妊娠合并急性胰腺炎的临床特点与诊治策略
妊娠合并急性胰腺炎诊治专家共识（2022）
妊娠合并急性胰腺炎诊治专家共识（2022）妊娠合并急性胰腺炎（妊娠急性胰腺炎，APIP）是妊娠期一种严重的并发症，据最新的研究统计，其发病率约为1/1000~1/12000。
APIP起病急、并发症多、死亡率高，易导致多脏器衰竭，且临床表现不典型，诊断困难，对母婴健康构成了极大威胁。
近年来，通过早期诊断、早期处理，该病导致的孕产妇和围生胎儿死亡率已显著下降。
随着生育政策的改变，我国高危孕妇比例逐渐增多，胆石症、高甘油三脂血症的孕产妇比例明显增加，APIP的患病率亦有上升趋势。
APIP 定义:APIP是发生于妊娠期或产褥期的一种急腹症，主要由多种病因引发胰腺内胰酶的异常激活，导致胰腺及周围组织自身消化，进而出现胰腺局部水肿、出血和坏死的炎症反应，严重时可继发全身炎症反应综合征（SIRS），并可伴有多器官功能障碍，危及母儿生命。
APIP在妊娠各个阶段皆可发生，以中晚期居多。
产后短期内发生的急性胰腺炎逐渐增多。
胆道疾病和高脂血症是普通人群中胰腺炎发作的常见原因，而妊娠时胆汁浓缩，易于胆石形成，更易造成胆源性胰腺炎。
据统计，胆道疾病是APIP的最常见原因，占所有病例65%以上，其次是高脂血症，约占所有APIP病例的4%~30%。
妊娠期受多种激素影响，血清甘油三酯浓度升高至正常水平的2～3倍，胆固醇可升高30%，并在孕晚期达到高峰。
血脂在胰腺中被脂肪酶分解后，大量的游离脂肪酸会对胰腺毛细血管造成损伤，导致胰腺微循环障碍，这可能是导致高脂血症性APIP更易重症化的原因。
APIP最常见的症状是孕妇在饱餐、进食油腻食物后出现腹痛和呕吐症状，腹痛位于左上腹或全腹，钝痛或者锐痛，呈持续性，可向腰背部放射，再次进食后往往加重，且呕吐后症状并无缓解。
同时，孕产妇可伴有恶心、腹胀、黄疸、发热等症状。
APIP虽有急腹症的常见症状，但当妊娠晚期子宫增大使得腹腔内器官发生解剖位置的改变，加上炎症刺激诱发宫缩、临产前宫缩等因素影响，孕妇腹痛的部位、性质以及腹膜炎体征往往不典型，容易造成误诊，严重时可能引起流产、早产、胎儿窘迫、胎儿生长受限或死胎等，造成孕产妇多器官功能衰竭、全身炎症反应、休克，甚至危及生命。
妊娠合并急性胰腺炎的科普知识
谁容易发生妊娠合并急性胰腺炎？ 遗传因素
有家族史的孕妇可能也增加了发生急性胰腺 炎的几率。
家族中若有类似病史，需特别关注。
何时应就医？
何时应就医？
症状警示
孕妇如出现剧烈腹痛、恶心、呕吐等症状，应及 时就医。
这些可能是急性胰腺炎的征兆，需尽快诊断。
急性胰腺炎是一种胰腺的炎症，通常会导致剧烈 的腹痛、呕吐等症状。
什么是妊娠合并急性胰腺炎？
发生机制
妊娠期间，激素水平的变化和腹部器官的位移可 能导致胰腺的血液供应受到影响，从而引发炎症 。
尤其是妊娠晚期，子宫增大可能压迫胰腺，加大 了风险。
什么是妊娠合并急性胰腺炎？ 影响范围
急性胰腺炎不仅影响孕妇的健康，还可能导致胎 儿发育不良、早产等问题。
因此，及时识别和处理非常重要。
谁容易发生妊娠合并急性胰腺 炎？
