冠状动脉粥样硬化性心脏病教学查房
冠状动脉粥样硬化性心脏病护理查房ppt课件
01
冠状动脉粥样硬化ห้องสมุดไป่ตู้心脏病概述
定义与分类
定义
冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）是指由于冠状动脉粥样硬化 导致血管狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死的一种心脏病 。
分类
根据临床表现和病程，CHD可分为稳定型心绞痛、急性心肌梗死 、缺血性心肌病等类型。
病因与病理机制
病因
主要病因是冠状动脉粥样硬化， 与多种危险因素相关，如高血压 、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖 等。
通过与患者的交流，收集了患者对护 理工作的反馈和建议，为改进护理工 作提供了依据。
护理措施实施情况
查房过程中，对患者的护理措施实施 情况进行了检查，包括药物治疗、饮 食指导、运动康复等方面的护理措施 。
下一步工作计划与展望
01
02
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04
完善护理计划
根据本轮查房的总结，进一步 完善患者的护理计划，包括增 加护理措施、调整护理方案等 。
加强健康教育
针对患者的认知情况，制定个 性化的健康教育计划，提高患 者的自我管理和预防意识。
定期评估与调整
定期对患者进行评估，了解患 者的病情变化和自身认知情况 ，及时调整护理计划，确保护 理效果。
探索新的护理模式
结合国内外先进的护理理念和 技术，探索适合冠状动脉粥样 硬化性心脏病的新的护理模式 ，提高护理效果和患者满意度 。
冠状动脉粥样硬化性心脏病护 理查房ppt课件
汇报人:可编辑
2024-01-11
目
CONTENCT
录
• 冠状动脉粥样硬化性心脏病概述 • 冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理
评估 • 冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理
措施
目
CONTENCT
冠状动脉粥样硬化心脏病 教学查房 2011.04
现病史
患者于4月13日门诊复诊，要求行冠状造影入院 近期无晕厥，无畏寒发热，夜间可平卧，无夜间 阵发性呼吸困难，无叹息样呼吸，食纳睡眠可， 二便正常 生命体征平稳，查体正常，四肢关节活动自如 患者于4月15日行冠状动脉造影，经胸外科会诊 后择期冠状动脉搭桥手术 患者于4月23日在全麻下行冠状动脉旁路移植术， 术后入 ICU监护。
护理措施
用药护理：遵医嘱于抗感染，抗凝，调脂，化 痰，强心利尿，扩血管改善微循环，降压等治 疗。 加强肾功能监护：密切观察尿量，血钾，尿素 氮，血清肌酐等指标，严格记录出入量。 预防手术部位出血：抬高取大隐静脉的肢体， 局部加压包扎。 预防肺部并发症：预防受凉。
护理措施
保护患者安全：术后于约束带保护四肢，定时 松解，必要时给予镇静剂。 发热的护理：于冰袋物理降温，遵医嘱用药。 其他：注意观察取大隐静脉的肢体的足背动脉 搏动情况和足趾温度，肤色，水肿情况；用弹 力绷带包扎患肢，并适当活动该肢体，以促进 侧支循环建立。
护理措施
提供疾病相关知识 冠心病围手术期护理知识的 宣传与指导，告知进食清淡，低脂，低胆固醇， 高蛋白饮食，多吃蔬菜水果。 术后加强病情观察： 监测生命体征，CVP ，血 糖，密切观察胸痛症状，判断性质，注意心电图 变化，及时发现心律失常和心梗。 保持各引流管（心包，纵隔，胸腔）在位，通畅， 定时挤压，准确记录引流液色，质，量。
护理诊断
术前护理诊断
＊ 语言沟通障碍：与脑梗后遗症有关 ＊ 活动无耐力：与心功能不全有关 ＊ 知识缺乏：缺乏有关冠心病围手术期护理的 知识 ＊ 焦虑：与担心疾病预后有关
术后护理诊断
冠状动脉粥样硬化教学查房
病例分享
主诉：反复胸闷心悸10余年，加重1天 现病史：患者10余年前上楼梯后感胸闷、心悸，以左前胸
为主，无胸前区激烈压榨样疼痛，休息10分钟左右可逐渐 缓解，活动后及情绪激动可加重，精神状态可，生活能自 理，至市五院，心电图提升“ST-T改变，T波改变”，诊断“冠 心病”，给与扩冠脉、营养心肌，丹红注射液改善循环等治 疗，胸闷、气喘症状缓解出院。此后胸闷、心悸反复发作 。2年前患者胸闷心悸有加重，活动后有气急，静息时无不 适，生活基本能自理，体力活动轻度受限，休息时无不适 ，平时行约150米或上下楼梯即感胸闷、气短。送入市五院 后查心电图：“频发室早，二联律”。
