腰椎压缩性骨折护理查房 (1)
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腰椎骨折护理查房
椎管减压加钉棒内 固定治疗。
现存护理问题：
疼痛
腹胀
尿潴留 便秘
睡眠混乱
护理措施：
直线翻身
取舒适体位
避免牵拉导管
疼痛
药物止痛
保护伤口
分散注意力
护理措施：
物理疗法 药物疗法 饮食疗法
腹胀
护理措施：
躯体移动 障碍
协助翻身 及日常生 活护理
给予被动运 动，指导主 动运动，防 止肌肉萎缩
护理措施：
睡眠形态 混乱
腰椎骨折护理查房
腰椎压缩性骨折 护理查房
骨科护理组
Contents
概述 临床表现 治疗方法 护理问题 健康宣教
腰椎压缩性骨折
腰椎压缩性骨折通常为高空坠落 致足臀部着地，身体猛烈屈曲导致椎 体前半部压缩。
解剖结构
解剖结构 七个突起 一个椎孔
交通事故
损伤原因
பைடு நூலகம்
运动误伤
工伤
病理性损伤
骨折分类
压缩性骨折
骨折分类
爆裂性骨折
髓核突入椎体
骨折分类
Chance骨折
骨折线呈 水平走行
骨折分类
腰椎滑脱
正常
I度滑脱 II度滑脱 III度滑脱 IIII度滑脱
腰椎滑脱分度示意图
临床表现：
有严重外伤病史 伤部疼痛 活动受限 X线、CT检查
治疗：
药物治疗
伴有脊髓损伤者应 大剂量甲基的松龙 静滴治疗 。
手术治疗
满足需求 做到四轻 管理病房 药物
护理措施：
尿潴留与便秘
留置尿管，防止泌尿系统感染 腹部按摩，饮食调节，药物辅助
功能锻炼：
直抬腿及四肢活动
出院指导：
现存护理问题：
疼痛
腹胀
尿潴留 便秘
睡眠混乱
护理措施：
直线翻身
取舒适体位
避免牵拉导管
疼痛
药物止痛
保护伤口
分散注意力
护理措施：
物理疗法 药物疗法 饮食疗法
腹胀
护理措施：
躯体移动 障碍
协助翻身 及日常生 活护理
给予被动运 动，指导主 动运动，防 止肌肉萎缩
护理措施：
睡眠形态 混乱
腰椎骨折护理查房
腰椎压缩性骨折 护理查房
骨科护理组
Contents
概述 临床表现 治疗方法 护理问题 健康宣教
腰椎压缩性骨折
腰椎压缩性骨折通常为高空坠落 致足臀部着地，身体猛烈屈曲导致椎 体前半部压缩。
解剖结构
解剖结构 七个突起 一个椎孔
交通事故
损伤原因
பைடு நூலகம்
运动误伤
工伤
病理性损伤
骨折分类
压缩性骨折
骨折分类
爆裂性骨折
髓核突入椎体
骨折分类
Chance骨折
骨折线呈 水平走行
骨折分类
腰椎滑脱
正常
I度滑脱 II度滑脱 III度滑脱 IIII度滑脱
腰椎滑脱分度示意图
临床表现：
有严重外伤病史 伤部疼痛 活动受限 X线、CT检查
治疗：
药物治疗
伴有脊髓损伤者应 大剂量甲基的松龙 静滴治疗 。
手术治疗
满足需求 做到四轻 管理病房 药物
护理措施：
尿潴留与便秘
留置尿管，防止泌尿系统感染 腹部按摩，饮食调节，药物辅助
功能锻炼：
直抬腿及四肢活动
出院指导：
腰椎压缩性骨折护理查房课件
轴线翻身时保证身体纵轴的一致性,严禁躯干扭曲,旋 转，使颈胸腰呈一条直线，向一侧翻动.
出院指导
1、长期卧床，多饮水，多食纤维丰富食物，防止尿路结石及尿路感染， 有利于排便。 2、不论有无瘫痪，必须勤翻身，防止褥疮形成。
3、正常腰椎骨折卧床4~8周，具体依医嘱。 4、伤后每4~6周门诊检查一次，近3个月摄片复查。 5、没有大夫医嘱，不可剧烈运动、负重.
效果评价：2013年07月30日16：00患者疼痛缓解， • 床上活动自如。
P3: 焦虑：与对环境不适应，担心疾病预后有关。 护理目标：患者能适应住院环境，积极配合治疗。
n护理措施： （1）热情接待病人，向其介绍病区环境，管床医生及责任
护士，消除患者对环境的陌生感。
（2）为病人提供安静，舒适的病区环境，定时开窗通风。 （3）加强与患者的交流，鼓励患者表达自己的情感，减轻
术前准备
（1）术前协助病人完成相关检查
（2）心理护理，稳定患者的情绪。指导患者进手术室前
取
下贵重物品，假牙等。
（3）指导患者训练深呼吸，有效咳嗽，床上使用便器。 （4）手术前一日嘱病人沐浴，剪指甲，告知患者术前12小时禁 食， 4小时禁饮。
（5）术日更换病员服，排空大小便，带上摄片，腹带及术中用药。
效果评价：2013年07月20日10：00患者1～2天解大便一次。
P8:知识缺乏:缺乏康复锻炼的相关知识
护理目标：患者能掌握康复锻炼的相关知识。 n
护理措施： （1）术后当天指导患者作扩胸，深呼吸运动及 踝关节背伸，膝关节屈伸运动。并协助其按摩双 下肢肌肉，预防深静脉血栓。 （2）术后24小时指导患者作直腿抬高练习和股 四头肌等长收缩。 （3）术后3~5天遵医嘱行腰背肌锻炼。 效果评价：2013年07月21日10:00患者掌握功能锻 炼的相关知识。
腰椎压缩性骨折护理查房PPT
采用疼痛评分量表，评估 患者的疼痛程度，以便制 定相应的护理措施。
疼痛性质
了解患者疼痛的性质，如 锐痛、钝痛、放射痛等， 有助于判断病情和制定护 理计划。
功能评估
活动能力
评估患者的活动能力，包 括翻身、坐起、站立等动 作，了解患者的功能状况 。
肌肉力量