谁容易发生妊娠合并急性胰腺炎？
高风险人群
有胆结石、肥胖、糖尿病或酗酒史的孕妇更 容易发生急性胰腺炎。
这些因素可以加重胰腺的负担，增加发病风 险。
谁容易发生妊娠合并急性胰腺炎？
妊娠阶段
虽然任何妊娠阶段都有可能发生，但第三孕 期的风险相对较高。
可以通过运动、冥想等方式减轻压力。
急性胰腺炎的治疗方法
急性胰腺炎的治疗方法 药物治疗
对轻度病例，医生可能会开一些药物来缓解症状 和控制炎症。
孕妇用药需遵循医生建议，确保安全。
急性胰腺炎的治疗方法 营养支持
在严重病例中，可能需要通过静脉输液来维持营 养和水分。
这种方法避免了对胰腺的进一步刺激。
急性胰腺炎的治疗方法
妊娠合并急性胰腺炎的科普知识
演讲人：
妊娠期并发急性胰腺炎36例临床诊治分析
妊娠期并发急性胰腺炎36例临床诊治分析[摘要] 目的探讨妊娠期并发急性胰腺炎的病因、发病机制、临床特点及治疗措施。
方法回顾性分析瑞金医院2003年1月～2012年10月收治的36例apip患者的临床资料。
结果本组36例患者中，属轻型急性胰腺炎者20例（55.56%），重症急性胰腺炎者16例（44.45%）；大部分sap发生在妊娠晚期。
高脂血是导致sap的主要因素，胆道疾病则是map的主要诱因。
采用非手术治疗28例（77.78%），手术治疗8例（22.22%）。
妊娠早期和中期终止妊娠10例，继续妊娠至妊娠晚期26例，其中胎儿死亡2例。
漏诊、误诊3例。
结论 apip的发生主要与胆结石和高脂血症有关，妊娠中晚期发病率高，对于重症患者可发生胎儿宫内死亡的严重并发症。
对于 map的患者，保守治疗为首选方案。
在治疗胰腺炎的同时，sap的患者宜尽早终止妊娠。
[关键词] 妊娠并发症；剖宫产；胰腺炎；产后出血；诊断；治疗[中图分类号] r714.25 [文献标识码] a [文章编号] 2095-0616（2013）04-17-03妊娠期并发急性胰腺炎（acute pancreatitis in pregnancy，apip）是一种非常严重的妊娠合并症[1]，它的发生率为1/12000～1/1000。
此疾病具有起病急、临床症状不典型、并发症多、病程进展快、演变复杂、病死率较高等特点。
正常妊娠导致解剖和生理改变增加了诊断难度，容易造成误诊。
如果不及时诊治，将严重危及母婴生命。
因此，笔者回顾性分析了瑞金医院2003年1月～2012年10月收治的36例apip患者的临床资料，并且把重症胰腺炎组跟轻型胰腺炎组作了比较。
目的是为了提高对apip的认识，进而能早期诊断和正确治疗，以提高母亲治愈率及婴儿的存活率。
1 资料与方法1.1 一般资料2003年1月～2012年10月期间瑞金医院收治妊娠合并急性胰腺炎36例。
患者年龄19～40岁，中位年龄28岁。
妊娠合并急性胰腺炎诊治分析
产、 急性 胆囊炎 、 急性 阑尾炎等 疾病 的临床表 现相似 ， 致使 临
床对 妊娠合并 急性胰 腺炎疾 病 出现误诊 现象 。因此 ， 出现 对 腹痛、 恶心 以及 呕吐 的孕 妇 ， 及时对 患者进行 血尿检测 ， 应 测