慢性心肌缺血性综合征的治疗
药物治疗： 3、抗动脉硬化治疗
烟酸类：烟酸（降低胆固醇、扩张血管） 他汀类：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀（降脂稳定斑块、抗氧 化、抗炎）
4、其他药物 肝素（血栓栓塞性疾病的预防及治疗）
急性期冠脉综合征的社区处理
对于不稳定型心绞痛/非ST段抬高型心肌梗 死（NSTEMI），要立即开始恢复再灌注治 疗。
发病机理 是心肌短暂性血供不足引起 平时心肌血供尚能维持 劳累、情绪激动、饱餐、受寒等引起 心肌需血增多时导致的供需失衡
稳定型心绞痛表现
最常见 每日或（和）每周发作次数大致相同 诱发疼痛或劳累或情绪激动程度相同 疼痛性质和部位无改变 持续时间相仿 用硝酸甘油后也可在相同时间内生效
不稳定型心绞痛表现
病例分享
查冠脉造影：“左主干正常中断管壁不规则，未见明显狭窄 病变，合并心肌桥表现，收缩期压迫70%，血流TIMI 3级， 回旋支及分支血管管壁基本光滑，未见狭窄，右冠开口偏心 狭窄30%。”市五医院予泰嘉抗血小板凝集，瑞脂降脂等治疗 ，倍他乐克、稳心颗粒改善心律失常、抑制心室重构等治疗 ，经治疗后患者病情好转。1天前患者用力解大便后感胸闷 、心悸症状加重、自服稳心颗粒后症状可自行好转，无放射 痛，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无黑蒙、晕厥，无发热 ，为进一步诊治，门诊以“冠心病，前降支心肌桥”收入院。
教学查房教案模板
教学查房教案模板教案：冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）时间：2019年3月1日13时30分地点：全科教学基地参会人员：医师、住院医师、护师、药师、全科医师等教学病员：杨国栋，诊断包括冠状动脉粥样硬化性心脏病陈旧性下壁心肌梗死心律失常心功能不全III级(NYHA)、慢性胆囊炎、右肾结核术后、下肢动脉硬化伴斑块形成主持人：陆萍副主任医师教学内容：案例教学+PPT讲授，重点内容包括冠心病的病史采集、体格检查、分型、诊治、危险因素、转征指征、院前急救及注意事项等。
同时，还将涉及冠心病的鉴别诊断、特殊检查项目以及心脏康复五大处方的不同应用价值等难点内容。
教学意义：本次教学将培养全科医生发现、分析和解决问题的能力，提升理论水平和临床工作能力，规范医疗活动，提高医疗质量，达到教学相长的目的。
教学目的：通过本次教学，全科医生将掌握采集患者信息、主诉、现病史、个人史、家族史等问诊技巧，掌握与冠心病相关的心脏、肺的体格检查规范手法，了解冠心病的定义、危险因素、分型、诊断金标准、鉴别诊断、治疗原则、健康教育、一二级预防等内容，熟悉冠心病患者社区转诊上级医院的指征，特别是急性心肌梗死社区急救及转诊注意事项。
同时，还将了解心脏康复五大处方，及冠心病特殊检查项目的不同应用价值。
教学重点与难点：重点包括冠心病的病史采集、体格检查，以及冠心病分型、诊治、危险因素、转征指征、院前急救及注意事项等；难点包括冠心病的鉴别诊断，冠心病常用的特殊检查项目、心脏康复五大处方的不同应用价值。
冠心病是一种由于冠状动脉病变引起的心脏疾病，其临床特点因病变的部位、范围和程度而异。
1979年，世界卫生组织将冠心病分为五型，包括隐匿型或无症状性冠心病、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死。
近年来，根据冠心病的发病特点和治疗原则的不同，趋向于将其分为慢性冠脉病和急性冠脉综合征（ACS）两大类。
前者包括稳定型心绞痛、隐匿型冠心病和缺血性心肌病，后者包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死和ST段抬高性心肌梗死（和猝死）。
冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理查房
1老年综合科护理教学查房时间：2020年3月15日地点：护士办公室主持人：护士长记录人：蒋某参加人员：高级职称：肖某中级职称：周某蒋某邓某王某赵某彭某初级职称：周某查房主题：冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理查房一、病例介绍：责任护士蒋灿宜详细汇报病例，提出护理诊断及护理（一）病情：李某某，女，75岁，反复胸闷心悸10余年，再发1月入院。