检查患者的肌肉力量，特 别是腰部和下肢肌肉，以 评估患者的运动功能。
和工作。
疼痛管理方式
02
检查疼痛管理方式是否合适，包括药物和非药物治疗，如物理
治疗、按摩等。
疼痛认知教育
03
评价患者对疼痛的认知程度，了解其对疼痛的认知是否正确，
并给予相应的教育指导。
功能恢复情况
日常生活能力
观察患者在日常生活活动中的表现，如行走、坐立、弯腰等动作 是否恢复良好。
工作能力恢复
评估患者是否能恢复正常工作，是否需要调整工作岗位或工作方 式。
运动能力恢复
了解患者在运动方面的恢复情况，如是否有运动障碍或运动能力 下降。
患者满意度
护理服务评价
了解患者对护理服务的评价，包括护士的态度、技能和服务质量 等方面。
护理效果评价
了解患者对护理效果的满意度，包括疼痛缓解、功能恢复等方面。
护理建议和意见
收集患者对护理工作的建议和意见，以便不断改进护理服务质量和 效果。
认知行为疗法
对患者进行认知行为疗法，帮助其纠正不良的思维模式和行为习惯 ，提高应对能力和自我调节能力。
家属支持
鼓励家属给予患者情感支持和物质帮助，减轻患者的心理负担，促 进康复进程。
04
CATALOGUE
护理效果评价
疼痛缓解情况
疼痛缓解程度
01
评估患者疼痛程度是否明显减轻，是否能够正常进行日常生活
疼痛性质
了解患者疼痛的性质，如 锐痛、钝痛、放射痛等， 有助于判断病情和制定护 理计划。
功能评估
活动能力
评估患者的活动能力，包 括翻身、坐起、站立等动 作，了解患者的功能状况 。
肌肉力量
检查患者的肌肉力量，特 别是腰部和下肢肌肉，以 评估患者的运动功能。
和工作。
疼痛管理方式
02
检查疼痛管理方式是否合适，包括药物和非药物治疗，如物理
治疗、按摩等。
疼痛认知教育
03
评价患者对疼痛的认知程度，了解其对疼痛的认知是否正确，
并给予相应的教育指导。
功能恢复情况
日常生活能力
观察患者在日常生活活动中的表现，如行走、坐立、弯腰等动作 是否恢复良好。
工作能力恢复
评估患者是否能恢复正常工作，是否需要调整工作岗位或工作方 式。
运动能力恢复
了解患者在运动方面的恢复情况，如是否有运动障碍或运动能力 下降。
患者满意度
护理服务评价
了解患者对护理服务的评价，包括护士的态度、技能和服务质量 等方面。
护理效果评价
了解患者对护理效果的满意度，包括疼痛缓解、功能恢复等方面。
护理建议和意见
收集患者对护理工作的建议和意见，以便不断改进护理服务质量和 效果。
认知行为疗法
对患者进行认知行为疗法，帮助其纠正不良的思维模式和行为习惯 ，提高应对能力和自我调节能力。
家属支持
鼓励家属给予患者情感支持和物质帮助，减轻患者的心理负担，促 进康复进程。
04
CATALOGUE
护理效果评价
疼痛缓解情况
疼痛缓解程度
01
评估患者疼痛程度是否明显减轻，是否能够正常进行日常生活
腰椎压缩性骨折护理查房
术前健康知识教育
入院时教育内容：
介绍病室环境，经管医生及责任护士； 了解病人心理状况，做好心理疏导； 告知卧硬板床及采用轴线翻身方法的重要性，取得病
人的配合； 介绍术前行各项化验及检查目的、意义； 训练床上大小便，进行系统的呼吸系统训练； 介绍疾病相关的知识并指导肌肉等长等张收缩及踝关
辅助检查：X线检查示：
1.腰1 腰2椎体压缩性骨 折 2.腰椎退行性病变，考虑 L4/5椎间盘病变可能 3.骨盆未见异常 4、双肺未见明显异常 5、提示右膈下病变可能
腰部CT提示：
1、L4/5、L5\S1椎间盘突出 2、L1椎体压缩性骨折 3、腰椎退行性变
超声提示：
脂肪肝声像。 胆囊不大，未见结石。 脾不大。 胰腺未见异常回声。
密切观察生命体征即尿量、色，每30~60分钟观察一 次，连续12小时，并详细记录，视血容量调整输液速 度。
观察双下肢感觉及运动功能，肛门括约肌收缩功能。
观察切口敷料渗血、渗液情况，注意有无皮下血肿， 做好引流管的护理。（固定、通畅、引流液颜色、性 质、量、记录）
评估患者疼痛程度，
皮肤有无受压。
病史介绍
主诉：跌伤腰部疼痛，活动受限4小时。
即来我院门诊就诊，由门诊查腰椎x线检查提示： 腰1 腰2椎体压缩性骨折，腰椎退行性变,考虑L4/5 椎间盘病变可能。骨盆未见明显异常。门诊以 “腰椎压缩性骨折”诊断收入我区作进一步系统 治疗。
入院日期：2015-01-13 11:15
入院时情况
患者神志清 双侧瞳孔等圆等大，直径约3mm，对光反射灵敏 查体：体温 36.5℃ 、脉搏 72次/分 、呼吸 20次/分 、
术后病情观察要点
观察要点
评估病人是否肛门排气、有无腹胀。观察尿管是 否固定、清洁，无牵拉，尿液的颜色、量。术后 第一天夹闭尿管，每2~3小时开放一次，指导多 饮水，成人每天入水量可达2000~3000ml，训练 膀胱功能，直至拔除尿管。
腰椎压缩性骨折护理查房
Thank you very much for watching
• 潜在并发症
• 1、抬高下肢20°-30°,下肢远端高于近端
• 2、避免膝下垫枕,过渡屈髋而影响静脉回流,可进行双下肢向 心性按摩
• 3、向患者说明功能锻炼的意义,积极主动地配合训练。防止肌 肉萎缩,促进肌力恢复
健康指导
