原发性骨淋巴瘤的影像学表现分析
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骨原发性淋巴瘤的影像学诊断与鉴别诊断
Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ａ ｔ ａ ａ ｎ ｄ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ｉ ｆ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｓ ｉ ｎ ２ １ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｐ Ｂ Ｌ ｃ ｏ ｎ ｉ ｆ ｒ ｍｅ ｄ ｂ ｙ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｒ ｉ ａ ｎ ｄ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｔ －
Ｎ ｉ ｎ ｇ ｂ ｏ ３ １ ５ ０ ４ ０ ， Ｚ ｈ ｅ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ．
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关 键 词 ：骨 ； 淋 巴瘤 ； 体层摄影术 ， ｘ线计算机 ； 磁共振成像 ； 鉴 别 诊 断 中图 分 类 号 ： Ｒ ７ ３ ８ 文献标识码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ２ ２ ３ ８ （ ２ ｏ １ ５ ） １ ２ — １ ３ ４ ５ — ０ ３
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ － ２ ２ ３ ８ ． ２ ０ １ ５ ． １ ２ ． ０ １ ３
江西医药 ２ ０ １ ５年 １ ２月 第 ５ Ｏ卷 第 １ ２期 Ｊ ｉ ａ ｎ ￣ ， ｘ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ， Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ 至 Ｑ ， ・
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关 键 词 ：骨 ； 淋 巴瘤 ； 体层摄影术 ， ｘ线计算机 ； 磁共振成像 ； 鉴 别 诊 断 中图 分 类 号 ： Ｒ ７ ３ ８ 文献标识码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ２ ２ ３ ８ （ ２ ｏ １ ５ ） １ ２ — １ ３ ４ ５ — ０ ３
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ － ２ ２ ３ ８ ． ２ ０ １ ５ ． １ ２ ． ０ １ ３
江西医药 ２ ０ １ ５年 １ ２月 第 ５ Ｏ卷 第 １ ２期 Ｊ ｉ ａ ｎ ￣ ， ｘ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ， Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ 至 Ｑ ， ・
原发性骨淋巴瘤CT及MRI诊断
原 发 性 骨 淋 巴瘤 的 Ｃ Ｔ 和 ＭＲ Ｉ 表现 具有一定特 征性 ， 有 助
文献标识码 ： Ａ
文章编号 ： １ ０ ０ ６ — ９ ０ １ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ — ０ １ ２ ３ — ０ ３
ＣＴ ａ ｎｄ Ｍ ＲＩ ｍａ ｎ ｉ ｆ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏｎ ｓ ｏｆ ｐ ｒ ｉ ｍａ ｒ ｙ ｂｏ ｎ ｅ ｌ ｙ ｍｐ ｈｏ ｍａ
表 现为 Ｔ ｗＩ 呈等或低信号 ， Ｔ ｗＩ 呈 等 或 稍 高 信 号 。结 论
于诊 断 和鉴 别 诊 断 。 【 关键词】 骨 ； 淋 巴瘤 ； 体 层摄 影 ， ｘ线计算机 ； 磁 共 振 成 像 中 图分 类 号 ： Ｒ ７ ３ ８ ． １ ； Ｒ ４ ４ ５ ． ２ ； Ｒ ８ １ ４ ． ４ ２
骨 盆 ３例 ， 椎体 ３例 ， 肋骨 ２ 例， 胸骨 ２ 例， 颅骨 ２例 。Ｃ Ｔ及 ＭＲＩ 扫 描中 ， ９ 例 原发性骨淋 巴瘤单发 。３例原 发性 骨淋 巴
瘤 多 骨 发 生 。其 中溶 骨 型 ７例 ， 浸 润 型 ３例 ， 混 合 型 ２例 ， 均 合 并 有 病 理性 骨折 。颅 骨 ２例均 部分 形 成 软 组 织 肿 块 。ＭＲ Ｉ
ＸＩ Ｊｉ ａ ｎ — ｐｉ ｎ ｇ ＦＡＮ Ｊｉ ａ ｎ — ｐ ｉ ｎ ｇ，Ｙ ＡＮＧ Ｂａ ｏ — ｊ ｕ ｎ
Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ＣＴ，Ｂａ ｏ ｊ ｉ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ，Ｂａ ｏ ｊ ｉ Ｓ ｈ ａ ａ ｎ ｘ ｉ ７ ２ １ ０ ０ １ ，Ｐ． Ｒ． Ｃｈ ｉ ｎ ａ ［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ Ｃ Ｔ ａ ｎ ｄ ＭＲＩ ｍａ ｎ ｉ ｆ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ｐ ｒ ｉ ｍａ ｒ ｙ ｂ ｏ ｎ ｅ ｌ ｙ ｍｐ ｈ ｏ ｍａ ｉ ｎ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ｔ ｏ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ —
原发性脑淋巴瘤(PLB)的CT、MRI影像特点分析
原发性脑淋巴瘤（PLB）的CT、MRI影像特点分析目的：通过PLB的CT、MRI影像表现特征提高诊断准确性。
方法：收集7例经病理证实的PLB的CT、MRI影像资料综合分析。
结果7例PLB患者半数以上多发（4/7），75%的病灶分布于脑深部中线附近（12/16）。
脑深部肿瘤形态以类圆形结块为主，CT平扫病灶密度为等密度或略高密度。
MRI平扫病灶多为等T1或稍长T1信号、等T2或稍长T2信号，增强检查病灶均明显强化。
结论：PLB临床特征无特殊，可以根据典型的CT及MRI影像特征做出初步诊断。
标签：原发性脑淋巴瘤CT MRI原发性脑淋巴瘤（primary lymphoma of the brain，PLB）是一种较少见的颅内恶性肿瘤，约占全部颅内原发性肿瘤的1%，绝大部分为非霍奇金淋巴瘤，且多为B细胞性[1]。
以往多见于50～60岁上老年人，近年发病率尤其是年轻人发病率明显增加。
1 资料和方法1.1 一般资料收集2008年3月-2009年3月经病理证实的PLB 7例，其中男5例，女2例，发病年龄19～74岁，平均46.5岁。
临床表现无特殊，包括颅压增高、脊髓压迫、神经麻痹、精神异常等症。
1.2 检查方法全部7例患者行CT平扫、CT增强、MRI平扫或者MRI增强检查。
1例患者增加磁共振弥散成像（DWI）及磁共振波普（MRS）检查。
MRI平扫检查包括SE横断面、矢状面或冠状面TlWI、T2WI及FLAIR序列。
MRI增强检查为注射钆剂后行横断面、矢状面及冠状面T1WI序列扫描。
2 结果2.1 CT、MRI表现2.1 CT、MRI表现①分布：7例患者中半数以上病灶多发（4/7），多数病灶位于脑深部中线附近（12/16）。
多数在幕上（14/16）。
②形态：脑实质内病灶多为大小不等类圆形结节、肿块影，水肿及占位效应与肿瘤大小正相关。
累及脑膜显示不均匀增厚。
无明显出血、囊变或钙化征象。
③CT平扫病灶多为均匀等密度或略高密度（13/16），少量病灶密度不均匀（3/13）[图1]，2个病灶累及脑膜，颅骨尚好。
原发性骨淋巴瘤的影像表现
原发性骨淋巴瘤的影像表现
干艳英;陈雯
【期刊名称】《河北联合大学学报：医学版》
【年(卷),期】2013(015)002
【摘要】①目的探讨原发性骨淋巴瘤（PLB）的影像表现，以提高对本病的认识。
②方法回顾性分析6例经病理证实的原发性骨淋巴瘤患者的X线、CT及MRI表现。
③结果主要表现为溶骨型及浸润型骨质破坏，骨膜反应轻，明显软组织肿块，可以单骨或多骨发生。
④结论PLB影像学上缺乏特征性表现，需要各种影像检查
综合观察。
最终确诊有赖于取活体组织进行病理学检查。
【总页数】2页(P224-225)
【作者】干艳英;陈雯
【作者单位】四川省简阳市人民医院放射科,四川简阳641400
【正文语种】中文
【中图分类】R445
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5.11例原发性肝脏淋巴瘤CT及MRI影像表现
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骨原发性淋巴瘤影像学特点分析
·远圆远·
临 床军医杂志 摇圆园员园年 愿月 第 猿愿卷 第 源期摇 悦造蚤灶允酝藻凿韵枣枣蚤糟，灾燥造郾猿愿，晕燥郾源，粤怎早怎泽贼，圆园员园摇
不 等的软组 织肿块。均 无浅表淋巴 结肿大及骨 外脏器淋巴 瘤 表现。所有 病例均 经临 床手 术病 理及 免疫 组化 证实，且 均 为非霍奇 金淋巴瘤（ 晕匀蕴），符合 文献［圆］提出的 骨原 发性 淋 巴瘤的诊 断标准。 员援圆摇 检查方 法摇常 规 载线检查 员愿例，悦栽检查 员园例 ：源例 采 用 孕澡蚤造蚤责泽月则蚤造造蚤葬灶糟藻远源层 悦栽扫描 仪 ，远例 采 用 杂蚤藻皂藻灶泽 耘皂燥贼蚤燥灶凿怎燥悦栽扫描，常 规 轴位 扫 描，圆耀缘皂皂 层厚 重 建。 酝砸检查 员猿例，其中 员园进行了平扫 加增强扫 描，机 型为 杂蚤鄄 藻皂藻灶泽灾蚤泽蚤燥灶孕造怎泽员援缘栽高 场超 导型 磁共 振扫 描仪，扫 描序 列 用 杂耘、快 速 自 旋回 波（ 云杂耘）序 列，扫描 参 数：栽员宰陨：栽砸 缘园园皂泽；栽耘员缘皂泽；栽圆宰陨：栽砸猿园园园皂泽，栽耘员园园皂泽，矩 阵 员愿源伊 圆缘远。增强 对比剂 为 钆喷 替 酸 葡 甲 胺（ 郧凿鄄阅栽孕粤），剂量 为 园援员皂皂燥造辕噪早体质 量，流 率 圆皂造辕泽，注药后即 行常规矢状 、冠 状 、轴 位检查。 圆摇结果 圆援员摇发 病部位 员愿例中 员远例侵犯单 骨（ 股 骨 缘例 ，腰椎 、髂 骨 、胸 椎、颅 骨、胫骨各 圆例，肱 骨 员例 ），圆例 侵 犯多 骨（ 腰 椎 圆例 ，胸 椎、骶 骨及髂骨各 员例 ），共 圆员个 骨骼受侵，发病 以 单骨受累 为 主，占 病例 数 的 愿愿援怨豫，其 中 发 生于 脊 椎 愿 例 次中只有 员例次单 纯累 及附 件，其余 苑例 次均 可见 椎体 及 附件均受 累及。 圆援圆摇载线及 悦栽表现摇（员）骨质破坏，溶骨型 苑例（猿愿援怨豫），累 及 股骨 猿例，颅骨、腰 椎、髂骨 、肱 骨各 员例 ，表 现为 斑 片状 溶 骨性破坏 ，边缘 清 楚，骨 皮质 破 坏 轻微，未见 骨 膜 反 应。 浸 润型 源例（ 圆圆援圆豫 ），累 及 股骨 圆例，胫 骨、颅 骨各 员例， 表 现为斑点 状虫蚀样骨 质破 坏，与 正常 骨骼 组织 间分 界不 清 ，边 缘模糊 或有 硬 化 区，可 有骨 皮 质的 破 坏 和 缺损 。