肺部疾病影像诊断新技术共49页

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病毒性肺炎影像诊断新ppt课件

拜复乐0.4 Q12h 丙种球蛋白20g5天金刚烷胺0.1 每日2次清开灵冻干 1.2 ivgtt qd 10天
63
最高体温：第一天：39.6℃ 第二天: 38.4℃ 第三天：37.2℃
复查胸部CT：肺部实变基本吸收，只遗留双侧胸腔积液，抽液检验提示肺炎旁积液
64
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呼吸道合胞病毒
病毒性肺炎影像学诊断
1
肺部感染性疾病概述肺部感染性疾病影像征象病毒性肺炎肺部感染诊断思维小结
2
概述
病因和病原诊断对于临床治疗具有重要价值不同的病因和病原引起的肺炎其用药不同分析肺炎的病灶形态、分布与治疗用药后影
像动态变化实现病因和病原诊断
3
概述
影像表现受基础疾病的影像和患者年龄、免疫状态的影响 eg:不同免疫状态的患者的患病谱不同
②免疫缺陷宿主体内的病毒性肺炎
免疫缺陷宿主易感染巨细胞病毒、疱疹病毒、麻疹病毒和腺病毒
37
病毒性肺炎—临床表现
1.发热、头痛、肌肉酸痛、四肢乏力、咽喉痛等病毒血症症状
2.干咳、憋气（细支气管炎和间质性肺炎）
发生弥漫性肺泡损伤时会出现较顽固的低氧血症
3.血常规：WBC基本正常，淋巴细胞升高 4.血清学见特异性病毒抗体阳性
诉于2017年12月28日入院。患者10天前受凉后出现发热、咳嗽，伴流涕，最
高体温38.8℃，咳少量白痰，自行口服“感冒药物（具体不详）”，效果差，症状无缓解，5天前出现气短，活动后明显，咳黄色粘稠痰，间断痰中带血，为求诊治入院。
46
入院检查
体温 36.8℃，脉搏97次/分，呼吸 25次/分，血压 123/69mmHg。双肺叩诊实音，双肺呼吸音增粗，双肺可闻及干湿性啰音。

肺部常见疾病的影像学分析与诊断

肺部常见疾病的影像学分析与诊断一、背景介绍肺部是人体重要的呼吸器官，同时也容易受到各种疾病的影响。

在临床上，通过影像学技术进行肺部检查可以提供很多有价值的信息，对于肺部常见疾病的分析与诊断具有重要意义。

本文将从影像学角度进行分析和探讨。

二、肺部常见疾病及其影像学表现1. 肺炎肺炎是指肺实质内感染引起的一组临床综合征，影像学表现多样。

在X线胸片上可见局灶性渗出阴影，常伴有肺泡实变、小叶间隔增厚等特点。

CT扫描可进一步显示渗出灶形态及范围，帮助确定感染类型和程度。

2. 肺结核肺结核是由结核杆菌引起的慢性传染病，主要累及呼吸系统。

在胸片上可出现干酪样坏死灶、纤维素附着、支气管血管束增厚等征象。

而CT扫描则可显示更为详细的结节、空洞、钙化灶等特点，有助于结核病分型和判断治疗反应。

3. 肺恶性肿瘤肺恶性肿瘤是指发生在肺部的恶性肿瘤，常见类型包括肺癌、转移性肿瘤等。

在影像学检查中，胸片上可见异常阴影、支气管受阻征象等；CT扫描可以显示肿块的形态、大小以及局部浸润的程度，有助于术前定位和评估手术可行性。

4. 肺栓塞肺栓塞是由血栓或其他物质阻塞主动脉及其分支引起的严重疾病。

在CT肺血管造影方面具有较高的敏感度和特异度，可以显示梗死区域、断段征、血管阻塞等表现。

5. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）COPD是一种慢性进行性炎症反应所致的气流受限性呼吸系统疾病，在影像学检查中可见肺部气肿、纵横膈扁平化等特点。

