阿立哌唑治疗首发精神分裂症的临床对照研究
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bc c
14.9± b 5.4 15.6± b 7.2 27.5± b 7.9 59.3± 15.3 17.1± bc 5.2 26.9± 7.4
bc c
10.9± b 4.2 12.5± b 5.3 23.1± b 8.0 48.5± c 13.2 11.7± bc 4.1 13.6± bc 5.6 23.5± bc 8.1 47.8± bc 13.3
不良反应 体重增加 静坐不能 震颤 肌张力增高 月经失调 泌乳 △ 失眠 头晕头痛 恶心厌食 嗜睡 乏力 视力模糊 便秘 心动过速 口干
△
3
讨论
两组不良反应比较 [ 例( % ) ]
2 利培酮组 (n=31) χ 2 或校正 χ
阿立哌唑组 (n=31)
P P<0.01 P<0.01 P<0.05 P<0.05 P<0.05 P<0.05 P>0.05 P>0.05 P>0.05 P>0.05 P>0.05 P>0.05 P>0.05 P>0.05 P>0.05
2(6.5) 2(6.5) 1( 3.2) 1( 3.2) 1( 4.5) 1( 4.5) 6(19.4) 5(16.1) 4(12.9) 3( 9.7) 3( 9.7) 3( 9.7) 3( 9.7) 2( 6.5) 2( 6.5)
泌 △ : 在 月 经 失 调 、 乳 方 面 的 比 较 , 限 于 女 性 ; 阿 立 哌 唑 组 女ห้องสมุดไป่ตู้性 22 例 , 利 培 酮 组 女 性 24 例 。
阿立哌唑是 多 巴 胺 系 统 稳 定 剂 , 在 治 疗 精 神 分 裂症时, 下调亢进的 DA 活性, 改善阳性症状; 上 调 低兴奋状态的 DA 神经元, 改善阴性症状 及 认 知 功 能。 故被称为第三代新型抗精神病药 。 本研究结果 表明 , 阿立哌唑与利培酮治疗首发精神分裂症的疗
不合用其他抗精神病药。 失眠者可使用阿普唑仑 d。 或氯硝西泮, 一般不超过 2 周; 如出现锥体外系反 表1
痊愈 组别 例数
χ2=0.26 , 差异无显著性( P>0.05 ) 。两组总有效率比
较, 经校正 χ2 检验, χ2=0.14 , 差异无显著性 ( P>
【摘 要】 目 的
545005)
探讨阿立哌唑对精神分裂症的临床疗效与安全性。方法 将 62 例首发精神分裂症
患者随机分为两组, 分别予阿立哌唑和利培酮口服, 疗程 8 周。 采用阳性与阴性症状量表 (PANSS) 评定疗效, 采用副反应量表 (TESS) 评定不良反应。结果 阿立哌唑组痊愈率和总有效率分别为 38.7% 、 83.9% , 利培酮组 阿立哌唑组在震颤、 肌张力增高、 静坐不能、 月经失调, 泌乳及体重 为 45.2% 、 90.3% , 两组比较差异无显著性。 增加方面明显少于利培酮组。结论 阿立哌唑能有效治疗精神分裂症的各种症状, 疗效与利培酮相当, 具有 安全性高、 锥体外系反应少、 无明显体重增加趋势等特点, 尤其更适合女性精神病患者使用。 【关键词】 阿立哌唑; 利培酮; 精神分裂症; 疗效; 安全性 【中图分类号】 R749.3 【文献标识码】 A 应 (EPS)可使用苯海索, 出现急性肌张力障碍可肌肉 注射东莨菪碱 0.3mg。
柳州医学
参考文献
? 183
