小剂量芬太尼持续泵注对瑞芬太尼全麻恢复期躁动的影响

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小剂量舒芬太尼对瑞芬太尼复合麻醉苏醒期间患者呼吸与镇静的影响

小剂量舒芬太尼对瑞芬太尼复合麻醉苏醒期间患者呼吸与镇静的影响【摘要】目的观察小剂量舒芬太尼对瑞芬太尼复合麻醉苏醒期间患者呼吸与镇静的影响。

方法对40例全身麻醉患者随机分两组:舒芬太尼组(S组:n=20)与芬太尼组(F组:n=20),在瑞芬太尼复合麻醉苏醒期间,分别给以单位剂量舒芬太尼20 μg或芬太尼100 μg静脉注射,监测用药前、用药后5 min、10 min、15 min、20 min各时点的潮气量(VT)、呼吸频率(RR)、呼气末二氧化碳(PETCO＜SUB＞2＜/SUB＞)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、苏醒时间、气管导管拔除时间及镇静评分。

结果两组在给药后5 min,VT、RR较给药前明显减少(P＜0.05),PETCO＜SUB ＞2＜/SUB＞明显增高(P＜0.05),给药10 min后,S组VT、RR 明显高于F组(P＜0.05),PETCO＜SUB＞2＜/SUB＞低于F组(P＜0.05),苏醒时间两组差异无统计学意义(P＞0.05)。

气管导管拔除时间S组短于F组(P＜0.05),镇静评分S组在用药后5 min、10 min明显高于F组(P＜0.05),F组有2例发生躁动。

结论小剂量舒芬太尼对瑞芬太尼复合麻醉苏醒期间患者呼吸抑制弱,镇静良好,更利于患者早期拔除气管导管,早恢复。

【关键词】舒芬太尼;芬太尼;瑞芬太尼复合麻醉;呼吸;镇静新合成的阿片药瑞芬太尼凭借其起效快,消除快和长时间输注无蓄积的特点,近几年在临床得到广泛的使用[1]。

但因其代谢迅速,在麻醉停止后,患者苏醒期间,镇痛效应也迅速消失,患者出现痛觉过敏,引起躁动等并发症,且处理较困难。

通常给以适量的芬太尼,但导致呼吸抑制,延长拔管时间,给予镇静药,患者意识恢复缓慢。

我们研究用小剂量的舒芬太尼,对患者呼吸抑制弱,且镇静良好,更利于早期拔除气管导管安全度过麻醉苏醒期。

1 资料与方法1.1 一般资料选择40例ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患者,男27例,女13例,年龄25~65岁(平均45.5岁),体重45~85 kg(平均57.6 kg),无长期服用地西泮(安定)或抗精神药史。

小剂量芬太尼持续泵注对瑞芬太尼全麻恢复期躁动及效果的作用

小剂量芬太尼持续泵注对瑞芬太尼全麻恢复期躁动及效果的作用发表时间：2020-01-09T09:59:18.547Z 来源：《医师在线》2019年22期作者：邓静[导读] 观察瑞芬太尼全麻恢复期采取小剂量芬太尼持续泵注的临床效果摘要：目的：观察瑞芬太尼全麻恢复期采取小剂量芬太尼持续泵注的临床效果。

方法：收取2018年5月到2019年5月期间于本院实施手术诊治的500例患者展开研究，根据随机数字法将其划分成对照组（n=250）和治疗组（n=250），对照组采芬太尼（3.5μg/kg）、咪达唑仑（0.05mg/kg）及顺式阿曲库铵（0.06~0.12mg/kg）和异丙酚（1.5mg/kg）实施麻醉诱导，在此基础上治疗组采取芬太尼连续泵注，统计分型不同麻醉下两组意识清醒时间、呼吸恢复时间与拔管时间及躁动情况。

结果：治疗组意识清醒时间、呼吸恢复时间与拔管时间与对照组比较无明显差异P＞0.05；治疗组恢复期躁动率较对照组下降效果更为显著P＜0.05。

结论：瑞芬太尼全麻恢复期采取小剂量芬太尼连续泵注效果满意。

关键词：瑞芬太尼；全麻恢复期；小剂量芬太尼；持续泵注；躁动；效果Effect of continuous low-dose fentanyl pumping on restlessness and effect of remifentanil during general anesthesia recoveryAbstract: Objective: To observe the clinical effect of continuous low-dose fentanyl pumping during remifentanil recovery during general anesthesia. Methods: A study was conducted on 500 patients who underwent surgical treatment in our hospital from May 2018 to May 2019. They were divided into a control group (n = 250) and a treatment group (n = 250) according to the random number method. The control group was anesthetized with fentanyl (3.5 μg / kg), midazolam (0.05 mg / kg), cis-atracurium (0.06 ~ 0.12 mg / kg), and propofol (1.5 mg / kg). Induction, based on this, continuous treatment with fentanyl was used in the treatment group, and the consciousness time, breathing recovery time, extubation time, and agitation of the two groups were counted under different anesthesia types. Results: There was no significant difference between the consciousness awakening time, breathing recovery time, and extubation time in the treatment group compared with the control group P> 0.05; the agitation rate in the recovery group in the treatment group decreased more significantly than the control group P <0.05. Conclusion: The effect of continuous pumping with low-dose fentanyl during general anesthesia recovery was satisfactory.Key words: remifentanil; general anesthesia recovery period; low-dose fentanyl; continuous pumping; agitation; effect 瑞芬太尼是临床常用于术前麻醉的药物，具有短效、强效及镇痛的特点，属于选择性受体激动剂，半衰期较短，多次用药亦无蓄积现象。

