藤草煎治疗脑出血卒中后抑郁39例临床观察
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百优解对卒中后抑郁状态及神经功能恢复作用的临床观察
１２ 方 法 ： ． 治疗组 ２ ５例 ， 抑 郁治 疗 百 优 解 ２ｎ 抗 ｏ
天和卒 中常规 治疔 ， 药 不 限 。对 照 组 ２ 用 ５例 ， 治疗
３ 讨
论
随着 医学 模 式 的转 变 ， 卒 中后 出现 的心 理卫 脑 生问题 ， 特别 是脑 卒 中后 出 现 的抑 郁及 其 对 疾 病康 复 的影响 日趋 引 起人 们 的注意 。抑 郁症是脑 卒 中的 常见并 发症之 一 ， 脑卒 中后 的一 系列 变化 ， 社会 活 如 动减少 、 家庭关 系 紧 张及生活 不 能 自理 等 ， 可使 脑卒 中后抑 郁状 态的发 生率 增 加。其 发生 率临 床报道不
国 内外 学 者 曾做过 报 道 ， 遍认 为 卒 中后 抑 郁 普
症可按其 发生 时 问 分 为 两类 ， 类 是 卒 中发生 后 的 一
２ １ 治疔 组在用 药后 抑郁 状态 明显 改 善 ， ． 而对 照组
则改 善不 明显 （ 详见 表 １ 。 ）
急性 阶段 出现 其性 质 多属原 发 内源 性抑郁 。另一 类 是在病后 ３～６个 月 ， 现 抑 郁 发 病 的第 二 高危 阶 出
组 （５例 ）对治疗前和冶疗后 ４周 、 ２ ， ｓ周分别进行 汉密尔 顿抑郁量表 （ Ａ Ｄ 评分和神 经功 能缺损 （ Ｆ 评 分。结果 ： ＨＭ ） ＮＩ Ａ） 与对 照
组 相比， 治疗组 Ｈ ＮＤ及神经功 能缺损 评分减分率较高 ， 比有显著性 差异 （ ＯＯ ） Ａ 相 Ｐ（ ．１ 。结 论 ： 优解治 疗卒中后 抑郁状态是 百 有效 的， 由此它对卒 中后神经功能的恢复也有一定的帮助作用 。 关键词 抑郁状态 脑卒 中 百优 解
中图分 类号
１ ４ ｛ ３３ ７
中西医结合治疗卒中后抑郁30例临床观察
方 面 比较 无显 著性差 异 （ Ｐ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ， 具 有可 比性 。
２ 治 疗 方 法
表 ２ 治 疗组 与 对 照 组抑 郁 改 善 程 度 比较 例（ ％）
２ ． Ｉ 治疗 组
给 予盐酸 氟西 汀 （ 百忧解） ２ ０ ｍ ｇ ， 每１ ３
注 ： △ 与 对 照组 比较 ． Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 。
１次 ， 晨 顿 服 。 同时给予 以柴 胡 加龙 骨牡 蛎汤 内服 ，
方药 组 成 ： 柴胡 ２ ０ ｇ ， 黄芩 １ ２ ｇ ， 半夏 １ ２ ｇ ， 党参 １ ０ ｇ ， ４ 讨 论
大黄 ５ ｇ ， 生 龙骨 ３ ０ ｇ ， 生 牡蛎 ３ ０ ｇ ， 桂枝 １ ０ ｇ ， 茯 苓
一
文 献标 识 码
Ａ
３ ． ３ ． １ ２组 ＨＡ ＭＤ、 ＭＭＳ Ｅ 评 分 比较 ２组 治疗 前
文章 编 号
１ ６ ７ ２ — ３ ９ ７ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） １ ２ — ０ ０ ３ ４ — ０ ２
Ｈ Ａ ＭＤ、 ＭＭＳ Ｅ评分无 统计学差异 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 治疗后 ２
Ｐ Ｓ Ｄ是 脑卒 中后 以持续 情绪低 落 、兴趣减 退 为
是 脑卒 中后 常见 的并发 症 之 ２ ０ ｇ ， 大枣 ２ ０ ｇ ， 生姜 ｌ Ｏ ｇ 。颗粒 剂 ， 每１ ３ １ 剂， 分 ２次 主 要特 征 的心 境 障碍 ， 总体 发生 率高 达 ４ ０ ％～ ５ ０ ％， 其 中约 １ ５ ％为重 度 冲服。 严 重者 可伴有 自杀 倾 向甚至 自杀行 为［ ３ １ 。本病 ２ ． ２ 对 照 组 口服 盐 酸 氟 西 汀 ， 剂量 、 服 法 同治 疗 抑 郁 ，
，
２ 治 疗 方 法
表 ２ 治 疗组 与 对 照 组抑 郁 改 善 程 度 比较 例（ ％）
２ ． Ｉ 治疗 组
给 予盐酸 氟西 汀 （ 百忧解） ２ ０ ｍ ｇ ， 每１ ３
注 ： △ 与 对 照组 比较 ． Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 。
１次 ， 晨 顿 服 。 同时给予 以柴 胡 加龙 骨牡 蛎汤 内服 ，
方药 组 成 ： 柴胡 ２ ０ ｇ ， 黄芩 １ ２ ｇ ， 半夏 １ ２ ｇ ， 党参 １ ０ ｇ ， ４ 讨 论
大黄 ５ ｇ ， 生 龙骨 ３ ０ ｇ ， 生 牡蛎 ３ ０ ｇ ， 桂枝 １ ０ ｇ ， 茯 苓
一
文 献标 识 码
Ａ
３ ． ３ ． １ ２组 ＨＡ ＭＤ、 ＭＭＳ Ｅ 评 分 比较 ２组 治疗 前
文章 编 号
１ ６ ７ ２ — ３ ９ ７ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） １ ２ — ０ ０ ３ ４ — ０ ２
Ｈ Ａ ＭＤ、 ＭＭＳ Ｅ评分无 统计学差异 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 治疗后 ２
Ｐ Ｓ Ｄ是 脑卒 中后 以持续 情绪低 落 、兴趣减 退 为
是 脑卒 中后 常见 的并发 症 之 ２ ０ ｇ ， 大枣 ２ ０ ｇ ， 生姜 ｌ Ｏ ｇ 。颗粒 剂 ， 每１ ３ １ 剂， 分 ２次 主 要特 征 的心 境 障碍 ， 总体 发生 率高 达 ４ ０ ％～ ５ ０ ％， 其 中约 １ ５ ％为重 度 冲服。 严 重者 可伴有 自杀 倾 向甚至 自杀行 为［ ３ １ 。本病 ２ ． ２ 对 照 组 口服 盐 酸 氟 西 汀 ， 剂量 、 服 法 同治 疗 抑 郁 ，
，
针药并用治疗中风后抑郁症临床研究
中西 医 结合治 疗 放 置 宫 内节 育 器 出血 ５ ６例疗 效 观 察
（ Ｐ＞００ ） 具 有 可 比性 。 ．５ ，
寇 彩 云
机 械性 压 迫 引 起 子 宫 内 膜 和 血 管 内 皮 细
诊 断标 准 ： 照《中医妇 产科 学 》 参
胞 损伤 ， 释放 大量纤 溶酶原 激活 因子 、 激 肽等物质 ， 血管通 透性增 加 ， 溶 系统 使 纤
（ 。１欠／ 采用平补平泻手法 ， 双） 日， ７ 针刺得
气后 留针 ３ ０分钟 ， 针 １ 。配 穴 、 问行 次 手法
受阻 ， 血瘀不能疏泄 ， 痰火上蒙清窍 ， 脏腑
功 能 失 调 所 致 。 故 中 医 治疗 以化 瘀 祛 痰 、
中风后 抑郁症 （ Ｓ 在 脑血管 患 者 Ｐ Ｄ） 中呈上升 趋势 。临床 主要 表现为 中风后 患者 逐渐 出现表 情淡漠 、 事无兴 趣 、 诸 莫 名厌烦 、 睡眠 障碍、 易紧 张 、 欲下 降 、 食 体 重减轻 、 思维缓慢 、 不愿 与人交谈 、 者厌 甚 世等 ， 是导致 中风病患者复发的独立 危险