CT扫描可以更加全面地显示肺部的结构改变情况，帮助评估病情和预测预后。

三、影像学在肺部疾病诊断中的作用1. 早期发现影像学适用于早期发现疾病，即使在临床表现不典型的情况下，也可以通过影像学手段进行检查和筛查。

例如，在肺癌早期和结核初期，X线胸片或CT扫描可以发现非典型或微小灶。

2. 疾病分型影像学还可以对不同类型的肺部疾病进行判断和分析。

例如，在结核病中，根据胸片或CT扫描结果，可以鉴别活动性结核与非活动性结核；在COPD中，通过观察血管纵横膈角度的变化程度，可进一步判断该疾病的程度和类型。

肺炎影像诊断【共47张PPT】

• 临床表现
• 急性肺脓肿：发病急剧，有高热、寒战、咳嗽、胸痛等症状，体温呈弛张型，咳脓臭痰，有时咯血。血化验检查：白细胞计数增高。
• 慢性肺脓肿：患者表现为慢性消耗性体质，有慢性咳嗽、咳脓痰或脓血痰、反复咯血，时有不规则发热、出汗等感染症状，可出现杵状指（趾）。血化验检查：白细胞无明显改变，但可有轻度贫血。
• 血化验检查白细胞计数及中性粒细胞分类明显增高。
病理
致病菌95％为肺炎链球菌，根据病变的发展可分为四期：
①充血期(发病后12—24小时)：肺泡壁毛细血管扩张，肺泡内有少量渗出液。
②红色肝变期(发病后2—3天)：肺泡内
充有纤维素及大量红细胞。
③灰色肝变期(发病后4—6天)：肺泡内红
细胞减少而代之以大量白细胞。
空洞形成，其内可见液平
肺脓肿与脓胸
CT：
1.肺脓肿可呈结节状或团块状，单发或多发，边缘多模糊，部分病灶周围可见片状阴影，病灶中央为液化坏死，若脓腔与支气管相通，脓液排除形成空洞，空洞内可有或无液平。
2.空洞壁内、外缘不光滑， CT增强扫描空洞壁可有强化。
3.治疗后肺脓肿吸收，其周围
2.局限型慢性肺炎：
(1)肺段或肺叶范围的密度增高影，由于常合并有支气管扩张、肺气肿、肺大泡
或小脓腔，使肺段或肺叶影的密度不均匀。
(2)肺段、肺叶形成炎性团块状阴影，边缘比较清楚，周围可见不规则条索状阴影。
慢性肺炎又称慢性非特异性肺炎，系指除结核、真菌病、寄生虫病、职业病、结缔组织疾病及并发炎症的先天性疾病以外的肺内慢性炎症性病变。 CT表现为边缘模糊的磨玻璃样阴影。外伤如治疗不及时或不充分，病变可延迟吸收，甚至演变为肺脓肿。治疗后肺脓肿吸收，其周围界限清楚，空洞变小、消失，仅存留纤维索条影。 (1)急性化脓性炎症阶段可见较大片状致密阴影，密度较均匀，边缘模糊，病灶的一边常紧贴胸膜、纵隔或叶间裂。基本病理变化包括变性、增生和渗出，一般渗出过程比较轻微。腺泡、小叶渗出、实变影，边缘模糊，多沿支气管走行分布，可相互融合。外伤 (1)两肺纹理增强紊乱，形态不规则，分布不均匀的索条状病变，可同时伴有肺血管的扭曲和移位，表现为蜂窝状影。 (2)结节状与斑片状阴影：支气管周围的渗出、增生改变的轴位像及腺泡病变呈结节影，支气管的狭窄、扭曲引起的小叶肺不张呈斑片影。空洞：化脓菌感染易出现，“肺气囊”。其病程长短不等，可以从几个月至几年甚或十几年。 ③灰色肝变期(发病后4—6天)：肺泡内红细胞减少而代之以大量白细胞。支气管炎和支气管周围炎—支气管壁增厚

肺部影像PPT课件

肺结核的影像学表现还可以表现为空洞、肺门淋巴结肿大等，若病灶侵犯胸膜，则可能出现胸腔积液。
肺结核的影像学表现需要结合临床表现和其他检查结果进行诊断，例如患者是否有低热、盗汗、乏力等症状，PPD试验是否阳性等。
肺癌的影像学表现
肺癌的影像学表现通常包括肺部结节或肿块，边缘不规整，可伴有毛刺征、分叶征等恶性征象，有时还可见胸膜凹陷征、胸腔积液等。
个性化精准诊断
根据患者个体差异，制定个性化的诊断方案，提高诊断的针对性和准确性。
无创无痛检查
减少有创检查和痛苦，提高患者舒适度，降低并发症风险。
肺部影像学的未来展望
新型成像技术研发
不断探索和研发新的肺部影像学技术，提高诊断效果和准确性。
跨学科融合发展
加强与其他医学学科的交叉融合，推动肺部影像学的全面发展。
肺部透亮度增加，肺纹理增粗。
肺气肿的影像学表现需要结合临床表现和其他检查结果进行诊断，例如患者是否有慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，肺功能检查是否异常等。
肺栓塞的影像学表现
肺栓塞的影像学表现通常为肺部血管纹理模糊、紊乱，可伴有胸腔积液。
若肺栓塞累及肺部血管主干，则可能出现肺部实变影；若累及肺部小血管，则
肺部影像学检查方法
01
02
03
X线胸片
是最基本的肺部影像学检查方法，可用于初步筛查肺部病变。
CT扫描
具有更高的分辨率和成像质量，能够更准确地诊断肺部病变。
MRI检查
在某些特殊情况下，如肺实质病变的诊断和评估中， MRI检查也有一定的应用价值。
肺部影像学在临床诊断中的应用
诊断肺部肿瘤
通过观察肺部影像学表现，可以初步判断是否存在肿瘤病变

