疾病，治疗方式多样，包括手术、化疗、放疗等。
02 妊娠滋养细胞疾病的诊断与治疗
诊断方法
01
02
03
血液hCG测定
通过检测血液中的人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平，判断是否患有妊娠滋养细胞疾病。
放射治疗
对于特定类型的恶性妊娠滋养细胞疾病，如绒毛膜癌，放射治疗可以作为辅助治疗手段。
药物治疗与注意事项
01
药物治疗原则
药物治疗时应遵循个体化原则，根据患者的病情和医生的建议选择合适
的药物和剂量。
02
药物治疗副作用
药物治疗可能引起一些副作用，如恶心、呕吐、骨髓抑制等，需密切观
察并及时处理。

葡萄胎

（四）临床表现
1．停经后阴道出血：为最常见症状 97% 多于停经8~12周时出现不规则阴道流血，时断时续，量多少不定。 2．子宫异常增大、变软：由于滋养细胞水泡状变化或宫腔积血所致。少数病人子宫大小与停经月份相符或偏小，是由于水泡状物、血块排出或绒毛退行性变所致。 3．腹痛：为阵发性下腹隐痛；黄素囊肿蒂扭转时可出现急剧腹痛。 4．妊娠呕吐：约半数人早期出现妊娠呕吐且严重。
第十五章妊娠滋养细胞疾病病人的护理
【概述】 1．滋养细胞疾病：是一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的一类疾病，包括：葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤。滋养细胞肿瘤：除外葡萄胎之外的所有滋养细胞疾病。 2．正常妊娠时，胚胎绒毛表面的滋养细胞具有侵蚀子宫内膜和血管的能力，发展到一定程度即停止继续侵蚀，并随妊娠的终止而消失，不产生后遗症。 3．如果滋养细胞过度增生侵蚀能力增强，可深达肌层或经血液循环转移到远处种植，形成远处转移并造成不同程度的破坏→滋养细胞疾病(GTD)。 4．分类：按滋养细胞增生程度，有无绒毛结构、侵蚀能力等特性不同葡萄胎分侵蚀性葡萄胎绒毛膜癌
4.黄素囊肿的处理：一般不需特殊处理,可自行消退。
（六）护理评估
1.健康史 2.身体状况 3.心理-社会支持状况 4.辅助检查（1）测血或尿HCG：水平高于正常。常超过 1000KU/L，且持续不降。（2）B超：见落雪状图像，听不到胎心音。（3）组织学检查：镜下三个特点：滋养细胞增生、绒毛间质水肿，呈水泡样、绒毛间质中血管减少或消失（4）DNA倍体分析：完全性葡萄胎染色体核型多为二倍体，部分性葡萄胎多为三倍体（5）母源表达印迹基因检测：可以区别部分性和完全性葡萄胎
7．甲状腺功能亢进现象：7％患者合并轻度甲亢。 8．滋养细胞肺栓塞：表现急性呼吸窘迫。 9．贫血及感染 10．辅助检查： 1）B超：见落雪状图像，听不到胎心音。 2）测血或尿HCG：水平高于正常。常超过 1000KU/L，且持续不降。 3）胎心测定：正常妊娠7~8周多普勒可听到胎心，而葡萄胎只能听到子宫血流杂音。

妊娠滋养细胞疾病病人的护理课后习题2

妊娠滋养细胞疾病病人的护理课后习题2一、选择题1.关于妊娠滋养细胞肿瘤，下列哪项正确（）A.蚀性葡萄胎可发生在流产后B.绒毛膜癌可发生在葡萄胎之后C.前次妊娠为异位妊娠，不发生绒毛膜癌D.绒毛膜癌最早出现的是脑转移2.诊断葡萄胎最有价值的是（）A.停经及不规则阴道流血B.子宫异常增大，大于妊娠周数C.妇科检查于附件区触到囊性肿物D.尿中HCG呈高值3.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是（）A.活组织检查镜下见有无绒毛结构B.距葡萄胎排空后的时间长短C.尿中HCG值的高低D.子宫大小程度的不同4.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最常见的转移部位是（）A.肝B.脑C.肺D.阴道5.26岁妇女，停经9周，阴道不规则流血2周。