查体：体温:36.9℃，脉搏：66次/分，呼吸:18次/分，血压:150/74mmHg，慢性病容，神志清楚，自动体位，查体合作，双侧呼吸动度对称，语颤无增强，双肺叩诊过清音,双肺呼吸音低，可闻及明显湿性啰音，无干啰音，心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm，未触及细震颤，心界不大,心率66次／分，律齐，心音无明显增强和减弱，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹部平软，全腹无压痛及腹肌紧张，肠鸣音正常。
双下肢轻度凹陷性浮肿。
（二）既往史：既往多次住院诊断：高血压病三级很高危目前一直服用“硝苯地平控释片”治疗，血压控制可。
无药物过敏史，无输血史。
无重大手术外伤史。
（三）相关检查结果：本院：ECG:1、窦性心律；2、一度房室传导阻滞；3、左室面高电压；4、ST-T改变；5、心室晚电位阴性；6、下壁心肌受累；7、心率变异性降低。
心功能VI级，予以硝酸异山梨酯注射液扩冠护心，呋塞米注射液静推利尿，减轻心脏容量负荷。
白细胞12.63↑10ˉ9/L 中性细胞比率83.90↑%，血象较高，尿红细胞22.82↑/uL，白细胞107.32↑/uL，BAXT细菌8834.65↑/uL，未分类晶体39.72↑/uL，非鳞状上皮细胞1944↑/uL 黏液丝112.39↑/uL 亚硝酸盐 pos 尿酸474.00↑/umolL 胸片：1、支气管疾患考虑双下肺肺淤血改变，炎症？2、心影明显增大，普大心型，主动脉硬化。
（四）入院诊断：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛心功能三级2.高血压病3级诊断依据：患者为老年女性，反复胸闷心悸10余年，再发1月入院，查体：P 72次/分，BP 150/74mmHg，慢性病容，神清，唇无发绀，双肺呼吸音低，可闻及明显湿性啰音，无干啰音，心界不大，心率66次/分，律齐，无杂音。
冠状动脉粥样硬化性心脏病护理查房PPT课件
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冠状动脉粥样硬化性心脏病
气体交换性受损 与胸闷心慌有关 护理措施 : 1.保持病室空气新鲜
2.必要时给患者取半卧位休息，持续吸氧
3.指导有效呼吸
4.给予心理护理，以免焦虑和恐惧而过度通气
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冠状动脉粥样硬化性心脏病
有出血的危险 与使用抗凝剂有关
护理措施:
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冠状动脉粥样硬化性心脏病
有便秘的危险 与进食少，活动少排便方式改变有关 护理措施： 1.指导患者家属给与富含纤维的水果和蔬菜 2.排便时勿用力，如遇大便干结，遵医嘱口服给予 开塞露 3.排便时提供隐蔽的环境 4.加强腹部按摩
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冠状动脉粥样硬化性心脏病
有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床 护理措施： 1.评估病人皮肤状况 2.定时翻身，至少两小时翻身拍背 3.病情允许，鼓励下床活动 4.避免局部长期受压，翻身避免托、拉、拽等动作， 防止皮肤擦伤。 5.避免局部刺激，保持床铺平整、清洁、干燥、无 皱褶、无渣屑。 6.必要时可使用气垫床。
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冠状动脉粥样硬化性心脏病
坠积性肺炎 与长期卧床有关 护理措施： 1.保持呼吸道通畅，如果患者咳嗽无力，护士应翻 身拍背，力度均匀一致，以患者能耐受为度。必要 时吸痰 2.湿化气道，痰液粘稠者遵医嘱给予雾化吸入，雾 化吸入后，帮助患者拍背排痰 3.指导患者主动咳嗽深呼吸 4.保持病房空气流通
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循环系统疾病 冠状动脉粥样硬化性心 脏病
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冠状动脉粥样硬化性心脏病
