胎儿窘迫、护理诊断ppt课件
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胎儿窘迫及新生儿窒息的护理ppt课件
• 是一种综合征兆。
• 主要发生在临产过程，也可以发生在妊娠 后期。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
一 病因
• （一）母体因素： • 1、合并慢性病：妊娠高血压综合症、慢性
五 可能的护理诊断
1. 新生儿 • 气体交换受损：与呼吸道内存在羊水、黏
液有关。
• 有受伤的危险：与抢救操作、脑缺氧有关 2. 母亲： • 功能障碍性悲伤 • 恐惧
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高血压、慢性肾炎、心脏病、肺心病、重 度贫血。
• 2、产前出血性疾病：胎盘早剥、前置胎盘
• 3、临产过程：急产、子宫不协调收缩、催 产素使用不当、产程延长等。
• 4、子宫过度膨胀、胎膜早破。
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二 病理生理
• 缺血缺氧早期 交感神经兴奋 胎动频繁、 胎心加速；胎儿的大脑、肾上腺、心脏及 胎盘血流增加，而肾、肺、消化系统等血 流减少 羊水减少、胎儿发育迟缓等。
• 缺氧继续加重 迷走神经兴奋 胎动减少、 胎心减慢、胎心监护基线变异差，出现晚 期减速、呼吸抑制、肛门括约肌松弛，胎 粪排出，羊水污染。
三 处理原则
• 以预防为主，一旦发生及时抢救，动作迅速、 准确、轻柔，避免发生损伤。
• 主要发生在临产过程，也可以发生在妊娠 后期。
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一 病因
• （一）母体因素： • 1、合并慢性病：妊娠高血压综合症、慢性
五 可能的护理诊断
1. 新生儿 • 气体交换受损：与呼吸道内存在羊水、黏
液有关。
• 有受伤的危险：与抢救操作、脑缺氧有关 2. 母亲： • 功能障碍性悲伤 • 恐惧
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
高血压、慢性肾炎、心脏病、肺心病、重 度贫血。
• 2、产前出血性疾病：胎盘早剥、前置胎盘
• 3、临产过程：急产、子宫不协调收缩、催 产素使用不当、产程延长等。
• 4、子宫过度膨胀、胎膜早破。
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二 病理生理
• 缺血缺氧早期 交感神经兴奋 胎动频繁、 胎心加速；胎儿的大脑、肾上腺、心脏及 胎盘血流增加，而肾、肺、消化系统等血 流减少 羊水减少、胎儿发育迟缓等。
• 缺氧继续加重 迷走神经兴奋 胎动减少、 胎心减慢、胎心监护基线变异差，出现晚 期减速、呼吸抑制、肛门括约肌松弛，胎 粪排出，羊水污染。
三 处理原则
• 以预防为主，一旦发生及时抢救，动作迅速、 准确、轻柔，避免发生损伤。
胎儿及新生儿异常护理PPT课件
。
第十章 胎儿及新生儿异常的护理
四、处理要点
1.急性胎儿窘迫 （1）一般处理：取左侧卧位，面罩吸氧，纠正 脱水和酸中毒。 （2）对因处理：①缩宫素静脉点滴过程中发生 胎儿窘迫，应立即停用或减慢滴速缓解宫缩；② 羊水过少，羊膜腔输液；③及时结束分娩：宫口 开全，胎头双顶径已达坐骨棘以下，吸氧的同时 应尽快阴道助产；宫口未开全或胎头双顶径在坐 骨棘之上，经处理缺氧症状不能改善应立即剖宫 产。
事实，没有发生子宫收缩乏力等并发症。
第二节 新生儿窒息
第十章 胎儿及新生儿异常的护理
作业
1、胎儿窘迫的概念、临床表现、护理问题、 护理措施。
2、新生儿窒息的概念、临床表现、护理问题、 护理措施。
3、新生儿窒息复苏程序是什么？
第二节 新生儿窒息
第一节 胎儿窘迫
第十章 胎儿及新生儿异常的护理
【护理措施】
2、手术患者护理 做好术前准备，如宫口开全、胎先露＋3cm
尽快手术助产结束分娩；剖腹产者按术前术后 护理常规实施；做好新生儿抢救和复苏准备。 3、心理护理 向孕产妇提供相关信息，耐心解释胎儿目前情 况、产程进展、治疗措施、预期结果，以减轻 其焦虑并积极配合处理。对胎儿不幸死亡的夫 妇，护士或家人多陪伴他们，鼓励他们诉说悲 伤，给予产妇精神安慰和悉心照顾，帮助他们 缓解心理压力，接受现实，尽快度过悲伤期。