• 1、注意休息,起居有常,避免劳累,保持心情舒畅 • 2、遵医嘱按时服药,定期进行复査随访. • 3、饮食指导:指导病人饮食有节,进食含钙质丰富的食物如:牛奶、骨头汤、豆制品、海鲜
腰椎压缩性骨折护理查房
Medical results report
腰椎压缩性骨折
• 胸腰椎压缩性骨折，一般是指前屈伤力造成椎体前半部（前柱）压缩，脊椎后部的椎弓 （后柱）正常，少数有牵拉伤力损伤。椎体通常楔形变，是脊柱骨折中较多见的损伤类型。 临床多以第1、2腰椎最为多见，老年人由于骨质疏松的缘故，发生率更高。
治疗方法
保守疗法：对于腰椎压缩性骨折的 保守治疗主要包括硬板床制动。在 受伤的背部垫上软垫,腰背伸直,可缓 解疼痛。在伤后3个月内属于愈合期, 可以卧床锻炼为主,康复的锻炼应尽 早进行,在伤后1-2天即可进行,这样 可以增加腰背部肌力,缓解疼痛。除 了硬板床制动,还包括针灸、推拿、 按摩的等方法。
直接暴力
• 平时少见。可见于交通事故、火器伤或是腰部被直接打击等,这类损伤往往造成脊髓损伤而 有不同程度的瘫痪等严重后果
肌肉拉力
• 当腰骶部的肌肉突然强烈收缩时,可产生相当大的拉应力,常见的会造成椎体的附件,如横突、 棘突等的骨折;严重的如破伤风或其他神经系统的疾病所引起的肌肉强烈收缩,可导致胸腰椎 体的压缩性骨折。
• 微创疗法：PKP骨水泥微创介入疗法”-借助X线透视,用特制的方法使被压缩的椎体膨胀成 形。从而使膨起的椎体形状固定,改善脊柱应力状态,缓解患者的临床症状,并解除患者的疼 痛而国有加固病变椎体、防止病变椎体进一步塌陷的作用。
• 潜在并发症
• 1、抬高下肢20°-30°,下肢远端高于近端
• 2、避免膝下垫枕,过渡屈髋而影响静脉回流,可进行双下肢向 心性按摩
• 3、向患者说明功能锻炼的意义,积极主动地配合训练。防止肌 肉萎缩,促进肌力恢复
健康指导
• 1、注意休息,起居有常,避免劳累,保持心情舒畅 • 2、遵医嘱按时服药,定期进行复査随访. • 3、饮食指导:指导病人饮食有节,进食含钙质丰富的食物如:牛奶、骨头汤、豆制品、海鲜
腰椎压缩性骨折护理查房
Medical results report
腰椎压缩性骨折
• 胸腰椎压缩性骨折，一般是指前屈伤力造成椎体前半部（前柱）压缩，脊椎后部的椎弓 （后柱）正常，少数有牵拉伤力损伤。椎体通常楔形变，是脊柱骨折中较多见的损伤类型。 临床多以第1、2腰椎最为多见，老年人由于骨质疏松的缘故，发生率更高。
治疗方法
保守疗法：对于腰椎压缩性骨折的 保守治疗主要包括硬板床制动。在 受伤的背部垫上软垫,腰背伸直,可缓 解疼痛。在伤后3个月内属于愈合期, 可以卧床锻炼为主,康复的锻炼应尽 早进行,在伤后1-2天即可进行,这样 可以增加腰背部肌力,缓解疼痛。除 了硬板床制动,还包括针灸、推拿、 按摩的等方法。
直接暴力
• 平时少见。可见于交通事故、火器伤或是腰部被直接打击等,这类损伤往往造成脊髓损伤而 有不同程度的瘫痪等严重后果
肌肉拉力
• 当腰骶部的肌肉突然强烈收缩时,可产生相当大的拉应力,常见的会造成椎体的附件,如横突、 棘突等的骨折;严重的如破伤风或其他神经系统的疾病所引起的肌肉强烈收缩,可导致胸腰椎 体的压缩性骨折。
• 微创疗法：PKP骨水泥微创介入疗法”-借助X线透视,用特制的方法使被压缩的椎体膨胀成 形。从而使膨起的椎体形状固定,改善脊柱应力状态,缓解患者的临床症状,并解除患者的疼 痛而国有加固病变椎体、防止病变椎体进一步塌陷的作用。
腰椎压缩性骨折护理查房
康复锻炼的方法
上肢运动
搭肩运动
两上肢伸直置于身体两侧，掌心朝上； 抬起上臂，屈肘，屈腕，两手搭肩
两上肢伸直向前平举，掌心相对过头上举 左右侧平举与肩平 放下，两上肢平放
康复锻炼的方法
两上肢伸直置于身体两侧，桡侧在上 紧握拳头，然后手指伸直撇开
握拳运动
屈肘，两手置于胸前，十指交叉互握 前臂旋前，掌心朝外伸肘，使手过头上举 复原。
病情介绍
诊疗计划： 继续予针刺、电针、红外线、拔火罐、中药熏洗、腰部牵引、腰椎间盘突出推拿治疗等专科治疗； 患者多发胸腰椎骨折，且T11新鲜压缩性骨折，建议患者行经皮椎体成形术治疗，患者拒绝，要求保守治疗，告知保守治疗效果欠佳，所需时间较长，患者表示知情理解，治疗暂不变； 嘱患者制动，卧床休息； 患者腰背痛，放射至两胁肋部疼痛，必要时予神经阻滞治疗； 根据病情变化进一步调整。
概 述
概述
损Байду номын сангаас原因
治疗方法
护理问题
健康宣教
P 疼痛 与骨断筋伤、气滞血瘀有关 I 1保持病房环境安静，集中治疗护理，操作时动作轻柔 保持病室温湿度适宜，避免刺激 3予调畅情志，指导放松的技巧如：聊天、看电视、听音乐等方法，分散其注意力，以减轻疼痛。 4必要时遵医嘱药物止痛，观察效果。 患者疼痛明显好转
间接暴力
01
直接暴力
02
肌肉拉力
03
病理性损伤
04
损伤原因
05
直接暴力
平时少见。可见于交通事故、火器伤 ,或是腰部被直接打击等 ,这类损伤往往造成脊髓损伤而有不同程度的瘫痪等严重后果。
间接暴力
01
直接暴力
02
肌肉拉力
03
病理性损伤
腰1椎体压缩性骨折患者护理查房
注后好转
10mg肌