定 义： 冠状动脉粥样硬化性心脏病是指由于冠状动脉粥样硬化 ， 使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心 脏病，简称冠心病。
冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理查房
01
健康宣教
疾病预防：改善生活方式、控制危险因素等
饮食调整：减少 饱和脂肪酸和胆 固醇的摄入，增 加蔬菜、水果、 全谷类等健康食 品的摄入。
01
护理措施
一般护理：休息与活动、饮食指导、心理护理等
休息与活动：根 据病情适当休息， 避免剧烈运动和 劳累
饮食指导：控制 饮食，低盐、低 脂、低糖，多吃 蔬菜水果
心理护理：关注 患者心理状态， 及时疏导和安慰， 减轻焦虑和压力
遵医嘱用药：按 照医生要求按时 服药，不要随意 更改药物剂量和 使用方法
治疗效果：经过治 疗，患者病情得到 控制，症状得到缓 解，生活质量得到 提高。
01
护理诊断
疼痛及不适
定义：指患者因疾病或手术而产生的不舒服的感觉和情绪体验
分类：生理性疼痛和病理性疼痛
护理措施：采取有效的止痛措施，如药物、物理治疗、按摩等 评估方法：通过观察患者的表现、询问患者及家属、填写疼痛评估 量表等方式进行评估
_公司
冠状动脉粥样硬化性 心脏病的护理查房
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汇报人：刀客特万
目录
冠状动脉粥样硬化性心脏病概述
01
病例汇报
02
护理诊断
03
护理措施
04
健康宣教
05
01
冠状动脉粥样硬化性心脏病概述
疾病相关知识
疾病定义：冠状动脉粥样硬化性心脏病是一种由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄、心肌供血 不足的疾病。
冠状动脉粥样硬化性心脏病护理查房
尊重患者的隐私权，确保护理查房过程中的机密性和保密性。
冠状动脉粥样硬化性心脏病护理查房 的一些注意事项
提供心理支持
对患者进行心理上的支持和安慰，帮助他们应对疾病和治疗过程中的压力和焦虑。
定期复查和随访
建立患者的长期随访计划，定期复查病情和治疗效果，并对患者进行健康教育。
2 气短
心脏供氧不足会导致患者出现呼吸困难、气短或行走时容易感到疲劳。
ห้องสมุดไป่ตู้
护理查房的目的和重要性
护理查房是对患者进行全面评估和监测的重要步骤，有助于及时发现患者的病情变化、提供个性 化的护理以及改善患者的治疗效果。
护理查房的步骤和流程
1
1. 收集病史和体征
了解患者的病史、主诉以及身体状况，包括血压、心率等关键指标。
冠状动脉粥样硬化性心脏病的特征和 流行病学
1 疾病特征
2 流行病学
冠状动脉粥样硬化性心脏病主要表现为 冠状动脉阻塞、心肌缺血和心绞痛等症 状。
该病在全球范围内都很常见，尤其是在 发达国家和老年人群体中的患病率较高。
冠状动脉粥样硬化性心脏病的常见症 状
1 胸痛
心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病最常见的症状，患者常感到胸闷、胸痛或胸部不适。
2
2. 进行身体检查
通过听诊、观察和触摸等方式对患者进行全面的身体检查，检测患者的心脏功能 和病情变化。
3
3. 评估治疗效果
评估患者的病情变化和治疗效果，根据情况调整护理措施和治疗方案。
护理查房中需要注意的问题
1 沟通和了解患者需求
与患者建立良好的沟通和信任关系，了解患者的需求和期望，并及时回应患者的疑问和 问题。
冠状动脉粥样硬化性心脏病护 理查房
冠状动脉粥样硬化性心脏病护理查房PPT
其他并发症预防及处理
脑卒中：控制血压、血糖和血脂，定期进行脑血管检查 心力衰竭：避免过度劳累，限制盐分摄入，定期进行心脏功能检查 心肌梗死：及时就医，进行溶栓或介入治疗，加强术后护理 肾功能不全：控制血压、血糖和血脂，定期进行肾功能检查
健康教育及指导
饮食指导
饮食原则：低盐、低脂、低糖、高纤维 适量摄入蛋白质：如鱼、瘦肉、豆类等 多摄入新鲜蔬菜和水果：如绿叶蔬菜、苹果、香蕉等 控制饮食量：避免暴饮暴食，保持适量热量摄入
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冠状动脉粥样硬化性心脏病 护理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员
02 患者病情评估
03 护理措施及效果评 价
04 并发症预防及处理
05 健康教育及指导
06 总结与建议
护理人员：XX医院XX科室-XX
患者病情评估
患者基本信息
