2010_05营养性维生素D缺乏性手足搐搦症

合集下载

维生素D缺乏性手足搐搦症

7
手足搐搦
➢常见于6个月以上的婴幼儿； ➢突发性的手足强直痉挛：双手腕部屈曲、手指伸直、拇指内收掌心；足踝关节伸直，足趾向下弯曲。
医学ppt
8
手足搐搦
医学ppt
9
喉痉挛
➢婴儿多见； ➢喉部肌肉、声门突发痉挛，呼吸困难； ➢严重者可发生窒息、发绀、严重缺氧，甚至死亡。
医学ppt
10
其它
常表现出汗、睡眠不安、易惊、哭闹等神经兴奋症状。
此外，患儿不发作时——通过刺激神经肌肉——引出以下体征：
医学ppt
11
➢佛斯特征(Chvostek征)：以叩诊锤或手指尖轻击患儿颧弓与口角间的面颊
部(第7颅神经孔) ——可引起眼睑和口角抽动者为阳性，新生儿期可呈现假阳性。 ➢腓反射：
以叩诊锤骤击膝下外侧腓神经处——引起向外侧收缩者为腓反射阳性。 ➢陶瑟征(Trousseau征)：
➢发作数秒至数十秒后自停； ➢智力多受影响； ➢脑电图有高幅异常节律。
医学ppt
18
（四）治疗
1.治疗原则： ➢首先是急救，控制惊厥、喉痉挛等危急症状； ➢其次是补钙，使血钙迅速上升，惊厥等症状不再出现； ➢然后给予维生素D，使钙、磷代谢恢复正常，以根治本病。
医学ppt
19
2.治疗
(1)急救处理： ①止惊：用10％水合氯醛，每次40～50mg ／kg，保留灌肠；或地西泮肌肉或静脉注射，每次0.1～0.3mg／kg；常可配合中医针灸治疗。 ②吸氧：加压给氧。 ③通畅气道：喉痉挛者须立即将舌头拉出口外，以保证呼吸道通畅，必要时行气管插管。
1.惊厥 2.手足搐搦 3.喉痉挛 4.其它症状
医学ppt
6
惊厥

维生素D缺乏性手足搐搦症

维生素D缺乏性手足搐搦症……维生素D缺乏性手足搐搦症又称佝偻病性低钙惊厥或婴儿手足搐搦症。

因维生素D缺乏，甲状旁腺代偿功能不足，导致血清钙离子降低，神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥，手足肌肉抽搐或喉痉挛等。

多见于2岁以下小儿。

[病因及发病机理]血清钙离子浓度降低是本病的直接原因。

正常小儿血清总钙浓度稳定在2.25～2.75mmol/L( 9～1lmg／dl )，主要靠维生素D、甲状旁腺素及降钙素的调节作用予以维持。

血清钙含有三种形式：①蛋白结合钙( 40％ )为1.13 mmol/L( 4.5mg／dl )；②弥散钙( 60％ )1.38 mmol/L( 5.5mg／dl )，其中80％为离子钙1.13mmol/L( 4.5mg／dl )；③枸椽酸钙约0.13 mmol／L( 0.5mg／dl )。

三者中以钙离子生物活性最强，并受血pH值和血磷浓度的影响，血pH和血磷增高时钙离子浓度降低。

当维生素D缺乏时，血钙、磷含量降低，若甲状旁腺功能代偿不全，骨钙不能游离，血钙继续降低，当血清总钙量低于1.75～1.88 mmol／L或游离钙低于 l mmol／L时，神经肌肉兴奋性增强，而发生惊厥或手足搐搦。

