BiPAP呼吸机的使用最新版
bipap呼吸机使用2
bipap呼吸机使用2Bipap呼吸机使用2引言Bipap呼吸机是一种用于治疗呼吸系统疾病的医疗设备。
它采用双水平正压通气技术，可以提供较高水平的舒适感和更好的通气效果。
本文档将介绍Bipap呼吸机的使用方法和注意事项，以帮助操作者正确使用该设备。
1. 使用方法使用Bipap呼吸机前，首先确保设备正常工作并且无损坏。
接下来，请按照以下步骤正确使用Bipap呼吸机：1. 根据医生的建议，调整Bipap呼吸机的参数和模式。
这些参数包括IPAP（吸气压力）、EPAP（呼气压力）、呼吸频率等。
确保将参数设置到适合患者的水平。
2. 将Bipap呼吸机与合适的面罩或鼻罩相连接。
确保面罩或鼻罩与患者的脸部贴合紧密，以减少气体泄漏。
3. 开启Bipap呼吸机，并调整合适的气流起始时间。
这样可以让患者在开始吸气时获得更好的舒适感。
4. 监测患者的生命体征和Bipap呼吸机的运行情况。
确保设备正常运转并为患者提供所需的通气辅助。
5. 在使用过程中，定期检查患者的呼吸情况和设备的运行情况。
如有异常，请及时调整参数或联系医生。
2. 注意事项使用Bipap呼吸机时，需要注意以下几点：- 严格按照医生的建议和指示使用Bipap呼吸机，不得随意更改参数或模式。
- 在使用过程中，及时清洁和更换面罩或鼻罩，以防止细菌滋生和感染。
- 定期检查Bipap呼吸机的管路和过滤器，确保通气通道畅通无阻。
- 当患者出现呕吐或窒息等紧急情况时，应立即停止使用Bipap呼吸机，并寻求医生的帮助。
- 使用Bipap呼吸机时，应保持患者的卧姿稳定，避免剧烈运动和脱落。
3. 维护和保养正确的维护和保养可以延长Bipap呼吸机的使用寿命，并确保其工作效果。
以下是一些建议：- 定期清洁和消毒Bipap呼吸机的外壳和配件，以杀死细菌和。
- 检查Bipap呼吸机的管路、面罩和鼻罩是否有破损，如有破损应及时更换。
- 定期更换过滤器，以保持通气气流的洁净。
- 在清洁和更换配件前，务必将Bipap呼吸机断开电源，并拆卸相应的配件。
BiPAP 呼 吸 机 的 使 用
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BiPAP 呼 吸 机 的 使 用
操作程序 自身 1、 准备 2、 3、 着装：衣、帽、鞋、 袜、腰带 洗手、戴口罩 抄写执行单 1 4 标准 分 5 扣分内容及标准 一项不整齐 未洗手、戴口罩各 未抄执行单· 未陈述环境 未解释 体位不当 未评估鼻腔 扣分 -1 -1 -2 -1 -2 -2 -1
环境 1、 通风、安静 准备 2、 整洁、舒适、安全 病人 1、 解释、取得合作 准备 2、 舒适体位 3、 评估鼻腔（是否鼻中隔 歪曲、分泌物堵塞等） 用物 1、 BiPAP呼吸机1台，钮善 准备 福面罩1个，氧气流量表 1个，湿化瓶1个，蒸馏 水，水杯、棉签、腕 带、防管道脱落牌、吸 痰用具1套、血气分析用 具1套（口述） 2、 治疗盘、弯盘、电插 板、记录单 操 1、 携用物至床旁、核对 2、 吸痰、抽血查血气分析 （口述） 3、 接通电源—检查主机— 倒蒸馏水—连接管道 4、 清洁鼻腔—接氧气流量 表—冲尘—接湿化瓶— 接氧气连接管—调节氧 流量—试氧—连接到病 人鼻腔 5、 开机—解锁—选择通气 模式（S/T）—扣好头套
未戴腕带、未挂牌子 各 未交代注意事项
整理 1、 整理床单位、协助病人 取舒适体位 2、 物品归位 3、 用物处理 质量 1、 整体要求：操作熟练、 程序正确 2、 完成时间10分钟
未整理床单位、未取 -2 舒适体位各 -2 清洁物品放置无序 --5 未处理用物 整体要求缺一项各 超时1分钟 1 -2
2 2 10 10
作
未核对 吸痰、抽血气未陈述 各扣 未试机、接错管道、 未倒蒸馏水各 未清洁鼻腔、未冲尘 各扣 程序乱 呼吸模式错误 程序乱或漏项各 未记录使用时间
-2 -1 -2 -1 -2 -5 -2 -2 -1 -2
35 2 2 2
BiPAP 呼吸机临床应用指南
BiPAP呼吸机临床应用指南一、BiPAP呼吸机临床应用指导（NPPV部分）重要提示：BiPAP系列呼吸机为临床提供了简便有效的治疗手段。
本公司总结了近20年来世界各地医生临床使用BiPAP呼吸机的丰富经验，提出本稿，供参考。
