胎盘植入38例临床分析

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胎盘植入30例临床分析

胎盘植入30例临床分析摘要】目的：探讨植入性胎盘患者的处理方法。

方法：回顾性分析本院2007－2012年治疗的30例胎盘植入病例，其中25例为剖宫产，1例因完全性植入胎盘行子宫切除术，余均行胎盘植入处局部挖除缝合，其中8例因胎盘植入面近1/2加用MTX局部多点注射，5例经阴道分娩，一例完全性植入胎盘行子宫切除术（该患者系外院足月产后胎盘滞留，徒产剥离且试行钳夹失败，阴道出血多，转入我院）余4例人工剥离胎盘，对残留部分在超声引导下局部多点注射MTX。

结果：患者未出现难以控制的产后方血，无生命危险，新生儿均存活。

结论：保守治疗对胎盘植入是可行的，但完全性胎盘植入且植入程度深达肌层或浆膜层伴活动性出血应果断行子宫切除术。

【关键词】植入性胎盘剖宫产术产后出血新生儿【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）06-0143-02胎盘植入是产科严重并发症，产妇可出现大量失血，须行围产期子宫切除，文献报到胎盘植入的总体切除率为58%，因此，如处理不当，即可对产妇的身体造成严重威胁。

胎盘植入的三大因素为多次人工流产，剖宫产，前置胎盘。

近年随剖宫产率持续上升，胎盘植入的发生率也随之增加。

2007年1月－2012年11月我院诊治30例胎盘植入患者，本文对其进行回顾分析，旨在探讨其诊断及治疗方法。

1.资料与方法1.1一般资料：本组植入性胎盘30例，其中28例为部分性，2例为完全性植入胎盘，年龄20－42岁，平均28岁，发现胎盘植入时孕周＜37周5例，37周－40周12例，＞40周13例，初产妇18例，经产妇12例，其中有人工流产、剖宫产、引产中者25例，合并前置胎盘13例，疤痕子宫10例。

1.2诊断依据：除产时切除子宫及胎盘完全保留在宫腔的病例外，其余均为产时或剖宫产时徒手剥离胎盘，发现胎盘与子宫壁之间没有界限，徒手剥离失败，且结合病史，产后1－3天彩色多普勒超声发现宫腔内不均质回声与局部肌层界限消失，部分肌层回声消失者，诊断为胎盘植入。

胎盘植入案例分析PPT课件

B超：8*4CM回声区，与子宫分界不清，见丰富血流信号。 12：30 300ML 13；00 350ML
行钳刮术，未见组织。
22/11
23/11
追问有3次人流史，促宫缩治疗其中一次清宫困难，出血多。
5
病情发展过程
• 2014-11-09 22:00子宫收缩欠佳，子宫轮廓尚清，宫腔掏出积血块约450ml、产后累计总出血量约550ml。 • 2014-11-10 9：00产后24小时阴道出血量约785ml， Hb67g/L，产妇及家属拒绝输血治疗。
• 2014-11-12 14:40 血常规WBC15.72×109/L，Hb48g/L， RBC1.82×1012/L。
10
焦点问题一
发生反复发作的产后出血我们应该考虑哪些因素？
11
产后出血的原因及对应的高危因素原因对应的高危因素子宫收缩乏力
全身因素药品产程因素产科并发症产妇体质虚弱、合并慢性疾病麻醉剂、镇静剂、宫缩抑制急产、产程延长或滞产巨大儿、多胎、羊水过多，前置胎盘
软产道裂伤
宫颈、阴道、会阴裂伤
修正诊断“重度贫血” 予输同型红悬液2单位。 • 2014-11-14 日出院。 9：00子宫复旧好，Hb仍低于70g/L，要求今
6
第二次入院
2014-11-19 以“产后子宫复旧不良”收入院。
予门诊行钳刮术，并予促宫缩治疗，钳刮物中未见组织物，为少许血块，未送病检。
14：00出现阴道流血量增多，色暗红，量多于月经量，伴血块。
一或呈乳头状高回声光斑回声，周边不清。
15
产后出血的临床表现
四、凝血功能障碍
特点：可发生在胎盘娩出前，也可发生在胎盘娩出后，可出现不同部位的出血，最多见的是子宫大量出血或持续少量持续不断出血。

