73例重症手足口病的护理体会
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手足口病患儿护理管理措施与体会
止痒措施
根据医嘱使用止痒药物， 减轻患儿瘙痒不适。
衣物选择
为患儿选择宽松、柔软的 棉质衣物，避免摩擦皮肤 ，加重症状。
饮食护理
• 饮食调整：给予清淡、易消化的流质或半流质食物，如稀饭、面条等，避免刺激性食物。 • 补充维生素：多食用富含维生素的食物，如新鲜蔬菜、水果，增强免疫力。 • 餐具消毒：对患儿使用的餐具进行严格消毒，防止病从口入。 • 通过以上护理管理措施，我们能够有效地减轻手足口病患儿的症状，促进康复。同时，这些措施也体现了以患儿为中心的
体温监测
定时测量患儿的体温，并 记录变化，以及时发现和 处理发热情况。
降温措施
根据医嘱，采用适当的降 温方法，如温水擦浴、退 热贴等，避免高热引发惊 厥。
补充水分
鼓励患儿多饮水，以补充 发热导致的水分流失。
皮肤护理
疱疹护理
保持皮肤清洁，避免疱疹 破裂，防止继发感染。若 疱疹破裂，可涂擦抗菌药 膏。
护理经验分享
隔离措施
口腔护理
对患儿进行隔离，避免与其他儿童接触， 减少病毒传播的风险。同时，对患儿的分 泌物、排泄物等进行消毒处理。
定期为患儿清洁口腔，保持口腔卫生，减 轻口腔溃疡引起的疼痛。可使用生理盐水 漱口，避免使用刺激性口腔清洁用品。
皮肤护理
饮食护理
保持患儿皮肤清洁干燥，避免搔抓皮疹， 防止继发感染。可使用抗病毒药膏涂抹皮 疹处，促进愈合。
给予患儿清淡易消化的饮食，避免刺激性 食物，减轻口腔疼痛。鼓励患儿多喝水， 保持充足的水分摄入。
未来研究方向和改进措施
研究方向
进一步研究手足口病的发病机制、传播途径和预防措施，提 高防治水平。同时，关注患儿的心理护理，减轻患儿和家长 的焦虑情绪。
手足口病的个案分析护理
手足口病的个案分析护理首先，我们需要进行病情评估。
手足口病的临床症状包括发热、口腔溃疡、手足皮肤疱疹等。
护士应记录患儿的体温、口腔溃疡数量和大小、皮肤疱疹的分布和程度等详细信息。
此外，应观察患儿的一般状况，包括是否有食欲不振、嗜睡、哭闹等。
根据评估结果，我们可以制定相应的护理措施。
对于发热的患儿，应定期测量体温，并根据医嘱给予退热药物。
对于口腔溃疡，护士应引导家长用生理盐水或漱口水定期清洁口腔，避免刺激性食物的摄入。
同时，可以推荐使用口腔消毒剂或口腔喷雾剂以缓解疼痛。
对于皮肤疱疹，护士应指导家长定期给患儿洗澡，保持皮肤清洁，并避免搔抓。
在护理过程中，护士还需要给予心理支持。
手足口病对儿童的身体和心理健康都有一定影响，护士可以通过亲切的沟通和关心，减轻患儿的痛苦和焦虑情绪。
护士可以为患儿提供一些适合其年龄和喜好的活动，如绘画、听故事等，以分散他们的注意力，并增加他们的快乐感。
此外，护士应为患儿的家长提供相关的教育指导。
首先，要告知家长手足口病的传播途径和预防措施，如经常洗手、避免与感染者接触等。
其次，要指导家长正确使用药物，并告知可能的副作用。
最后，要告知家长手足口病的预后情况，通常在一至两周内可以痊愈，但有时可能会引发并发症，如脑脊髓炎等，需要及时就医。
在护理过程中，护士需要密切观察患儿的病情变化。
如果患儿出现呕吐、腹泻、颈项强直等症状，护士应立即报告医生并采取相应措施。
此外，护士还需要定期记录患儿的体温、口腔溃疡情况、皮肤疱疹的变化等，以便及时跟踪病情的发展。
总之，手足口病的个案护理需要进行全面的病情评估，制定相应的护理措施，并给予患儿和家长必要的心理支持和教育指导。