骨 质 硬化型 员例（缘援远豫），累及 腰 椎，表 现为 骨 质 密度 增 高， 普 遍硬化。囊 变型 员例（缘援远豫），累 及胫 骨，表现 为膨 胀性 囊状骨质破坏，骨皮质变薄但完整。混合型 缘例（圆苑援愿豫），累 及胸椎 圆例，腰椎、骶骨、髂骨各 员例，表现为斑片状溶骨性骨 质破坏，周围骨质硬化明显。（圆）软组织肿块 员远例（愿愿援怨豫）， 员源例 表现 为病 骨旁 生长 并明 显超 越骨 病变 范围 软组 织肿 块 ，圆例为 局限性 肿块 ，肿块 密度 略 低于 肌肉 ，肿块 内未 见 瘤骨及钙化，增强后见明显强化。（猿）骨膜反应 猿例（员远援苑豫）， 表 现为层状 或条纹状骨 膜反 应，部分可见 骨膜中断的征象。 （源）病理性骨折 缘例（ 圆苑援愿豫），腰 椎 圆例，胸 椎、髂骨、股骨 各 员例，脊椎表现为 压缩性骨折 。 圆援猿摇酝砸陨表现 摇员猿例 酝砸检 查病 例，病 骨 骨髓 腔 见 不同 程 度侵蚀性 破坏，髓腔 无明 显扩 大，髓 腔内 软组 织 影 栽员宰陨 均 呈低或 等 信 号，栽圆宰陨呈 稍 高 或 等 信 号，员园例 行 增 强 扫 描 ，注 入对比 剂 郧凿鄄阅栽孕粤后，愿例呈 均 匀或 不 均 匀 明显 强 化 ，圆例呈 轻度强化，员圆例 病灶周围 见大小不等 软组织肿块 影 ，信 号均匀 或不 均 匀，边 缘 清楚 ，增强 后 呈 明 显强 化。圆
骨结核与骨淋巴瘤骨骼浸润PET-CT诊断价值
文章编号：１００７－４２８７（２０１９）０８－１３９５－０３骨结核与骨淋巴瘤骨骼浸润ＰＥＴ－ＣＴ诊断价值王 杨，王丽范，张琳焓，林 琳，林耀云，李 勇＊（哈尔滨医科大学附属第一医院ＰＥＴ－ＣＴ室，黑龙江哈尔滨１５０００１） 淋巴瘤和结核病均可累及全身多个组织器官，而ＰＥＴ－ＣＴ是可以一次性全身功能、形态同时成像的分子影像设备，对其诊断与鉴别诊断有较大价值。
特别在骨骼出现病灶时，淋巴瘤骨骼浸润糖代谢摄取值可增高，骨结核病变由于存在大量中性粒细胞、单核巨噬细胞及部分的淋巴细胞，也会不同程度的摄取１８Ｆ－ＦＤＧ［１，２］，临床中时有误诊情况。
我们收集了８例骨淋巴瘤及７例骨结核病患者的ＰＥＴ－ＣＴ图像，希望通过分析其影像特点，增强对１８ Ｆ－ＦＤＧＰＥＴ－ＣＴ中骨淋巴瘤和骨结核的认识，提高鉴别诊断的准确性。
１ 资料与方法１．１ 患者资料回顾性分析２０１１年２月至２０１７年７月在哈尔滨医大一院ＰＥＴ－ＣＴ室诊断并通过病灶活检、临床诊断证实为骨淋巴瘤患者８例（其中弥漫大Ｂ细胞淋巴瘤５例，套细胞淋巴瘤２例，血管免疫母细胞Ｔ细胞淋巴瘤１例）及骨结核患者７例。
淋巴瘤患者中男性４例，女性４例，年龄范围４１－８２岁，平均年龄（５８．４３±１４．２０）岁；结核病患者中男性２例，女性５例，年龄范围２１－７９岁，平均年龄（５０．２９±１９．９５）岁。
淋巴瘤患者中以胸背部疼痛为首发症状者２例，持续发热症状２例，自行发现淋巴结肿大者３例，另１例表现为全身乏力，消瘦；骨结核患者中３例以腰痛、２例以胸痛、２例以颈部疼痛为首发症状，其中伴低热症状者２例。
１．２ 方法使用Ｐｈｉｌｉｐｓ ＧＥＭＩＮＩ ＧＸＬ１６型ＰＥＴ－ＣＴ，采用３Ｄ符合线（Ｌｉｎｅ ｏｆ Ｒｅｓｐｏｎｓｅ，ＬＯＲ）重建的ＰＥＴ／ＣＴ系统。
１８ Ｆ－ＦＤＧ药物由日本助友ＨＭ－１２型回旋加速器合成，放射化学纯度≥９８％。
体部扫描参数：ＣＴ管电流５０ｍＡｓ，管电压１２０ｋｖ，层厚５．０ｍｍ。
原发性脑内恶性淋巴瘤CT、MR表现及其病理学基础
原发性脑内恶性淋巴瘤CT、MR表现及其病理学基础
原发性脑内恶性淋巴瘤是指恶性淋巴瘤发生于颅内或蛛网膜下腔，占颅内恶性肿瘤的5%以下。
本病病理类型以弥漫大B细
胞淋巴瘤（DLBCL）为主。
CT表现：原发性脑内恶性淋巴瘤CT呈单发或多发灰质-白质
交界带区域内局限性或弥漫性强化病灶，边界不清。
病灶内可见大小不等的低密度区，以及占位效应伴有不同程度水肿或脑积水。
增强扫描可见环形或结节状强化，甚至强化不明显。
MR表现：磁共振技术更具有优势，其表现形式包括T1WI的
等或低信号、T2WI的高信号和FLAIR序列的水肿区域，均可见占位效应。
增强扫描的强化呈现不规则的环形强化或结节状强化。
灰质-白质交界带内弥漫性强化为一种特殊的表现形式。
部分病例MR显示颅骨骨髓、脑膜和颅咽管受累。
病理学基础：原发性脑内恶性淋巴瘤的病理学特点为：肿瘤细胞数量多，有异型细胞，有数目不等的小结构或核裂变体，出现明显的核胞比。
免疫组化检验常出现CD20、CD10和BCL-
6的阳性表达。
原发性脑内恶性淋巴瘤的起源尚未完全阐明，
可能与胶质细胞、血管内皮细胞、脉络丛和免疫细胞等有关。
治疗通常采用放疗、化疗和手术等综合治疗，化疗是主要方法。
目前，生物制剂治疗也是一个颇受关注的研究方向。
淋巴瘤的影像诊断与鉴别诊断
表现为无痛性视觉丧失或玻璃体漂浮物
影像学表现
➢ 肿瘤多见于脑表面、额顶叶深部、基底节、脑室周围、胼胝体、脑干、 下丘脑、小脑
➢ 该病多起自血管周围间隙内的单核吞噬细胞系统，瘤细胞常浸润血管周 围Virchow-Robin间隙，浸润并沿着血管壁生长，近脑表面脑实质或者 中线区近室管膜周围深部脑实质的血管周围间隙较明显，因此好发于上 述部位
➢ CT平扫多为均匀稍高或者等密度 ➢ MRI表现为T1WI等或稍低信号，T2WI等或稍高信号，边界清楚，DWI
呈高或稍高信号，ADC呈低信号
影像学表现
➢ 增强扫描多呈明显均匀强化，表现为“脐凹征（缺口征）”、 “尖角征” 、“握拳征”、“蝶翼征”、“硬环征”等强化
➢ 出血、囊变、钙化：较少见 ➢ 无免疫缺陷者呈均匀强化，反之则为边缘强化伴中央坏死
影像学表现-典型征象
握拳征
影像学表现-典型征象
可见血管穿行其中
延迟1分钟增强
影像学表现-典型征象
病灶沿脑脊液播散：可侵入脑室，沿CSF转移，可表现为多发结节灶，大 脑镰强化
影像学表现-MRS