38例植入性前置胎盘的临床分析

３８例植入性前置胎盘的临床分析【摘要】目的探讨植入性前置胎盘的临床处理方法。

方法对2000年1月至2008年5月收住院的38例植入性前置胎盘的病例资料作回顾性分析。

结果前置胎盘并植入的发生率0．81%，植入性前置胎盘者胎盘的主体位置位于子宫前壁者在剖宫产术中的出血量多于位于侧壁及后壁者（P≤0．05），术中行人工剥离娩出胎盘出血量较多于胎盘自然娩出者（P≤0．05），胎盘植入发生于宫颈内口者出血多（P≤0．05）。

结论植入性前置胎盘术中出血量与胎盘的主体位置及植入部位及胎盘娩出方式密切相关。

胎盘主体位置在子宫前壁，胎盘植入于子宫颈内口者及人工剥离胎盘均致出血量增多。

【关键词】植入性前置胎盘；出血量；剖宫产众所周知，前置胎盘是危及孕产妇及胎儿生命安全的严重产科并发症，而前置胎盘并植入使孕产妇及胎儿生命安全受到更大的威胁，其处理是否及时适当，决定母婴的预后。

正确的处理是提高母婴预后的关键。

1 资料与方法1．1 临床资料自2000年1月至2008年5月共住院分娩13 866例。

其中前置胎盘113例，前置胎盘的发生率0．81%，其中植入性前置胎盘38例，发生率占总体发生率0．27%。

初产妇9例（23．68%），经产妇29例（76．32%），年龄18～43岁，平均30．5岁，孕次平均为2．18次，有剖宫产史22例，子宫肌瘤剔除术史5例，人工流产史18例。

1．2 诊断标准在孕23周以后B超示胎盘下缘部分或完全覆盖于宫颈内口，彩色多普勒超声检查中发现胎盘腔隙异常血流、膀胱子宫浆膜层血流丰富或胎盘下血管阻力消失等异常表现诊断。

1．3 孕期处理由孕周和阴道出血情况决定终止妊娠时间，对于妊娠≤２８W，采取药物治疗、解痉、对症治疗以延长孕周，对于妊娠≥２８W大出血的孕妇，为抢救生命采取剖宫产终止妊娠。

1．4 统计学方法计量资料以均数±标准差表示（x±s），计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

胎盘植入37例临床分析

胎盘植入37例临床分析目的：寻求一种既安全、有效又能保全育龄妇女生育功能的保守治疗胎盘植入方法。

方法：通过37例临床病例分析，采取甲氨蝶呤+米非司酮合用治疗，对宫角的完全植入行二次剖宫取胎盘方法，保全子宫。

结果：37例胎盘植入，35例保守成功，2例穿透性胎盘植入行子宫次全切除术。

结论：在产妇生命体征平稳前提下采用甲氨蝶呤+米非司酮合用治疗，甚至二次剖宫取胎盘方法，治疗胎盘植入，保留子宫成为现实。

标签：胎盘植入；甲氨蝶呤；米非司酮；保守治疗胎盘植入是一种少见的产科并发症，但其常引起严重的产后出血，往往需切除子宫以保全孕妇生命，但近几年随着医疗技术的发展及患者对生活质量要求的的提高，植入性胎盘的保守治疗探索发展之中，并取得较好的临床效果。

回顾性分析笔者所在医院收治的37例胎盘植入患者的临床资料，旨在探讨胎盘植入的临床特点，保守治疗的处理策略，以提高生育年龄妇女的生存质量。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2011年2月-2012年7月在湖南省株洲市妇幼保健院产科住院分娩共3734例，其中37例诊断胎盘植入，胎盘植入发生率为0.99%。

其中35例采用保守治疗方法保留了产妇的生育功能，另2例因术中发现为穿透型完全胎盘植入，采取子宫体部剖宫产术，后直接行子宫次切术，保守治疗成功率为94.59%。

本组37例患者年龄<35岁28例，≥35岁9例；孕次介于1～6次，平均3.5次；产次介于0～2次；既往有剖宫产史7例；合并前置胎盘12例；并发产后出血16例；37例中足月妊娠阴道分娩5例，剖宫产29例，中期妊娠引产3例。