第二节 新生儿窒息
第十章 胎儿及新生儿异常的护理
二、新生儿窒息护理
（一）配合医生进行复苏 A：清理呼吸道 胎头娩出后， 立即用手挤压清除口、鼻腔中的 粘液和羊水。断脐后使其仰卧 在远红外线复苏台上，用吸痰管 轻轻插入口、鼻、咽部，吸净黏 液及羊水。如为重度窒息应在喉 镜直视下气管内插管清理呼吸道。
第一节 胎儿窘迫
第十章 胎儿及新生儿异常的护理
四、处理要点
1.急性胎儿窘迫 （1）一般处理：取左侧卧位，面罩吸氧，纠正 脱水和酸中毒。 （2）对因处理：①缩宫素静脉点滴过程中发生 胎儿窘迫，应立即停用或减慢滴速缓解宫缩；② 羊水过少，羊膜腔输液；③及时结束分娩：宫口 开全，胎头双顶径已达坐骨棘以下，吸氧的同时 应尽快阴道助产；宫口未开全或胎头双顶径在坐 骨棘之上，经处理缺氧症状不能改善应立即剖宫 产。
事实，没有发生子宫收缩乏力等并发症。
第二节 新生儿窒息
第十章 胎儿及新生儿异常的护理
作业
1、胎儿窘迫的概念、临床表现、护理问题、 护理措施。
2、新生儿窒息的概念、临床表现、护理问题、 护理措施。
3、新生儿窒息复苏程序是什么？
第二节 新生儿窒息
第一节 胎儿窘迫
第十章 胎儿及新生儿异常的护理
【护理措施】
2、手术患者护理 做好术前准备，如宫口开全、胎先露＋3cm
尽快手术助产结束分娩；剖腹产者按术前术后 护理常规实施；做好新生儿抢救和复苏准备。 3、心理护理 向孕产妇提供相关信息，耐心解释胎儿目前情 况、产程进展、治疗措施、预期结果，以减轻 其焦虑并积极配合处理。对胎儿不幸死亡的夫 妇，护士或家人多陪伴他们，鼓励他们诉说悲 伤，给予产妇精神安慰和悉心照顾，帮助他们 缓解心理压力，接受现实，尽快度过悲伤期。
第二节 新生儿窒息
第十章 胎儿及新生儿异常的护理
二、新生儿窒息护理
（一）配合医生进行复苏 A：清理呼吸道 胎头娩出后， 立即用手挤压清除口、鼻腔中的 粘液和羊水。断脐后使其仰卧 在远红外线复苏台上，用吸痰管 轻轻插入口、鼻、咽部，吸净黏 液及羊水。如为重度窒息应在喉 镜直视下气管内插管清理呼吸道。
第一节 胎儿窘迫
新生儿呼吸窘迫综合征护理查房PPT
征等。
注意新生儿皮肤颜色变化，如 出现青紫或苍白，可能提示缺
氧。
留意新生儿反应，如出现烦躁 不安、嗜睡或昏迷等，可能与
呼吸窘迫有关。
观察是否有呼吸暂停或周期性 呼吸现象，这些也可能是呼吸
窘迫的表现。
生理指标检测
01
监测新生儿的体温，维 持在适宜范围，避免过 高或过低。
02
定期检测心率和血压， 评估心血管系统的状况 。
睡眠与活动
为新生儿创造一个安静、舒适的睡眠环境，尽量减少外 界干扰。
根据新生儿的状况和医生指导，合理安排活动时间和方 式，促进其生长发育。
注意新生儿的睡眠质量和时间，如出现睡眠不足或过度 睡眠，及时报告医生。
留意新生儿是否有异常姿势或活动障碍，可能与神经系 统发育有关。
03
护理措施
呼吸支持
保持呼吸道通畅
保暖措施
对于低体温的新生儿，可采取适当 的保暖措施，如使用保温箱。
喂养与饮食
母乳喂养
提倡母乳喂养，母乳中含有丰富的营养和免疫物 质。
饮食调整
根据病情需要，适当调整喂养方式和时间，如采 用少量多次的喂养方式。
饮食卫生
注意饮食卫生，避免感染病菌。
皮肤护理
保持皮肤清洁
注意皮肤变化
定期给新生儿洗澡、更换尿布，保持 皮肤清洁干燥。
观察皮肤颜色、温度等变化，如有异 常及时处理。
防止皮肤破损
选用柔软的尿布和衣物，避免皮肤受 到摩擦和损伤。
预防感染
减少人员接触
减少探视和人员流动，避免交叉感染。
消毒措施
定期对接触新生儿的物品进行消毒，保持环境清洁卫生。
洗手与戴手套
医护人员在接触新生儿前后要洗手，必要时戴手套。
注意新生儿皮肤颜色变化，如 出现青紫或苍白，可能提示缺
氧。
留意新生儿反应，如出现烦躁 不安、嗜睡或昏迷等，可能与
呼吸窘迫有关。
观察是否有呼吸暂停或周期性 呼吸现象，这些也可能是呼吸
窘迫的表现。
生理指标检测
01
监测新生儿的体温，维 持在适宜范围，避免过 高或过低。
02
定期检测心率和血压， 评估心血管系统的状况 。
睡眠与活动