电解质紊乱 、 镇痛及必要 的营养支持。抗 胰酶活性 ： 给予抑肽
最高 的疾 病 ¨ ， Ｊ 临床 中妊娠 合 并急 性 胰腺 炎 的发 病 率 约为 １４ ：０ ０ Ｊ ．７ １００ ０ 。本文 对我 院 自２ １ ００年 １ １日 ～ ０ １年 月 ２１ １ ２月 ３ １日进行诊治的 ４ ７例妊娠 合并 急性胰腺 炎患者的治疗 过程及结果进行准确 的记 录 ， 并作 出统计学 分析 ， 以便找 出适 合 的诊 断方法 以及用何种方法对妊娠期合 并急性胰 腺炎患者 进行治疗后可达到满 意的效果 ， 现将结果 报告如下 。
３ 讨 论
１ 资 料 与 方 法
１１ 一般 资 料 ： 取 我 院 自 ２ １ ． 选 ０ ０年 １月 １日 ～２ １ 年 １ ０１ ２月
妊娠 合并急性胰 腺炎 可发生 于妊 娠 的各 个时期 ， 较多 但
３ １日进行诊治的 ４ ７例妊娠合并急性胰腺 炎患者进行 研究 ， 所 有患者均为女性 ， 年龄 ２ ３ 。所有患 者均符合 中华 医学 ２～ ８岁 会外科 学会胰腺 学组制定 的急性 胰腺炎 临床 诊断标 准 ］ 确 ， 诊为妊娠 期合 并急 性胰腺 炎。患者 临床表 现为 上腹部 胀痛 ， 伴有恶心 、 呕吐现象 。脉搏 ＞１０次／ ｎ 部 分 患者伴 有体 温 ０ ｍｉ， 偏高 、 反跳痛 、 肠呜音 弱及无移动性浊音 。 １２ 治疗方法 ： ． 基本治 疗措施 为对所有 患者 均给 予禁食 ， 并 进行 胃肠减压 、 解痉 止痛 、 抗炎 、 抑酸 、 制腺 体 分泌 、 正水 抑 纠
妊娠合并急性胰腺炎的临床特点与诊治
【 键词 】 妊娠合 并急性胰腺 炎 ； 因 ； 断； 关 病 诊 治疗
妊 娠 合 并 急 性 胰 腺 炎 （ ｃｔ ｐ ｎｒａ ｔ ｎ ｐｅｎｎｙ ａｕｅ ａｃｅｔｉ ｉ ｒｇａｃ ， ｉｓ 现为胰腺增大 、 胰周或盆腔积液 ； 发现胆石 症 ｌ ０例 ， 慢性 胆囊 炎 ４例 ；Ｔ检查 ８例 ， Ｃ 均发 现胰 腺不 同程度 体积 增大 ， 界模 边 糊， 密度不 均 ， 中 ７例 Ｓ Ｐ患 者可见胰 周及腹 膜后 积液 。对 其 Ａ 照组 Ｂ超检查 ｌ ， ４例 表现 为胰腺增 大 、 胰周或 盆腔积 液 ； 发现 胆石症 １ ， ２例 慢性 胆囊 炎 ３例 ； Ｔ检查 １ ， Ｃ ８例 均发现胰腺不 同 程度 体积增大 ， 边界模糊 ， 密度不均。 １５ 统计学方 法 ： 用 ｘ 验和方差分析 ， ＜ ．５为 差异 ． 采 检 Ｐ ００ 有统计学意义。
张驰 马琼 杨 九红要 】 目的 探 讨妊娠合并急性胰腺 炎的临床特点 ， 高该病的确诊 率， 提 降低母婴病死 率。方法
析妊娠合 并急性胰腺 炎的临床特点。结果 结论
析２ ０例妊娠合并急性胰腺炎 患者的临床 资料 ， 选择 同期住院治疗 的非妊娠期 急性胰腺 炎患者 ２ ０例作为对照 ． 比分 对 两组均 以胆 源性 急性 胰腺 炎最多见， 中胆石症是 主要 因素； 其 妊娠合并 急性胰腺 炎的重症 比例显著高于非妊娠期急性胰腺 炎患者， 并且其 临床表 现复杂 ， 确诊 率低 ， 误诊 率高（ ＜ ．５ 。 Ｐ ００ ） 妊娠合 并急性胰腺炎病 因主要 为胆石症 ； 其临床确诊 率低 ， 误诊率高 ； 重症急性胰腺炎比例及母婴病死率高。