检查见阴道右侧壁上1/3段有一直径为1.5cm紫蓝色结节，子宫如孕4个月大，B型超声检查见宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区图像。

下列哪项诊断正确（）A.早孕合并子宫肌瘤B.葡萄胎C.侵蚀性葡萄胎D.绒毛膜癌6.葡萄胎确诊最可靠的依据是（）A.停经后不规则阴道流血B.停经后妊娠反应重C.子宫增长迅速D.阴道流血中杂有水泡样组织7.葡萄胎确诊后，首选的治疗是（）A.化学治疗B.放射治疗C.一量确诊，应及时清除宫腔内容物D.行子宫切除8.侵蚀性葡萄胎或绒癌患者的首选治疗是（）A.化学治疗B.放射治疗C.清宫D.子宫全切9.葡萄胎的恶变率是多少？（）A.30%B.20%以上C.40%D.10—25%之间10.葡萄胎一般需几次刮宫？（）A.二次B.三次C.可随时刮D.1—2次11.葡萄胎刮宫术后随访的主要监测方法是（）A.妇科检查B.胸片C.血或尿的HCG测定D.临床症状12.葡萄胎刮宫术后至少随访几年？（）A.1年B.2年C.>2年D.半年即可13.绒癌病理诊断标准是（）A.瘤组织中有绒毛B.继发于葡萄胎C.葡萄胎刮宫术后一年以内D.镜下只见大片散在的滋养细胞无绒毛14.侵蚀性葡萄胎和绒癌最常见转移病灶是（）A.脑B.肾C.肺D.肝15.化疗时白细胞计数低于多少时，需要进行保护性隔离（）A.1.0109/LB.2.0109/LC.3.0109/LD.4.0109/L16.葡萄胎患者确诊后首选的处理方法是（）A.止血B.化疗C.子宫切除D.清宫17.侵蚀性葡萄胎发生阴道转移时的主要体征为（）A阴道粘膜充血水肿B.阴道粘膜散在出血点C阴道粘膜溃疡D.阴道粘膜紫蓝色结节18.化疗时病人的白细胞计数低于多少时，应该考虑停药（）A.1.0109/LB.2.0109/LC.3.0109/LD.4.0109/L19.在手术切除标本的病理检查中，发现子宫肌层及输卵管中有滋养细胞，并呈显著增生呈团块状；细胞大小，形态均不一致；有出血及坏死；但绒毛结构完整。

妊娠滋养细胞疾病病人的护理

02
【概述】
绒毛膜癌（choriocarcinoma）是一种高度恶性的肿瘤可继发于葡萄胎，足月产，流产及异位妊娠对化疗十分敏感，单纯化疗可达到治愈目的
定义
绒毛膜癌，简称绒癌，是恶变的滋养细胞失去绒毛结构而散在地侵蚀子宫肌层或转移至其他器官，引起出血坏死.
病理
宫壁见2-10cm紫兰色结节，常伴出血、坏死及感染肺、阴道等转移灶亦有相似改变宫旁静脉中往往发现癌栓卵巢也可形成黄素囊肿镜检找不到正常的绒毛结构,仅见成团的滋养细胞,及出血坏死组织,无间质细胞,无固定的血管.
03
知识缺乏：缺乏有关疾病的信息
04
自尊紊乱：与对分娩的期望得不到满足及对将来妊娠担心有关
【护理措施】
1.心理护理：
评估心理承受能力，对治疗方案的接受，讲解病情
2.严密观察病情：
阴道流血，生命体征，HCG
【护理措施】
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。
刮宫术前—— 配血、开放静脉
有感染的危险：与化疗引起的白细胞减少有关
添加标题
02
营养失调低于机体需要量：与化疗所致的消化道反应有关
添加标题
03
自我形象紊乱：与化疗所致的脱发有关
添加标题
04
心理护理：倾听别人诉说、取得病人信任；鼓励病人克服化疗不良反应
第一节葡萄胎
（水泡状胎块）
01
定义
葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，终块。
分类
完全性葡萄胎（complete hydatidiform mole CHM）部分性葡萄胎 (partial hydatidiform mole PHM)
一、生理方面
01

-卫生资格-371妇产科护理-章节练习-妇产科护理学-妊娠滋养细胞疾病病人的护理(共132题)