注意：使用BiPAP系列呼吸机时，需认真观察病人情况，及时调整呼吸机设置，必要时给予吸氧。
警告：BiPAP是辅助性呼吸机，其主要目的是增加患者自主通气的潮气量。
当病人肺顺应性极差，单纯依靠BiPAP呼吸机之压力支持难以保证其足够潮气量时，应考虑换用其它通气方式。
I．适应征：急性呼吸衰竭或呼吸功能不全A．进行性肺泡通气量下降，表现为PaCO2持续增高；B．呼吸肌疲劳或呼吸肌衰竭，临床表现指征包括：呼吸急促、呼吸困难、动用辅助呼吸肌肉、潮气量降低、患者主诉疲倦伴有PaCO2升高；C．低氧血症。
II．禁忌症及相对禁忌症A．患者无自主呼吸；B．患者完全不配合；C．患者伴有或疑有气胸或纵隔气胸时，需严密观察病人。
有肺大泡的病人可视作相对禁忌征；D．对鼻面罩材料有过敏史的病人，有可能引起全身过敏反应，而抵消通气治疗所带来的益处；E．病人咳嗽无力，无法自行清除气道分泌物；F．鼻衄；G．严重呼吸衰竭，必须立即插管者；H．正压通气导致低血压；I．急性鼻窦炎及中耳炎。
操作指导J．尽早发现病人潜在的辅助通气需求，早期使用无创通气K．使用BiPAP前应进行全面体检，获取必要的临床、生理参数1．采集病史及体格检查（至少应包括以下几项）：a．血压、脉搏、呼吸频率、体温；b．皮肤颜色，末梢灌注情况；c．有无胸腹反常运动；d．胸部听诊。
2．实验室数据（至少包括以下几项）：a．动脉血气；b．胸部X线检查；c．血氧饱和度检查（SpO2）。
L．启用BiPAP呼吸机1．上机前，医生应耐心解释BiPAP呼吸机的作用；2．首次使用BiPAP呼吸机时，医护人员一定要用15~30分钟的时间，细心调节压力，帮助病人成功使用呼吸机。
BIPAP呼吸机使用资料
一、概念
BIPAP：是指双水平气道正压。 BIPAP是一个低压、电子压力控制的电动 系统。它为需要帮助通气的病人提供恰 当的压力和流速。 通过鼻、面罩提供压缩空气来增加病人 的通气。
工作原理
2、流速感应： 用一个气流转换在病人回路中把讯号 转换成总气流流速（Vtot），包括气流 进入病人肺的部分（估计病人流速 Vest），以及病人回路的部分（估计漏 气流速Vleak）。病人回路的漏气包括 通过嘴和任何在密封面罩中出现的漏气。 Vtot=Vest+Vleak
用物准备
1）BIPAP呼吸机（根据病情选机）—主机及 专用电源线 2）配件：BIPAP专用管道、头带、鼻（面） 罩（根据病情选择鼻罩或面罩—根据病人脸 形选择型号大小）、过滤网 3）氧气（及接O2的胶管玻璃接头） 4）电源 5）湿化器
用物准备
1、向病人解释BIPAP的使用目的、作用、 注意事项、如何使用罩等，取得病人的 合作 2、接上电源（试开是否有电） 3、连接好BIPAP管道，需要湿化，连接 好湿化器（多一条短管） 4、调好压力（压力从小大，开始时 IPAP 4cmH2O、EPAP可不用调） 5、准备好病人体位、摆好头带
*气道压力 *呼吸频率 * 潮气量 * 分钟通气量 * 漏气量 * 气道峰压 * 病人触发百分比
六、操作程序
备物接管调机 解释上机观察
准备 病人的准备：
完整的病史及体查： （1）生命体征情况 （2）全身情况（胸腹有无肺大 泡、出血等） （3）听诊：气管、肺部情况（感染—痰液等分 泌物、手术等） 实验室资料：（1）动脉血气分析 （2）胸部X线检查 （3）血氧饱和度
禁忌症
6、低血压休克未纠正者 7、急性鼻窦炎或中耳炎（防炎症扩散至肺） 8、鼻出血（防血液吸入肺内） 9、恶心、呕吐者（防胃容物吸入肺内引起 窒息） 10、对鼻（面）罩过敏者 11、不能维持气道开放或清除分泌物者。
飞利浦呼吸机 BiPAP autoSV Advanced 使用指南说明书
•BiPAP autoSV Advanced is designed for patients who have mixed apneas,complex apnea,periodic breathing or central apnea.