静脉通道的建建立与管理共36页文档
静脉通道建立方法ppt课件
所存在的问题
方法的选择不恰当 选择的时机不合适 病情的判断不准确 应用的目的不明确 对患者的告知不到位 对自己的技术不自信 医护之间缺乏良好的沟通 某些操作未及时培训和授权
问题的原因
方法的掌握不全面 思维的方式不正确 缺乏对病情进展的准确判断 担心对病人增加经济负担 过多的拘泥于言传身教 技术掌握不到位 缺乏系统的规范培训
a. CVP监测 b Swan-Ganz导管监测 c 心导管检查明确诊断 a. 放置起搏器电极 b 急救用药
优点 ：能保证较足够的输液速度。
不但适合于治疗更利于监测和急救 多用于重症病人、化疗和静脉营养 能留置较长时间
缺点 ：穿刺难度大
并发症最多 只允许医生操作 费用高
四、PICC导管
优点
❖操作简单，使用方便。 ❖特别适合于老年人、输入刺激性药物
缺点是：只能选 择肘部的血管，输液 流速受限，一般不能 监测CVP。
静脉的选择
成人：贵要静脉、肘正中静脉或头静脉。 小儿：贵要静脉、肘正中静脉、头静脉
或大隐静脉。要 根据小儿的体型 和发育程度选择 最合适的静脉。
五、静脉切开置管
是通过手术的方法将静脉切开， 从近心端置管，将远心端结扎。常 选择大隐静脉。
容易渗漏 不适合输入粘滞性大刺激性较强的药物
不能监测不适合急救
三、中心静脉置管
可为单腔、双腔和三腔，亦有 小儿型和成人型。
临床治疗
适 应 证 监测
急救
a. 外周静脉穿刺困难 b. 长期输液治疗
c. 大量、快速扩容通道 d. 胃肠外营养治疗 e. 药物治疗（化疗、高渗、刺激性） f. 血液透析、血浆置换术
– 提高医护质量、减少医患纠纷 – 减少病人痛苦 – 提高技术水平 – 科室的经济增长点 – 良好的社会效益
急危重症患者静脉通路的建立与管理月
第三十二页，共四十七页。
2011美国INS输液治疗
护理实践标准解读
第三十三页，共四十七页。
主要更新和强调的内容
❖ 无针输液接头
❖ 冲封管 ❖ 血管通路的建立与维护（导管选择、穿刺部位选择、导管拔出、输
液装置与敷料更换等） ❖ 静脉输液相关并发症
第三十四页，共四十七页。
第三十八页，共四十七页。
输液装置的更换
❖ 连续输注（脂质、血液或血制品除外）的输液装
置的更换频率应该不超过96小时1次 ???
❖ CRBSI指南解读.ppt。连续输注的定义：不间断，输注装
置不脱开。
❖ 基本间歇式输液装置应该每24小时更换1次。（ 当一个间歇性输液反复被断开、连接时，导管座 、无针接头、输注装置接头末端，潜在的增加导 管相关性血流感染的风险。）
考虑上肢测血压对药物输入的影响，避免双上肢同时建立静脉通路。
每次给药后加快输液或２０毫升盐水快速推注并抬高肢体。 血管活性药物最好使用微量输注泵，并且单独通路给药。 监测药物反应和病情变化伤的肢体，不能在受伤肢体的远端输液尽量远离受伤部位大静脉。 疑有骨盆骨折、腹部内脏出血损伤时不能从下肢静脉输液 ，应选用上肢或 颈部静脉；
❖ 穿刺部位的选择通常应从上肢远端的血管开始；
❖ 穿刺部位的选择通常应从非惯用手臂开始；
❖ 穿刺部位应该避开肢体关节、触诊疼痛区域； ❖ 对于婴儿应避开手部或者手指；或者被用来吮吸的拇指/手指；
❖ 成年人下肢静脉不应作为选择穿刺血管的常规部位； ❖ 选择穿刺部位应避开接受乳腺手术清扫腋窝淋巴结的、接受放
静脉留置针型号的临床选择
型号 颜色
24G 22G 20G 18G 16G
静脉通道建立方法PPT课件
容易渗漏 不适合输入粘滞性大刺激性较强的药物
不能监测不适合急救
三、中心静脉置管
可为单腔、双腔ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ三腔，亦有 小儿型和成人型。
临床治疗
适 应 证 监测
急救
a. 外周静脉穿刺困难 b. 长期输液治疗
c. 大量、快速扩容通道 d. 胃肠外营养治疗 e. 药物治疗（化疗、高渗、刺激性） f. 血液透析、血浆置换术
肘正中静脉 手背诸静脉
大阴静脉
普通头皮针
建
静脉留置针
立
中心静脉置管
方
PICC导管
法
静脉切开置管
骨髓腔置管
一、普通头皮针
即输液器或输 血器所带的金属 穿刺针。
