腹膜病变影像诊断及鉴别诊断共88页文档
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腹膜占位性病变影像学诊断PPT课件
肠系膜肿瘤的影像学表现
01 肠系膜肿瘤的影像学表现通常包括肠系膜肿块、 肠系膜血管增多和扩张等征象。
02 在CT或MRI扫描中，肠系膜肿瘤通常表现为软组 织密度或信号，有时还可能伴随腹腔内淋巴结肿 大或腹腔积液。
02 肠系膜肿瘤的影像学表现有助于医生判断肿瘤的 位置、大小和与周围组织的毗邻关系，为手术切 除提供重要信息。
腹膜占位性病变的影像学表
03
现
腹膜肿瘤的影像学表现
腹膜肿瘤的影像学表现通常包括腹膜增厚、结节 01 或肿块，这些病变通常在CT或MRI扫描中显示为
软组织密度或信号。
腹膜肿瘤的影像学表现还可能包括腹腔内淋巴结 02 肿大、肠粘连或肠梗阻等征象。
腹膜肿瘤的影像学表现有助于医生判断肿瘤的性 03 质和分期，为进一步的治疗提供依据。
04
别诊断
腹膜肿瘤的诊断与鉴别诊断
腹膜肿瘤的诊断
腹膜肿瘤的诊断主要依赖于影像学检查，如超声、CT和MRI 等。这些检查可以观察到肿瘤的大小、形态、位置以及与周 围组织的关系。
腹膜肿瘤的鉴别诊断
腹膜肿瘤需要与其他腹腔内的占位性病变进行鉴别，如肠系 膜肿瘤、大网膜肿瘤和腹膜后肿瘤等。鉴别诊断需要根据影 像学特征、临床症状和实验室检查结果进行综合判断。
定义和分类
定义
腹膜占位性病变是指腹腔内出现异常肿物的病变，这些肿物可以来自腹膜本身，也可以是其他 器官或组织的转移瘤。
分类
根据病因和性质，腹膜占位性病变可分为良性占位和恶性占位。良性占位主要包括囊肿、脓肿、 血肿等，而恶性占位则多为转移瘤或原发性恶性肿瘤。
腹膜占位性病变的影像学检
02
查方法
X线检查
X线检查是腹膜占位性病变的初步影像学检查方法，可 以观察腹部是否存在异常阴影或肿块。
完整版腹膜病变影像诊断及鉴别诊断
目录
? 鉴别诊断 ? 囊性肿块 ? 实性肿块 ? 总结
A
鉴别诊断
鉴别诊断
? 定位 ? 腹部结节及肿块的来源：
腹膜、网膜及系膜 腹腔脏器 腹膜后间隙
? 位于交界区正常结构的移位表现 ? 较大病变的中心部位 ? 改变体位后病变的移动度 ? 病变本身的特征性表现 ? 结合临床资料进行鉴别
鉴别诊断
? 定性 ? 首先区分病变的囊、实性。 ? 部分局限性积液类似囊性病变（结核性包裹积液，胰腺炎、胃肠
部有一些强化。 MR上T1为低信号， T2为相对高信号。 (特征性) ? MR增强比CT增强强化更明显，病变是富血供的。 ? 2、含纤维基质： CT表现为等及稍高密度肿块，无明显特异性。
? EGIST体积常较大 ? 以圆形或卵圆形为主，分叶少见 ? 多呈不均匀性强化，边界清晰，瘤内无气 -液平面 ? 转移和播散：
肝脏和腹膜转移为主 腹水和淋巴结转移少见
病例1
? 男，56岁，恶性GIST（乙状结肠系膜）
病例2
? 病灶内出血和坏死常见，而且面积较大，CT多表现为混杂密度，增强后明显强化。
病例1
? 结核性腹水
病例2
? 腹水，肠系膜及大网膜增厚改变，肠系膜淋巴结肿大、钙化
病例3
? 壁腹膜增厚、明显强化，大网膜呈饼状
9、包虫囊肿
? 发生于腹膜上的很少见，多发生在肝、脾、肾。
?可见子囊（蓝色箭头） ?脾脏也可见包虫囊。
?盆腔区的包虫囊。
C
实性肿块
1、腹膜转移瘤
? 常见于盆腹部恶性肿瘤（胃、肠道及卵巢肿瘤等）。 ? 无原发肿瘤病史者，临床表现多缺乏特异性。 ? 转移途径：
特征 ? 脏器表面压迹 ? 结节、腹膜网膜及系膜增厚、腹水
腹膜后肿瘤的影像学诊断与鉴别诊断
由T2WI中心低或中等信号强 度，周围环绕高信号环组成， 组织病理学这种表现与中心 纤维组织和周围粘液样组织 相对应，常见于神经纤维瘤 和神经鞘瘤
41
特异征象——水果盘征
是实性成分、囊性变、出血、 粘液基质和纤维组织混合的结 果，表现为在T2WI上低、等、 高信号混合镶嵌，通常见于恶 性MFH、滑膜肉瘤和尤文肉瘤 （PNET）
31
肿瘤的质地与影像特征
实性
囊性
囊实性
脂肪肉瘤、纤维类肿瘤 神经纤维瘤
肌纤维母细胞瘤 精原细胞瘤及淋巴瘤
等
单纯囊肿 囊性淋巴管瘤 囊性畸胎瘤
等
多见，多为肿瘤内 不同程度的出血、囊变所致, 平滑肌类肿瘤、嗜铬细胞瘤
神经鞘瘤、畸胎瘤
CT:软组织密度，不同程度强化 MR：T1多低少等，T2高或稍高
不规则强化
CT,MR 表现为 一般囊性 的特点
CT:软组织密度中不规则 低密度
MR：T1低中更低或高，T2 稍高中更高，均为实性强化，
囊性不强化
32
组织成分——钙化
多见：神经母细胞瘤75~80%、畸胎瘤、 恶性纤维组织细胞瘤25%，神经节细胞 瘤，血管类肿瘤
少见：脂肪肉瘤，平滑肌肉瘤 T1WI、T2WI均为低信号