泵注小剂量芬太尼消除瑞芬太尼全麻苏醒期躁动的临床观察

泵注小剂量芬太尼消除瑞芬太尼全麻苏醒期躁动的临床观察颈椎后路瑞芬太尼复合丙泊芬靶控输注全麻手术后常出现苏醒期躁动（emergence agitation,EA），全麻苏醒期病人躁动对病人以及术后需要安静的患者都会造成极大的危害，增加了医护人员工作量。

如何预防此并发症在临床上受到了越来越多的关注。

本研究观察泵注小剂量芬太尼预防瑞芬太尼全麻苏醒期躁动的效果。

资料与方法一般资料选取颈椎手术患者60例，ＡＳＡＩ～Ⅱ级，男40例，女20例，年龄45～65岁，体重50～75kg。

所有患者术前均无高血压、肝肾功能不全、内分泌及神经系统疾病。

随机分Ⅰ组（芬太尼+瑞芬太尼组）和Ⅱ组（瑞芬太尼组）每组30例。

手术当日未用阿片类镇痛药。

麻醉方法所有患者均采用经口气管内插管全静脉麻醉。

麻醉前30min肌注阿托品0.5mg。

入室后开放快速静脉通路，给予复方氯化钠300ml后开始诱导，芬太尼2μg/kg,咪达唑仑0.05mg/kg,丙泊酚2mg/kg及罗库溴铵0.7mg/kg,经口明视下气管插管，机械通气，Ｉ组诱导后以芬太尼0.015μg/(kg?min)瑞芬太尼0.1～0.5μg/(kg?min)丙泊酚4～6mg/ (kg?h)，持续泵注维持麻醉，Ⅱ组以瑞芬太尼0.1～0.5μg/(kg?min),丙泊酚4～6mg(kg?h)，持续泵注维持麻醉，两组均按需间断静注罗库溴铵，手术中根据麻醉深度需要调节静脉药剂量以达到满意的麻醉效果，监测血压、心率、脉搏、血氧泡和度、心电图及脑电双频指数（BIS）术中维持BIS值为40～60,放置引流管时停用芬太尼，手术结束时停丙泊酚和瑞芬太尼，两组均给予PCIA。

观察指标分别记录患者术毕自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔药时间、苏醒期躁动情况。

统计分析采用SPSS11.0统计软件进行分析。

计量资料以均数±标准差（x(-)±s）表示，组间比较采用成组t检验；计数资料比较采用X2检验。

小剂量芬太尼持续泵注对瑞芬太尼全麻恢复期躁动的影响

间８．３４±２．６８分钟，苏醒期躁动２４例，醒期躁动１例，苏醒期躁动发生率到有效的止痛作用，取得了较好的麻醉效
苏醒期躁动发生率９６．０％，两组呼吸恢４．０％，对照组呼吸恢复时间４．４１±３．１３果。另外，通过本研究的观察，认为小剂
４．０％，对照组呼吸恢复时间４．４１±３．１３时间５．３３±２．６６分钟，睁眼时间７．２５± 组比对照组苏醒质量好，由于芬太尼的用
分钟，睁眼时间６．５５±２．７４分钟，拔管时３．３４分钟，拔管时间８．３３±２．６７分钟，苏药量小，不影响患者呼吸的恢复，又能达
；Ｋ／分。观察组在对照组的基础上给予芬要调节静脉麻醉药剂量以达到满意的麻拔管时间８．３４－４－２．６８分钟，苏醒期躁动
太尼持续泵注。结果：观察组呼吸恢复时醉效果。
２４例，苏醒期躁动发生率９６．０％，两组呼
０２．０５３
氧去氮后气管插管，机械通气，潮气量８１．５ｍｇ／ｋｇ诱导，吸氧去氮后气管插管，机
摘要目的：探讨小剂量芬太尼持续泵～１０ｍｌ／ｋｇ，呼吸次数１２次／分。对照组械通气，潮气量８～１０ｍｌ／ｋｇ，呼吸次数ｌ２注对瑞芬太尼全麻恢复期躁动的影响效以瑞芬太尼０．１～１．０（ｋｇ－分）、异丙次／分。观察组在对照组的基础：给予芬
间５．３３±２．６６分钟，睁眼时间７．２５±