配合 中成 药制 剂安 坤胶 囊（ 中共有牡 丹 方
皮 、 子 、 旱 莲、 栀 墨 当归、 贞子 、 女 白芍 、 白术 、
茯苓 、 益母 草 九味 药材 ） 两组 均观 察 ３个 。 月 经周期 。结 果 ： 治疗组 治愈 ３ Ｏ例 ， 效 １ 显 ６
服吲哚美辛 肠溶片（ 消炎痛 ） 次 ２ ｍ ， 每 ５ ｇ２ 次／日， 安络 血每次 １ ｍ ， ０ ｇ ３次／口， 连服 ５
４３０ ７ ００河 南 南 阳 市 张仲 景 医 院
Ｈ ＭＤ评分 结 果 ： Ａ 两组 治 疗 前 后 比 较 ，Ａ Ｈ ＭＤ评分 经 检验 ， 异有 统计 学 差
脑卒中后抑郁症治疗临床研究
脑卒中后抑郁症治疗临床研究作者：郭春宣来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第08期【摘要】目的：探讨和分析脑卒中后抑郁症的临床治疗的方法和效果。
方法：选取我院2011年4月到2013年1月收治的118例脑卒中后抑郁症的患者作为研究对象，随机平均分为两组，其中实验组59例患者，采用西酞普兰进行治疗。
对照组59例患者，采用加多虑平进行治疗，剂量25 mg，口服，一天3次。
用药四周后观察并对比两组的治疗效果。
结果：两组治疗前及治疗后的HAMD的评分对比，实验组的HAMD评分治疗后的下降频率明显优于对照组，且实验组在用药安全性方面明显优于对照组。
讨论：采用西酞普兰治疗脑卒中后抑郁症患者效果显著、作用快、副作用小据有临床推广意义。
【关键字】脑卒中；抑郁；治疗；效果；西酞普兰脑卒中后抑郁（poststroke depression，PSD）是临床上脑卒中后的常见并发症之一，是一种继发性的精神障碍，严重影响患者的生活质量以及认知能力，对患者的神经有很大的伤害，严重危害患者自身及其家庭的正常生活。
其主要的临床表现为患者情绪低落、焦虑、睡眠障碍、思维缓慢、生活能力降低、严重者甚至有自杀倾向。
脑卒中后抑郁在国内的发病率约为35%，是目前脑卒中后发病率最高的疾病之一。
我院选取2011年4月到2013年1月收治的118例脑卒中后抑郁症的患者作为研究对象，探讨和分析脑卒中后抑郁症的临床治疗的方法和效果，现报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料我院选取2011年4月到2013年1月收治的118例脑卒中后抑郁症的患者作为研究对象，全部患者均符合1995年中华神经科学会在全国第四届脑血管病学术会议中提出并通过的脑出血和脑梗死的判断标准。
随机平均分为两组，其中实验组59例患者，其中男患者32例，女患者27例；最小年龄29岁，最大年龄72岁，平均年龄48岁；对照组59例患者，其中男患者30例，女患者29例；最小年龄27岁，最大年龄74岁，平均年龄47岁；入选的118例患者均无其他严重的器官性疾病，且意识清楚，智力正常，可以正常沟通。
卒中后抑郁的心理护理观察
工作 ， 时 为 患 者 家 属 宣教 相关 的知 识 及 及
各种 注 意事 项 。⑥ 积 极 进 行 康 复 指 导 ： 鼓
并发症 ， 中后 １ 内抑郁的累计发 病率 卒 年
在 ４ ％ 左 右 Ｊ它 不 仅 影 响 患 者 生 活 质 ０ ， 量 ， 致 其 出 现种 种 不 良 的心 境 体 验 和 躯 导 体功 能 障 碍 Ｊ 同 时 还 影 响 患 者 神 经 及 ，
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临 床 护 理
卒 中后抑 郁 的心 理 护理 观察
理， 观察 组 在 对 照 组 的基 础 上 予 以系 统 心 马淑 荣 于 砚 萍 无 显 著性 差 异 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ． ５ 。见 表 １ 。
理护理 ， 具体措施如下 ： 心理 护理 ： ① 建立 良好 的护患 关系 ， 主动接 触患者 ， 可能 尽 让患者倾诉其 内心的痛苦与烦恼 ， 减少其
两组 临床疗效 比较 ： 观察组和对照组 的 治 疗 总 有 效 率 分 别 为 ７ ． ％ 和 ７８
１６ １ 辽 宁大 连 市 中医 医 院 １０ ３
５．％ ， ７ ８ 两组 疗效 比较 有 显著 性差 异 （ Ｐ
＜ ．５ 。见 表 ２ ００ ） 。
心理压 力。②改善睡眠 ： 晚上入睡前让患
讨 论
果： 观察 组 治愈 率 为 ７ ． ％ ， 照 组 治 愈 ７８ 对
率为 ５． ％ ， ７ ８ 两组疗效 差异 有显 著性 （ Ｐ
＜ ．５ 。 结 论 ： 理 护 理 对 卒 中 后 抑 郁 ００ ） 心 患 者有 益 。
卒 中后抑郁 是脑卒 中最 常见 的并发 症， 与卒 中前 的个性 、 会环 境及卒 中后 社
疗 效 评 定 标 准 ： 组 分 别 于 治 疗 前 及 两 治 疗 后 ４ 周 进 行 Ｈ ＭＤ 评 分 。 疗 效 评 Ａ
各种 注 意事 项 。⑥ 积 极 进 行 康 复 指 导 ： 鼓
并发症 ， 中后 １ 内抑郁的累计发 病率 卒 年
在 ４ ％ 左 右 Ｊ它 不 仅 影 响 患 者 生 活 质 ０ ， 量 ， 致 其 出 现种 种 不 良 的心 境 体 验 和 躯 导 体功 能 障 碍 Ｊ 同 时 还 影 响 患 者 神 经 及 ，
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临 床 护 理
卒 中后抑 郁 的心 理 护理 观察
理， 观察 组 在 对 照 组 的基 础 上 予 以系 统 心 马淑 荣 于 砚 萍 无 显 著性 差 异 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ． ５ 。见 表 １ 。
理护理 ， 具体措施如下 ： 心理 护理 ： ① 建立 良好 的护患 关系 ， 主动接 触患者 ， 可能 尽 让患者倾诉其 内心的痛苦与烦恼 ， 减少其
两组 临床疗效 比较 ： 观察组和对照组 的 治 疗 总 有 效 率 分 别 为 ７ ． ％ 和 ７８
１６ １ 辽 宁大 连 市 中医 医 院 １０ ３
５．％ ， ７ ８ 两组 疗效 比较 有 显著 性差 异 （ Ｐ
＜ ．５ 。见 表 ２ ００ ） 。
心理压 力。②改善睡眠 ： 晚上入睡前让患
讨 论
果： 观察 组 治愈 率 为 ７ ． ％ ， 照 组 治 愈 ７８ 对
率为 ５． ％ ， ７ ８ 两组疗效 差异 有显 著性 （ Ｐ
＜ ．５ 。 结 论 ： 理 护 理 对 卒 中 后 抑 郁 ００ ） 心 患 者有 益 。
卒 中后抑郁 是脑卒 中最 常见 的并发 症， 与卒 中前 的个性 、 会环 境及卒 中后 社
疗 效 评 定 标 准 ： 组 分 别 于 治 疗 前 及 两 治 疗 后 ４ 周 进 行 Ｈ ＭＤ 评 分 。 疗 效 评 Ａ
路优泰对脑卒中后抑郁44例疗效观察
・
６ ４・