只有在全体医护人员的共同努力下，我们才能更好地帮助患儿渡过疾病的难关，促进其康复。
96例手足口病重症病例的护理体会
物 ， 时 翻 身 叩 背 ， 保 呼 吸 道 通 畅 ； 患 儿 进 行 咳 嗽 、 吸 定 确 对 呼 训 练 ， 部 理 疗 及 电动 吸 痰 等 ， 防 分 泌 物 瘀 积 及 肺 不 张 ； 肺 预 呼
我 院 Ｐ Ｃ 于 ２０ －４ ２０ —８２ ＩＵ ０ ９０ ￣ ０ ９０ —６共 收 治 重 症 患 儿 ９ ６例 ， 本 文 对 所 有 患 儿 临 床 资 料 和 采 取 的 护 理 措 施 回 顾 性 分 析 如
下。
吸 衰 竭 应用 呼 吸兴 奋 剂 无 效 者 ， 时气 管 插 管 使 用 正 压 机械 及
１ 资料 与 方 法
通 气 。 （） 械 通 气 呼 吸 道 管 理 。 ① 密 切 观 察 呼 吸 机 各 参 ３机
１ １ 一 般 资 料 本 组 手 足 口 病 重 症 患 儿 ９ ． ６例 ， ５ 男 ５例 （ ７ ） 女 ４ 例 （ ３ ） 平 均 ２ ５岁 ， 护 天 数 ３ １ ， ５ ， １ ４ ， ． 监 ～ ６ｄ 平 均 ８ｄ 上 机 人 数 ２ ， ６例 ， 死 亡 病 例 。入 重 症 监 护 ９ 无 ６例 患 儿
患 儿 面 色 、 吸 及 痰 液 的 色 、 、 稠 度 。吸 痰 前 后 听 诊 双 肺 呼 量 黏 呼 吸音 ， 痰液 黏 稠 ， 加 强 气 道 湿 化 。吸 痰 前 给 予 高 浓 度 如 应
吸 氧 ， 氧须 严 格 操 作 规 程 ， 免 引 起 呼 吸 道 黏 膜 损 伤 ； 液 吸 避 痰 较 多 时 ， 吸气 道 后 吸鼻 腔 、 先 口腔 ， 禁 反 复 抽 吸 。每 次 吸 痰 严 ＜ １ ， 力 ＜ ４ Ｐ 。 吸痰 脱 管 次 数 不 宜 过 于 频 繁 ， 间 不 ５ｓ压 ０ｋ ａ 时 要太长 ， 以免 影 响 Ｐ Ｅ Ｅ Ｐ的恒 定 。③ 严 格 执 行 无 菌 技 术 操 作
我 院 Ｐ Ｃ 于 ２０ －４ ２０ —８２ ＩＵ ０ ９０ ￣ ０ ９０ —６共 收 治 重 症 患 儿 ９ ６例 ， 本 文 对 所 有 患 儿 临 床 资 料 和 采 取 的 护 理 措 施 回 顾 性 分 析 如
下。
吸 衰 竭 应用 呼 吸兴 奋 剂 无 效 者 ， 时气 管 插 管 使 用 正 压 机械 及
１ 资料 与 方 法
通 气 。 （） 械 通 气 呼 吸 道 管 理 。 ① 密 切 观 察 呼 吸 机 各 参 ３机
１ １ 一 般 资 料 本 组 手 足 口 病 重 症 患 儿 ９ ． ６例 ， ５ 男 ５例 （ ７ ） 女 ４ 例 （ ３ ） 平 均 ２ ５岁 ， 护 天 数 ３ １ ， ５ ， １ ４ ， ． 监 ～ ６ｄ 平 均 ８ｄ 上 机 人 数 ２ ， ６例 ， 死 亡 病 例 。入 重 症 监 护 ９ 无 ６例 患 儿
患 儿 面 色 、 吸 及 痰 液 的 色 、 、 稠 度 。吸 痰 前 后 听 诊 双 肺 呼 量 黏 呼 吸音 ， 痰液 黏 稠 ， 加 强 气 道 湿 化 。吸 痰 前 给 予 高 浓 度 如 应
吸 氧 ， 氧须 严 格 操 作 规 程 ， 免 引 起 呼 吸 道 黏 膜 损 伤 ； 液 吸 避 痰 较 多 时 ， 吸气 道 后 吸鼻 腔 、 先 口腔 ， 禁 反 复 抽 吸 。每 次 吸 痰 严 ＜ １ ， 力 ＜ ４ Ｐ 。 吸痰 脱 管 次 数 不 宜 过 于 频 繁 ， 间 不 ５ｓ压 ０ｋ ａ 时 要太长 ， 以免 影 响 Ｐ Ｅ Ｅ Ｐ的恒 定 。③ 严 格 执 行 无 菌 技 术 操 作