阴性症状分才有显著性下降。 本研究结果显示, 阿立哌唑组震颤、 张力增 肌 高、 静坐不能、 月经失调, 泌乳及 体 重 增 加 方 面 明 显 少于利培酮组。说明阿立哌 唑 不 良 反 应 轻 微 , 无 明 显锥体外系反应, 对催乳素影响不大, 且无明显体 重增加趋势, 提示阿立哌唑更适合于对 EPS 和催乳 素敏感的患者使用。与刘文庭等 [4]研究结论相似。 综上所述, 阿 立 哌 唑 能 有 效 治 疗 精 神 分 裂 症 的 各种症状, 疗效与利培酮相当, 具 有 安 全 性 高 、 体 锥 外系反应少、 明显体重增加趋势等特点, 尤其更 无 适合女性精神病患者使用。
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2007 年第 20 卷第 3 期
柳州医学
? 181
阿立哌唑治疗首发精神分裂症的临床对照研究
周伟东
( 广西壮族自治区龙泉山医院精神科, 柳州
[1 ] 中 华 医 学 会 精 神 科 分 会 . CCMD- 3 中 国 精 神 疾 病 分
类 与 诊 断 标 准 [M]. 第 3 版 . 济 南 : 山 东 科 学 出 版 社 ,
2001 . 62 - 68 [2 ] 汪 向 东 . 心 理 卫 生 评 定 量 表 手 册 增 订 版 [M]. 中 国 心
以利培酮为 对 照 , 采 用 阿 立 哌 唑 首 发 精 神 分 裂 症, 观察其临床疗效和不良反应, 现报告如下。
1 1.1
对象和方法 对象: 2006 年 3~ 月 在 广 西 龙 泉 山 医 院 精 神 10
1.3
评定工具: 采用阳性症状量表和阴性症状量表
( PANSS) 、 反 应 量 表 ( TESS) [3] 评 定 临 床 疗 效 和 不 副 良反应。 于治疗前及治疗 2 、 、 周后各评定 1 次。 按 4 6
科住院患者。 纳入标准 :① 符合中国精神疾病分类方 案与诊断标准第三版( CCMD- 3 ) 精神分裂症的诊断 标准 。② 为首发精神分裂症患者, 未经抗精神病药 物治疗。 ③ 阳性与阴性症状量表 (PANSS) ≥60 分。
利培酮组
31
阳性症状 阴性症状 一般精神病理 总分
14.6± c 6.2b
86.1± c 17.6
68.7± bc 16.2
56.4± bc 15.8
与 组 内 疗 前 比 较 a :P! 0 . 05 ; 与 组 内 疗 前 比 较 b :P<0 . 01 ; 两 组 间 比 较 c :P! 0 . 05 。
[4]
效无显著差异。对 PANSS 分析结果表明, 阿立哌唑 与利培酮对精神分裂症阳性症状和阴性症状均有 良好疗效, 两药同样对阳性症状起效较快, 治疗 2 周时阳性症状分均已有显著下降。但两药均对阴性 症状的改善要比阳性症状的改善要慢, 治疗 4 周后
2007 年第 20 卷第 3 期
阳性症状分及一般精神病理分均较治 PANSS 总分、 表2
组别 阿立哌唑组 例数
阿立哌唑组与利培酮组治疗前后 PANSS 评分比较 (x ±) s
PANSS
阳性症状 阴性症状 一般精神病理 总分
疗前
疗后 2 周
疗后 4 周
0.05 ) , 见表 1 。
两组临床疗效比较
显进 进步 无效 总有效率 (%)
n
阿立哌唑组 利培酮组
百分率
n 9 8
百分率
n 5 6
百分率
n 5 3
百分率
31 31
12 14
疗前显著减少 ( P<0.01 ) ; 治疗后 4 、 周末, PANSS 6 总分、 阳性症状分、 阴性症状分及一般精神病理分均 较治疗前显著减少( P<0.01 ) , 说明两组疗效相当, 但 阴性症状改善较慢。
PANSS 总 分 及 各 因 子 得 分 比 较 异 无 显 著 性 ( P > 0.05 ) ; 在 治 疗 后 2 周 , 除 阴 性 症 状 分 外 , 两 组 均 在