芬太尼与舒芬太尼用于全麻苏醒期躁动的比较

芬太尼与舒芬太尼用于全麻苏醒期躁动的比较王两忠;董礼;邓磊;杨帅【摘要】目的:比较芬太尼、舒芬太尼经鼻腔给药和静脉注射用于治疗瑞芬太尼复合全麻苏醒期烦躁的效果.方法:选择瑞芬太尼复合全麻下行腹腔镜胆囊切除术出现苏醒期躁动的患者160例,随机均分为4个组:芬太尼经鼻腔给药组(A组),芬太尼静脉注射组(B组),舒芬太尼经鼻腔给药组(C组),舒芬太尼静脉注射组(D组),于停止泵注瑞芬太尼前5 min分别予芬太尼1μg/kg经鼻腔滴入、芬太尼1μg/kg静脉注射、舒芬太尼0.1μg/kg经鼻腔滴入、舒芬太尼0.1μg/kg静脉注射.各组患者分别在用药前后进行VAS评分、Prince - Henry疼痛评分、Ramsay镇静评分和RSS 躁动评分以评价药物治疗效果,记录麻醉前(T0)、给芬太尼或舒芬太尼镇痛前(T1)、停瑞芬太尼后(T2)、拔除气管导管后2 min(T3)、拔除气管导管后5 min(T4)、拔除气管导管后10 min(T5)的HR、MAP、潮气量(vT)、呼吸频率、Sp02.结果:与用药前比较,4组患者用药后VAS评分、Prince - Henry疼痛评分均降低(P＜0.05),Ramsay镇静评分较用药前均明显升高(P＜0.05).4组MAP和HR在T3～T5高于T0～T2,组间比较无显著性差异.B组、D组Vr、呼吸频率、Sp02在T3～T5低于A组、C组(P＜0.05).但c组麻醉效果优于A组.结论:舒芬太尼经鼻腔给药治疗瑞芬太尼复合全麻苏醒期烦躁的效果优于另外3组.【期刊名称】《现代临床医学》【年(卷),期】2011(037)006【总页数】3页(P430-432)【关键词】芬太尼;舒芬太尼;鼻腔给药;静脉注射;瑞芬太尼;躁动【作者】王两忠;董礼;邓磊;杨帅【作者单位】成都大学附属医院,四川成都610081;成都大学附属医院,四川成都610081;成都大学附属医院,四川成都610081;成都大学附属医院,四川成都610081【正文语种】中文【中图分类】R614.2腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecy stectomy，LC)要求麻醉诱导迅速、镇静充分、镇痛完善，术毕苏醒迅速而完全等。

小剂量瑞芬太尼在全麻气管拔管中的应用

０２．
（ｇ・ｎ，ｋｍｉ）间断静脉注射阿曲库胺００．６
ｍｇｋ／ｇ维持肌松。手术结束前１ｎ停止吸入七０ｍｉ
氟醚，毕Ｒ组继续泵注瑞芬太尼００ｇ（ｇ术．５／ｋ・ａｎ，ｒｉ）Ｄ组泵注等量生理盐水，均至拔管后止。术毕静注新斯的明与阿托品混合液（：）～５ｍｌ抗２１３拮
内蒙古医学杂志ＩｎｒｎｏｉＭｅ２１ｎｅＭｏｇｌｄＪ０１年第４卷第８期ａ３
９７２
小剂量瑞芬太尼在全麻气管拔管中的应用
胡一青
（内蒙古自治区人民医院麻醉科，蒙古呼和浩特内００１）１０７
导：咪唑安定０１ｍｇ／ｇ依托咪酯０４ｍｇｋ、咪．ｋ、．／ｇ芬太尼２０ｖ／ｇ阿曲库胺０２ｍｇｋ。麻醉维持：．ｇｋ、．／ｇ吸入七氟醚及持续微量泵输注异丙酚４ｇ（ｇｈ和瑞芬太尼０１．ｇ（ｇｍｉ）间断静注阿曲库胺～６ｒ／ｋ・）ａ．～０２／ｋ・ｎ，
００／ｇ术毕Ｄ组停用瑞芬太尼，注生理盐水，．６ｍｇｋ。输Ｒ组持续输注００ｇ（ｇｍｉ）芬太尼，有拔管．５ｔ／ｋ・ｎ瑞￣待指征时，除气管导管。记录术前、管前１ｍｉ、管即刻、管后１３５ｍｉＳＰＤＰ及ＨＲ。结果：拔拔ｎ拔拔、、ｎ的Ｂ、Ｂ两组病人年龄、重、体手术时间、醉时间、麻手术方式及术前血压、率均无显著性差异（心Ｐ＞００）．５。Ｒ组拔管后心血管反应稳定，Ｄ组血压、率在拔管前１ｍｉ、管即刻及拔管后１ｍｉ心ｎ拔ｎ均较术前和Ｒ组升高（Ｐ＜００）．５。结论：小剂量瑞芬太尼可以较好地缓解全麻后拔管期心血管反应。

小剂量芬太尼消除瑞芬太尼全麻病人术后苏醒期躁动的临床观察

强、术后恢复快、无迟发性的呼吸抑制等５￣＇／ｍｋｈ持续泵入．问断静注维库溴ｇ并
优点．并且可广泛用于肝肾功能有损害铵００ｍ／ｇ两组均吸入０８２．ｇｋ，５．％一％异氟的老年、虚弱病人以及身体各系统都未醚，根据手术种类不同，于手术结束前
发育完全的婴幼儿．因而受到临床麻醉４ — ０ｉ０５ｒｎ停用肌松剂维库溴铵，ａ Ⅱ组于与Ｉ组比较．ｂ０．５．Ｐ００＂．０＜＂ｔ３
望
！！！！：！丝墼：：丝：！：：：型
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医生的喜爱。由于瑞芬太尼的短效、速手术结束前、停药前５分钟根据患者的快
３讨
论
清除作用使得停药后病人苏醒时止痛不体质情况给予止痛药芬太尼０ｏ — ．５
够，从而引起躁动，了减轻患者的不良为反应，们在手术结柬前、药前５分钟我停
（西中医学院附属瑞康医院麻醉科，西南宁５０１）广广３０１
摘要目的观察小刺量芬太尼消除瑞芬太尼全麻病人术后苏醒期躁动的情况。方法随机将６Ｏ侧需要全麻的择期手术病人分为两组，即瑞芬太尼组（Ｉ组）瑞芬太尼复合小刺量芬太尼组（、 Ⅱ组）每组３，Ｏ例。两组均以咪唑安定、维库溴铵、瑞芬太尼诱导，异丙酚＋库溴铵＋维瑞芬太尼十异氟醚维持麻醉， Ⅱ组于手术结束前、停药前５分钟给予止痛药芬太尼Ｏ０－．ｍｇ．５０１。分别记录术毕病人自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、苏醒期患者的躁动情况。结果两组患者手术结束后病人自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间差异无显著性ＰＯ０，＞．５两组麻醉效果差异无显著性Ｐ００，＞．５苏醒期出现躁动情况差异有显著性Ｐ００。＜．５ Ⅱ组较Ｉ组苏醒质量好结论