引起血钙降低的主要原因：①维生素D缺乏初期，血清钙降低而甲状旁腺反应迟钝，代偿功能差，使血磷正常而血钙继续下降。

②春夏天气渐暖，小儿户外活动增多，接受阳光照射机会多，内源性维生素D。

合成增多，或在维生素D治疗初期，骨的钙化加速，肠道钙吸收相对不足，以致血钙暂时降低而发病。

③患儿在感染、发热、饥饿时，组织分解使磷从细胞内释出，血磷增高，致血钙降低。

④长期腹泻或肝胆疾患使维生素D及钙的吸收减少而发病。

[临床表现](一)典型症状1．惊厥一般为无热惊厥，突然发作，表现为肢体抽动，双眼上翻，面肌痉挛，意识暂时丧失，大小便失禁等。

发作停止后多入睡，醒后活泼如常。

每日发作次数不定，每次持续数秒至数分或更长。

轻者仅有惊跳或短暂的眼球上窜，而意识清楚。

小儿缺钙-维生素D缺乏性手足搐搦症

黑色皮肤对阳光的吸收比白色皮肤较差。
早产儿以及低出生体重婴儿容易出现缺钙 -维生素D缺乏性手足搐搦症。
诊断方法
体格检查
医生会检查儿童的骨骼发育情况以及是否存在畸形。
血液检查
测量血液中钙和维生素D 的水平。
骨密度扫描
通过扫描骨骼确定骨密度是否低下。
治疗方式
1
钙和维生素D补充
通过口服钙和维生素D补充来弥补不足。
小儿缺钙-维生素D缺乏性手足搐搦症
小儿缺钙-维生素D缺乏性手足搐搦症是一种常见的儿童疾病，主要由于血液中钙和维生素D不足引起。本演示将介绍该病症的特点、诊断、治疗以及预防措施。
什么是小儿缺钙-维生素D缺乏性手足搐搦症
小儿缺钙-维生素D缺乏性手足搐搦症是一种影响儿童骨骼发育的疾病，由于体内钙和维生素D水平不足所引起。这会导致骨骼软弱，造成手足畸形和骨折风险增加。
2
户外阳光暴露
让孩子在安全环境下经常暴露于阳光中。
3
饮食改善
增加富含钙和维生素D的食物摄入，如奶制品和鱼类。
预防措施
为预防小儿缺钙-维生素D缺乏性手足搐搦症，确保儿童摄入足够的钙和维生素D，让他们经常暴露于阳光下，同时也要关注食物种类和饮食均衡。
结论和建议
小儿缺钙-维生素D缺乏性手足搐搦症的早期诊断和治疗非常重要。家长应该关注儿童的饮食和生活习惯，及时就医并遵循医生的建议。
症状表现
小儿缺钙-维生素D缺乏性手足搐搦症的症状包括：腿部和手臂弯曲、爬行和站立困难、行走异常、骨骼畸形以及容易骨折等。这些症状会对儿童的日常生活和发育产生不良影响。
风险因素
1 维生素D摄入不足
缺乏暴露于阳光中以及摄入含维生素D食物的机会。

维生素d缺乏手足抽搐症

维生素d缺乏手足抽搐症维生素D是维持人体正常生长发育和骨骼健康所必需的营养物质之一。

长期以来，维生素D缺乏一直是全球公共卫生问题之一。

维生素D缺乏手足抽搐症是维生素D缺乏的一种表现，主要影响婴幼儿和儿童。

本文将从症状、成因、预防和治疗等方面对维生素D缺乏手足抽搐症进行探讨。

一、症状维生素D缺乏手足抽搐症主要表现为手足抽搐、肌肉痉挛和肢体不适等症状。

患儿可能会出现手脚抽搐、腕关节弯曲、膝关节挛直、青筋显露等现象，严重时甚至可能出现骨软化、佝偻病等骨骼异常。

二、成因1. 饮食习惯不当：维生素D主要通过阳光照射和食物摄入来获取，而一些人由于饮食习惯不当，摄入的维生素D严重不足，导致维生素D缺乏。

2. 居住环境不利：缺乏户外活动或长时间待在封闭空间中，会限制人体对阳光的暴露，从而影响维生素D的合成和吸收。

3. 黑皮肤：黑皮肤的人在接受阳光照射时，其皮肤对维生素D的吸收能力较差，容易造成维生素D不足。

4. 老年人：随着年龄的增长，皮肤代谢功能减弱，合成维生素D的能力明显下降，导致老年人容易发生维生素D缺乏。

三、预防1. 饮食均衡：合理搭配食物，摄入富含维生素D的食物，如鱼肝油、鱼类、蛋黄、动物肝脏等。

2. 多晒太阳：保证适量的户外活动，使皮肤暴露在阳光下，促进体内维生素D的合成。

3. 补充维生素D：对于某些高风险群体，如老年人、孕妇、哺乳期妇女等，可以适当补充维生素D的药物或保健品，但需在医生指导下使用。

四、治疗对于已经出现手足抽搐症状的患者，首先应到医院进行确诊，确定是否是维生素D缺乏手足抽搐症。

治疗主要包括补充维生素D和辅助疗法。

1. 维生素D补充：根据医生的建议，患者可以口服维生素D补充剂或注射维生素D，以快速纠正维生素D缺乏。

2. 钙补充：维生素D的吸收和利用需要钙的参与，因此在治疗过程中还需要适当补充钙剂，促进钙的吸收。

3. 忌长时间坐卧：患者应尽量减少长时间坐卧，鼓励适量的户外活动，增加阳光照射。

维生素D缺乏性手足搐搦症

维生素D缺乏性手足搐搦症维生素D缺乏性手足搐搦症主要是由于维生素D缺乏，血钙降低导致神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、喉痉挛或手足抽搐等症状。