44
特异征象——伸入椎间孔
提示神经源性肿瘤
神经鞘瘤：T1WI增强内 部明显囊变，肿瘤起源于 左侧骶孔
45
特异征象—— “CT血管造影征” 或“主动脉漂浮征”
淋巴瘤在正常结构 间生长，包绕邻近 血管
46
腹膜后病变诊断步骤
第一步：是否是腹膜后？ 第二步：是否是脏器源的？ 第三步：寻找特殊征象，可能提示？ 第四步：血供情况？
原发性后腹膜肿瘤中第二位
41
特异征象——水果盘征
是实性成分、囊性变、出血、 粘液基质和纤维组织混合的结 果，表现为在T2WI上低、等、 高信号混合镶嵌，通常见于恶 性MFH、滑膜肉瘤和尤文肉瘤 （PNET）
31
肿瘤的质地与影像特征
实性
囊性
囊实性
脂肪肉瘤、纤维类肿瘤 神经纤维瘤
肌纤维母细胞瘤 精原细胞瘤及淋巴瘤
等
单纯囊肿 囊性淋巴管瘤 囊性畸胎瘤
等
多见，多为肿瘤内 不同程度的出血、囊变所致, 平滑肌类肿瘤、嗜铬细胞瘤
神经鞘瘤、畸胎瘤
CT:软组织密度，不同程度强化 MR：T1多低少等，T2高或稍高
不规则强化
CT,MR 表现为 一般囊性 的特点
CT:软组织密度中不规则 低密度
MR：T1低中更低或高，T2 稍高中更高，均为实性强化，
囊性不强化
32
组织成分——钙化
多见：神经母细胞瘤75~80%、畸胎瘤、 恶性纤维组织细胞瘤25%，神经节细胞 瘤，血管类肿瘤
少见：脂肪肉瘤，平滑肌肉瘤 T1WI、T2WI均为低信号
44
特异征象——伸入椎间孔
提示神经源性肿瘤
神经鞘瘤：T1WI增强内 部明显囊变，肿瘤起源于 左侧骶孔
45
特异征象—— “CT血管造影征” 或“主动脉漂浮征”
淋巴瘤在正常结构 间生长，包绕邻近 血管
46
腹膜后病变诊断步骤
第一步：是否是腹膜后？ 第二步：是否是脏器源的？ 第三步：寻找特殊征象，可能提示？ 第四步：血供情况？
原发性后腹膜肿瘤中第二位
腹膜病变影像诊断及鉴别诊断
• 本例是男性病人，腹膜包涵囊肿罕见于男性 。
8、结核病
• 慢性结核杆菌弥漫性腹膜感染，常继发于肺、肠 等结核病。
• 有腹胀、腹痛及结核中毒症状，腹部触诊有揉面 感。
• 常产生大量腹水，分隔包裹在腹腔内，因此，影 像学表现类似于囊性病变。
• 观察回肠末端有无异常，周围有无异常肿大的淋 巴结（主要表现为内有低密度的干酪坏死灶）。
• 大约有10%类癌患者会因血管紧张素分泌过多发 展为类癌综合征，临床表现为皮肤发红、腹泻、 支气管狭窄。
• 类癌转移到肠系膜时容易与小肠原发肿瘤混淆， 鉴别点为邻近肠壁因促纤维增生性反应而明显增 厚、回缩。
• CT表现为中央钙化的肠系膜肿块，通常合并肝脏 的转移，周围肠壁因促纤维增生性反应而增厚。
胃肠道外间质瘤
• CT表现：类似于恶性GIST
• EGIST体积常较大 • 以圆形或卵圆形为主，分叶少见 • 多呈不均匀性强化，边界清晰，瘤内无气-液平面 • 转移和播散：
肝脏和腹膜转移为主 腹水和淋巴结转移少见
病例1
• 男，56岁，恶性GIST（乙状结肠系膜）
病例2
• 病灶内出血和坏死常见，而且面积较大，CT多 表现为混杂密度，增强后明显强化。
以囊、实性为主的病变鉴别
• 以囊性为主： • 病史长短
• 病变形态、囊壁厚度 及间隔、强化特征
• 脏器表面压迹
• 结节、腹膜网膜及系 膜增厚、腹水等伴发 表现
• 是否有原发病灶
• 以实性为主：
• 鉴别较难，依据肿块 本身表现及伴发征象
• 同时结合病史及临床 资料
以腹水为主病变的鉴别
• 首先鉴别良、恶性腹 • 其次具体病变的鉴别
病例1
• 肝脏表现的显著的扇贝状压迹，脾脏基 本全部被吞噬。
8、结核病
• 慢性结核杆菌弥漫性腹膜感染，常继发于肺、肠 等结核病。
• 有腹胀、腹痛及结核中毒症状，腹部触诊有揉面 感。
• 常产生大量腹水，分隔包裹在腹腔内，因此，影 像学表现类似于囊性病变。
• 观察回肠末端有无异常，周围有无异常肿大的淋 巴结（主要表现为内有低密度的干酪坏死灶）。
• 大约有10%类癌患者会因血管紧张素分泌过多发 展为类癌综合征，临床表现为皮肤发红、腹泻、 支气管狭窄。
• 类癌转移到肠系膜时容易与小肠原发肿瘤混淆， 鉴别点为邻近肠壁因促纤维增生性反应而明显增 厚、回缩。
• CT表现为中央钙化的肠系膜肿块，通常合并肝脏 的转移，周围肠壁因促纤维增生性反应而增厚。
胃肠道外间质瘤
• CT表现：类似于恶性GIST
• EGIST体积常较大 • 以圆形或卵圆形为主，分叶少见 • 多呈不均匀性强化，边界清晰，瘤内无气-液平面 • 转移和播散：
肝脏和腹膜转移为主 腹水和淋巴结转移少见
病例1
• 男，56岁，恶性GIST（乙状结肠系膜）
病例2
• 病灶内出血和坏死常见，而且面积较大，CT多 表现为混杂密度，增强后明显强化。
以囊、实性为主的病变鉴别