全麻术毕小剂量瑞芬太尼对拔管期心血管反应的预防效果

全麻术毕小剂量瑞芬太尼对拔管期心血管反应的预防效果目的对全麻术毕持续泵注小剂量瑞芬太尼对预防气管拔管时产生心血管的反应的价值进行分析探讨。

方法将本院在2015～2016年收治的ASAⅠ-Ⅱ级腹部手术全麻患者80例作为研究资料，将其随机分为两组：瑞芬太尼组（观察组）与对照组，各40例。

手术完毕，观察组持续泵注0.05 μg/（kg·min）瑞芬太尼一直到拔管，对照组泵注等量的生理盐水一直到拔管完毕，对两组患者在手术前、手术结束时、拔管之前、拔管之后的1 min、3 min、5 min等各时段的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、拔管之前的潮气量（VT）、呼吸频率（RR）、血氧饱和度（SpO2）的变化情况进行分析比较，还要把手術结束到拔管的时间进行详细的记录，还要仔细的观察患者拔管以后10 min内发生呛咳、呕吐等副作用的情况。

结果两组患者在性别、年龄、体重、手术时间方面进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

患者的麻醉恢复时间、拔管前潮气量和氧饱和度变化情况进行对比，差异无统计学意义，（P>0.05）。

但是观察组的呼吸频率要比对照组少，经比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组患者在拔管之前、拔管之后的1 min、3 min、5 min的SBP、DBP、HR都有升高的趋势，（P＜0.05）。

两组患者比较，对照组增高的比较明显（P＜0.05）。

手术完毕到拔管之后10 min，对照组疼痛、躁动情况发生率显著的高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论全麻手术完毕为患者泵注小剂量的瑞芬太尼可以有效的预防拔管时患者的心血管应激反应，不会对麻醉苏醒时间和潮气量产生影响，值得在临床上推广应用。

标签：瑞芬太尼；气管拔管；心血管反应患者在手术的时候常常会进行全身麻醉，全身麻醉是手术的重要步骤，而在全身麻醉中最为重要的环节是拔管，在全麻手术后气管拔管可能会产生一些不良的反应，比如：心血管反应等等，会对患者造成十分不利的影响，因此我们要对这种情况采取预防措施，确保手术的效果。

小剂量芬太尼消除七氟烷小儿全麻苏醒期躁动的临床观察

山东医药２１００年第５第１０卷６期
小剂量芬太尼消除七氟烷小儿全麻苏醒期躁动的临床观察
贾珍，秀丽石
（青海大学附属医院，宁８００）西１０１
摘要：目的
观察小剂量芬太尼用于小儿七氟烷吸入麻醉中消除术后苏醒期躁动的情况。方法
较均无统计学差异（００）Ｐ＞．５。
ｋ缓慢静脉注射，ｇ维库溴铵０１ｍ／ｇ后插管。麻．ｇｋ
醉维持：组七氟烷１—１５个单位ＭＡ２５一Ｉ．Ｃ（．％
２２苏醒期躁动情况Ｉ组躁动评分１２３４５．、、、、分者分别有６５８９２例，、、、、 Ⅱ组分别有８１、、、、４５２１
眼、命体征平稳、额外刺激情况下潮气量Ｖ ≥８生无ｔｍｌｋ、／ｇ呼吸频率 ≥２０￣／ｎ喉反射完全恢复及吞ｍｉ、
咽功能正常后，除气管导管。拔１３观察指标．术中连续监测心率、压、搏氧血脉
后，开放静脉，阿托品００ｋ，太尼１给．１ｍｇ芬
２１苏醒恢复指标Ｉ自主呼吸恢复时间、．组拔管时间、睁眼时间分别为（．６３±２１、１．．）（０４±３１、．）（６７± ．）ｉ，１．４１ｒｎ Ⅱ组分另为（．ａＵ６７±２３、１．．）（１２士３９、１．３８ｒｉ。两组患儿苏醒恢复指标比．）（７５± ．）ｎａ

小剂量泵注瑞芬太尼在五官科气管插管全麻术后苏醒期的应用

小剂量泵注瑞芬太尼在五官科气管插管全麻术后苏醒期的应用摘要】目的：探讨手术结束后以小剂量泵注瑞芬太尼预防五官科气管插管全麻术后苏醒期躁动的效果。

方法：选出我院择期五官科手术60例，年龄在18～40岁之间，病人术前ASA都在I～Ⅱ级，随机分成两组，每组30人。

两组患者都采用全凭静脉麻醉。

两组患者手术结束前8分钟都停止丙泊酚的输注。

实验组手术结束后仍然以0.08ug/kg/min持续泵注瑞芬太尼至拔管后，对照组手术结束前8min就停止瑞芬太尼的泵注。

将两组患者拔管期是否躁动和拔管后吸痰时是否恶心呕吐和出现苏醒延迟的例数和拔管后一分钟和五分钟的血氧饱和度分别记录下来。

结果：两组患者手苏醒延迟的例数、拔管后一分钟和五分钟的血氧饱和度无统计学意义（P＞0.05）,实验组的苏醒期躁动和拔管后吸痰恶心呕吐例数明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：术后持续泵注瑞芬太尼明显减少五官科气管插管全麻苏醒期的躁动，不影响呼吸功能也不延长苏醒时间。