姓名、性别、年龄、职业 病史及家族史 生活习惯、饮食习惯 心理状况、情绪状态
健康教育：向患 者及家属介绍心 律失常的预防和 处理方法，提高 患者自我保健意 识
心力衰竭预防及处理
预防措施：控制血压、血糖、血脂等危险因素，避免过度劳累和精神刺激
处理方法：根据病情采取相应的药物治疗、生活方式调整和心理支持等措施
心肌梗死预防及处理
预防措施：控制 血压、血糖、血 脂等危险因素， 避免吸烟、过度 劳累等不良生活
习惯
处理方法：及时 就医，遵医嘱使 用药物、介入治 疗等手段，同时 注意饮食调整和
适当运动
并发症预防：定 期进行心电图、 心脏彩超等检查， 及时发现并处理 潜在的心血管疾
病
并发症处理：对于 已经发生的心肌梗 死，需要及时进行 溶栓、介入治疗等 紧急处理措施，同 时注意观察病情变 化，及时调整治疗
冠状动脉粥样硬化性心脏病教学查房
诊断方法
冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断方法包括心电图、血液检查、影像学检查（如冠状动脉造影）等。组合使用 这些方法可以作出准确的诊断。
治疗方案
药物治疗
药物如血管扩张剂、抗凝剂 和降脂药物等可以用于缓解 症状和控制疾病进展。
预防及生活方式调整
预防冠状动脉粥样硬化性心脏病的关键在于生活方式的调整，如戒烟、减肥、 健康饮食和适量运动等。
冠状动脉支架植入术
冠状动脉支架植入术是一种 介入治疗方法，通过植入支 架来扩张狭窄的冠状动脉。
冠状动脉旁路移植手术
冠状动脉旁路移植手术是一 种开胸手术，通过植入移植 血管绕过狭窄的冠状动脉。
心脏搭桥手术
心脏搭桥手术是一种开胸手术，通过用移植血管来绕过狭窄的冠状动脉，改 善心肌缺血。
射频消融手术
射频消融手术是一种介入治疗方法，通过利用射频能量破坏异常的心律组织，恢复正常的心律。
冠状动脉粥样硬化性心脏 病教学查房
在这个教学查房中，我们将深入了解冠状动脉粥样硬化性心脏病。探讨其定 义、病因、临床表现、诊断方法以及治疗方案。
什么是冠状动脉粥样硬化性心脏病？
冠状动脉粥样硬化性心脏病是一种心血管疾病，由于冠状动脉中的斑块破裂引起的心肌缺血、心绞痛或心肌梗 死。
病因及发病机制
冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要病因包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟 和肥胖。发病机制涉及血管内皮损伤、脂质沉积、炎症反应、纤维斑块形成 等过程。
冠状动脉粥样硬化性心脏病护理查房
实验室检查
心电图 X线
冠脉 造影
核素 其他 超声、CT
第15页/共27页
实验室检查：
◎ECG提示窦性心动过缓； ◎动态心电图示偶发房早； ◎因诉偶有胸部隐痛，胃镜提示为慢性非
萎缩性胃炎伴糜烂。 ◎心脏彩超示主动脉增宽、主动脉瓣轻度
反流、左室假腱索、左室舒张功能下降；
第16页/共27页
入术
阿司匹林+氯吡咯雷抗血小板 阿托伐他汀调脂 血栓通及前列地尔改善周围循 环
第18页/共27页
第19页/共27页
护理诊断
1 潜在并发症：出血 2 疼痛：胸痛 与心肌缺血、缺氧有关 3 活动无耐力 与心肌氧的供需失调有关 4 焦虑 与担心预后及手术有关 5 舒适度的改变 与胸痛有关 6 潜在并发症：心肌梗死 7 知识缺乏：缺乏控制诱发因素及预防心绞痛发作的
第26页/共27页
感谢您的观看。
2024/2/17
第27页/共27页
急性冠脉综合症 非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI
）
（ACS）
ST段抬高性心肌梗死（STEMI
）
冠心病猝死
稳定型心绞痛
冠脉正常心绞痛
慢性冠脉病 无症状性心竭
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临床表现
症状：发作性胸痛 体征：面色苍白、出
冷汗、心率增 快、血压升高； 奔马律，收缩期 杂音。
第23页/共27页
健康教育
◎病情监测指导： 教会患者及家属发病时的缓解方法。若连续含服硝酸甘油3 次都不缓解，或心绞痛发作较前频繁、程度加重、疼痛时 间延长、应及时就医。告知病人定期复查心电图、血压、 血糖、血脂、肝功能等。
第24页/共27页
健康实习
冠状动脉粥样硬化性心脏病护理_查房
冠状动脉粥样硬化性心脏病护理_查房首先，要全面了解患者的病情。
了解患者的病史、主诉和体征，包括发作性胸痛、心悸、气短等。