•BiPAP autoSV Advanced provides three types of support:–An auto-titrating EPAP to prevent airway collapse during OSA events–Automatically calculated back-up rate for central apneas–Pressure support ventilation during periods of hypoventilation•Settings for BiPAP autoSV Advanced:–Rate –Rise time–Inspiratory time–EPAP min =minimum expiratory pressure –EPAP max =maximum expiratory pressure –PS min =minimum pressure support –PS max =maximum pressure support –Max pressure =maximum pressure level •Reimbursement:–Rule out CPAP as effective therapy if either CSA or OSA is a component of the sleep-associatedhypoventilation.BiPAP autoSV AdvancedProtocol for periodic and complex breathingRestrictive disorders (e.g.,kyphosis or fibrosis)Neuro-muscular disorders and SDBCOPD and OSAPeriodic breathingComplex SDBObesity hypo-ventilationOSAPatient typesTitration protocol for BiPAP autoSV Advanced for periodic and complex breathing©2009Koninklijke Philips Electronics N.V .All rights are reserved.Philips Healthcare reserves the right to make changes in specifications and/or todiscontinue any product at any time without notice or obligation and will not be liable for any consequences resulting from the use of this publication.CAUTION:US federal law restricts these devices to sale by or on the order of a physician.Hoech KW 11/19/09MCI 4103023PN 1063969Philips Healthcare is part of Royal Philips ElectronicsRespironics Asia Pacific +6568825282Respironics Australia +61(2)96664444Respironics Europe,Middle East,Africa +33147523000Respironics United Kingdom +448001300845Philips Respironics1010Murry Ridge Lane Murrysville,PA 15668Customer Service +172438740008003456443(toll free,US only)/respironicsRespironics,BiPAP ,Bi-Flex,and autoSV are trademarks of Respironics,Inc.and its affiliates.All rights reserved.GOAL:Adjust user set parameters for optimal efficacy and adherenceinstitution in which the assist device is being used.The guidelines are not intended to supersede established medical protocols.。
bipap呼吸机使用
THANKS
感谢观看