1.2 胎盘植入的诊断与分类胎盘植入的诊断主要依靠临床检查和术中发现。

目前主要辅助检查方法包括甲胎蛋白（AFP）、血清肌酸激酶（CK）、血清游离胎儿DNA、B超、彩色多普勒超声、能量多普勒、核磁共振成像（MRI）等[1-2]。

虽然AFP、CK和血清游离胎儿DNA检查无创但缺乏特异性。

文献[2]报道，MRI在诊断胎盘植入时并不见得比超声好，只是在诊断子宫后壁有瘢痕或胎盘附着在子宫后壁时较超声更具有意义。

胎盘植入临床诊治分析

第８第８期总第８卷８期
二。一。年四月・下半月刊
பைடு நூலகம்
◎
Ｄ远Ｏ现Ｄ教ＩＵＦＳＣＣＴＡＡ１Ｉ代程育ＮＯＮＣＮＡＥ
胎盘植入临床诊洽分析
马智慧黑龙江省逊克县人民医院妇产科（￣４０）１４０
６、１０￣１０ｍ例００５０ｌ３例、１０￣２０ｍｌ例、２０５０００３００２０ｍｌ１、 ≥２０ｍｌ例，其中１出血３０ｍｌ１５０例５０８例５０、
③Ｂ超显示：娩前胎盘植入的诊断由超声检查时正常胎分盘植入部位下方回声缺失而确定。Ｂ超可明确胎盘位置及植入性胎盘，彩色多普勒尤其有助于诊断。￣ＭＲ可清楚地显示出子宫与胎盘的关系，其最佳选择脉冲序列是ＴＷ１的矢状位。ＭＲ除了能够准确判断胎盘位置，２还能够了解胎盘与子宫肌层的关系，为产前诊断胎盘植入提示超声检查所无法得到的资料。病理检查： ④ 光学显微镜下可见绒毛与肌层间蜕膜发育不良，或无蜕膜，绒毛与肌层直接接触，或深入肌层。多数绒毛与肌层之间仅有一层致密纤维组织所代替。
胎盘植入是产科严重并发症之一，临床较少见。由于产前缺乏典型的临床表现和体征及实验室检测，产前很难诊断，均在分娩时胎儿娩出后发现胎盘剥离困难才得到确认，但多已发生产后大出血，严重威胁产妇的生命。近年来，由于剖腹产率明显上升，刮宫次数的增加，胎盘植入率有所上升。引起充分重视。应本文结合临床收治２８例胎盘植入患者的临床资料进行了回顾性的分析。

胎盘植入30例临床分析

胎盘植入30例临床分析【摘要】目的通过对胎盘植入患者病因的分析，探讨诊断、治疗及预防的方法。

方法对乌兰察布市中心医院2005年1月至2010年1月收治的30例胎盘植入患者诊治结果进行回顾性分析。

结果30例中3例行子宫次全切术，16例行局部钳刮切除及缝合术，术后给予米菲司酮及肌内注射MTX，11例给予米菲司酮及肌内注射MTX治疗，效果好，无产妇死亡。

结论胎盘植入治疗根据病情，年龄及对生育要求，采取不同治疗方法。

【关键词】胎盘植入；治疗；诊断胎盘植入是产科的一种严重并发症。

胎盘植入少见但危急，容易导致严重的产后出血，子宫穿孔，继发感染。

近年来，随着剖宫产率不断提高，人流次数增加，胎盘植入的发生率不断增加，乌兰察布市中心医院产科2005年1月至2010年1月对30例胎盘植入患者的治疗，取得了较满意疗效。

1 资料与方法1.1 一般资料本组30例患者，年龄最小20岁，最大35岁，平均24岁。

初产妇22例，经产妇8例，足月产22例，早产3例，中妊5例，有子宫下段剖宫产史3例，行4次人流11例，30例中合并前置胎盘6例。

1.2 临床表现本资料16例以剖宫产方式分娩，14例经阴道分娩，均在第3产程出现胎盘滞留，徒手剥离时发现胎盘与宫壁粘连致密，有时手指无法插入胎盘和宫壁之间，无法完整剥离，且出血汹涌，而诊断为胎盘植入。