100例重症手足口病的护理体会
100例重症手足口病的护理体会摘要：目的：探讨对重症手足口病患儿的护理措施和心得体会。
方法：对我院自2010年1月至2011年4月住院患儿中100例重症手足口病患儿进行严密隔离，做好消毒、卫生宣教，做好发热护理、皮肤护理、口腔护理、饮食护理、并发症护理和用药护理等。
对100例患儿均采用静脉留置针，同时进行心理护理和健康教育。
结果：100例患儿均不同程度缩短了住院天数，痊愈或好转出院。
结论：本病无特效治疗，通过综合治疗并且采取有效的护理措施及卫生宣教可提高治愈率。
关键词：重症手足口病传染病护理【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0242-02手足口病是一种主要由柯萨奇病毒a组l6型（coxa16）和肠道病毒71型（ev71）等二十余种肠道病毒引起的以发热和手、足、口、臀部皮疹为临床特征的儿童传染病。
绝大多数病例一周内痊愈，但少数重症病例可并发脑炎、心肌炎、肺水肿、呼吸循环衰竭等严重并发症，可致不同程度的后遗症，甚至死亡[1]。
1 临床资料100例患儿的诊断均符合卫生部手足口病诊疗指南（2010）重症病例的诊断标准[2]。
其中男60例，女40例。
年龄最大为8岁，最小5个月，平均年龄（2.35±1.78）岁；≤1岁8例，1-2岁52例，2-3岁20例，3-4岁13例，4-5岁5例，大于5岁2例。
患儿均病情痊愈或好转出院。
无死亡病例。
病程一般为5～10天，最长15天。
2 护理2.1 心理护理。
刚入院的患儿及家属由于对疾病缺乏了解，加之对医院环境陌生，又要进行隔离，往往不知所措，患儿哭闹不安，这时就需要医护人员向家长做好耐心细致的解释工作及通俗易懂的健康宣教，病房的环境、消毒、疾病的转归情况、流行情况、主管医生、责任护士等一一告知。
对患儿态度和蔼，语言亲切，并进行动作爱抚及鼓励赏识，解除患儿的陌生感和恐惧感。
2.2 发热的护理。
重症手足口病患儿几乎都有高热，大多数患儿体温在38.5℃以上，精神状态差，可通过让患儿多饮热开水，用温水擦洗全身，实施物理降温。
37例重症手足口病患儿的护理
本 组全部 病例均有 不 同程 度 发 热 ， 温 ３ ～ 体 ８ ４． ０５℃ ， 型不 规 则 ， 中 ＜３ 热 其 ９℃ １ ０例 ，≥ ３ ９ ℃２ ７例 ； 部病例 均有皮 疹 ， 斑丘 疹 和疱 疹 ， 全 为 主 要分 布 在 手 、 下 肢 膝 关 节 周 围和 臀 部 皮肤 ， 足 不
旦发 现 ＨＦ ＭＤ 患儿 有 神经 系统 受 累症 状
非喷射 性 ， 中 １ 为咖 啡色液 体 ； 其 例 嗜睡 ８ （１ 例 ２．
即进行 一系列 检查 ： 动态 监测 血糖 、 血气 、 常规 、 血
６ ； ％） 四肢抖动 １ 例 （８４３ ； 性心 动过 速 １ （０ ；呼吸 例 ２ ．％） 窦 ５例 ４ ％） 急促 １ ８例 （８ ６ ，表 现 为 面 色 苍 白 ， 吸 急 ４ ． ％） 呼
重症 肺炎 、 昏迷 、 循环 衰竭 ，１ ７ｈ后家 属放弃 治疗 自动 出院。
２ 护
理
２ １ 早期 发现早 期 治疗是提 高治愈 率 的关键 ．
根据 手足 口病 的临 床 表 现 ， 程 大 致 分为 ４ 病 个 阶段 ： 疱疹 性 咽 峡炎 阶 段 、 神经 系 统受 累 阶段 、 心肺 衰竭 阶段 和 生 命 体 征 稳 定 期 Ｊ 。各 阶 段 并 无 明显 界线 ， 如未进 行及 时有 效处理 ， 部分 患儿 可 快速 进 入 中 枢 神 经 系 统 受 损 及 心 肺 衰 竭 阶