为新生儿创造一个安静、舒适的睡眠环境，尽量减少外 界干扰。
根据新生儿的状况和医生指导，合理安排活动时间和方 式，促进其生长发育。
注意新生儿的睡眠质量和时间，如出现睡眠不足或过度 睡眠，及时报告医生。
留意新生儿是否有异常姿势或活动障碍，可能与神经系 统发育有关。
03
护理措施
呼吸支持
保持呼吸道通畅
保暖措施
对于低体温的新生儿，可采取适当 的保暖措施，如使用保温箱。
喂养与饮食
母乳喂养
提倡母乳喂养，母乳中含有丰富的营养和免疫物 质。
饮食调整
根据病情需要，适当调整喂养方式和时间，如采 用少量多次的喂养方式。
饮食卫生
注意饮食卫生，避免感染病菌。
皮肤护理
保持皮肤清洁
注意皮肤变化
定期给新生儿洗澡、更换尿布，保持 皮肤清洁干燥。
观察皮肤颜色、温度等变化，如有异 常及时处理。
防止皮肤破损
选用柔软的尿布和衣物，避免皮肤受 到摩擦和损伤。
预防感染
减少人员接触
减少探视和人员流动，避免交叉感染。
消毒措施
定期对接触新生儿的物品进行消毒，保持环境清洁卫生。
洗手与戴手套
医护人员在接触新生儿前后要洗手，必要时戴手套。
胎儿窘迫的治疗与护理PPT课件
10.新生儿窒息的抢救首先应该是
A. 清理呼吸道
B. 人工呼吸 C. 使用呼吸兴奋剂
D. 胸外心脏按压 E. 使用肾上腺素
第2节 新生儿窒息的护理24
• 窒息是新生儿常见的病症，也是新生儿死 亡及伤残的主要原因之一。
14
19:46
一、护理评估
• （一）病因： • 1. 胎儿窘迫 • 2.呼吸中枢受损或呼吸抑制： • 3.呼吸道阻塞 • 4.胎儿先天性心血管疾病、早产、肺发育不
良呼吸道畸形等
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19:46
一、护理评估
（二）身体状况 1.轻度窒息：也称青紫窒息 Apgar评分4～7分。新生儿的全身皮肤及面部
呈青紫色；心跳规则而有力，心率减慢（ 80~120次/分）；呼吸表浅或不规律；肌张 力正常，两手可上举，四肢稍屈；对外来 刺激有反应，喉反射存在。但是如果抢救 治疗不及时，就可转为重度窒息。
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19:46
一、护理评估
2．重度窒息：也称苍白窒息 Apgar评分4分以下。新生儿皮肤苍白，口唇
暗紫；无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸；心 跳慢而不规则，心率<80次/分且弱；记账力 松弛，全身瘫软，对外来刺激无反应，喉 反射消失，处于濒死状态。如果抢救治疗 不及时，则可导致死亡。
胎儿缺氧状况。
7
19:46
四、护理措施
• 2.医护治疗配合 • （1）遵医嘱给药：遵医嘱可静脉滴注葡萄
糖及维生素C，纠酸、补液、给氧等。 • （2）终止妊娠：产程中密切观察产程进展
及胎心变化，有条件者可用胎儿监护仪监 护，如有异常及时报告医生；配合医生做 好术前准备及抢救新生儿的准备工作；协 助医生进行手术助产。
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四、护理措施
胎儿窘迫及护理
胎儿窘迫及护理胎儿窘迫是指胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命者。
提尔窘迫是一种综合症状，主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期。
发生在临产过程者，可以是发生在妊娠后期的延续和加重。
（一）病因胎儿窘迫的病因涉及多方面，可归纳为3大类。
1、母体因素孕妇患有高血压、慢性肾炎、妊高征、重度贫血、心脏病心力衰竭、肺心病、高热、吸烟、产前出血性疾病和创伤、急产或子宫不协调性收缩、催产素使用不当、产程延长、子宫过度膨胀、胎膜早破等。
2、胎儿因素胎儿心血管系统功能障碍、胎儿畸形、如严重的先天性心血管病、母婴血型不合引起的胎儿溶血。
3、脐带。
胎盘因素脐带因素有长度异常、缠绕、打结、扭转。
狭窄、血肿、帆状附着；胎盘因素有种植异常、形状异常。
发育障碍、循环障碍。
（二）病理生理当胎盘循环障碍或母体氧供应量减少时，通过减少母体和胎儿的短路分流量进行代偿。