黑 龙 江 医药 科 学 ２０ ０ ７年 ６月第 ３ Ｏ卷 第 ３ 期
急性 腹 痛 ３ 鉴 析 例
张 筠
（ 北县 人 民 医院 ． 萝 黑龙 江 萝北 １ ４ ０ ） ５ ２０
关 键 词 ： 性 腹 痛 ； 诊 ； 别诊 断 急 误 鉴 中 图分 类 号 ： ６ ６ １ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：Ｏ ８ １ ４ （０ ７ ０ － ０ ６ 一 Ｏ Ｒ ５ ． Ｂ １ ０ —０ ０ 一 ２０ ）６ ０ ４ １ 急性腹痛是临床上常见症状 ， 断较为 困难。 将本院３ 诊 现 软， 中上 腹 压之 不 适 ， 反 跳 痛 及 肌 紧张 ， 诊 急 性 胃炎 予 无 初 例 急性 腹 痛 病 例 诊 断 情 况 分 析 报 道 如 下 。 抑 酸 、 痉 止 痛 治 疗 症 状 无 缓 解 ， Ｂ超诊 为 腹 主 动 脉 夹 层 。 解 经
２ ３ 治 疗 前 后 神 经 功 能 缺 损 评 分 比较 ．
对组较异器学义Ｐ ０ ｅ０。 照比差喜计 （ ，ｌ１ 有 意 ＜．ｒ ０ 统 Ｐ ｝） ０ｔ ＇ ５ ￣ ａ ． ｈ ＜．
～。 …
表 ３ 两组治疗前后神经功能缺损的 比较 （ 士 ｓ分 ） ，
注 ： 对 照 组 比 较 ， ＜ ０ ０ 与 Ｐ ．１
治 疗 前 两 组 患 者 ＮＩ Ｓ 评 分 差 异 无 统 计 学 意 义 ＨＳ （ ＞ ００） 治疗后 ４８１ Ｐ ．５ ｛ 、 、２周 时 治 疗 组 ＮＩ Ｓ评 分 与 对 照 ＨＳ
组 比较 差 异 有 统 计 学 意义 （ ＜ ００ ）。 ｐ ．１ （ 转第 ６ 下 ４页 ） Ｅｌ ＯＮＧＪＡＮＧ Ｍ ＥＤＩ ＮＥ １ Ｉ ＣＩ ＡＮＤ Ｐ ＨＡＲＭ ＡＣＹ ｕ ． ０ ７ Ｖｏ ． ０Ｎｏ ３ Ｊ ｎ ２ ０ ， １３ ．
早期康复治疗对脑卒中后抑郁的影响——附132例临床观察
综 上所述 ， Ｈ临床 表现严 重而 复杂 ， 死 率 高 ， Ｔ 病 高 血压 、 高龄 是 主要 原 因。早 期 密 切 观察 丘 脑 出血 患 者 的眼球位 置 、 瞳孔 大小 、 双侧 锥体束 征 及合 并症 的有无 等 ， 判定 预后有 一定 的参 考价值 。Ｔ 的病 对 Ｈ 死 率 与发病后 意识 障碍 的程 度 、 出血量 大小 、 否破 是 入脑室、 下丘 脑及 脑干是 否 受 累等密切 相关 。
２ ２
２ 章中昏 ， 春林 ， 主编 杨 等
出版 杜 ，９７３８ ９ １９ ９ —３９ ３ 朱有 德 ， 薇 ， 朗 华 文 孙
临床 神经 解 剖 学
哈 尔滨 ： 黑龙 江 人 民
丘 脑 的 临 床 及 治 疗 国 外 医 学 神 经 病 学
神经 外 科 分 册 ．９５ ２ （ ）６ １ ．２ ２ ：２—６ ９ ４
２０ －１１ 回 ） ０２０—８修
［ 巨为 郝 缩拉 １
早 期 康 复治 疗 对 脑 卒 中后 抑 郁 的影 响
— —
附 １２例 临床 观 察 ３
孙 涛 刘 春 燕
叶红 晖
山东 省 德 州 市 立 医 院 内二 科 （５ ０ ６ ２３ １）
【 摘要１ 目 的 观察早期康复治 疗对脑卒中 郁的影响。 后抑 方法 以１ 例脑卒中 ３ ２ 偏瘫患 者为 研究对象． 机分成康 随
血 量 而言 ＜１ｍ ５例 ， ７ １ ；０～２ ｍ ６例 ， ０ｌ ７ 占 ２ １％ １ ５ｌ ２ 占 ２ ％；＞２ ｍ ５ ５ｌ ３例 ， １７ ％ 本 组 发 病 后 有 意 占 ．９ 识 障碍 者 ３ ６例 占 ３ １ ４ ６ ％。死亡 者均 为发 病后 有意 识障碍， 出血量 ＞１ ｍ 及 出血破 入 双侧 脑 室 和 三 、 ０ｌ 四脑 室者 。这与 丘脑 出血后 继 发颅 内压 升 高及 血肿 对 下丘 脑及 脑干 压迫有 关 。考 虑丘脑 出血 的病 死率 与 发病 后意识 障 碍 的程 度 ， 出血 量 大 小 及破 入 脑 室
脑卒中后抑郁障碍254例临床分析
快 。我 们 体 会 抽 吸 负 压 ＜ ５ 较 安 全 ， 勿 强 行 抽 吸 。我 们 曾 ｍ１ 切
遇 ２例 患 者 因抽 吸 负 压 超 过 ５ ， 中 发 现 新 鲜 血 液 。 中 一 ｍｌ术 术
旦 发 现 新 鲜 血 液 应 立 即停 止 抽 吸 ， 用 肾 上 腺 素 ０ ５ ＋ 冰 盐 应 ． ｍｇ 水 ５ 反 复 冲 洗 或 血 肿 内 注 入 立 止 血 １ ｕ＋ 冰 盐 水 ３ 开 放 ｍｌ ｋ ｍｌ
头 ４ｃ 引流。本组 １ ０ｍ ６例 病 人 中 最 短 拔 管 时 间 ４ ｈ 最 长 ６ ， ８， ｄ 平 均 ３ ｄ复查 ｃ 后 拔 除 引 流 管 。 ～５ Ｔ
２ 结 果
１ 例 患 者经 Ｃ 证 实血 肿 清 除率 为 ９ ％～９ ％， 亡 ６ ６ Ｔ ５ ８ 死
例， 病死 率 ３ ． 。 ７５
３ １ 正 确 认 识 再 出 血 和 继 续 出 血 再 出 血 是 一 次 出 血 停 止 ． 后 ， 管 再 次 破 裂 出血 ， 情 相 对 稳 定 后 再 次 加 重 血 压 再 次 升 血 病
过 程 中 ， 方 面术 前 尽 可 能 少 用 脱 水 剂 ， 一 方 面 应 最 好 从 血 一 另
脑 出血 ２例 ， 丘脑 、 桥 及 脑 室 出 血 铸 型 者 ５例 。 出 血 量 １ ～ 脑 ５
１０ 。 ５ ｍｌ
刺 治 疗 操 作 简 单 ， 术 者 应 有 一 定 的 临 床 经 验 ， 求 术 者 了 解 但 要 Ｃ 成 像 原 理 ， 们 体 会 选 择 血 肿 中 心 略 偏 后 为 靶 点 ， 止 穿 刺 Ｔ 我 防
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国实用神经疾病杂志 ２ ０ 年 ９ ０８ 月第 １ 卷第 ９ １ 期 ｃ ｉｅ 』 ｕⅡ ｈ ｓ ０ ！ａ ｎ ｅ
针炙治疗脑卒中后抑郁症患者的临床观察
针炙治疗脑卒中后抑郁症患者的临床观察抑郁症是一种发病率高，自杀行为高的精神疾病，随着脑卒中发病率的增加，脑卒中后抑郁症的发病率也随之升高。
据报道，脑卒中后抑郁症的发病率约为20％~60％，直接影响了病人的康复和生活质量。
国外文献报道，中风后最初几个月抑郁得到改善的病人，日常活动功能恢复比抑郁持续的病人要好。
笔者在临床中应用针炙结合火罐及药物对照观察治疗该病，现总结如下：1 l临床资料1．1 一般资料：40例病人均为笔者2008年~2009年住院或门诊患者，其中男18例，女22例：年龄39-78岁，发病时间：脑卒中后15-30天者26例(占65％)，，30~60天后者14例(占35％)，脑梗死24例，脑出血16例。
40例患者按来诊顺序随机分为两组，治疗组与对照组各20例，详见表1。
1．2 诊断标准：脑卒中后出现抑郁症，主要根据汉密尔顿抑郁量表(hamd)，凡是持续情绪低落在2周以上具同时具备以下9项中的4项就可以诊断为抑郁症，其症状群可概括为机能(前3项)，心理(中3项)和躯体(后3项)三方面。