多为51/2号、7 号和9号的金属针 体。
适应症 ：适用于一般的 治疗和急救时的辅助。
优点 ：不需要复杂的设备和技术 病人痛苦小 并发症少
缺点是：只能选
择肘部的血管，输液 流速受限，一般不能 监测CVP。
静脉的选择
成人：贵要静脉、肘正中静脉或头静脉。 小儿：贵要静脉、肘正中静脉、头静脉
静脉通道的建建立与管理PPT
塞、脱落等。
智能化决策支持
03
利用大数据和人工智能技术，为医护人员提供基于证据的决策
支持，提高导管管理的科学性和有效性。
个性化设计
定制化导管
根据患者的个体差异，如血管解剖结构、体型等，定制适合患者的 导管规格和形状，提高导管的适配性和舒适性。
个性化涂层
研究具有个性化涂层的导管，以满足不同患者的特殊需求，如抗凝、 抗炎等。
静脉通道的应用领域
临床医疗
慢性病管理
静脉通道广泛应用于临床医疗中，如 手术室、重症监护室、急诊科等。
对于长期需要药物治疗的慢性病患者， 如糖尿病、高血压等，建立静脉通道 可以方便药物的输注和管理。
肿瘤治疗
肿瘤患者在化疗、靶向治疗等过道的建立
建立前的评估
患者评估
评估患者的病情、年龄、 血管状况、治疗需求等因 素，以确定最佳的静脉通 道建立方式。
血管评估
对患者的血管进行评估， 包括血管的弹性、充盈度、 位置等，以确保选择合适 的血管进行穿刺。
设备评估
根据患者的病情和血管状 况，选择合适的穿刺工具 和材料，如穿刺针、导管 等。
建立方法与技巧
静脉通道的建立与管理
• 静脉通道概述 • 静脉通道的建立 • 静脉通道的管理 • 特殊静脉通道的建立与管理 • 静脉通道的未来发展
01
静脉通道概述
静脉通道的定义与分类
定义
静脉通道是指通过静脉血管建立的输液或输血通道，用于给 患者提供药物、营养、血液制品等治疗和急救措施。
分类
根据建立方式和使用目的，静脉通道可分为短期和长期两种类 型。短期静脉通道通常使用留置针、外周静脉短导管等，长期 静脉通道则包括中心静脉导管、PICC（经外周中心静脉置管） 等。
静脉通道建立方法
三、中心静脉置管 可为单腔、双腔和三腔，亦有 小儿型和成人型。
a.
外周静脉穿刺困难
b.
长期输液治疗
大量、快速扩容通道 胃肠外营养治疗 药物治疗（化疗、高渗、刺激性） 血液透析、血浆置换术
临床治疗
c. d.
适 应 证
e. f.
a. CVP监测
监测
b Swan-Ganz导管监测
a. 放置起搏器电极 c 心导管检查明确诊断
静脉通道建立方法 的选择与新理念
第一部分 静脉通道的建立中所 存在的问题及原因
静脉通道的建 立一直是临床医护 工作的重要内容之 一,也是临床用药治 疗和急救的重要保 障。
但是，我们在临床工作中所面 临的问题不是具体的操作技术问题， 而是方法的选择思维方式和技巧问 题，致使产生了一些不必要的纠纷 和失误，同时也给医护工作带来了 不必要的麻烦。
二、静脉留置针
又称“套管针”， 分为直型和“Y”型。
适应症 ：多在紧急情况下使用，
是急救中最常用的静脉通道建立 方法。能保证较足够的输液速度， 容易掌握。
优点 ：能保证较足够的输液速度，易掌握。
病人痛苦小 并发症较少 能留置较长时间
缺点 ：输液速度慢
容易渗漏 不适合输入粘滞性大刺激性较强的药物 不能监测不适合急救
所存在的问题
方法的选择不恰当 选择的时机不合适 病情的判断不准确 应用的目的不明确 对患者的告知不到位 对自己的技术不自信 医护之间缺乏良好的沟通 某些操作未及时培训和授权
问题的原因
方法的掌握不全面 思维的方式不正确 缺乏对病情进展的准确判断 担心对病人增加经济负担 过多的拘泥于言传身教 技术掌握不到位 缺乏系统的规范培训
建立合理的、及时的和有效的静脉通路， 首先要从“4W”方面考虑： who?—谁来做？ where?—从哪个部位做？ What?—用什么穿刺器具？ When?—什么时候？
建立静脉通道操作流程
建立静脉通道操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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准备所需的物品，包括静脉输液器、注射器、生理盐水、消毒用品、止血带等。
静脉通道管理制度