根据患者情况选择合适的面罩 或鼻罩，并检查其是否干净、 无破损。
了解患者的病情、呼吸状况及 相关治疗参数，以便进行个性 化设置。
连接患者与呼吸机
将面罩或鼻罩正确放 置在患者面部，确保 紧密贴合，避免漏气 。
调整头带或固定带， 使面罩或鼻罩保持稳 定的位置，避免压迫 患者面部。
将呼吸机的管道与面 罩或鼻罩连接，确保 连接牢固，不漏气。
管和机械通气的需要。
02
案例二
慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性发作期BIPAP呼吸机治疗。在药
物治疗基础上，加用BIPAP呼吸机辅助通气，有效缓解患者的呼吸困难
症状，提高生活质量。
03
案例三
神经肌肉疾病患者BIPAP呼吸机支持治疗。针对这类患者呼吸肌无力、
通气不足的特点，BIPAP呼吸机能够提供适当的通气支持，改善患者的
用说明书进行排查。
逐步排查
根据故障现象，逐步排 查可能的原因，如更换 面罩、清洗湿化器等。
专业维修
如无法自行解决问题， 应及时联系专业维修人
员进行维修。
维护保养计划和周期安排
日常保养
每次使用前后应对呼吸机进行清洁和 消毒，定期更换过滤器和湿化器水。
周期性保养
根据使用频率和保养要求，制定周期 性保养计划，如每半年或每年进行一 次全面检查和保养。
呼吸功能。
挑战性问题解决方案探讨
问题一
BIPAP呼吸机使用过程中的人机对抗。解决方案包括调整呼吸机参数以适应患者的呼吸需 求，以及通过适当的镇静和镇痛治疗减少患者的呼吸做功。
问题二
BIPAP呼吸机治疗过程中的漏气现象。解决方案包括检查面罩或鼻罩的贴合度，调整固定 带张力，以及使用高质量的呼吸管路和接头以减少漏气。
BIPAP呼吸机操作
3
3
用物9%
中心供氧系统、BIPAP呼吸机1台，呼吸囊1个，模拟肺1个，插座1个，灭菌注射用水1瓶
9
操作步骤57%
1、评估：病人的年龄、病情、治疗情况、心肺功能、生命体征、血气分析报告、意识、体重、营养、睡眠、心理等状况。
2、检查呼吸机：使用前先检查呼吸机的各零部件是否完善（2），管道是否密闭（2）。
10、设置通气参数：按PARAMETERS键，选择
IPAP(吸气正压)：初始设置为10~12cmH2O根据病人潮气量调节，潮气量过低每次增加2cmH2O (一般不超过25cmH2O)
EPAP(呼气正压)：4~6cmH2O
RATA（备用呼吸频率）：15次/min（＜病人自主呼吸2~4次/分同步性较好,病人容易配合）
FI02（吸入气氧浓度）：30～50%
监测：潮气量VT 8～10ml/kg（COPD、ARDS、哮喘病人6～度8ml/kg）
11、设置报警参数：按ALRMS键
气道峰压(PIP)：＜40cmH20
呼吸频率：＜30次/min
每分通气量(VE)：4~12 L/分
12、按MONITORING键，接模拟肺，确认正常运转。
呼吸频率过高
1．病人呼吸频率增加
1．重新评价病人及报警设置
2．报警设置不合理
2．同上
LOMinient
低分钟通气量
1．病人接触不好或漏气过大
1．检查管道与病人接触
2．病人呼吸减低或通气量减少
2．重新评估病人及报警设置
3．报警设置不合理
3．同上
LOP
低气道压力
1．病人接触不良或漏气过大
1．检查管道与病人接触
1．重新评估病人
2．管道脱落
bipapst呼吸机的使用及流程
bipapst呼吸机的使用及流程一、介绍bipapst呼吸机是一种非侵入性的呼气过程增强型通气装置，用于治疗呼吸衰竭、睡眠呼吸暂停和睡眠呼吸障碍等疾病。
本文将介绍bipapst呼吸机的使用方法和流程。
二、准备工作在使用bipapst呼吸机之前，需要进行一些准备工作：1.确保呼吸机处于正常工作状态。
检查呼吸机的电源线、管道、呼吸面罩等是否完好无损。
2.清洁呼吸机和相关配件。
使用温和的肥皂水清洗呼吸机和呼吸面罩，确保其干净卫生。
3.确保使用者身体状况稳定。
使用bipapst呼吸机前，需要确保使用者不处于呼吸困难或其他严重疾病状态。
三、使用步骤使用bipapst呼吸机的步骤如下：1.第一步：调节呼吸机参数。
根据医嘱或医生建议，设置合适的ipap（吸气正压）和epap（呼气正压）。
一般来说，ipap设置较高，epap设置较低。
2.第二步：连接呼吸机和面罩。
将呼吸机的管道连接到呼吸面罩上，并确保连接牢固，不会漏气。
3.第三步：佩戴呼吸面罩。