【关键词】术后小剂量泵注瑞芬太尼；苏醒期躁动；气管插管全麻【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）16-0154-02本研究对我院接受五官科手术气管插管全麻手术的病人60例进行回顾性分析，探讨术后持续的泵注瑞芬太尼预防气管插管术后拔管期躁动的疗效。

现报告如下。

1.资料与方法1.1 临床资料60例患者年龄在18～40岁之间，平均年龄在（30±8.6）岁，体重在48～70千克之间，平均体重在（59±8.8）kg之间，所有患者术前无重大疾病，ASA在I～Ⅱ级。

所有患者为五官科和口腔科病人，因为此类患者需要清醒后拔管以减少误吸发生，随机分成两组，每组30例，两组患者方面无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法病人进入手术室后常规吸氧开放外周静脉，监测血压心电图和血氧饱和度，所有患者均采用全凭静脉麻醉，术中持续泵注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉，手术结束前8分钟左右实验组停止丙泊酚的泵注，继续以0.08ug/kg/min持续泵注，对照组在手术结束前8分钟停止丙泊酚和瑞芬太尼的泵注。

小量瑞芬太尼预防全麻苏醒期燥动的临床研究的开题报告

小量瑞芬太尼预防全麻苏醒期燥动的临床研究的开题报告一、研究背景与目的全麻手术是临床常见的操作之一，但是术后苏醒期燥动是影响手术治疗效果以及患者术后舒适度的重要因素，也是术后并发症的一种。

瑞芬太尼作为一种强效镇痛药，已经被广泛应用于不同种类手术的镇痛和麻醉中。

其镇痛效果快速、有效，副作用较小，是麻醉药中比较理想的选择。

本研究旨在探讨小量瑞芬太尼对全麻苏醒期燥动的预防效果及安全性。

二、研究内容与方法2.1 研究内容本研究将对行全麻手术的患者进行观察和记录，比较在不同瑞芬太尼剂量下术后苏醒期燥动的发生率和严重度，评价瑞芬太尼对全麻苏醒期燥动的预防效果及安全性。

2.2 研究方法2.2.1 研究对象选取行全麻手术且符合纳入标准的病人为研究对象，符合以下标准者可纳入研究：1. 年龄在18岁以上，60岁以下；2. ASA分级I-III级；3. 从未有过过敏反应史；4. 手术时间在60-180分钟；5. 无肝、肾、心、神经系统疾病等严重基础疾病；6. 术前血常规、生化、凝血、心电图、胸部X线摄片等基础检查正常。

2.2.2 研究设计本研究采用随机、双盲、安慰剂对照的方法，将研究对象随机分为两组，分别为瑞芬太尼组和安慰剂组。

瑞芬太尼组将在手术结束前给予小量瑞芬太尼（0.1μg/kg），安慰剂组给予等量的生理盐水。

手术结束时患者进行术后镇痛，统一使用芬太尼。

2.2.3 研究指标观察对象的主要指标为术后苏醒期燥动的发生率和严重度。

术后苏醒期燥动将使用Richmond Agitation-Sedation Scale进行评估。

次要指标为手术后6小时内的镇痛效果、副作用等。

2.2.4 研究流程1. 随机分组：根据随机数字表将符合标准的病人随机分为瑞芬太尼组和安慰剂组。

2. 术前访视：在手术当天晨起，采用电话或面谈的方式对研究对象进行术前访视，确认患者是否符合入组标准。

3. 麻醉操作：进入手术室后，全麻诱导，通过静脉给药维持麻醉。

小剂量舒芬太尼对全麻复苏质量影响的临床观察

小剂量舒芬太尼对全麻复苏质量影响的临床观察摘要】目的研究小剂量舒芬太尼在全麻复苏期前的应用对复苏质量良好影响的临床效果。

方法选择拟在全麻下行手术的患者200例，随机平均分成二组，对照组(C组)和舒芬太尼组(S组)。

麻醉方式采用静吸复合全麻。

行快速诱导气管内插管，麻醉机机控呼吸，术中静吸复合麻醉维持。

两组病例均在术毕前30min停用维库溴铵和七氟烷，术毕时停用丙泊酚；其中S组术毕前30min予舒芬太尼0.1-0.2μg/kg单次静脉推注，同时停用瑞芬太尼；C组术毕时停用瑞芬太尼。

监测并记录术毕后病例复苏期躁动(EA)的发生率，并同时记录自主呼吸恢复、意识恢复及拔气管导管的时长，记录病例疼痛程度，记录拔管后出现并发症的情况。

结果两组病例的自主呼吸恢复、意识恢复和拔管所需时长在统计学上无明显差异，S组EA的发生率明显远低于C组，且S组病例疼痛程度较C组轻部分病例甚至可以达到无痛，其它拔管后并发症发生率S组较C组低。