胎儿则通过减少对肾与下肢血供氧的从新分部来保证心脑的血流量。
胎儿缺氧后的主要病理生理变化如下：1、心血管系统缺氧早期，二氧化碳聚积，使心血管调节中枢兴奋，胎儿率加快，若缺氧继续存在，则直接刺激迷走神经，使胎心减慢，而胎心仍有力。
重度缺氧，刺激延髓的迷走神经中枢，胎心率更慢，心音变弱，继而刺激肾上腺增加分泌，交感神经兴奋，出现胎心率减慢后的继发胎心率加快。
2、中枢神经系统缺氧时，神经细胞内酸性产物增多，血管通透性增强，易发生脑水肿。
严重缺氧，脑血流供应减少，大脑皮层受损，甚至局灶性坏死。
3、泌尿系统肾血流量下降，肾内血流量重新分布，血流主要通过肾髓质，造成肾皮质缺血，肾小球滤过率下降，原尿生成减少，肾功能不全。
4、胃肠系统缺氧时肠蠕动加快，肛门括约肌松弛引起胎粪排出。
5、呼吸系统缺氧刺激胎儿呼吸中枢，使正常表浅的呼吸运动加深，将大量含皮脂腺分泌物、脱落的胎毛、角化上皮细胞和含有胎粪的羊水吸入支气管、细支气管及肺内。
其中的液体被吸收，碎屑停留在肺内，胎儿娩出后延续为新生儿窒息、新生儿肺炎，出现呼吸窘迫综合症。
【新】胎儿窘迫护理查房ppt
高血压病（3级）极高危组
91%
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91%
50%
脑梗塞后遗症期
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低钾高钠血症
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骶尾部有一 2×3cm2 不明压疮， 辅助资料：我院CT 示肺部改变，考虑 肺部感染，胆囊结 石，头颅CT示皮层 下动脉硬化型脑病。
01 病史介绍
肺部感染
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75%
27%
2型糖尿病
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凝血功能正常；肝功能示： TB（总胆红素）27.1mmol/l DB（直接胆红素）14umol/l 稍偏高，考虑感染可能性大；
02 初期护理诊断及护理措施
A
清理呼吸道无效
与患者意识障碍导致咳嗽无效，不能咳嗽有关
B
潜在并发症
感染性休克
C
体温升高
与感染有关
D
潜在并发症
糖尿病酮症酸中毒
02 初期护理诊断及护理措施
这里可以简要的描述您的项目
肺部感染护理查房PPT
Introduction Of AtmosphericBusiness Plan Startup Plan PPT Template, Complete Framework
汇报人：XXX
部门：护士部
01 病史介绍 02 初期护理诊断及护理措施 03 二次护理诊断及护理措施
新生儿呼吸窘迫综合征讲课PPT课件
出生后出现呼吸急促、发绀等呼吸困难症状 呼吸窘迫持续时间较长，一般超过24小时 胸部X线检查显示双肺透亮度降低，可见支气管充气征 需要机械通气辅助呼吸，且通气模式不同于常规的新生儿机械通气
疾病定义：新生儿呼吸窘迫综合征 是由于肺部发育不完全导致的呼吸 困难综合征。
疾病症状：呼吸困难、急促、皮肤 发绀等，严重时可导致死亡。
临床研究：针对新生儿呼吸窘迫综合征开展的临床试验及其结果
未来展望：基于现有研究成果和技术，对新生儿呼吸窘迫综合征未来研究方向的预测 和展望
新型药物的研发和应用
新生儿呼吸窘迫综合征的预 防和治疗研究
基因和遗传因素对新生儿呼 吸窘迫综合征的影响
长期预后和康复治疗的研究
共同研究：加强国际间的学术交流， 共同开展新生儿呼吸窘迫综合征的 研究项目。
保持呼吸道通畅：及时清理呼吸道分泌物，保持新生儿仰卧位，头部略高。 氧疗：根据病情选择不同的氧疗方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。 机械通气：对于严重呼吸窘迫的新生儿，可能需要使用机械通气辅助呼吸。 药物治疗：根据病情需要，给予适当的药物治疗，如肺表面活性物质等。
新生儿呼吸窘迫综合征的预防措 施
定期产检：及时发现并处理孕期并发症和合并症，确保母婴健康。