第十四页，共27页。
P2 焦虑:与担心疾病及预后有关 I1介绍床位医生、护士，关心体贴病人，倾听病人主诉
I2告知相关知识，介绍成功病例，增加患者信心
I3提供舒适环境
o可加强巡视，给予患者心理护理，患者情绪一直稳定
第十五页，共27页。
P3有神经进一步损伤的可能：与腰椎骨折有关
I1保持轴线翻身，避免随意搬动病人
第十二页，共27页。
针对这位患者我们提出哪些护理措施呢？
第十三页，共27页。
P1疼痛:与疾病有关 I1 指导病人绝对卧床休息 I2 指导其正确翻身动作（轴线翻身） I3 必要时遵医嘱予以凯纷静脉滴入 I4 予以心理安慰，予以舒适的环境，转移注意力
o患者于10：22诉胃部不适，遵医嘱予以甲氧氯普胺
第九页，共27页。
10月27日11：40患者在全麻下行腰1椎体爆裂性骨折切开复
位内固定术。 术后返回病房，神清呼吸平稳，腰背部伤口无 渗血，术口两侧各置入负压引流管一根，在位，引流出血性 液体，保留导尿畅，尿色清。
第十页，共27页。
针对这位患者我们提出哪些护理诊断呢？
第十一页，共27页。
P1疼痛:与疾病有关 P2焦虑:与担心疾病及预后有关 P3有神经进一步损伤的可能:与腰3爆裂性骨折有关 P4躯体移动障碍:与腰椎骨折有关 P5有皮肤完整性受损的可能:与骨折需长期卧床有关 P6 相关知识缺乏:缺乏术前术后等配合知识 P7有引流低效的可能:与术后放置引流管有关 P8排尿方式的改变:与保留导尿有关 P9 有感染的危险:与长期卧床抵抗力下降有关 P10便秘:与长期卧床有关 P11康复知识缺乏:缺乏康复锻炼知识
I2观察并记录引流液的量及颜色
I3翻身时注意防止引流管牵拉滑脱等 o10.31 16:00引流管已拔除，未发生扭曲、受压、滑脱
10mg肌
第十四页，共27页。
P2 焦虑:与担心疾病及预后有关 I1介绍床位医生、护士，关心体贴病人，倾听病人主诉
I2告知相关知识，介绍成功病例，增加患者信心
I3提供舒适环境
o可加强巡视，给予患者心理护理，患者情绪一直稳定
第十五页，共27页。
P3有神经进一步损伤的可能：与腰椎骨折有关
I1保持轴线翻身，避免随意搬动病人
第十二页，共27页。
针对这位患者我们提出哪些护理措施呢？
第十三页，共27页。
P1疼痛:与疾病有关 I1 指导病人绝对卧床休息 I2 指导其正确翻身动作（轴线翻身） I3 必要时遵医嘱予以凯纷静脉滴入 I4 予以心理安慰，予以舒适的环境，转移注意力
o患者于10：22诉胃部不适，遵医嘱予以甲氧氯普胺
第九页，共27页。
10月27日11：40患者在全麻下行腰1椎体爆裂性骨折切开复
位内固定术。 术后返回病房，神清呼吸平稳，腰背部伤口无 渗血，术口两侧各置入负压引流管一根，在位，引流出血性 液体，保留导尿畅，尿色清。
第十页，共27页。
针对这位患者我们提出哪些护理诊断呢？
第十一页，共27页。
P1疼痛:与疾病有关 P2焦虑:与担心疾病及预后有关 P3有神经进一步损伤的可能:与腰3爆裂性骨折有关 P4躯体移动障碍:与腰椎骨折有关 P5有皮肤完整性受损的可能:与骨折需长期卧床有关 P6 相关知识缺乏:缺乏术前术后等配合知识 P7有引流低效的可能:与术后放置引流管有关 P8排尿方式的改变:与保留导尿有关 P9 有感染的危险:与长期卧床抵抗力下降有关 P10便秘:与长期卧床有关 P11康复知识缺乏:缺乏康复锻炼知识
I2观察并记录引流液的量及颜色
I3翻身时注意防止引流管牵拉滑脱等 o10.31 16:00引流管已拔除，未发生扭曲、受压、滑脱
腰椎压缩性骨折护理查房
评估患者疼痛部位、 性质、程度及持续时 间，记录疼痛评分。
观察患者疼痛时的表 情、体位及行为反应 ，判断疼痛对患者的 影响。
了解患者疼痛缓解措 施的有效性，如药物 镇痛、物理治疗等。
并发症风险预测
评估患者年龄、骨折类型、治 疗方式等，预测并发症风险。
了解患者是否有合并其他疾病 ，如骨质疏松、糖尿病等，增 加并发症风险。
根据患者病情和营养需求，制定 合理的饮食计划，包括蛋白质、 维生素、矿物质等摄入量的调整
。
指导患者及家属掌握健康饮食知 识，培养良好的饮食习惯。
04
护理措施实施与效果观察
保持正确卧位和翻身方法
卧硬板床
患者需卧于硬板床上，使脊柱处 于水平位置，从而解除骨折椎体
的压力。
轴线翻身
翻身时需保持身体纵轴的一致性 ，避免扭曲，防止加重损伤。
反射异常
膝反射、跟腱反射等深反射可能减 弱或消失。
影像学诊断依据
X线平片
可见骨折线累及椎弓根， 椎体高度降低。
CT检查
能清晰显示骨折线及碎骨 片情况，判断骨折类型及 稳定性。
MRI检查
对于软组织损伤及脊髓受 压情况有较高诊断价值， 可显示脊髓水肿、出血等 改变。
03
护理评估与问题识别
疼痛管理效果评估
均衡饮食
多摄入富含钙、磷、维生素D等营养成分的 食物，促进骨骼愈合。
适度活动
在疼痛可忍受的范围内进行适度的活动，如 散步、游泳等，避免剧烈运动。
避免再次受伤
注意防滑、防摔，避免提重物或进行高强度 的体力劳动。
定期随访安排及检查项目
随访时间
出院后1个月、3个月、6个月及1年进行定期随访 。
检查项目