结论经临床研究发现并验证，小剂量舒芬太尼在全麻复苏期前的应用可获得良好的复苏质量。

【关键词】小剂量舒芬太尼全麻复苏质量在临床麻醉中，手术后全麻复苏时患者可能出现各种并发症或不良反应，如发生机率较高的全麻苏醒期躁动(EA)、术后急性疼痛、气道痉挛等。

根据临床观察发现，小剂量舒芬太尼的应用能获得良好的全麻复苏质量。

现将此方法介绍如下。

一、资料和方法1、病例选择：选择2010年1月至2013年1月，拟在全麻下行手术的患者200例，其中颈部(如甲状腺)手术、胸部手术、腹部手术、骨科手术各50例，年龄18-60岁，ASA分级I-II级，随机平均分成二组，对照组(C组)和舒芬太尼组(S 组)。

2、麻醉方法：麻醉方式采用静吸复合全麻。

诱导用药咪唑安定0.05mg/kg、依托咪酯0.2-0.3mg/kg、舒芬太尼0.5-1.0μg/kg、顺苯阿曲库铵0.1-0.15mg/kg行快速诱导气管内插管，麻醉机机控呼吸，术中麻醉维持用丙泊酚4-12mg/kg·h-1 、瑞芬太尼0.02～0.25μg/kg·min-1、维库溴铵0.04-0.1mg/kg·h-1微泵持续静注，七氟烷浓度0.5%-3.0%吸入。

小剂量舒芬太尼预防瑞芬太尼全麻术后苏醒期躁动的临床观察

小剂量舒芬太尼预防瑞芬太尼全麻术后苏醒期躁动的临床观察【摘要】目的观察小剂量的舒芬太尼预防瑞芬太尼在全麻手术之后的的苏醒躁动期的具体情况。

方法将我院自2013年1月至2015年1月的病患120例，将120例病患根据入院的时间随机分为实验组和参照组，两组各60例，行咪达唑仑0.05mg/ kg，舒芬太尼0.3-0.5ug/ kg，维库溴铵0.1mg/ kg，丙泊酚2mg/ kg的全麻诱导，然后行七氟烷+瑞芬太尼+维库溴铵的术中维持，对参照组术毕前未给予舒芬太尼预镇痛，实验组术毕前10分钟静推舒芬太尼0.15-0.3ug/ kg，对病患再停止使用瑞芬太尼。

之后对实验组和参照组的临床观察结果进行比较。

结果实验组和参照组病患的全麻诱导后苏醒期的躁动均有所改善，而其中实验组病患自主呼吸的恢复时间、拔管时间以及苏醒状况均优于参照组，实验组的苏醒期病患的躁动情况也明显优于参照组，两组具有显著差异，因此，具有统计学意义（P<0.05）。

结论利用小剂量的舒芬太尼来预防瑞芬太尼在病患全麻手术之后的苏醒期躁动具有显著的疗效，其效果明显高于瑞芬太尼的单独使用。

因此，用小剂量的舒芬太尼来预防瑞芬太尼在病患全麻手术之后的的苏醒期躁动的方法值得在临床中推荐。

【关键词】舒芬太尼；瑞芬太尼；苏醒期躁动瑞芬太尼是一种具有高效果的新型镇痛药品[1]，此药品具有起效快速且作用时间较短的特点。

在手术后对病患使用瑞芬太尼特效药品能够显著控制病患的疼痛，加快病患的恢复，并不会引起迟发型呼吸抑制，因此，现在瑞芬太尼这种特效药已经被广泛地利用在临床治疗之中。

也由于瑞芬太尼能够用在各个年龄阶段的病患身上，因此，现在的临床医师都普遍使用此药物。

但是瑞芬太尼在使用的过程中效果较短，所以使用瑞芬太尼的病患在苏醒后的止痛效果不佳，就会导致病患情绪的躁动，从而增加病患的不良反应。

因此，术毕前几分钟之内对病患行小剂量的舒芬太尼能够起到较好的镇痛和麻醉效果[2]。

小剂量舒芬太尼预防瑞芬太尼全麻术后苏醒期躁动的效果观察

小剂量舒芬太尼预防瑞芬太尼全麻术后苏醒期躁动的效果观察蔡瑞东【摘要】目的观察小剂量舒芬太尼预防瑞芬太尼全麻手术后苏醒期躁动的效果。

方法随机将120例接受全麻手术的患者分为2组，每组60例。

均行舒芬太尼0.3~0.5μg/kg，咪达唑仑0.05 mg/kg，维库溴铵0.1 mg/kg，丙泊酚2 mg/kg 诱导，瑞芬太尼+七氟烷+维库溴铵维持。

对照组术毕前未给予舒芬太尼镇痛，观察组术毕前10 min静推舒芬太尼0.15~0.3μg/kg，再停止使用瑞芬太尼。

观察比较2组患者术后苏醒期躁动情况及术毕至苏醒时间、拔管时间、自主呼吸恢复时间等指标。

结果观察组患者苏醒期躁动发生率、术毕至苏醒时间、拔管时间、自主呼吸恢复时间均低于对照组，差异均统计学意义（ P﹤0.05）。

结论应用小剂量舒芬太尼预防瑞芬太尼患者全麻苏醒期躁动，疗效肯定。

【期刊名称】《河南外科学杂志》【年(卷),期】2017(023)001【总页数】2页(P53-54)【关键词】舒芬太尼;瑞芬太尼;苏醒期躁动【作者】蔡瑞东【作者单位】福建莆田市荔城区医院麻醉科莆田 351144【正文语种】中文【中图分类】R614.2+4全麻苏醒期患者躁动可导致麻醉恢复期诸多并发症，是麻醉工作中遇到的常见问题之一。