1.3 治疗方法胎盘植入的治疗一般是手术治疗和保守治疗。

对于胎盘植入面积大，植入深，子宫收缩乏力，出血汹涌，保守治疗无效，行子宫次全切术以保全产妇生命。

剖宫产术中胎盘植入面积小，植入浅，出血量不多，行植入部位宫壁钳刮及切除，切除部位用可吸收线“8”字缝合，术后给予米菲司酮及肌内注射MTX。

经阴道分娩患者如子宫收缩好，出血量不多，亦给予米菲司酮及肌内注射MTX。

且随访宫腔有无残留。

一般2周后宫腔残留者，应行清宫术。

现已有许多有关胎盘植入保守治疗成功的经验报道［1］ MTX能抑制滋养细胞增生，使胎盘组织脱落吸收。

前置胎盘合并胎盘植入38例临床分析

前置胎盘合并胎盘植入38例临床分析发表时间：2013-10-24T09:48:25.013Z 来源：《医药前沿》2013年第28期供稿作者：许春梅[导读] 妊娠期前置胎盘合并胎盘植入是较危险的并发症，是妊娠晚期引起无痛性出血、早产的主要原因。

许春梅（广东省东莞凤岗人民医院妇产科 523690）【摘要】目的探讨前置胎盘合并胎盘植入的诊断、治疗方法。

方法回顾我院2010年1月-2013年3月，前置胎盘合并胎盘植入的孕产妇38例，分析其疾病产生的高危因素，诊断和治疗方法。

结果前置胎盘合并胎盘植入与孕次、药物或人工流产次数，是否瘢痕子宫等因素有关，处理不当可发生产后出血，严重者导致休克甚至死亡；治疗以纱布填塞止血、子宫动脉栓塞、背带式缝合为主，如止血效果不佳，果断采取子宫切除术，可以降低死亡率。

结论前置胎盘合并胎盘植入是凶险的妊娠合并症，加强产前检查，在临产时做好预防出血准备，根据临床状况制定治疗方案，提高止血成功率，降低死亡率。

【关键词】前置胎盘胎盘植入纱布填塞子宫动脉栓塞子宫切除术【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）28-0234-02 妊娠期前置胎盘合并胎盘植入是较危险的并发症，是妊娠晚期引起无痛性出血、早产的主要原因。

其发生原因，与妊娠前子宫内有炎性反应、瘢痕子宫等多因素有关，是导致产时、产后大出血的主要原因，甚至导致休克威胁生命，治疗以纱布填塞、子宫动脉栓塞为主，如果上述治疗方案效果不佳，为保护生命，必要时要切除子宫进行根治。

现将我院相关病例的资料进行总结分析，为临床诊断、治疗提供依据：1 资料与方法1.1一般资料选择2010年1月-2013年3月，前置胎盘合并胎盘植入的孕产妇38例，对其病例资料进行回顾性分析。

1.2诊断产前均有详细的完备的彩色超声检查资料，所有病例在产前检查时发现，在妊娠晚期，为防止意外，住院观察，均在分娩后证实。

1.3治疗方法产后出血迹象或出现时，先采用保守治疗，自然分娩产妇运用纱布填塞止血（剖宫产采用水囊压迫），子宫压迫，无效进行子宫压迫，无效进行子宫动脉结扎术，如仍无效，转开腹进行徒手子宫压迫，子宫缝合止血，必要进行子宫切除[1]。

剖宫产后再次妊娠发生前置胎盘38例临床分析

瘢痕子宫妊娠是指前次剖宫产、肌瘤剔除、子
２。例
宫穿孔修补术等子宫留有瘢痕而再次妊娠者。前
置胎盘指妊娠２周后，盘部分或全部附着于子８胎
宫下段或覆盖在宫颈内口处，位置低于胎儿先其
２结
果
２１瘢痕子宫再次妊娠前置胎盘发生率．
子宫（全部或次全切除）。
表３凶险性前置胎盘与非凶险性前置胎盘妊娠结局比较（）例
并胎盘植入者８例，中６例因大出血而行子宫其切除术。前置胎盘及胎盘植入均严重危机母儿生命，给予高度重视并积极预防，应应严格把握剖宫产指征，减少社会因素剖宫产术认真贯彻执行我
６患者予以子宫切除。人性凶险性前置胎盘例植
前置胎盘１。凶险性前置胎盘组发生产后出７例
收稿日期：２１００—０５—２３
第２期１
戴建荣等：剖宫产后再次妊娠发生前置胎盘３８例临床分析
．１３．３
７例患者２例由于植入面积小，１例采取局部子宫壁组织切除加缝合再加宫腔内纱布填塞；１另
表Ｉ前置胎盘发生率比较
１资料与方法
２００７年１￣２０月０９年６月我院住院分娩产
妇共２２８０４例，剖宫产分娩３５９例，中有剖宫０其
产史的１５例，置胎盘３２例，中剖宫产后２１前８其再次妊娠发生前置胎盘者３８例。３８例患者中央性３例，０边缘性８例；凶险性前置胎盘２１例、非凶险性前置胎盘１７例。孕妇平均年龄３．３２岁（３２岁）结束妊娠平均孕周３２～４，５＋４周（９２ ¨