高危 患儿 经腰穿 确诊 后 即给予 ２ ％甘露 醇 、 ０ 人免疫 球蛋 白及 甲基 强 的松龙 治疗 。应选择粗 大
温， 同时 密切 观察 意 识 、 孔及 外 周循 环情 况 ， 瞳 定
月 ， 组≤ １ 月 ７例 ， ３ ３ 月 ２ 本 ２个 １ － ６个 ４例 ， ７ ３～ ６ ０个月 ６例 。
对手足口病的护理体会
5神经系统症状的护理
重症患儿有神经及精神方面的改变。给患儿安置安静的病室，光线柔和，各种操作尽量轻，最好由不要惊慌，不要大声喊叫，要轻声细语，给患儿安慰。同时可遵医嘱用镇静药物水合氯醛灌肠等。
6用药护理
重症患儿可保留两条静脉输液通道，根据医嘱做好输液计划，使各种药物按计划输入，静脉注射免疫球蛋白、甘露醇等药物输注时对静脉的刺激易引起输注静脉的疼痛和静脉炎的发生，可减慢滴速，局部用安普贴或赛肤润液体敷料涂抹，能减轻疼痛和静脉炎的发生。
9病例介绍
孙××，男，18个月，住院病历号201855。因发现手、足、肛门周围皮疹伴发热1天于2010年6月4日入院。入院时神志清、精神较差，手、足、肛门周围有紫红色小丘疹，不痒，体温39.3℃,安静时双上肢抖动，睡眠后易惊，有时出现拥抱动作，最频繁时每隔5—8分钟出现一次，有时自己惊醒并哭闹，呕吐一次，呕吐物为胃内容物。经过抗病毒、物理降温、甲基强地松龙、甘露醇、静脉注射免疫球蛋白、水合氯醛灌肠等治疗护理措施，患儿6月6日下午15点开始睡眠（睡眠时易惊情况逐渐减轻），分别在当日20点、次日6点和11点共叫醒3次并进食、进水后立即入睡，至6月7日17点自动醒，测体温37.7℃，患儿精神明显好转，未哭闹，肢体抖动消失。至6月10日治愈出院。
对手足口病的护理体会
摘要】目的手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，多发生于儿童，3岁以下发病率最高，幼儿病情变化快，对疾病的感受不能描述，需要护理人员细致的病情观察和护理，发现异常早期干预、及时处理，同时需患儿家长积极有效的配合。
【关键词】手足口病护理
手足口病是由肠道病毒[以柯萨奇A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型（EV71）多见]引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤其3岁以下年龄组发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等[1]。我科自2010年3月27日至2010年8月31日共收治手足口病患儿254例，其中最大者8岁，最小者4个月，经过治疗及护理全部痊愈，现将护理体会总结如下：
重症患儿有神经及精神方面的改变。给患儿安置安静的病室，光线柔和，各种操作尽量轻，最好由不要惊慌，不要大声喊叫，要轻声细语，给患儿安慰。同时可遵医嘱用镇静药物水合氯醛灌肠等。
6用药护理
重症患儿可保留两条静脉输液通道，根据医嘱做好输液计划，使各种药物按计划输入，静脉注射免疫球蛋白、甘露醇等药物输注时对静脉的刺激易引起输注静脉的疼痛和静脉炎的发生，可减慢滴速，局部用安普贴或赛肤润液体敷料涂抹，能减轻疼痛和静脉炎的发生。
9病例介绍