将呼吸面罩正确佩戴在使用者的口鼻部位，并确保呼吸面罩与面部密合。
4.第四步：开启呼吸机。
按下呼吸机的开关按钮，启动呼吸机。
等待呼吸机正常工作后，适应性呼吸工作方式将开始。
5.第五步：监测使用者反应。
在使用bipapst呼吸机的过程中，及时观察使用者的反应。
如有异常情况或不适感，应及时停止使用并联系医生。
6.第六步：停止使用呼吸机。
使用完毕后，先关闭呼吸机，再将呼吸面罩从使用者脸部取下。
7.第七步：清洁和存储呼吸机。
使用完毕后，及时清洁呼吸机和呼吸面罩，并将其存放在干燥通风的地方。
四、注意事项在使用bipapst呼吸机时，需要注意以下事项：•使用者应保持舒适的体位，避免压迫呼吸道和面罩。
•使用者应定期更换呼吸面罩和管道，并保持其干净卫生。
•在使用过程中，如出现呼吸困难、窒息感或其他不适症状，应立即停止使用并就医。
•如需调整呼吸机参数，应在医生的指导下进行。
•使用过程中应保持呼吸机的正常工作状态，如发现异常应及时检修或更换设备。
BiPAP呼吸机使用
案例分析
张某，男，72岁，因“COPD并发感染”入院。 现患者吸氧5升/分，血氧88～90％，患者呼吸26次/ 分，痰多，不易咳出。现医嘱予BiPAP通气。患者初 次接受BiPAP治疗。 问：1. BiPAP治疗前要做那些工作？ 2. BiPAP治疗过程中要注意什么？
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记忆卡
湿化器、主机
湿化器
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主机
Synchrony的组成
底座
发热盘电源线
加热板
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主机电源线
Synchrony的组成
Standby键
（压力开关）Synchrony的开关
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Synchrony的控制面板
电源、电 池指示灯
左键 加热键
斜坡键
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掌握BiPAP呼吸机参数的常用参考 值和监测内容
掌握BiPAP呼吸机使用的病情观察
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目前临床使用的BiPAP呼吸机机型①
BiPAP synchrony
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目前临床使用的BiPAP呼吸机机型②
BiPAP Vision
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Synchrony的组成
三、温度：长按加热健→用斜坡健调节(一般1~2 档）可设置范围1~5档→静音键保存。
四、湿化水：每天需要换水
五、 报警： 1、○：未连接好管道 2、minvent:最低分钟通气量 3、A：窒息
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二、Vision的监测
一、模式： Vision呼吸机提供两种操作模式： 1 持续气道正压（CPAP） CPAP在病
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BiPAP VISION呼吸机操作规范
BiPAP VISION呼吸机操作规范
一、目的
1.改善通气和肺的氧合功能.
2.减少呼吸肌做功，促进患者康复
3.减少气管插管或气管切开的相关并发症，降低病死率.
二、评估
1.病人病情、咳嗽排痰的能力以及用药情况和反应。
2.病人神志、生命体征、SPO2、血气分析、胸部X线检查.
3.病人面部皮肤、脸型及口腔情况
三、准备
1.护士准备: 护士着装整洁,洗净双手,戴口罩.
2.病人准备:排空大小便，取适当体位,必要时清洁面部皮肤.
3.用物准备:(1)检查呼吸机性能是否完好，备用。
(2)治疗车上鼻罩或面罩一个、头带一个、呼吸机管道一套,无菌蒸馏水一瓶、污物桶一个,
消毒液一瓶.
4.环境准备:清洁、安静、舒适.