11(35.5) 10(32.3) 9(38.7) 9(35.5) 8(33.3) 8(33.3) 5(16.1) 3( 9.7) 2( 6.5) 6(19.4) 5(16.1) 5(16.1) 6(19.4) 4(12.9) 4(12.9)
7.88 7.72 5.41 5.41 4.35 4.35 0.11 0.14 0.18 0.52 0.14 0.14 0.52 0.18 0.18
38.8 45.2
29.0 25.8
16.1 19.3
16.1 9.7
83.9 87.1
? 182
柳州医学
2007 年第 20 卷第 3 期
2.2
两组 PANSS 评分比较: 表 2 可见 , 两 组 间 差
疗后 8 周
31
26.5± 6.3 20.9± 7.1 42.5± 11.2 87.9± 16.8 25.8± c 7.4 21.7± c 6.8 40.9± 9.2
c
19.6± b 4.8 18.5± a 7.7 33.7± b 9.2 70.4± 12.7 18.3± bc 5.2 19.2± ac 6.4 32.5± 8.9
例, 女性 24 例; 平均年龄 (39.2± 10.3)岁; PANSS 总分 以上各项两组差异均无显著性 (P 均 > (87.1± 17.7)分。
进 9 例, 进步 5 例, 无 效 5 例 , 痊 愈 率 [ 痊 愈 例 数 / 总 例数 × 100% ] 为 38.8 % , 总有效率[ 痊愈 +显进 +进步 例数 / 总例 数× 100% ] 为 83.9% ; 利 培 酮 组 痊 愈 14 例 , 显 进 8 例 , 进 步 6 例 , 无 效 3 例 , 痊 愈 率 45.2% , 总有效率为 90.3% 。两组痊愈率比 较 , 经 χ2 检 验 ,
0.05), 具有可比性。 1.2
方法: 阿立哌唑起始剂量 5mg /d , 剂量范围 10~
30mg /d , 平 均 剂 量 10.2± 5.7mg /d 。 利 培 酮 起 始 剂 量 0.5mg /d , 剂 量 范 围 2~ 6mg /d , 平 均 剂 量 3.5± 1.2mg /
上述标准的共计 62 例, 随 机 分 为 2 组 : 阿 立 哌 唑 组
检验, 计量资料用 t 检验。
2 2.1
结果 两组临床疗效比较: 阿立哌唑组痊愈 12 例 , 显
31 例, 男性 9 例 , 女性 22 例; 平均年龄 (37.5± 岁 ; 8.1) PANSS 总分 (85.3± 16.9 分。利培酮组 31 例, 男性 7
理 卫 生 杂 志 社 出 版 , 1999 . 267 - 275
[3 ] 王 晓 慧 , 孙 家 华 . 现 代 精 神 医 学 [M]. 北 京 : 人 民 军 医
出 版 社 , 2002 . 163 - 166
[4 ] 刘 文 庭 , 杨 坤 , 左 笑 丛 . 阿 立 派 唑 与 利 培 酮 治 疗 精 神
2.3
两组不良反应比较: 表 3 可见, 阿立哌唑组在
明阿立哌唑不良反应轻微, 无明显锥体外系反应, 对 催乳素影响不大, 且无明显体重增加趋势。
震颤、 张力增高、 坐不能、 经失调、 乳及体 肌 静 月 泌 重增加方面显著低于利培酮组 (P<0.05 或 0.01)。 说 表3
[2] [1]
PANSS 减 分 率 评 定 临 床 疗 效 : ≥75% 为 痊 愈 , 50%~ 74% 为显进, 25%~ 49% 为进步, <25% 为无效。 1.4
统 计 学 分 析 : 计 数 资 料 用 χ2 检 验 或 校 正 χ2
④ 排除有严重躯体疾病者 , 妊 娠 或 哺 乳 妇 女 。 符 合
