超声诊断胎儿颈部血管瘤1例
血管瘤病例
感谢大家聆听！
2020-04-11 输注红细胞66毫升
2020-04-12 输注红细胞66毫升
2020-04-13 家长放弃治疗。
入院后主要检查结果及治疗措施
日期
白细胞 血红 ×109/L 蛋白
血小板 ×109/L
PT
（秒）
APTT 纤维蛋 TT （秒） 白原 （秒）
（g/L）
D二聚 体
（mg/L）
FDP
生化：脑脊液蛋白1473.1mg/L、脑脊液糖2.05mmol/L、脑脊 液氯123.1mmol/L、脑脊液肌酸激酶57U/L、脑脊液乳酸脱氢酶 1.0U/L、脑脊液腺苷脱胺酶4.0U/L。
涂片：革兰阳性球菌 未检见、革兰阴性球菌 未检见、革兰阳 性杆菌 未检见、革兰阴性杆菌 未检见、白细胞 >25/LP、上皮细 胞 未检见。
哌拉西林他唑巴坦、CPAP 云南白药、泼尼松、普萘落尔 红细胞66毫升、奥美拉唑
诊断：
考虑：卡西波样血管内皮瘤伴卡梅现象
血管内皮瘤：血管内来源的交界性肿瘤，包括卡波西型血 管内皮瘤、从状血管瘤、混合性血管内皮瘤、网状血管内 皮瘤、多形性血管内皮瘤、淋巴管内乳头状血管内皮瘤等， 生物学行为介于良恶性之间，在局部呈侵袭性生长。卡波 西型可累及体表多个部分或深部脏器，肿块直径超过5cm， 体表病灶通常表现为皮肤或皮下坚韧肿物，外观呈紫红色 结节或斑块，色泽深浅不一.
头孢他啶、青霉素 维生素K1、酚磺乙胺 免疫球蛋白1g/kg、光疗
头孢他啶、青霉素 酚磺乙胺、光疗
头孢他啶、青霉素 酚磺乙胺、光疗 红细胞60毫升、血浆50毫升、 泼尼松4mg/kg*d、吸氧
头孢他啶、青霉素、光疗 红细胞60毫升、泼尼松、吸氧、 血凝酶
头孢他啶、青霉素、吸氧 红细胞60毫升、泼尼松、 云南白药，PO，0.05g/次，q6h
三维超声在诊断胎儿畸形中的应用价值
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2017 V o1.17 No.42 146投稿邮箱：sjzxyx88@ 三维超声在诊断胎儿畸形中的应用价值张艳红，王天淼，遇建东，刘佳冰（黑龙江省佳木斯市妇幼保健院物理诊断科，黑龙江 佳木斯）摘要：目的对使用三维超声成像技术诊断胎儿畸形的临床价值进行分析探讨。
方法应用三维超声成像检查来本院定期孕检的孕妇和胎儿情况，并做回顾性的分析，与临床结果进行对照。
结果一共检查了孕妇1000例，确诊畸形的胎儿为50例。
结论应用的三维超声成像技术的立体感强、图像清晰、准确全面地反映出胎儿各个器官的发育情况、体表结构等等，对胎儿畸形的检出率是比较高的，值得在临床中推广应用。
关键词：三维超声成像；胎儿畸形；检查；分析中图分类号：R445.1 文献标识码：B DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2017.42.090本文引用格式：张艳红，王天淼，遇建东，等.三维超声在诊断胎儿畸形中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(42):146-147.0 引言胎儿畸形是比较严重的情况，是造成胎儿在围产期死亡的主要原因之一，在产前确诊胎儿畸形对于孕妇来说是十分重要的。
三维超声成像能够较好的反应胎儿的发育情况，大大的提高了产前诊断的准确性，特别是在检测胎儿畸形这个方面具有的优势是很大的[1]。
本文对使用三维超声成像技术诊断胎儿畸形的临床价值进行分析探讨。
1 一般资料与方法1.1 资料一共检查了孕妇1000例，孕妇的年龄为20-40岁，平均年龄为29.5岁；孕妇的孕周为18-37周，平均孕周为31周；孕次为：第一次的孕妇为400例，第二次的孕妇为500例，第三次的孕妇为100例；有畸胎史的孕妇为30例，早孕期间服用过感冒药的或者是应用过抗生素的孕妇为110例，其中，在孕早期接触过X线检查的孕妇为10例，其余的都是孕妇主动提出要求做三维超声检查的。
超声诊断胎儿vacterl联合征1例
临床超声医学杂志2019年10月第21卷第10期J Clin Ultrasound in Med ，October 2019，Vol.21，No.10参考文献［1］姜慧杰，李大庆，郝雪佳，等.PACS 系统在医学影像学实习教学中的应用探讨［J ］.中国医学教育技术，2013，27（5）：565-567.［2］胡电，贾艳爽，古航，等.导师责任制结合PBL 教学模式在妇产科住院医师规范化培训中的初步探索［J ］.中国高等医学教育，2015，29（5）：3-4.［3］王峥，郑敏娟，李军，等.模块化PBL 教学法在产前系统超声培训中的应用［J ］.临床超声医学杂志，2018，20（12）：859-861.［4］杨飞，赵敏.PACS 结合PBL 教学在骨科临床教学中的应用研究［J ］.数理医药学杂志，2018，31（11）：1737-1738.（收稿日期：2019-01-07）·病例报道·孕妇，31岁，孕1产0，孕22+3周。
自述无毒麻药物及放射性物质接触史，无家族遗传病病史。
唐氏综合征产前筛选检查未见异常。