肺部常见疾病影像表现课件课件

第22页，幻灯片共47页
急性血行播散性肺结核
• X线照片具有特征性的征象，即“三均匀”，病灶的大小一致、密度相同、分布均匀的粟粒状病灶
第23页，幻灯片共47页
• CT平扫肺窗示双侧中下肺野密布粟粒样病灶。大小、密度、分布均匀。
第24页，幻灯片共47页
第25页，幻灯片共47页
继发性肺结核（浸润型）
第3页，幻灯片共47页
• 常见于各种急性炎症、渗出性肺结核、肺出血及肺水肿。
第4页，幻灯片共47页
二、增殖
指肺组织内形成以细胞和纤维为主的肉芽组织，常局限在腺泡范围内，与正常组织分界清楚。
第5页，幻灯片共47页
影像表现： 1、结节状或梅花瓣状，密度高、边缘清楚；
2、可为单发病灶，即使多发病灶聚集一起，也无融合趋势；
第35页，幻灯片共47页
⑤癌瘤主要向支气管管外蔓延，在肺门区形成肿块及结节，边缘多呈分叶状或欠规则。右侧者可示肺门角消失。
⑥支气管体层示支气管壁不规则增厚，管腔局限性不规则狭窄甚至截断。可见软组织肿块。
⑦支气管造影示管腔对称性或不规则狭窄，支气管阻断及杯口样充盈缺损。
第36页，幻灯片共47页
匀，无钙化，呈分叶状。分叶征虽非肺癌独有，但仍不失为有价值之征象。
第39页，幻灯片共47页
• ⑤瘤体边缘可出现细小毛刺，使其呈毛糙状，以腺癌多见。 ⑥空洞以偏心性，壁厚而不规则，无或少有气液平面为特征。但也可见壁薄似囊肿者。 ⑦周围型肺癌晚期可发生肺门、纵隔淋巴结转移及膈神经受累等。 ⑧双原发肺癌少见。同时发生的双原发者更为少见。可以同型，亦可不同型。
第40页，幻灯片共47页
• CT平扫肺窗示肿块周边有短的棘状突起，并有长的细线影与侧胸壁胸膜相连。

肺部疾病临床于影像解析

如肺炎、肺结核等。
免疫性疾病：包括自身免疫性疾病和过敏性疾病，如支气管哮喘、
慢性阻塞性肺病等。
常见肺部疾病及其症状
肺炎：咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等
肺结核：咳嗽、咳痰、胸痛、发热、盗汗等
肺癌：咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、体重下降等
肺气肿：呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸痛等
锻炼身体：锻炼身体可以提高免疫力，降低患肺部疾病的风险
定期体检：定期进行肺部检查，及时发现并治疗肺部疾病
肺部疾病的康复训练与心理支持
康复训练：包括呼吸训练、运动训练、营养支持等心理支持：包括心理疏导、情绪调节、心理疗法等康复目标：提高生活质量，减轻症状，预防复发康复计划：根据患者病情制定个性化的康复计划，定期评估和调整
总结与展望
总要性：有助于早期发现和诊断肺部疾病，提高治疗效果
肺部疾病临床与影像解析的应用价值：有助于提高临床医生的诊断水平，提高医疗质量
肺部疾病临床与影像解析的未来发展趋势：人工智能技术的应用，提高诊断准确性和效率肺部疾病临床与影像解析的挑战与机遇：需要进一步研究肺部疾病的病理生理机制，提高影像解析的准确性和可靠性。
添加标题
PET：利用放射性同位素标记的葡萄糖，通过测量放射性信号，形成代谢图像，优点是灵敏度高，缺点是辐射剂量较高，价格较高。
影像技术在肺部疾病诊断中的重要性
早期诊断：影像技术可以早期发现肺部疾病，提高诊断率
精确定位：影像技术可以精确定位病变部位，为治疗提供依据
鉴别诊断：影像技术可以鉴别不同肺部疾病，避免误诊
肺结核的影像表现及解析
肺结核的影像表现：肺内结节、空洞、钙化、纤维化等肺结核的影像解析：根据影像表现，判断肺结核的严重程度和类型肺结核的影像诊断：通过影像表现，诊断肺结核并确定治疗方案肺结核的影像随访：通过影像表现，监测肺结核的治疗效果和病情变化