14.9± b 5.4 15.6± b 7.2 27.5± b 7.9 59.3± 15.3 17.1± bc 5.2 26.9± 7.4
bc c
10.9± b 4.2 12.5± b 5.3 23.1± b 8.0 48.5± c 13.2 11.7± bc 4.1 13.6± bc 5.6 23.5± bc 8.1 47.8± bc 13.3
不良反应 体重增加 静坐不能 震颤 肌张力增高 月经失调 泌乳 △ 失眠 头晕头痛 恶心厌食 嗜睡 乏力 视力模糊 便秘 心动过速 口干
△
3
讨论
两组不良反应比较 [ 例( % ) ]
2 利培酮组 (n=31) χ 2 或校正 χ
阿立哌唑组 (n=31)
P P<0.01 P<0.01 P<0.05 P<0.05 P<0.05 P<0.05 P>0.05 P>0.05 P>0.05 P>0.05 P>0.05 P>0.05 P>0.05 P>0.05 P>0.05
2(6.5) 2(6.5) 1( 3.2) 1( 3.2) 1( 4.5) 1( 4.5) 6(19.4) 5(16.1) 4(12.9) 3( 9.7) 3( 9.7) 3( 9.7) 3( 9.7) 2( 6.5) 2( 6.5)
泌 △ : 在 月 经 失 调 、 乳 方 面 的 比 较 , 限 于 女 性 ; 阿 立 哌 唑 组 女ห้องสมุดไป่ตู้性 22 例 , 利 培 酮 组 女 性 24 例 。
阿立哌唑是 多 巴 胺 系 统 稳 定 剂 , 在 治 疗 精 神 分 裂症时, 下调亢进的 DA 活性, 改善阳性症状; 上 调 低兴奋状态的 DA 神经元, 改善阴性症状 及 认 知 功 能。 故被称为第三代新型抗精神病药 。 本研究结果 表明 , 阿立哌唑与利培酮治疗首发精神分裂症的疗
不合用其他抗精神病药。 失眠者可使用阿普唑仑 d。 或氯硝西泮, 一般不超过 2 周; 如出现锥体外系反 表1
痊愈 组别 例数
χ2=0.26 , 差异无显著性( P>0.05 ) 。两组总有效率比
较, 经校正 χ2 检验, χ2=0.14 , 差异无显著性 ( P>
【摘 要】 目 的
545005)
探讨阿立哌唑对精神分裂症的临床疗效与安全性。方法 将 62 例首发精神分裂症
患者随机分为两组, 分别予阿立哌唑和利培酮口服, 疗程 8 周。 采用阳性与阴性症状量表 (PANSS) 评定疗效, 采用副反应量表 (TESS) 评定不良反应。结果 阿立哌唑组痊愈率和总有效率分别为 38.7% 、 83.9% , 利培酮组 阿立哌唑组在震颤、 肌张力增高、 静坐不能、 月经失调, 泌乳及体重 为 45.2% 、 90.3% , 两组比较差异无显著性。 增加方面明显少于利培酮组。结论 阿立哌唑能有效治疗精神分裂症的各种症状, 疗效与利培酮相当, 具有 安全性高、 锥体外系反应少、 无明显体重增加趋势等特点, 尤其更适合女性精神病患者使用。 【关键词】 阿立哌唑; 利培酮; 精神分裂症; 疗效; 安全性 【中图分类号】 R749.3 【文献标识码】 A 应 (EPS)可使用苯海索, 出现急性肌张力障碍可肌肉 注射东莨菪碱 0.3mg。
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参考文献
? 183