观察组 １ ３例 ＭＡ Ｐ患者采 用保 守治 疗 ， 病情稳 定 ， 心监 胎 护未 发现有胎儿窘 迫征象 。７例 Ｓ Ｐ患者 中 １ 诊 断为暴 发 Ａ 例 性胰腺 炎 （ｕｍ ｎｎ ｃｔ ｐｎｒａｔ ，ｒ Ｐ） 行 中心静脉 压指 ｆ ｉａｔ ｕｅ ａｃｅｔｉ Ａ ， ｌ ａ ｉｓ
妊娠合并急性胰腺炎
妊娠合并急性胰腺炎的病因很多，近年来研究表明，胆道疾病最为多见，约占50%，多，胰管内压力增高，胰组织发生出血水肿，更易导致胰腺炎的发生。
妊娠期脂质代谢异常，引起高钙血症而刺激胰酶分泌，活化胰蛋白酶及增加形成胰管结石的机会，同时甲状旁腺素对胰腺有直接毒性作用。
⑤受子宫增大的影响，临床表现往往不典型，诊断易被延误，导致病情很快加重，易发生代谢性酸中毒、休克及重要脏器功能衰竭等严重并发症危及母儿生命。
诊断：妊娠期急性胰腺炎的诊断同非孕期，对于妊娠期任何上腹部疼痛的病人均应考虑到急性胰腺炎的可能。
根据临床症状和体征，结合血、尿淀粉酶异常以及影像学检查有助相区别；在胰液累及腹膜、肠系膜导致局限性或弥漫性腹膜炎时可出现肌紧张、压痛、休克是妊娠期母婴死亡率较高的疾病之一，一经诊断即应根据病情轻重，确定处理原则，早期确诊重症胰腺炎是减低母儿死亡率的关键。
1.非手术治疗适用于急性胰腺炎初期、轻型水肿型胰腺炎及尚无感染者。
妊娠期合并急性胰腺炎主要是保守治疗：(1)禁食、胃肠减压：保持胃内空虚、减轻腹胀、减少胃酸分泌，给全胃肠动力药可减轻腹胀。
缺氧或死胎。
预后：母儿的危险性与胰腺炎病情轻重有关，文献报道母亲病死率为5%～37%，急性重症胰腺炎胎儿病死率可达40%。
近年来，由于诊断及治疗技术的改变，为妊娠急性胰腺炎预后的改善提供了条件，但总死亡率仍高于一般产科人群，早期诊断和早期治疗是降低妊娠期急性胰腺炎孕妇及围生儿死亡率，改善预后的基础。
妊娠合并急性胰腺炎的发生率文献报道不一，一般认为发病率为1/10000～1/1000，与非孕期相同，或略低于非孕期，产褥期发病较易发生漏诊和误诊，20 世纪90 年代以来，国外文献报道妊娠期急性胰腺炎孕产妇和围生儿死亡已很少发生，国内孕产妇病死率及围生儿病死率仍在20%～50%。
特别提示本病无特殊预防方式，积极治疗，早期发现早期治疗。
妊娠合并急性胰腺炎的诊断与治疗来源：《局解手术学杂志》作者：涂永久2008-12-28摘要: 【关键词】妊娠。
妊娠合并急性胰腺炎的临床处理对策
管异常率显著高于 Ａ组 和 Ｃ组 ，且再 次输 卯管 妊娠 １４例 中 １０ 患者行血 、尿 一Ｈｃｃ和阴 道 Ｂ超检查 ，尽量早 发现 ，及 时 治疗 。
例为对侧输卵管。因此 ，修 复保 留患侧 输卵 管 能提高 宫 内妊 娠 防止粘连是保 留生育力的重要措施 。检查对侧输 卵管情况是关
率 ，仍应作为要求生育 者 的首选 术式 。但提 醒术 者在术 中尽 量 键步骤 。若粘 连应 予分解 ，若 远端异 常应行输 卵管造 口 婴死亡 。