四、操作步骤:
简要步骤:
查对→解释→取体位→连接氧源→安置湿化罐→连接管道→连接电源、开机→调整参数→按暂停送气键→固定面罩→观察调整→整理用物→查对→签字记录
五、整理用物:
1.医疗废弃物分类放置.
2.重复使用物品按要求放置.
六、护理指导:
1. 正确的呼吸技巧
2. 保持呼吸道通畅,有效咳嗽,咳痰.
3. 带机期间的进食方式
4. 活动时注意防止管道脱落，如有不适及时通知医务人员等。
BiPAP Vision 无创呼吸机操作流程
BiPAP Vision无创呼吸机操作流程
一、物品准备：呼吸机、带积水杯及测压管的管道、湿化器、排气阀、鼻/面罩、蒸馏水、氧源。
二、步骤：
（一）、准备：
1、接好呼吸机管道：短管接湿化器进气口，长管先接湿化器出气口，再接排气阀，最后接鼻/面罩，接好测压管，连接好湿化器，加蒸馏水。
2、接通电源：主机及湿化器电源。
（二）开机：
1、开主机后面的白色总开关。
选择模式，调节参数。
2、开湿化器右侧黑色总开关。
调整温度为30℃-35℃左右。
（三）上机：调整参数后，以鼻/面罩连接好病人，密切留意病人情况及呼吸机监测数据。
（四）关机：摘下病人鼻/面罩，关氧源，关主机电源，关湿化器电源。
（五）整理：消毒呼吸机管道，鼻/面罩，倒掉湿化器残余水，重新安置好呼吸机，使其处在备用状态。
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8
应用指征
? 临床表现
? 呼吸困难、呼吸急促，动 用辅助呼吸肌，主诉疲倦
3
正常成年人主要呼吸生理指标
项目
正常范围
潮气量（VT）
7—10ml/kg
呼吸频率（f）
12—20次/分
每分通气量（VE）
6—10L/kg
动脉血氧分压（Pa02）
>80mmHg
动脉血二氧化碳分压（PaCO2） 35—45mmHg
氧合指数（PaO2/FiO2）
>400
4
呼吸
氧气
二氧化碳
弥散
通气
每分通气量
物质特性
弥散面积
弥散距离
浓度差
O2分压变化
5
CO2分压变化
成人的呼吸生理指标达到下列任何一项标准时，即可考虑进行呼吸机通气治疗:
１、自主潮气量小于正常1/3者 ２、自主呼吸频率大于正常的3倍或小于1/3者 ３、肺活量<10—15ml/kg者 ４、最大吸气负压绝对值<﹣25cmH2O者 ５、Pa02小于正常值1/3 ６、PaCO2>50mmHg,且持续升高，或出现精神症状者 ７、氧合指数<300者（ALI）
BiPAP 呼吸机的使用
1
呼吸机应用范围
１、各种原因的心肺复苏 ２、药物或毒物中毒所致的呼吸抑制。 ３、神经肌肉系统疾病,如脑水肿、颅内高压、重症肌无力、破伤风等 。 ４、肺部疾病,如肺水肿、ARDS、肺部外伤等。 ５、循环紊乱,如急性肺水肿、体外循环术后等。 ６、电解质紊乱所致的呼吸肌麻痹。
2
呼吸机通气的目的
13
参数常用值
潮气量 5－10ml/Kg 呼吸频率 16－30次/分 吸气流量 递减型，足够可变(峰值40－60L/分)
吸气时间 0.8-1.2s秒 吸气压力吸气压力 10－25cmH2O
呼气压力（PEEP）3－5cmH2O Ⅰ型呼衰时用4—8cmH2O，促进氧合、弥散
14
重要提示
一、设置参数时 1、IPAP---6—10cmHg开始，每隔10分钟左右调高2cmH2O，以提高支持压力
6
BiPAP 的相关定义
? 定义：在病人吸气相机器给予一个较高的压力IPAP（PSV），在呼气 相给予一个相对较低的压力EPAP（PEEP），所谓双水平气道正压。
? IPAP（Inspiratory Positive Airway Pressure 吸气相气道正压） 帮助病人克服阻力，增加通气量，减少病人呼吸做功。
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பைடு நூலகம் BiPAP 呼吸机工作模式