静脉通道管理制度一、前言静脉通道管理是医护人员日常工作中不可或缺的重要环节。
通过正确的管理和操作，可以有效避免并发症的发生，确保患者的治疗效果和安全。
本制度旨在规范静脉通道管理工作，提高医护人员的工作质量和效率，保障患者的权益。
二、管理范围本制度适用于医院各科室、病区的医疗卫生人员，包括医生、护士等各级专业技术人员。
三、管理原则1. 严格遵守操作规程和操作标准，保证操作的安全性和准确性。
2. 建立健全的质量管理体系，全面提高医护人员的责任意识和操作技能。
3. 加强培训和教育，提高医护人员的专业水平和服务意识。
4. 加强团队合作，提高工作效率和质量。
5. 积极配合医院的质量管理工作，保障患者的权益和安全。
四、管理要求1. 管理人员必须具有相关专业技能和经验，具备相关证书和职称。
2. 管理人员必须定期接受相关培训和考核，确保专业技能的更新和提高。
3. 管理人员必须具有团队合作精神，能够有效沟通和协作。
4. 管理人员必须熟悉各类静脉通道的操作规程和操作标准，确保操作的安全性和准确性。
5. 管理人员必须保持良好的职业操守和职业道德，保障患者的权益和安全。
6. 管理人员必须严格执行医院的各项制度和规章，确保工作的顺利进行。
五、操作流程1. 患者评估：对患者进行详细的评估，了解患者的病情和病史，确定是否需要建立静脉通道。
2. 材料准备：准备好所需的材料和设备，确保操作的顺利进行。
3. 感染控制：严格执行无菌操作，确保操作的安全性和准确性。
4. 静脉穿刺：选择合适的静脉通道位置，进行穿刺操作。
5. 静脉通道固定：将静脉通道固定在患者身体上，确保不会移位或脱落。
6. 急诊处理：出现不良反应或并发症时，及时处理，确保患者的安全。
7. 静脉通道护理：定期检查静脉通道的情况，确保通畅和无堵塞。
六、操作注意事项1. 操作前必须认真查阅患者病历，了解患者的基本情况和临床数据。
2. 操作中必须严格执行无菌操作，避免感染和交叉感染的发生。
动静脉通路的建立和管理39页文档
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。—卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
动静脉通路的建立和管理
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
静脉通道建立方法
所存在的问题
方法的选择不恰当 选择的时机不合适 病情的判断不准确 应用的目的不明确 对患者的告知不到位 对自己的技术不自信 医护之间缺乏良好的沟通 某些操作未及时培训和授权
问题的原因
方法的掌握不全面 思维的方式不正确 缺乏对病情进展的准确判断 担心对病人增加经济负担 过多的拘泥于言传身教 技术掌握不到位 缺乏系统的规范培训
• 2、骨髓腔内血管通路是一个安全、有效的血管通 路
• 3、骨髓腔内血管通路与中心静脉插管达到血药浓 度值的时间相同，而且并发症少
• 4、成人心搏骤停时，首选骨髓腔内血管通路 • 5、建立骨髓腔内血管通路是抢救心搏骤停病人的
标准方法。
选择合适的置管方法、 置管时机和置管途经——
第一 第二 第三 第四 第五
缺点 ：输液速度慢 容易渗漏 不能监测不适合急救
二、静脉留置针
又称“套管针”， 分为直型和“Y”型。
适应症 ：多在紧急情况下使用，
是急救中最常用的静脉通道建立 方法。能保证较足够的输液速度， 容易掌握。
优点 ：能保证较足够的输液速度，易掌握。
病人痛苦小 并发症较少 能留置较长时间
缺点 ：输液速度慢
肘正中静脉 手背诸静脉
大阴静脉
普通头皮针
建
静脉留置针
立
中心静脉置管
方
PICC导管
法
静脉切开置管
骨髓腔置管
一、普通头皮针
即输液器或输 血器所带的金属 穿刺针。
多为51/2号、7 号和9号的金属针 体。
适应症 ：适用于一般的 治疗和急救时的辅助。
优点 ：不需要复杂的设备和技术 病人痛苦小 并发症少
缺点是对皮肤、组织及静脉破 坏较大，易合并感染和出血。
静脉通道的建建立与管理共36页
静脉通道的建建立与管理
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。