行Ⅲ级产前超声检查：胎儿脊柱腰椎以下排列不规则，脊柱前突，骶尾部见大小为45.6mm×25.1mm 的无回声区；小脑呈“香蕉状”改变；左肾盂分离，前后间隙5.0mm ，右肾区未见肾脏回声；腹壁连续性中断，可见一稍高回声肿块向腹部外膨隆；左足姿势固定，足底与胫腓骨在同一切面显示；右侧小腿及其内胫腓骨未显示，臀部见足样软组织回声，内见骨骼；心脏结构正常；羊水最大深度41mm ；胎儿大小与孕周相符（图1，2）。
超声提示：①头位，单活胎；②胎儿右肾未显示，左肾轻度积水；③胎儿脊柱畸形；④胎儿脐膨出；⑤胎儿右侧小腿缺如，右足畸形，左侧马蹄内翻足。
综合考虑可能为VACTERL 联合征。
5d后引产一死胎，其脊柱发育异常，骶尾部有一囊性结构；脐膨出；左侧马蹄内翻足；右侧小腿缺如，右足形态及位置异常；肛门闭锁（图3）。
超声诊断胎儿颈部淋巴水囊瘤2例
超声诊断胎儿颈部淋巴水囊瘤2例发表时间：2009-07-23T09:24:41.123Z 来源：《中外健康文摘》2009年第14期供稿作者：方英（江苏省昆山市第三人民医院超声科江苏昆山[导读] 超声对绝大部分颈部淋巴水囊瘤多能作出正确诊断。
例1 孕妇，23岁，孕 14周，第一次行产前检查，超声显示：妊娠子宫，宫内见1胎儿回声，双顶径27mm，股骨长径10mm，羊水深35mm，透声好，胎心率166次/分，胎盘厚度22mm，胎盘附着于子宫前壁，0级，胎儿颈背部见一45×46×38mm的无回声团块，内见多条分隔光带，胎儿头颅及躯干周围均见低回声包绕（图1），超声诊断：1.宫内妊娠，单胎存活；2.胎儿颈部淋巴水囊瘤伴胎儿水肿。
经引产后尸检证实。
例2 孕妇，26岁，孕36 周行孕期常规超声检查，B超所见：胎儿头位，双顶径89mm，股骨长径64mm，羊水指数119mm，胎心率142次/分，胎盘厚度36mm，胎盘附着于子宫后壁，Ⅱ级，于胎儿颈背部见35×23×38mm的无回声团块，内未见分隔光带（图2），超声诊断：1.宫内妊娠，单胎存活；2.胎儿颈背部淋巴水囊瘤。
产后手术证实。
讨论胎儿颈部淋巴水囊瘤是胎儿颈部最常见的先天性畸形，是由淋巴系统的发育异常，使颈部淋巴液回流受阻，导致淋巴管囊样扩张，或全身的非免疫性水肿。
水囊瘤在超声诊断中可分为无分隔及有分隔。
无分隔水囊瘤体积多较小，呈单房，不伴有其他异常者，预后较好，多可在新生儿期手术切除而治愈。
有分隔水囊瘤一般较大，呈多房，内有明显的分隔光带，常伴有染色体异常、心血管畸形、胎儿水肿，预后差。
颈部淋巴水囊瘤应注意与颈部畸胎瘤、颈椎脊柱裂伴脊膜膨出、枕部脑膨出相鉴别，随着超声技术设备的不断提高，超声对绝大部分颈部淋巴水囊瘤多能作出正确诊断。
颈部血管超声检查
诊断要点： 1 颈动脉旁有一血肿 2 动脉壁上有一破口，并向血肿内射血。
颈动脉创伤
诊断要点
1 血管壁连续中断，局部呈液性暗区，或管壁完 整但内膜部分剥离在管腔内漂动。
2 彩色血流完全中断或破口处喷射杂色血流。
颈内静脉瘤
诊断要点
1 颈内静脉局限性扩张呈梭状囊状或葫芦状，可 见浮动的附壁血栓。
锁骨下动脉盗血起始部斑块图。右侧锁骨 下动脉起始部动脉粥样硬化斑块形成，导 致其管腔狭窄。
锁骨下动脉盗血起始部彩色图。彩色多普 勒显示锁骨下动脉起始部血流明显加速
锁骨下动脉盗血起始部频谱图。右侧锁骨下动 脉起始部狭窄，频谱多普勒显示血流速度明显 的升高
锁骨下动脉盗血患侧椎动脉彩色多普勒图。图 中显示右侧颈总动脉和椎动脉血流方向相反
正常颈总动脉（内中膜）。图中箭头所指 为正常的内中膜，光滑平整。CCA为颈总脉。
正常颈总动脉彩色图。图中所示为正常颈总动脉 的彩色多普勒图像。其内中膜光滑平整，整个血 管腔彩色血流信号充盈良好，分布单一均匀。
正常颈动脉窦分叉以上彩色横切图。图中左侧红色 血流信号充填的血管为颈内动脉，右侧为颈外动脉； 左侧兰色血流信号充填的血管为颈内静脉，右侧为 颈外静脉；
4 内径减少91%～99% （极严重狭窄） ⑴ PSV > 200cm/s ⑵ EDV >100cm/s ⑶ 频窗消失 ⑷ ICA/CCA峰速之比>4
5 内径减少100% （闭塞）⑴闭塞段可见血栓回声⑵ 闭塞段无 血流信号⑶ 同侧颈总动脉舒张期无血流信号，甚至返向波。
颈动脉瘤
诊断要点： 1 血管壁局限性膨大呈梭状或囊状 2 血流束通过瘤体并与两端血管相连，瘤体内为 杂色血流或旋涡状。
颈内静脉癌栓形成彩色多谱勒短轴图。图中示颈内 静脉扩张，管腔内充填以稍强回声的实质肿物，其 内可见丰富的异常血管。CCA为颈总动脉；IJV：颈 内静脉；CA：癌灶；TH：血栓
甲状腺血管瘤超声表现一例及文献复习
•病例报告•甲状腺血管瘤超声表现一例及文献复习李泉江1 彭娟1 李茂萍2DOI ：10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2019.02.015作者单位：400016 重庆医科大学附属第一医院放射科1、超声科2通信作者：李茂萍，Email ：270898008@患者，女性，12岁，因“发现右侧颈前包块约2个月”于2017年12月11日入院。
入院时无吞咽不适、声嘶、潮热盗汗、心慌气促等不适，饮食、睡眠及大小便正常。
既往体健，无颈部外伤、手术及穿刺活检等病史。