病例四：新生儿，因先天性心脏病 导致呼吸窘迫综合征，经过机械通 气和手术治疗，成功治愈。
新生儿呼吸窘迫 综合征的治疗过 程
药物治疗：使用 肺表面活性物质 和机械通气
手术治疗：肺泡 扩张手术和肺切 除
治疗效果评估：评 估新生儿的呼吸状 况和生长发育情况
及时发现并处理新生儿呼吸窘迫综合征的病例，避免病情恶化。 针对不同病因采取相应治疗措施，提高治愈率。 密切观察患儿病情变化，做好护理工作，减轻患儿痛苦。 加强产前检查和孕期保健，降低新生儿呼吸窘迫综合征的发生率。
胎儿窘迫PPT演示课件
终止妊娠
在某些紧急情况下，如胎 儿缺氧严重或无法纠正， 医生可能会建议提前终止 妊娠。
胎儿窘迫的预防措施
控制孕期体重
保持适当的孕期体重有助 于预防胎儿窘迫的发生。
定期产检
通过定期产检可以及时发 现和处理胎儿窘迫的高危 因素。
避免危险因素
孕妇应避免接触有毒有害 物质、避免剧烈运动和过 度劳累等危险因素。
06
总结与展望
胎儿窘迫的危害与防治的重要性
胎儿窘迫的危害
胎儿窘迫可能导致胎儿宫内生长受限 、低血糖、低钙血症、红细胞增多症 等并发症，严重时甚至可能导致胎儿 死亡。
防治的重要性
早期识别和干预胎儿窘迫对于改善母 婴预后具有重要意义，可以降低围产 儿死亡率、减少远期并发症，提高人 口素质。
加强产前检查与监测
胎心率异常
羊水胎粪污染
胎儿活动异常
酸中毒
胎心率过快或过慢，或 出现心律不齐。
羊水中混有胎粪，呈黄 绿色或棕黄色。
胎动频繁或减少，甚至 消失。
母体血液pH值下降，二 氧化碳分压升高。
02
胎儿窘迫的分类与诊断
胎儿窘迫的分类
急性胎儿窘迫
多发生在分娩期，由于宫缩过强 或胎盘早剥等因素导致胎儿缺氧 。
慢性胎儿窘迫
胎儿窘迫在一定程度上是可以预防的。孕妇在孕期应该注意定期产检，密切关注 胎儿的生长发育情况，同时注意调整饮食和生活习惯，避免接触有害物质，尽量 降低胎儿窘迫的发生风险。
虽然不能完全避免胎儿窘迫的发生，但通过积极的预防措施，可以降低其发生的 风险。
胎儿窘迫是否会影响胎儿的智力？
胎儿窘迫对胎儿的智力发展可能会产 生一定的影响。
多发生在妊娠晚期，由于胎盘功 能减退、慢性缺氧等因素导致胎 儿生长受限和缺氧。
(医学课件)胎儿窘迫、护理诊断PPT幻灯片
6
（二）胎儿慢性缺氧
母体血液氧含量不足： 心、肺疾病，严重贫血
子宫胎盘血运受阻： 妊高征、高血压、肾炎、糖尿病、过期妊娠…
胎儿运送及利用氧能力降低： 严重心血管畸形、溶血性贫血
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病理生理
• 胎儿缺氧 →交感神经兴奋 → 胎心率加快 • 迷走神经兴奋 → 胎心率减慢 • 胎儿无氧酵解↑→酸性代谢产物↑→ 胎儿血PH↓ • 肠蠕动亢进、肛门括约肌松弛→胎粪排出→羊水
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护理诊断
• P5：潜在并发症—产后出血 I1： 监测血压15分钟／次，8次后改1小时／ 次。 I2：每半小时按压宫底一次，8次后班班交接，注 意子宫收缩情况。 I3:注意观察阴道流血量，颜色，用称重法记录。 I4：注意切口敷料渗出情况。 I5: 保持静脉通畅，遵医嘱使用促宫缩药物。
O：患者子宫收缩佳，阴道流血不多。
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护理诊断
P1：焦虑—与担心胎儿和疾病有关 P2：舒适的改变—活动受限，上腹胀 P3：潜在并发症—产后出血
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护理诊断
• P1：焦虑—与担心胎儿和疾病有关 • I1：热情接待病人，提供娴熟的护理操作技术，
建立第一信任感。 I2：介绍病区环境制度，床位医生，护理人员及 规章制度，消除陌生感。 I3：介绍疾病相关知识及治疗成功的先例，增强 患者信心。 I4：半小时巡视一次病房，主动与患者交流鼓励 其说出内心感受，建议家属给予关心爱护。 O：患者积极配合治疗护理，情绪稳定。
粪染混浊 • 胎儿宫内呼吸运动↑→ 羊水吸入→新生儿窒息、
吸入性肺炎
8
临床表现及诊断