询问患者的就诊经历、治疗情况和用药情况，以及患者是否有其他合并症。
其次，要进行全面的体格检查。
包括测量患者的血压、心率、呼吸频率等生命体征。
仔细听诊患者的心脏和肺部，观察有无心脏杂音、心律不齐等异常。
同时，观察患者的外貌，包括面色苍白、水肿等。
检查患者的四肢有无压痛、肌力下降等情况。
接下来，要对患者进行心电图检查。
心电图是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的重要工具，能够反映心脏内部的电活动情况。
通过观察心电图上的ST段改变、T波改变等，可以初步判断患者是否存在心肌缺血。
此外，还要进行相关实验室检查。
包括抽血检查患者的血液指标，如心肌酶谱、肌钙蛋白等。
这些指标能够反映心肌损伤的程度，有助于判断患者病情的严重程度。
在查房过程中，还需要关注患者的生活习惯和心理状况。
询问患者的饮食、运动、吸烟和饮酒等情况，指导患者合理调整生活方式，养成健康的生活习惯。
同时，要关注患者的心理状态，及时进行心理护理和心理支持，减轻患者的心理负担。
针对冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理，还需要注意以下几个方面。
首先，进行药物治疗。
冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗主要包括药物治疗，如抗血小板药物、降压药物、降脂药物等。
根据患者的具体情况，进行个体化的药物治疗方案。
另外，要注意患者的饮食指导。
饮食对于冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗和预防具有重要的作用。
要引导患者减少脂肪和胆固醇的摄入，增加纤维素的摄入，避免摄入过多的钠盐。
最后，要定期进行随访和复查。
对于冠状动脉粥样硬化性心脏病患者来说，定期随访和复查非常重要。
及时了解患者的病情变化，及时调整治疗方案，以达到控制病情、减少并发症的目的。
同时，要加强患者的教育，帮助患者养成良好的生活习惯，提高患者的自我管理能力。
总之，冠状动脉粥样硬化性心脏病是一种严重的心脏疾病，需要进行全面的护理。
动脉粥样硬化护理查房记录
动脉粥样硬化护理查房记录概述该文档旨在记录动脉粥样硬化患者的护理查房过程和观察结果，以便全面了解患者的病情和护理需求。
日期：[日期]查房人员：- 姓名：- 职务：患者信息- 姓名：- 年龄：- 性别：- 主诉：- 既往病史：查房记录1. 生命体征- 血压：[记录当前血压数值]- 心率：[记录当前心率数值]- 呼吸：[记录当前呼吸频率]- 体温：[记录当前体温]2. 精神状态- 意识水平：[清醒/嗜睡/昏迷]- 神志清楚度：[清楚/一般/欠清楚]- 情绪状态：[紧张/平静/焦虑/抑郁]3. 皮肤和黏膜- 皮肤颜色：[正常/苍白/发绀/黄染]- 皮肤温度：[记录当前皮肤温度]- 湿度：[干燥/湿润/潮湿]- 有无湿疹、溃疡等异常皮肤病变：[无/有，描述具体病变]4. 呼吸系统- 呼吸音：[清晰/减弱/湿罗音/哮鸣音]- 咳嗽：[无/少量/频繁，描述咳嗽特点]- 痰液：[无/少量/大量，描述痰液性质]5. 心血管系统- 心率和心律：[记录心率和心律]- 心脏杂音：[无/有，描述杂音位置和特点]- 下肢水肿：[无/轻度/中度/重度]6. 消化系统- 饮食摄入情况：[正常/减少/增加，描述具体情况]- 胃肠道排气与排便情况：[正常/便秘/腹泻，记录排便次数和性状]7. 泌尿系统- 排尿情况：[正常/尿频/尿急/尿痛/尿潴留，记录尿量和性状] - 尿潴留情况：[无/有，描述具体情况]- 尿液：[无异常/异常，描述具体异常情况]8. 神经系统- 感觉：[正常/异常，描述具体异常情况]- 运动：[正常/异常，描述具体异常情况]- 反射：[正常/减退/亢进，描述具体异常情况]9. 其他- 辅助检查结果：[如心电图、血液检查等结果] - 给药情况：[记录所给药物名称、剂量和途径] - 其他特殊情况：[记录其他需要关注的情况]护理措施和计划- [列出当前已实施的护理措施]- [根据患者需求和医嘱制定下一步护理计划]医嘱- [记录医师给予的处理意见和建议]综合评价- [对患者整体病情和护理效果的评估]签名- 查房人员：- 患者或家属：- 日期：。
冠状动脉粥样硬化性心脏病护理查房
冠状动脉粥样硬化性心脏病