多见于4个月～3岁的婴幼儿。

（一）病因及发病机制血清离子钙降低是引起惊厥、喉痉挛、手足抽搐的直接原因。

维生素D缺乏的早期，钙吸收减少，血钙降低，而甲状旁腺分泌不足，不能促进骨钙动员和增加尿磷排泄，致血钙进一步下降。

当血钙低于1.75～1.88mmol/L（7.0～7.5mg/dl）或血清钙离子浓度1mmol/L（4mg/dl）以下时，即可发病。

诱发血钙降低的原因有：①春季开始，接触日光增多，或开始使用维生素D治疗时，骨脱钙减少，肠吸收钙相对不足，而骨骼已加速钙化，大量钙沉着于骨而致血钙暂时下降；②人工喂养儿使用含磷过高的奶制品，导致高血磷、低血钙症状；③当合并发热、感染、饥饿时，组织细胞分解释放磷，使血磷增加，抑制25-（OH）D 转化为1，25-（OH）D2，致离子钙下降，可出现低钙抽搐；④血清钙离子水平还受pH的影响，pH增高离子钙降低，故合并酸中毒经纠酸治疗后，血pH上升，患儿出现低血钙抽搐。

（二）临床表现典型的临床表现为惊厥、手足抽搐、喉痉挛发作，常伴有烦躁、睡眠不安、易惊、夜啼、多汗等症状。

1.惊厥惊厥发作多见于婴儿。

表现为突然发生两眼上翻，面肌抽动，四肢抽动，神志不清。

发作时间持续数秒至数分钟，发作时间持续久者可有发绀。

发作停止后意识恢复。

一般不发热。

发作轻时仅有短暂的眼球上蹿和面肌抽动，神志仍清。

2.手足抽搐手足抽搐多见于较大的婴儿、幼儿和年长儿童。

表现为突然发生手足肌肉痉挛成弓状，手腕屈曲，手指僵直，拇指内收贴紧掌心，踝关节僵直，足趾弯曲向下，发作停止后活动自如。

3.喉痉挛喉痉挛主要见于婴儿。

表现为喉部肌肉、声门突发痉挛，出现呼吸困难，吸气时喉鸣。

严重者可发生窒息而死亡。

（三）辅助检查血钙低于1.75～1.88mmol/L（7.0～7.5mg/dl），血磷正常或偏高。

维生素D缺乏性佝偻病和手足抽搐症发病机制的对比

维生素D缺乏性佝偻病和手足抽搐症发病机制的对比--中公卫生护理资料库中公卫生人才网今天带大家一起学习《维生素D缺乏性佝偻病和手足抽搐症发病机制的对比》。

在儿科营养障碍性疾病中，维生素D缺乏性佝偻病和手足抽搐症是非常重要的考点，但很多同学常傻傻分不清楚。

今天中公老师会从二者的发病机制上进行区分和对比，让大家对这两个疾病有更加全面的认识。

维生素D缺乏性佝偻病可以看成是机体为维持血钙水平而对骨骼造成的损害。

维生素D 缺乏造成肠道吸收钙、磷减少，血钙水平降低，PTH分泌增加以动员骨释放钙、磷，使血钙浓度维持正常或接近正常。

但PTH同时也抑制肾小管重吸收磷，使尿磷排出增加、血磷降低。

当血清钙、磷浓度不足时，骺软骨正常生长和钙化受阻，软骨细胞失去增殖、分化和凋亡的正常程序，骨基质不能正常矿化，成骨细胞代偿增生，碱性磷酸酶分泌增加，骨骺端临时钙化带被新形成、未钙化的骨样组织沉积，失去正常的形态，成为参差不齐的阔带，骨骺端增厚，向两侧膨出，形成临床所见的肋骨“串珠”和“手、足镯”等征，骨的生长停滞。

扁骨和长骨骨膜下的骨质也矿化不全，骨皮质渐为不坚硬的骨样组织代替，骨膜增厚，骨质疏松，容易受肌肉牵拉和重力影响而发生弯曲变形，甚至病理性骨折；颅骨骨化障碍表现为颅骨变薄和软化、颅骨骨样组织堆积出现“方颅”。

而维生素缺乏性手足抽搐症是当维生素D缺乏时，血钙下降，而甲状旁腺不能代偿性分泌增加，则低血钙不能恢复。

一般血清总钙量＜1.75~1.88mmol/L或钙离子＜1.0mmol/L时即可导致神经肌肉兴奋性增高，出现手足抽搐、喉痉挛、甚至全身性惊厥的症状。

维生素D 缺乏时机体出现甲状旁腺功能低下的原因据推测为：婴儿体内维生素D缺乏的早期，甲状旁腺急剧代偿分泌增加，以维持血钙正常水平；当维生素D继续缺乏，甲状旁腺功能反应过度而疲惫，出现血钙降低。