阴性症状分才有显著性下降。 本研究结果显示, 阿立哌唑组震颤、 张力增 肌 高、 静坐不能、 月经失调, 泌乳及 体 重 增 加 方 面 明 显 少于利培酮组。说明阿立哌 唑 不 良 反 应 轻 微 , 无 明 显锥体外系反应, 对催乳素影响不大, 且无明显体 重增加趋势, 提示阿立哌唑更适合于对 EPS 和催乳 素敏感的患者使用。与刘文庭等 [4]研究结论相似。 综上所述, 阿 立 哌 唑 能 有 效 治 疗 精 神 分 裂 症 的 各种症状, 疗效与利培酮相当, 具 有 安 全 性 高 、 体 锥 外系反应少、 明显体重增加趋势等特点, 尤其更 无 适合女性精神病患者使用。
本文由1308421381贡献
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2007 年第 20 卷第 3 期
柳州医学
? 181
阿立哌唑治疗首发精神分裂症的临床对照研究
周伟东
( 广西壮族自治区龙泉山医院精神科, 柳州
[1 ] 中 华 医 学 会 精 神 科 分 会 . CCMD- 3 中 国 精 神 疾 病 分
类 与 诊 断 标 准 [M]. 第 3 版 . 济 南 : 山 东 科 学 出 版 社 ,
2001 . 62 - 68 [2 ] 汪 向 东 . 心 理 卫 生 评 定 量 表 手 册 增 订 版 [M]. 中 国 心
以利培酮为 对 照 , 采 用 阿 立 哌 唑 首 发 精 神 分 裂 症, 观察其临床疗效和不良反应, 现报告如下。
1 1.1
对象和方法 对象: 2006 年 3~ 月 在 广 西 龙 泉 山 医 院 精 神 10
1.3
评定工具: 采用阳性症状量表和阴性症状量表
( PANSS) 、 反 应 量 表 ( TESS) [3] 评 定 临 床 疗 效 和 不 副 良反应。 于治疗前及治疗 2 、 、 周后各评定 1 次。 按 4 6
科住院患者。 纳入标准 :① 符合中国精神疾病分类方 案与诊断标准第三版( CCMD- 3 ) 精神分裂症的诊断 标准 。② 为首发精神分裂症患者, 未经抗精神病药 物治疗。 ③ 阳性与阴性症状量表 (PANSS) ≥60 分。
利培酮组
31
阳性症状 阴性症状 一般精神病理 总分
14.6± c 6.2b
86.1± c 17.6
68.7± bc 16.2
56.4± bc 15.8
与 组 内 疗 前 比 较 a :P! 0 . 05 ; 与 组 内 疗 前 比 较 b :P<0 . 01 ; 两 组 间 比 较 c :P! 0 . 05 。
[4]
效无显著差异。对 PANSS 分析结果表明, 阿立哌唑 与利培酮对精神分裂症阳性症状和阴性症状均有 良好疗效, 两药同样对阳性症状起效较快, 治疗 2 周时阳性症状分均已有显著下降。但两药均对阴性 症状的改善要比阳性症状的改善要慢, 治疗 4 周后
2007 年第 20 卷第 3 期
阳性症状分及一般精神病理分均较治 PANSS 总分、 表2
组别 阿立哌唑组 例数
阿立哌唑组与利培酮组治疗前后 PANSS 评分比较 (x ±) s
PANSS
阳性症状 阴性症状 一般精神病理 总分
疗前
疗后 2 周
疗后 4 周
0.05 ) , 见表 1 。
两组临床疗效比较
显进 进步 无效 总有效率 (%)
n
阿立哌唑组 利培酮组
百分率
n 9 8
百分率
n 5 6
百分率
n 5 3
百分率
31 31
12 14
疗前显著减少 ( P<0.01 ) ; 治疗后 4 、 周末, PANSS 6 总分、 阳性症状分、 阴性症状分及一般精神病理分均 较治疗前显著减少( P<0.01 ) , 说明两组疗效相当, 但 阴性症状改善较慢。
PANSS 总 分 及 各 因 子 得 分 比 较 异 无 显 著 性 ( P > 0.05 ) ; 在 治 疗 后 2 周 , 除 阴 性 症 状 分 外 , 两 组 均 在