Cho升高，NAA降低，出现高耸的Lip 峰，为特征性改变 Cho峰升高与快速细胞膜翻转，有
丝分裂活跃、富含细胞结构有关 NAA降低反映神经元损害，导致数
量减少 Lip峰提示肿瘤坏死区域的吞噬细胞
内存在大量脂质
影像学表现-PWI
灌注成像大部分为低灌注：肿瘤血管无明显的内皮细胞增生，缺乏新生 血管生成，是一种乏血管肿瘤
影像学表现-PET/CT
➢ 淋巴瘤组织的代谢高，无氧酵解增强，PET/CT常表现为18F氟脱氧葡萄糖（18F-FDG）高摄取
➢ SUVmax（最大标准化摄取值）可达到15以上 ➢ PET/CT诊断淋巴瘤的灵敏度大于90%
影像学表现
➢ 肿瘤多见于脑表面、额顶叶深部、基底节、脑室周围、胼胝体、脑干、 下丘脑、小脑
➢ 该病多起自血管周围间隙内的单核吞噬细胞系统，瘤细胞常浸润血管周 围Virchow-Robin间隙，浸润并沿着血管壁生长，近脑表面脑实质或者 中线区近室管膜周围深部脑实质的血管周围间隙较明显，因此好发于上 述部位
➢ CT平扫多为均匀稍高或者等密度 ➢ MRI表现为T1WI等或稍低信号，T2WI等或稍高信号，边界清楚，DWI
呈高或稍高信号，ADC呈低信号
影像学表现
➢ 增强扫描多呈明显均匀强化，表现为“脐凹征（缺口征）”、 “尖角征” 、“握拳征”、“蝶翼征”、“硬环征”等强化
➢ 出血、囊变、钙化：较少见 ➢ 无免疫缺陷者呈均匀强化，反之则为边缘强化伴中央坏死
影像学表现-典型征象
握拳征
影像学表现-典型征象
可见血管穿行其中
延迟1分钟增强
影像学表现-典型征象
病灶沿脑脊液播散：可侵入脑室，沿CSF转移，可表现为多发结节灶，大 脑镰强化
影像学表现-MRS
Cho升高，NAA降低，出现高耸的Lip 峰，为特征性改变 Cho峰升高与快速细胞膜翻转，有
丝分裂活跃、富含细胞结构有关 NAA降低反映神经元损害，导致数
量减少 Lip峰提示肿瘤坏死区域的吞噬细胞
内存在大量脂质
影像学表现-PWI
灌注成像大部分为低灌注：肿瘤血管无明显的内皮细胞增生，缺乏新生 血管生成，是一种乏血管肿瘤
影像学表现-PET/CT
➢ 淋巴瘤组织的代谢高，无氧酵解增强，PET/CT常表现为18F氟脱氧葡萄糖（18F-FDG）高摄取
➢ SUVmax（最大标准化摄取值）可达到15以上 ➢ PET/CT诊断淋巴瘤的灵敏度大于90%
骨原发性淋巴瘤的CT、MRI表现
对Ｐ Ｌ Ｂ定 性 诊 断 有 较 高 的 诊 断 价 值 ， 结合好发 部位及年龄 ， 应考 虑到 Ｐ Ｌ Ｂ的 可 能 性 。 【 关键词】 骨原发性 淋巴瘤 ； 体层摄影术 ， Ｘ线 计 算 机 ； 磁 共 振 成 像
中 图分 类 号 ： Ｒ ７ ３ ８ ． １ ； Ｒ ８ １ ４ ． ４ ２ ； Ｒ ４ ４ ５ ． ２ 文 献标 识 码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ — ９ ０ １ １ （ ２ ０ １ ４ ） Ｏ １ — ０ １ １ １ 一 Ｏ ５
２ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ， Ｘｉ ｎ ｈ ｕ ａ Ｈｏ ｓ ｉ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｙ ｉ ｌ ｉ Ｐ ｒ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ Ｘ ｉ ｎ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ， Ｙ ｉ ｌ ｉ ８ ３ ５ ０ ０ ０ ， Ｐ． Ｒ ． Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ３ ． Ｄｅ —
ｗｉ ｔ ｈ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｃ ｏ ｎ ｆ ｉ ｒ ｍｅ ｄ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ０ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ａｌ ｌ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ａ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｓ ｉ ｎ ｇ ｌ ｅ ｂ ｏ ｎ ｅ ．Ｔｈ ｅ ｒ ｅ ｗｅ ｒ ｅ １ ０ ｉ ｎ
料， 并结合文献及病理分 析。结果
斑片状 、 虫蚀状溶骨性破 坏 ， ＭＲ Ｉ 呈稍长 Ｔ 、 Ｔ ｚ 信号 （ 抑脂序列） ， 内可 伴 更 长 Ｔ 信 号 ， 周 围 均 伴 软 组 织 病 灶 且 范 围多 大
于骨 内病 灶 。Ｃ Ｔ增 强 ３例 中软 组 织 病 灶 明显 均 匀 强 化 １例 、 轻 度 均 匀 强 化 ２例 。ＭＲＩ 增强 １ ５例 中 骨 内 病 灶 明 显 强 化
骨恶性淋巴瘤23例核素显像特点分析
灶 ， 变部 位分别为脊柱 ３ 病 ２处 ， ３ ． ５ （２ ８ ） 肋骨 ２ 占 ８５ ％ ３ ／ ３ ， ６处 ， １３ ％ （ ６ ８ ） 四肢骨 １ 占３ ．３ ２ ／ ３ ， ６处 ， １．８ （ ６ ８ ） 骨盆 ６ 占 ９ ２ ％ １／ ３ ，
处 ， ７ ２ ％ （／ ３ ， 骨 ３处 ， ３ ６ ％ （／ ３ 。 占 ．３ ６ ８ ） 颅 占 ． １ ３ ８ ）
性 骨恶性肿瘤 的 ３ ～ ％ ， ％ ５ 易累及 四肢骨 ， 最常见于股骨 ， 次为髂 骨 和肱 骨 ， 中轴 骨少见 ， 均发病 年龄 为 ３ 平 ４岁 ， 临床表 现不 明显 ， 疼痛可能为惟一症状 … 。国内外 目前公认 的 Ｐ Ｌ诊断标准 为 － ： １ 肿瘤 首发 部位在 骨骼 ； ２ 临床 和影像 学检 查未 Ｂ ２ （） ｊ （）