因此本病患儿同时存在甲状旁腺功能亢进所产生的佝偻病的表现和甲状旁腺功能低下的低血钙所致的临床表现。

维生素d缺乏性手足搐搦症

维生素d缺乏性手足搐搦症
第10页
其它
常表现出汗、睡眠不安、易惊、哭闹等神经兴奋症状。
另外，患儿不发作时——经过刺激神经肌肉——引出以下体征：
维生素d缺乏性手足搐搦症
第11页
➢佛斯特征(Chvostek征)：以叩诊锤或手指尖轻击患儿颧弓与口角间面颊部
(第7颅神经孔) ——可引发眼睑和口角抽动者为阳性，新生儿期可展现假阳性。 ➢腓反射：
【证候】抽搐无力，时作时止，重复发作，精神不振，四肢欠温，面色萎黄，不思饮食，大便稀溏，或带青绿，舌质淡，苔白，脉细弦。【治法】温中健脾，扶土抑木。【方药】缓肝理脾汤加减。
维生素d缺乏性手足搐搦症
第28页
2.脾肾阳虚
【证候】精神萎顿，四肢蠕蠕震颤，伴有额汗不温，口鼻气冷，甚者面色灰滞，四肢厥冷，溲清便溏，舌质淡，苔薄白，脉沉微。【治法】温补脾肾，回阳救逆。【方药】固真汤合逐寒荡惊汤加减。
维生素d缺乏性手足搐搦症
第17页
➢多于1岁以内起病； ➢突然发作；
➢头、躯干及上肢均屈曲，手握拳，下肢弯曲至腹部，伴点头状抽搦、意识障碍；
➢发作数秒至数十秒后自停； ➢智力多受影响； ➢脑电图有高幅异常节律。
维生素d缺乏性手足搐搦症
第18页
（四）治疗
1.治疗标准： ➢首先是抢救，控制惊厥、喉痉挛等危急症状； ➢其次是补钙，使血钙快速上升，惊厥等症状不再出现； ➢然后给予维生素D，使钙、磷代谢恢复正常，以根治本病。
维生素d缺乏性手足搐搦症
第3页
3.范围
属于中医“惊风”范围。
维生素d缺乏性手足搐搦症
第4页
二、当代医学对本病认识
（一）病因、发病机制

《儿科学》维生素D缺乏性手足搐搦症

维生素D缺乏性手足搐搦症本病是维生素D缺乏性佝偻病伴发症状之一，多见于6月以内小婴儿。

表现为全身惊厥、手足肌肉抽搐或喉痉挛等。

一、病因和发病机制本病是因维生素D缺乏致血清钙离子浓度降低，神经肌肉兴奋性增高引起。

引起血钙降低的主要原因如下：1.甲状旁腺反应迟钝：骨钙不能游离，使血钙进一步下降；2.春夏季阳光充足或维生素D治疗初期时：大量钙沉积于待钙化的骨骼，骨脱钙减少，而肠道吸收钙相对不足，使血钙降低而诱发本病；3.感染：发热、饥饿时，组织细胞分解释放磷，血磷升高，血钙降低而发病。

当血总钙浓度低于1.75～1.88mmol／L(7～7.5mg／dl)，或离子钙浓度低于1.0mmol／L(4mg／dl)时可引发神经肌肉兴奋性增高，出现抽搐。

【真题库】1.维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机制主要是A 甲状腺反应迟钝B 甲状旁腺反应迟钝C 脑垂体反应迟钝D 肾上腺皮质反应迟钝E 肾上腺髓质反应迟钝[解析]:维生素D缺乏性手足搐搦症和佝偻病的发病机制与甲状旁腺反应有关，前者迟钝，后者正常。

【真题库】2.维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥是由于血清中 (2004)D钙离子浓度降低[解析]:正常血清总钙浓度为2.25～2.27mmol／L(9～1lmg／dl)，依靠维生素D、甲状旁腺素和降钙素三者进行调节而保持相对稳定。

血清钙有三种形式：结合钙(即与蛋白质结合)，离子钙和枸橼酸钙，其中以离子钙(游离钙)活性最强，对神经肌肉兴奋性影响最强。

血清钙离子浓度受①血pH影响：pH高时离子钙降低，pH 低时离子钙增高，因此酸中毒纠正过程中随pH增高，离子钙浓度降低，酸中毒纠正后可发生抽搐。

②血浆蛋白浓度：蛋白质低时，蛋白结合钙减少，使总钙量降低，但离子钙不低，故在营养不良时不发生抽搐，而输血后血浆蛋白增加，结合钙多而离子钙少则可诱发抽搐；③血磷浓度：血磷增加，抑制25-(OH)D3转化为1，25-(OH)2D3，使血钙离子减少，出现抽搐。