• 以囊性为主： • 病史长短
• 病变形态、囊壁厚度 及间隔、强化特征
• 脏器表面压迹
• 结节、腹膜网膜及系 膜增厚、腹水等伴发 表现
• 是否有原发病灶
• 以实性为主：
• 鉴别较难，依据肿块 本身表现及伴发征象
• 同时结合病史及临床 资料
以腹水为主病变的鉴别
• 首先鉴别良、恶性腹 • 其次具体病变的鉴别
病例1
• 肝脏表现的显著的扇贝状压迹，脾脏基 本全部被吞噬。
腹膜及腹膜后占位性病变影像诊断
腹膜腔及腹膜后间隙的分区： 上腹腔：
右侧：肝上间隙、肝下间隙、肝裸区 左侧：肝上前间隙、肝上后间隙、肝胃陷凹、脾肾陷凹、 脾外侧间隙、网膜囊 下腹腔： 右侧：结肠下间隙、结肠旁沟 左侧：结肠下间隙、结肠旁沟 盆腔： 男性：直肠膀胱陷凹 女性：膀胱子宫陷凹和直肠子宫陷凹 腹膜后间隙： 双侧肾旁前间隙、双侧肾周间隙、双侧肾旁后间隙、中线 大血管区域、腹膜外间隙
定位： 1、腹膜后器官受压向前移位 2、包绕腹主动脉、下腔静脉、肾静脉 3、脾静脉、胰腺、升降结肠向前移位 4、有部分较大病变定位困难
脂肪肉瘤
高分化型脂肪肉瘤（脂肪瘤样脂肪肉瘤、硬化性脂肪 肉瘤）、粘液性脂肪肉瘤、多形性脂肪肉瘤、圆形细 胞脂肪肉瘤、去分化脂肪肉瘤，但多种亚型共存的混 合型多见。脂肪瘤样脂肪肉瘤基本为脂肪，表现为脂 肪密度/信号，内见少许纤维条索影，粘液性脂肪肉瘤 为脂肪及液体混合密度/信号，多形性脂肪肉瘤、圆形 细胞脂肪肉瘤、去分化脂肪肉瘤含脂肪少或不含脂肪， 与其他腹膜后恶性肿瘤影像鉴别困难。
检查方法： 腹膜：CT为主，平扫及增强扫描，阅片时务必调窗；MR。
检查方法： 腹膜后：CT、MR各有所长及不足，平扫及增强扫描。
腹膜及腹膜腔
正常表现：大部分腹膜结构不可见。
腹膜占位性病变： 1、转移瘤 2、原发性腹膜浆液性乳头状癌 3、腹膜假性黏液瘤 4、腹膜间皮瘤 5、肠系膜肿瘤 ……
腹膜后淋巴瘤
可同时累及腹膜腔及腹膜后，淋巴结肿大，密度/信号均匀， 轻度均匀强化，较少融合，少部分可见坏死区，包绕血管而 不侵犯，“三明治”征，广泛累及上下腹部 。
鉴别诊断
淋巴结结核：密度不均匀，环形强化，主要累及上腹部，可 相互融合成“多房状”。
转移性淋巴结肿大：原发病史，强化较明显，不均匀或环形 强化。
腹膜病变的CT表现
70
腹腔神经鞘瘤
神经鞘瘤，来源于肝胃韧带，内增粗的 血管呈点状强化
腹膜病变的CT诊断
• 炎性病变 • 肿瘤性病变 • 肿瘤样病变 • 鉴别诊断
一、腹腔淋巴管瘤
• 也称淋巴管囊肿 • 多为淋巴管先天发育异常或良性肿瘤 • 多发于颈部、腋部，腹腔、腹膜后罕见 • 多见于2岁前，男性略多于女性
腹腔淋巴管瘤
腹腔淋巴管瘤
小肠系膜淋巴管囊肿：大体标本清楚地显示多个间隔，而CT图像上却没显示
二、肠系膜囊肿
• 淋巴管瘤是最常见的肠系膜囊肿 • 其他肠系膜囊肿像肠重复囊肿、肠囊肿、间皮囊肿、非胰
腺假性囊肿很少见 • 肠系膜囊肿由淋巴管发育异常或异位生长、或外伤、感染
等引起 • 系膜任何部位、以小肠系膜多见 • 病理学分为：浆液性；乳糜性；良性间皮性；被覆其他成分
肠系膜脂膜炎
肠系膜根部增高
20
肠系膜脂膜炎
病灶主要位于肠系膜根部，肠管向心性聚拢
肠系膜脂膜炎
严重纤维化导致小肠收缩，肿块内部因营养障碍所致的钙化以及低密度的脂肪
腹膜病变的CT诊断
• 炎性病变 • 肿瘤性病变 • 肿瘤样病变 • 鉴别诊断
一、腹膜间皮瘤
• 起源于间皮或向间皮细胞分化的间皮瘤细胞 • 发病率约为1-2/100万，属临床罕见肿瘤 • 多见于40岁以上，男多于女 • 临床可有腹痛、腹胀等，无特异性 • 病因不明：石绵性原因；非石棉性原因
卵巢正常；腹膜包裹的部位大于卵巢表面；如果涉及卵巢，疾病 局限于表面的上皮细胞
原发性腹膜浆液性癌
九、腹腔其他间叶源性肿瘤
（一）腹腔血管瘤 • 少见，以海绵状血管瘤最常见 • 来源于腹腔的脂肪、疏松结缔组织、筋膜等 • 临床表现与肿块来源、大小有关
腹腔神经鞘瘤
神经鞘瘤，来源于肝胃韧带，内增粗的 血管呈点状强化
腹膜病变的CT诊断
• 炎性病变 • 肿瘤性病变 • 肿瘤样病变 • 鉴别诊断
一、腹腔淋巴管瘤
• 也称淋巴管囊肿 • 多为淋巴管先天发育异常或良性肿瘤 • 多发于颈部、腋部，腹腔、腹膜后罕见 • 多见于2岁前，男性略多于女性
腹腔淋巴管瘤
腹腔淋巴管瘤
小肠系膜淋巴管囊肿：大体标本清楚地显示多个间隔，而CT图像上却没显示
二、肠系膜囊肿
• 淋巴管瘤是最常见的肠系膜囊肿 • 其他肠系膜囊肿像肠重复囊肿、肠囊肿、间皮囊肿、非胰
腺假性囊肿很少见 • 肠系膜囊肿由淋巴管发育异常或异位生长、或外伤、感染
等引起 • 系膜任何部位、以小肠系膜多见 • 病理学分为：浆液性；乳糜性；良性间皮性；被覆其他成分
肠系膜脂膜炎
肠系膜根部增高