2014-12—2016-01间，我们对接受全麻手术的患者应用小剂量舒芬太尼预防瑞芬太尼全麻术后苏醒期躁动，效果满意，报告如下。

1.1 一般资料选取2014-12—2016-01在我院接受全麻择期手术的120例患者。

ASAⅠ～Ⅱ级，无长期服用地西泮或抗精神药史。

随机分为2组，每组60例。

对照组：男35例，女25例；年龄37～61岁，平均48.62岁。

体质量50～86 kg，平均67.62 kg。

胃癌根治手术23例，食管癌手术8例，乳腺癌根治手术19例，脊柱四肢手术10例。

观察组:男33例，女27例;年龄39～62岁，平均49.56岁。

体质量51～84 kg，平均66.58 kg。

全麻苏醒期间维持小剂量瑞芬太尼靶控输注对苏醒拔管质量的影响

全麻苏醒期间维持小剂量瑞芬太尼靶控输注对苏醒拔管质量的影响刘峰【摘要】目的考察全麻苏醒期间维持小剂量瑞芬太尼靶控输注对苏醒拔管质量的影响.方法将108例择期接受腹部手术的患者随机分为观察组与对照组各54例,对照组完成手术后即停止麻醉药物给药,观察组则在手术完全结束时采用1.0 ng/mL 剂量持续泵入瑞芬太尼.结果与手术结束时比较,拔管时对照组SBP、DBP、HR均显著升高(P<0.05),而观察组略有升高(P>0.05),且手术结束后的各时间点三项指标数据对照组均与手术结束时比较有统计学意义(P<0.05),而观察组则均无统计学意义(P>0.05);与手术结束时比较,两组患者拔管时以及拔管5 min后的LF、HF、LF/HF三方面指标均显著更高(P<0.05),另外拔管时与拔管后5 min,组间比较HF 无统计学差异(P>0.05),LF与LF/HF均以观察组显著更低(P<0.05).结论全麻苏醒期间维持小剂量瑞芬太尼靶控输注可明显改善拔管质量,值得临床借鉴并推广应用.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(014)002【总页数】2页(P92-93)【关键词】全麻;拔管质量;瑞芬太尼;小剂量靶控输注【作者】刘峰【作者单位】河南省郸城县第二人民医院麻醉科,河南郸城477150【正文语种】中文【中图分类】R614临床接受全麻手术患者在苏醒后的拔管期间可能会发生某些并发症，其中比较常见的有血压升高、强烈呛咳、心动过速、颅内压增高以及心肌缺血等，部分患者将因此导致非常严重的后果［1］。

与此同时，瑞芬太尼因兼具镇痛效果强以及患者术后苏醒时间短等特点而在临床麻醉处理中获得了较为普遍的应用［2］。

近年来，我院针对部分全麻患者在苏醒其间采用瑞芬太尼维持小剂量靶控输注，其患者拔管质量明显获得改善，报道如下。

1.1 一般资料：选择于2014年1～7月在我院择期接受腹部手术的患者108例作为本研究对象，其中包括男64例，女44例；年龄18～60岁，平均（46.3±9.2）岁；体质量41～68 kg，平均（59.2±10.2）kg；身高150～182 cm，平均（164.2±8.3）cm；麻醉分级（ASA）Ⅰ～Ⅱ级。

术后持续泵注瑞芬太尼对小切口甲状腺全麻术后呛咳的影响

术后持续泵注瑞芬太尼对小切口甲状腺全麻术后呛咳的影响发布时间：2021-02-03T06:33:03.357Z 来源：《医药前沿》2020年29期作者：陈晏阮加萍钱正娟杨磊王兰兰（通讯作者）[导读] 全麻期间只用瑞芬太尼一种镇痛药，旨在观察术后泵注瑞芬太尼对全麻术后拔管期呛咳的影响。

（江苏省中西医结合医院麻醉科江苏南京 210028）【摘要】目的：观察术后持续泵注瑞芬太尼对小切口甲状腺全麻术后呛咳的影响。

方法：选择40例择期行甲状腺手术患者，随机分为两组，每组20例，两组患者均采用气管插管全身麻醉，持续静脉泵注瑞芬太尼及丙泊酚维持麻醉。

缝皮时，对照组停止泵入丙泊酚和瑞芬太尼，实验组停止泵入丙泊酚，瑞芬太尼以0.2ug/kg/min 持续泵注至拔管。

观察比较两组患者拔管期血流动力学变化、呛咳的发生率及其他不良反应发生率。

结果：拔管时呛咳发生率实验组明显低于对照组(P<0.05)；对照组拔管时(T2)，拔管后1min(T3)、拔管后5min(T4)的平均动脉压和心率与拔管前(T1)比较明显上升(P<0.05)；实验组拔管时(T2)，拔管后1min(T3)、拔管后5min(T4)的平均动脉压和心率与拔管前(T1)比较无明显差异(P>O.05)；两组切口疼痛发生率无明显差异(P>O.05)，术后均呼之睁眼，完全清醒，对正常呼名的应答反应正常，且无呼吸抑制。

