儿童眼科常用药 ppt课件

眼科用药
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眼科给药途径及用药方法 眼科药物动力学 眼科常用药物
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眼科给药途径及用药方法 眼局部给药 全身给药
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眼局部给药 眼局部外用 眼周注射 眼球内注射
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眼局部外用
概念：将滴眼液滴入结膜囊内或将眼膏涂 入结膜囊内。
方法：滴眼时，请患者将头部稍后靠，用 左手轻轻地往外拉开下眼睑，将药物滴入 穹窿部结膜囊内，（注意：瓶嘴不能接触 眼睑或睫毛。）然后用手指将下睑轻轻拎 起，使药物向整个结膜囊内弥散。闭眼3-5 分钟。
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结膜囊内药物动力学
药物滴眼Βιβλιοθήκη Baidu首先与结膜囊内泪 液混合，才能通过角膜向眼内 转运。
正常结膜囊最大可容纳30ul液体， 其中泪液约7-9ul，因此最多可 容纳约20ul的药液。
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市售的滴眼液药滴平均为39ul， 远远超过结膜囊容量。滴药后 约一般药物从结膜囊溢出，大 部分存留在结膜囊内的药物由 于眨眼产生的泵浦作用进入泪 道而丢失。
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影响药物浓度的眼内因素 眼外排出、眼内清除、组织结
合、或灭活作用后，只有一小 部分到达适当的受体部位，发 挥药物作用。
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滴眼剂的使用方法 滴多种药物时，相邻两种药物
应间隔5分钟，否则第二种药物 会将第一种药物冲洗掉；
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滴药后在内眦部压迫鼻泪管， 可防治药物进入鼻泪道，减 少鼻粘膜吸收药物后引起的 副作用；
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药物在泪液中丢失的高峰时间 是滴药后头几分钟内，这不仅 减少了眼内药物的利用度，而 且通过鼻咽部粘膜将药物吸收 到全身血循环而产生的副作用。
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角膜通透性
角膜是脂质-水-脂质的夹心层，上 皮和内皮细胞层脂质含量比基质层 约大100倍。
这种结构是脂溶性药物易通过角膜 上皮层和内皮细胞层，水溶性药物 易通过基质层。此种差别构成了一 种选择性通透屏障。
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临床应用 优点：作用强，启始快，维持
时间短。 适用于散瞳（眼底检查）和调
节麻痹（青少年屈光检查）。
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不良反应 暂时的刺激性 暂时的眼压升高，时间短暂，
一般不损害视神经。
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谢 谢！
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球内注射 概念：将药物直接注入眼球内，
包括前房及玻璃体腔内。 危险性极高，极少使用。
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全身给药
口服、肌肉注射或静脉注射。
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眼科药物动力学 概念：研究药物在眼组织内吸
收、分布、代谢和清除的问题。
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滴眼剂 滴眼剂滴眼后在受体部位的可
利用性决定于结膜囊内药物动 力学、药物对角膜的通透性、 药物在眼内的分布和清除率。
阿托品：抗胆碱药物。为强效 的睫状肌麻痹剂，有调节麻痹 和散大瞳孔的作用。
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作用
治疗虹睫炎 屈光检查 矫正内隐斜 治疗青少年假性近视 治疗恶性青光眼
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屈光检查
1%阿托品眼用凝胶，每日三次， 连涂三天后检查或每日两次， 连续涂5-7天后检查。
单次滴眼后30-40分钟起作用，2 小时左右可达最大作用，在正 常眼中持续2周左右。
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优点：能使眼前段达到适当的药物浓度， 而不引起全身其他系统的不良反应。
缺点：药物滴入结膜囊后易流失，维持时 间短，生物利用度相对低。将眼膏涂在下 穹窿结膜囊内，作用要缓慢持久一些。
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眼周注射
概念：将药物直接注入球结膜下、球筋膜 下或眼球后。
可使药物浓度在晶状体-虹膜隔的部位达到 治疗水平，对于不能通透角膜的脂溶性差 的药物尤为适用。
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阿托品散瞳验光注意事项
1、验光前五天上膏（药量如小绿豆或火柴 头大小即可）。 2、每天二次共五天 （上下午各一次）涂于 双下睑结膜。每次上药后 3、必须用手指压迫大眼角内侧部下方约 3─5分钟。 4、如有严重口干，心跳脸红现象，应停止 上药（轻度者多喝一些水份即可）。 5、散瞳三周内视近物不清、怕光为正常现 象。
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滴眼后请患者闭眼休息数分 钟，可减少药物因眨眼产生 的泵浦作用进入泪道丢失， 减少要全身吸收，增加眼部 吸收。
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眼科常用药物
散瞳剂和睫状肌麻痹剂
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散瞳剂
代表药：新福林。 作用：有散瞳作用，无睫状
肌麻痹作用。单次给药后30 分钟起作用，持续2-3小时。
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睫状肌麻痹剂
代表药：阿托品、东莨菪碱、 后马托品、硫酸环戊通、托品 酰胺
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不良反应
增高眼压 过敏反应
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托品酰胺：为有效的散瞳 剂，睫状肌麻痹作用较弱。
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散瞳：0.5或1%溶液点眼后于2530分钟内产生最大散瞳作用， 随后逐渐降低，于6小时恢复至 点眼前水平。
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调节麻痹：最大调节麻痹作用 于30分钟产生，然后很快恢复， 2-4小时能阅读看报，6小时内完 全恢复正常。