20
肠系膜脂膜炎
病灶主要位于肠系膜根部，肠管向心性聚拢
肠系膜脂膜炎
严重纤维化导致小肠收缩，肿块内部因营养障碍所致的钙化以及低密度的脂肪
腹膜病变的CT诊断
• 炎性病变 • 肿瘤性病变 • 肿瘤样病变 • 鉴别诊断
一、腹膜间皮瘤
• 起源于间皮或向间皮细胞分化的间皮瘤细胞 • 发病率约为1-2/100万，属临床罕见肿瘤 • 多见于40岁以上，男多于女 • 临床可有腹痛、腹胀等，无特异性 • 病因不明：石绵性原因；非石棉性原因
卵巢正常；腹膜包裹的部位大于卵巢表面；如果涉及卵巢，疾病 局限于表面的上皮细胞
原发性腹膜浆液性癌
九、腹腔其他间叶源性肿瘤
（一）腹腔血管瘤 • 少见，以海绵状血管瘤最常见 • 来源于腹腔的脂肪、疏松结缔组织、筋膜等 • 临床表现与肿块来源、大小有关
腹膜病变影像诊断及鉴别诊断
腹膜病变的影像学表现往往缺乏 特异性，相似的影像特征可能出 现在不同的病变中，给鉴别诊断
带型成像技术
随着医学影像技术的不断发展，未来可能出现更先进的成 像技术，如光学成像、核磁共振谱成像等，有望提高腹膜 病变的检出率和诊断准确性。
多模态成像融合
将不同成像模式的信息进行融合，可以更全面地了解病变 的性质和特点，提高鉴别诊断的准确性。
03 腹膜病变的鉴别诊断
腹膜肿瘤的鉴别诊断
腹膜肿瘤良恶性鉴别
良性肿瘤通常边界清晰，生长缓慢，而恶性肿瘤则边界模糊，生长迅 速，可能伴有淋巴结转移。
原发性腹膜肿瘤与转移性腹膜肿瘤鉴别
原发性腹膜肿瘤较少见，而转移性腹膜肿瘤则多由其他部位转移而来 ，如卵巢癌、胃癌等。
不同类型腹膜肿瘤鉴别
腹膜肿瘤有多种类型，如脂肪瘤、平滑肌瘤等，每种肿瘤有其独特的 影像学特征，需仔细鉴别。
因引起的腹膜炎在影像学上表现不同，需仔细鉴别。
结核性腹膜炎与其他类型腹膜炎的鉴别
03
结核性腹膜炎在影像学上可能表现为腹腔积液、肠粘连等，需
与一般细菌感染性腹膜炎进行鉴别。
腹膜其他病变的鉴别诊断
腹膜囊肿与腹腔其他囊肿的鉴别
腹腔囊肿有多种类型，如卵巢囊肿、胰腺囊肿等，需通过影像学手段进行鉴别 。
腹膜肿块良恶性鉴别
病例二：腹膜炎症的影像学表现与诊断
总结词
腹膜炎症的影像学特征、诊断标准及鉴别诊断
详细描述
介绍一个腹膜炎症的病例，阐述炎症引起的腹膜改变在影像学上的表现，如腹膜增厚、粘连、积液等。介绍诊断 标准及鉴别诊断方法，如结合临床表现、实验室检查和影像学特征等，对不同类型的腹膜炎症进行准确诊断。
病例三：罕见腹膜病变的鉴别诊断
腹膜肿瘤与腹腔其他肿瘤鉴别
带型成像技术
随着医学影像技术的不断发展，未来可能出现更先进的成 像技术，如光学成像、核磁共振谱成像等，有望提高腹膜 病变的检出率和诊断准确性。
多模态成像融合
将不同成像模式的信息进行融合，可以更全面地了解病变 的性质和特点，提高鉴别诊断的准确性。
03 腹膜病变的鉴别诊断
腹膜肿瘤的鉴别诊断
腹膜肿瘤良恶性鉴别
良性肿瘤通常边界清晰，生长缓慢，而恶性肿瘤则边界模糊，生长迅 速，可能伴有淋巴结转移。
原发性腹膜肿瘤与转移性腹膜肿瘤鉴别
原发性腹膜肿瘤较少见，而转移性腹膜肿瘤则多由其他部位转移而来 ，如卵巢癌、胃癌等。
不同类型腹膜肿瘤鉴别
腹膜肿瘤有多种类型，如脂肪瘤、平滑肌瘤等，每种肿瘤有其独特的 影像学特征，需仔细鉴别。
因引起的腹膜炎在影像学上表现不同，需仔细鉴别。
结核性腹膜炎与其他类型腹膜炎的鉴别
03
结核性腹膜炎在影像学上可能表现为腹腔积液、肠粘连等，需
与一般细菌感染性腹膜炎进行鉴别。
腹膜其他病变的鉴别诊断
腹膜囊肿与腹腔其他囊肿的鉴别
腹腔囊肿有多种类型，如卵巢囊肿、胰腺囊肿等，需通过影像学手段进行鉴别 。
腹膜肿块良恶性鉴别
病例二：腹膜炎症的影像学表现与诊断
总结词
腹膜炎症的影像学特征、诊断标准及鉴别诊断
详细描述
介绍一个腹膜炎症的病例，阐述炎症引起的腹膜改变在影像学上的表现，如腹膜增厚、粘连、积液等。介绍诊断 标准及鉴别诊断方法，如结合临床表现、实验室检查和影像学特征等，对不同类型的腹膜炎症进行准确诊断。
病例三：罕见腹膜病变的鉴别诊断
腹膜肿瘤与腹腔其他肿瘤鉴别
腹部腹膜后--腹膜后病变的影像学诊断
高 分 化 腹 膜 后 脂 肪 肉 瘤
女性,58岁,右下腹隐痛伴肿块
后腹膜粘液性脂肪肉瘤
多 形 性 脂 肪 肉 瘤
后 腹 膜 去 分 化 性 脂 肪 肉 瘤
男 性 ， 53 岁 ， 乏 力 消 瘦 半 月 余
鉴别诊断 • 脂肪瘤与脂肪肉瘤一般不难鉴别 • 与腹膜后含脂肪成份的肿瘤鉴别
– 畸胎瘤
平滑肌肉瘤
• 起源于腹膜后的血管平滑肌组织
• CT显示肿瘤多有胞膜且边界清晰,当侵犯周围 组织时边界不清,肿瘤密度多不均匀,坏死囊变 常见,钙化和出血少见,增强后不均匀强化,容易 侵犯腹膜后血管,特别是大血管,是较为特征的 生物学行为.