１．２ 病 例分组 按 照美 国 ２００８年 Ａｔ ｌａｎｔａ Ｃｌａｓｓｉｆ ｉｃａｔｉｏｎ ｓｙｓｔｅｍ ３ 讨 论
及 我国急性胰 腺 炎诊 治共 识 ，将其 分 为 轻 型 （ＭＡＰ）及 重 型
妊娠合 并急性胰腺炎 的发生率文 献报道 不一 ，一般 认为 发
妊 娠 合 并 急 性 胰 腺 炎 （Ａｃｕｔｅ ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ｉｎ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ，ＡＰ） 的发病率较低 ，但近 年来有上升 趋势 。孕 期 由于饮 食结构 的改 变 ，孕妇胰腺 负担加 重 ，加 上出现脂 代谢 障碍 ，易发 生胰腺 炎孕 妇 。妊娠合并急性胰 腺炎是一种严重的妊娠合并 症 ，发病 急 ，进 展 快 ，如诊治不及 时，会引起母 婴严重并 发症甚至双亡 的严重后 果 … 。本文 回顾 分析 了近年来诊 治的 ３２例妊 娠合并 急性 胰腺
疗 的 ３２例 妊娠合 并急 性胰腺 炎 ，平均 （２４．０±３．５）岁 ，孕周 为 求 尽早 终止妊娠 ，于孕 ３２—３４周 经促 胎肺成 熟后 终止妊娠 ，新 ２９～３８周 。１例为双胎 ，其余为单胎。体质量平均 （６３．４±７．９） 生儿存 活。其余 ４例 为较重 患者 ，均于 ３３—３８周终 止妊娠 ，新
妊娠合并急性胰腺炎诊治分析
【 要 】 目的 ： 讨 妊 娠 合 并 急性 胰 腺 炎 的诊 治 特 点 。方 法 ： 摘 探 回顾 性 分 析 我 院近 ４年 来 收 治 的 ５ 妊 娠 合 并 例
Hale Waihona Puke 急性胰腺炎患者临床资料 。结果 ： ５例患者均痊愈 ： ３例轻症患者产褥期 １ 例保守治疗 ； ３ ￣３ 周 ２ 孕 ５ ６ 例保守 治疗病情加重 ， 时手术治疗 ， 及 新生儿存 活； 例重症患者孕 ３ ＋ 周 １例保守治疗病情加重 ， ２ ３１ 行手术治疗 ， 新生 儿死亡； １例孕 足月行急诊手术治疗 ， 新生儿存活。结论 ： 时迅 速诊 断妊娠合并 急性 胰腺炎并 合理治疗 ， 及 适
Ａｕ ． ０ ８ ｇ ２ ０
妊娠合并急性胰腺炎诊治分析
杨 泉 林 孟 朋 民。 郑 丽 君 。
（． 北 北 方 学院 附属 第二 医院妇 产科 ， 北 宣化 ０５ ０ ；． 北北 方 学院 附属 第二 医院麻 醉 科 ， 北 宣化 ０ ５０ ） １河 河 ７ １０２ 河 河 ７ １０
２ 张 立煌 ． 航 平 ． 干扰 素基 因修 饰 肝 细 胞 对 感 染 日本 血 吸 姚 一
虫小鼠 ＴＧ － Ｆ￣ 及其受体的影响 ［］ 中国寄 生虫学与 寄生 Ｊ．
虫痛 杂 志 ， ９ ９ １ （ ） ３ ０ ３ ３ １９ ，７６ ：３—３ ３ 陈 峰 ， 卫 民． 吸 虫 病 肝 纤 维 化 患 者 转 化 生 长 因 子 蔡 血
多糖移 出肝 窦 ， 在血 液 中降解 ， 少胶 原 形成 ， 善 肝 减 改