肺部病变CT影像表现课件

02
肿瘤性病变：如肺癌、淋巴瘤等
04
间质性病变：如肺纤维化、肺水肿等
06
感染性病变：如病毒性肺炎、细菌性肺炎等
肺部病变原因
吸烟：长期吸烟可能导致ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ部病变
遗传因素：某些肺部病变具有遗传倾向
空气污染：长期暴露于污染空气中可能导致肺
部病变
职业暴露：长期接触粉尘、化学物质等可能导
致肺部病变
感染：病毒、细菌等感染可能导致肺部病变
肺部病变CT影像教学
肺部病变CT影像教学目标
01 使学生掌握肺部病变CT影像的基本原理和特点
02 使学生能够识别和描述常见的肺部病变CT影像表现
03 使学生能够运用CT影像进行肺部病变的诊断和鉴别诊断
04 使学生能够运用CT影像进行肺部病变的预后评估和治疗决策
肺部病变CT影像教学方式
01
自身免疫性疾病：如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等可能导致肺部病变
肺部病变诊断方法
01
影像学检查：CT、X线、MRI等
02
病理学检查：组织活检、细胞学检查等
03
实验室检查：血液检查、痰液检查等
04
临床症状和病史：咳嗽、呼吸困难、发热等
05 综合分析：结合多种检查方法和临床症状进行诊断
CT影像表现
病变部位：肺部不同部位可能出现病变，如肺叶、肺段、肺泡等
病变形态：病变形态多样，如结节、肿块、空洞、磨玻璃影等
病变密度：病变密度不同，如实性、半实性、磨玻璃密度等
病变边缘：病变边缘特征各异，如光滑、毛刺、分叶等
病变内部结构：病变内部结构复杂，如钙化、坏死、囊变等
病变周围组织：病变周围组织变化，如肺门淋巴结肿大、胸膜增厚等

肺部感染性疾病的影像观察与分析通用课件

的细节。
CT检查可以发现X线检查难以发现的较小病变，有助于早期诊断
和及时治疗。
CT检查的局限性在于操作复杂，价格较高，且存在辐射风险。
MRI检查
MRI检查在肺部感染性疾病的诊断中应用较少，一般不作为首选检查方法。
MRI检查在某些特殊情况下，如肺部肿瘤的诊断中具有一定的价值。
MRI检查操作复杂，价格较高，且存在磁场对身体的影响。
病例分类
根据病例特点，将病例进行分类，以便于后续分析和讨论。
病例讨论与解析
病例讨论
针对每个病例，组织专家进行深入讨论，探讨疾病的发生、发展及影像学表现。
影像解析
对病例的影像学资料进行详细解析，包括病灶的位置、形态、密度等特征。
鉴别诊断
根据影像学表现，鉴别不同疾病之间的差异，提高诊断准确性。
肺脓肿
肺脓肿是肺部感染性疾病中较严重的一种，其影像表现为肺内空洞或气囊，常伴有脓腔壁增厚和胸腔积液。
肺脓肿的影像表现为肺内单发或多发圆形或椭圆形厚壁空洞，内壁不规则，周围可见炎症性改变和胸膜增厚。脓腔壁增厚，壁内可有气液平面。
其他肺部感染性疾病
除肺炎、肺结核和肺脓肿外，还有许多其他肺部感染性疾病，如病毒性肺炎、真菌性肺炎等。
大叶性肺炎的影像表现为肺叶或肺段密度增高，边缘模糊，常伴有胸腔积液。支气管肺炎的影像表现为沿支气管分布的小片状密度增高影，边缘模糊，可伴有肺气肿或肺不张。
肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部感染性疾病，其影像表现包括原发性肺结核、血行传播型肺结核等。
原发性肺结核的影像表现为肺门淋巴结肿大和肺部原发病灶，病灶多位于上叶后段和下叶背段。血行传播型肺结核的影像表现为两肺多发结节或肿块，可伴有空洞和胸腔积液。