①对日常生活丧失兴趣或无愉快感；②精力明显减退，无原因的持续疲劳感；③精神运动性迟滞或活动明显减退；④自我评价过低，或自责或有内疚感，可达到妄想程度；⑤联想困难或自觉思维能力明显下降；⑥反复出现轻生念头和自杀行为；⑦失眠，最常见的是患者难于入睡，或早醒，醒后难于入睡，多梦；⑧食欲减退或体重明显减轻；⑨性欲明显减退。
根据中国中西医结合会精神病专业委员会制定的“抑郁症的中西医结合辩证分型标准”将抑郁症分为肝郁气结、肝郁痰阻、心脾两虚、肝肾阳虚四型。
排除既往有抑郁病史，使用含利血平等可致抑郁症状的药物者以及急性期意识障碍不能完成hamd量表评定者。
2 治疗方法2．1 治疗组。
2．1．1 药物治疗：氟西汀20mg，每日早晨一片，连服6周；治疗开始停用其他具有抗抑郁或抗焦虑的药物。
2．1．2 针炙治疗：内关、神门、太冲、人中。
“通督治郁”针刺法对卒中后抑郁患者汉密尔顿抑郁量表各项评分的影响
“通督治郁”针刺法对卒中后抑郁患者汉密尔顿抑郁量表各项评分的影响季武;王震;胡忠萍;伍思嘉【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2024(28)8【摘要】目的探讨“通督治郁”针刺法治疗卒中后抑郁(PSD)患者的临床疗效以及对患者17项版汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)中各因子和项目评分的影响。
方法回顾性收集2022年1月—2023年1月安徽中医药大学第二附属医院脑病六科住院或门诊诊断为PSD患者的资料,应用“通督治郁”针刺法进行治疗,比较治疗前后患者HAMD-17总分及项目评分、因子评分变化情况。
结果本研究共纳入122例患者,治疗后疗效确切,无不良反应发生。
治疗后,患者兴趣与工作、胃肠道症状、性症状和体质量减轻与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),其他HAMD-17项目评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
治疗后,除因子2(体质量因子)外,患者HAMD-17各因子评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论“通督治郁”针刺法可明显改善PSD患者焦虑/躯体化症候群、睡眠障碍症候群、认知障碍症候群和阻滞症候群症状,是一种安全、有效的治疗方法。
【总页数】5页(P109-112)【作者】季武;王震;胡忠萍;伍思嘉【作者单位】安徽中医药大学研究生院;安徽中医药大学第二附属医院脑病六科【正文语种】中文【中图分类】R245.3;R749.4;R49【相关文献】1.调肝治法干预中风后抑郁症患者对汉密尔顿抑郁量表及血浆皮质醇水平的影响2.帕罗西汀联合阿普唑仑治疗对老年脑卒中合并焦虑抑郁患者抑郁自评量表、汉密尔顿抑郁量表评分的影响3.柴胡加龙骨牡蛎汤联合舍曲林对脑卒中后抑郁患者症候积分及汉密尔顿抑郁量表评分的影响4.脑卒中后抑郁患者交感神经皮肤反应潜伏期、波幅与汉密尔顿抑郁量表评分的相关性5.通督治郁针法联合头针疗法治疗卒中后抑郁的疗效及对血清5-HT和BDNF水平影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中风病(脑出血后遗症)中医临床路径
中风病(脑出血后遗症)中医临床路径本文介绍了中风病（脑出血后遗症）的中医临床诊疗方案。
首先，文章列举了中医和西医的诊断标准，包括主要和次要症状、病期诊断标准和中医证型诊断等。
其次，文章详细介绍了中风病恢复期的常见证候和对应的症状，包括风痰阻络证、气虚血瘀证、阴虚风动证和痰热腑实证。
中风病是一种常见的脑血管疾病，常见症状包括偏瘫、神识昏蒙、言语蹇涩或不语、偏身感觉异常、口舌歪斜等。
诊断时可以参照XXX脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。
中风病的病期诊断标准包括急性期、恢复期和后遗症期。
在中医证型诊断中，可以根据病人的具体症状和年龄等因素，将其分为中经络、中腑和中脏三种类型。
针对中风病恢复期的常见证候，中医提出了风痰阻络证、气虚血瘀证、阴虚风动证和痰热腑实证四种类型。
每种类型都有其特定的症状和治疗方案。
总之，中风病的中医临床诊疗方案是多方面综合考虑患者的症状、病期和身体状况等因素，以达到最佳治疗效果。
病症表现为半身不遂、口舌歪斜、言语不流畅或无法说话、身体一侧麻木、腹胀、便秘、头痛、眩晕、咳痰或咳痰较多、舌头呈红色、舌苔黄腻、脉搏弦而滑。
标准住院时间应不超过28天。
进入该路径的患者必须首先被诊断为脑出血后遗症。
如果患者同时患有其他疾病，但这些疾病不需要特殊处理，也不会影响第一诊断的临床路径流程实施，那么他们也可以进入该路径。
但是，由脑肿瘤、脑外伤或血液病引起的脑血管病患者不应进入该路径。
入院检查项目包括血常规、尿常规、大便常规+潜血、血生化、电解质、凝血功能检查、心电图、胸部X线透视或胸部X线片、头颅影像学检查（CT/MRI）。
可选择的检查项目包括经颅多普勒超声（TCD）、颈动脉B超、C反应蛋白、超声心动、高同型半胱氨酸、D-2聚体、24小时动态血压监测、心理测评及智能测评、双下肢血管B超等。
治疗方案应参照“XXX‘十一五’重点专科协作组中风病（脑出血）恢复期后遗症诊疗方案”以及XXX《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T22-2008）。
自拟中医方治疗脑卒中后抑郁症174例疗效观察
研究认为病变损害５ 一羟色胺能和去 甲肾上腺素能神经元及 果 。
其传导通路， 一羟色胺和去甲肾上腺素含量下降而导致抑 使５
郁【 ，抗抑郁药的药理作用也支持这一点 。但神 经介质 的 参考 文献 改变是原发性变化还是其他系统的影 响 目前 尚不 清楚 。西 （】 朱镛连． １ 神经康复学． 北京 ： 民军医出版社 ， ０ ０ 人 ２０： 医的主要治疗方法有两方面 ：心理 和药物 ，目前最常用 的 １４７～ ｌ９ ４
维普资讯
的减 分
减 分 率 分 率 为
中后抑郁患者８例 ，与单纯帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁患 ５ 者８例进行比较，现将结果报告如下。 ９ １一般资料
１ 研 究对象 ． １
统 计学 处理 ： ｘ 检 验
２治疗结果
２ 疗 效 比较 ． １
中西医结合组有效率为９ ． １ ％，西药组为９ ． ％，两组 ８ ３３ ３
所伤 ，肝失疏泄 ，脾失运化 ，心神失常 ，脏腑 阴阳气血失
２５ 】９
收稿 日期 ：２ ０ — ５ ２ ０ ７ ０— ５
一
菖蒲、远志解郁安神 。西药合并小剂量帕罗西汀 ，每天早
饭 后服 １ ，用量 一 般 为 ｌ ～２ 。对照 组 ： 纯 帕 罗西 汀 次 ０ ０ｍｇ 单
一
３讨论 抑 郁 是 脑 卒 中后 最 常 见 的 情 感 障碍 ，发 生 率 在