-卫生资格-371妇产科护理-章节练习-妇产科护理学-妊娠滋养细胞疾病病人的护理(共132题)1.年龄超过 40 岁的葡萄胎患者切除子宫的主要原因是解析：子宫切除术：年龄超过 40 岁的病人，葡萄胎恶变率较年轻妇女高 4～6 倍，处理时可直接切除子宫、保留附件。

答案：( A )A.恶变率高B.预防子宫穿孔C.预防子宫内膜癌的发生D.预防子宫颈癌的发生E.患者已无生育要求2.绒毛膜癌手术治疗的目的是解析：滋养细胞肿瘤的治疗原则是：以化疗为主，手术为辅，但手术在控制出血、感染等并发症及切除残存病灶或耐药方面仍起重要作用。

答案：( A )A.切除残存病灶B.预防出血C.预防子宫穿孔D.预防感染E.缩短化疗时间3.侵蚀性葡萄胎最常见的症状是解析：阴道流血：为侵蚀性葡萄胎最常见的症状。

多发生在葡萄胎排出后，阴道不规则流血。

合并有阴道转移结节，破溃时可发生反复大出血。

A.阴道出血B.咯血C.胸痛D.头痛E.血尿4.侵蚀性葡萄胎最常见的转移部位是解析：侵蚀性葡萄胎最常见的转移部位是肺，其次是阴道、宫旁，脑转移较少见。

出现肺转移时，病人往往有咯血。

答案：( B )A.肝B.肺C.阴道D.脑E.子宫旁5.葡萄胎最常见的症状是解析：阴道流血：是最常见的症状，多数病人在停经 12 周左右发生不规则阴道流血。

答案：( A )A.停经后阴道不规则出血B.子宫异常增大C.卵巢黄素化囊肿D.早孕反应严重E.腹痛6.可确诊葡萄胎的临床表现是解析：选项 D 和 E 均为葡萄胎的临床表现，但前 4 项亦可为妊娠滋养细胞肿瘤的临床表现，只有阴道排出物中见到水泡状组织可作为确诊葡萄胎的特异表现。

故选 E。

答案：( E )A.停经阴道流血B.腹痛D.子宫增大如 5 个月妊娠大小，尚摸不到胎体，听不到胎心E.阴道排出物中见到水泡状组织7.绒毛膜癌最常见的死亡原因是解析：绒毛膜癌最常见的转移部位是肺，其次是阴道、宫旁，脑转移虽然较少见，但是其最常见的死亡原因。

妊娠滋养细胞疾病护理

定期复查等
手术时机：根据病情选择合适的手术时机，如妊娠早期、
中期、晚期等
辅助治疗
心理支持：为患者提供心理支持和疏导，减轻心理 1
压力
药物治疗：根据患者的具体情况，使用适当的药物 4 进行辅助治疗，如抗凝血
药、抗血小板药等
营养支持：为患者提
2
供合理的营养支持，
保证营养均衡
物理治疗：根据患者
的具体情况，进行适
葡萄胎是一种良性疾病，表现为胎盘绒毛水肿、变性，形成葡萄状结构。
3
侵蚀性葡萄胎是一种恶性疾病，表现为胎盘绒毛侵入子宫肌层，甚至扩散至其他器官。
4
绒毛膜癌是一种高度恶性的肿瘤，可发生于葡萄胎、侵蚀性葡萄胎或流产后。
疾病分类
完全性葡萄胎：子宫内膜出现水泡状组织，可能发生恶性病变
02
家庭成员应给予患者充分的关心和照顾，帮助患者保持良好的心理状态。
03
家庭成员应协助患者进行日常护理，如协助患者进行身体清洁、饮食调理等。
04
家庭成员自我管理
01
保持良好的生活习惯，如规律的 02
保持良好的心理状态，避免焦虑、
侵蚀性葡萄胎：子宫内膜出现侵蚀性病变，可能发生恶性病变
部分性葡萄胎：子宫内膜出现部分水泡状组织，恶性病变风险较低
绒毛膜癌：子宫内膜出现绒毛膜组织，恶性病变风险较高
疾病特点
妊娠滋养细胞疾病是一种罕见的妊 01 娠并发症
主要表现为阴道出血、腹痛、子宫 02 增大等症状
疾病进展迅速，可能导致流产、早 03 产等不良妊娠结局
作息、合理的饮食等
抑郁等负面情绪
03
定期进行产检，及时了解胎儿和