包括X线检查、CT检查、MRI检查等，以评估骨折 愈合情况及神经功能恢复情况。
观察患者疼痛时的表 情、体位及行为反应 ，判断疼痛对患者的 影响。
了解患者疼痛缓解措 施的有效性，如药物 镇痛、物理治疗等。
并发症风险预测
评估患者年龄、骨折类型、治 疗方式等，预测并发症风险。
了解患者是否有合并其他疾病 ，如骨质疏松、糖尿病等，增 加并发症风险。
根据患者病情和营养需求，制定 合理的饮食计划，包括蛋白质、 维生素、矿物质等摄入量的调整
。
指导患者及家属掌握健康饮食知 识，培养良好的饮食习惯。
04
护理措施实施与效果观察
保持正确卧位和翻身方法
卧硬板床
患者需卧于硬板床上，使脊柱处 于水平位置，从而解除骨折椎体
的压力。
轴线翻身
翻身时需保持身体纵轴的一致性 ，避免扭曲，防止加重损伤。
反射异常
膝反射、跟腱反射等深反射可能减 弱或消失。
影像学诊断依据
X线平片
可见骨折线累及椎弓根， 椎体高度降低。
CT检查
能清晰显示骨折线及碎骨 片情况，判断骨折类型及 稳定性。
MRI检查
对于软组织损伤及脊髓受 压情况有较高诊断价值， 可显示脊髓水肿、出血等 改变。
03
护理评估与问题识别
疼痛管理效果评估
均衡饮食
多摄入富含钙、磷、维生素D等营养成分的 食物，促进骨骼愈合。
适度活动
在疼痛可忍受的范围内进行适度的活动，如 散步、游泳等，避免剧烈运动。
避免再次受伤
注意防滑、防摔，避免提重物或进行高强度 的体力劳动。
定期随访安排及检查项目
随访时间
出院后1个月、3个月、6个月及1年进行定期随访 。
检查项目
包括X线检查、CT检查、MRI检查等，以评估骨折 愈合情况及神经功能恢复情况。
腰椎骨折病人的护理(护理查房)
腰椎骨折病人的护理查房记录日期：2017-7-25地点：骨科护办室主持人：XXX责任护士：XXX主查人员：XXX记录人：XXX查房主题：腰椎骨折病人的护理参加人员：（手写签名）XXX（护士长）：今天我们进行一次关于腰椎骨折病人的护理查房，大家共同学习下。
现在由XXX介绍下此次查房的病例。
XXX（护士）：胸椎的关节突与腰椎不同，胸椎椎间关节面呈冠状位，而腰椎椎间关节面呈矢状位，故腰椎极易引起外伤性脱位，腰椎横突常因肌肉突然收缩而骨折。
腰椎椎体的上下关节突之间称峡部，此处是脊柱崩裂的好发部位。
它的临床表现是：1、局部疼痛、程度多剧烈且不能站立，翻身困难，搬动时病人常感疼痛增剧；2、骨折部位均有明显压痛及叩击痛；3、腹胀、腹痛，多系腹膜血肿刺激植物神经所致；4、神经症状，胸腰椎损伤时可能同时损伤脊髓和马尾，主要症状是损伤平面以下的感觉、运动和膀胱、直肠功能均出现不同程度障碍。
现在就XX床病例从入院到现在简要汇报下病史病情：患者XXX,男,XX岁。
患者系“高处坠落致腰背部疼痛伴活动受限三小时”于2017-7-17 10:05分平车推入病房。
摄片示：腰2压缩性骨折，急诊拟“腰2压缩性骨折”收住我科。
入院查体:T:36.5℃，P:92次/分，R:18次/分，BP:146/76mmHg。
神清，气平，营养状况良好，痛苦貌，平车送入病房，查体合作，对答切题。
专科情况：颈椎屈伸活动可，颈椎棘突无明显压痛，胸腰段后突畸形，胸腰椎棘突及椎旁广泛压痛，胸腰椎活动明显受限，右侧腹股沟平面有麻木感、浅感觉轻度减退，双侧大腿及小腿浅感觉可，双下肢肌力5级，肌张力不高，双下肢血运及运动可。
摄片示：腰2压缩性骨折。
入院后予止痛、防血栓等对症治疗，于2017-7-21 8:30入手术室在全麻下行后路腰2骨折切开复位内固定术，切口置负压引流管一枚，于11:30返回病房，患者给予心电监护及鼻塞吸氧3L/分持续应用中，首测BP:135/76mmHg，P:78次/分，R:23次/分，T:36.5℃，SPO2:99%，观切口敷料外干燥，双下肢运动感觉正常，患者神志清楚，应答切题，遵医嘱予全麻术后护理常规及抗炎、止痛、补液等对症治疗。
腰椎压缩性骨折护理查房
（5）病人离床活动或检查时，可携集尿袋前往，集尿袋不可高于耻骨 联合，以免尿液逆流。
效果评价：2013年07月20日16：00拔出尿管后，患者能自解小便。
现在是24页\一共有28页\编辑于星期二
P6：皮肤完整性受损的可能:与卧床有关。 护理目标：患者住院期间未发生压疮。
护理措施： （1）保持床单元的清洁，平整，无皱褶。 （2）保持患者皮肤清洁，干燥。 （3）协助患者每2小时轴线翻身一次，按摩受压处。
现在是14页\一共有28页\编辑于星期二
既往史：既往体健，否认有“肝炎，结核，伤寒”等传染病史 ，否认有慢性支气管炎、肺气肿等慢性疾病史，否认药物，食 物过敏史，否认其他外伤史，否认输血史，随社会人群预防接 种。
个人史：出生于本地，无长期外地居留史，无血吸虫疫 水接触史。生活规律，无烟酒等不良嗜好。
（5）指导患者6小时后进流质，q2h轴线翻身，按摩受压处。
（6）合理膳食，增强营养，多吃蔬菜水果，每天饮水2500ml，预防便秘和泌尿系感染。
（7）术后坚持功能锻炼，主动活动双下肢关节肌肉，按医嘱做直腿抬高和腰背肌锻炼。
现在是8页\一共有28页\编辑于星期二
轴线翻身时保证身体纵轴的一致性,严禁躯干扭曲,旋转，使颈 胸腰呈一条直线，向一侧翻动.