维生素D缺乏性手足搐搦症的治疗及护理

肌肉注射等
02
04
补钙注意事项：注意补钙时间、补钙方式、补钙效果监测等
03
补钙剂量：根据病情和个体差异，制定合理的补钙
剂量
辅助治疗
01
饮食调整：增加富含维生素D的食物，如鱼肝油、蛋黄、牛奶等
02
阳光照射：增加户外活动，接受阳光照射，促进皮肤合成维生素D
03
药物治疗：根据医生建议，使用维生素D补充剂或其他相关药物
谢谢
维生素D缺乏性手足搐搦症的治疗及护理
演讲人
目录
01. 维生素D缺乏性手足搐搦症概述
02. 维生素D缺乏性手足搐搦症的治疗
03. 维生素D缺乏性手足搐搦症的护理
04. 预防维生素D缺乏性手足搐搦症
1
维生素D缺乏性手足搐搦症概述
病因及发病机制
01
病因：维生素D缺乏，导致钙磷代谢紊乱
02
发病机制：低钙血症引起神经肌肉兴奋性增高，导致手足搐搦
提供心理支持：倾听患者的感受和需求，提供心理支持和安慰
保持良好的家庭氛围：鼓励家庭成员参与患者的护理，提供关爱和支持
提供健康教育：向患者和家属提供关于维生素D缺乏性手足搐搦症的相关知识，提高患者的自我管理能力
4
预防维生素D缺乏性手足搐搦症
预防措施
01
增加户外活动，多晒太阳，促进皮肤合成维生素D
03
定期进行饮食评估，了解维生素D摄入情况
健康教育
宣传维生素D的重要性：介绍
A
维生素D的作用和缺乏的危害，
提高公众对维生素D的认识。
合理膳食：建议多吃富含维生
B
素D的食物，如鱼肝油、蛋黄、
牛奶等。
充足阳光：鼓励户外活动，接

小儿维生素D缺乏性手足抽搦症

（四）治疗原则**
1.急救处理立即吸氧，保持呼吸道通畅；控制惊厥与喉痉挛，可用10%水合氯醛每次40~50mg/kg，保留灌肠；或地西泮，每次0.1~0.3mg/kg，肌肉或静脉注射。
2.钙剂治疗常用10%葡萄糖酸钙5~10ml，以10%葡萄糖液稀释1~3倍后缓慢推注（10分钟以上）或滴注，惊厥反复发作时可6小时重复一次，直至惊厥控制后改为口服钙剂。
3.维生素D治疗症状控制后按维生素D缺乏性佝偻病补充维生素D。
（五）护理问题
1.有窒息的危险与惊厥、喉痉挛发作有关。
2.营养失调：低于机体需要量与维生素D缺乏有关。
3.知识缺乏：患儿家长缺乏维生素D缺乏性手足搐搦症相关知识。
（六）护理措施
1.控制惊厥、喉痉挛遵医嘱立即使用镇静剂、钙剂。静脉注射钙剂时需缓慢推注（10分钟以上）或滴注，以免因血钙骤升，发生呕吐甚至心脏停博：避免药液外渗，以免造成局部坏死。
2.防止窒息密切观察惊厥、喉痉挛的发作情况，作好气管插管或气管切开的术前准备。一旦发现症状应及时吸氧，喉痉挛者需立即将舌头拉出口外，同时将患儿头偏向一侧，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，避免吸入室息；对已出牙的小儿应在一、二下门齿间放置牙垫，避免舌被咬伤，必要时行气管插管或气管切开。
3.定期户外活动，补充维生素D。
（二）临床表现
1.典型发作**血钙低于1.75mmol/L时出现惊厥、喉痉挛和手足抽搐。
（1）惊厥：最为常见，多见于婴儿。多为无热惊厥，突然发生，表现为双眼球上翻，面肌颤动，四肢抽动，意识丧失，持续时间为数秒钟到数分钟。
（2）手足搐搦：多见于6个月以上的婴幼儿。发作时手痉挛成弓状，两手腕屈曲，手指伸直，大拇指紧贴掌心；足痉挛时双下肢伸直内收，足趾向下弯曲呈弓状。
（3）★喉痉挛：最为危险的发作形式。多见于婴儿。由于声门及喉部肌肉痉挛而引起呼吸困难，吸气时发生喉鸣，严重时可发生窒息，甚至死亡。