妊娠滋养细胞疾病病人的护理试题及答案

妊娠滋养细胞疾病病人的护理一、选择题A1型题1．葡萄胎术后要求随访的时间是A．1年B．2年C．3年D．4年E．5年2．葡萄胎患者随访期间，宜选用的避孕方式是：A．阴茎套B．放置宫内节育器C．避孕药D．安全期E．体外排精3．下列哪项不属于葡萄胎的临床表现Ａ．停经后阴道流血Ｂ．白带增多Ｃ．卵巢黄素囊肿Ｄ．早孕反应明显Ｅ．子宫比正常妊娠月份大4．葡萄胎患者接受刮宫前应准备好静脉通路并配血，这是因为Ａ．葡萄胎刮宫中要静脉给药Ｂ．病人要求Ｃ．葡萄胎刮宫前需要输血、输液Ｄ．医生建议Ｅ．防止刮宫时大出血造成休克5．对葡萄胎者行清宫术时，哪项处理不恰当Ａ．一经确诊应及时作清宫术Ｂ．做好输血、输液的准备Ｃ．尽量一次将组织物刮净Ｄ．刮出物送病理检查Ｅ．术后应常规随访6．在实验室检查中，以下哪项值高于正常可提示为滋养细胞疾病Ａ．白细胞计数Ｂ．红细胞计数Ｃ．绒毛膜促性腺激素Ｄ．黄体生成素Ｅ．雌激素7．诊断葡萄胎的可靠依据是Ａ．停经Ｂ．不规则阴道流血Ｃ子宫增大变软Ｄ．Ｂ超见雪花状光片Ｅ．妇检可扪及增大的卵巢8．关于滋养细胞疾病错误的是Ａ．卵巢变化相同Ｂ．恶性者可有远处转移Ｃ．绒癌可发生在异位妊娠后Ｄ．绒癌活检可见绒毛Ｅ．侵蚀性葡萄胎可发生在良性葡萄胎基础上9．侵蚀性葡萄胎与绒癌最常用的转移部位是A．肺B．阴道C．脑D．肝E．盆腔10．不属于葡萄胎病理改变的是Ａ．绒毛间质水肿Ｂ．绒毛退行性变Ｃ．绒毛血管消失Ｄ．宫腔积血Ｅ．绒毛上皮细胞过度增生11．葡萄胎清宫术后，尿妊娠试验由阴性转为阳性时一般考虑为Ａ．病情好转Ｂ．残留Ｃ．妊娠Ｄ．侵蚀性葡萄胎Ｅ．绒癌12．判断侵蚀性葡萄胎的可靠依据是Ａ．子宫增大超过孕周Ｂ．不规则阴道流血Ｃ．尿妊娠试验阳性Ｄ．双侧卵巢囊性增大Ｅ．X线胸片显示肺部阴影13．女性生殖器肿瘤化疗效果最佳的是Ａ．子宫颈癌Ｂ．宫体癌Ｃ．输卵管癌Ｄ．卵巢癌Ｅ．绒毛膜癌14．在化疗期间，病人的白细胞计数低于以下哪项值时应考虑停药Ａ．1．0×109/L B.．2．0×109/L C.．3．0×109/LD.．4．0×109/L E．5．0×109/LX型题15.有关葡萄胎的叙述，正确的是Ａ．反复阴道出血Ｂ．确诊后必须迅速清理子宫腔Ｃ．子宫大于停经月份Ｄ．双侧卵巢增大为葡萄胎恶变Ｅ．术后随访时间应持续5年16．葡萄胎清宫术后随访内容包括Ａ．黄素囊肿消退情况Ｂ．HCG测定Ｃ．X线胸片Ｄ．检查子宫大小Ｅ．询问有无咯血、及阴道出血17．有关化疗的注意事项正确的是Ａ．化疗前测体重Ｂ．药物随用随配Ｃ．顺铂需避光Ｄ．常温下配制Ｅ．腹腔化疗时取仰卧位二、填空题1．葡萄胎镜检特点是、、。