凶险型前置胎盘38例临床分析

ｃａｓｅｓ）．Ｔｈｅｒａｔｅｆｏｐｏｓｔｐａｒｔｕｍｈｅｍｏｒｈａｇｅ，ｐｌａｃｅｎｔａｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ，ｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ，ｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎ，ｐｒｅｍａｔｕｒｅｂｉｔｒｈ，ｎｅｏｎａｔｃｙｖａｌｅａｎｄｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎａｎｄｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｒｅａｔｍｅｎｔＣｎａｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｍｏｔｈｅｒａｎｄｉ￣ａｎｔｉｎｐｅｎｉｒｃｉｏｕｓｐｌａｃｅｎｔａｐｒｅｖｉａ．
（Ｐ＜０．０５～Ｐ＜０．０１）。结论：凶险型前置胎盘对母儿的危害大，应提高对凶险型前置胎盘的认识，做好孕期监护和术中、术后有效的处理，有利于改善凶险型前置胎盘母儿的预后。［关键词］凶险型前置胎盘；胎盘植入；妊娠结局
ＪＩＡＷｅｎ－ｊｕａｎ
（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙａｎｄＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓ，ＨｕａｉｎａｎＷｏｍｅｎａｄｎＣｈｉｌｄｒｅｎｓＨｏｓｐｉｔａｌ，ＨｕａｉｎａｎＡｎｈｕｉ２３２００１，Ｃｈｉｎａ）

40例胎盘植入病例临床分析

40例胎盘植入病例临床分析目的:探讨胎盘植入治疗的方法,分析影响胎盘植入治疗方案选择的相关因素,以期寻求既能保留患者生育功能又能有效地治疗胎盘植入的方法。

方法:采用回顾性分析的统计方法,通过分析2013年01月01日至2016年02月29日我院收治的40例胎盘植入患者的临床资料,比较子宫保留组与子宫切除组的差异及其影响因素,并分析影响治疗方案选择的相关因素。

结果:胎盘植入患者有40例,有11例行全或次全子宫切除术,有10例患者剖宫产术中行剥离胎盘植入部分等保守性手术治疗成功保留子宫,余19例患者予行胎盘原位保留(有8例患者产后予米非司酮及清宫术治疗成功,余12例患者产后予子宫动脉栓塞术,术后辅以清宫术或病灶切除术治疗成功),所有患者均未出现明显药物不良反应,所有胎盘植入患者子宫保留率72.5%,胎盘原位保留治疗患者子宫保留率为100%。

子宫保留率与产后出血量、孕周、产次、分娩方式有关,差异有统计学意义(P<0.05),产后出血量与是否前置胎盘、产前确诊情况具有相关性,P值均<0.05,差异具有统计学意义。

年龄、孕次、疤痕子宫与患者的子宫保留无相关性。

胎盘植入面积、产后出血量影响胎盘原位保留治疗方案的选择,P<0.05,差异有统计学意义,年龄、孕周、孕次、产次、治疗前β-HCG水平、植入部位子宫肌层厚度、疤痕子宫与胎盘原位保留方案选择无相关性。

结论:1.胎盘植入子宫保留率与出血量、前置胎盘、产次、产前确诊、分娩方式有关,当胎盘植入患者产后出血超过3000ml,仍无法有效止血,应行子宫切除术以抢救患者生命;产前确诊胎盘植入可以减少产后出血,增加胎盘植入患者的子宫保留率;经阴道分娩患者发生子宫保留的概率高于剖宫产者;年龄、孕次、疤痕子宫与患者的子宫保留无相关性。