肺部影像诊断新技术及进展

肺部影像诊断新技术及进展医学影像设备和技术的进展为肺部影像诊断的发展提供了条件，如多层螺旋CT（MSCT）、高场强MRI、计算机X线成像（CR）、直接X线成像（DR）和PET/CT等技术的开发和应用。

近年来肺部影像诊断进展主要包括为早期周围型肺癌低剂量螺旋CT筛选、计算机辅助检测及诊断（CAD）、肺部炎症的诊断、肺弥漫性疾病、肺栓塞和肺癌的MRI及PET/CT诊断等方面。

一、多层螺旋CT（MSCT）新技术在肺部的临床应用近10年来CT技术发展迅速。

1998 年多层螺旋CT（MSCT）或称多排螺旋CT（MDCT）的开发应用，是继滑环技术出现以来CT史上的一项重要进展，扫描范围进一步扩大，时间分辨率和体轴方向的空间分辨率显著提高。

2000年在16层CT实现了真正的“各向同性”，即采集体素的X、Y、Z轴长度相等。

各向同性采集的原始信息可以保证重建影像和任意方向模式的重建影像均可获得最佳分辨率且不失真。

当前16～64层MSCT已广泛应用于临床并获得良好效果。

MSCT具有以下优点：（1）扫描速度提高了2～6倍，检查效果提高10％；（2）图像质量明显提高，主要是z轴方向空间分辨率及时间分辨率的提高。

（3）与单层螺旋CT对比，扫描信息量提高了2～4倍，尤其利于观察小病灶。

MSCT 一次扫描完成原始数据采集后，可进行任意位置和层面的高质量图像重建和三维成像，现已应用于支气管或结肠的仿真内镜三维成像，对病变检测能力已接近内镜。

（4）降低X线球管的损耗，增强扫描可节省造影剂用量。

MSCT无间断地大量采集数据，可准确地追踪造影剂的流程，进行自动扫描，从而减少造影剂用量和降低X线辐射量并可提高CTA的增强效应。

(5)MSCT除在探测器和数据处理系统（DAS）两方面的改进外，还可高质量进行多种图像重建技术，如多层面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）、表面遮盖技术（SSD）、容积漫游（VRT）、曲面重建（CPR）及仿真内镜（CTVE）等。

(完整版)肺癌的影像诊断

（3）静脉曲张状支气管扩张：管壁不规则，念珠状。
8．支气管扩张
8．支气管扩张
8.牵拉性支扩
8、牵拉性支扩
8、牵拉性支扩
8、牵拉性支扩
（二）胸膜
1.胸腔积液
⑴胸腔少量积液：纵隔窗易见，与胸壁平行的弧形窄带液样影，肺窗不易见到。 ⑵中等量积液：后胸壁内侧新月形液样影，密度均匀，边界清楚，相邻肺组织受压移位。 ⑶大量胸腔积液：则胸腔被液样密度影占据，肺组织受压移位至肺门呈软组织密度影，纵隔移向健侧。
（2）肺不张的密度改变：高密度，无支气管气像，支气管液像，(肺泡腔内渗液)。
（3）肺不张的邻近改变：代偿性肺气肿，邻近的叶间裂多有向病变部位移位，纵隔向患侧移位，同侧膈升高。
8．支气管扩张
（1）囊状支气管扩张：典型表现为葡萄串状，腔内可见液平面，腔外多较光滑。
（2）柱状支气管扩张：支气管壁的增厚，管腔增宽。
—— 梁园
一、肺部基本病变的异常CT表现
(一)肺
1．实变：
实变影多呈小片状、大片状、节段性或大叶性分布。易见到空气支气管征。急性实变在CT肺窗上表现为均匀性高密度影，其边缘不清楚，靠近叶间胸膜的边缘可清楚。纵隔窗上可完全不显示。慢性过程的实变密度多高于急性病变，边缘亦多较清楚，纵隔窗显示范围较肺窗所见小。慢性炎症在肺组织内形成肉芽组织，称为增殖灶，病灶密度较实变高。
⑵﹒胸膜粘连：常与胸膜肥厚同时存在，广泛粘连导致胸廓塌陷或肺被牵拉，并影响呼吸功能。
⑶﹒胸膜钙化：胸膜钙化多呈点状、带状、块状的高密度影， CT值同骨胳。 ⑷﹒疾病：①结核性胸膜炎②脓胸③胸腔出血后机化。
3．胸膜肥厚、粘连和钙化
3．胸膜肥厚、粘连和钙化
3．胸膜肥厚、粘连和钙化