妇产科护理学讲义第十五章

第十五章妊娠滋养细胞疾病病人的护理滋养细胞疾病是一组由胎盘绒毛滋养细胞过度增生引起的疾病，包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌。

第一节葡萄胎本节考点：（1）概述（2）病理改变（3）临床表现（4）辅助检查（5）治疗要点（6）护理措施（一）概述葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病，又称良性葡萄胎。

葡萄胎的发病原因尚不清楚。

目前认为可能与营养不良、病毒感染、种族因素、卵巢功能失调、细胞遗传异常及免疫功能等因素有关。

（二）病理改变良性葡萄胎病变局限于子宫内，不侵入肌层，也不发生远处转移。

其病理特点为滋养细胞呈不同程度的增生，间质水肿，间质内血管消失。

（三）临床表现1.病史 100%的病人有停经史，停经时间从4～37周，平均为12周。

2.症状（1）阴道流血是最常见的症状，多数病人在停经12周左右发生不规则阴道出血。

（2）子宫异常增大、变软由于葡萄胎的迅速增长以及宫腔内出血，子宫体积一般增长较快。

（3）卵巢黄素化囊肿葡萄胎病人滋养细胞过度增生，产生大量绒毛膜促性腺激素（HCG），由于大量HCG的刺激，双侧或一侧卵巢往往呈多发性囊肿改变，称之卵巢黄素化囊肿。

一般不产生症状，偶尔因急性扭转而致急腹症。

黄素化囊肿在葡萄胎清除后，随着HCG水平下降，于2～4个月内自然消失。

（4）妊娠呕吐及妊娠期高血压疾病病人在妊娠早、中期即可出现妊娠期高血压疾病。

（5）腹痛由于子宫急速扩张而引起下腹隐痛，一般发生在阴道流血前。

如果是黄素化囊肿急性扭转则为急腹痛。

（6）咯血少数葡萄胎病人有咯血的症状出现，在葡萄胎排出后多能自然消失。

（四）辅助检查1.绒毛膜促性腺激素（HCG）测定测定病人血、尿HCG处于高值范围或超过正常妊娠相应月份值。

2.超声检查是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法。

子宫增大，宫腔充满弥漫分布的光点和小囊样回声区（落雪样），无孕囊，或无胎体及胎心。

（五）治疗原则1.清除宫腔内容物葡萄胎的诊断一经确定后，应立即给予清除。

清除葡萄胎时应注意预防出血过多、穿孔及感染。

妊娠滋养细胞疾病病人的护理相关试题及答案

妊娠滋养细胞疾病病人的护理相关试题及答案1,关于葡萄胎的说法，正确的是A.病因尚不清楚B.是一种恶性病变C.多为部分性葡萄胎D.常侵入肌层，发生远处转移E.病理特点为滋养细胞增生，间质内血管增生明显解析：葡萄胎是胎盘绒毛的一种良性病变，病因尚不清楚。

如葡萄胎的水泡样组织超过子宫腔范围，侵入子宫肌层深部或在其他部位发生转移者，称为恶性葡萄胎。

答案：A2.女性，32岁。

停经4个月，阴道不规则流血20天，无腹痛。

查体：轻度贫血貌，宫底平脐，未触及胎体，未闻及胎心音。

考虑为葡萄胎。

下列哪项不可能是其病因A维生素A缺乏B.病毒感染C.雌激素水平升高D.种族因素E.孕卵缺损解析：葡萄胎的病因有营养因素（维生素A缺乏地区的葡萄胎发病率增加)、感染因素、内分泌失调、孕卵缺损、种族因素和原痛基因的过度表达及抑癌基因变异失活。

雌激素不足可能是葡萄胎的原因。

答案：C3.葡萄胎清宫术前备用物品中哪项不需要A.配血备用B.催产素C.雌激素制剂D.抢救药品及物品解析：葡萄胎一经确诊后，应立即给予清宫术。

为预防漏吸以及术中出血过多，可备血，准备催产素、抢救药品和大号吸管，但不需雌激素制剂。

答案：C4.葡萄胎随访时必须进行的检查是A.阴道脱落细胞涂片检查B.测尿中的HCG值C.B超检查有无胎囊D.多普勒超声检查听取胎心E.CT检查脑转移情况解析：葡萄胎病人要定期随访。