女性，42岁，右上腹隐痛不适
平滑肌肉瘤
患者, 男性，68岁，体检发现左下腹肿块16个月
腹膜后病变的影像学检查
• 包括X线平片、超声、CT、MR、核素检查、PETCT和穿刺活检等
• 平片检查在腹膜后病变的检查作用非常有限 • 超声检查可帮助判定病灶是囊性抑或是实质性的 • PET-CT为一功能性检测，可帮助检测病变的代谢 程度，作SUV值的测定，但检查费用昂贵
• 目前最常用的影像学检测手段是CT和MRI,CT检 查应作平扫加增强检查,有助于病变的定位定 性,特别是CT引导下穿刺活检,可取得病理以帮 助定性;MRI由于检测序列多,又可作多平面检 查,对判断病变内的组织成分可有很大的帮助
恶性纤维组织细胞瘤
• 由组织细胞及恶性纤维组织细胞组成 • 中老年人多发,男性多于女性 • 组织亚型:①纤维型:由长梭形纤维细胞为主,多 见;②巨细胞型:瘤内出现较多的硬骨细胞样多 核巨细胞为特征;③黏液型:肿瘤内有丰富的黏 液成份;④炎症型:肿瘤内有炎症或肉芽肿形成: ⑤血管瘤型:肿瘤内组织细胞间有出血，囊肿与 血管瘤相似。 • 组织学类型不同,影像学表现相应有多样性
腹腔及腹膜后病变的CT诊断
无损检测
随着无损检测技术的发展，未来可能实现 无创、无辐射的CT成像，进一步提高患者 的舒适度和安全性。
感谢您的观看
THANKS
腹腔及腹膜后病变的CT诊 断
contents
目录
• 腹腔及腹膜后病变的CT诊断概述 • 腹腔及腹膜后病变的CT影像学表现 • 常见腹腔及腹膜后病变的CT诊断 • 特殊类型腹腔及腹膜后病变的CT诊断 • 腹腔及腹膜后病变的CT诊断的局限性及
展望
01
腹腔及腹膜后病变的CT诊 断概述
定义与分类
定义
腹腔及腹膜后病变是指发生在腹腔和 腹膜后区域的病变，包括良性和恶性 病变。
正常CT影像学表现
正常腹腔及腹膜后结构在CT上 表现为密度均匀、形态规则的脏
器、组织和血管。
胃肠道、肝脏、胰腺等脏器在 CT上呈现出各自的正常形态和
密度。
腹膜后脂肪组织均匀分布，无异 常密度或占位性病变。
异常CT影像学表现
腹腔及腹膜后占位性病变：在 CT图像上表现为异常密度肿块 或结节，可单发或多发。
。
04
特殊类型腹腔及腹膜后病 变的CT诊断
腹腔血管病变
血管瘤
CT平扫可见腹腔内低密度 肿块，增强扫描可见明显 强化，可伴有血管扩张。
动脉瘤
CTA（CT血管造影）可发 现动脉瘤的部位、大小及 形态，增强扫描可见动脉 瘤壁强化。
静脉血栓
CTV（CT静脉造影）可见 静脉血管内充盈缺损或完 全闭塞，增强扫描无强化 。
分类
腹腔及腹膜后病变可分为肿瘤性病变 和非肿瘤性病变，肿瘤性病变又可分 为原发性肿瘤和转移性肿瘤。
常见病因
01
02
03
原发性肿瘤
包括脂肪肉瘤、平滑肌肉 瘤、恶性纤维组织细胞瘤 等。
随着无损检测技术的发展，未来可能实现 无创、无辐射的CT成像，进一步提高患者 的舒适度和安全性。
感谢您的观看
THANKS
腹腔及腹膜后病变的CT诊 断
contents
目录
• 腹腔及腹膜后病变的CT诊断概述 • 腹腔及腹膜后病变的CT影像学表现 • 常见腹腔及腹膜后病变的CT诊断 • 特殊类型腹腔及腹膜后病变的CT诊断 • 腹腔及腹膜后病变的CT诊断的局限性及
展望
01
腹腔及腹膜后病变的CT诊 断概述
定义与分类
定义
腹腔及腹膜后病变是指发生在腹腔和 腹膜后区域的病变，包括良性和恶性 病变。
正常CT影像学表现
正常腹腔及腹膜后结构在CT上 表现为密度均匀、形态规则的脏
器、组织和血管。
胃肠道、肝脏、胰腺等脏器在 CT上呈现出各自的正常形态和
密度。
腹膜后脂肪组织均匀分布，无异 常密度或占位性病变。
异常CT影像学表现
腹腔及腹膜后占位性病变：在 CT图像上表现为异常密度肿块 或结节，可单发或多发。
。
04
特殊类型腹腔及腹膜后病 变的CT诊断
腹腔血管病变
血管瘤
CT平扫可见腹腔内低密度 肿块，增强扫描可见明显 强化，可伴有血管扩张。
动脉瘤
CTA（CT血管造影）可发 现动脉瘤的部位、大小及 形态，增强扫描可见动脉 瘤壁强化。
静脉血栓
CTV（CT静脉造影）可见 静脉血管内充盈缺损或完 全闭塞，增强扫描无强化 。
分类
腹腔及腹膜后病变可分为肿瘤性病变 和非肿瘤性病变，肿瘤性病变又可分 为原发性肿瘤和转移性肿瘤。
常见病因
01
02
03
原发性肿瘤
包括脂肪肉瘤、平滑肌肉 瘤、恶性纤维组织细胞瘤 等。
腹膜炎、腹腔脓肿、腹膜腔转移瘤的影像诊断与鉴别诊断
➢ 检查时，上腹部脓肿可出现上腹部软组织肿胀，皮肤及皮下有压痛或 叩击痛；下腹部脓肿一般有肠积气，可扪及边界不清的肿块，局部压 痛或反跳痛；盆腔脓肿可有腹泻，肛门指诊有触痛，并可触及炎性肿 块。
影像学表现
X线：腹腔脓肿在腹部平片上一般无明显改变，部分病例可显示脓腔气 影征象表现为较大的气-液腔、气团或多发性排列成串小气泡。
腹膜腔转移瘤 （peritoneal metastatic carcinoma）
概述
➢ 腹膜腔肿瘤分为原发性和继发性，原发性腹膜腔肿瘤比较 少见，大多数为腹膜转移瘤。
➢ 腹膜转移瘤是最常见的腹膜腔肿瘤，是癌细胞经血行或直 接种植到腹膜、肠系膜和大网膜所致的肿瘤。
➢ 多继发于肝、胃、结肠、胰腺和卵巢的恶性肿瘤。 ➢ 临床表现主要有腹胀、腹部肿块、腹腔积液及胃肠道功能