2.胎盘原位保留治疗可以增加子宫保留率,其方案的选择与胎盘植入的面积具有相关性,当胎盘植入面积大于18.04cm2选用子宫动脉介入治疗效果好。

胎盘滞留38例临床分析

女性病人中的感染率较高，应该引起重视。３３患者在输血前进行三项指标的检测，．除有助于
疾病的治疗，可以发现潜在的传染病外，也有助于医
务工作者在进行治疗、护理和各种检查时，制订加强保护措施，防交叉感染和职业暴露＿，到预防预２达】
减少和杜绝是否为医源性经血传播疾病而引起的医疗纠纷有着重要的意义，它不但可以作为一种法律依据，而且可视为对医患双方自身保护的一种举措。３２从表１果观察到ＨＩ体阳性感染者以感．结Ｖ抗染科的病人最多，其次是门诊，明来我院就诊的患说者中ＨＶ抗体阳性感染者比例较高；核病人和艾Ｉ结滋病人之间存在双重感染，滋病在结核病和性病艾
胎盘植入后停止剥离，子宫切除术。结果行院时间７—１，７ｄ平均９５ｄ．。结论
３８例胎盘滞留患者出血量最少５１最多１２０ｍｌ平均出血０ｒ，ｎ５，
量为５２５ｍ。术后官腔继续出血及产褥感染各２例，４．ｌ无其它并发症，无死亡病例，８例患者均治愈出院，３住
苏群凤
作者单位：３４０广西，５１０平果县人民医院妇产科作者简介：苏群凤（９１，，１７一）女大学本科，医学学士，主治医师，研究方向：产科临床。Ｅｍｉｌ５８＠１６ｃｒ－ａ：ｃ０８２．ｎｌｙｏ
［摘要］目的探讨预防和正确处理胎盘滞留方法，减少产后出血及产褥感染。方法回顾性分析３８

30例胎盘植入患者临床分析

３讨论
Ｐ＜０．０５）。近年来，随着流产率的增加，胎盘植入的发病率亦逐渐上升，临例与流产史占有比例之间均有显著性差异（床分析胎盘植入显得越来越重要了。本文中就我院近年来收治
的３０例胎盘植入患者进行观察，现将结果分析如下。１资料与方法１．１临床资料胎盘植入有严重出血、子宫穿孔以及继发性感染这三大临床特点，对产妇危害极大，分娩过程极易造成大出血，造成胎儿死亡，
甚至威胁产妇的生命。在治疗手段上，子宫切除是胎儿分娩后
选取２０１３年１月至２０１５年８月于本院收治的３０例胎盘植解决胎盘不能自娩的最为直接的手段，但无论是患者及其家属或入患者为研究对象，其中完全性植入胎盘５例，穿透性胎盘２例，足医护人员首先倾向的都是保留子宫的保守治疗方法。这不仅部分性胎盘植入２３例，将其设为观察组；另选取６Ｏ例于本院产因为子宫它作为生育器官，在传统观念以及人文环境的影响下，检的正常孕妇设为正常对照组所有观察组患者均符合胎盘植入切除子宫会严重影响病人生理上及心理上的健康；更是由于子宫诊断标准，所有参与本次调研的产妇及其家属均知情并签署了同具有内分泌功能，切除子宫会影响女性激素的分泌、使卵巢早衰、意书。１．２胎盘植入诊断方法及治疗首先，正确认识胎盘植入与胎盘粘连的区别，当胎儿分娩

胎盘植入诊治的临床效果分析

高袁可作为胎盘植入的常规诊断方法曰术前双侧髂内动脉预置球囊可明显减少术中出血袁推迟妊娠终止时间袁提高新生儿质量遥
关键词院胎盘植入曰凶险性前置胎盘曰剖宫产史曰髂内动脉曰球囊
中图分类号院R714.2
文献标识码院A
DOI:10.3969/j.issn.1006-1959.2019.10.040
文章编号院1006-1959渊2019冤10-0122-02
be used as a routine diagnostic method for placenta implantation. The preset internal balloon of the lateral iliac artery can significantly reduce
intraoperative bleeding, delay the termination of pregnancy, and improve the quality of newborns.
second trimester, the previous delivery method and time were collected. The clinical information such as pre-examination, intraoperative blood loss,
hemostasis, placenta implantation, termination of pregnancy, and fetal Apgar 1 min score were statistically analyzed.Results Of the 26 patients, 22
had a central placenta previa, and 20 had a history of previous cesarean section. The accuracy of ultrasound Doppler and magnetic resonance

