甲状腺功能减退症
2019甲状腺功能减退症基层诊疗指南()精选全文完整版
精选全文完整版2019甲状腺功能减退症基层诊疗指南(完整版)一、概述(一)定义甲状腺功能减退症(hypothyroidism)简称甲减,是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱导致的全身代谢减低综合征。
(二)分类1.根据病变发生的部位分类[1]:(1)原发性甲减(primary hypothyroidism)亦称甲状腺性甲减,最常见。
由于甲状腺腺体本身病变如自身免疫、甲状腺手术和甲状腺功能亢进症(甲亢)131I治疗所致的甲减。
(2)中枢性甲减(central hypothyroidism)是垂体性和/或下丘脑性甲减的统称,少见。
常因下丘脑和垂体肿瘤、手术、放疗和产后垂体出血坏死引起。
由下丘脑病变引起的甲减也称三发性甲减(tertiary hypothyroidism),罕见。
主要见于下丘脑综合征、下丘脑肿瘤、炎症及放疗等。
(3)甲状腺激素抵抗综合征(resistance to thyroid hormones,RTH)属常染色体显性遗传病。
由于外周组织对甲状腺激素不敏感,甲状腺激素不能发挥其正常的生物效应所引起的综合征。
临床表现差异很大,可有甲减或甲亢表现。
2.根据病变的原因分类:自身免疫性甲减、药物性甲减、131I治疗后甲减、甲状腺手术后甲减、垂体或下丘脑肿瘤手术后甲减、先天性甲减等。
3.根据甲状腺功能减低的程度分类:分为临床甲减(overt hypothyroidism)和亚临床甲减(subclinical hypothyroidism)。
4.根据甲减发生的年龄分类:成年型甲减、幼年型甲减和新生儿甲减。
(三)流行病学甲减的患病率差异较大,与促甲状腺激素(thyrotropin, thyroid stimulating hormone, TSH)诊断切点值、性别、年龄、种族等因素有关。
TSH诊断切点值越低,患病率越高。
成年甲减患病率女性高于男性,随着年龄的增长而升高。
亚临床甲减患病率高于临床甲减。
《甲状腺功能减退症诊治指南》ppt课件
患者教育与管理
01
02
03
04
知识普及
向患者及家属普及甲状腺功能 减退症的病因、治疗及预防知
识。
自我监测
教会患者自我监测病情的方法 ,如记录症状、体征及定期自
测甲状腺激素水平。
心理支持
关注患者的心理健康状况,提 供必要的心理支持和辅导。
建立健康档案
为每位患者建立健康档案,记 录病情变化和治疗情况,便于
险。
03 甲状腺功能减退症的治疗方法
药物治疗
左旋甲状腺素
是治疗甲状腺功能减退症的首选药物 ,通过补充甲状腺激素来调节体内甲 状腺激素水平。
其他药物
如肾上腺皮质激素、抗甲状腺药物等 ,可用于治疗因甲状腺功能减退引起 的并发症,如肾上腺功能不全、甲状 腺危象等。
甲状腺激素替代治疗
01
甲状腺激素替代治疗是指通过外 源性补充甲状腺激素,以模拟生 理状态下甲状腺激素的分泌,从 而纠正甲状腺功能减退的症状。
免疫机制
自身免疫性甲状腺炎是甲状腺功能减退症的常见 病因,免疫系统攻击甲状腺组织导致甲状腺激素 分泌不足。
相关危险因素
年龄
随着年龄的增长,甲状腺功能 减退症的发病率逐渐升高。
性别
女性较男性更容易患甲状腺功 能减退症。
遗传因素
家族中有甲状腺功能减退症患 者的人群发病率较高。
其他疾病
如自身免疫性疾病、糖尿病、 肾上腺皮质功能减退症等可增 加甲状腺功能减退症的患病风
《甲状腺功能减退症诊治指南》 ppt课件
• 甲状腺功能减退症概述 • 甲状腺功能减退症的病因与发病
机制 • 甲状腺功能减退症的治疗方法
• 甲状腺功能减退症的预防与康复 • 甲状腺功能减退症的案例分析
甲状腺功能减退症诊治指南
REPORTING