单房或多房囊性病灶， CT平扫囊内密度均 匀一致，呈等密度或 稍高于水样的密度， 囊壁多薄，或无法显 示，增强扫描病灶内 部无强化，囊壁不强 化或轻度强化
男，58岁 淋巴管瘤
治疗
通常早期脓肿尚未形成或较小时，多采用以广谱抗生素为主的 非手术治疗；若治疗数周后仍持续发热或脓腔逐渐增大，单纯药物 治疗效果不佳的，应及时行穿刺引流治疗；手术引流多适用于脓腔 大、多房性脓腔、穿刺引流不彻底或因穿刺风险较大者。
小结
➢ 腹腔脓肿按其发病部位有膈下脓肿、肠系膜肠曲间脓肿、盆腔 脓肿等
➢ CT主要表现为腹膜腔内低密度肿物，边缘模糊，密度介于软 组织肿物与积液之间，中央密度更低；增强扫描中心无强化， 边缘见环形强化；脓肿有时可见气体影。
➢ MRI：T1WI为稍低信号，T2WI为明显高信号；脓腔弥散受限； 增强扫描脓肿壁明显强化，脓肿腔不强化。
CT：腹腔脓肿一般循腹腔解剖间隙分布，但由于各解剖间隙之间的连 通性对腹腔积液及脓肿引流的影响，以及脓肿的局限化，因此腹腔脓 肿累及的范围与解剖间隙之间不一定一致。
影像学表现
X线：腹腔脓肿在腹部平片上一般无明显改变，部分病例可显示脓腔气 影征象表现为较大的气-液腔、气团或多发性排列成串小气泡。
腹膜腔转移瘤 （peritoneal metastatic carcinoma）
概述
➢ 腹膜腔肿瘤分为原发性和继发性，原发性腹膜腔肿瘤比较 少见，大多数为腹膜转移瘤。
➢ 腹膜转移瘤是最常见的腹膜腔肿瘤，是癌细胞经血行或直 接种植到腹膜、肠系膜和大网膜所致的肿瘤。
➢ 多继发于肝、胃、结肠、胰腺和卵巢的恶性肿瘤。 ➢ 临床表现主要有腹胀、腹部肿块、腹腔积液及胃肠道功能
单房或多房囊性病灶， CT平扫囊内密度均 匀一致，呈等密度或 稍高于水样的密度， 囊壁多薄，或无法显 示，增强扫描病灶内 部无强化，囊壁不强 化或轻度强化
男，58岁 淋巴管瘤
治疗
通常早期脓肿尚未形成或较小时，多采用以广谱抗生素为主的 非手术治疗；若治疗数周后仍持续发热或脓腔逐渐增大，单纯药物 治疗效果不佳的，应及时行穿刺引流治疗；手术引流多适用于脓腔 大、多房性脓腔、穿刺引流不彻底或因穿刺风险较大者。
小结
➢ 腹腔脓肿按其发病部位有膈下脓肿、肠系膜肠曲间脓肿、盆腔 脓肿等
➢ CT主要表现为腹膜腔内低密度肿物，边缘模糊，密度介于软 组织肿物与积液之间，中央密度更低；增强扫描中心无强化， 边缘见环形强化；脓肿有时可见气体影。
➢ MRI：T1WI为稍低信号，T2WI为明显高信号；脓腔弥散受限； 增强扫描脓肿壁明显强化，脓肿腔不强化。
CT：腹腔脓肿一般循腹腔解剖间隙分布，但由于各解剖间隙之间的连 通性对腹腔积液及脓肿引流的影响，以及脓肿的局限化，因此腹腔脓 肿累及的范围与解剖间隙之间不一定一致。
腹膜及腹膜后病变的CT影像精选.
腹膜及腹膜后病变的CT诊断中南大学湘雅二院放射科黎凤媛一．腹膜的解剖及组织学：腹膜为被覆腹腔内面及脏器表面的一层浆膜，分脏层与壁层，壁层较厚，被覆于腹腔或盆腔内侧，光滑。
脏层很薄，被覆胃、肝、脾及部分被覆胰腺、膀胱、子宫表面后固定于后腹壁移行为壁层腹膜，并形成一些皱折和间隙，最大的皱折是网膜和系膜，脏壁两层的腔隙为腹膜腔。
大网膜为包绕胃的浆膜所组成，从大弯开始覆盖于横结肠和小肠的前面，其间富于血管及脂肪。
肠系膜：包绕肠管后相互融合附帖在后腹壁上，由两层腹膜组成，其间包含血管、淋巴管及脂肪组织。
腹膜的被覆上皮为间皮，单层扁平上皮和其下的薄层纤维结缔组织。
二．影像检查方法：超声检查可用于诊断腹膜的炎性病变，化脓性腹膜炎，腹腔脓肿和结核性腹膜炎，腹腔内出血及腹膜肿瘤等，准确性较高。
但由于受肠道气体回声、病人肥胖的干扰，诊断的准确性受到影响，如肠间小脓肿，超声诊断困难。
CT扫描检查密度分辨率高可弥补超声检查的不足，在腹水的衬托下，使用恰当的CT调窗技术可很好显示腹膜病变。
窗宽最好采用400-500HU。
必要时可以做多种窗技术扫描以帮助鉴别病变的性质及病理基础。
同时为了解胃肠道与腹腔内病变的相关性，在增强扫描前应口服造影剂和水。
采用高分辨率CT可提高腹膜的显示率。
MRI由于成像时间长，容易受肠道蠕动和呼吸运动的的影响，腹膜和腹膜腔病变的MRI图相质量欠佳，临床较少应用。
三．腹膜正常CT、MRI表现：由于腹腔是一个潜在的腔隙，只有腹腔积气、积液时才可显示其边界及范围。
正常情况下，利用腹膜外脂肪层与腹腔内脂肪衬托出腹膜的轮廓，瘦者难以显示。
采用高分辨率CT或较宽的窗宽，腹膜较易显示。
腹壁肌层CT扫描显示清楚。
大网膜，肠系膜，韧带由于其内有脂肪结构显示为低密度。
腹膜MRI扫描表现：腹膜外脂肪，大网膜，肠壁脂肪T加权和T加权均为较高信号，腹膜为相对低信号。
正常胸膜腹膜不超过2mm. 四．腹膜病变的影像表现：（一）腹膜炎性病变：1.化脓性腹膜炎：分原发性和继发性，继发性常见，病因：继发于胃肠，胆囊穿孔或腹腔术后感染。
腹膜及腹膜后病变
腹膜及腹膜后病变的影象诊断 • • •
中南大学湘雅二院放射科 黎凤媛
腹膜及腹膜后肿瘤
• • • • • • • • • 腹膜及腹膜后肿瘤的组织学特点: 1.间叶组织肿瘤: 为腹膜后常见的一组肿瘤:包括纤维组织,脂肪组织,肌组织,脉管组织, 良性者以脂肪瘤常见,恶性者以脂肪肉瘤较多,往往伴有粘液变.称为粘液 脂肪瘤. 2.腹膜原发性肿瘤:腹膜间皮瘤.平滑肌瘤,脂肪瘤,脂肪肉瘤.组织细胞类肿瘤 (黄色肉芽肿) 3.生殖细胞类肿瘤. 4.腹膜转移性肿瘤.