体格检查：颈部对称，颈软，右侧颈前区见局限性隆起，无皮肤发红，气管居中，于右侧甲状腺上极扪及一大小约2 cm ×1 cm 包块，质地中，表面光滑，边界清楚，与周围组织无粘连，可推动，随吞咽上下活动，对侧甲状腺及峡部未扪及异常。
双侧颈部淋巴结、锁骨上均未扪及肿大淋巴结。
超声所见：甲状腺右叶可见一个异常回声，大小约 24 mm ×14 mm ，位于上份，边界清楚，形态欠规则，局部向甲状腺前面包膜隆起，其包膜回声尚延续。
该异常回声内部以低回声为主，间有网络状高回声带及数个团状强回声， 彩色多普勒血流成像显示其周边见短条状血流信号。
余甲状腺回声尚均质。
双侧颈部Ⅴ区探及数个异常回声，右侧最大约8 mm ×3 mm ，左侧最大约9 mm ×4 mm ，边界清楚，形态规则，以低回声为主，内回声欠均质，彩色多普勒血流成像显示其内部和周边未探及血流信号，超声提示甲状腺右叶内实性占位性病变，TI-RADS4类（图1~3）。
入院后患者查T3、T4、FT3、FT4、uTSH 及促甲状腺激素受体抗体、甲状腺球蛋白抗体、过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白均正常。
超声引导下甲状腺右侧叶结节细针穿刺（fine needle aspiration ，FNA ）结果示：右甲状腺穿刺涂片及细胞团查见少许炎症细胞，滤泡上皮细胞小于6团。
胎儿Galen静脉动脉瘤样畸形超声诊断
・ １ ・ １ ４
建堕垫杂志 ２１ 年 １ 月第 ３ 卷第 ５ ０２ ０ ４ 期 Ｆ ｊｎＭｅ ，ｃｏｅ ２１ ，ｏ．４Ｎ ． ｕａ ｄ Ｏ ｔｂｒ ０２Ｖ １３ ，ｏ ５ ｉ Ｊ
方 、丘 脑 的后下方 探及 一无 回声囊 性 结构 ，囊 壁 薄 而 光滑 ，形态 尚规则 ；２ ）４例 （ ７ ２ ％）Ｇａｅ ｌｎ静 脉 呈 条状轻 度增宽 ，与其相 连 的 直窦 、上 矢 状窦 亦 稍 增 宽 。二 者 的彩色 多普勒 显示 ， 囊性 无 回 声 区 内或
ｇｅｑａ ｒｎ ｒａｔ ｙ ｔｍｓ［］ Ｂ Ｓ ｒ ，２ １ ，９ （ ） ｌ—ｕｄａ ｔ ｅｓ ｍｐｏ ｂ ｓ Ｊ． ｒ ｕｇ ０ １ ８ ７ ： Ｊ
Ｄ ｐ ｌｒｉ ｇｎ ［ ］ Ｊ ｔａｏ ｎ Ｍｅ ，２ ０ ，２ （ ） ｏ ｐｅ ｍａ ｉｇ Ｊ ． Ｕｌ ｓｕ ｄ ｒ ｄ ０４ ３ ２ ：
４ ）周 。１ ５例孕妇 怀 孕期 间均 无 特 殊 疾 病 史 ，无 药
物及 化学 物质接 触史 。
１ ２ 方 法 ：使 用 Ｐ Ｉ Ｐ Ｕ ２ 、Ｇ — ８及 Ｓ － ． ＨＩ Ｉ Ｓ Ｉ － ２ Ｅ Ｅ Ｉ Ｉ Ｅ ＭＥ ＮＳ￥ ０ ０彩 色 多普 勒 超 声 诊 断 仪 ，探 头 频 率 ２０
时 容易被 漏诊 ，常 常 因胎 儿充 血 性 心力 衰 竭 ，查 找 原 因时被 检 出 。除颅 内静 脉及 其 血流 动 力 学 的改 变 外 ，颅 内还可 能 出现 其他 继 发性 超 声表 现 ，如 脑 部 缺 血缺 氧性病 变引起 的脑水 肿 、脑 出血 ，瘤体 压 迫
造 成 的脑 室扩 张 、脑 积水 等［ 。 ７ ］
见 的 畸形 ，但 预后差 ，因此 ，在 产 前做 出 诊 断具 有
胎儿颈部水囊状淋巴管瘤超声表现及误诊分析
【】 张会 ， ３ 石利华． 听神经瘤的 ＭＲＩ 诊断 ．
胎 儿 颈部 水 囊状 淋 巴管 瘤 是胎 儿 颈 颈 部 囊 性 包 块 中 ， Ｉ 为颅 骨 较 小 缺 对 提 高 我 国 人 口素 质 具 有 重 要 意 义 。 有 例 部最 常见 的异 常 ， 出生 的的婴 儿 中发病 损伴脑脊膜膨出被误诊为胎儿颈部水囊 在
率为 ０ ％，在 自然流产胎儿中发病率为 状淋 巴管瘤， ． ７ 原因考虑为胎儿孕周偏小， 常， 使颈部淋 巴液回流障碍， 导致淋巴管 未多 切 面 多方 位 充分 观 察颅 骨 的完 整 性 囊样扩张， 或全身的非免疫性水肿， 多伴 而 出现误诊 ， 需要在胎儿颈部侧动探头，
Ｉ】 李胜利． ２ 胎儿畸形产前超声诊断学［ ． Ｍ】
北 京 ： 民军 医 出 版 社， ０ ４５ ７ 人 ２ ０ ：６ ．
【】 陈曦， 晓峰， ３ 韩 曹晓桦， 超声诊断在胎 等． 儿颈部水囊状淋巴管瘤产前诊断中的应
用［ ． Ｊ 医学信息， ０ ８ １９ ： ９ ．５ ３ 】 ２ ０ ， （ ） ５２ １９ ． ２ １
状 淋 巴管 瘤 ２ １例 ，瘤 体 大 小 为 ３８ 厚 ， 隔 可 厚可 薄 ， 隔 少 者 ｌ ２ ， 混 合 性 或 均质 实性 肿块 ，部 分瘤 内有 囊 ． 分 分 ～ 个
暗 为扩张静脉窦 ， 彩色多谱勒血流 ｃ ４５ｃ ～ ７ ｒ￣ ． ｃ 多房 囊 性 多者 呈 网状 或 放 射 状 ， 区在 胎 儿 的皮 性暗区， ｍｘ ． ｍ ．ｃｎ ９６ ｍ， ８ 如 Ｃ Ｆ）可 为 包块多位于颈背部 ， 内有 明显的分隔光 下 组 织层 向外 扩 展 ， 胎 儿 被 一层 较 厚 成像 （ Ｄ Ｉ： 探及 丰 富 的血流 信号 ，
［】 Ｃｕｔ ） ｒｃ ＬＩ ｇ ｇｏ ａｏ ｓ １ ｒｉＨＩ， ｓｈＷ ． ｎ Ｈｉ ｍａ ｉ ｆ ｃ ｕ— ｎ 现 代 医 药 卫 生 ，０ ９ ５ ６ ２６ ３ ２ ０ ， ：８ ．８ ．