新药研发与临床试验
新药研发
针对甲状腺功能减退症,研究者正在开发新的药物,以改善患者的症状和生活质量。这些新药主要针对甲状腺激 素替代或刺激甲状腺激素分泌的机制。
临床试验
多项临床试验正在进行中,以评估新药的有效性和安全性。这些试验涉及不同的人群和不同的药物剂量,以确定 最佳的治疗方案。
处理:定期监测患者血压、心电图和心脏超声,评估心血管状况,及时发现并处理 心血管并发症。
甲状腺功能减退症患者应积极控制血压、血脂等心血管疾病危险因素,预防心血管 并发症的发生。
神经精神并发症
甲状腺功能减退症患者可能出 现记忆力减退、注意力不集中 、反应迟钝等神经精神症状。
处理:针对神经精神症状,可 给予营养神经、改善认知功能 的药物治疗,同时进行心理疏 导和认知训练。
生殖系统并发症。
其他并发症
甲状腺功能减退症患者可能出现 肌肉无力、关节疼痛等其他并发
症。
处理:针对其他并发症,应积极 治疗甲状腺功能减退症,同时根
据具体情况给予对症治疗。
甲状腺功能减退症患者应加强自 我监测,及时发现并就医治疗其 他并发症,保持良好的生活质量
。
2023
PART 05
甲状腺功能减退症的最新 研究进展
诊疗技术的改进与创新
诊疗技术
随着医学技术的进步,甲状腺功能减退症的诊断和治疗方法也在不断改进。新的诊疗技术旨在提高诊 断的准确性和治疗的效率。
创新
研究者正在探索新的诊疗方法,如非侵入性监测技术、新型药物剂型和个性化治疗策略,以更好地满 足患者的需求。
基础研究的突破与发现
基础研究
甲状腺功能减退症的基础研究涉及对其病因、病理生理机制和治疗的深入研究。这些研 究有助于更好地理解疾病的发生和发展,为新药的研发和治疗方法的改进提供科学依据
甲状腺功能减退症诊治指南
甲状腺功能减退症诊治指南
一、定义
甲状腺功能减退症(Hypothyroidism),又称甲状腺功能低下症,是
一种常见的内分泌疾病,是由于甲状腺激素(甲状腺激素T4和丹参素T3)合成和分泌减少,使甲状腺机能发生了明显的改变,导致整体代谢减缓的
综合症状。
二、病因
1.内分泌功能紊乱:大多是由于由肾上腺皮质外分泌激素(ACTH)、
甲状腺刺激素(TSH)、肽类激素等引起的甲状腺功能减低。
2.甲状腺发育畸形:发育畸形是指在分发的过程中甲状腺发育不全或
发育异常,引起甲状腺功能缺陷而发生甲状腺功能减退。
3.慢性病变:慢性甲状腺炎、甲状腺病菌、甲状腺癌等,均可导致甲
状腺功能减退。
4.药物毒性:一些药物,如磺胺类抗生素、氯霉素等,可对甲状腺机
能发生毒性作用而引起的甲状腺功能减退。
三、临床表现
1.乏力疲劳:由于肝脏和肌肉的代谢能力降低,患者常常感到乏力疲劳,活动能量减少。
2.心情抑郁:由于体内代谢紊乱,患者易产生抑郁情绪,且精神运动
也变慢。
3.肥胖:甲状腺功能低下,热量的产生减少,因此患者很容易体重增加,而且体形变得肥胖。
4.血压下降:甲状腺功能减退。
甲状腺功能减退症ppt课件【35页】
监测指标
➢ 治疗初期,每间隔4-6周测定激素指标 ➢ 治疗达标后,需要每6-12个月复查一次
激素指标
碘摄入量
碘摄入量与甲减的发生和发展显著相关
➢ 碘超足量(MUI 201-300μg/L)和碘过量(MUI >300μg/L)
•可以导致自身免疫甲状腺炎和甲减的患病率和发病率显著增 •促进甲状腺自身抗体阳性人群发生甲减 •碘缺乏地区补碘至碘超足量可以促进亚临床甲减发展为临床甲减
血清TSH可以增高至5-20mU/L,可能是机体对应激的一种调整
➢ 中枢性甲减
中枢性甲减的25%病例表现为轻度TSH增高(5-10mU/L)
其它原因引起的血清TSH增高
➢ 肾功能不全 ➢ 糖皮质激素缺乏
糖皮质激素缺乏可以导致轻度TSH增高
➢ 生理适应
暴露于寒冷9个月,血清TSH升高30-50%
主要危害
谢谢 ! !