主要临床表现： 胎动减少或消失 胎心率儿窘迫
主要发生于分娩期： 多因脐带因素、宫
缩过强、胎盘早剥、产妇 血压低 胎心率变化:
（二）胎儿慢性缺氧
母体血液氧含量不足： 心、肺疾病，严重贫血
子宫胎盘血运受阻： 妊高征、高血压、肾炎、糖尿病、过期妊娠…
胎儿运送及利用氧能力降低： 严重心血管畸形、溶血性贫血
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病理生理
• 胎儿缺氧 →交感神经兴奋 → 胎心率加快 • 迷走神经兴奋 → 胎心率减慢 • 胎儿无氧酵解↑→酸性代谢产物↑→ 胎儿血PH↓ • 肠蠕动亢进、肛门括约肌松弛→胎粪排出→羊水
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护理诊断
• P5：潜在并发症—产后出血 I1： 监测血压15分钟／次，8次后改1小时／ 次。 I2：每半小时按压宫底一次，8次后班班交接，注 意子宫收缩情况。 I3:注意观察阴道流血量，颜色，用称重法记录。 I4：注意切口敷料渗出情况。 I5: 保持静脉通畅，遵医嘱使用促宫缩药物。
O：患者子宫收缩佳，阴道流血不多。
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护理诊断
P1：焦虑—与担心胎儿和疾病有关 P2：舒适的改变—活动受限，上腹胀 P3：潜在并发症—产后出血
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护理诊断
• P1：焦虑—与担心胎儿和疾病有关 • I1：热情接待病人，提供娴熟的护理操作技术，
建立第一信任感。 I2：介绍病区环境制度，床位医生，护理人员及 规章制度，消除陌生感。 I3：介绍疾病相关知识及治疗成功的先例，增强 患者信心。 I4：半小时巡视一次病房，主动与患者交流鼓励 其说出内心感受，建议家属给予关心爱护。 O：患者积极配合治疗护理，情绪稳定。
粪染混浊 • 胎儿宫内呼吸运动↑→ 羊水吸入→新生儿窒息、
吸入性肺炎
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临床表现及诊断
主要临床表现： 胎动减少或消失 胎心率儿窘迫
主要发生于分娩期： 多因脐带因素、宫
缩过强、胎盘早剥、产妇 血压低 胎心率变化:
新生儿异常及护理
(3)羊水胎粪污染：胎儿缺氧时，肠蠕动加 快，肛门括约肌松弛，胎粪排入羊水中， 使得羊水呈现浅绿色、黄绿色、进而呈现 混浊棕黄色，即羊水Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度污 染。
(4)酸中毒：破膜后，采集胎儿头皮血进行 血气分析。
2．慢性胎儿窘迫 大多数发生在妊娠末期，往往 延续至临产并且加重。 (1)胎盘功能检查：测24小时尿E3值并动态连续观 察。 (2)胎心监测：连续记录孕妇的胎心率20~40分钟， 正常胎心率的基线为120~160次/分。 (3)胎动计数：妊娠接近足月时，胎动>10次/12小 时。计算方法可嘱咐孕妇自行监测早、中、晚各1 小时的胎动次数，3次的胎动次数相加再乘以4，即 12小时的胎动次数。 (4) B超监测 (5)羊膜镜检查
1．一般护理 （1）首先孕妇应自我监测胎动，一般以每12 小时胎动少于30次为异常。 （2）护理人员在观察产程中要做到严密观察 产程的进展、及胎心的变化，这是了解胎儿 在宫内变化的关键。 （3）密切观察孕妇的生命体征 （4）嘱咐孕妇采取左侧卧位休息，一般采取 间断吸氧，氧流量4～6 L/min,并随时听胎心， 掌握胎心的恢复情况。
五、健康指导
鼓励母乳喂养，讲解母乳喂养的好处， 母乳中所含的各种营养物质和氨基酸更加丰 富，适合早产儿的营养所需。向家长传授育 儿知识，特别是指导家长要注意保暖，加强 体温的监测。在护理早产儿的时候，不要急 噪，要精心，密切观察孩子的变化，科学的 调理孩子。
手术产儿及护理
剖宫产是一种手术产，它是通过外科技 术切开母体腹部及子宫，以便取出胎儿。当 自然分娩给母子带来危险的时候，她们可以 比较坦然地实施剖宫产。
二、早产儿的生理特点
1. 2. 3. 4.
5.
6. 7. 8.