颈部血管超声PPT课件
3. 低回ห้องสมุดไป่ตู้与不均质回声较强回声和均质回声 斑块发生神经系统症状的危险性高
30
颈动脉狭窄、闭塞
检测确定颈动脉硬化斑块病变的位置、形态、大小、回 声特性 采用灰阶超声测量病变血管残余管径及原始管径
31
测量颈动脉狭窄、闭塞
狭窄近段 狭窄段 狭窄远段（通常距狭窄3-4cm处最低血流速度 为取值结果）的峰值、舒张末期血流速度、计 算狭窄段/狭窄近段（或远段）比值
34
目前国际采用的颈动脉狭窄标准是2003美国放射年 会超声会议公布的标准
狭窄程度
正常 ＜50%
主要参数
PSVICA（cm/s）
斑块评估 *
＜125 ＜125
无 ＜50％
次要参数 PSVICA/PSVCCA EDVICA（cm/s）
＜2.0 ＜2.0
＜40 ＜40
50%～69% ≥ 70%，但 不到接近闭塞
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39
40
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“五彩相间” 的紊乱血流
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狭窄不同部 位血流异常
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美国放射学会超声专业专家共识
1、颈内动脉应用灰阶、彩色及脉冲多普勒超声检查 2、灰阶和多普勒超声诊断颈内动脉狭窄应分为以下几个等级：正常（无狭
窄）；＜50%的狭窄；50%~69%狭窄；≥70%的狭窄至接近闭塞；接近闭塞； 完全闭塞。 3、颈内动脉收缩期峰值血流速度（PSV）、二维和（或）彩色多普勒超声图像 发现斑块是诊断颈内动脉狭窄并分级的首要指标。颈内动脉与颈总动脉的 收缩期峰值血流速度比值、颈内动脉舒张末期血流速度也是两个重要指标。 4、颈内动脉的超声诊断应包括：①正常：颈内动脉收缩期峰值血流速度＜ 125cm/s，无斑块并无内膜增厚；② ＜ 50%的狭窄：颈内动脉收缩期峰值 血流速度＜125cm/s ，有斑块或者内膜增厚；③ 50%~69%狭窄：颈内动脉 收缩期峰值血流速度为125~230cm/s，有斑块；④ ≥70%的狭窄至接近闭塞： 颈内动脉收缩期峰值血流速度＞230cm/s，有明显斑块及管腔狭窄；⑤接近 闭塞：彩色多普勒超声显示颈内动脉管腔明显狭窄；⑥完全闭塞：二维显 示无明显残存的管腔，脉冲能量、彩色多普勒超声显示无明显血流信号。 5、最终的报告应包括流速测量、二维和彩色多普勒超声表现。如果存在局限 性也应该提到。
胎儿神经系统畸形的产前超声诊断陈欣林
（二）超声表现 ⒈ 侧脑室无回声区增大，如脑脊液循环阻塞部位较低可以表现第三、第四脑室 扩张 ⒉ 孕24周后侧脑室／大脑半球(LV/HW)比值＞33%。 ⒊ 侧脑室后角增宽大于10mm，10－15mm为脑室轻度扩大，大于15mm为脑 室明显扩大 ⒋ 轻度脑积水，双顶径和头围测值可正常，重度脑积水，上述测值均大于正常。 ⒌ 重度脑积水时脉络丛与脑中线的角度变大，悬垂在侧脑室中。 ⒍ 脑积水严重时可显示脑动脉阻 力增高甚至舒张期血流断流。
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（三）鉴别诊断 1. 和大的脑膨出鉴别点在于露脑畸形明显有大部分的颅骨缺失，而即使是大的 脑膨出，只要我们仔细检查应可以见到大部分的颅骨回声。 2. 注意和无脑儿区别，从发病机理上来说，两者都属于前神经孔未闭合引起极 其严重的神经管畸形，无脑儿主要表现顶部颅骨及脑组织缺失。露脑畸形则表现 颅骨缺失有脑组织，脑组织大部分裸露在外。二种畸形预后及处理均一样，必须 终止妊娠。因此鉴别诊断对临床处理意义不大。
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七、积水性无脑畸型 （一）疾病描述： 大脑基本结构形成后，颈内动脉支配区偶尔局部缺血造成的。 因此，大脑半球的大部分被液态腔代替，也称为水脑。 （二）超声表现： 1.颅内大片的液性暗区水性。 2.显示正常大脑镰回声，将积水性无脑畸型和前脑无叶无裂 畸形鉴别开 3.如果发生在更早的孕周，更多的动脉区域受累，组织损失 的程度会更广，颅内除了脑干与大脑镰结构，其余均为液性 成份，没有脑组织回声 （三）预后：由于预后极差，任何孕周一旦确诊水脑都应终 止妊娠。晚期妊娠伴巨头分娩时考虑行头颅穿刺。
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（三）鉴别诊断 ⒈ 孔洞脑:常表现非对称性大脑半球空洞,和侧脑室可以贯通,也可能不贯通. ⒉ 蛛网膜囊肿: 为局限清楚的无回声肿块或低回声，囊壁光滑，多位于脑半球表 层，囊肿近脑实质部分可有脑组织受压，而囊肿表面多直接紧贴硬脑膜下，不能 显示蛛网膜下腔间隙 ⒊ 注意和全前脑无裂畸形，水脑，胼胝体缺失等引起的脑内积水相鉴别 。 4.超声诊断有困难时，MR可以提供鉴别诊断信息
