颈内动脉应用解剖ppt课件

颈内动脉应用解剖
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Brain Arterial Supply
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➢ 颈内动脉起自颈总动脉， 自颈部向上至颅底，经颈 动脉管外口入颅，分为颅 外段和颅内段。
➢ 颅外段（又称颈段）行程 直，位置深，全程无分支；
➢ 颅内段行径弯曲，毗邻复 杂，分支多。
1颈内动脉终段 2颈内动脉膝段 3颈内动脉海绵窦段 4颈内动脉岩骨段 5颈内动脉颅外段 6颈外动脉 7颈总动脉 8颈动脉颅外部 9椎动脉颅内 部 10基底动脉 11后交通动脉 12大脑前动脉
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➢ 岩段(Ｃ2):
➢ 这段颈内动脉位于颈动脉管内,起于颈动脉管颅外 口,终止于破裂孔后缘。岩段颈内动脉在颈动脉管 骨膜内行走,周围绕以结缔组织、静脉丛和节后交 感神经。岩段按其行走方向可分为三部:垂直部、 弯曲部(颈内动脉后弯)和水平部(向前、向内行走)。
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➢ 破裂(孔)段(Ｃ3):
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7分法 Bouthillier 1996 Ｃ7交通段 Ｃ6眼段 Ｃ5床段 Ｃ4海绵窦段 Ｃ3破裂(孔)段 Ｃ2岩段 Ｃ1颈段75来自法Fischer 1938
Ｃ1后膝段（终末段 ） Ｃ2视交叉池段（床突上段， 池段 ） Ｃ3前膝段（膝段，虹吸弯 ） Ｃ4海绵窦段 Ｃ5岩骨段（颈动脉管段， 神经节段）
➢ 破裂孔并非单一的孔道,而是由两部分组成:颅外骨 膜上的一个孔和一个垂直管道。后者由破裂孔周 围的骨结构和纤维软骨构成。破裂段起于颈动脉 管末端,动脉越过孔部,但不穿过这个孔,在破裂孔 的垂直管内上升,向着海绵后窦,止于岩舌韧带上缘。 岩舌韧带是颈动脉管骨膜的延续,联结前方的蝶骨 小舌和后方的岩尖之间。此韧带以远,颈内动脉进 入海绵窦。破裂段颈内动脉四周为结缔组织、静 脉丛和节后交感神经。
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➢ 交通段(Ｃ7):
➢ 交通段起于紧靠后交通动脉起点的近侧,止于颈内 动脉分叉处。此段发出两个重要分支:后交通动脉 和脉络膜前动脉。
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➢ 眼段(Ｃ6):
➢ 该段起于远侧硬膜环,止于后交通动脉起点的紧近 侧。颈内动脉穿过远侧硬膜环后,即进入硬膜内,因 此远侧硬膜环是颈内动脉硬膜内、外部分的分界 线。在血管造影上,如何确认远侧硬膜环的位置,是 一个尚未解决的问题。这段颈内动脉常发出两条 重要动脉,即眼动脉和垂体上动脉。在颈内动脉穿 过远侧硬膜环的内侧,有时硬膜冗长,形成一个小的 硬膜囊或隐窝,为硬膜内间隙的扩展,其尖端指向海 绵窦。这个硬膜隐窝称之为颈动脉腔。
颈内段 逆血流方向
全程 顺血流方向
缺乏明确的标志
解剖分界明确
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海绵窦段、膝段和前床突上段又合称颈内动脉虹吸部，其形 态多为“U”型和“v”型，少数为“C’型和“S”型。 颈内动脉虹吸部的形态通常随年龄的增长而发生变化，年龄 越大，其迂曲度也越大。 颈 内动脉闭塞，其狭窄段多数在颈内动脉起始部或颈内动脉 "虹吸部"。
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➢ 海绵窦段(Ｃ4):
➢ 此段始于岩舌韧带上缘,止于近侧硬膜环。这段颈 内动脉主要行走于海绵窦内,四周为结缔组织、脂 肪、静脉丛和节后交感神经。海绵窦段按其行走 方向可分为垂直部、后弯、水平部和前弯。近侧 硬膜环是由前床突的内、下面骨膜结合形成的,该 环不完整地围绕着颈内动脉。该段一般发出两个 主要分支,即脑膜垂体干和下外侧干。
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➢ 床段(Ｃ5):
➢ 此段起于近侧硬膜环,止于远侧硬膜环。床段短,长 约4～6ｍｍ，斜行于外侧前床突和内侧颈动脉沟 之间。由于近、远侧硬膜环在后方海绵窦顶部融 合在一起,因此床段呈楔形。关于床段同海绵窦的 关系有不同看法:一些学者认为该段位于海绵窦外, 另一些认为位于海绵窦内。还有学者提出，把床 段划在海绵窦外或者在海绵窦内都不合适,但海绵 前窦的静脉丛常常可通过不完整的近侧环伸入到 床段四周。但可以肯定地说,床段Ｃ5属于硬膜外 结构。
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5分法
Fischer 1938
Ｃ1后膝段（终末段 ） Ｃ2视交叉池段（床突上段， 池段 ） Ｃ3前膝段（膝段，虹吸弯 ） Ｃ4海绵窦段 Ｃ5岩骨段（颈动脉管段，神 经节段）
7分法 Bouthillier 1996 Ｃ7交通段 Ｃ6眼段 Ｃ5床段 Ｃ4海绵窦段 Ｃ3破裂(孔)段 Ｃ2岩段 Ｃ1颈段
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➢ 颈段(Ｃ1):
➢ 颈段起于颈总动脉分叉水平,终止于颈动脉管颅外
口。这段颈内动脉同位于其外侧的颈内静脉和后
外侧的迷走神经共同位于颈动脉鞘内。在鞘内,颈 内动脉周围绕以含脂肪的结缔组织、静脉丛和节 后交感神经。这个颈动脉鞘是由椎前筋膜折叠形 成的。在头侧,在颈内动脉进入颈动脉管水平,鞘分 为两层。内层延续为颈动脉管的骨膜;外层延续为 颅底颅外骨膜。颈段通常不发出任何分支。