健康指导 1避免情绪激动 ，去除不安 ，恐惧 ，忧虑等不利因 素 ,保持心情愉悦 2.合理安排饮食，保持营养均衡。 3.生活有节律，养成定时排便习惯，忌大便有力过度 和憋气。 4.适当参加体育锻炼,如散步，打太极，动作应缓慢, 注意劳逸结合 5.学会自我监测病情变化，及时就诊。 6.严格遵医嘱服药参与自我监测药物的疗效及副作用 定时门诊随访。
心悸 定义：是一种不自觉地心脏跳动的不适感。
常见病因有心律失常、心脏搏动增强、心血管神经 症等。
冠状动脉粥样硬化性心脏病
心源性晕厥 ★定义：是由于心排血量突然骤减或中断引起一过性 脑缺血、缺氧，表现为突发的短暂意识丧失伴抽搐。 ★常见原因有：严重心律失常、严重主动脉瓣狭窄、 心肌梗塞、心肌病、心脏压塞等。 ★心脏供血暂停3s以上即可发生近乎晕厥，5s以上 可发生晕厥，超过10s可出现抽搐，称为阿-斯综合 征。 ★近乎晕厥指一过性黑蒙，肌张力降低或丧失，但不 伴意识丧失。
冠状动脉粥样硬化性心脏病
案例导入：
XXX，男，76岁，入院前3+年，患者出现无明显原因和诱因的心累， 呈阵发性发作，活动时较明显，同时伴气紧，伴双下肢轻度水肿，经休息 后上述症状好转。8+月前患者因头晕、呕吐伴四肢肌无力于四川省人民 医院诊断“1.脊髓损伤性截瘫2.椎管狭窄3.高血压病3级很高危4.脑出血 后遗症5.脑萎缩6.冠状动脉粥样硬化性心脏病7.糖尿病8.高脂血症”经治 疗后患者病情有所好转，出院后来我院托老，并多次于我院康复科行康复 理疗，15+天前患者心累、气紧伴双下肢水肿复发，且逐渐加重，家属要 求入院治疗。经查体后以“冠状动脉粥样硬化性心脏病”收入住院。
冠状动脉硬化性心脏病 护理查房记录
护理查房记录科室：九病区主持人：xxx 时间：2019年01月06日主讲人：xxx参加人员签名：护士长胡元凤：前天我们科室收治了一名“冠状动脉硬化性心脏病”“心悸”病人，今天我们组织护理查房，大家一起讨论一下如何运用护理程序对该病人实施护理，首先请责任护士介绍一下该病人的一般情况。
责任护士王荣花：患者李兆奎、男、73岁、农民，住院号：1600238，因“心慌胸闷时作10余年，加重伴肢肿4天”于2019年01月04日 11时45分入院查治。
扶入病房，既往有“高血压病”史10余年，最高达210/120mmHg，平素口服复方利血平控制血压，血压控制不详；十余日前突然出现右侧肢体活动不利，至当地医院就诊，诊断为“脑梗塞”，予活血化瘀药物应用。
否认其它特殊病史；否认药物及食物过敏史。
入院时患者心悸眩晕，胸闷气短，尚能平卧，右侧肢体活动不利，双下肢、阴经、阴囊水肿，形寒肢冷，渴不欲饮，小便短少，纳谷欠佳，夜寐欠安，大便尚调。
舌淡胖，苔白滑，脉象弦滑。
护理体检：T：36.0℃ P：102次/分 R：18次/分 BP：180/100mmHg，心功能III-IV级。
脊柱四肢无畸形，右下肢肌力0级，右上肢肌力III级，双下肢、阴经、阴囊明显浮肿。
入院后予内科护理常规，一级护理，低脂低钠饮食，吸氧，监测血压，中药每日一贴，完善相关检查等。
遵医嘱以控制血压、芳香温通、益气强心、扩冠、控制心室率、强心、抗凝、改善血液循环、营养心肌等对症支持治疗。
嘱患者注意休息，合理饮食，戒烟。
完善检查以积极配合治疗。
现患者仍然是心悸眩晕，胸闷气短，尚能平卧，右侧肢体活动不利，双下肢、阴经、阴囊水肿，形寒肢冷，渴不欲饮。
护士长胡元凤：我们请夏亚丽给大家介绍一下冠心病的基本知识护师夏亚丽：概念：冠状动脉血管发生粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血缺氧或坏死而导致的心脏病。
病因至今尚未完全清楚，但认为与高血压、高血脂、血液高粘、糖尿病、内分泌功能低下及年龄大等因素有关。
冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理查房
1 老年综合科护理教学查房时间：3 月 15 日地点：护士办公室主持人：护士长统计人：蒋某参加人员：高级职称：肖某中级职称：周某蒋某邓某王某赵某彭某初级职称：周某查房主题：冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理查房一、病例介绍：责任护士蒋灿宜具体报告病例，提出护理诊疗及护理（一）病情：李某某，女，75 岁，重复胸闷心悸 10 余年，再发 1 月入院。
查体：体温:36.9℃，脉搏：66 次/分，呼吸:18 次/分，血压:150/74mmHg，慢性病容，神志清晰，自动体位，查体合作，双侧呼吸动度对称，语颤无增强，双肺叩诊过清音,双肺呼吸音低，可闻及明显湿性啰音，无干啰音，心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm，未触及细震颤，心界不大,心率 66 次／分，律齐，心音无明显增强和削弱，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹部平软，全腹无压痛及腹肌紧张，肠鸣音正常。