[颈部病变]“血管瘤”的临床与病理特点、影像诊断要点及鉴别诊断（建议收藏）~~~
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[颈部病变]“血管瘤”的临床与病理特点、影像诊断要点及鉴别诊断（建议收藏）~~~血管瘤【病例】图1A、B女，45岁，发现右下颈肿物6个月。
图1C～F女，32岁，发现右后颈肿物3个月。
图1【影像所见】图1A、B横断位CT增强动脉期及延迟期显示右下颈肿物，边界清楚，内见点状钙化，后部可见条状强化区，延迟期强化范围增大，呈均匀强化。
图1C～F横断位T1WI、T2WI、脂肪抑制后T2WI和增强T1WI 显示右侧颈后部肿物，呈等T1明显长T2信号，边界清楚，脂肪抑制后信号未见改变，肿物呈不均匀强化，可见血管样条状强化区。
【病理诊断】均为血管瘤。
【临床与病理特点】血管瘤（hemangioma）是真性肿瘤，病理表现为血管内皮增生，细胞核分裂象增多。
血管瘤是婴、幼儿头颈部最常见的肿瘤，大部分在出生后不久发生，以女性多见，分为浅表型及深在型。
肌肉血管瘤以侵犯咬肌及斜方肌最为多见。
分为海绵状、毛细管型及混合型3种病理亚型。
淋巴管瘤与血管瘤可以在同一个肿瘤内同时存在。
肿瘤多位于皮下，呈结节状、条索状或分叶状，色暗红，可见海绵状或蜂窝样结构，组织学显示肿瘤由大片薄壁、相互吻合外形不规则的血管构成。
临床无明显自觉症状，体检见暗青色软组织肿块，压之可褪色和缩小。
【影像检查方法选择】主要影像学检查方法为超声、CT、MRI。
可清楚显示海绵状血管瘤的形态、密度或信号，CT还可显示钙化。
CT及MR双期及动态增强扫描显示“渐进性强化”征象，是首选的检查方法。
【诊断要点】1.肿物边界清楚。
2.可见特征性静脉石。
3.MRI的T1WI信号与肌肉相仿，T2WI呈不均质高信号。
4.CT及MR增强扫描均可显示特征性的“渐进性强化”征象。
【鉴别诊断】本病有一定的特征性表现，诊断不难。
【评述】CT显示静脉石，动态增强显示特征性强化方式，对诊断有较大帮助。
胎儿头颈部血管瘤产前超声表现及临床结局的研究
月 一 ００年 １ ２１ ２月在 中山大 学附属 第 一 医院 产前 超 声检 查可疑 胎 儿 头颈 部 血 管 瘤 者 １ １例 ，分析
其超声声像特征 ，追踪随访其临床结局。结果：１ 例胎儿 出生后诊 断为淋 巴管囊肿 ，共 １ ０例确 诊 为头颈部血管瘤被 纳入研究，均未发现合并其他 异常。１ 例胎儿头颈部血管瘤超声表 现为囊 ０ 实性混合回声 （ ６例）或实性回声肿块 （ ） ４例 ，彩 色多普勒超声检查肿块实性部分可探 及条状
ｎ ｃ ｅ ｎ ｉｍａ Ｍ ｅ ｈ ｄ ｅ ｋ ｈ ｍａ ｇｏ ． ｔ ｏ ｓ： Ｅ ｅ ｅ ａ ｅ ｕ ｐ ｃ ｅ ｅ ａ ｅ ｄ ａ ｄ ｎ ｃ ｅ ｎ ｉ ｍａ ｆｏ ｇ ｓ ２ ０ ｏ Ｄｅ ｌｖ ｎ ｃ ｓ ｓ ｓ ｓ ｅ ｔｄ ｆ ｔｌｈ ａ ｎ ｅ ｋ ｈ ｍａ ｇｏ ｒ ｍ Ａｕ ｕ ｔ ０ ５ ｔ －
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镜像综合征6例临床分析——减少或避免妊娠期严重并发症的探讨
论著与临床研究镜像综合征6例临床分析—减少或避免妊娠期严重并发症的探讨李涵，顾宁，江源，戴毅敏*作者单位:210008江苏南京，南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科作者简介:李涵，毕业于复旦大学，硕士，医师，主要研究方向为围产医学*通信作者，E-mail:nj_daiyimin@ 126. com【摘要】目的探讨镜像综合征的临床特征、诊断治疗以及妊娠结局。
方法收集2015年1月至2020年1月南京鼓楼医院收治的54例胎儿水肿病历，分析其中发生镜像综合征的6例孕妇临床资料，其中包括化验检查、图像学和病理学诊断、产后42d母儿随访记录以及母儿并发症情况等。
结果①2015年1月至2018年1月期间，胎儿水肿孕妇42例，2例（4. 8%)接受胎儿治疗，6例（14.3%)诊断为铣像综合征。
2018年1月至2020年1月期间胎儿水肿12例，3例（25.0%)接受胎儿治疗，无镜像综合征发生，差异无统计学意义（P>0.05)。
②母体临床特征以及并发症:6例均出现水肿（1+ ~3 + )，稀释性贫血[血红蛋白：（90.0 ± ll.U V L,红细胞压积：（27.8 ± 2.9)%]、蛋白尿和低蛋白血症[白蛋白：（28.0 ± 3.8) g/L]。
并发重度子痫前期4例，心功能不全4例，2例患者围产期因严重脏器功能损害入住1CU治疗，总的母体严重并发症发生率为83.3%(5/6例）。
③超声检查:6例均有胎儿水肿,5例羊水过多。
5例胎盘增厚[(53.3± 6.2 )m m]。
6例胎盘的平均重量为（649.0 ±127. 8)g,是同孕周胎盘重量的（174.0 ±44.4)%。
④母儿围产结局：7例围产儿中，2例胎死宫内，3例新生儿死亡，2例健存，总的围产儿死亡率71.4% (5/7例）。