呼吸系统 消化系统 泌尿系统 血液系统 神经系统 免疫系统 体温调节 其他
胎儿窘迫护理查房ppt
胎儿娩出后，迅速擦干胎儿身上的羊水，减少体表散 热，注意保温，室温控制在30~32℃。
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健康指导
• 向孕妇及家属讲解胎儿宫内窘迫的病因及临床表 现，使他们能做到心中有数，积极配合治疗和护 理。
• 慢性胎儿宫内窘迫孕妇，应指导其进食高蛋白质、 高维生素，富含铁的食物，纠正贫血。
• 教会孕妇学会自我监护，一般从28周开始，自我 胎动计数，一旦发现异常，应及时到医院进一步 检查如进行胎心监护或B超监测，及时发现，及 早处理
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病因
• 母体因素 • （1）微小动脉供血不足：如高血压慢性肾炎和妊
高征等。 • （2）红细胞携氧量不足：如重度贫血心脏病心力
衰竭和肺心病等。 • （3）急性失血：如产前出血性疾病和创伤等 • （4）子宫胎盘血运受阻：急产或子宫不协调性收
缩等;催产素使用不当引起过强宫缩；产程延长， 特别是第二产程延长；子宫过度膨胀，如羊水过 多和多胎妊娠；胎膜早破等。
• 指导家属掌握听胎心的方法，每日定时听胎心并 做记录。
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是胎儿窘迫首先出现的症状。胎心音首先变快，但有力而规则，继而 变慢，弱而不规则。因此，在发现胎心变快时就应提高警惕。当子宫 收缩时，由于子宫－胎盘血循环暂时受到干扰使胎心变慢，但在子宫 收缩停止后，很快即恢复正常。因此，应以两次子宫收缩之间的胎心 为准。胎心音每分钟在160次以上或120次以下均属不正常。低于100 次表示严重缺氧。有条件者，应行胎心监护。
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护理诊断
• 恐惧：与即将手术有关 • 气体交换受损（胎儿）：胎盘子宫的血流改变，
血流中断或血流速度减慢有关 • 焦虑：与胎儿宫内窘迫有关 • 预感性悲哀：与胎儿可能死亡有关
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健康指导
• 向孕妇及家属讲解胎儿宫内窘迫的病因及临床表 现，使他们能做到心中有数，积极配合治疗和护 理。
• 慢性胎儿宫内窘迫孕妇，应指导其进食高蛋白质、 高维生素，富含铁的食物，纠正贫血。
• 教会孕妇学会自我监护，一般从28周开始，自我 胎动计数，一旦发现异常，应及时到医院进一步 检查如进行胎心监护或B超监测，及时发现，及 早处理
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病因
• 母体因素 • （1）微小动脉供血不足：如高血压慢性肾炎和妊
高征等。 • （2）红细胞携氧量不足：如重度贫血心脏病心力
衰竭和肺心病等。 • （3）急性失血：如产前出血性疾病和创伤等 • （4）子宫胎盘血运受阻：急产或子宫不协调性收
缩等;催产素使用不当引起过强宫缩；产程延长， 特别是第二产程延长；子宫过度膨胀，如羊水过 多和多胎妊娠；胎膜早破等。
• 指导家属掌握听胎心的方法，每日定时听胎心并 做记录。
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是胎儿窘迫首先出现的症状。胎心音首先变快，但有力而规则，继而 变慢，弱而不规则。因此，在发现胎心变快时就应提高警惕。当子宫 收缩时，由于子宫－胎盘血循环暂时受到干扰使胎心变慢，但在子宫 收缩停止后，很快即恢复正常。因此，应以两次子宫收缩之间的胎心 为准。胎心音每分钟在160次以上或120次以下均属不正常。低于100 次表示严重缺氧。有条件者，应行胎心监护。
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护理诊断
• 恐惧：与即将手术有关 • 气体交换受损（胎儿）：胎盘子宫的血流改变，
血流中断或血流速度减慢有关 • 焦虑：与胎儿宫内窘迫有关 • 预感性悲哀：与胎儿可能死亡有关
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I3：介绍疾病相关知识及治疗成功的先例，增强 患者信心。
I4：半小时巡视一次病房，主动与患者交流鼓励 其说出内心感受，建议家属给予关心爱护。
O：患者积极配合治疗护理，情绪稳定。
胎儿窘迫、护理诊断
18
护理诊断
• P2：舒适的改变—活动受限，上腹胀
I1： 患者持续心电监护，术后卧床感腹胀，食欲 不振，协助床上适当活动。
胎儿窘迫、护理诊断
2
定义
• 胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者称 为胎儿宫内窘迫。
• 胎儿宫内窘迫是一种综合症状，是当前剖宫产的 主要适应征之一，主要发生在临产过程，也可发 生在妊娠后期。发生在临产过程者可以是发生在 妊娠后期的延续和加重。
胎儿窘迫、护理诊断
3
分类
急性胎儿窘迫：常发生在分娩期
2. 羊水胎粪污染Ⅲ度，伴羊水过少 3. 胎儿电子监护：CST或OCT出现频繁晚期减速和
变异减速 4. 胎儿头皮血pH＜7.20
出现上述情况之一者，立即剖宫产
胎儿窘迫、护理诊断
15
剖宫产适应证
慢性胎儿窘迫：
1、一般处理：左侧卧位，定时吸氧，积极治疗合 并症。 2、终止妊娠：情况难以改善，接近足月，胎儿可 存活，剖宫产。 3、期待疗法：未足月，尽量保守治疗以延长孕周。 争取胎儿成熟后终止妊娠。