肺结核的影像学诊断

肺结核的影像学诊断肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的肺部传染性疾病，严重威胁着人类的健康。

影像学检查在肺结核的诊断中起着至关重要的作用，它能够帮助医生发现病变、评估病情、监测治疗效果。

接下来，让我们一起深入了解肺结核的影像学诊断。

一、X 线检查X 线是肺结核诊断中最常用的影像学方法之一。

在肺结核的早期，X 线可能表现为肺部的局部浸润影，通常出现在肺尖、锁骨下区或下叶背段等好发部位。

随着病情的进展，可能会出现渗出性病变，表现为云絮状或斑片状阴影，边缘模糊。

如果病变进一步发展，可能会形成干酪样坏死，在 X 线上表现为密度较高、不均匀的阴影，中间可能会有透亮区。

当肺部的病变组织发生纤维化时，X 线可见条索状阴影，同时伴有肺纹理的紊乱。

如果发生了钙化，会表现为密度很高、边缘清晰的点状或块状阴影。

此外，肺结核还可能引起肺门和纵隔淋巴结肿大，在X 线上可以看到相应部位的阴影增大。

二、CT 检查CT 检查在肺结核的诊断中具有更高的敏感性和特异性。

它能够更清晰地显示肺部的细微结构和病变特征。

对于早期的肺结核，CT 可以发现一些在 X 线上难以察觉的微小病灶，如粟粒样结节。

对于渗出性病变，CT 能够更准确地判断病变的范围和程度。

在干酪样坏死的诊断中，CT 可以显示出更为详细的内部结构，如液化区和空洞的形成。

肺结核常见的空洞在 CT 上表现为壁厚薄不均、内壁不规则的透亮区，周围常常伴有卫星灶。

此外，CT 还能很好地显示肺结核引起的支气管播散病灶，表现为沿支气管分布的小结节或树芽征。

对于纵隔和肺门淋巴结的检查，CT 能够明确淋巴结的大小、形态、密度以及是否有钙化等情况。

三、磁共振成像（MRI）MRI 在肺结核的诊断中应用相对较少，但在某些特定情况下也具有一定的价值。

例如，对于怀疑有纵隔或肺门淋巴结结核侵犯血管、神经等情况时，MRI 可以提供更清晰的软组织分辨力。

四、正电子发射计算机断层显像（PETCT）PETCT 主要用于评估肺结核的活动性和疗效。

医学影像肺部诊断PPT课件

影像学表现

X线表现干性结核性胸膜炎X线上呈阴性。渗出性结核性胸膜炎表现为胸腔积液的征象。少量为肋膈角变钝，中等量为第二肋骨以下，大量则为超过第二肋骨。 CT表现也表现为胸腔积液。
结核性胸膜炎并发肺炎
支气管肺癌

分类中央型肺癌周围型肺癌弥漫型肺癌
中央型肺癌
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
周围型肺癌

病因病理：周围型肺癌是指发生在段支气管一下的肺癌，组织学上主要为腺癌和支气管肺泡癌。基本形态为肺内结节和肿块，浸润性生长。当肿瘤过大时中央可发生组织坏死和癌性空洞。临床表现有的始终没有呼吸道症状，而是以转移部位表现前来就诊。
影像学表现

X线表现早期肺癌是指肺内直径2cm一下的不转移结节阴影，边缘多模糊不清，有时可类似斑片状阴影。进展期肺癌或有不规则空洞和毛刺肿块。当发生转移时，肺内可见多发结节转移病灶或胸腔积液、胸膜结节等。
影像学表现

X线表现：病灶呈多发斑片状阴影，大小不一、边缘模糊、密度不均。病变多在两肺中、下野的内、中带，且炎肺纹理分布。肺纹理增多模糊，次征为支气管炎和支气管周围炎的表现。