双下肢轻度凹陷性浮肿。
（二）既往史：既往多次住院诊疗：高血压病三级很高危现在始终服用“硝苯地平控释片”治疗，血压控制可。
无药品过敏史，无输血史。
无重大手术外伤史。
（三）有关检查成果：本院：ECG:1、窦性心律；2、一度房室传导阻滞；3、左室面高电压；4、ST-T 变化；5、心室晚电位阴性；6、下壁心肌受累；7、心率变异性减少。
心功效VI 级，予以硝酸异山梨酯注射液扩冠护心，呋塞米注射液静推利尿，减轻心脏容量负荷。
白细胞12.63↑10ˉ9/L中性细胞比率 83.90↑%，血象较高，尿红细胞22.82↑/uL，白细胞107.32↑/uL，BAXT 细菌8834.65↑/uL，未分类晶体39.72↑/uL，非鳞状上皮细胞1944↑/uL黏液丝112.39↑/uL亚硝酸盐 pos 尿酸474.00↑/umolL胸片：1、支气管疾患考虑双下肺肺淤血变化，炎症？2、心影明显增大，普大心型，主动脉硬化。
（四）入院诊疗：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛心功效三级2.高血压病 3 级诊疗根据：患者为老年女性，重复胸闷心悸 10 余年，再发 1 月入院，查体：P 72 次/分，BP 150/74mmHg，慢性病容，神清，唇无发绀，双肺呼吸音低，可闻及明显湿性啰音，无干啰音，心界不大，心率66 次/分，律齐，无杂音。
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4、心理支持
1、生命体征监护 2、穿刺点止血护理 3、术后鼓励病人多饮水 4、抗凝治疗的护理 5、术后负性效应的观察与护理 6、用药指导
冠心病二级预防ABCDE原则
冠心病二级预防ABCDE原则
A B Aspirin（阿司匹林或联合使用氯吡格雷，噻氯匹定）抗血小板聚集 Anti-anginal therapy 抗心绞痛治疗，如硝酸酯类制剂 -blocker 受体阻滞剂 预防心律失常，减轻心脏负荷等 Blood pressure control 控制血压 Cholesterol lowing 控制血脂水平 Cigarette quitting 戒烟 Diet control 控制饮食 Diabetes treatment 治疗糖尿病
重：75%-99%
盈冠状动脉远端，但造影剂进入和清除的
速度都较正常的冠状动脉慢 TIMI III级：完全再灌注，造影剂在冠状动
脉内能迅速充盈和清除
TIMI血流分级最初是被用于描述急性心肌梗死冠脉内溶栓后冠 脉血流的情况。目前仍被用于评价急性冠脉综合征冠状动脉造影的结果。
1、皮肤准备 2、药物准备 3、拟行桡动脉穿刺者，术前行Allen试验
（coronary atherosclerotic Heart Disease）
指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或 阻塞和（或）因冠状动脉功能性改变 （痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而 引起的心脏病。
（前面观）
窦房结支
左房支
左旋动脉
右冠状动脉
右室前支
右房支 右缘支
左室间隔支 左冠状动脉前降支 左缘支
左室前支
临床分型
1979，WHO分型标准
无症状性心肌缺血
心绞痛
心肌梗死Βιβλιοθήκη 缺血性心肌病 猝死
血管内皮
急性心肌梗死引起的心力衰竭称为“泵衰竭”，采用 Killip分级法： Ⅰ级：尚无明显的心力衰竭；
Ⅱ级：有左心衰竭，肺部啰音＜50%肺野； Ⅲ级：急性肺水肿；
Ⅳ级：心源性休克，有不同阶段和程度的血流动力 学变化。
冠状动脉造影术可以提供冠状动脉病变的部位、 性质、范围、侧支循环状况等的准确资料，有助 于选择最佳治疗方案，是诊断冠心病最可靠的方 法。
轻：25%-49% 中：50%-74%
TIMI 0 级：无再灌注或闭塞远端无血流
TIMI Ⅰ级：部分灌注，造影剂部分通过闭
塞部位，但不能使远端冠状动脉充分显影 TIMI Ⅱ级：部分再灌注或造影剂能完全充
C
D E
Exercise 鼓励有计划的、适当的运动锻炼 Education 病人及其家属教育，普及有关冠心病的知识
THANKS