? S模式：同步模式。在该模式下，病人自主呼吸良好，呼吸机与病人的呼吸 频率保持完全同步，但若病人自主呼吸停止，则呼吸机也停止工作。
? S/T模式：同步/时间模式。在该模式下，若病人自主呼吸良好，呼吸机与 病人呼吸频率保持完全同步；若病人呼吸不平稳或停止，呼吸机则按照提 前预设的压力、呼吸频率和吸呼比例给病人进行控制通气。
或者出现胸腹矛盾运动
? 血气表现 ? PH＜7.35 ? PaCO2＞45mmHg 或 ? SpO2＜90% ? PaO2 ＜60mmHg
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适应症
? COPD急性加重期 ? 睡眠呼吸暂停综合症 ? ARDS ? 支气管哮喘急性发作 ? 有创通气拔管失败 ? 急、慢性心功能不全 ? 有创通气提前拔管之序贯治疗
，增大通气量。主要依靠病人的主观感觉及潮气量监测未调节吸气压（IPAP） 和呼吸气压（EPAP）使用病人自感觉/舒适而潮气量维持10~12ml/kg的水平。 一般 IPAP为 10~20cmH2O，EPAP为0~4cmH2O
2、EPEP---每次调高2cmH2O以增加功能残气量，改善氧合。当EPAP调高后 ，IPAP要相应调高同等数值以保持支持压力水平。
? EPAP（Expiratory Positive Airway Pressure 呼气相气道正压） 抵消病人的内源性PEEP（在呼气末，因气体陷闭、呼气阻力增
加，在肺的弹性回缩下导致呼气末肺泡内呈正压，称自动呼气末正压 （auto-PEEP）或内源性呼气末正压，即PEEPi） ，防止过度充气，因 为过度充气时肺和外界之间的压力差减小或者不存在，不利于后来的 吸气相气体进入肺内；增加功能残气量，改善氧合；减少肺水肿；减 少CO2重复呼吸。 ? PS（Pressure Support 支持压力） PS = IPAP – EPEP，即吸气压与 呼气压的差值，PS越大，病人获得的潮气量就越大。
应用BiPAP呼吸机后有效指征 ：
? 病人感觉舒适，同步满意 ? 呼吸频率下降 ? 潮气量增加 ? 心率下降 ? PaO2升高 ? 上机1-2小时后，PaCO2改善
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BiPAP 呼吸机参数设置
IPAP：Inspiratory Positive Airway Pressure EPAP：Expiratory Positive Airway Pressure BPM(Rate)：Breaths Per Minute呼吸频率 IPAP%(I-time)：I:E Ratio吸呼比 Rise Time：压力上升时间 O2%：氧浓度%
? 神经肌肉疾病导致的呼吸衰竭 ? 器官移植术后的通气支持 ? 肺间质纤维化 ? 胸廓畸形 ? 肺减容术后的通气支持 ? 矽肺
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禁忌症
绝对禁忌症 ? 心跳呼吸停止 ? 自主呼吸微弱、昏迷 ? 误吸可能性高 ? 合并其它器官功能衰竭 ? 面部创伤/ 术后/ 畸形 ? 不合作
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相对禁忌症 ? 气道分泌物多/ 排痰障碍 ? 严重感染 ? 极度紧张 ? 严重低氧血症PaO 2<45mmHg ? 严重酸中毒pH<7.20 ? 近期上腹部手术后 ? 严重肥胖 ? 上气道机械性阻塞
1、改善通气 ,纠正呼吸性酸中毒。最基本最重要的目的 2、改善换气 ,纠正低氧症。 PEEP 治疗ARDS 3、减少呼吸肌作功 ,节约氧耗。气道阻力 ↑
肺和胸壁顺应性 ↓ PEEPi 的出现 呼吸功 ↑,氧耗量占全身耗氧量的 50% 4、保持呼吸道通畅。 分泌物阻塞 →肺泡通气量 ↓ 机械性阻塞（ OSAS ） 5、改善压力 ---容积关系