孙××，男，18个月，住院病历号201855。因发现手、足、肛门周围皮疹伴发热1天于2010年6月4日入院。入院时神志清、精神较差，手、足、肛门周围有紫红色小丘疹，不痒，体温39.3℃,安静时双上肢抖动，睡眠后易惊，有时出现拥抱动作，最频繁时每隔5—8分钟出现一次，有时自己惊醒并哭闹，呕吐一次，呕吐物为胃内容物。经过抗病毒、物理降温、甲基强地松龙、甘露醇、静脉注射免疫球蛋白、水合氯醛灌肠等治疗护理措施，患儿6月6日下午15点开始睡眠（睡眠时易惊情况逐渐减轻），分别在当日20点、次日6点和11点共叫醒3次并进食、进水后立即入睡，至6月7日17点自动醒，测体温37.7℃，患儿精神明显好转，未哭闹，肢体抖动消失。至6月10日治愈出院。
对手足口病的护理体会
摘要】目的手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，多发生于儿童，3岁以下发病率最高，幼儿病情变化快，对疾病的感受不能描述，需要护理人员细致的病情观察和护理，发现异常早期干预、及时处理，同时需患儿家长积极有效的配合。
【关键词】手足口病护理
手足口病是由肠道病毒[以柯萨奇A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型（EV71）多见]引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤其3岁以下年龄组发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等[1]。我科自2010年3月27日至2010年8月31日共收治手足口病患儿254例，其中最大者8岁，最小者4个月，经过治疗及护理全部痊愈，现将护理体会总结如下：
治疗重症手足口病58例临床体会
治 疗 重 症 手 足 口病 ５ ８例 临 床 体 会
张 艳 华 【 摘要 】 目的 探讨重症手足 口病 的临床表现、 治疗及预后 。方法 回顾我院 ２ １ ０ ０年 ３月至 ２ １ ００ 年 ９月住院的重症手足 口病患儿 ５ ， ８例 给予抗 炎、 抗病毒 、 脱水等治疗效果及其 预后。结果 ５ ８例重症
内科 学 杂 志 ，９ ４，４ ４）２ ９２０ １９ １ （ ：２ －３ ．
肺结核治疗 中的类赫 氏反应 ， 该 与真性 恶化 相鉴 别 。 应 结核病 的真性恶化多 见于抵 抗力 下降 而且 对结核 药不 敏感
或 耐 药 的结 核 病 患 者 ， 者 结 核 中 毒 症 状 明 显 且 逐 步 加 重 ， 患 痰 菌 持 续 阳性 或 者 由 阴性 转 为 阳性 ， 灶 恶 化 与 临 床 表 现 基 病
治疗 ， 并对 症处 理 ， 盾 现 象 可 以好 转 。 矛
３ 鉴 别
病 的真正恶化 ， 发生类赫 氏反应后 ， 只需 继续原方 案治疗 ， 酌 情加 用糖 皮质 激素 好 惹对 症 处理 ， 可 以获 得 满意 的 治疗 就
效果 。
参 考 文 献
［ ］ 彭卫生 ， １ 王英年 ， 新编结核病学 ，７ －７ ． 等． ４ ３４ ４ ［ ］ 梁思礼 ， ２ 廖俊秀 ， 胡晓琳． 结合化疗 期类赫 氏反应 的表 现． 实用
生在初治病 例 ， 在化疗 期 间 ３个月 内 出现 ， ２个月 最多 多 以 见； ③化疗方案 中均含有异 烟肼 、 利福平 两种或 者一种药 物 ； ④化疗后症状改善 ， 痰菌转 阴或者痰 菌量 减少 ， 是 出现原 但
有病灶增多 、 发病 灶或 者胸 腔积液 量增 多 、 出现胸 腔积 新 新
95例重症手足口病患儿的护理体会
后 使 用 胰 岛 素 是 手 术 后 的 绝 对 指 征 。 手 术 当 天 开 始 应 用 胰