CT表现：1.大多数散在的片状病灶符合肺腺泡或肺小叶的实变形态；2.两肺支气管血管束增粗模糊；3.有时小片状影之间，可见小圆形透亮阴影。
间接征象支气管狭窄引起的肺不张和肺气肿右肺上叶中央型肺癌有典型的横s直接征象可看出肿瘤体表现为肺门区分叶的肿块影或者之气管内的息肉状影还可显示支气管壁不规则的增厚或狭窄截间接征象可显示支气管狭窄引起的肺气肿89周围型肺癌病因病理
先天性支气囊肿
病因病理：先天性支气管囊肿是一种由胚胎发育障碍引起的呼吸系统常见的先天性疾病。临床表现：本病多见青少年，男性发病率较高。多无临床表现，当囊肿继发感染时可出现发热，咳嗽，胸痛等症状。

肺部疾病影像诊断新技术

VRT—Min MIP+Raysum
MPR直观显示支气管截断征
MPR
肺内结节？
单击此处添加文本具体内容
PART.02
叶间积液！
MPR
弥漫性管壁增厚管腔狭窄
MPR
支气管腔内梗阻-分泌物
MPR
二、CTVE诊断支气管结核
支气管结核指发生在气管、支气管黏膜、黏膜下层和外膜的结核病，除结核中毒症状以外，以刺激性咳嗽，伴局限性哮鸣音、咳血为重要特征，好发于双肺上叶支气管，左肺上叶支气管比右肺上叶支气管更常见。
三、CTVE评价支气管结核
支气管结核的诊断明确了，后续的治疗也很关键，全身用药往往疗效很差，局部用药效果明显。局部冷冻等微创技术的应用也日益广泛，CTVE三维重建对评价临床疗效也很有帮助。
VR
VE
F2，24岁，纤支镜示：左主支气管开口粘膜红肿，中段气管呈圆孔样瘢痕狭窄，镜体不能通过。
VE
VE
纤维支气管镜、CTVE及VR显示左肺下叶支气管腔内见菜花样隆起
左肺下叶支气管
Ⅲ型, 腔内结节型: 表现为分叶状或结节状阴影, 边缘一般光滑整齐, 其基底附着处管壁增厚, 病变近侧段管腔略扩张。纤支镜见其为菜花状或乳头状突起, 此期为结核性肉芽肿期。
左肺下叶支气管
左肺下叶支气管
左肺下叶支气管
MPR显示左肺下叶支气管腔内结节样突起
PETCT可以为临床鉴别诊断疾病提供有利帮助。
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Ⅱ型, 不规则狭窄型:管腔较长段狭窄, 可扭曲成角, 其内缘呈锯齿状, 远端支气管常有扩张；此型为进展期, 纤支镜常见黏膜和/或黏膜下层干酪坏死、小溃疡或小结节, 常伴较多炎性分泌物, 管腔不等程度狭窄。

肺部病变图像的诊断技术研究

肺部病变图像的诊断技术研究随着医疗技术的发展，人们对疾病的诊断和治疗需求越来越高。

而肺部疾病作为常见的疾病之一，在医疗领域一直备受关注。

肺部病变图像诊断技术便是其中的重要一环。

本文将从图像诊断的意义、技术迭代、应用现状及未来发展等方面进行探讨。

一、图像诊断的意义对于医生而言，观察病人的症状、生理指标、病史等信息虽然可以为医生提供很多参考，但最直接有效的方法还是通过肺部图像对病情进行判断。

通过这些图像，可以更为准确地判断病人的病情和病变部位，指导进一步疾病诊断和治疗，最终提高治疗效果。

二、技术迭代在肺部病变图像诊断技术的发展历程中，最初的X光透视技术便是其中的一种。

此后，随着计算机技术的发展，医学影像技术也得以迎来了广泛的发展。

目前，X光、CT、MRI等成像技术已经成为临床常用的肺部病变检测手段。

其中，CT成像技术的应用，更是将肺部病变的检测和诊断推向了一个新的高度。

因为CT可以对患者进行扫描并生成多张横截面图像，同时还可以进行三维图像的重建，让医生直接观察到病变的细节，从而更为准确地判断病情和病变部位。

三、应用现状随着肺癌等肺部疾病的发病率日益上升，肺部病变图像技术已经被广泛应用于临床诊断过程中。

针对肺癌的诊断和治疗，CT成像技术已成为最常见的方法，而且其检测灵敏度高、检测时间短、无创和操作方便等优点，受到了医生和患者的广泛赞誉。

除了肺癌之外，其他疾病的肺部病变图像检测方法也逐渐得到了推广和普及，其中尤以CT成像技术和X光透视技术为主。

一些颇具影响力的医学研究机构和医学中心，更是在此领域中进行了大量的探索和应用。

四、未来发展随着计算机技术的发展和人工智能技术的成熟，未来肺部病变图像诊断技术也将出现一些新的突破。

例如，医学影像处理算法不断的优化和改进，使得医生可以通过肺部CT图像等角成像技术直接观察和衡量肺部实际的体积，从而准确判断肺部肿瘤的大小、类型和生长情况。

同时，一些人工智能诊断技术也正在不断涌现，其基于深度学习的肺部病变图像智能诊断技术的研究，是否可以进一步提高肺部疾病的诊断和治疗效果，这也成为未来肺部病变图像诊断技术的一个重要发展方向。