骨 ２例 。２例 ＨＤ中 ， 累及脊柱 １例 ， 累及 四肢骨 ２例。１例 Ｐ Ｌ累及 四肢骨 。１例多形性 Ｔ淋 巴细胞性 淋 巴瘤 累及颅 骨及 四 Ｂ
肢 骨。本组 中 ， 单发病灶 只出现在 Ｎ ＨＬ中， 以单个 椎体浸润为主 ， 且 其余 均为 ２个 或 ２个病 灶以上。
三、 讨论 骨恶性 淋巴瘤是 一种淋 巴结外 的恶性肿瘤 ， 可发 生 于任何年 龄 ， 性发 病 多于女 性 ， 男 以中老年 常见。本组 中 ， ： 约为 男 女 ３ １平均年龄为 ３ ． 。从 临床 表现来看骨恶性淋 巴瘤 可分为 Ｐ Ｌ和继发 淋 巴瘤 骨浸润 。Ｐ Ｌ是 一种少见 的肿瘤 ， ：， ９ ８岁 Ｂ Ｂ 占原发
２０ 年经病理确诊 的 ２ 例骨恶性淋 巴瘤 的咖 Ｔ． 甲基 二膦 酸盐 （ Ｔ－ Ｄ ） ０９ ３ ｃ 亚 蜘 ｅ Ｐ 骨显像病例进行 回顾 性分析 ， Ｍ 以探讨 骨显像 在
处 ， ７ ２ ％ （／ ３ ， 骨 ３处 ， ３ ６ ％ （／ ３ 。 占 ．３ ６ ８ ） 颅 占 ． １ ３ ８ ）
性 骨恶性肿瘤 的 ３ ～ ％ ， ％ ５ 易累及 四肢骨 ， 最常见于股骨 ， 次为髂 骨 和肱 骨 ， 中轴 骨少见 ， 均发病 年龄 为 ３ 平 ４岁 ， 临床表 现不 明显 ， 疼痛可能为惟一症状 … 。国内外 目前公认 的 Ｐ Ｌ诊断标准 为 － ： １ 肿瘤 首发 部位在 骨骼 ； ２ 临床 和影像 学检 查未 Ｂ ２ （） ｊ （）
骨 ２例 。２例 ＨＤ中 ， 累及脊柱 １例 ， 累及 四肢骨 ２例。１例 Ｐ Ｌ累及 四肢骨 。１例多形性 Ｔ淋 巴细胞性 淋 巴瘤 累及颅 骨及 四 Ｂ
肢 骨。本组 中 ， 单发病灶 只出现在 Ｎ ＨＬ中， 以单个 椎体浸润为主 ， 且 其余 均为 ２个 或 ２个病 灶以上。
三、 讨论 骨恶性 淋巴瘤是 一种淋 巴结外 的恶性肿瘤 ， 可发 生 于任何年 龄 ， 性发 病 多于女 性 ， 男 以中老年 常见。本组 中 ， ： 约为 男 女 ３ １平均年龄为 ３ ． 。从 临床 表现来看骨恶性淋 巴瘤 可分为 Ｐ Ｌ和继发 淋 巴瘤 骨浸润 。Ｐ Ｌ是 一种少见 的肿瘤 ， ：， ９ ８岁 Ｂ Ｂ 占原发
２０ 年经病理确诊 的 ２ 例骨恶性淋 巴瘤 的咖 Ｔ． 甲基 二膦 酸盐 （ Ｔ－ Ｄ ） ０９ ３ ｃ 亚 蜘 ｅ Ｐ 骨显像病例进行 回顾 性分析 ， Ｍ 以探讨 骨显像 在
骨原发性非霍奇金淋巴瘤的MRI表现
【 键 词 】 非 霍 奇 金 淋 巴瘤 ； 肿 瘤 ； 共 振 成 像 关 骨 磁 中 图分 类 号 ： ７ ８ Ｒ ４ ． Ｒ ３ ；４５２ 文献标识码 ： Ａ 文章 编 号 ：０ ６９ １ （０ ２ ０ —８ ８０ １ ０－０ １ ２ １ ）５０ ０—４
Ｍ ＲＩ ｆｎ ｎｇ ｆｐｒｍ ａ ｙ ｂ ｎｅ ｎ ｎ－ ｄ ｋｉ Ｓ ｌｍ ｐｈｏ ａ ｉ ｄｉ ｓｏ ｉ ｒ ｏ ｏ ｈｏ ｇ ｎ’ ｙ ｍ
ｍ ｏｇ ｎｏ ｐｅ ｉ ｅ ｉｙ． ｅ ｕｓ ｈｙ ｒｎｔ ｎｓｔ
［ ｙｗｏ ｄ］ Ｎｏ － ｄ ｋｎ’ ｙ ｈ ｍａ ｏ ｅｎ ｏ ｌｓ ；Ｍａ ｎ ｔｃｒｓ ｎ ｎ ｅｉ ｇｎ Ｋｅ ｒ ｓ ｎ Ｈｏ ｇ ｉ ｓｌｍｐ ｏ ；Ｂ ｎ ｅ ｐａ ｍｓ ｇ ｅｉ ｅｏ ａ ｃ ｍａ ｉｇ
病理 特 点 ， 探讨 其 特 征 性 的 ＭＲ 表 现 ， Ｉ 以期 提 高术 前 诊 断水平 。
１ 材 料 与 方 法
１ ２ 检 查 方 法 ．
采用 ＧＥ Ｅｘｉ ． Ｔ超 导磁 共振 扫描 仪 ， ｃ ｅ３ ０ ｔ 根据
部位 选 择 不 同 的 线 圈 、 描 序 列 和 参 数 。常 规 行 扫
８ ｍｍ， 间距 ｌ 层 ｍｍ。１ 仅行 ＭＲＩ 扫 ， １ 例 平 余 ４例 均 行增 强 扫 描 ， 过 肘 静 脉 注 射 ＧｄＤＴ Ａ， 量 为 通 — Ｐ 剂
０１ ． ｍｍｏ／ ｇ体重 ， 率 ２ ／ 。所得 图像 由两 名 经 ｌｋ 流 ｍｌｓ
医学影像学杂 志 ２ １ 第 ２ ０ ２年 ２卷 第 ５期 ＪＭｅ ｍａｉｇＶｏ．２Ｎｏ ５２ １ ｄＩ ｇｎ １２ ． ０ ２
盆 ６例 次 ， 骨 ３例 次 。 １ 均 见 髓 腔 侵 犯 ， 信 号 多不 均 匀 ，３ 伴 周 围 软 组 织 肿 块 形 成 ， 号 均 匀 ； Ｉ 等 、 信 股 ５例 且 １例 信 Ｔｗ 呈 低 号 ， 。 可 为 高 、 、 信 号 ； 强 扫 描 多 呈 明显 强 化 。 结 论 本 病 好 发 于 脊 柱 及 骨 盆 ， 质 破 坏 范 围 小 而 软 组 织 肿 块 Ｔ ｗＩ 中 低 增 骨 大 ， 膜 反 应 少 且 轻 ， 化 明 显 。Ｔ ｗＩ 号 具 有 特 征 性 ， 腔 信 号 多变 ， 骨 强 。 信 髓 以不 均 匀 高 信 号 为 主 ， 围 软 组 织 肿 块 多 呈 均 匀 周 高信号 。
Ｍ ＲＩ ｆｎ ｎｇ ｆｐｒｍ ａ ｙ ｂ ｎｅ ｎ ｎ－ ｄ ｋｉ Ｓ ｌｍ ｐｈｏ ａ ｉ ｄｉ ｓｏ ｉ ｒ ｏ ｏ ｈｏ ｇ ｎ’ ｙ ｍ
ｍ ｏｇ ｎｏ ｐｅ ｉ ｅ ｉｙ． ｅ ｕｓ ｈｙ ｒｎｔ ｎｓｔ
［ ｙｗｏ ｄ］ Ｎｏ － ｄ ｋｎ’ ｙ ｈ ｍａ ｏ ｅｎ ｏ ｌｓ ；Ｍａ ｎ ｔｃｒｓ ｎ ｎ ｅｉ ｇｎ Ｋｅ ｒ ｓ ｎ Ｈｏ ｇ ｉ ｓｌｍｐ ｏ ；Ｂ ｎ ｅ ｐａ ｍｓ ｇ ｅｉ ｅｏ ａ ｃ ｍａ ｉｇ
病理 特 点 ， 探讨 其 特 征 性 的 ＭＲ 表 现 ， Ｉ 以期 提 高术 前 诊 断水平 。
１ 材 料 与 方 法
１ ２ 检 查 方 法 ．
采用 ＧＥ Ｅｘｉ ． Ｔ超 导磁 共振 扫描 仪 ， ｃ ｅ３ ０ ｔ 根据
部位 选 择 不 同 的 线 圈 、 描 序 列 和 参 数 。常 规 行 扫