I2: 给予饮食指导，进食清淡易消化饮食，少量 多餐。
I3: 给予心理疏导，强调卧床休息对疾病的益处， 取得患者理解，避免焦躁情绪。
I4： 注意腹胀的部位及性质。 O:患者自诉腹胀减轻。
胎儿窘迫、护理诊断
19
护理诊断
• P5：潜在并发症—产后出血 I1： 监测血压15分钟／次，8次后改1小时／ 次。 I2：每半小时按压宫底一次，8次后班班交接，注 意子宫收缩情况。 I3:注意观察阴道流血量，颜色，用称重法记录。 I4：注意切口敷料渗出情况。 I5: 保持静脉通畅，遵医嘱使用促宫缩药物。
胎儿窘迫、护理诊断
9
（一）急性胎儿窘迫
主要发生于分娩期： 多因脐带因素、宫
缩过强、胎盘早剥、产妇 血压低 胎心率变化:
初期＞160bpm 危险＜110bpm 胎心监护： 晚期减速 变异减速
胎儿窘迫、护理诊断
10
（一）急性胎儿窘迫
胎儿窘迫、护理诊断
11
（一）急性胎儿窘迫
羊水胎粪污染：Ⅰ度、浅绿色 Ⅱ度、黄绿色 Ⅲ度、棕黄色
慢性胎儿窘迫：常发生在妊娠晚期 可延续至分娩期并加重
胎儿窘迫、护理诊断
4
病因
1、母体血液含氧量不足 2、母胎间血氧运输及交换
障碍 3、胎儿自身因素异常
胎儿窘迫、护理诊断
5
（一）胎儿急性缺氧
子宫胎盘血循环或脐带血循环障碍
1. 前置胎盘、胎盘早剥
2. 脐带异常：脐带脱垂、真结、扭转、绕颈
等
3. 母体严重血循环障碍
胎儿窘迫、护理诊断
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护理诊断
P1：焦虑—与担心胎儿和疾病有关 P2：舒适的改变—活动受限，上腹胀 P3：潜在并发症—产后出血
胎儿窘迫、护理诊断
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护理诊断
• P1：焦虑—与担心胎儿和疾病有关
• I1：热情接待病人，提供娴熟的护理操作技术， 建立第一信任感。
I2：介绍病区环境制度，床位医生，护理人员及 规章制度，消除陌生感。
• 胎儿缺氧 →交感神经兴奋 → 胎心率加快 • 迷走神经兴奋 → 胎心率减慢 • 胎儿无氧酵解↑→酸性代谢产物↑→ 胎儿血PH↓ • 肠蠕动亢进、肛门括约肌松弛→胎粪排出→羊水
粪染混浊 • 胎儿宫内呼吸运动↑→ 羊水吸入→新生儿窒息、
吸入性肺炎
胎儿窘迫、护理诊断
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临床表现及诊断
主要临床表现： 胎动减少或消失 胎心率异常 羊水粪染 酸中毒
4.缩宫素使用不当，造成过强及不协调宫缩
5.孕妇应用麻醉药及镇静剂过量，抑制呼吸
胎儿窘迫、护理诊断
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（二）胎儿慢性缺氧
母体血液氧含量不足： 心、肺疾病，严重贫血
子宫胎盘血运受阻： 妊高征、高血压、肾炎、糖尿病、过期妊娠…
胎儿运送及利用氧能力降低： 严重心血管畸形、溶血性贫血
胎儿窘迫、护理诊断
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病理生理
肌张力、羊水量、NST； ≤4分提示胎儿窘迫 • 宫高、腹围：小于正常 • 羊膜镜检查：羊水浑浊
胎儿窘迫、护理诊断
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处理
急性胎儿窘迫： 1.积极寻找原因并予以处理
2.持续吸氧 3.尽快终止妊娠
（1）宫口开全： 尽快阴道助产
（2）宫口未开全：剖宫产
胎儿窘迫、护理诊断
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剖宫产适应证
1. 胎心率＜110bpm或＞160bpm，伴羊水胎粪污染 Ⅱ度
胎动：频繁 减弱 消失 12h胎动计数＜10次：异常
酸中毒：pH＜7.20， PO2＜10mmHg PCO2 ＞60mmHg
胎儿窘迫、护理诊断
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（二）慢性胎儿窘迫
多发生于妊娠末期。多因孕妇全身疾病或妊娠疾病 引起胎盘功能不全或胎儿因素所致。 • 胎动计数： ＜10次/12小时 • 胎儿生物物理评分：B超监测胎动、呼吸运动、
胎儿窘迫
产科
胎儿窘迫、护理诊断
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病案分析
• 周静静，女，26岁，已婚。23床，住院号09833. • 停经38+5W，无产兆入院。 • 平素月经规则，量中，无痛经，孕40天在外院测
尿HCG（+），早期有咳嗽，无发热，自服药物20 天定期产检， 产检血压135/80mmhg。
O：患者子宫收缩佳，阴道流血不多。
胎儿窘迫、护理诊断
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出院宣教
• 1. 注意休息，加强营养，低盐高蛋白饮食； • 2. 注意产褥期卫生，禁盆浴及性生活2个月; • 3. 母乳喂养4-6个月以上； • 4. 产后42天门诊复查；
胎儿窘迫、护理诊断
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胎儿窘迫、护理诊断
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