细胞 的功能 ， 进新 生肝 细胞增生 。 促
本 文结果 显示 ， 中药 治疗后 ， 经 日本血 吸虫 鼠肝 内
ＢｍＲ Ａ的水平及其 临床 意义［］ 中国寄生 虫学与寄 生虫 Ｎ Ｊ．
妊娠合并胰腺炎诊疗
预防措施
控制危险因素
针对可能导致妊娠合并胰腺炎的 危险因素，如高血脂、胆结石等 ，采取相应的预防措施，如调整
饮食结构、控制体重等。
定期产检
通过定期产检，及时发现并处理可 能导致妊娠合并胰腺炎的并发症， 如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等 。
避免诱发因素
避免暴饮暴食、过度劳累、情绪波 动等诱发因素，降低妊娠合并胰腺 炎的发生风险。
妊娠合并胰腺炎诊疗
汇报人：可编辑
2024-01-11
CONTENTS 目录
• 妊娠合并胰腺炎概述 • 妊娠合并胰腺炎的诊断 • 妊娠合并胰腺炎的治疗 • 妊娠合并胰腺炎的预防与预后
CHAPTER 01
妊娠合并胰腺炎概述
定义与分类
定义
妊娠合并胰腺炎是指孕妇在妊娠 期间发生的胰腺炎，是一种严重 的妊娠合并症。
高。
脂肪酶升高
部分患者可能出现脂肪 酶水平升高。
白细胞计数升高
炎症反应可能导致白细 胞计数升高。
电解质紊乱
呕吐、腹泻可能导致电 解质紊乱，如低钾、低
钠等。
影像学检查
B超检查
B超检查可观察胰腺形态， 判断胰腺炎的严重程度。
CT检查
CT检查可更准确地判断胰 腺炎的严重程度，并有助 于发现胰腺坏死、脓肿等 并发症。
流行病学特点
01
02
03
发病率
妊娠合并胰腺炎的发病率 较低，但病情严重，病死 率高，对母婴健康构成严 重威胁。
危险因素
高龄、多胎妊娠、肥胖、 长期吸烟、酗酒等是妊娠 合并胰腺炎的危险因素。
地域差异
不同地区和族群的发病率 存在差异，可能与饮食习 惯、遗传因素等有关。
CHAPTER 02
妊娠合并急性胰腺炎的护理措施
产后应定期进行身体检查，尤其是血脂、血糖等指标的监测，以 便及时发现并处理异常情况。
THANK YOU
05
妊娠合并急性胰腺炎 的预防措施
孕前预防
控制体重
保持合理的体重指数，避免肥胖，以降低妊娠期急性胰腺炎的风 险。
调整饮食
孕前应避免高脂、高糖、高盐、辛辣、刺激性食物，多摄入新鲜蔬 菜、水果和富含蛋白质的食物。
戒酒戒烟
酒精和烟草是急性胰腺炎的重要诱因，孕前应戒除。
产前预防
控制血糖
妊娠期糖尿病是急性胰腺炎的高危因素，应密切 监测血糖，保持血糖稳定。
定期产检
产检时应注意孕妇的体重、血压、血糖等指标， 及早发现并处理异常情况。
避免诱发因素
避免暴饮暴食、过度疲劳、情绪波动等诱发急性 胰腺炎的因素。
产后预防
合理饮食
产后应遵循低脂、低糖、高蛋白的饮食原则，避免油腻、辛辣、 刺激性食物。
保持良好生活习惯
产后应保证充足的休息和睡眠，避免过度劳累和情绪波动。
监督患者的用药情况，确保按 时按量服用药物，注意观察药 物不良反应。
心理护理
关注患者的心理状态，提供心 理支持和疏导，帮助患者保持
良好的心态和情绪。
03
妊娠合并急性胰腺炎 的护理措施