现在是20页\一共有28页\编辑于星期二
P2：生活自理能力下降：与活动障碍有关。 护理目标：病人卧床期间生活需要得以满足。
• 护理措施： • 1.备呼叫器，常用物品于病人易取到的地方; • 2.及时提供坐便器； • 3.协助洗漱，更衣，床上洗头等日常生活需要； • 4.指导病人及家属制定并实施切实可行的康复计划； • 5.及时鼓励病人逐步完成病情允许下的部分或全部
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效果评价：2013年07月20日16：00拔出尿管后，患者能自解小便。
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P6：皮肤完整性受损的可能:与卧床有关。 护理目标：患者住院期间未发生压疮。
护理措施： （1）保持床单元的清洁，平整，无皱褶。 （2）保持患者皮肤清洁，干燥。 （3）协助患者每2小时轴线翻身一次，按摩受压处。
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既往史：既往体健，否认有“肝炎，结核，伤寒”等传染病史 ，否认有慢性支气管炎、肺气肿等慢性疾病史，否认药物，食 物过敏史，否认其他外伤史，否认输血史，随社会人群预防接 种。
个人史：出生于本地，无长期外地居留史，无血吸虫疫 水接触史。生活规律，无烟酒等不良嗜好。
（5）指导患者6小时后进流质，q2h轴线翻身，按摩受压处。
（6）合理膳食，增强营养，多吃蔬菜水果，每天饮水2500ml，预防便秘和泌尿系感染。
（7）术后坚持功能锻炼，主动活动双下肢关节肌肉，按医嘱做直腿抬高和腰背肌锻炼。
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轴线翻身时保证身体纵轴的一致性,严禁躯干扭曲,旋转，使颈 胸腰呈一条直线，向一侧翻动.
现在是20页\一共有28页\编辑于星期二
P2：生活自理能力下降：与活动障碍有关。 护理目标：病人卧床期间生活需要得以满足。
• 护理措施： • 1.备呼叫器，常用物品于病人易取到的地方; • 2.及时提供坐便器； • 3.协助洗漱，更衣，床上洗头等日常生活需要； • 4.指导病人及家属制定并实施切实可行的康复计划； • 5.及时鼓励病人逐步完成病情允许下的部分或全部
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腰椎压缩性骨折护理查房ppt
查体显示腰椎压缩性 骨折，局部压痛明显 ，活动受限。
患者既往有腰椎间盘 突出病史，长期腰部 不适。
治疗方案
01
02
03
药物治疗
使用止痛药、活血化瘀药 等缓解症状。
物理治疗
进行腰椎牵引、理疗等促 进骨折愈合。
康复训练
在医生指导下进行适当的 康复训练，如腰背肌锻炼 等。
02
护理计划
疼痛管理
总结词
有效缓解疼痛
腰椎压缩性骨折护理 查房
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 病例介绍 • 护理计划 • 护理查房过程 • 护理效果评估 • 护理总结与建议
01
病例介绍
患者基本信息
年龄：65岁
患者姓名：张三
01
02
03
性别：男
职业：退休工人
04
05
家庭住址：某市某区某街道
病情概述
患者因不慎摔倒导致 腰部疼痛，无法起身 。
将患者接受护理前后的功能恢复情况进行对比，以评估护理措施对 功能恢复的效果。
患者满意度调查
设计满意度调查问卷
01
设计包含护理效果、服务质量、沟通交流等方面的满意度调查
问卷。
发放调查问卷
02
向患者发放调查问卷，并确保患者能够匿名填写。
分析调查结果
03
对调查结果进行分析，了解患者对护理工作的满意度，以及需
疼痛管理
遵医嘱给予患者止痛药 ，并观察止痛效果，记
录疼痛变化情况。
活动指导
指导患者进行适当的床 上活动，如翻身、坐起 等，协助患者进行站立
和行走练习。
康复训练
根据患者情况制定康复 训练计划，包括肌肉锻 炼、关节活动等，促进
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I5 1:告知患者养成床上排便及定时排便习惯，使病人心情放松 顺利排便，并协助患者使用床上便器
2:采用按摩导引法:顺时针按摩下腹部，可内服中药大承气 汤，并观察排便情况;也可同时取足三里、合谷穴、气海穴、关 元穴等进行穴位按摩，促进肠蠕动
3:多食清淡，含丰富纤维素，能理气、健脾和胃润肠通便、 粗纤维易消化之品，如水果、蔬菜、红枣或核桃米粥、蜂蜜等， 多饮水
护理问题与措施
3.19 15:30 P1疼痛：与骨断筋伤、气滞血瘀有关 I1 1:给予患者正确的体位
2:适度调节病房是光线亮度，避免刺激 3:予心理疏导，指导放松的技巧分散注意力 4:必要时遵医嘱使用止疼剂，观察用药效果及反应 3.19 19:00 O1 患者主诉疼痛较前缓解
护理问题与措施
3.20 10:00 P2生活自理缺陷：与肢体活动障碍有关 I2 1:为患者创造一个安静、整洁、舒适的环境
伤口及引流的护理：
术后48-72h留置伤口引流管，待24h引流液量＜50ml， 即可拔除引流
护理措施
7.潜在并发症—泌尿系感染、肺部感染
1.告知患者预防泌尿系感染的重要性；鼓励患者多饮水， 每日至少饮水1500ML；每日会阴擦洗两次，及时清理 分泌物。
2.调摄寒暖，以免外感风寒加重病情；指导患者呼吸，鼓 励咳嗽咳痰，协助患者翻身拍背，鼓励患者手拉吊环锻 炼以增加肺活量。
2:协助患者洗漱、进食、床上大小便等生活护理 3:加强巡视，协助患者生活所需，予以保暖 3.24 8:00 O2 患者在护理人员的协助下能够满足生活所需
护理问题与措施
3.21 9:30 P3焦虑：对疾病认识不足、担心预后有关
I3 1:与患者沟通交流，关心体贴患者，开导劝慰。鼓励其积极 配合治疗，避免其焦虑导致气机运行阻滞，脉络不通
2:向患者讲解引起压疮的原因和危险因素，避免局部长
时间受压，定时协助其轴线翻身
3:保持床单位平整干燥，及时更换,加强皮肤护理，予红花 酒精按摩骨突处，预防压疮
4:床上使用便器动作轻柔，避免擦伤臀部
3.28 16:00 O4 目前未发生皮肤完整性受损
护理诊断与措施
3.22 10:00 P5便秘：与胃肠积热，气虚传导无力有关
4:必要时遵医嘱服用理气活血、通便之中草药等缓泻剂 5：中医特色技术如艾灸、耳穴埋豆等 3.22 14:00 O5 饮食合理，掌握便秘的调护方法
术后护理
6. 有感染的可能 与手术致组织创伤、伤口感染有关
遵医嘱应用抗生素，严格执行无菌操作，防逆行感染。 术后严密观察伤口的情况，观察引流管是否通畅，一般 引流的颜色为血性液体，如引流量多、稀薄、色淡，患 者自诉有头痛等情况，可能为脑脊液漏出，应及时采取 头低脚高位，遵医嘱予患者正压引流
腰椎压缩性骨折的 护理查房
六安市中医院 骨伤一科 张蓓蓓
腰椎压缩性骨折
腰椎压缩性骨折通常为高空坠落致足臀部 着地，身体猛烈屈曲导致椎体前半部压缩。
解剖结构
解剖结构
七个突起 一个椎孔
骨折分类
压缩性骨折
骨折分类
爆裂性骨折
髓核突入椎体
临床表现
有严重外伤病史 伤部疼痛 活动受限 X线、CT、核磁共振检查
手术
2016-03-23 8:00 在全麻下行胸腰椎骨折切开复位内固定术
2016-03-23 12:29安返病室 T:36.4℃ P:61次/分 R:20次/分 BP：140/66mmHg SPO2：97%
切口敷料外观清洁干燥，切口引流管2根在位通畅 遵医嘱予一级护理，心电监护，低流量吸氧，保留尿管畅， 严密观察生命征变化。
辨病
因“外伤致腰痛伴活动受限 5小时余”为主诉，结合病史理 化检查，四诊合参，辨病当属祖 国医学“骨折筋伤”范畴。
辨证
外力致局部骨断筋伤，经脉横 断，血溢脉外，瘀阻不通，不 通则痛，故为气滞血瘀之证。 舌暗红，苔薄白，脉涩。 辨证属“气滞血瘀”
诊疗计划
1 绝对卧床休息，直线翻身 2 畅情志、调饮食、避外邪、防外感 3 完善相关检查，健康宣教，观察病情变化 4 根据中医三期辩证原则，初期以活血化瘀、消
饮食调护
早期（1-2周） 饮食原则上以清淡为主，可食用蔬菜、豆制品、水果、 黑木耳、山楂、山药粥等活血化瘀之品，多饮水，防止 便秘。禁食辛辣、油腻食物，尤不可过早使用肥腻滋补 之品，如骨头汤、鸡汤等，易导致淤血积滞难消散。
中期（2-4周） 饮食上由清淡转为补充高营养，以满足骨痂生长需要， 质。
基本资料
姓名：宋志海 性别：男 年龄：48岁 中医诊断：L1、L2椎体压缩性骨折/气滞血瘀 西医诊断：L1、L2椎体压缩性骨折
入院日期：2016-03-19 15:24
主诉及病史
患者因外伤致腰背疼痛伴活动受限5小时。伤后即感 腰背部疼痛，活动不能，否认有头痛及头晕症状， 无恶心及呕吐症状，无胸腹部疼痛症状。腰椎正侧 位片示“Ｌ1、L2椎体压缩性骨折”腰椎CT示“L1、 L2椎体压缩性骨折，腰背部软组织挫伤、水肿”。
肿止痛为主
中药施治
中药方“桃红四物汤”（水煎服）
药效如下： 桃仁：活血化瘀、止痛、润肠通便 红花：活血化瘀、消肿止痛 当归：补血活血 六神曲：健脾和胃、消食调中 厚朴：行气开郁、燥湿除满 川芎：祛风、活血止痛 续断：滋补肝肾、续筋接骨 生甘草：补脾益气、清热解毒
患者术前X线片
患者术前CT片
患者术前核磁共振片
2:向患者及家属说明手术的目的、方法及手术的必要性，减 轻患者及家属对手术的顾虑
3:保持良好的情志状态，使脏腑气血功能旺盛，促使疾病痊 愈
3.22 9:00 O3 患者焦虑情绪减轻，配合治疗和护理
护理问题与措施
3.20 11:00 P4有皮肤完整性受损的危险：与体位受限有关 I4 1:予翻身枕使用
患者术后X线片
术后治疗
头孢西丁钠
抗感染
骨肽
骨折创伤修复
中长链脂肪乳
营养
莫沙必利
消化不良、促胃动力
奥美拉唑
保护胃粘膜
术后护理
一般护理
去枕平卧、禁食禁饮6小时；心电血氧监测，密 切观察患者生命体征的情况。保持患者各种管道 的通畅，密切观察伤口有无渗血情况、引流管的 颜色和量，保持床单元的整洁干燥。遵医嘱正确 应用静脉镇痛泵缓解疼痛。
2:采用按摩导引法:顺时针按摩下腹部，可内服中药大承气 汤，并观察排便情况;也可同时取足三里、合谷穴、气海穴、关 元穴等进行穴位按摩，促进肠蠕动
3:多食清淡，含丰富纤维素，能理气、健脾和胃润肠通便、 粗纤维易消化之品，如水果、蔬菜、红枣或核桃米粥、蜂蜜等， 多饮水
护理问题与措施
3.19 15:30 P1疼痛：与骨断筋伤、气滞血瘀有关 I1 1:给予患者正确的体位