尤其是随访尿或血内HCG的变化，可早期发现恶变倾向，对疾病预后尤为重要。

葡萄胎清宫术后必需每周查血或尿HCG次，直到阴性，以后每月一次，半年以后每3个月一次，至少随访2年。

答案：B(5~6题共用题干)女性，30岁。

结婚4年未孕，平时月经规律。

因停经3个月就诊。

妇科检查：宫颈光滑，宫口闭，子宫5个月妊娠大小，质软，右侧附件扪及约5cm直径囊性肿块。

尿HCG(+)。

5.最简便的确诊方法为A.B超检查B.测定血HCGC.诊断性刮宫D.盆腔X线摄片E.腹腔镜检查解析：子宫异常增大、HCG(+)出现卵巢黄素化囊肿提示葡萄胎，应进行B超检查。

妊娠滋养细胞疾病护理常规

妊娠滋养细胞疾病护理常规妊娠滋养细胞疾病是一组源于胎盘滋养细胞的疾病，根据组织学将其分为、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌（简称绒癌）及胎盘部位滋养细胞肿瘤。

侵蚀性葡萄胎、绒癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤又统称为妊娠滋养细胞肿瘤。

一、主要护理诊断1、焦虑与担心清宫手术及预后有关。

2、功能障碍性悲哀与分娩期望得不到满足及对将来妊娠担心有关。

3、活动无耐力与化疗副作用有关。

4、情境性自尊低下与较长时间住院和接受化疗有关。

5、有感染的危险与长时间阴道流血，贫血造成免疫力低下有关。

6、潜在并发症肺，脑，阴道等转移。

二、观察要点1、了解病人对疾病的认知程度。

2、观察阴道流血情况如量，颜色，性质。

3、观察子宫是否异常增大，变软，复旧不全。

4、腹痛的部位，程度，性质以及持续时间等。

5、有无妊娠剧吐及妊娠高血压的征象。

6、转移灶症状的观察。

三、护理措施1、心理护理鼓励病人表达内心感受。

2、严密观察病情如腹痛，阴道流血情况，出血多时密切观察生命体征。

3、做好术前准备及术中配合刮宫前做好配血准备，建立静脉通道，备好各种抢救药品和物品，以防止大出血造成的休克，刮出物送病理检查。

4、接受化疗者按化疗护理5、减轻不适对疼痛，化疗副作用等积极采取措施，减轻症状。

6、有转移灶者按相应症状护理。

四、健康教育1、鼓励病人进食高蛋白，高维生素易消化饮食，以增强机体抵抗力。

2、适当活动，有转移症状时，应卧床休息，待病情缓解后再适当活动。

3、保持会阴清洁，以防感染，每次刮宫后禁性生活、盆浴1个月，做好避孕指导。

4、做好出院后随访指导。

妇产科实践与学习指导--妊娠滋养细胞疾病病人的护理

第十五章妊娠滋养细胞疾病病人的护理【学习目标】通过本章内容的学习,学生应能够：1 ．正确陈述葡萄胎、妊娠滋养细胞肿瘤病人的临床表现.2.描述并解释下列概念:葡萄胎、妊娠滋养细卿中瘤、妊娠滋养细胞疾病。

3.正确说明妊娠滋养细胞疾病病人的健康指导内容及随访计划.4.应用所学知识为妊娠滋养细胞疾病病人制订护理措施。

5 ．应用所学知识为化学药物治疗出现不良反应的病人制订相应护理措施.【练习题】一、名词解释1 ．葡萄胎2 ．妊娠滋养细胞肿瘤3 ．妊娠滋养细胞疾病二、选择题(一）A 1型题1 ．侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的主要鉴别点是（)A ．继发良性葡萄胎后的时间B ．症状轻重C。