０ ５ ％之间 ，症状一般在脑卒 中后６ 月至２ 内最严重， 年 治疗 ，每天早饭后Ｊ １ ，一般用量２ ４ ｇ ｉ 次 ｌ ０～ ０ｍ ，最高量６ ４ ％～ ０ ０ 定程度上影 响了脑卒中后患者神经功能 、认知等方面的
性。
２２不 良反应 ．
所 有病例均无 中断治疗 ｆ 中断 治疗 或病死者均 已剔 凡
其传导通路， 一羟色胺和去甲肾上腺素含量下降而导致抑 使５
郁【 ，抗抑郁药的药理作用也支持这一点 。但神 经介质 的 参考 文献 改变是原发性变化还是其他系统的影 响 目前 尚不 清楚 。西 （】 朱镛连． １ 神经康复学． 北京 ： 民军医出版社 ， ０ ０ 人 ２０： 医的主要治疗方法有两方面 ：心理 和药物 ，目前最常用 的 １４７～ ｌ９ ４
维普资讯
的减 分
减 分 率 分 率 为
中后抑郁患者８例 ，与单纯帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁患 ５ 者８例进行比较，现将结果报告如下。 ９ １一般资料
１ 研 究对象 ． １
统 计学 处理 ： ｘ 检 验
２治疗结果
２ 疗 效 比较 ． １
中西医结合组有效率为９ ． １ ％，西药组为９ ． ％，两组 ８ ３３ ３
所伤 ，肝失疏泄 ，脾失运化 ，心神失常 ，脏腑 阴阳气血失
２５ 】９
收稿 日期 ：２ ０ — ５ ２ ０ ７ ０— ５
一
菖蒲、远志解郁安神 。西药合并小剂量帕罗西汀 ，每天早
饭 后服 １ ，用量 一 般 为 ｌ ～２ 。对照 组 ： 纯 帕 罗西 汀 次 ０ ０ｍｇ 单
一
３讨论 抑 郁 是 脑 卒 中后 最 常 见 的 情 感 障碍 ，发 生 率 在
０ ５ ％之间 ，症状一般在脑卒 中后６ 月至２ 内最严重， 年 治疗 ，每天早饭后Ｊ １ ，一般用量２ ４ ｇ ｉ 次 ｌ ０～ ０ｍ ，最高量６ ４ ％～ ０ ０ 定程度上影 响了脑卒中后患者神经功能 、认知等方面的
性。
２２不 良反应 ．
所 有病例均无 中断治疗 ｆ 中断 治疗 或病死者均 已剔 凡
丁苯酞治疗卒中后抑郁40例效果观察
的常见并发症之一，是指脑卒中后出现以情绪低落、兴趣减退 等为主要表现的疾病，患病率占脑卒中患者的２５％～７９％…。 ＰＳＤ不仅对脑卒中患者的躯体功能恢复和精神产生显著影响． 同时也给家庭和社会带来沉重的负担，因此其治疗日益受到人 们的关注。目前，抗抑郁药无效率仍高达２０％～４０％［２］，因 此对卒中患者采取早期、有效药物的干预治疗，对减少ＰＳＤ的 发生起到关键性作用。本文就我院观察丁苯酞对ＰＤＳ的疗效报 道如下，
［Ａｂｓｔｒａｃｔ】
Ｐｅｏｐｌｅ ｏ Ｈｏｓｐｉｔａｌ
ｏｆ
Ｇａｏｙｏｕ，Ｇｏｏｙｏｕ
２２５６００，Ｃｈｉｎａ）
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
Ｔｏ
ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｂｕｔｙｌｐｈｔｈａｌｉｄｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｏｓｔ ｓｔｏｒｋｅ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ
ｏｕｒ
（ＰＳＤ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ
Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｏｓｔ ｓｔｏｒｋｅ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｉｎ
ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１ ｌ ｔｏ Ａｐｒｉｌ ２０１２ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ
ｓｃｏｒｅｓ
ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（４０ ｃａｓｅｓ）ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ
［６］
李建纲．脑卒中后抑郁患者血５一羟色胺含量的研究［Ｊ】．中国临床 神经科学，２００７，１５（２）：１３０—１３１．
［７］
隋汝波，张磊，臧丽娥．恩必普软胶囊对脑卒中后抑郁大鼠海马细 胞因子及ＮＦ一，（Ｂ的作用［Ｊ】．中国新药杂志，２０１ｌ，（１１）：１０２５
１０２９，１０３７．
（责任编辑：钟婷婷）
温针灸治疗脑卒中后抑郁症临床观察
痊愈 ： 抑郁 症 的 ３大核心 症状 （ 绪 情
低落、 思维 迟滞 、 言语 及动作 减 少 ） 失 ， 消 积极 配合 治
疗 。显效 ： 郁症 的 ３大核 心症 状基本 消 失 ， 在肢 体 抑 能 梗死 ２ ４例， 脑出血 １ 例。 ６ 按来诊顺序随机分为治疗组 功 能许可 的 范 围内 自理 生活 ， 主动进 行 功能训 练 ， 能 但 与对 照组 各 ２ 。 组 一般情 况 （ ０例 两 见表 １差 异无显 著 ） 兴趣 未 达到完 全正 常 。有效 ： 郁症状 有所 改善 ， 在 抑 能 性（ Ｐ＞ ０ ０ ） ．５ 。 肢体 功能 许 可 的范 围 内 自理 生 活 ，不 能 主动进 行 功能
见表 ３ 。结果
行 为 ； ７ 失 眠 ， 常见 的是患 者难 于入 睡 ， （） 最 或早 醒 ， 醒 示 两组 治疗 后 Ｈ ＭＤ评分 均 降低 ， 治疗组 降低 程度 Ａ 而
广 东省 深圳 市宝安 区 中医院（ 深圳 ５８ １ ） １ １３
大 于对照 组 。两组 治疗 前后 比较 ，Ｈ ＭＤ抑 郁 量表评 Ａ
选择 ２０ ０ ３～２ ０ ０ ５年 我 院住 院或 门
６周 。
１ １ 一般 资 料 ．
诊患者 ４ ０例 ， 男性 １ ， 性 ２ ８例 女 ２例 ； 年龄 ３ ７ ９ ８岁 ； 脑卒 中后 １ ３ ｄ发病 ２ ５～ ０ ６例 ， １ ６ ｄ发 病 １ ３～０ ４例 ； 脑
１４ 疗 效标 准 ．
精神运 动 性迟滞 或 活动 明显减 退 ；（ ）自我评 价过低 ， ４
或 自责 或有 内疚 感 ， 可达 到妄想 程度 ； ５ 联 想 困难或 （） 自觉思 维 能力 明显下 降 ；６ 反复 出现 轻生念 头 和 自杀 （）
脑血管病并发抑郁症40例的临床观察
『 关键 词１ 血 管疾病 ： 脑 抑郁 症 ； 氟西汀 ； 莫地平 尼
［ 中图分类 号１ ７ ３ ４ Ｒ
［ 献标 识码】Ｃ 文
［ 章编 号１ ６ ４ ４ ２ （０ ０）７（ － ５ － ２ 文 １ ７ — ７ １ ２ １ ０ ａ）２ ４ ０
脑血管 疾病 是脑部 血液供 应 障碍 引起 的脑 部疾 病 ， 一 是 种严 重危 害人类 健康 的常见 病 、 多发 病 。它 的发病 率及 致残