发 现 炎 性 渗 出时 及 时 给 予 换 药 ， 持 敷 料 干 燥 ， 要 时 用 生 保 必 理 盐 水 冲洗 切 口后 ， 碘 伏 消 毒 。 用 肺 癌 合 并 糖 尿 病 患 者 ， 于 血 糖 增 高 ， 加 了 手 术 的 风 由 增 险 ， 增 加 了术 后 发 生 各 种 并 发 症 的 几 率 ， 于 此 类 患 者 术 也 对 前 必 须 控 制 血 糖 ， 好 充 分 预 备 ， 后 持续 血 糖 监 测 ， 理 应 做 术 合
通 畅， 道护理 ， 尿 ２次／ ， 患 者 给 予 会 阴擦 洗 ， 止 泌 尿 系统 ｄ女 防
３ｄ 术 前 ｌ 及 ｈ预 防 性 应 用 抗 生 素 ］ 。
３ 术 后 护 理
感 染 。 （） 医 嘱术 后 早 期 足 量 应 用 抗 生 素 １ ４遵 ～２周 ， 理 安 合
排 用 药 时 间 ， 持 有 效 血 药 浓 度 。 （ ） 少 静 脉 留置 针 留置 维 ５减 时 间， 避免 发生 静 脉 炎 。 （ ） 时 观 察 切 Ｅ 敷 料 及 周 围皮 肤 ， ６定 ｌ
ｍｍｏ／ ｌＬ。恢 复进 食 摄 人 碳 水 化 合 物 １０ｇ， 餐 前 ３ ｎ各 注 射 １ ， 要 时 睡 前 增 加 三 ０ｍｉ 次 必 １ ， 次 皮 下 注 射 胰 岛 素前 需 用 快 速 血 糖 仪 测 血 糖 ， 据 监 次 每 根 测 血 糖 结 果 遵 医 嘱 应 用 胰 岛 素 ， 免 过 量 引 起 低 血 糖 的 发 避 生 。血糖 控 制 不 稳 定 患 者 可 遵 医 嘱 使 用 胰 岛 素 泵 持 续 皮 下 注 射 胰 岛 素 。饮 食 正常 化 后 ， 原来 １服 降 糖 药 可控 制 者 逐 渐 ２ １ 改 为 口服 降糖 药 。
发 现 炎 性 渗 出时 及 时 给 予 换 药 ， 持 敷 料 干 燥 ， 要 时 用 生 保 必 理 盐 水 冲洗 切 口后 ， 碘 伏 消 毒 。 用 肺 癌 合 并 糖 尿 病 患 者 ， 于 血 糖 增 高 ， 加 了 手 术 的 风 由 增 险 ， 增 加 了术 后 发 生 各 种 并 发 症 的 几 率 ， 于 此 类 患 者 术 也 对 前 必 须 控 制 血 糖 ， 好 充 分 预 备 ， 后 持续 血 糖 监 测 ， 理 应 做 术 合
通 畅， 道护理 ， 尿 ２次／ ， 患 者 给 予 会 阴擦 洗 ， 止 泌 尿 系统 ｄ女 防
３ｄ 术 前 ｌ 及 ｈ预 防 性 应 用 抗 生 素 ］ 。
３ 术 后 护 理
感 染 。 （） 医 嘱术 后 早 期 足 量 应 用 抗 生 素 １ ４遵 ～２周 ， 理 安 合
排 用 药 时 间 ， 持 有 效 血 药 浓 度 。 （ ） 少 静 脉 留置 针 留置 维 ５减 时 间， 避免 发生 静 脉 炎 。 （ ） 时 观 察 切 Ｅ 敷 料 及 周 围皮 肤 ， ６定 ｌ
ｍｍｏ／ ｌＬ。恢 复进 食 摄 人 碳 水 化 合 物 １０ｇ， 餐 前 ３ ｎ各 注 射 １ ， 要 时 睡 前 增 加 三 ０ｍｉ 次 必 １ ， 次 皮 下 注 射 胰 岛 素前 需 用 快 速 血 糖 仪 测 血 糖 ， 据 监 次 每 根 测 血 糖 结 果 遵 医 嘱 应 用 胰 岛 素 ， 免 过 量 引 起 低 血 糖 的 发 避 生 。血糖 控 制 不 稳 定 患 者 可 遵 医 嘱 使 用 胰 岛 素 泵 持 续 皮 下 注 射 胰 岛 素 。饮 食 正常 化 后 ， 原来 １服 降 糖 药 可控 制 者 逐 渐 ２ １ 改 为 口服 降糖 药 。