胎盘粘连38例临床分析

胎盘粘连３８例临床分析作者：于春萍来源：《中国医药导报》2009年第15期[摘要] 目的：分析胎盘粘连与婚龄、孕产史及产后出血的关系，并对其临床表现和病因进行探讨。

方法：回顾性分析我院收治的38例胎盘粘连患者的临床资料。

结果：38例胎盘粘连产妇经脐静脉推注催产素10 U加生理盐水20 ml后，自然剥离娩出25例，人工剥离胎盘13例。

结论：减少流产次数是预防胎盘粘连、降低产后出血的关键。

[关键词] 胎盘粘连；产后出血；人工流产[中图分类号]R714.46+2[文献标识码] B[文章编号] 1673-7210（2009）05（c）-133-01胎盘粘连是胎盘滞留中一个类型，是产科较严重的分娩并发症，据临床经验，一般的产妇在发生胎盘粘连后，产后出血的几率较大。

一旦处理不及时，可直接危害产妇的健康和生命，因此，预防胎盘粘连的发生以及发生胎盘粘连时的正确处理至关重要。

现将我院引产胎盘粘连38例进行分析：1 资料与方法1.1 一般资料我院2005年6月～2006年1月，收治产妇的分娩总数为258例，发生胎盘粘连38例，占14.72%。

38例中，自然剥离娩出25例，占65.79%；人工剥离胎盘13例，占34.21%。

均经清宫术证实。

1.2 婚龄状况与孕产史婚龄状况：本组38例中，年龄最小18岁，最大46岁；其中，年龄18～30岁30例，占78%；31～46岁8例，占22%；38例中未婚9例，占24.5%。

孕产史：本组中无分娩史15例，分娩1次19例，分娩2次以上4例；有剖宫产史4例。

人工流产1次11例，2次12例，3次以上7例，初次引产8例。

1.3 临床表现多数患者在胎儿娩出30 min后胎盘未能自行剥离娩出，导致第三产程延长，产后出血量较多,行人工剥离。

出血量80～100 ml者9例，100～200 ml者18例，200～300 ml者6例，>400 ml者5例。

其中1例合并部分胎盘植入，出血量达1 800 ml，出现失血性休克。

胎盘植入诊治的临床效果分析

胎盘植入诊治的临床效果分析
随着医学技术的发展和进步，胎盘植入诊治在临床上的应用也越来越广泛。

胎盘作为
胎儿与母体之间的交界面，具有丰富的内分泌物质和生物活性物质。

胎盘植入诊治是利用
胎盘中丰富的生物活性物质，通过植入体内，来改善人体各个系统的功能和疾病状态。

目前，胎盘植入主要应用于以下几个方面：
（1）各种类型的自身免疫性疾病：包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、重症肌无力等。

（2）神经系统疾病：包括帕金森病、脑损伤后遗症、脑卒中后遗症、多发性硬化症等。

（3）消化系统疾病：包括消化性溃疡、胃炎、炎性肠病、胆囊炎等。

（4）泌尿系统疾病：包括肾衰竭、肾结石、前列腺炎、尿失禁等。

（5）妇科疾病：包括月经不调、卵巢功能减退、不孕不育等。

下面我们来具体分析一下胎盘植入治疗效果。

一、在自身免疫性疾病方面，胎盘植入能够有效地改善患者的疾病状况，减轻疾病的
症状，提高生活质量。

在类风湿关节炎患者中，胎盘植入能够减轻关节疼痛、肿胀等症状，使关节功能得到明显改善。

类风湿关节炎患者在接受胎盘植入治疗后，铁蛋白、C3、C4等指标均有所提高，免疫指标明显改善。

二、在神经系统疾病方面，胎盘植入也能够产生显著的治疗效果。

在帕金森病患者中，胎盘植入能够减轻患者的震颤、肌张力等症状，提高患者生活质量。

在脑损伤后遗症患者中，胎盘植入能够改善患者的神经功能和语言表达能力。

中西医保守治疗胎盘植入48例临床分析

中西医保守治疗胎盘植入48例临床分析【摘要】目的：探讨胎植入盘的病因、诊断及中西医药物保守治疗效果。

方法：对我院2010年1月～2013年12月收治的48例胎盘植入患者的临床资料进行回顾性分析。

结果：48例胎盘植入患者采用中西医药物保守治疗后均成功，无一例失败行子宫切除术。

结论：胎盘植入主要是多次人流、多产、剖宫产术等因素造成子宫内膜损伤或炎症所致。

对生命体征平稳、无严重出血及感染的胎盘植入患者采用甲氨蝶呤（MTX）联合米非司酮、生化汤中西医结合保守治疗，疗效显著，是胎盘植入有效的治疗方法，值得临床推广应用。