８ ｍｍ， 间距 ｌ 层 ｍｍ。１ 仅行 ＭＲＩ 扫 ， １ 例 平 余 ４例 均 行增 强 扫 描 ， 过 肘 静 脉 注 射 ＧｄＤＴ Ａ， 量 为 通 — Ｐ 剂
０１ ． ｍｍｏ／ ｇ体重 ， 率 ２ ／ 。所得 图像 由两 名 经 ｌｋ 流 ｍｌｓ
医学影像学杂 志 ２ １ 第 ２ ０ ２年 ２卷 第 ５期 ＪＭｅ ｍａｉｇＶｏ．２Ｎｏ ５２ １ ｄＩ ｇｎ １２ ． ０ ２
盆 ６例 次 ， 骨 ３例 次 。 １ 均 见 髓 腔 侵 犯 ， 信 号 多不 均 匀 ，３ 伴 周 围 软 组 织 肿 块 形 成 ， 号 均 匀 ； Ｉ 等 、 信 股 ５例 且 １例 信 Ｔｗ 呈 低 号 ， 。 可 为 高 、 、 信 号 ； 强 扫 描 多 呈 明显 强 化 。 结 论 本 病 好 发 于 脊 柱 及 骨 盆 ， 质 破 坏 范 围 小 而 软 组 织 肿 块 Ｔ ｗＩ 中 低 增 骨 大 ， 膜 反 应 少 且 轻 ， 化 明 显 。Ｔ ｗＩ 号 具 有 特 征 性 ， 腔 信 号 多变 ， 骨 强 。 信 髓 以不 均 匀 高 信 号 为 主 ， 围 软 组 织 肿 块 多 呈 均 匀 周 高信号 。
影像学检查容易误诊的骨原发性恶性淋巴瘤
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临床 误 诊误 治 ２０ ０７年 ９ 月第２ － ９ ０￣ 期 Ｃｉｉ ｌ ｓｉｇｏｉ ＆ Ｍｉｈ ｒ ｙＳ ｐｅ ｂｒ ０ ７Ｖ １ ０Ｎ ． ｇ ｌ ｃ ｄａｎｓ ｎ ａ Ｍｉ ｓ ｓ ｅａ ，ｅｔｍ ｅ ０ ，ｏ． ， ｏ ｔ ｐ ２ ２ ９
结 合 镜 下改 变 及 免 疫 组 化 结 果 确 诊 为 骨 恶 性 淋 巴瘤 。予
对 症 治 疗 ， 者 感 患 肢不 适 症 状 缓 解 ， 行 放 、 疗 ， 患 未 化 自动 出院 。
２ 讨 论
骨 恶 性淋 巴瘤 病 理 上 属 于 骨 小 圆形 细 胞 的 恶 性 肿 瘤
一
微 间 断骨 膜 反应 ， 呈层 状 ， 骨膜 中 断破 坏 ， 膜 下 方 骨 皮 无 骨 质 内缘轻 微 破坏 ， 局部 骨 干 隐 约可 见 多个 大 小 不 一 的透 光
区 ， 限不 清 ， 界 未见 死 骨 、 化 、 瘤 骨 ， 侧 肌 间 隙 略 模 钙 肿 外
。 据 美 国 １７ ９３
种 ， 床少 见 ， 临 预后 差 ， 治疗 难 度 大 。 因其 临 床 和影 像 学
表 现缺 乏 特异 性 ， 前 鉴 别 诊 断 困难 ， 诊 必 须 依 靠 免 疫 术 确 组织 化 学 检查 。 现 将 我 院经 穿 刺 活 检 行 病 理 免疫 组 织 化 学检查 确 诊 证 实 的 １例 骨 原发 性恶 性 淋 巴瘤 报 告 如 下 ， 并 结 合 近年 文 献资 料 复 习讨 论 ， 以提 高对 此病 的认 识 。
余 常规 检查 未 见 异常 。
本 例 经 临床 查 体 、 像学 等 综 合检 查均 未发 现 骨 以外 淋 巴 影
结 改变 ， 结合 病 理 免 疫 组 化 检 查 ， 明确 为少 见 的 结 外 故 可
临床 误 诊误 治 ２０ ０７年 ９ 月第２ － ９ ０￣ 期 Ｃｉｉ ｌ ｓｉｇｏｉ ＆ Ｍｉｈ ｒ ｙＳ ｐｅ ｂｒ ０ ７Ｖ １ ０Ｎ ． ｇ ｌ ｃ ｄａｎｓ ｎ ａ Ｍｉ ｓ ｓ ｅａ ，ｅｔｍ ｅ ０ ，ｏ． ， ｏ ｔ ｐ ２ ２ ９
结 合 镜 下改 变 及 免 疫 组 化 结 果 确 诊 为 骨 恶 性 淋 巴瘤 。予
对 症 治 疗 ， 者 感 患 肢不 适 症 状 缓 解 ， 行 放 、 疗 ， 患 未 化 自动 出院 。
２ 讨 论
骨 恶 性淋 巴瘤 病 理 上 属 于 骨 小 圆形 细 胞 的 恶 性 肿 瘤
一
微 间 断骨 膜 反应 ， 呈层 状 ， 骨膜 中 断破 坏 ， 膜 下 方 骨 皮 无 骨 质 内缘轻 微 破坏 ， 局部 骨 干 隐 约可 见 多个 大 小 不 一 的透 光
区 ， 限不 清 ， 界 未见 死 骨 、 化 、 瘤 骨 ， 侧 肌 间 隙 略 模 钙 肿 外
。 据 美 国 １７ ９３
种 ， 床少 见 ， 临 预后 差 ， 治疗 难 度 大 。 因其 临 床 和影 像 学
表 现缺 乏 特异 性 ， 前 鉴 别 诊 断 困难 ， 诊 必 须 依 靠 免 疫 术 确 组织 化 学 检查 。 现 将 我 院经 穿 刺 活 检 行 病 理 免疫 组 织 化 学检查 确 诊 证 实 的 １例 骨 原发 性恶 性 淋 巴瘤 报 告 如 下 ， 并 结 合 近年 文 献资 料 复 习讨 论 ， 以提 高对 此病 的认 识 。
余 常规 检查 未 见 异常 。
本 例 经 临床 查 体 、 像学 等 综 合检 查均 未发 现 骨 以外 淋 巴 影
结 改变 ， 结合 病 理 免 疫 组 化 检 查 ， 明确 为少 见 的 结 外 故 可
原发性骨淋巴瘤临床分析
原 发于股 骨 ６例 ， 骨 ２例 ， 骨 １例 ， 肱 髂 就诊 时 主要 以局 部肿 块 、 功能 障碍 、 肢体 疼 痛为 主 ， ２例伴 低 有
热 、 汗 、 重减 轻等 症状 ， 盗 体 影像 检查 资 料 Ｘ 线 主要
表现 为 ： 变 骨呈 现 溶骨 性破 坏 ， 要为 斑 点状 、 病 主 虫 蚀 样骨溶 解 ， 扫描 时病 变 区异常核 浓聚 ， 骨 全部病 例 骨 髓穿刺 未见异 常 。病 理结果 ： Ｂ细胞 来源 ６例 ， 其 中 ５ 为 弥 漫 性 大 Ｂ细 胞 （ Ｂ Ｌ）， 例 ＤＬ Ｃ Ｔ细 胞 来 源 ２例 ， 奇金 氏淋 巴瘤 １例 ， 霍 根据 Ａｎ Ａｒ ｏ 分 期 ： ｎ ｂｒ
１ 资 料 与 方 法
通 过信件 、 电话 进行 随访 ５年 ， 仍存 活 ， ５例 ２例 存 活 ５年 以上 ， 死亡 ， 活 １例治 疗后 ２年 出现 ４例 存