⑤病因：胎儿因素占66.7%(4例），分别为先天性乳糜胸或乳糜腹3例，胎儿颈部血管瘤1例；胎盘因素和双胎并发症各1例（16. 7% ),分别为：绒毛膜血管瘤1例，双胎输血综合征1例。
高频超声诊断颈外静脉内马松瘤1例
高频超声诊断颈外静脉内马松瘤1例关键词：高频超声，马松瘤一临床资料患者，女，48岁，因“颈部淋巴结炎”于2022年5月18日来我院就诊。
触诊检查显示：患者左侧颈部皮下可触及一类圆形不规则的结节型肉体物质，微凸出于皮肤表面无充血，局部皮肤未见色素沉着,包块质地柔软有弹性,可轻微活动,有压痛表现，听诊无明显血管性杂音。
超声：采用6-15MHz的高频超声探头，于患者左侧颈部包块处扫查：“左侧颈部皮下可见一大小约2.5cmx1.4cmx0.7cm的低无混合回声结节，似于颈外静脉相连，CDFI示：内可见丰富红蓝血流信号。
超声提示：多考虑马松瘤。
”术后病理回报：左侧颈部肿物呈灰白色，质韧，可见肿物经蒂部与血管内壁相连，符合血管内乳头状血管内皮增生（马松瘤）的诊断。
术后恢复可，创面愈合良好。
图1 颈外静脉内混合回声肿物图2 CDFI示肿物内丰富血流信号二讨论马松瘤，也称血管内内皮乳头状增生，是一种罕见的血管内膜的反应性增生性病变，约占皮肤和皮下组织血管肿瘤的2％[1]，马松瘤可出现在身体的任何部位，尤以头颈、手指和躯干最为常见。
女性多见，无年龄差别。
本例患者发生于左侧颈外静脉内，由于其临床表现无明显特异性，在临床上易误诊为其他皮下肿瘤（尤其是血管肉瘤）或囊肿等。
文献中马松瘤大致可以分为三个类型：1. 原发型，发生于扩张的血管内；2.继发性，发生于曲张的血管、血管瘤、炎性肉芽肿或脉管瘤内；3. 血管外型，非常罕见。
镜下可见血管内膜破坏、纤维化，同时伴有丰富的乳头状内皮增生,其内有大量的新生血管形成。
免疫组织化学染色显示CD31、CD34（与内皮细胞相关）、平滑肌肌动蛋白和CD68等阳性，而keratin阴性。
一般认为马松瘤多表现为与扩张血管关系密切的实性富血管团块。
团块内可见丰富血流信号是马松瘤与血栓最重要的鉴别点。
目前马松瘤的病因尚未明确，可能与激素水平、局部促血管生成因子浓度升高有关[3]。
另一方面，血管壁炎症、血流淤滞可诱导内皮细胞增殖。
胎儿肿瘤的产前诊断及处理
《中国产前诊断杂志（电子版）》 ２０１９年第１１卷第４期·述评· 胎儿肿瘤的产前诊断及处理陈佩文 陈欣林 （湖北省妇幼保健院超声科，湖北武汉 ４３００７０）【中图分类号】 Ｒ４４５．１ 【文献标识码】 Ａ 陈佩文，医学硕士，主任医师，华中科技大学协和医院研究生导师，从事妇产科超声近１５年，专注产前早孕及中孕期胎儿系统超声检查及结构畸形的诊断，妇科疑难病症。
曾在中国香港中文大学、德国柏林Ｃｈａｒｉｔｙ医学院及美国Ｊｅｆｆｅｒｓｏｎ医学院访学。
中华预防医学会出生缺陷防控委员会青年委员。
已发表科学引文索引（ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃｃｉｔａｔｉｏｎｉｎｄｅｘ，ＳＣＩ）文章１篇，核心期刊论文１０余篇，参编专业论著３部。
犇犗犐：１０．１３４７０／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｊｐｄ．２０１９．０４．００１ 通信作者：陈欣林，Ｅ ｍａｉｌ：９２８３３９４３１＠ｑｑ．ｃｏｍ 随着产前超声发展，胎儿肿瘤变得更为常见并更受临床医生的关注。
产前超声及磁共振成像（ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇ，ＭＲＩ）帮助理解胎儿肿瘤的自然史和病理生理学过程，是最常用的产前检查方法。
１ 胎儿肿瘤发生原因和机制胎儿肿瘤发生机制并不清楚。
Ｄｕｒａｎｔｅ［１］和Ｃｏｈｎｈｅｉｍ［２］的“细胞休息”理论解释胚胎肿瘤的形成。
即在组织器官形成过程中，细胞数目超过了组织器官所需要数量，多余的异常发育胚胎细胞可能形成胚胎肿瘤。
婴儿期及儿童期的胚胎肿瘤由静息细胞或胚胎发育时的遗迹持续性发育所致［３］。
胚胎细胞发育异常，即错构瘤和致病性性腺，是较大的儿童和成人赘生物的来源。
这种发育异常组织在出生时即存在，由此推断在宫内时细胞就不能正常成熟，迁移或分化。
在组织培养或活体癌发生中，肿瘤细胞的转化是动态的，多步骤和复杂的过程，肿瘤细胞的转化大致可分为初始期、增殖期和进展期［４］。
胚胎性肿瘤被认为是细胞分化或增殖的调控失常所致。
也有学者提出胚胎性肿瘤发生的基因学说，认为胚胎性肿瘤的遗传物质是经过两次突变的结果。
胎儿肿瘤的彩超诊断价值
Ｌ ㈡＃ ㈡ 工 ０ ： 医学检验 ＾ １ ｖ０ 巨 ， ０
胎 儿 肿 瘤 的 彩 超 诊 断 价 值
聂红莲 李 开林 方北 那 丽娟 刘 海祥 廖翕 和 ５３１） ２ １０ （ 中山大 学 附属 东华 医 院超声 科 广 东 东莞
【 要】 摘 目的 探讨彩超 在胎儿肿瘤产前检 查中的诊断价 值。 法 对６例产前彩超检 出ｌ 方 ６ 眙儿肿瘤的图 特征 与引产． 像 产后病理 诊 断及 产后随访对比分析。 结果 颅内肿瘤２ 颈部囊状淋 巴管瘸２例 例 ５ 先天性肺 囊腺 瘸５ 心脏肿瘤３ 卵巢囊肿７ 骶 尾 倒、 例， 倒、 部畸 胎瘤４ 胆总管囊肿３ 肝血管瘤２ 附属物 肿瘤１倒， 例、 例、 例， ２ 其中ｌ例合 并其他部位畸 形（ ２％， ５ 占 ３） 误诊２ 占 ％。 例（ ３ ）结论 产前彩