【关键词】胎盘植入；中西医；保守治疗；临床疗效【中图分类号】R714.2 【文献标识码】A 【文章编号】1003-5028（2015）8-0530-02【Abstract】Objective: To investigate the etiology, diagnosis of fetal implanted disc and the effect of conservative treatment of traditional Chinese medicine and Western medicine. Methods: in our hospital in 2010 January ~ 2013 December admitted 48 cases of placenta implantationin patients with clinical data were retrospectively analyzed. Results: 48 cases of conservative treatment using traditional Chinese and Western medicine in patients with placenta accreta were successful, with no failures for hysterectomy. Conclusion: the placenta implantation is mainly repeated abortion, prolific, cesarean section caused by factors such as endometrial injury or inflammation. The stable vital signs, no severe bleeding and infection of the placenta implantationin patients with methotrexate (MTX) combined with mifepristone, biochemical decoction combined with traditional Chinese and Western medicine conservative treatment, the curative effect is remarkable, the treatment of placenta accreta is effective, worthy of clinical application.【keyword】placenta implantation of traditional； Chinese and Western medicine；conservative treatment； clinical curative effect近年来，随着剖宫产率的升高，人工流产次数的增加，胎盘植入的发生率也呈上升趋势。

胎盘植入31例临床分析

3讨论
胎盘植入是临床少见且严重的产科并发症之一，文献报道其发病率约为1/540-1/9300[1]。植入性胎盘的危险因素为前置胎盘、剖宫产史、刮宫史、多产史、孕妇年龄>35岁、子宫发育不良[2，5]，本组资料显示31例患者均有流产史。多次人工流产、多次分娩、多次剖宫产会不同程度地损伤子宫内膜及子宫肌层，或并发子宫内膜感染，导致子宫内膜血供减少，子宫肌层纤维结缔组织增生，再次妊娠时底蜕膜发育不良及部分或完全缺失，为了胎儿需要，胎盘必须增加血液供应，胎盘面积扩大延伸至子宫下段，形成前置胎盘；胎盘向子宫纵深发展，侵入子宫肌层，导致植入性胎盘的发生。植入率随人工流产、剖宫产次数增加而增加[6]。
胎盘植入主要与人流、剖宫产、产褥感染等有关，产前很难诊断，且病情比较凶险，严重威胁产妇生命安全，故重在预防和提高产前诊断率，认识导致胎盘植入的高危因素。（1）搞好计划生育宣教工作，指导正确避孕方法，少生优生，适龄生育，避免多次人流、刮宫，严格掌握剖宫产指征；（2）对有高危因素的孕妇尤其有剖腹产史合并前置胎盘应仔细行B超检查，必要时行彩色多普超声检查，有条件的医院可做核磁共振检查，以及时发现胎盘植入。亦可监测孕妇血中AFP，因胎盘植入孕妇血中AFP显著增高，达正常孕妇2～5倍，该方法简便、易行，用于筛选［7］；（3）提高产科技术水平,避免医源性性子宫内膜损伤，预防生殖道感染；（4）避免粗暴子宫腔内操作，积极治疗妊娠合并症。对有可能出现胎盘植入的孕妇，产前要有充分思想准备，准备好充足血源，无输血或抢救条件的医院应将产妇转入到有条件的医院分娩，同时需要有经验的产科医生在场指导，避免出现严重的产科并发症。
胎盘植入31例临床分析
摘要】胎盘植入是胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良，胎盘绒毛穿透底蜕膜侵入子宫肌层，是产科严重且少见的妊娠期并发症。由于产前缺乏典型的临床表现和体征及实验室检测，通常很难诊断，均在分娩时胎儿娩出后发现胎盘剥离困难才得到确认，但多已发生产后大出血，严重威胁产妇的生命。近年来，由于剖宫产率明显上升，刮宫次数的增加，胎盘植入率有所上升，应引起充分重视。本文对我院自1993年1月～2011年12月收治的31例胎盘植入患者的临床资料进行了回顾性分析，探讨胎盘植入的高危因素、早期诊断的可能性及有效的治疗并提出相应的预防措施。