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肌之 间 生 成脓 肿 ， 可 向各 方 面 蔓延 ， 治 疗上 宜尽 早 切 开 排 脓 ， 阻 止其 向周 围扩散 Ｉ ５ ］ ， 因手术 治 疗创 伤性 较 大 ， 且 肛周 细 菌较 多 ， 极 易并发感染 ， 最终可致严重的感染而使患儿死亡。 新生儿排便次
数多 ， 换药时不能合作， 增加了伤口护理的困难 ， 因此感染 伤口
如有污染， 应及 时 肛窦 炎 及 肛腺 感 染 ，在 内外 括 约
３ ． ３ 饮 食 的护 理 ： 合 理喂 养可 改 变 大便 性 质 ， 减 轻 大便 对 皮肤 的 刺激 ， 减少大便次数， 减轻肛周脓肿病人排便痛苦。鼓励母乳喂 养１ ４ １ ， 母 乳 喂养 的婴 儿 尿 和大 便 呈 弱 酸性 ， 对 皮肤 刺 激 性 小 。乳 母 宜 选 清淡 易 消 化饮 食 ， 保证 营养充 分 ， 提 高患 儿 抵抗 力 。腹 泻 患儿 因腹胀 ， 腹痛 食 欲欠 佳 ， 应耐 心 喂养 。 除 口服 蒙脱 石 散 、 布拉 氏酵 母 菌散 剂 外 ， 还 可喂 免乳 糖 配方 奶减 轻 胃肠 道 负 担 ， 能 有效 减轻 腹 泻 ， 改 善大 便 性质 ， 减 少 大便对 皮 肤 的刺 激 。 ３ Ｉ ４ 病 情 观察 ： 静 脉麻 醉患 儿 术 后 予平 卧 ２ ｈ以上 ， 床 旁备 吸引 器， 注意观察患儿的呼吸频率、 节律、 深浅度 ， 注意有无呛咳防窒
的 正确 换药 ， 调 整 患儿体 位 、 敞开 尿布 的 方法 防 止大 小 便 污 染伤 口，合理 喂 养改 变 大便 性质 等 护理 措施 是 新 生儿 肛周 脓 肿 治愈
的 重要 环节 。 参 考文 献
【 １ 】 匡南元 手 术 治疗 新 生儿 肛 周 脓 肿 ３ １ 例【 Ｊ ］ ． 临 床 小 儿 外科 杂 息。监测体温变化， 新生儿体温调节功能低下 ， 皮下的饱和脂肪 志 ， ２ ０ ０ ７ ， ６ （ ６ １ ： ８ ０ ． 酸 比不 饱 和脂 肪 酸多 ， 饱 和脂 肪 酸 的熔 点 高 。 当体温 下 降时 容易 【 ２ 】 李妙 芝 ． 浅谈 婴 幼儿 肛 周脓 肿 的护 理 体会 【 Ｊ １ ． 中 华现 代 护 理 学 发生 硬 化 ，而手 术 后 和戚 感 染 的新 生 儿 大 多伴 有 低体 温 症 状 ， 杂志， ２ ０ ０ ７ ， ４ （ ６ ７ ） ： １ ０ ．
所 以保 暖 措 施很 重 要 。 控 制 体温 在 ３ ６ ． ５ ￣ Ｃ 左右， 一切 护 理操 作均 【 ３ 】 陈 晓春 ， 罗荣眉 ， 潘迎 洁 ， 等． ８ 例 新 生 儿脑 脊 膜 膨 出的护 理 【 Ｊ 】 ．
在保 温 条 件 下进 行 。 中华 护理 杂 志 ， ２ ０ １ ２ ， ４ ７ （ ４ ） ： ３ ４ ８ — ３ ４ ９ ． ３ ． ５ 健康 教 育 耐 心 向 家长 讲 授 新 生 儿臀 部 护 理 要 点 ，尽 量使 【 ４ 】 毛 文 婷， 周丽 娅， 杨红娟． 小 儿肛 周脓 肿 护理 体会 【 Ｊ 】 。 中 国实 用神 用棉质透气布类尿布， 大小便污染的尿布要清洗并 日光暴晒。 大 经疾病 杂 志 ， ２ ０ １ １ ， １ ４ （ ２ ０ ） ： ７ ５ — ７ ６ 小便 后 均 用 婴儿 湿 巾轻 拭臀 部 ，不仅 能 有 效 的清 洁 皮 肤还 可 以 【 ５ 】 杜常志 ， 郝金凤． 一 次性 切 开挂 线 疗 法 治 疗 高 位 肛 周 脓 肿 ５ ６ 在 皮肤 表 面 形成 一 层保 护膜 ， 如无 婴儿 湿 巾 ， 可 每 次 便后 用 温水 侧 疗 效观 察 『 Ｊ １ ． 临床合 理 用 药杂 志 ， ２ ０ １ ０ 。 ３ （ １ ６ ） ： ６ ０ ．