瘤 增大 。 引产
图４ 彩超产前诊断胆总管囊肿 ， 产后１ 个月手
术 治 疗
图５ 胎儿脐带囊肿（ 脐带胎盘插入处 ）
中国卫生产业 ・ 第八卷 ・ 第七期 ・ 下
７１
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囊状 淋 巴管 合 并 全 身 水 肿６ ， 并 心 脏 流 道 梗 阻 ， 例 合 反复 观 察 确 诊 后 ， 终 止 妊 参考随 访 证实 的 Ｈ Ｊ； 瘤６ 例 ， ＃ Ｌ￣ ６ 孕 布 。 Ｉ 疑腹 、 盆腔 囊性 占位 时 ， 进行 隔 时 多次
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超声诊断颈动脉体瘤和颈静脉球瘤的应用价值
超声诊断颈动脉体瘤和颈静脉球瘤的应用价值邓倾;王益佳;贾妍;陈辽;陈孝义;周青【期刊名称】《临床超声医学杂志》【年(卷),期】2017(19)10【摘要】目的分析颈动脉体瘤和颈静脉球瘤的超声表现特征,探讨超声诊断该病的临床应用价值.方法回顾性分析经病理确诊的10例颈动脉体瘤和1例颈静脉球瘤的超声表现特征.结果颈动脉体瘤超声表现均为位于颈动脉分叉处的实性团块状低回声,边界清晰,团块内可见高速低阻的丰富血流信号;其中9例肿瘤生长将颈内动脉与颈外动脉撑开,使颈内动脉与颈外动脉间距增宽,夹角增大.颈静脉球瘤超声表现为颈静脉孔区的条状低回声实性团块,向下延续至颈内静脉内,团块内可见高速低阻的丰富血流信号,超声可清晰显示肿块与颈内静脉管壁的解剖关系.结论颈动脉体瘤的超声表现具有较高的特征性,超声可作为本病首选的诊断技术;颈静脉球瘤的超声表现具有一定的特征性,超声虽难以确诊但可为本病的手术治疗提供有效信息.%Objective To analyze the sonographic features of carotid body tumors and glomus jugulare tumor,and to explore the clinical diagnostic value of ultrasound.Methods The sonographic features of 10 cases of carotid body tumors and 1 case of glomus jugulare tumor were analyzed retrospectively.Results The sonographic findings of carotid body tumor were hypoechoic solid mass located in the carotid bifurcation. The mass had rule form and abundant blood flow signals with high speed and low resistance. 9 cases were located in the carotid bifurcation, which made the distance of internal carotid artery and external carotid artery widen andangle increase. The sonographic findings of glomus jugular tumor were hypoechoic solid mass located in the jugular foramen and elongated into the internal jugular vein. The mass also had abundant blood flow signals with high speed and low resistance. Ultrasound showed the anatomic relationship between the mass and the internal jugular vein wall . Conclusion Ultrasonography has high diagnostic value for carotid body tumor and can be used as the preferred technology. Glomus jugular tumor has certain characteristic ultrasonic performance and ultrasound can provide effective information for the surgical treatment though it is hard to make a definite preoperative diagnosis.