肺部炎症影像诊断PPT演示课件

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支原体肺炎
影像学表现 X线、CT表现：
1. 多见于下叶，肺纹理增强及网状阴影 2. 斑点状、小斑片状、大片状高密度影，边缘模糊 3. 典型者表现为自肺门附近向肺野外围伸展的片状
扇形阴影，外缘模糊 4. CT上片状磨玻璃样影 5. 少数可发展为肺脓肿
37
38
支原体肺炎
诊断与鉴别诊断：白细胞不高；血清冷凝集试验阳性
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尖角征
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M/81，查体发现
77
刀切征方形征
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80
81
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女，55岁，胸痛2月
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手术病理：炎性假瘤
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85
86
肺炎性假瘤
诊断和鉴别诊断：
1. 影像上缺乏特征性，表浅部位、直径4cm 以下、边缘光滑、方形征、肿块胸膜缘尖角征；动态观察无变化
2. 肿块内有钙化或空洞时应与结核瘤鉴别
57
过敏性肺炎 Allergic pneumonia
系机体对某种物质的过敏反应所引起的肺部病变。过敏源可为吸入的花粉或真菌孢子、蘑菇、谷物、鸽子粪、寄生虫及某些药物等
58
过敏性肺炎
病理：
主要为肺内嗜酸性细胞浸润及血管神经性水肿
渗出性肺泡炎，肺泡内有浆细胞或组织细胞渗出，有时见较多的嗜酸性粒细胞
肿或肺不张病变范围较广，累及两肺各叶
41
间质性肺炎
临床：
多见于小儿气急、发绀、咳嗽、鼻翼煽动，缺氧症状明
显
42
间质性肺炎
影像学表现： X、CT线表现：
1. 病变分布：广泛，好发于两肺门区附近和肺下野，对称分布
2. 病变形态
1. 肺纹理增粗、模糊 2. 双下肺野见网格状阴影 3. 双肺野多发小片状影 4. 广泛的细小结节状

肺炎的影像诊断和鉴别诊断课件课件

第68页，幻灯片共76页
四、X线胸片的诊断价值
• 人禽流感肺炎的确定诊断及除外诊断均需要病原学检查。
• X线平片是最先发现病变的方法，在病原学诊断之前，要充分利用X线检查的作用。
第69页，幻灯片共76页
（一）X线胸片诊断困难的原因
X线胸片的诊断困难主要见于两个方面：
第70页，幻灯片共76页
第46页，幻灯片共76页
例2
第47页，幻灯片共76页
例3
第48页，幻灯片共76页
2．流感肺炎
病灶可局限性或弥漫性分布。
局限性病灶为片状阴影，密度均匀，边缘模糊，多位于下叶，可位于一侧肺或双肺。动态观察病变迅速融合成为较大范围的阴影。
具有双侧弥漫阴影者类似肺水肿表现。胸腔积液少见。肺内阴影一般3周左右吸收。一般无ARDS出现。
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（一）细菌性肺炎
1.细菌性肺炎的一般影像表现 (1) 阴影按肺小叶、肺段或肺叶分布。 (2) 经抗菌素治疗2周左右明显吸收。 (3)特殊的X线表现:两肺多发大片状、肿块
状或多发结节状影像，X线鉴别诊断困难，需要做CT检查除外其他疾病。
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2.肺炎双球菌肺炎
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• 肺炎的病原诊断需根据临床及病原学检查，
• 影像检查可以提供鉴别诊断的可能范围。
• CT检查主要用于肺炎合并症的诊断及X线诊断困难的病例。
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人禽流感肺炎主要采用X线平片检查。
SARS的防治经验证明：数字化的影像技术具有较高的应用价值，可以提高图像质量，可以防止交叉感染。
3.病变部位
病变影像位于两侧肺部，上、下肺野均可有病变。病变大部分时间表现为两肺弥漫性分布。