维生素D缺乏性手足搐搦症

在惊厥发作过程中，可能出现电解质紊乱，如低钙血症，需及时纠正。
治疗方法
药物治疗
使用抗惊厥药物，如苯巴比妥、地西泮等，迅速控制惊厥发作。
补充维生素D
口服或注射维生素D，剂量需根据病情严重程度和个体差异进行调整。
补充钙剂
对于低钙血症患者，补充钙剂有助于缓解症状。
预防措施
定期检测维生素D水平
病因与病理生理
病因
主要原因是维生素D缺乏，导致肠道吸收钙磷减少，血钙降低，而血钙是维持神经肌肉正常兴奋性的重要离子。
病理生理
当血钙浓度降低时，神经肌肉的兴奋性增强，导致肌肉痉挛和手足搐搦等症状的出现。
流行病学
发病率
年龄分布
维生素D缺乏性手足搐搦症在儿童中的发病率较高，特别是在早产儿、多胎、营养不良以及缺乏户外活动的儿童中更为常见。
病例三：特殊情况下的病例
症状
在妊娠期、哺乳期、老年人等特殊情况下出现手足搐搦、肌肉痉挛等症状。
病因
由于特殊生理状态下对维生素D和钙的需求增加，而摄入不足或吸收不良等原因所致。
治疗
针对特殊情况进行治疗，补充维生素D和钙剂，同时进行对症治疗。
05
营养与健康
维生素D的来源与作用
维生素D来源
维生素D主要来源于阳光照射下人体自行合成和食物摄取。富含维生素D的食物包括鱼肝油、蛋黄、牛奶等。
病因
由于维生素D缺乏，导致血钙降低，神经肌肉兴奋性增高。
治疗
补充维生素D和钙剂，同时进行对症治疗。
病例二：成人病例
01
症状
成人出现手足搐搦、肌肉痉挛、疼痛等症状，严重时可导致骨折。
02
病因
由于长期缺乏阳光照射、饮食中维生素D摄入不足或肠道吸收不良等原

维生素D缺乏手足抽搐症

维生素D缺乏手足抽搐症
目录
CONTENTS
• 维生素D缺乏手足抽搐症概述 • 维生素D缺乏手足抽搐症的诊断 • 维生素D缺乏手足抽搐症的治疗 • 维生素D缺乏手足抽搐症的预防 • 维生素D缺乏手足抽搐症的案例分析
01 维生素D缺乏手足抽搐症概述
定义与症状
定义
维生素D缺乏手足抽搐症是一种由于维生素D缺乏引起的钙磷代谢紊乱性疾病，主要表现为神经肌肉兴奋性增高，出现手足抽搐、喉痉挛等症状。
流行病学与发病率
流行病学
维生素D缺乏手足抽搐症在儿童中较为常见，特别是在冬季和春季，由于日照不足，导致维生素D合成减少。
发病率
在儿童中的发病率较高，但随着维生素D强化食品的普及和日光浴的增加，发病率呈下降趋势。
02 维生素D缺乏手足抽搐症的诊断
诊断标准与流程
诊断标准
根据患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果，结合年龄、季节和地区特点，综合分析判断是否为维生素D缺乏手足抽搐症。
D的合成。
提醒家长关注宝宝的饮食，保证宝宝摄入足够的维生素D，特别是富含维生素D的食物，如鱼、蛋黄来自。饮食调整与补充维生素D
针对维生素D缺乏高危人群，如早产儿、低出生体重儿等，建议在医生的指导下补充维生素D。
对于无法通过饮食获取足够维生素D 的宝宝，可在医生的指导下适当补充维生素D制剂。
针灸治疗
针灸治疗可以通过刺激穴位调节神经系统，缓解肌肉痉挛和抽搐症状。
药物治疗
在必要情况下，可以使用其他药物如抗癫痫药物、抗惊厥药物等进行治疗。
04 维生素D缺乏手足抽搐症的预防
健康教育
普及维生素D缺乏手足抽搐症的病因和预防措施，提高公众对维
生素D缺乏的认知。