股 骨病理性 骨折 ， 给予 手术治 疗后仍健 在 。
３ 讨 论
Ｐ Ｌ非 常 罕 见 ， 管 有 不 少 文 献 报道 ， 其 例 Ｂ 尽 但 数很 少超 过 １ ０例 ， 诊 断、 疗及 分 类仍 不 清楚 ， ０ 故 治
（ ｏ ｉ ｇ ｐ ｏ ｌ ｏ ｐ ｔ ｌ Ｇａ ｐ ｎ ４ ４ ０， ｉ ａ Ｇａ ｐ ｎ ｅ ｐ ｅ Ｓ ｈ ｓ ｉａ ， ｏ ｉ ｇ ０ ８ ０ Ｃｈ ｎ ）
Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂｅ ｔｖ ： ｎ ｌｚ ｈ ｌ ｉａ ｈ ｒ ｃｅ ｉｔ ｓｏ ｒｍａ ｙｂ ｎ ｙ ｈ ｍａ Ｐ Ｌ） Ｍｅｈ ｄ ： ｎ ａ— ｓｒ ｃ ｊｃｉｅ Ｔｏ ａ ａｙ ｅｔ ｅｃｉ ｃ ｌ ａａ ｔｒｓｉ ｆｐ ｉ ｒ ｏ ｅｌｍｐ ｏ （ Ｂ ． ｔ ｏ ｓ Ｎｉｅｃ ｓ ｎ ｃ ｃ
骨原发性恶性淋巴瘤7例分析
红和免疫组织化学染色） 观察 。结果 ： 骨原发性 恶性 淋巴唐， 以中老年患者多见 ． 身骨骼均可侵 犯 ， 全 临床最常见症状是疼痛 ｘ 线、 电子计算机体层扫 描（ ）磁共振成像 （ Ｉ显示不同程度 的骨质破坏。 ｃｒ 、 ＭＲ） 组织学特征 、 免疫组化 标记 同结外淋巴瘤 结论 ： 骨 原发性 恶性淋 巴瘤 以 Ｂ细胞性 为多见 ， 须与其他一些恶性小 圆细胞肿 瘤相鉴别。 ［ 关键词］ 恶性淋巴瘤 ； 骨 ［ 中囝分娄号］ Ｒ ３ ． ７８１ ［ 文献标识码］ Ａ ［ 文章 编号 ］ Ｉ — ３ ８２ ０ ） ２０ ６ —２ ∞７４ ６ （０ ２０ —１ ６０
的细胞 较大 ， 沟明显 （ ｌ 见封 三 ） 有 １ 瘤细 核 图 Ａ， 。 倒 胞 形 态像 浆细 胞 ， 但体 积 比浆细 胞 大 ， 偏位 ， 色 核 染 质呈车 轮状 ， 胞质 嗜酸性 ， 见不 同程度 的分化 细胞 可 （ ｌ， 图 Ｂ 见封三 ） 。有 ２例 部分瘤 细胞 核扭 曲 ， 中 １ 其
例瘤细胞呈多形性， 体积大 、 胞质丰富、 嗜酸性 ， 核圆 或卵 圆形 ， 染色 质浓 集 ， 见瘤 细胞侵 犯血 管 另有 可 １ 瘤细胞 比正 常组织 细胞稍 大 ， 例 核增大 ， 膜界 限 胞
校友 ， 现在启东市中医院病理科工作
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表 ｌ ７ 铡骨原发性恶性淋 巴瘤免疫组北标记结果
性别
年龄（ 岁） Ｌ Ａ Ｃ
Ｃ ２ Ｃ ５ Ｏ Ｃ ３ Ｄ ０ Ｄ４Ｒ Ｄ
Ｃ ８ Ｃ ７ Ｍａ ３７ ｓＩ Ｄ６ Ｄ ９ ｃ８ ＿∞ 免疫表 型
‘ ＋） 为阳 性 ， 一 ） 明性 ， ‘ 为 Ｎ为 束 挥记 ，
２ ２ 病 理 检 查 ．
有 不规则形 核 ， 膜清楚 ， 核 核深 染 （ １ 见封 三 ） 图 ｃ， 。
12例原发骨恶性淋巴瘤临床诊治分析
１ ． ３ 统计 学方法
预 后差 ， 同文献报 告 基本相 同。 该 病的确 切 的病 因不
清楚 ，一些作者认为慢性化脓性感染和免疫抑制 的
细 胞 因 子 产 生 的局 部 微 环 境 影 响 了 Ｔ细 胞 的 监 视 功能 ， 导致 Ｅ Ｂ病毒 感染 Ｂ细胞 …。 原发性 骨 淋 巴瘤 诊 断较困 难 ．其 临床 表现不 典 型 。 以局部 疼 痛 为 主 ， 发病 早期 ， 疼 痛较 轻 ， 呈 间歇
关蛋 白（ Ｐ ａ ｒ ａ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｈ ｏ ｒ ｍ ｏ ｎ ｅ — ｒ ｄ ａ ｔ ｅ ｄ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ ） 有关 。
急 性 肾衰 ， ４个 月 后 死 于粒 细胞 缺乏 ， 另 １例 ２年后
坏。 溶 骨型 １ ０例 ， 表 现为溶 骨性 骨质 破 坏 ， 骨皮 质 变 薄。 成 骨型 １ 例（ 坐骨 ） ， 骨 质破 坏 同时伴 有 明显骨 质 增 生硬 化 。Ｃ Ｔ表 现为 骨质 破坏 ，伴有 软组 织肿 胀 。 ＭＲ Ｉ 表现 ： ３例均 有 骨质信 号 异常 ， 呈长 Ｔ １长 信 号． 有 斑 片状 不均 匀强 化 。１ ２例 患 者无 一 例术 前 明
２ ０ ０ ７ 年 第 ３ ４ 卷 第 ｌ ７ 期
个月 。死 亡 ９例 。其 中单 纯 手术 治疗 ２例 ． １例术后 １ １ 个 月死 于脑 部 受侵 。另 １例 １ ５个 月后 死 于肿 瘤 进 展 。活检 后 未治疗 １例 ， ２个 月后 死 于全 身感 染 。
单 纯 化疗 ３例 全 部 死 亡 ， ２例 分 别 于 １个 月后 死 于
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中 国 肿 瘤 临 床
９例 （ ９ ／ １ ２ ， ７ ５ ％） ， ⅡＥ期 ２例 （ ２ ／ １ ２ ， １ ６ ． ７ ％） ， １ Ｖ期 １
预 后差 ， 同文献报 告 基本相 同。 该 病的确 切 的病 因不
清楚 ，一些作者认为慢性化脓性感染和免疫抑制 的
细 胞 因 子 产 生 的局 部 微 环 境 影 响 了 Ｔ细 胞 的 监 视 功能 ， 导致 Ｅ Ｂ病毒 感染 Ｂ细胞 …。 原发性 骨 淋 巴瘤 诊 断较困 难 ．其 临床 表现不 典 型 。 以局部 疼 痛 为 主 ， 发病 早期 ， 疼 痛较 轻 ， 呈 间歇
关蛋 白（ Ｐ ａ ｒ ａ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｈ ｏ ｒ ｍ ｏ ｎ ｅ — ｒ ｄ ａ ｔ ｅ ｄ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ ） 有关 。