11(35.5) 10(32.3) 9(38.7) 9(35.5) 8(33.3) 8(33.3) 5(16.1) 3( 9.7) 2( 6.5) 6(19.4) 5(16.1) 5(16.1) 6(19.4) 4(12.9) 4(12.9)
7.88 7.72 5.41 5.41 4.35 4.35 0.11 0.14 0.18 0.52 0.14 0.14 0.52 0.18 0.18
38.8 45.2
29.0 25.8
16.1 19.3
16.1 9.7
83.9 87.1
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2.2
两组 PANSS 评分比较: 表 2 可见 , 两 组 间 差
疗后 8 周
31
26.5± 6.3 20.9± 7.1 42.5± 11.2 87.9± 16.8 25.8± c 7.4 21.7± c 6.8 40.9± 9.2
c
19.6± b 4.8 18.5± a 7.7 33.7± b 9.2 70.4± 12.7 18.3± bc 5.2 19.2± ac 6.4 32.5± 8.9
例, 女性 24 例; 平均年龄 (39.2± 10.3)岁; PANSS 总分 以上各项两组差异均无显著性 (P 均 > (87.1± 17.7)分。
进 9 例, 进步 5 例, 无 效 5 例 , 痊 愈 率 [ 痊 愈 例 数 / 总 例数 × 100% ] 为 38.8 % , 总有效率[ 痊愈 +显进 +进步 例数 / 总例 数× 100% ] 为 83.9% ; 利 培 酮 组 痊 愈 14 例 , 显 进 8 例 , 进 步 6 例 , 无 效 3 例 , 痊 愈 率 45.2% , 总有效率为 90.3% 。两组痊愈率比 较 , 经 χ2 检 验 ,
0.05), 具有可比性。 1.2
方法: 阿立哌唑起始剂量 5mg /d , 剂量范围 10~
30mg /d , 平 均 剂 量 10.2± 5.7mg /d 。 利 培 酮 起 始 剂 量 0.5mg /d , 剂 量 范 围 2~ 6mg /d , 平 均 剂 量 3.5± 1.2mg /
上述标准的共计 62 例, 随 机 分 为 2 组 : 阿 立 哌 唑 组
检验, 计量资料用 t 检验。
2 2.1
结果 两组临床疗效比较: 阿立哌唑组痊愈 12 例 , 显
31 例, 男性 9 例 , 女性 22 例; 平均年龄 (37.5± 岁 ; 8.1) PANSS 总分 (85.3± 16.9 分。利培酮组 31 例, 男性 7
理 卫 生 杂 志 社 出 版 , 1999 . 267 - 275
[3 ] 王 晓 慧 , 孙 家 华 . 现 代 精 神 医 学 [M]. 北 京 : 人 民 军 医
出 版 社 , 2002 . 163 - 166
[4 ] 刘 文 庭 , 杨 坤 , 左 笑 丛 . 阿 立 派 唑 与 利 培 酮 治 疗 精 神
2.3
两组不良反应比较: 表 3 可见, 阿立哌唑组在
明阿立哌唑不良反应轻微, 无明显锥体外系反应, 对 催乳素影响不大, 且无明显体重增加趋势。
震颤、 张力增高、 坐不能、 经失调、 乳及体 肌 静 月 泌 重增加方面显著低于利培酮组 (P<0.05 或 0.01)。 说 表3
[2] [1]
PANSS 减 分 率 评 定 临 床 疗 效 : ≥75% 为 痊 愈 , 50%~ 74% 为显进, 25%~ 49% 为进步, <25% 为无效。 1.4
统 计 学 分 析 : 计 数 资 料 用 χ2 检 验 或 校 正 χ2
④ 排除有严重躯体疾病者 , 妊 娠 或 哺 乳 妇 女 。 符 合