2:适度调节病房是光线亮度，避免刺激 3:予心理疏导，指导放松的技巧分散注意力 4:必要时遵医嘱使用止疼剂，观察用药效果及反应 3.19 19:00 O1 患者主诉疼痛较前缓解
护理问题与措施
3.20 10:00 P2生活自理缺陷：与肢体活动障碍有关 I2 1:为患者创造一个安静、整洁、舒适的环境
伤口及引流的护理：
术后48-72h留置伤口引流管，待24h引流液量＜50ml， 即可拔除引流
护理措施
7.潜在并发症—泌尿系感染、肺部感染
1.告知患者预防泌尿系感染的重要性；鼓励患者多饮水， 每日至少饮水1500ML；每日会阴擦洗两次，及时清理 分泌物。
2.调摄寒暖，以免外感风寒加重病情；指导患者呼吸，鼓 励咳嗽咳痰，协助患者翻身拍背，鼓励患者手拉吊环锻 炼以增加肺活量。
2:协助患者洗漱、进食、床上大小便等生活护理 3:加强巡视，协助患者生活所需，予以保暖 3.24 8:00 O2 患者在护理人员的协助下能够满足生活所需
护理问题与措施
3.21 9:30 P3焦虑：对疾病认识不足、担心预后有关
I3 1:与患者沟通交流，关心体贴患者，开导劝慰。鼓励其积极 配合治疗，避免其焦虑导致气机运行阻滞，脉络不通
2:向患者讲解引起压疮的原因和危险因素，避免局部长
时间受压，定时协助其轴线翻身
3:保持床单位平整干燥，及时更换,加强皮肤护理，予红花 酒精按摩骨突处，预防压疮
4:床上使用便器动作轻柔，避免擦伤臀部
3.28 16:00 O4 目前未发生皮肤完整性受损
护理诊断与措施
3.22 10:00 P5便秘：与胃肠积热，气虚传导无力有关
4:必要时遵医嘱服用理气活血、通便之中草药等缓泻剂 5：中医特色技术如艾灸、耳穴埋豆等 3.22 14:00 O5 饮食合理，掌握便秘的调护方法
术后护理
6. 有感染的可能 与手术致组织创伤、伤口感染有关
遵医嘱应用抗生素，严格执行无菌操作，防逆行感染。 术后严密观察伤口的情况，观察引流管是否通畅，一般 引流的颜色为血性液体，如引流量多、稀薄、色淡，患 者自诉有头痛等情况，可能为脑脊液漏出，应及时采取 头低脚高位，遵医嘱予患者正压引流
腰椎压缩性骨折的 护理查房
六安市中医院 骨伤一科 张蓓蓓
腰椎压缩性骨折
腰椎压缩性骨折通常为高空坠落致足臀部 着地，身体猛烈屈曲导致椎体前半部压缩。
解剖结构
解剖结构
七个突起 一个椎孔
骨折分类
压缩性骨折
骨折分类
爆裂性骨折
髓核突入椎体
临床表现
有严重外伤病史 伤部疼痛 活动受限 X线、CT、核磁共振检查
手术
2016-03-23 8:00 在全麻下行胸腰椎骨折切开复位内固定术
2016-03-23 12:29安返病室 T:36.4℃ P:61次/分 R:20次/分 BP：140/66mmHg SPO2：97%
切口敷料外观清洁干燥，切口引流管2根在位通畅 遵医嘱予一级护理，心电监护，低流量吸氧，保留尿管畅， 严密观察生命征变化。
辨病
因“外伤致腰痛伴活动受限 5小时余”为主诉，结合病史理 化检查，四诊合参，辨病当属祖 国医学“骨折筋伤”范畴。
辨证
外力致局部骨断筋伤，经脉横 断，血溢脉外，瘀阻不通，不 通则痛，故为气滞血瘀之证。 舌暗红，苔薄白，脉涩。 辨证属“气滞血瘀”
诊疗计划
1 绝对卧床休息，直线翻身 2 畅情志、调饮食、避外邪、防外感 3 完善相关检查，健康宣教，观察病情变化 4 根据中医三期辩证原则，初期以活血化瘀、消
饮食调护
早期（1-2周） 饮食原则上以清淡为主，可食用蔬菜、豆制品、水果、 黑木耳、山楂、山药粥等活血化瘀之品，多饮水，防止 便秘。禁食辛辣、油腻食物，尤不可过早使用肥腻滋补 之品，如骨头汤、鸡汤等，易导致淤血积滞难消散。
中期（2-4周） 饮食上由清淡转为补充高营养，以满足骨痂生长需要， 质。
基本资料
姓名：宋志海 性别：男 年龄：48岁 中医诊断：L1、L2椎体压缩性骨折/气滞血瘀 西医诊断：L1、L2椎体压缩性骨折
入院日期：2016-03-19 15:24
主诉及病史
患者因外伤致腰背疼痛伴活动受限5小时。伤后即感 腰背部疼痛，活动不能，否认有头痛及头晕症状， 无恶心及呕吐症状，无胸腹部疼痛症状。腰椎正侧 位片示“Ｌ1、L2椎体压缩性骨折”腰椎CT示“L1、 L2椎体压缩性骨折，腰背部软组织挫伤、水肿”。
肿止痛为主
中药施治
中药方“桃红四物汤”（水煎服）
药效如下： 桃仁：活血化瘀、止痛、润肠通便 红花：活血化瘀、消肿止痛 当归：补血活血 六神曲：健脾和胃、消食调中 厚朴：行气开郁、燥湿除满 川芎：祛风、活血止痛 续断：滋补肝肾、续筋接骨 生甘草：补脾益气、清热解毒
患者术前X线片
患者术前CT片
患者术前核磁共振片
2:向患者及家属说明手术的目的、方法及手术的必要性，减 轻患者及家属对手术的顾虑
3:保持良好的情志状态，使脏腑气血功能旺盛，促使疾病痊 愈
3.22 9:00 O3 患者焦虑情绪减轻，配合治疗和护理
护理问题与措施
3.20 11:00 P4有皮肤完整性受损的危险：与体位受限有关 I4 1:予翻身枕使用
患者术后X线片
术后治疗
头孢西丁钠
抗感染
骨肽
骨折创伤修复
中长链脂肪乳
营养
莫沙必利
消化不良、促胃动力
奥美拉唑
保护胃粘膜
术后护理
一般护理
去枕平卧、禁食禁饮6小时；心电血氧监测，密 切观察患者生命体征的情况。保持患者各种管道 的通畅，密切观察伤口有无渗血情况、引流管的 颜色和量，保持床单元的整洁干燥。遵医嘱正确 应用静脉镇痛泵缓解疼痛。