急 性 肾衰 ， ４个 月 后 死 于粒 细胞 缺乏 ， 另 １例 ２年后
坏。 溶 骨型 １ ０例 ， 表 现为溶 骨性 骨质 破 坏 ， 骨皮 质 变 薄。 成 骨型 １ 例（ 坐骨 ） ， 骨 质破 坏 同时伴 有 明显骨 质 增 生硬 化 。Ｃ Ｔ表 现为 骨质 破坏 ，伴有 软组 织肿 胀 。 ＭＲ Ｉ 表现 ： ３例均 有 骨质信 号 异常 ， 呈长 Ｔ １长 信 号． 有 斑 片状 不均 匀强 化 。１ ２例 患 者无 一 例术 前 明
２ ０ ０ ７ 年 第 ３ ４ 卷 第 ｌ ７ 期
个月 。死 亡 ９例 。其 中单 纯 手术 治疗 ２例 ． １例术后 １ １ 个 月死 于脑 部 受侵 。另 １例 １ ５个 月后 死 于肿 瘤 进 展 。活检 后 未治疗 １例 ， ２个 月后 死 于全 身感 染 。
单 纯 化疗 ３例 全 部 死 亡 ， ２例 分 别 于 １个 月后 死 于
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中 国 肿 瘤 临 床
９例 （ ９ ／ １ ２ ， ７ ５ ％） ， ⅡＥ期 ２例 （ ２ ／ １ ２ ， １ ６ ． ７ ％） ， １ Ｖ期 １
原发性骨淋巴瘤的影像表现
机进行 扫描 ， ＭＲ Ｉ 采用东芝 Ｅ ｘ ｃ ｅ ｌ ａ ｒ ／ Ａ ｔ ｌ ａ ｓ １ ． ５ Ｔ超导磁共振 成像。 除额骨及下颌骨外 ， 全部行 ｘ线摄片 ， ｌ 例行 Ｃ Ｔ平扫 ， １ 例行 Ｃ Ｔ
平 扫 ＋增 强 扫 描 ， ５例 行 ＭＲ Ｉ 平 扫 ＋增 强 扫 描 。
—ｓ ｔ ｅ ｔ Ｇ ｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ３ ， ２ １ （ ４ ）： ３ １ ３
肿块 ， 轻微 的骨 膜反应 （ 以长骨 明显 ） ， 发 生于额 骨者 脑膜 增厚 明显 ， 脂肪抑制 Ｔ ２ ＷＩ 可有多种信号 ， 增 强扫描 呈轻度 到中度强 化， 是Ｐ Ｌ Ｂ相对特征 的影像 学表 现 ， 具 有一 定诊 断及 鉴别诊 断 价值 ， 但最终确诊仍需病理学检查 。
Ｐ Ｌ Ｂ起源于骨髓 淋巴组织 ， 多为非霍奇金 淋巴瘤 （ 本组中６ 例均为 Ｂ细胞性非霍奇金淋 巴瘤 ） ， 可发生 于任何 年龄 ， 男 性发 病多于女性 ， 约１ ． ３ ： １ 。临床表现不典 型 ， 所有病 例均表 现为局 部疼痛及软组织肿块 ， 而无 明显 全身症 状。但 Ｐ Ｌ Ｂ治疗 后 的 ５
大 片溶 骨 性 骨 质 破 坏 ， 边缘清晰 ； ② 浸 润 型 表 现 为 一 定 范 围 内 弥
１ ． １ 一般资料
６例 Ｐ Ｌ Ｂ患者 ， 男女各 ３例 ， 年龄 ７～ ６ ３岁 ， 平
均４ ８岁 。均 有 局 部 疼 痛 及 软 组 织 肿 块 ， 而全身症 状轻微 ， 局 部
骨穿刺活检均为 Ｂ细胞 性非 霍奇 金淋 巴瘤。所有 病例 无浅 表
参 考 文 献
［ １ ］ Ｈ ｅ ｒ ｍａ ｎ ｎ Ｇ， Ｋ ｌ ｅ ｉ ｎ Ｍ Ｊ ， Ａｂ ｄ ｅ ｌ ｗ ａ ｈ ａ ｂ １ Ｆ ， ｅ ｔ １． ａ ＭＲ Ｉ ａ ｐ ｐ ｅ ａ ｒ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｐ ｒ ｉ ｍ ａ — ｒ ｙ ｎ ｏ ｎ一 ２ Ｈ ｏ ｄ ｇ ｋ ｉ ｎ Ｓ ｌ ｙ ｍｐ ｈ ｏ ｍａ ｏ ｆ ｂ ｏ ｎ ｅ ［ Ｊ ］ ． Ｓ ｋ ｅ ｌ ｅ ｔ ａ ｌ Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ， １ ９ ９ ７ ， ２ ６
原发性骨淋巴瘤的影像表现分析
【 摘 要 】 目 的 探 讨 原 发 性 骨淋 巴 瘤 （ ｒ ｒ ｍｐ ｏ ｆ ｏ ｅ Ｉ ） 关 影 像 表 现 特 点 ， 提高 对该 病 的 诊 断 和 鉴 ｐ ｉ ｙｌ ｈ ｍａｏ ｎ ，Ｐ 相 ｍａ ｙ ｂ Ｂ 以 别 诊 断 能力 。方 法 回顾 性 分 析 经 穿 刺 细 胞 学 或 手 术 病 理 证 实 的 ７例 Ｐ Ｂ患 者 的 ｘ线 、 Ｔ 及 ＭＲＩ 像 表 现 。结 果 ７ Ｌ Ｃ 影 例 患 者 ２例 单 骨 发 病 ， 多 骨 发 病 ， 常 累 及 股 骨 、 骨 ， 质 破 坏 以浸 润 型 为 主 ， 皮 质 可 见 Ｔ ｗＩ 信 号 “ 瘤 通 ５例 最 髂 骨 骨 高 肿 道 ” 周 围软 组 织 肿 块 多 巨 大 ， ， 累及 关 节 者 ， 节 间 隙 保 持 正 常 。结 论 关 变 有 包 绕 关 节趋 势 （ 节 间 隙保 持 正 常） 关 。 【 键 词 】 原发 性 骨 淋 巴瘤 ； 层 摄 影 术 ， 关 体 ｘ线 计 算 机 ； 共 振 成像 磁 中 图 分 类 号 ： ７ ８ １Ｒ １ ． ２ Ｒ ３ ． ； ８ ４ ４ 文 献标 识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ６９ １ （０ ２ ０ ０ ００ １０ —０ １ ２ １ ）６１０ —５ Ｐ Ｉ Ｂ与 其 它 恶性 骨 肿 瘤 鉴 别 困难 ， 具 有 以下 特 但
ｕ ａ ｐ ｏ ｒａｅｓｚ ｓｏ ｉｔｄｗｉ ｉ ｌ ｏ ｔｃｌｄ ｓｒ ｃｉｎ ｎ ｐ ｒ ｐ ｉｔ ｉｅａ ｓ ｃａｅ ｔ ｌ ｔｅｃ ｒｉａ ｅ ｔｕ ｔ ．Ｅｘ ｅ ｓｏ ｃｏ ｓｊｉｔ ｅｓｓｅ ｎ ｎ ｒ ｌ ｏｎ ｐ ｃ ．Ｃｏ — ｈ ｔ ｏ ｔｎ ｉｎａ ｒ ｓ ｏｎｓｐ ｒｉｔｄ ｉ ｏ ｍａ ｊｉｔｓ ａ ｅ ｎ
ＺＯＵｆ ｉ ｅ ，Ｙ ＡＮＧ ａ — ｉ ，ＴＡＮＧ ｉ 。 Ｊｉｎ ｘ ｎ ａ ｒ ｎ ，ＺＨＯＵ ｎ ａ Ｈｏ ｇ ｙ ｎ１
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