5.生殖细胞源性肿瘤: 良性囊性畸胎瘤、精原细胞肿瘤、 精原细胞肿瘤易发生于未下降的睾丸(隐睾) 好发于腹膜后间隙的上部和 中部,靠近胰腺和肾脏.肿瘤为单个, 境界清楚,有包膜,大小为8-25cm,肿瘤 由大量大而一致的瘤细胞构成,瘤细胞排列成团,片或条索状,间隔以纤维结 缔组织,其中多数淋巴细胞浸润.
腹膜后肿瘤
• 腹膜后主要肿瘤的组织学特点：
• （一）间叶组织肿瘤：最常见的一组腹膜后组织肿瘤，占腹膜后肿瘤第一
• • • • • •
•
• • • • •
位，包括纤维组织、脂肪组织、肌组织及脉管组织。 1. 结缔组织肿瘤：纤维瘤、纤维肉瘤.组织细胞源性肿瘤: (黄色肉芽肿,黄色肉瘤).脂肪组织肿瘤(脂肪瘤,脂肪肉瘤).平滑肌肿瘤 (平滑肌瘤,平滑肌肉瘤,平滑肌母细胞瘤).脉管组织肿瘤(淋巴管瘤,血管 组织肿瘤) 2. 脂肪组织肿瘤:脂肪瘤，脂肪肉瘤。 脂肪组织肿瘤是最常见的腹膜后肿瘤。良性脂肪瘤好发于脊柱旁及肾周. 肿瘤可巨大,肿瘤组织主要由成熟的脂肪细胞所构成,杂以结缔组织及血 管等成份.肿瘤中的脂肪细胞与成熟的脂肪细胞,在形态上无区别. 恶性者以脂肪肉瘤为多，脂肪肉瘤常有明显的粘液性变，称为粘液性脂 肪肉瘤，多发生肾周围脂肪组织，瘤组织呈分叶状，有完整包膜。肉眼 有时很难与脂肪瘤鉴别。
中南大学湘雅二院放射科 黎凤媛
腹膜及腹膜后肿瘤
• • • • • • • • • 腹膜及腹膜后肿瘤的组织学特点: 1.间叶组织肿瘤: 为腹膜后常见的一组肿瘤:包括纤维组织,脂肪组织,肌组织,脉管组织, 良性者以脂肪瘤常见,恶性者以脂肪肉瘤较多,往往伴有粘液变.称为粘液 脂肪瘤. 2.腹膜原发性肿瘤:腹膜间皮瘤.平滑肌瘤,脂肪瘤,脂肪肉瘤.组织细胞类肿瘤 (黄色肉芽肿) 3.生殖细胞类肿瘤. 4.腹膜转移性肿瘤.
5.生殖细胞源性肿瘤: 良性囊性畸胎瘤、精原细胞肿瘤、 精原细胞肿瘤易发生于未下降的睾丸(隐睾) 好发于腹膜后间隙的上部和 中部,靠近胰腺和肾脏.肿瘤为单个, 境界清楚,有包膜,大小为8-25cm,肿瘤 由大量大而一致的瘤细胞构成,瘤细胞排列成团,片或条索状,间隔以纤维结 缔组织,其中多数淋巴细胞浸润.
腹膜后肿瘤
• 腹膜后主要肿瘤的组织学特点：
• （一）间叶组织肿瘤：最常见的一组腹膜后组织肿瘤，占腹膜后肿瘤第一
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位，包括纤维组织、脂肪组织、肌组织及脉管组织。 1. 结缔组织肿瘤：纤维瘤、纤维肉瘤.组织细胞源性肿瘤: (黄色肉芽肿,黄色肉瘤).脂肪组织肿瘤(脂肪瘤,脂肪肉瘤).平滑肌肿瘤 (平滑肌瘤,平滑肌肉瘤,平滑肌母细胞瘤).脉管组织肿瘤(淋巴管瘤,血管 组织肿瘤) 2. 脂肪组织肿瘤:脂肪瘤，脂肪肉瘤。 脂肪组织肿瘤是最常见的腹膜后肿瘤。良性脂肪瘤好发于脊柱旁及肾周. 肿瘤可巨大,肿瘤组织主要由成熟的脂肪细胞所构成,杂以结缔组织及血 管等成份.肿瘤中的脂肪细胞与成熟的脂肪细胞,在形态上无区别. 恶性者以脂肪肉瘤为多，脂肪肉瘤常有明显的粘液性变，称为粘液性脂 肪肉瘤，多发生肾周围脂肪组织，瘤组织呈分叶状，有完整包膜。肉眼 有时很难与脂肪瘤鉴别。
腹膜病变的CT表现
精品课件
肠系膜纤维瘤病
CT特征
• 肠系膜较大软组织肿块．包裹肠管．可穿透肠管，致肿块内积气 • 边界较清晰，可局部浸润生长 • 平扫密度均匀，可因与肠管穿通出现坏死，原发囊变少 • 增强扫描轻或中度强化，内散在明显强化区 • 侵犯肠管穿孔，合并感染时，呈复杂囊实性改变，边界模糊，囊壁明
显强化
精品课件
• 部位：右侧多见（隔下负压及右结肠旁沟）
• 增厚处可见强化，与正常腹膜强化不同
• 可伴腹腔淋巴结肿大
精品课件
腹膜转移瘤
胃低分化腺癌腹腔转移
精品课件
腹膜转移瘤
转移性腹水（卵巢癌）
精品课件
腹膜转移瘤
腹膜转移（腹水，网膜饼）
腹膜转移（孤立腹膜结节）
精品课件
腹膜转移瘤
腹膜转移性粘液腺癌
精品课件
50
精品课件
30
二、胃肠道外间质瘤（EGIST）
• 发生于胃肠道外网膜、系膜韧带等处 • 与胃肠道间质瘤（GIST）表型相同 • 好发于中老年人，男女发病无大差异 • 多以腹痛、腹胀包块就诊
精品课件
胃肠道外间质瘤
CT表现 • 类似于恶性GIST • EGIST体积常较大，易坏死 • 以圆形或卵圆形为主 • 强化明显，多呈不均，边界清晰，瘤内无气-液平面 • 转移和播散
等引起 • 系膜任何部位、以小肠系膜多见 • 病理学分为：浆液性；乳糜性；良性间皮性；被覆其他成分
精品课件
肠系膜间皮囊肿
肠系膜间皮囊肿
精品课件
肠重复畸形
• 病因不明，与胚胎期肠管发育异常有关 • 临床分为4型：
✓ 肠壁囊肿型 ✓ 肠外囊肿型 ✓ 肠外管状型 ✓ 憩室型
精品课件
80
肠重复畸形
肠系膜纤维瘤病
CT特征
• 肠系膜较大软组织肿块．包裹肠管．可穿透肠管，致肿块内积气 • 边界较清晰，可局部浸润生长 • 平扫密度均匀，可因与肠管穿通出现坏死，原发囊变少 • 增强扫描轻或中度强化，内散在明显强化区 • 侵犯肠管穿孔，合并感染时，呈复杂囊实性改变，边界模糊，囊壁明
显强化
