动物源性细菌

应是Q热发病的机制之一。
Q热分急性与慢性两种： 急性：症状类似流感（influenza）或原发型非典型肺炎（primary atypical pneumonia），发病突 然，高热寒战，常有剧烈头痛、肌肉疼痛和食欲减退，很少出现皮疹。 可并发心包炎和心内膜炎以及精神与神经等症状。 还可引起肉芽肿性肝炎（granulomatous hepatitis）。 病后可获得一定的免疫力，以细胞免疫为主，体液免疫也有一定的作用。
（一）形态与染色 （二）培养特性 （三）所致疾病 （四）防治原则
医学微生物学（第9版）
四、假结核耶尔森菌假结核亚种
Y. pseudotuberculosis subsp. pseudotuberculosis
（一）形态与染色 （二）所致疾病
本菌为革兰阴性，无荚膜、无芽胞。生化反应与鼠疫耶尔森菌相似。
医学微生物学（第9版）
（四）微生物学检查法
该病在早期与流感相似，难以确诊。 一般在发热期间，未用抗生素之前采取外周血及其血清标本。 目前早期诊断多用间接免疫荧光试验和ELISA，其敏感性和特异性较高。
（五）防治原则
预防应着重防止家畜的感染，要定期检疫，隔离传染源；要严格控制鲜乳和乳制品的卫生 指标。 对流行区的易感人群及家畜可接种Ⅰ相菌株制成的灭活疫苗或减毒活疫苗。 急性Q热可口服四环素或强力霉素；慢性Q热多联合应用强力霉素和利福平治疗。
熟悉
动物源性细菌的生物学性状和微生物学检查法。
了解
其它动物源性细菌的致病性和防治原则。
概述
以动物为传染源，引起人畜共患病的病原菌称为动物 源性细菌（zoonotic bacteria）。 人类感染的病原菌来自于动物宿主，通过直接接触动 物或其污染物，或经媒介动物叮咬等途径而传播。
第一节
布鲁菌属
Brucellae
较强：在土壤、毛皮、病畜的脏器和分泌物、肉和乳制品中可 生存数周至数月。
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三、致病性与免疫性
（一）致病物质
内毒素、荚膜与侵袭性酶
（二）感染途径
（三）所致疾病
人主要通过接触病畜及其分泌物或接触被污染的畜产品经 皮肤、黏膜、呼吸道、消化道等途径感染。
人类——波浪热（undulant fever） 1～6周的潜伏期 胞内寄生菌 反复形成菌血症及内毒素血症 发热呈波浪型 慢性病变：肝脾肿大 家畜——母畜流产（ abortions in pregnant animals ）
需氧或兼性厌氧，在普通琼脂培养基培养形成灰白色大而扁平的 R型菌落，低倍镜观察可见卷发状 边缘。 抗原有结构抗原（荚膜、菌体和芽胞等）和炭疽毒素复合物。 芽胞抵抗力很强。对青霉素、氯霉素、红霉素等多种抗生素敏感。
（二）致病性与免疫性
人类历史上第一个被发现的病原菌。 致病物质主要是荚膜（capsule）和炭疽毒素（ anthrax toxin ）。 炭疽芽胞杆菌引起食草动物炭疽病（anthrax ），可经多种途径感染人。 炭疽病有3种临床类型： ①皮肤炭疽（skin anthrax）：由直接接触患病动物或受染毛皮所致。 ②肺炭疽（pulmonary anthrax）：由吸入芽胞所致。 ③肠炭疽（intestinal anthrax）：由食入未煮熟的病畜肉类、奶或被 芽胞污染的食物所致。 3型均可并发败血症，偶可引起炭疽性脑膜炎，死亡率极高。 免疫性 感染炭疽后获得持久性免疫力。
皮肤炭疽
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（三）微生物学检查法
根据病型、病程采取不同标本，直接涂片、革兰染色或特异性荧光抗体染色镜检。 接种血琼脂平板和碳酸氢钠琼脂平板进行分离培养。必要时将标本或培养物接种小鼠或豚鼠。 免疫荧光法检测荚膜抗体，ELISA检查炭疽毒素，PCR技术检测核酸。
（四）防治原则
病畜应严格隔离，死畜焚毁或深埋，严禁食用；易感家畜接种疫苗；患者严密隔离至痊愈。 易感人群皮上划痕接种炭疽杆菌减毒活疫苗。 病原治疗首选青霉素G，青霉素过敏者可采用环丙沙星及红霉素等。
患病动物易形成多发性粟粒状结核结节 引起的疾病与小肠结肠炎耶尔森菌相似 胃肠炎 肠系膜淋巴结肉芽肿 回肠末端炎 也可发生结节性红斑等自身免疫病
第三节
芽胞杆菌属
Bacillus
医学微生物学（第9版）
一、概述
需氧，有芽胞，革兰阳性大杆菌，多数为非致病菌（枯草杆菌等），少数为致病菌（炭疽芽胞杆菌、蜡样 芽胞杆菌）
二、炭疽芽胞杆菌
B. anthracis
（一）生物学性状
致病菌中最大的G＋粗大杆菌，两端截平，无鞭毛；
新鲜标本培养后形成竹节样排列的长链。有氧条件和适宜温度下易形 成椭圆形芽胞，位于菌体中央，宽度小于菌体，有毒株可形成荚膜。
炭疽芽胞杆菌（ⅹ1000） 李凡 徐志凯 医学微生物学 第8版
医学微生物学（第9版）
（三）治疗
本菌对红霉素、氯霉素和庆大霉素敏感，对青霉素、磺胺类耐药。