实验室诊断
➢ 血清促甲状腺激素(TSH)
• 原发性甲减血清TSH增高,增高的水平与病情程度相关 • 亚临床甲减仅有TSH增高
➢ 血清TT4、FT4、TT3、FT3 ➢ 甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白
抗体(TgAb)
• 诊断自身免疫甲状腺炎的必备指标 • TPOAb的意义较为肯定
其它检查
服药方法
➢ 一般从25-50μg/天开始,每1-2周增加25µg, 直到达到治疗目标
➢ 缺血性心脏病者起始剂量宜小,调整剂量宜慢, 防止诱发和加重心脏病
影响因素
➢影响L-T4的吸收的因素
肠道吸收不良、氢氧化铝、碳酸钙、消胆胺、硫糖铝、 硫酸亚铁、食物纤维添加剂等
➢加速L-T4的清除的药物
苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平、雷米封、 洛伐他汀、胺碘酮、舍曲林、氯喹等药物
甲状腺功能减退症
疾病名:甲状腺功能减退症英文名:hypothyroidism缩写:别名:myxedema;甲低症;甲减;甲状腺功能低减症;甲状腺功能减退;甲状腺机能减退;黏液性水肿ICD号:E03.9分类:内分泌科概述:甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足或缺少,所致的以甲状腺功能减退为主要特征的疾病。
发病始于胎儿及新生儿期,表现为生长和发育迟缓、智力障碍,称为呆小症。
成人发病表现为全身性代谢减低,细胞间黏多糖沉积,称为黏液性水肿。
根据原发性病因的不同,甲状腺功能减退症可以分为:①原发性甲减:由甲状腺病变所致;②继发性甲减:因垂体TSH缺乏所致;③三发性甲减:系下丘脑TRH 缺乏所致;④外周组织性甲减:由甲状腺激素受体或受体后病变所致。
本文重点叙述成人原发性甲减。
引起本症的原因主要是自身免疫性甲状腺炎、131碘治疗甲亢和甲状腺手术。
流行病学:甲减是内分泌疾病中比较常见的疾病,可以发生在各个年龄,从刚出生的新生儿至老年人都可发生甲减,以老年为多见。
非缺碘地区甲减患病率0.3%~1.0%,60岁以上可达2%,新生儿甲减患病率1∶7000~1∶3000。
甲减在男女都可发病,但女性多见,男∶女为1∶4~1∶5,临床甲减的患病率男性为0.1%,女性为1.9%。
亚临床甲减患病率增高,男性为2.7%,女性为7.1%。
在英国一个关于甲减的大规模长期流行病调查发现,自发性甲减每年的发病率女性为3.5∶1000,男性0.8∶1000。
甲状腺抗体阳性和TSH升高的女C D D C D D C D D C DD性,甲减发生率明显增加到43∶1000。
病因:甲状腺功能低减症(简称甲减)是由各种原因引起血清甲状腺激素缺乏或作用发生抵抗,而表现出的一组临床综合病征,包括机体代谢、各个系统的功能低减和水盐代谢等障碍。
有许多种原因可以引起甲减症,不同原因发生的甲减与地域和环境因素(饮食中碘含量,致甲状腺肿物质、遗传及年龄等)的不同而有差别。
甲状腺功能减退症PPT课件【16页】
减症状、高脂血症 ➢ 妊娠期妇女 ➢ 医源性甲减
防治
三、黏液水肿性昏迷的治疗
补充甲状腺激素 首选L-T3静注,清醒后改口服,无注射剂亦可鼻饲
肾上腺皮质激素 氢化考的松200~300mg/日静滴 ➢ 供氧、保持呼吸道通畅补液 ➢ 保温 ➢ 适当补液及供给维生素B ➢ 抢救休克
二、根据病变的原因分类 药物性甲减、手术后甲减、131I治疗后甲减、特发性甲 减、垂体或下丘脑肿瘤手术后甲减等
三、根据甲状腺功能减低的程度分类 临床甲减和亚临床甲减
病因和发病机制
原发性 垂体性甲减 下丘脑性
医源性甲减
病理
甲状腺 依病因不同分为甲状腺萎缩性改变,甲状腺肿
大伴结 节,药物引起者甲状腺代偿性弥漫性肿R常在—20%以下 二、T4、T3降低 三、甲状腺摄131I率显著降低 四、血清总胆固醇、甘油三酯、LDL-C增高、HDL-C降低 五、血清促甲状腺素浓度测定 六、TRH试验 七、TSH兴奋试验 八、甲状腺自身抗体测定 九、血液系统 贫血 十、心电图检查 十一、X线检查
并发症
记忆力减退、智力低下,反应迟钝、嗜睡,抑 郁。重者痴呆、昏睡
临床表现
七、肌肉与关节 肌肉乏力、进行性肌萎缩、可伴关节病变、
偶有关节腔积液 八、内分泌系统
久病者肾上腺功能减退,17-羟类固醇及儿 茶酚胺排出量降低,对胰岛素敏感,有时溢乳 九、生殖系统
性欲减退、男性阳痿、女性月经过多 十、昏迷
见于老年长期未受治疗者 ,多在寒冷季节发 病。寒冷、手术、麻醉、使用镇静药等诱发。表 现为嗜睡、低体温、呼吸缓慢、心动过缓、血压 下降、四肢松弛、昏迷、休克、肾功能不全
《甲状腺功能减退症诊治指南》2024年版
甲状腺功能减退症(thyroid hypofunction, TH)是一种常见的内分
泌紊乱,由甲状腺分泌激素(TH)减少或发挥不全引起。
其症状包括增加
体重,总体疲劳,肢体冰冷及认知等。
本文介绍了甲状腺功能减退症的诊断、治疗和预防措施。
诊断
甲状腺功能减退症的诊断需要检测甲状腺激素(TH)含量,以及血清
甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离四碘甲状腺原氨
酸(FT4)。
检查结果需要与临床症状进行综合分析。
治疗
甲状腺功能减退症的治疗目的在于恢复甲状腺激素(TH)的正常水平,以缓解其症状。
根据个人情况,常采用甲状腺激素类药物补充疗法,即持
续服用甲状腺素(T4)、双碘甲状腺素(T3)作为支持治疗,以期达到缓
解症状及改善生活质量的目的。
病情严重者可采用甲状腺激素类药物加强
疗法,即在持续服用甲状腺素(T4)的同时,每2到4周后复查血清甲状
腺素(TSH),根据检查结果调整服用量。
预防
为了预防甲状腺功能减退症的发生,应该积极采取一些措施:
1、每年定期进行甲状腺功能检查,并随时关注症状,如果出现异常
应及时就医;。
甲减实验室检查诊断标准
甲减实验室检查诊断标准一、概述甲状腺功能减退(简称甲减)是一种常见的内分泌疾病,由于甲状腺激素合成或分泌不足导致身体各系统出现功能减退。
实验室检查是诊断甲减的重要手段之一,通过检测血清甲状腺激素和促甲状腺激素(TSH)水平、甲状腺抗体、骨代谢指标等,为甲减的诊断提供依据。
二、诊断标准1.血清T3、T4、FT4降低,TSH升高。
甲减时,由于甲状腺激素分泌减少,血清T3、T4、FT4水平下降,同时血清TSH水平升高。
这是诊断甲减的最基本指标。
2.TRH兴奋试验阳性。
TRH兴奋试验是通过注射一定量的TRH(促甲状腺激素释放激素)后检测血清TSH水平的变化,以判断下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能。
在甲减患者中,注射TRH后血清TSH水平升高,提示甲状腺功能减退。
3.甲状腺摄碘率降低。
甲状腺具有选择性摄取碘离子的能力,以合成甲状腺激素。
在甲减患者中,甲状腺摄碘率降低,提示甲状腺激素合成减少。
4.甲状腺抗体阳性。
甲状腺抗体包括甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)。
在甲减患者中,这两种抗体常常阳性,提示甲状腺自身免疫性疾病的存在。
5.血胆固醇、甘油三酯升高。
甲减患者常伴有高胆固醇血症和高甘油三酯血症,这是由于甲状腺激素对脂代谢的影响所致。
6.血肌酶升高。
在严重甲减患者中,血肌酶水平升高,提示肌肉损害可能存在。
7.骨密度降低。
甲减可导致骨质疏松,骨密度降低,骨折风险增加。
骨密度检测可反映甲减对骨骼的影响。
8.骨代谢异常。
骨代谢指标如骨钙素、甲状旁腺素等可反映骨代谢异常,提示甲减对骨骼的影响。
9.甲状腺功能减退相关基因突变。
部分甲减是由基因突变所致,如先天性甲状腺功能减退症常伴有Pendred综合征相关基因突变。
检测相关基因突变有助于诊断和病因学研究。
10.甲状腺功能减退相关抗体检测。
某些自身免疫性甲状腺功能减退患者可伴有抗甲状腺抗体阳性,如抗TPO抗体和抗Tg抗体等。
这些抗体的检测有助于了解甲减的病因和病程。
《甲状腺功能减退症》课件
病例二:甲状腺功能减退症的并发症及处理
并发症
甲状腺功能减退症可能导致多种并发症,如心血管疾病、消化系统疾病、神经系统疾病等。心血管疾 病中,甲状腺功能减退症可能导致心包积液、心肌肥厚等症状;消化系统疾病中,可能出现食欲不振 、腹胀等症状;神经系统疾病中,可能出现记忆力减退、反应迟钝等症状。
处理
针对甲状腺功能减退症的并发症,需要采取相应的治疗措施。对于心血管疾病,需要积极控制血压、 改善心功能等;对于消化系统疾病,需要改善饮食、促进胃肠蠕动等;对于神经系统疾病,需要给予 神经保护剂、改善认知功能等治疗。
是治疗甲状腺功能减退症 的首选药物,通过补充甲 状腺激素来调节体内甲状 腺激素水平。
甲状腺片
提取自动物甲状腺,含有 多种甲状腺激素,可用于 治疗各种原因引起的甲状 腺功能减退。
其他药物
如碘塞罗宁、三碘甲状腺 原氨酸等,适用于特定情 况下的甲状腺功能减退治 疗。
替代疗法
替代疗法是指通过补充外源性甲状腺激素,以恢复甲状腺功能至正常水平的治疗方 法。
其他特殊疗法
如免疫疗法、中医中药等 ,可用于辅助治疗甲状腺 功能减退,提高治疗效果 。
03
甲状腺功能减退症的预 防与保健
预防措施
定期体检
定期进行甲状腺功能检查,以 便早期发现甲状腺功能减退症
。
保持健康的生活方式
合理安排作息时间,保证充足 的睡眠和休息,避免过度劳累 。
避免损伤甲状腺
避免颈部接受放射治疗或核医 学检查,避免长期服用某些药 物。
分类
原发性甲状腺功能减退、继发性 甲状腺功能减退、周围性甲状腺 功能减退。
病因与发病机制
病因
甲状腺实质性病变,如甲状腺炎、甲状腺手术切除等;甲状 腺素合成障碍,如缺碘、抗甲状腺药物使用不当等;下丘脑垂体病变。
甲状腺功能减退症基层诊疗指南
状态,避免过度 紧张和焦虑
保持良好的饮食 习惯,多吃富含
2 碘的食物,如海
带、紫菜等
3
保持适当的运 动,提高身体 素质
定期复查
01 02 03 04
01
复查频率:根据病情和治疗效 果,定期进行复查
02
复查项目:甲状腺功能、血常 规、肝肾功能等
03
调整治疗方案:根据复查结果, 调整药物剂量和治疗方案
甲状腺功能减退症 基层诊疗指南
演讲人
目录
01. 甲状腺功能减退症概述 02. 甲状腺功能减退症诊断 03. 甲状腺功能减退症治疗 04. 甲状腺功能减退症预防
甲状腺功能减退症概 述
疾病定义
甲状腺功能减退症是一种由于甲状
01
腺激素合成和分泌不足引起的疾病。
主要症状包括疲劳、体重增加、皮
02
肤干燥、脱发、便秘等。
4 过度紧张和焦 虑,减轻心理 压力
早期筛查
A
定期体检:定期进行甲状腺功能检 查,及时发现甲状腺功能减退症
B
家族史:有甲状腺疾病家族史的人 群应提高警惕,定期检查
C
症状监测:关注自身症状,如疲劳、 体重增加、皮肤干燥等,及时就医
健康生活方式:保持良好的生活习
D
惯,如合理饮食、适当运动、保持
良好的心理状态等,降低患病风险
甲状腺手术或放射性治疗:破 坏甲状腺组织
甲状腺激素受体缺陷:导致甲 状腺激素无法发挥作用
感染:如病毒感染可能导致甲 状腺功能减退
临床表现
疲劳、乏力、嗜睡 皮肤干燥、粗糙、毛发脱落 肌肉疼痛、关节僵硬 心跳缓慢、血压降低
体重增加、水肿 情绪低落、抑郁、记忆力减退 女性月经紊乱、男性性功能减退 胆固醇水平升高
甲状腺功能减退症名词解释
甲状腺功能减退症名词解释甲状腺功能减退症(Hypothyroidism)是一种常见的代谢性疾病,是由于甲状腺分泌激素(甲状腺素和促甲状腺素)水平低而引起的。
它主要影响脑、心脏、肝脏和其他关键器官的功能,如果不及时治疗,可能会导致严重的健康问题。
甲状腺功能减退症最常见的症状是减低的新陈代谢,可能会导致体重增加、肌肉松弛、体温较低、感觉冷淡、乏力易疲惫、失去活力、面部色素沉着、皮肤干燥、发脆乏力等。
此外,还可能会出现抑郁、焦虑、头痛、头晕、肌肉痉挛、高血压、记忆力减退、消化问题(例如腹泻,慢性腹痛)等症状。
甲状腺功能减退症的诊断是基于完整的体格检查,包括血液检查。
血液检查主要包括测试甲状腺激素水平,也可以测试抗甲状腺抗体水平。
抗甲状腺抗体是一种特定的抗体,如果它的水平较高,可能意味着存在甲状腺自身免疫性疾病(也称为Hashimoto病)。
治疗甲状腺功能减退症的治疗方案是个体化的,具体取决于症状和甲状腺激素水平。
如果发现甲状腺激素水平偏低,则医生会建议进行激素替代疗法,即每日服用含有甲状腺激素的药物以恢复正常激素水平。
同时,还建议患者改变饮食习惯,减少摄入脂肪和碳水化合物,增加蛋白质摄入量,以便系统补充衰竭的营养物质。
此外,还建议患者充分休息,控制精神压力,尽快恢复活力。
甲状腺功能减退症是一种常见的疾病,它的典型症状会影响患者的日常生活,如果不及时治疗,还会对患者健康带来不良影响。
因此,一旦出现上述症状,应及时就诊,接受有效且个体化的治疗。
甲状腺功能减退症是一种复杂的疾病,它的治疗取决于症状和甲状腺激素水平。
有效的治疗计划包括激素替代疗法,补充营养物质,充分休息,控制精神压力,以及合理饮食。
了解病情,实施有效的规划,可以恢复甲状腺功能,改善症状,实现健康生活。
甲减患者健康教育
甲减患者健康教育甲状腺功能减退症(甲减)是一种常见的内分泌系统疾病,主要由于甲状腺功能减退引起。
它会对患者的身体健康产生一系列的影响,因此,对甲减患者进行健康教育十分重要。
本文将详细介绍甲减患者所需的健康教育内容,以及如何帮助他们管理自己的健康。
一、甲减患者的基本知识1. 甲减的定义和病因:甲减是指甲状腺功能减退所导致的一系列症状和体征。
最常见的病因是自身免疫性甲状腺炎,也可以由手术或放射治疗引起。
2. 症状和体征:甲减患者常常会出现疲劳、体重增加、便秘、皮肤干燥等症状。
体检时可能会发现心率减慢、体温降低等体征。
3. 诊断和治疗:甲减的诊断通常通过检测血液中的甲状腺激素水平来确认。
治疗方法包括甲状腺激素替代治疗和调整生活方式。
二、甲减患者的饮食指导1. 饮食原则:甲减患者应遵循均衡饮食的原则,摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。
适量控制碳水化合物和脂肪的摄入。
2. 碘的摄入:甲状腺激素的合成需要足够的碘,但甲减患者应避免过多摄入碘。
建议摄入适量的海产品、海带等含碘食物。
3. 避免食物相互作用:某些食物可能会影响甲状腺激素的吸收,甲减患者应避免与甲状腺激素一起摄入的食物,如豆类、大豆制品等。
三、甲减患者的药物管理1. 药物治疗:甲减患者通常需要长期服用甲状腺激素替代药物。
应按照医生的建议准确用药,不可自行增减剂量。
2. 用药时间和方式:甲状腺激素通常在早晨空腹时服用,与其他药物相隔2小时以上。
应遵循医生的具体用药指导。
3. 注意事项:甲减患者应定期复查甲状腺激素水平,以调整药物剂量。
同时,应告知医生正在使用的其他药物,以避免药物相互作用。
四、甲减患者的生活管理1. 合理运动:适度的运动可以促进新陈代谢,改善甲减患者的症状。
建议选择适合自己的运动方式,如散步、瑜伽等。
2. 管理压力:甲减患者容易受到压力的影响,应学会放松自己,避免过度劳累。
可以尝试一些放松技巧,如深呼吸、冥想等。
3. 维持良好的睡眠:睡眠对于甲减患者的健康至关重要。
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定义
• 甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素产生或者分泌减少,以及甲状腺激素 受体欠缺,不能发挥甲状腺激素的生理作用。此疾病在小儿出生之后即可以出 现,可以是晚发的,儿童甲状腺功能减退症还可以见于甲状腺功能先天性缺欠。
病因
85%
10%
5%
甲状腺发育不全
甲状腺激素合成 缺陷
经胎盘的母体促 甲状腺激素受体 阻断抗体所致
周围组织对甲状腺激素不起反应:缺陷于细胞核受 体异常,甲状腺激素不能发挥其作用,可以有耳聋, 甲状腺肿大。
E
实验室检查
甲状腺功能:
T4水平降低 T3轻者正常,严重降低 TSH为确诊可靠指标,往往高于 正常
同位素扫描
碘131可检测甲状腺 发育不良、缺如或者 异位
X线检查
骨龄落后,化骨核数 目少且小,且成点状 骨骺。
终身用药
1
治疗原 则
2
• 药物治疗:甲状腺激素是治疗甲状腺功能减低有效的药物,目前主要的为左旋 甲状腺素钠,肠道吸收,易于吸收,除此之外,需要补充维生素,尤其是口角 炎的患儿,需要补充维生素B2。 • 预后:新生儿期筛查可以早期发现,早起治疗,如果出生后1周开始治疗,大 部分小儿治疗发育正常。3岁后发病者,治疗多正常。
3. 促甲状腺素 受体抑制抗 体
其他原因
5. 下 丘 脑 - 垂 体 性 加 减 (非常少见)
临床表现:
• 主要的表现为以下三点
智力 低下
生长发 育迟缓
基础代 谢率低
临床表现
新生儿期:母孕期胎动少,过期产儿体重大于第90百分 位,身材短,有胎便排出延迟,黄疸时间长,哭声嘶, 皮肤粗干,粘液水肿,眼距宽,皮脂溢出 。
A C
B
幼儿期以及儿童期:有特殊面容,智力低下,表情 呆滞,反应迟钝,面部及全身臃肿,眼距宽,鼻根 低平,唇厚,手足宽厚
特殊类型的甲减:甲状腺功能减退的患儿常伴有腓 肠肌及前臂肌肉假性肥大,类似大力士,其原因目 前不详。
D
家族性甲状腺肿大型甲减:主要病因先天性甲状腺 激素合成及功能性障碍,有家族性,为常染色体隐 性遗传或者显性遗传
2.先天愚型
• 本病为染色体异常,核型多为21三体,特殊面容,通贯 掌,常合并先天性心脏病 • 染色体检查可以明确,甲状腺功能部分正常
3.粘多糖1型
• 本病属于遗传代谢性疾病,因缺乏粘多糖降解过程中需 要的酶,过多的粘多糖聚集在组织器官。 • X线显示肋骨呈飘带样改变,尿粘多糖阳性。
治疗以及预后
早期用药
超声检查
显示有无甲状腺组织 或者甲状腺异位
心电图
可以呈现低电压,窦 性心动过缓,P波与T 波降低,T波可倒置。
TRH兴奋试验
静脉注射TRH,后分 时间测量TSH,判断 病变位置
鉴别诊断:
1.先天性巨结肠
• 特别是新生儿的甲减需要与本病鉴别诊断发病早,腹胀, 顽固性便秘,营养不良,治疗发育正常。 • 肛查直肠空虚感,多显示低位肠梗阻,甲状腺功能正常。
病因:
1/3 超 声 扫 描 为未发育
确切的甲状 腺发育不良 的病因甲 状 腺 异位
病因
过氧化酶缺 陷所致酪氨 酸碘化缺陷
摄入碘以及 碘转运缺陷
2.甲状腺激素合 成缺陷
甲状腺球蛋 白合成缺陷
病因
4. 对 TSH 无 反 应( TSH 抵抗)