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• 部位：右侧多见（隔下负压及右结肠旁沟）
• 增厚处可见强化，与正常腹膜强化不同
• 可伴腹腔淋巴结肿大
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腹膜转移瘤
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腹膜转移瘤
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二、胃肠道外间质瘤（EGIST）
• 发生于胃肠道外网膜、系膜韧带等处 • 与胃肠道间质瘤（GIST）表型相同 • 好发于中老年人，男女发病无大差异 • 多以腹痛、腹胀包块就诊
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CT表现 • 类似于恶性GIST • EGIST体积常较大，易坏死 • 以圆形或卵圆形为主 • 强化明显，多呈不均，边界清晰，瘤内无气-液平面 • 转移和播散
等引起 • 系膜任何部位、以小肠系膜多见 • 病理学分为：浆液性；乳糜性；良性间皮性；被覆其他成分
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肠系膜间皮囊肿
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• 病因不明，与胚胎期肠管发育异常有关 • 临床分为4型：
✓ 肠壁囊肿型 ✓ 肠外囊肿型 ✓ 肠外管状型 ✓ 憩室型
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肠重复畸形
21腹膜病变的CT-与MRI检查与影像诊断思路
图像来源于肿瘤医学论坛
DWI在腹膜转移检出和评效方面 提供有潜力的对比和评价指标
腹水衬托出小转移灶；DWI：高信号易观察
图像来源于肿瘤医学论坛
11
FIESTA 对胃肠道及肠系膜结构显示清晰
2016/6/15
中等大小及较大在脂肪抑制T2WI 上呈中等或高信号； 周围腹水的衬托显示更清晰，亦可掩盖小病灶； DWI高信号易观察 CT平扫腹水可掩盖小病灶
规则运动的胃肠道表面微小病变显示较好，诊断灵敏度显 著高于MSCT PET 显像可显示CT 和MRI 不易发现的部位或不易定性的 软组织影 文献报道，敏感性、特异性及准确率与增强CT无明显差异 ；敏感性远低于增强CT
缺点：
假阳性过高，价格高、检查过程繁杂、辐射及设备条件紧 缺等原因，只作为CT 的补充检查
卵巢淋巴瘤术后2月
9
2016/6/15
Fujii 等认为，在PC 检测方面
DWI 比MSCT 有更高的检出能力 DWI 与PET 的比较报道较少，结论仍然很有争
议
研究发现：
DWI 与PET 相比有较高的检测能力和较低的假 阳性率
DWI 有高的敏感性，PET 有高的特异性
小病灶检查
CT
Fiesta
T2WI+FS
实性结节，DWI受限 网格或虚实性结节，DWI不受限
2016/6/15
腹膜病变影像诊断思路
北京医院放射科 李惠章
在腹部肝胆胰是“央企” 腹膜壁层、大网膜、肠系膜、胃结肠韧带、 小网膜（肝胃韧带、肝十二指肠韧带） 是“三产”
（既是“垃圾站”，又是“风向标”）
腹膜病变
腹膜解剖
原发
腹膜癌
感染性病变（结核、化脓性腹膜炎、肠脂垂炎、脂膜炎、腹膜粘 连）
DWI在腹膜转移检出和评效方面 提供有潜力的对比和评价指标
腹水衬托出小转移灶；DWI：高信号易观察
图像来源于肿瘤医学论坛
11
FIESTA 对胃肠道及肠系膜结构显示清晰
2016/6/15
中等大小及较大在脂肪抑制T2WI 上呈中等或高信号； 周围腹水的衬托显示更清晰，亦可掩盖小病灶； DWI高信号易观察 CT平扫腹水可掩盖小病灶
规则运动的胃肠道表面微小病变显示较好，诊断灵敏度显 著高于MSCT PET 显像可显示CT 和MRI 不易发现的部位或不易定性的 软组织影 文献报道，敏感性、特异性及准确率与增强CT无明显差异 ；敏感性远低于增强CT
缺点：
假阳性过高，价格高、检查过程繁杂、辐射及设备条件紧 缺等原因，只作为CT 的补充检查
卵巢淋巴瘤术后2月
9
2016/6/15
Fujii 等认为，在PC 检测方面
DWI 比MSCT 有更高的检出能力 DWI 与PET 的比较报道较少，结论仍然很有争
议
研究发现：
DWI 与PET 相比有较高的检测能力和较低的假 阳性率
DWI 有高的敏感性，PET 有高的特异性
小病灶检查
CT
Fiesta
T2WI+FS
实性结节，DWI受限 网格或虚实性结节，DWI不受限
2016/6/15
腹膜病变影像诊断思路
北京医院放射科 李惠章
在腹部肝胆胰是“央企” 腹膜壁层、大网膜、肠系膜、胃结肠韧带、 小网膜（肝胃韧带、肝十二指肠韧带） 是“三产”
（既是“垃圾站”，又是“风向标”）
腹膜病变
腹膜解剖
原发
腹膜癌
感染性病变（结核、化脓性腹膜炎、肠脂垂炎、脂膜炎、腹膜粘 连）
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