手足 口病 （ ｈ ａ ｎ ｄ — ｆ ｏ ｏ ｔ －ｍ ｏ ｕ ｔ ｈ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ， Ｈ Ｆ ＭＤ ） 【 １ １ 是 一 种 由肠 道 病 毒 引起 的能 通过 空 气 、 唾液 或粪 便传 染 的 疾病 ， 以夏 秋 季节 多 见。 多发 于 ３ ～ ７ 岁 的儿 童 。一 般 患者 症状 较 轻呈 自限性 ， 预后 良 好 。但近 年 来 重症 病 例 明显 增 多，每年 都 有死 亡 病 例 报道 ， ２ ０ １ ３ 年４ — １ ２ 月 我 科共 收 治 ７ ３ 例重 症 手 足 口病 患儿 ，经精 心 的 临床 观察 和 护 理 ， 取得 满 意效 果 ， 现报 告 如下 。 １ 临床 资 料 本组男 ４ ３例 ， 女３ ０例 ， 年龄 ４ 个 月一 ６ 岁， 平 均 ２岁 ± ４个 月 。 临床 表 现 为 手 足 、 口腔 、 肛 周 出现 丘疱 疹 ， 手 部 皮 疹 多在 手 心， 足 部 皮 疹 多在 足底 ， 少数 蔓 延 至 膝部 ， 口腔 黏膜 疱 疹 主 要见 于舌 及两 颊 部 ， 臀 部 皮 疹 多 发 生在 肛 周 、 骶尾部皮肤 ； 一 般 无疼 痛及 痒 感 ， 愈 后不 留痕迹 ， 皮 损 在 同一 患儿 不 一定 全 出现 。合并 心肌炎 ２ 例， 主要 表 现 突 然 呼 吸 急促 ， 心律 快 而 不 规则 ， 有 心肌 酶学的特异性变化 ， 体温在 ３ ８ ℃以上 ； 合并 胃肠道症状者 ３ 例， 主要 表现为恶心 、 呕吐、 腹泻 。所有患者均给予抗病毒及其他对 症 支 持治 疗 ， 绝大 部 分 效果 好 ， 住 院 时 间平 均 ７天 ， ７ ２ 例 临 床 治 愈出院， １ 例 死 于病 毒性 心肌 炎 。
７ ３ 例 重 症手足 口病 的护 理体 会
俞 丽娜 ‘ 朱春 燕 杨 丹
摘要： 目的 ： 探 讨重症 手足 口 病人 抢救和 护理方 法 ， 总结 出最佳的抢救和 护理措施 。 方法 ： 对７ ３ 例重 症手足 口病患儿 除 实施 常规护理 外 ， 重 点在 常见 并发症及 危重 先兆征 象的观 察和 出院指导 。 结果 ： 及 时发现 ＨＦ ＭＤ 并发症 的先 兆征 象并给予及 时处理 ， ７ ２ 例 临床 治愈 出院 ， １ 例 死于病毒 性心肌 炎 。结论 ： 护士掌握 ＨＦ ＭＤ 发 生发展的规律 ， 加强 常见并发症及 危重 先兆征象的观 察 、 预防 与护理 ， 及 时采取积 极的 处理 措施 ， 可有 效地预 防手足 口病 并发症 的发生 ， 提 高治愈率 。 关 键 词： 手足 口病； 重症 ． 护理 中图分类 号： Ｒ ４ ７ 文献 标识码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ２ ７ — ０ １ ５ ２ — ０ ２
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内蒙古 中医药
较高位置 ， 避免被粪尿污染 。 如健侧卧位、 女婴采用俯卧位等。 患 清洗臀部。 加强母乳喂养 ， 勤晒太阳， 提高患儿抵抗力 。 同时注意 儿 排 便后 及 时清 理 ， 大 小便 后 均须 用 婴儿 湿 巾轻 拭 臀部 ， 不 仅 能 患 儿 家长 的 心理 支 持 。 有 效 的 清 洁皮 肤 ， 还可 以在皮 肤表 面 形成 一 层保 护膜 。 伤 口敷 料 ４ 体 会 ・