抑 郁 。 果满 意 。通 过研 究 ， 效 血管 性 抑 郁 症 发病 率较 高 ， 已
成 为脑 血管 疾 病 的重 要并 发 症 ， 家 庭 的 亲密 、 而 和谐 ， 会 社 的 支 持 ， 人 的神 经 素 质 ， 并 疾 病 种 类 都 与 血 管 性 抑 郁 个 合
观察 组 ２ ０例 ， 中 ， 效 ｌ 其 显 ２例 ， 效 ５例 ， 有 无效 ３例 ， 有
【 要】目的 ： 讨 高龄 白内障患 者 超声 乳化 人 工 晶状体 植 入术 的 临床疗 效 。方 法 ： 摘 探 本科 对 ５ Ｏ例 ６ ５眼 ８ ０岁 以上 的 白
内障患 者 施行 超 声乳 化 人 工 晶状体 植 入 术 ， 对其 术 后 视 力 ， 后 并 发 症进 行 分 析 。结 果 ：５眼 中 ， 术 ６ 术后 最 佳 矫 正视 力 ≥０５者 １ ． ５眼 ，．～ ． ３ ０３ ０４者 ３眼 ，．－ ． １ ０１ ０２者 １眼 ， ０１ ６眼 ； ＜ ．者 无严 重 局部 及全 身 并发 症 发 生 。结论 ： 高龄 白内 对
Ａｎａｙ ｉ ｆｓ ｎ ｌｔ ａ ａ ａ ｔｐａ ｉｎｔ ｌ ｓｓ ｏ ｅ ｉｉｙ ｃ ｔ ｒ ｃ ｔｅ ｓｐｈａ ｏ ｍ ｕｌｉ ｃ ｔｏ ａ ｄ ｎ ｒ ｏ ｕｌ ｒｌ ｎ ｃｅ ｓｆ ａ ｉ ｎ ｎ ｉ ｔ ａ ｃ ａ ｅ ｓ ｉ ｉ ｐｌ ｎ ａ ｉｎ ｆｅ ｔ ｍ ａ ｔ ｔｏ ｅ ｃ
［ 中图分类 号１ ７ ３ ４ Ｒ
［ 献标 识码】Ｃ 文
［ 章编 号１ ６ ４ ４ ２ （０ ０）７（ － ５ － ２ 文 １ ７ — ７ １ ２ １ ０ ａ）２ ４ ０
脑血管 疾病 是脑部 血液供 应 障碍 引起 的脑 部疾 病 ， 一 是 种严 重危 害人类 健康 的常见 病 、 多发 病 。它 的发病 率及 致残
抑 郁 。 果满 意 。通 过研 究 ， 效 血管 性 抑 郁 症 发病 率较 高 ， 已
成 为脑 血管 疾 病 的重 要并 发 症 ， 家 庭 的 亲密 、 而 和谐 ， 会 社 的 支 持 ， 人 的神 经 素 质 ， 并 疾 病 种 类 都 与 血 管 性 抑 郁 个 合
观察 组 ２ ０例 ， 中 ， 效 ｌ 其 显 ２例 ， 效 ５例 ， 有 无效 ３例 ， 有
【 要】目的 ： 讨 高龄 白内障患 者 超声 乳化 人 工 晶状体 植 入术 的 临床疗 效 。方 法 ： 摘 探 本科 对 ５ Ｏ例 ６ ５眼 ８ ０岁 以上 的 白
内障患 者 施行 超 声乳 化 人 工 晶状体 植 入 术 ， 对其 术 后 视 力 ， 后 并 发 症进 行 分 析 。结 果 ：５眼 中 ， 术 ６ 术后 最 佳 矫 正视 力 ≥０５者 １ ． ５眼 ，．～ ． ３ ０３ ０４者 ３眼 ，．－ ． １ ０１ ０２者 １眼 ， ０１ ６眼 ； ＜ ．者 无严 重 局部 及全 身 并发 症 发 生 。结论 ： 高龄 白内 对
Ａｎａｙ ｉ ｆｓ ｎ ｌｔ ａ ａ ａ ｔｐａ ｉｎｔ ｌ ｓｓ ｏ ｅ ｉｉｙ ｃ ｔ ｒ ｃ ｔｅ ｓｐｈａ ｏ ｍ ｕｌｉ ｃ ｔｏ ａ ｄ ｎ ｒ ｏ ｕｌ ｒｌ ｎ ｃｅ ｓｆ ａ ｉ ｎ ｎ ｉ ｔ ａ ｃ ａ ｅ ｓ ｉ ｉ ｐｌ ｎ ａ ｉｎ ｆｅ ｔ ｍ ａ ｔ ｔｏ ｅ ｃ
中风后抑郁症的中医治疗分析
系统得 到活化后 便可进一步激活骨 和软 骨细胞 ， 加快骨痂生 长
和骨骼愈合 的速度。⑤骨生成细胞 能经 骨创 治疗 仪的诱导 ， 骨
生长 因子 随之产生 ， 其 中包 括骨形态发 生蛋 白、 胰 岛素样生 长
【 １ 】 黄振俊 ， 陈建新． 中西 医结合治疗膝关节骨性关节炎的临床研究册．
相较 治疗前 ， ２ 组 患者治疗后 ８周 ＨＡ Ｍ Ｄ评 分均有明显改 善（ Ｒ０ ． ０ ５ ） ， 观察 组患者改善情况 明显优于参考组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 观 察组神经功能缺损评分改善程度 明显优于参考组（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见
表 １ 。
表 １ 治疗前及治疗 ８周后 患者 Ｈ ＡＭＤ及 神 经功 能缺损评分 比较 （ ； ±ｓ ）
中国骨质疏松 杂志 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ０ （ １ ２ ） ： ９ ３ ７ — ９ ３ ９ ．
因子 Ⅱ及 Ｂ转化生长因子等。本文结果显示 ， 观察组治疗后 的 消肿止痛疗效优 良率为 ９ ５ ． ３ ８ ％， 显著优于对照组 的 ７ ２ ． ３ １ ％； 同 时， 观察组 的临床 平均愈合 时间亦显著 优于对 照组 ， 差异有 统
１ ． ４ 观察指标
分别在治疗前 、治疗后 ８ 周采 用汉密尔
神 明失其清展 ， 神失所藏而导致患者心神不 宁、 情绪低落 ， 而当
气血瘀滞 时， 患者脉络受阻 ， 导致 中风病的加重 ， 患者康复受到
影响【 引 。 本文观察组采用头针配合疏肝解郁汤治疗 ， 头针穿刺部
顿抑郁量表 （ Ｈ Ａ ＭＤ） 对 患者 抑郁状态变化 情况进行观察 ， 同时
３ 讨 论
［ ２ ］ 中华医学会精神 科学会冲 国精神疾病分 类方案 与诊 断标准［ ｓ 】 ． 南
和骨骼愈合 的速度。⑤骨生成细胞 能经 骨创 治疗 仪的诱导 ， 骨
生长 因子 随之产生 ， 其 中包 括骨形态发 生蛋 白、 胰 岛素样生 长
【 １ 】 黄振俊 ， 陈建新． 中西 医结合治疗膝关节骨性关节炎的临床研究册．
相较 治疗前 ， ２ 组 患者治疗后 ８周 ＨＡ Ｍ Ｄ评 分均有明显改 善（ Ｒ０ ． ０ ５ ） ， 观察 组患者改善情况 明显优于参考组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 观 察组神经功能缺损评分改善程度 明显优于参考组（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见
表 １ 。
表 １ 治疗前及治疗 ８周后 患者 Ｈ ＡＭＤ及 神 经功 能缺损评分 比较 （ ； ±ｓ ）
中国骨质疏松 杂志 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ０ （ １ ２ ） ： ９ ３ ７ — ９ ３ ９ ．
因子 Ⅱ及 Ｂ转化生长因子等。本文结果显示 ， 观察组治疗后 的 消肿止痛疗效优 良率为 ９ ５ ． ３ ８ ％， 显著优于对照组 的 ７ ２ ． ３ １ ％； 同 时， 观察组 的临床 平均愈合 时间亦显著 优于对 照组 ， 差异有 统
１ ． ４ 观察指标
分别在治疗前 、治疗后 ８ 周采 用汉密尔
神 明失其清展 ， 神失所藏而导致患者心神不 宁、 情绪低落 ， 而当
气血瘀滞 时， 患者脉络受阻 ， 导致 中风病的加重 ， 患者康复受到
影响【 引 。 本文观察组采用头针配合疏肝解郁汤治疗 ， 头针穿刺部