第四节
柯克斯体属
Coxiella
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（一）概述
柯克斯体属（Coxiella）归属于柯克斯体科，其下只有一个种，即贝纳柯克斯体（C. burnetii）， 亦称Q热柯克斯体，是Q热（Query fever）的病原体。 Q热意为疑问热，原指原因不明的发热，Burnet等1937年证明其病原体是一种立克次体，并命名 为贝纳柯克斯体，归类于立克次体目立克次体科，目前将其暂归类于军团菌目柯克斯体科（据 2004年版伯杰氏细菌分类手册）。
1. 动物源性细菌是一类以动物作为传染源，能引起动物和人类发生人兽共患病 的病原体的总称。 2. 动物源性细菌通常以家畜或野生动物作为储存宿主，人类通过接触病畜及其 污染物等感染而致病，主要包括布鲁菌属、耶尔森菌属、芽胞杆菌属、柯克斯 体属、巴通体属、弗朗西斯属和巴斯德菌属等。 3. 布鲁菌属以羊布鲁菌致病能力最强，可致家畜引起母畜流产，通过接触病畜 或被污染的畜产品，经消化道、皮肤、眼结膜、呼吸道等不同途径侵入人体。 成为胞内寄生菌后繁殖达到一定数量侵入血流，出现菌血症。反复菌血症可使 患者的热型呈波浪式，又称波浪热。治疗以利福平与强力霉素联合用药为首选。 4.鼠疫耶尔森菌培养最适温度为27~30℃，液体培养时可见“钟乳石”状下沉。 革兰染色阴性，两极浓染。传播途径主要是鼠蚤叮咬和呼吸道途径感染人类。 临床以腺鼠疫为主，肺鼠疫死亡病人皮肤常呈黑紫色，又称“黑死病”。
第五节
巴通体属
Bartonella
医学微生物学（第9版）
巴通体属（Bartonella）归属于巴通体科，21个种。 汉塞巴通体（B. henselae）为猫抓病（cat scratch disease, CSD）的主要病原体。 五日热巴通体（B. quintana）为五日热（战壕热 ）的主要病原体。
波浪热示意图
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（四）免疫性
以细胞免疫为主 有菌免疫 无菌免疫 Ⅳ型超敏反应（免疫保护及病理损害）
四、微生物学检查法
标本：
血液、骨髓、尿、乳汁及关节渗出液等 双相肝浸液培养基 玻 片 凝 集 试 验 （ slide agglutination test ） 和 补 体 结 合 试 验 （complement fixation test ）。 布鲁菌素皮肤试验用来诊断慢性布鲁菌病或是否感染过布鲁菌。
（七）临床类型 腺鼠疫 肺鼠疫（黑死病， the black death ） 败血症鼠疫
死亡率高
免疫力牢固
鼠疫的临床表现
医学微生物学（第9版）
（八）微生物学检查法
在专用生物安全实验室检测 标本采集 标本直接涂片镜检 分离培养与鉴定 血清学检测 核酸检测
（九）防治原则
预防：
灭鼠、灭蚤；尽快隔离患者，阻断人间鼠疫进一步流行；与患者接触者可口服
第六节
弗朗西丝菌属
Francisella
医学微生物学（第9版）
弗朗西丝菌属（Francisella）是一类呈多形性的革兰阴性小杆菌，有2个种。 土拉弗朗西丝菌土拉亚种（F.tularesis）为土拉热的病原体，常引起野生动物的 感染，特别常见于野兔中，故俗称野兔热杆菌，人类常因接触野生动物或病畜 引起土拉热。
第十五章
动物源性细菌
zoonotic bacteria
概述
第一节 布鲁菌属
第二节 耶尔森菌属
第三节 芽胞杆菌属
第四节 柯克斯体属
第五节 巴通体属
第六节 弗朗西丝菌属
第七节 巴斯德菌属
重点难点
掌握
1. 动物源性细菌和人畜共患病的概念； 2. 布鲁菌、炭疽芽胞杆菌、鼠疫耶尔森菌的致病性和防治原则。
鼠疫耶尔森菌（两极浓染） 李凡 徐志凯 医学微生物学 第8版
医学微生物学（第9版）
（五）抗原结构
4种主要抗原： F1抗原 V/W抗原 外膜抗原 T抗原
鼠疫耶尔森菌毒力因子的基因模式 李凡 徐志凯 医学微生物学 第8版
医学微生物学（第9版）
（六）致病性
所致疾病：烈性传染病——鼠疫（plague ） 传播媒介：鼠蚤 传播途径：叮咬伤口、呼吸道
第二节
耶尔森菌属
Yresinia
医学微生物学（第9版）
一类G－小杆菌，有13个种和亚种，对人致病主要有：
1. 鼠疫耶尔森菌（Y. pestis）——鼠疫; 2. 小 肠 结 肠 炎 耶 尔 森 菌 小 肠 结 肠 炎 亚 种 （ Y. enterocolitica subsp.
一、概述
enterocolitica）——小肠炎、结肠炎、败血症等; 3. 假 结 核 耶 尔 森 菌 假 结 核 亚 种 （ Y. pseudotuberculosis subsp. pseudotuberculosis ）——胃肠炎、肠系膜淋巴肉芽肿。
（二）生物学性状
贝纳柯克斯体形态为短杆状或球状，革兰染色阴性 抵抗力较强，耐热，需100℃至少10 min才能杀死。在干燥蜱粪中可保持活性一年半左右。