【总页数】4页(P697-700)【作者】邓倾;王益佳;贾妍;陈辽;陈孝义;周青【作者单位】430060 武汉市,武汉大学人民医院超声影像科;430060 武汉市,武汉大学人民医院超声影像科;430060 武汉市,武汉大学人民医院超声影像科;430060 武汉市,武汉大学人民医院超声影像科;430060 武汉市,武汉大学人民医院超声影像科;430060 武汉市,武汉大学人民医院超声影像科【正文语种】中文【中图分类】R730.4;R445.1【相关文献】1.颈静脉球瘤术前血管内治疗的应用价值 [J], 俞炬明;范国平;钟伟兴;张永平;彭海腾;程永德2.颈静脉球瘤合并颈动脉体瘤术前栓塞一例 [J], 庄少鹉;刘丽莎;沈晓元;陈玉双;郑艺红;陈瑞坤3.一例颈动脉体瘤和颈静脉球瘤的手术教训 [J], 牛书铭4.颈动脉体瘤的彩色多普勒超声诊断 [J], 朱冬冬;唐丽娜;沈友洪;陈轶洁;黄世鑫5.神经介入治疗在颈静脉球瘤术前栓塞中的应用价值 [J], 刘传森; 方淳; 肖亚平; 赵小红因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
颈部血管化感器瘤超声诊断
颈部血管化感器瘤超声诊断
韩雅勤;曲虹
【期刊名称】《实用肿瘤学杂志》
【年(卷),期】1997(11)2
【摘要】1 资料和方法我们应用B型超声诊断仪,自1984年以来,在门诊及住院病人中,诊断或疑似诊断颈部血管化感器瘤7例。
其中男5例、女2例。
年龄在17～65岁之间,平均年龄在36岁。
7例患者中,5例经手术探查及病理证实。
使用仪器为Aloka 256型;Aloka 650型实时超声诊断仪,探头频率为3.5MHz。
患者平卧位或侧卧位,在颈部肿物处横、纵、斜向扫查,注意观察肿物大小,形态边缘,注意与颈部血管关系并摄片。
【总页数】1页(P144)
【作者】韩雅勤;曲虹
【作者单位】吉林省肿瘤医院;吉林省肿瘤医院
【正文语种】中文
【中图分类】R739.910.4
【相关文献】
1.彩色多普勒超声诊断小儿面颈部血管瘤 [J], 王荞;全学模
2.消痔灵注射液局部瘤腔注射结合手术治疗颌面颈部血管瘤的疗效观察 [J], 张峰
3.经颅多普勒超声和颈部血管超声诊断脑梗死的临床效果 [J], 卓伟明
4.颈部血管与经颅多普勒超声诊断脑梗死的价值 [J], 任化静
5.颈部血管瘤样纤维组织细胞瘤1例 [J], 赵鲁平;孙新海;毛森;王林省;郭翔;陈月芹
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超声诊断胎儿颈部血管瘤1例
发表时间：2013-11-12T13:39:00.200Z 来源：《医药前沿》2013年第29期供稿作者：田妍郑沾兵[导读] 该疾病要与其它胎儿颈部肿块相鉴别，最常见的是胎儿颈部水囊瘤
田妍郑沾兵(自贡市第一人民医院超声科四川自贡 643000) 【关键词】胎儿颈部包块血管瘤超声诊断【中图分类号】R445.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）29-0343-01 胎儿颈部血管瘤相对少见，许多血管瘤不能为产前超声发现，近期我院超声诊断并手术证实1例报道如下。
1、病史介绍
孕妇23岁。
妊娠23周“在外院超声检查发现胎儿头颈部囊实性占位”，到我院进行彩超检查。
彩超检查所见：双顶径6.5cm，股骨长径4.2cm，羊水最大深度6.1cm，胎盘：宫体后壁，厚约3.1cm，I级。
胎儿后颈部皮下见大小约7.2x7.8cm的增强欠均匀回声（图1），其内见网格状无回声，CDFI:其内可见少许点、条状血流信号（图2）。
胎儿其余各部位形态和结构未见明显异常。
超声提示：（1）宫内单活胎（2）胎儿后颈部异常回声(血管瘤)。
孕妇要求住院引产，术后临床诊断：胎儿颈部血管瘤。
2、讨论
胎儿包块性病变，首先要判定这是正常组织(胎儿正常皮下组织、附属物)，还是异常组织；其次定位，该异常回声来自胎儿的什么部位，还是来自胎儿附属物，或者是子宫的病变，然后就是对包块进行定性。
本文中的胎儿颈部包块经手术证实为血管瘤，胎儿血管瘤相对少见，许多血管瘤不能为产前超声发现，大多数检查出的血管瘤为海绵状血管瘤。
多数血管瘤为均质性实质肿块，回声特征与胎盘实质回声较相似，部分肿瘤内有囊性暗区，即为扩张的静脉瘘，彩色多普勒可以探及其内的血流信号[1]。
该疾病要与其它胎儿颈部肿块相鉴别，最常见的是胎儿颈部水囊瘤。
水囊瘤典型超声表现为颈后或颈周围多房囊性肿块，肿块内一般无实质性回声区，内见纤细的分隔，常同时合并严重的胎儿水肿及胸腹腔积液[2]。
其次与胎儿颈部畸胎瘤相鉴别，畸胎瘤成分较复杂，根据内容不同，回声表现也不同，一般为囊性或实质性肿块回声，以实质性肿块回声，肿块内可有钙化性强回声团后方伴有声影[1]。
胎儿血管瘤比较少见，超声的诊断也有一定的难度，检查时应仔细，多切面多角度观察.对称部位应对比观察，且与之前的检查结果相对比，同时还需与其他可能疾病相鉴别。
参考文献
[1]李胜利.胎儿畸形产前超声诊断学，2007（4）：470-475.
[2]张爱青邓德珍赵华巍等.胎儿颈部肿物超声表现四例[J].中华医学超声杂志,2006,3(5):287.图1胎儿颈背部纵切面增强回声团图2增强回声团内血流。