结论：术后持续泵注0.2ug/kg/min瑞芬太尼用于小切口甲状腺全麻手术，苏醒期血流动力学稳定、呛咳反应少，不良反应发生率低。

【关键词】瑞芬太尼；拔管期；呛咳反应；甲状腺手术【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）29-0144-03在全麻苏醒期，呛咳会产生高浓度飞沫和气溶胶，存在职业暴露风险，在疫情期间必须引起高度重视，减少呛咳反应的发生可以很好的保护医患，避免疫情的扩散，严重的呛咳同时也会导致剧烈的血流动力学的波动，对患者尤其是有心脑血管疾病的患者危害极大[1]。

瑞芬太尼微量泵持续输注应用于全麻的临床观察

瑞芬太尼微量泵持续输注应用于全麻的临床观察【摘要】目的观察瑞芬太尼微量泵持续输注应用于全麻的麻醉效果、不良反应及对麻醉恢复的影响。

方法40例全麻患者，随机分为对照组(芬太尼组)、用药组(瑞芬组)各20例。

2组术前用药、麻醉诱导用药及方法相同。

瑞芬组于插管后用微量泵连续静脉输入瑞芬太尼。

术中吸入1：1的N2O、异氟醚维持麻醉。

记录血流动力学变化，吸入异氟醚浓度，观察麻醉效果、麻醉恢复情况等。

结果术中异氟醚吸入浓度观察组较对照组明显降低(P＜0．01)，麻醉恢复如自主呼吸恢复时间等明显短于对照组(P＜0．05)，意识状态评分及术后疼痛伴烦躁情况明显高于对照组(P＜0．05)，术中血流动力学变化组间差异无统计学意义(P＞0．05)。

结论瑞芬太尼微量泵持续输注应用于全麻具有起效迅速、药效强、作用消失快、可控性强，安全可靠，麻醉恢复时间短等优点。

【关键词】瑞芬太尼；微量泵输注；全麻瑞芬太尼是一种μ型阿片受体激动剂,可被组织中的非特异性酶迅速水解,不受输注时间长短的影响,可安全有效地持续输注[1]。

现将辽宁电力中心医院麻醉科观察瑞芬太尼微量泵持续输注应用于静吸复合麻醉的临床效果及安全性报道如下。

1 资料与方法1．1 一般资料40例ASAⅠ～Ⅲ级且无合并症的全麻患者，术前心、肺、肝、肾功能及生化检查正常。

随机分为对照组(芬太尼组)、观察组(瑞芬组)作对比研究。

手术患者分为普外科手术组(23例)，骨科手术组(7例)，妇科手术组(10例)等。

其中对照组20例，男11例，女9例，平均49．6岁(28~71岁) ，平均体质量57．5 kg(52~84 kg)。

瑞芬组20例，男14例，女6例，平均47．3岁(26~68岁) ，平均体质量61．4 kg(50~83 kg)。

两组一般情况差异无统计学意义。

1．2 方法所有患者术前30 min肌肉注射阿托品0．5 mg、地西泮10 mg 为术前用药。

气管插管前麻醉诱导静脉注射咪唑安定2~3 mg、芬太尼2~4 μg/kg、异丙芬2 mg/kg、万可松0．1 mg/kg静脉注射。

小剂量舒芬太尼在全麻拔管期的应用

小剂量舒芬太尼在全麻拔管期的应用发表时间：2012-09-26T10:29:51.497Z 来源：《医药前沿》2012年第9期供稿作者：王增福[导读] 小剂量舒芬太尼在静脉全麻拔管期间可以有效抑制拔管反应，以0.15 μg/kg舒芬太尼并发症最少，为合适剂量。

王增福（山东省东营市胜利油田中心医院麻醉科山东东营 257000）【摘要】目的不同剂量舒芬太尼在全麻拔管期间麻醉恢复、心血管反应和拔管期间呛咳和躁动等全麻苏醒期表现的影响，探讨最佳应用方法。

资料与方法全身麻醉下行择期手术120例，ASAⅠ～Ⅱ级，将病人随机分为对照组R组，实验组S1组、S2组和S3组，每组30例。

咪达唑仑0.05 mg/kg，靶控输注丙泊酚(血浆靶浓度1.5～4.0 μg/ml)和瑞芬太尼(血浆靶浓度2.5～4.0 ng/ml)，维库溴铵0.1 mg/kg诱导行气管内插管，泵注维库溴铵（1.0～1.5 μg /kg min）和瑞芬太尼维持麻醉。

R组以瑞芬太尼维持至手术结束，实验组于腹膜关闭后分别静脉注射舒芬太尼0.10、0.15和0.20 μg/kg，至手术结束。

分别记录患者麻醉前、给舒芬太尼前及拔管后1、3、5 min和10 min的HR、BP和SPO2。

记录拔管时间、拔管时呛咳、躁动、恶心呕吐和呼吸暂停或抑制发生率。

结果与R组比较，S1、S2和S3组拔管期间心血管效应较小，差异有统计学意义（P<0.05）；拔管期间呛咳和躁动发生率R组和S1组较S2和S3组高，差异有统计学意义（P<0.05）；恶心呕吐和呼吸抑制或暂停发生率S3组较R、S1和S2组发生率高，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论小剂量舒芬太尼在静脉全麻拔管期间可以有效抑制拔管反应，以0.15 μg/kg舒芬太尼并发症最少，为合适剂量。

【关键词】舒芬太尼瑞芬太尼气管拔管1 资料和方法1.1病例选择与分组选择2009年10月至2012年2月在我院择期实施静脉全麻下手术病人120 例，随机分为4组，每组病人30例，分别为瑞芬太尼组（R组）、舒芬太尼1组（S1组）、舒芬太尼2组（S2组）和舒芬太尼3组（S3组）。