体内HCG 浓度高低D ．有无黄素囊肿E ．病理切片有无绒毛结构2 ．侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌最常见的转移病灶是（)A ．脑B ．肾C ．肺· D ．肝E ．阴道3 ．化疗前需要准确测量病人体重的理由是（）A ．精确计算输入量B ．精确计算药物剂量C ．精确计算病人饮食需要量D ．精确计算补液量E ．确定化疗的疗效（二）A 2型题1 ．某女士，35 岁，曾流产1 次，现有1 女，葡萄胎排出后11周，今晨尿妊娠试验仍为阳性，护士应告知（)A ．试验有错误B ．正常现象，嘱其不要紧张C.有可能有恶变，建议进一步检查D.葡萄胎复发E。

早孕2.某女士，28岁，妊娠足月产有一女,因病切除子宫病理检查，子宫肌壁内有水泡样组织，镜下见增生的滋养细胞。

该病人最可能的诊断为（）A.葡萄胎B。

侵蚀性葡萄胎C。

子宫腺肌病D.子宫内膜异位症E。

子宫内膜炎3.病人,女，23岁,停经56天,近1周有不规则阴道流血，检查子宫底脐下两指，质软,HCG（+）,B超见密集雪片状亮点。

最可能的诊断是()A.双胎B.羊水过多C.葡萄胎D。

妊娠合并子宫肌瘤E。

流产4.某妇,40岁，近一年来，月经欠规律，进行性头痛2个月，突然偏瘫失语，抽搐,继之昏迷3小时，2年前患过葡萄胎，查子宫稍大，附件无异常。

滋养细胞疾病病人的护理

A.葡萄胎 B.侵袭性葡萄胎 C.绒毛膜癌 D.输卵管癌
侵蚀性葡萄胎可以发生在（）
A.流产后 B.异位妊娠后 C.葡萄胎后 D.足月产后
}妊娠滋养细胞肿瘤
第一节良性滋养细胞疾病
汇报人姓名
葡萄胎***
【概念】
hydatidiform mole, HM 组成胎盘的绒毛滋养细胞增生，绒毛发生水肿变性，形成水泡，水泡间相连成串，形如葡萄而得名。滋养细胞的良性病变分为完全性/部分性
【病理】***
A
B
C
1.停经后阴道流血：停经后1~2个月，阴道流血量少多，反复出现可伴水泡样物排出
01
狭义上化疗多指对于肿瘤的化学药物治疗。
02
【化疗】
10%
DNA合成前期（G1 期）
DNA合成后期（G2 期）
DNA合成期（S期）
有丝分裂期（M期）
【细胞增殖周期】
01
影响DNA合成
03
干扰转录、抑制mRNA合成
05
阻止蛋白质合成
02
干扰RNA复制ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
04
阻止纺锤丝形成
【作用机制】
01
02
03
昏迷病人的处理
脑转移
随访指导：同葡萄胎
01
避孕措施
02
健康教育
03
营养：保证摄入量
04
休息：防消耗
05
预防感染
06
【结果评价】
07
葡萄胎
01
侵蚀性葡萄胎
02
绒毛膜癌
03
足月产、流产、宫外孕等
04
休息一会儿
第三节化疗病人的护理
广义上是指对病原微生物、寄生虫所引起的感染性疾病以及肿瘤采用化学药物治疗的方法，简称化疗。