顿抑郁量表 （ Ｈ Ａ ＭＤ） 对 患者 抑郁状态变化 情况进行观察 ， 同时
３ 讨 论
［ ２ ］ 中华医学会精神 科学会冲 国精神疾病分 类方案 与诊 断标准［ ｓ 】 ． 南
中西医结合治疗卒中后抑郁症106例
ｆｅｏ ｎ ｌ ｒｙ［ ］ Ｌ ｋｒｄ ｉ ｅ ， ９ ９ ９ ４ ： ｅｔ ｎ ａ ｄ ａｌ ｇ Ｊ ． ａａｔ ｎｎ ｎ ｌ９ ， ６（ ４） ｉ ｅ ｉ ｇ
４ ７－ ８０ ４８ｌ ． １
窍， 可使 心 火 得清 ， 阳 得平 ， 肾得 补 ， 阳得 调 ， 肝 肝 阴
多动不安 ， 注意力 不集 中等 症 得 以清 除 。 本文 资 料显 示 ， 电 图异 常 的 患儿 治疗 效 果 比 脑
ｃ ｌｆ ｃｏ ｓ Ｈｉｈ ｓｒ ｓ ｅ ｅｓ ｃ ｎ ｃ ｎ ｅｓ ｓ ｅ ｔｂｉｉ ｏ ｉ ａ ａ ｔｒ ． ｇ ｔｅ ｓｌｖ ｌ ａ ｈａ ｇ ｕ ｃ ｐ ｉ ｌｔ ｔ ｎ— ｙ
便； 益智 仁补 肾益智 ； 制龟 板 滋 补 肝 肾 之 阴 ； 远 志 炙
祛 痰 开窍 ， 心安 神 。诸 药 合用 ， 心 平肝 ， 痰 开 宁 清 豁
柴胡 、 金疏散 肝郁 之热 ； 明子 清肝火 、 肝 阳 ， 郁 决 平 泄
热 通便 ； 竺 黄清解 无 形 之 痰 ； 藤 平 肝熄 风 止 痉 ； 天 钩
ｈｐｒｃ ｖｙｄｓｒｅ ［ ］ Ｃ ｉ ＪＣｉ Ｒ ｈｂｌａ ２ ０ ， ｙｅａｔｉ ｉ ｄｒ Ｊ ． ｈｎ ｌ ｅａ ｉｔ，０４ ８ ｉｔ ｏ ｎ ｉ
文 章 编 号 ：０ １ ６ １ （０ ８ ０ １０ — ９０ ２ ０ ）４—０４ Ｏ ０ ２一 ３
・
临 床 报 道
・
中西 医结 合 治 疗 卒 中后 抑 郁 症 １６例 ０
任金 生， 荣 生 王
（ 商丘 市第二人 民 医院 ， 南 商丘 ４ ６ ０ ） 河 ７００
关键词 ： 卒 中 脑
［ ］ 展 文 ， 玉 兰 ， 向 阳 ， ． 童 注 意 缺 陷 多 动 障 碍 脑 ６何 张 罗 等 儿 电 罔特 点 与 临 床 分 析 ［ ］ 中华 现 代 儿科 学 杂 志 ，０ ５ ２ Ｊ． ２０ ，
124例脑卒中后抑郁症的临床分析
【 图分 类号 】 Ｒ７４ 中
危 险因素
预后
【 文章编号】 １ —７ ８ （ １ ） ０ ２ ０ ０ ４ ４ ４ ２ ｏ —０ ０ —０ ０ｏ ７ ４ 例仅 多年 Ｉ烟 史而未 发现其 他危险 因素 ， Ｉ 苦 不能除外吸烟和发病年龄超 前有 内在联 系 ， 也支持 Ｌ ｖ 等调查证实 的关 于吸烟 是中青年脑梗塞重 ｏＥ 要的 危险 冈素 这 一观 点 １ 。此外 ， 缺血 性心 脏病 、 高脂血 症 、糖尿 痫等都是 Ａｃ 的危险 因素 ， Ｉ 本组资 料中这些 患者也有 相当的 比例 ， 值 得重 视 。 ＡＣ 患者之所 以无卒中病史及缺 乏神经系统的相关症状和定 位体 Ｉ 征， 与梗 塞灶的 特点密切 相关 。研 究表 明 ， Ｉ ＡＣ 多为 多发性 腔隙性梗 塞， 皮层 下白质好 发 ， 少数 １腔隙性梗 塞 多位 于皮层ｔ。本组 ＭＲ 表 Ｅ Ｉ 现 与文献报 道相似 。这 些病灶 小 ， 位于脑 的静 区 ， 或 未累及 感觉和运 动传导 束 ， 以致 临床 卜 常无典 型表现 ， 很容 易被漏诊 。本组 ３ ８ ２ 例诊 治期 间经反 复追 问病史 ， 中 ３ 其 ４例 网忆 曾有 一过性 发音不 清、步态 不 稳 、肢 体麻术 等现象 发生 ， 未 引起 重视 ， 至 Ｍ ＲＩ 但 直 检查后确 诊 ， 这 一点也晚明患者本 身对某些轻微症状 的忽视和遗忘也是导致漏诊 的 原 因之一 。 因此 ， Ｊ 临 未医生 在１ 作 中 详细的询 问病史 ， ： 全面细致 的神 经 系统 桧 查是 非 常 必要 的 。 尽 管 ＡＣ 不 引起 明 的神经系统 症状 ， 可能引起或加剧认 知或 １ 但 智 力障碍 。ＡＣ 存在 可能使其 后发生 的症状性脑 梗塞病情恶 化 ， １ Ｉ 死 亡率增高 ， 叫能增加 脑梗塞 复发的 危险 。因此 医患双 方都 应认真 对 并 ‘ 待 。ｓ Ｉ 于缺 血性 脑卒 中 ， ｃ 属 故可按缺 血性 脑卒 中治 疗 ， 合并疾病 但 复杂 者需 重 视共 继 发症 状 的处 理 。 总之 ， 老年人 群应定期 体检 ， 中 发现各种 危险 因素存 在时 ， 坚持早 期 干预 。Ｉ 埘ｆ高 危患 ｌ ， 论有无 脑部损 害表现 ， 时 者 无 条件允 许最好 作 头卢 ＭＲ 检查 ， 便早期发现 Ａ ｃ ， 贞 Ｉ 以 Ｉ 进行积 极治疗 。这对 于预防再 次 脑卒 中的发生 ， 高 中老年人 的生 活质量 都 有重要的 临床 意义 。 提
危 险因素
预后
【 文章编号】 １ —７ ８ （ １ ） ０ ２ ０ ０ ４ ４ ４ ２ ｏ —０ ０ —０ ０ｏ ７ ４ 例仅 多年 Ｉ烟 史而未 发现其 他危险 因素 ， Ｉ 苦 不能除外吸烟和发病年龄超 前有 内在联 系 ， 也支持 Ｌ ｖ 等调查证实 的关 于吸烟 是中青年脑梗塞重 ｏＥ 要的 危险 冈素 这 一观 点 １ 。此外 ， 缺血 性心 脏病 、 高脂血 症 、糖尿 痫等都是 Ａｃ 的危险 因素 ， Ｉ 本组资 料中这些 患者也有 相当的 比例 ， 值 得重 视 。 ＡＣ 患者之所 以无卒中病史及缺 乏神经系统的相关症状和定 位体 Ｉ 征， 与梗 塞灶的 特点密切 相关 。研 究表 明 ， Ｉ ＡＣ 多为 多发性 腔隙性梗 塞， 皮层 下白质好 发 ， 少数 １腔隙性梗 塞 多位 于皮层ｔ。本组 ＭＲ 表 Ｅ Ｉ 现 与文献报 道相似 。这 些病灶 小 ， 位于脑 的静 区 ， 或 未累及 感觉和运 动传导 束 ， 以致 临床 卜 常无典 型表现 ， 很容 易被漏诊 。本组 ３ ８ ２ 例诊 治期 间经反 复追 问病史 ， 中 ３ 其 ４例 网忆 曾有 一过性 发音不 清、步态 不 稳 、肢 体麻术 等现象 发生 ， 未 引起 重视 ， 至 Ｍ ＲＩ 但 直 检查后确 诊 ， 这 一点也晚明患者本 身对某些轻微症状 的忽视和遗忘也是导致漏诊 的 原 因之一 。 因此 ， Ｊ 临 未医生 在１ 作 中 详细的询 问病史 ， ： 全面细致 的神 经 系统 桧 查是 非 常 必要 的 。 尽 管 ＡＣ 不 引起 明 的神经系统 症状 ， 可能引起或加剧认 知或 １ 但 智 力障碍 。ＡＣ 存在 可能使其 后发生 的症状性脑 梗塞病情恶 化 ， １ Ｉ 死 亡率增高 ， 叫能增加 脑梗塞 复发的 危险 。因此 医患双 方都 应认真 对 并 ‘ 待 。ｓ Ｉ 于缺 血性 脑卒 中 ， ｃ 属 故可按缺 血性 脑卒 中治 疗 ， 合并疾病 但 复杂 者需 重 视共 继 发症 状 的处 理 。 总之 ， 老年人 群应定期 体检 ， 中 发现各种 危险 因素存 在时 ， 坚持早 期 干预 。Ｉ 埘ｆ高 危患 ｌ ， 论有无 脑部损 害表现 ， 时 者 无 条件允 许最好 作 头卢 ＭＲ 检查 ， 便早期发现 Ａ ｃ ， 贞 Ｉ 以 Ｉ 进行积 极治疗 。这对 于预防再 次 脑卒 中的发生 ， 高 中老年人 的生 活质量 都 有重要的 临床 意义 。 提