营养性维生素D缺乏—手足触搦症患儿的护理

维生素D缺乏的病因
（1）日光照射不足如户外活动少等（2）食补VitD不足未添加鱼肝油等富含VitD的辅食（3）围生期VitD不足孕母状况，早产、多胎等（4）疾病和药物影响肝、肾、肠等疾病，抗惊厥药
物、激素等影响VitD代谢
（5）需要量增加生长速度过快
维生素D缺乏肠道吸收钙、磷减少
[护理措施]
1.控制惊厥及喉痉挛
遵医嘱使用镇静剂：地西泮或水合氯醛遵医嘱使用钙剂：补钙注意事项？
[护理措施]
2.预防窒息
预防窒息：对惊厥患儿如何急救护理？
[护理措施]
3.预防受伤
剂（同佝偻病） 5.健康指导
指导家长对惊厥及喉痉挛发作时的处理方法？
血钙降低
甲状旁腺
PTH分泌增加
PPTTHH分分泌泌不不足足
破骨细胞作用加强，骨脱钙增加
钙重吸收增加
血钙正常或偏低
血血CCaa进进一一步步下下降降，，血血清清总总 CCaa<<11.7.755~~11.8.888或或离离子子钙钙<<11.0.0 mmmmool/ll/l
神神经经肌肌肉肉兴兴奋奋性性增增高高
轰轰
（二）身体状况
2．隐匿型: 无典型发作，但有神经肌肉兴奋型增高的体征： ①面神经征 ②腓反射 ③陶瑟征（Trousseau征)
（三）辅助检查
●血钙检查血清总钙＜1.75~1.88mmol/L 或血清离子钙＜1 mmol/L 血磷正常或偏高
（四）心理社会状况
●评估对疾病认知程度。 ●了解其心理状况。父母对患儿惊厥有无焦虑情绪
系G1P1，35周早产，出生体重2.4kg，无窒息史，因母亲乳量不足而混合喂养，但以奶粉为主，未加钙剂及鱼肝油。母妊娠晚期有腓肠肌痉挛史，未治疗，现患儿抬头不稳，夜间易惊多汗。

营养性疾病--营养性维生素D缺乏性手足搐搦症

营养性疾病--营养性维生素D缺乏性手足搐搦症一、病因和发病机制1．维生素D缺乏时，血钙下降而甲状旁腺不能代偿性分泌物增加。

2．血钙继续降低，当总血钙低于1.75mmol/L-1.88mmol/L（<7mg/dl-7.5mg/dl），或离子钙低于1.Ommol/L(4mg/dl)时可引起神经肌肉兴奋性增高，出现抽搐。

3．维生素D缺乏时机体出现甲状旁腺功能低下的原因尚不清楚，推测当婴儿体内钙营养状况较差时，维生素D缺乏的早期甲状旁腺急剧代偿分泌增加，以维持血钙正常。

4．当维生素D继续缺乏，甲状旁腺功能反应过度而疲惫，以致出现血钙降低。

5．维生素D缺乏性手足搐搦症的患儿，同时存在甲状旁腺功能亢进所产生的佝偻病的表现和甲状旁腺功能低下的低血钙所致的临床表现。

二、临床表现主要为惊厥、喉痉挛和手足搐搦。

1．隐匿型体征检查方法面神经征以手指尖或叩诊锤骤击患儿颧弓与口角间的面颊部（第7脑神经孔处），引起眼睑和口角抽动为面神经征阳性，新生儿期可呈假阳性腓反射以叩诊锤骤击膝下外侧腓骨小头上腓神经处，引起足向外侧收缩者即为腓反射阳性陶瑟征以血压计袖带包裹上臂，使血压维持在收缩压与舒张压之间．5分钟之内该手出现痉挛症状属阳性2．典型发作(1)惊厥①突然发生四肢抽动，两眼上窜，面肌颤动，神志不清，发作时间可短至数秒钟，或长达数分钟以上，发作时间长者可伴口周发绀。

②发作停止后，意识恢复，精神萎靡而入睡，醒后活泼如常，发作次数可数日1次或1日数次，甚至多至1日数十次。

③一般不发热，发作轻时仅有短暂的眼球上窜和面肌抽动，神志清楚。

(2)手足搐搦①可见于较大婴儿、幼儿，突发手足痉挛呈弓状．双手呈腕部屈曲状，手指伸直，拇指内收掌心，强直痉挛。

②足部踝关节伸直，足趾同时向下弯曲。

(3)喉痉挛①婴儿见多，喉部肌肉及声门突发痉挛，呼吸困难，有时可突然发生窒息，严重缺氧甚至死亡。

②三种症状以无热惊厥为最常见。

三、诊断和鉴别诊断1．其他无热惊厥性疾病疾病要点低血糖症常发生于清晨空腹时，有进食不足或腹泻史，重症病例惊厥后转入昏迷，一般口服或静脉注射葡萄糖后立即恢复，血糖常低于2.2mmoVL低镁血症常见于新生儿或年幼婴儿，常有触觉、听觉过敏，引起肌肉颤动，甚至惊厥、手足搐搦，血镁常低于0.58mmol/L(1.4mg/dl)婴儿痉挛症起病于l 岁以内，呈突然发作，头及躯干、上肢均屈曲，手握拳，下肢弯曲至腹部，伴点头状抽搦和意识障碍，发作数秒至数十秒自停，伴智力异常，脯电图有高辐异常节律原发性甲状旁腺功能减退表现为间歇性惊厥或手足搐搦，间隔几天或数周发作1次，血磷升高>3.2mmoVL(10mg/d)，血钙降至1.75mmoVL(7mg ／dl)以下，碱性磷酸酶正常或稍低，颅骨X 线可见基底节钙化灶2．中枢神经系统感染脑膜炎、脑炎、脑脓肿等大多伴有发热和感染中毒症状，精神萎靡，食欲差。

小儿维生素D缺乏性手足搐搦症有哪些症

小儿维生素D缺乏性手足搐搦症有哪些症*导读：本文向您详细介绍小儿维生素D缺乏性手足搐搦症症状，尤其是小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的早期症状，小儿维生素D缺乏性手足搐搦症有什么表现？得了小儿维生素D缺乏性手足搐搦症会怎样？以及小儿维生素D缺乏性手足搐搦症有哪些并发病症，小儿维生素D缺乏性手足搐搦症还会引起哪些疾病等方面内容。

……*小儿维生素D缺乏性手足搐搦症常见症状：呼吸困难、手足抽掣、咽喉痉挛、小儿维生素D缺乏、大小便失禁、惊厥*一、症状1.显性症状1）惊厥：是婴儿时期最常见的显性症状。

其特点是患儿没有发热，也无其他原因而突然发生惊厥。

大多数患者有多次惊厥，屡发屡停，每天发作的次数1～20次不等，每次时间为数秒至半小时左右。

不发作的时候，病儿神情几乎正常。

惊厥的时候大都知觉全失，手足发生节律性抽动，面部肌肉亦起痉挛，眼球上翻，大小便失禁。

幼小婴儿有时只见面肌抽动为本症的最初症状。

痉挛多见于左右两侧，偶或偏重于一侧。

血钙低的程度与临床表现并不一致。

2）手足搐搦：手足搐搦为此病特殊的症状，表现为腕部弯曲，手指伸直，大拇指贴近掌心，足趾强直而跖部略弯，呈弓状。

常见于6个月以上婴幼儿和儿童。

3）喉痉挛：主要见于2岁前婴幼儿。

喉痉挛使呼吸困难，吸气拖长发生哮吼，可由于窒息而致猝死。

为严重的手足搐搦症患儿进行肌内注射时，偶可诱发喉痉挛。

4）其他症状：往往有睡眠不安、易惊哭、出汗等神经兴奋现象。

其他先发或并发的疾病可致发热。

2.隐性症状常见的体征如下述。

只有体征而无上述症状时，可称为隐性手足搐搦症。

1)击面神经试验(佛斯特征，Chvosteks sign)：用指尖或小锤骤击耳前第7脑神经穿出处，可使面肌收缩，主要是上唇或眼皮的收缩。

2岁前患儿都能得到阳性结果，但正常新生儿在最初数天甚至1个月内，就是不缺钙也常见此征。

2岁以后的儿童，则偶见于其他神经系统疾病。

2)腓反射：用小锤骤击膝部外侧的腓神经(在腓骨头之上)，阳性时足部向外侧收缩。

厦门医疗招聘考试临床学资料：维生素D缺乏性手足搐搦症

A.补钙-止惊-补维生素D
B.止惊-补维生素D-补钙
C.止惊-补钙-补维生素D
D.补维生素D-止惊-补钙
E.补维生索D-补钙-止惊
1.【答案】C。
可以看出，这道题目的考点就是维生素D缺乏性手足搐搦症的知识点。接下来，我们就一起来看一下这个部分的考点。
病因
维生素D缺乏时血钙降低，而甲状旁腺不能代偿性分泌增加（甲状旁腺分泌的主要是升钙素，即提高血钙）
诊断
维生素D缺乏性手足搐搦症=冬季出生+手足神经征、腓反射、陶瑟征（血压计袖带如测血压样绕上臂打气，使血压维持在舒张压和收缩压之间，5分钟内出现痉挛症状为阳性）
检查
血电解质：总血钙离子＜1.75mmol/L，离子钙＜l.0mmol/L
治疗
①控制惊厥和喉痉挛：首选10%水合氯醛及地西泮
维生素D缺乏性手足搐搦症是由于维生素D缺乏，甲状旁腺代偿功能不足，导致血清钙离子降低，神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥，手足肌肉抽搐或喉痉挛等。多见于2岁以下小儿。我们今天主要就维生素D缺乏性手足搐搦症这个部分给大家进行相关知识点的总结，希望能帮助大家更好的掌握。
首先我们来看一道考题：
1.【单选题】维生素D缺乏性手足搐搦症的治疗步骤正确的是：
②抽搐：首选10%葡糖糖酸钙，长期治疗：选维生素D
以上就是关于维生素D缺乏性手足搐搦症的知识点总结，希望对大家能够有所帮助。