妇科护理学习题与答案解析-妊娠滋养细胞疾病病人的护理

妊娠滋养细胞疾病病人的护理（一）一、A11、有助于早期确定滋养细胞疾病性质的检査是A、h CG测泄B、超声检查C、盆腔动脉造影D、妇科检査E、X线2、绒毛膜癌最常见的转移部位是A、阴道B、脑C、肝D、肾E、肺3、葡萄胎病理改变的叙述不正确的是A、病变局限于子宫内B、间质水肿C、发生远处转移D、滋养细胞呈不同程度的增生E、间质内血管消失4、关于绒毛膜癌的病理改变，正确的是A、为蜕膜组织，未见绒毛结构B、腺体增生，并有不典型细胞C、绒毛结构及滋养细胞增生和分化不良D、滋养细胞极度不规则增生，未见绒毛结构E、滋养细胞增生，间质水肿，间质内胎源性血管消失5、以下描述符合葡萄胎病变特点的是A、是一种团状恶性病变B、发病原因尚不淸楚C、常侵入肌层常可发生远处转移D、多为侵蚀性葡萄胎E、间质内血管明显增生，滋养细胞增生6、侵蚀性葡萄胎妇科检査可见A、卵巢黄素鑒肿B、阴道壁囊肿C、宫颈菜花样改变D、阴道紫蓝色结节E、卵巢黄体囊肿7、绒毛膜癌最可靠的确诊依据是A、阴道可见紫蓝色转移结节B、X线胸片可见转移阴影C、卵巢黄素囊肿持续存在D、病理检査只见滋养细胞而无绒毛结构E、葡萄胎淸宫术后血hCG持续阳性8、关于妊娠滋养细胞肿瘤，正确的说法是A、侵蚀性葡萄胎可发生在流产后B、绒毛膜癌可发生在匍萄胎之后C、前次妊娠为异位妊娠，不发生绒毛膜癌D、前次妊娠为足月产，不发生绒毛膜癌E、绒毛膜癌最早出现的是脑转移9、在手术切除的标本病理检査中，发现子宫肌层及输卵管中有滋养细胞并显著增生成团块状；细胞大小，形态均不一致；有出血及坏死；但绒毛结构完整。

最可能的诊断为A、葡萄胎B、侵蚀性葡萄胎C、绒毛膜癌D、子宫体癌E、卵巢肿瘤10、关于侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的鉴别，正确的是A、尿中HCG高者为绒毛膜癌B、有肺转移者为绒毛膜癌C、前次妊娠为足月产者是绒毛膜癌D、是否具有亲血管性特征E、症状严重者为绒毛膜癌11、良、恶性葡萄胎的主要大体区别是A、阴道流血出现的迟早B、子宫增大程度C、体内HCG的含量D、葡萄胎病变有无超出子宫范囤E、子宫增大情况二、A21、许女士，28岁，葡萄胎刮宫术后5个月，痰中带血丝2天。

初级护师-相关专业知识-妇产科护理学-第十三单元妊娠滋养细胞疾病病人的护理

初级护师-相关专业知识-妇产科护理学-第十三单元妊娠滋养细胞疾病病人的护理[单选题]1.葡萄胎随访时必须进行的检查是()。

A.阴道脱落细胞涂片检查B.测尿中的hCG值C（江南博哥）.B型超声检查有无胎囊D.多普勒超声检查听取胎心E.CT检查脑转移情况正确答案：B参考解析：葡萄胎病人有10%～20%恶变可能，因此病人要定期随访。

尤其是随访尿或血hCG的变化，可早期发现恶变倾向，对疾病预后尤为重要。

[单选题]2.在化疗期间，病人的白细胞计数低于以下哪一项值时，应考虑停止化疗？()A.1.0×109/LB.2.0×109/LC.3.0×109/LD.4.0×109/LE.5.0×109/L正确答案：A参考解析：化疗期间，每周查血常规1～2次，白细胞计数降至3.5×109/L，血小板计数降至80×109/L时，需暂停用药，给予补血药物，增加营养；白细胞计数降至1×109/L，做好保护隔离，并停止化疗。

[单选题]3.葡萄胎清宫不易一次吸刮干净，一般再次刮宫的时间是()。

A.5天后B.1周后C.3周后D.4周后E.5周后正确答案：B参考解析：葡萄胎的诊断一经确定后，应立即清除子官腔内容物，注意预防出血过多、穿孔及感染。

一次吸刮不干净时，再次刮宫需在1周后。

[单选题]4.葡萄胎病人恶变率为()。

A.5%～8%B.5%～10%C.10%～15%D.10%～20%E.30%～40%正确答案：D访尿或血hCG的变化，可早期发现恶变倾向，对疾病预后尤为重要。

[单选题]5.葡萄胎清宫术后应禁止性生活()。

A.10天B.2周C.3周D.1个月E.半年正确答案：D参考解析：葡萄胎清宫术后禁止性生活一个月。

保持外阴清洁，每日清洗外阴。

同时注意体温的变化，体温升高要随时就诊。

[单选题]6.葡萄胎患者主要随诊()。

A.CT检查脑转移情况B.测血或尿hCG的变化C.B超检查D.阴道脱落细胞涂片检查E.阴道出血情况正确答案：B参考解析：葡萄胎病人有10%～20%恶变可能，因此病人要定期随访。