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ｔ ｈ ｅ Ａｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈｅ ｂ ｅ ｉ Ｕｎ ｉ ｏ ｎ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ，Ｔ ａ ｎ ｇ ｓ ｈ ａ ｎ ０ ６ ３ ０ ０ ０ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ Ｔｅ ｎ ｇ Ｃａ ｏ Ｊ ｉ ａ ｎ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ
具 有 明 显 的 临 床疗 效 。
藤 草 煎 治 疗 脑 出 血 后 抑 郁
【 关 键 词 】 颅 内 出 血 ； 抑 郁 ； 藤 草 煎 ； 氟 哌 噻 吨 美 利 曲辛
Ａｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｎ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ Ｔ ｅ ｎ ｇ Ｃ ａ ｏ Ｊ ｉ ａ ｎ ＇ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｎ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｄ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｓ ｈ ｅ ｎ Ｈａ ｉ ｔ ａ ｏ ，Ｆｕ
ＮＩ ＨＳ Ｓ评 分 和 ＨＡ ＭＤ评 分 与 治 疗 前 比较 均 明 显 降 低 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； 治 疗 组 ＮＩ ＨＳ Ｓ评 分 优 于 对 照 ） ， ＨＡ ＭＤ 评 分 与 对 照 组 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。结 论
ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｒ ｅ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｔｅ ｎ ｇ Ｃａ ｏ Ｊ ｉ ａ ｎ ｏ ｒ ａ ｌ ｌ ｉ ｑ ｕ ｉ ｄ ． Ｎａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｉ ｎ ｓ ｔ ｉ ｔ ｕ ｔ ｅ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｙ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ｓ ｃ ａ ｌ ｅ（ ＮＩ ＨＳ Ｓ） ａ ｎ ｄ
ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｄｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏｎ ．Ｍｅ ｔ ｈｏ ｄ ｓ Ｓｅ ｖｅ ｎ ｔ ｙ— ｔ ｗｏ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂｒ ａ ｌ ｈｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈａ ｇ ｅ ｄｅ ｐｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎｄｏ ｍｌ ｙ ｄｉ ｖｉ ｄ ｅ ｄ
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对， Ｎｆ ｌ ｔ Ｎ治疗组 ， 对 照 组 给 予 氟 哌噻 吨美 利 曲辛 治 疗 ， 治 疗 组 给 予 藤 草 煎 汤 剂 口服 ， 分 别 于入 选 时 、 治 疗 ３个 月 时
采用神经功 能缺损 评 分 （ ＮＩ ＨＳ Ｓ ） 和汉密尔顿抑郁 量表（ ＨＡ ＭＤ） 进 行 评 价 。结 果 治 疗 ３个 月 时 ２组 患 者
山西 医药杂志 ２ ０ １ ５ 年 ３月第 ４ ４ 卷第５ 期 Ｓ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ ！ 望
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藤草煎治疗脑 出血卒中后抑郁 ３ ９例临 床观察
沈海 涛 付 爱 军 李 迥 尚静 雅 尚淑玲 郑景珍 吴莉 青
【 摘 要 】 目的 探 讨 藤 草 煎 治疗 脑 出 血 后 抑郁 的疗 效 。方 法 选 取脑出血合并抑郁患者 ７ ２ 例， 随 机 分 为
ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ．Ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｄ ｅ ａ ｎ ｘ ｉ ｔ ，ａ ｎ ｄ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ
ｍｅ ｎ ｔ ａ ｒ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｌ ｏ ｗｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ｏ ｓ ｅ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ．Ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｓ ｉ ｎ ＮＩ ＨＳ Ｓ ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ —
Ａｉ ｊ ｕ ｎ，Ｌｉ Ｊｉ ｏ ｎ ｇ，Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ Ｊｉ ｎ ｇ ｙ ａ，Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ Ｓ ｈ ｕ ｌ ｉ ｎ ｇ ，Ｚｈ ｅ ｎ ｇ Ｊｉ ｎ ｇ ｚ ｈ ｅ ｎ，Ｗ ｕ Ｌｉ ｑ ｉ ｎ ｇ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｎｅ ｕ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ，