腹腔镜下根治性全膀胱切除术

女性全膀胱切除
离断膀胱颈，缝合阴道断端，取出膀 胱及子宫，行尿路改道手术
全膀胱切除
为了保留排尿控制能力和性功能，术 中可保留神经血管束
年轻患者的全膀胱切除
视情况男性保留部分前列腺、女性保 留性器官
尿道改建
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输尿管-乙 状结肠再 植术
回肠通道 术、原位 新膀胱术
经腹壁造 口的可控 性膀胱术
电子腹腔镜 腹腔镜器械 超声刀 影像系统
全膀胱切除
游离输尿管中下段、双侧盆腔淋巴结 清扫
游离输精管、精囊及前列腺后面、游 离膀胱前壁、缝扎阴茎背静脉复合体
男性全膀胱切除
游离膀胱侧韧带及前列腺侧韧带、离 断尿道、取出标本后行尿流改道
全膀胱切除
游离输尿管中下段、双侧盆腔淋巴结 清扫
游离输卵管、卵巢、子宫，游离膀胱 前壁，游离膀胱侧血管蒂
腹腔镜膀胱切除术
泌尿外科
概述
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膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤
膀胱切除术是治疗浸润性膀胱癌最有效的方法 2
概述
膀胱切除术是泌尿外科乃至整个外科最大的手术之 一，手术难度较大，步骤繁琐，耗时长。
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腹腔镜膀胱切除术是一种微创手术方式，它具有 手术损伤小、出血少、恢复快、住院时间短的优 点。
需要的器械
腹腔镜与开放性手术相比较
术中出血量少 输血率低 术后镇痛药用量少
胃肠功能恢复快
源自文库
优点
恢复进食快
住院时间短
创新点及难点
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切除范围广，肿 瘤切除彻底，复 发率低，远期效 果好，但该术式 操作复杂，手术 难度大。
采取微创技术 即腹腔镜技术 实施手术。微 创手术给患者 减轻了痛苦， 以微创 理念为 核心的腹腔镜 技术成为微创 外科发展的龙 头。
正位可控肠代 膀胱术是尿流 改道的最佳术 式，具备低压、 高容量、顺应 性好的特点。