基础护理
01
02
03
04
监测生命体征
密切监测孕妇的体温、心率、 呼吸、血压等指标，及时发现
异常பைடு நூலகம்况。
保持舒适体位
协助孕妇采取舒适的体位，如 半卧位，以减轻疼痛和不适感
症状
腹痛、恶心、呕吐、发热、黄疸 、呼吸困难等，严重时可出现多 器官功能衰竭。
病因和发病机制
病因
妊娠合并急性胰腺炎的临床特点与诊治策略
・
论著 ・
妊娠 合 并 急性胰 腺 炎 的临床 特 点 与诊 治 策 略
张 刚 杨 杰 李 延 刘 洲 杨 训 周 晓 辉 王 俭
摘 要 目的 ： 讨 妊 娠 合 并 急性 胰 腺 炎 （ＡＰ ） 临 床 特 征 和诊 治 策略 。方 法 ： 探 的 回顾 分 析 ３ 例 妊 娠 合 并 Ａ 患 者 的 临床 资 料 ， １ Ｐ 其 中重 症 急 性胰 腺 炎 （ ＡＰ ７ ， 症 急性 胰 腺 炎 （ Ｓ ）例 轻 ＭＡＰ ２ ） ４例 。入 院后 均 先接 受 非 手 术 综 合 治 疗 。结 果 ： 因胎 儿 宫 内 窘迫 急 诊 行剖 宫产 ３例 ， 中 １ ＭＡ 术 例 Ｐ未扰 动胰 腺 仅 行腹 腔 引 流 ， ２例 Ｓ Ｐ行 小 网膜 囊灌 洗 和 腹腔 引 流 ， 中 １ 合 并 胆 囊 结石 加 行 Ａ 其 例 胆 囊切 除术 。１ Ｓ Ｐ积极 非 手 术治 疗 效果 差 ， 急诊 胰 腺 坏 死组 织 清 除 、 周 引 流 术 ， 例 Ａ 行 胰 同时行 剖 宫 产娩 出死 亡早 产 儿 。其 余 患 者 均在 Ａ Ｐ病 情好 转后 终止 妊娠 ， 全组 在 住 院期 间 终止 妊 娠 共 １ ３例 （ １９ ） 胎 儿 （ 生 儿） 亡 ２例 （． ）母 亲 无 死 亡 。结 ４． ， 新 死 ６５ ，
维普资讯
６２ ５
Ｃｉｉ ｌ ｄｃｌ ｏ ｒａ ｏ Ｃ ｉ ，０ ７ Ｖ １１ ， ｏ ５ ｌ ｃ ｉ ｕｎ ｌ ｆ ｈｎ ２ ０ ． ｏ． ４ Ｎ ． ｎ １ ０月 ４卷 第 ５期
Ｍｅ ｈ ｄ ：Ｔｈ ｒ ｙ ｏ ｅ ｃ ｓ ｓｏ ｃ ｔ ａ ｃ ｅ ｔ ｉ ｉ ｒ ｇ ａ ｃ ｄ ｔｅ ｒ ｍ ａ ９ ｏ Ｎｏ ０ ６ ｗｅ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ ｔｏ ｓ ｉ — ｎ ａ ｅ ｆ ｕ ｅ ｐ ｎ ｒ ａ ｉ ｓ ｎ ｐ ｅ ｎ ｎ ｙ ａ ｍｉｔｄ ｆ ｏ Ｊ ｎ １ ７ ｔ ｖ２ ０ ｒ ｅ ｉ ｗｅ ．Ｔｈ ｒ ｒ ｔ ａ ｔ ９ ｅ ｅ ｗｅ ｅ７
妊娠合并急性胰腺炎的临床诊治分析
妊娠合并急性胰腺炎的临床诊治分析摘要目的探讨妊娠合并急性胰腺炎（APIP）的临床特点、诊断与治疗方法，以期提高患者治愈率。
方法回顾性分析15例APIP患者的临床资料，根据分级诊断标准将急性胰腺炎（AP）患者分为轻-中度组（6例）和重度组（9例），对两组的实验室及影像学检查结果进行比较分析。
结果15例患者中轻-中度组患者经保守治疗痊愈继续妊娠，重度组患者经基础治疗后行剖宫产终止妊娠，其中1例行引产术。
重度组血糖、C-反应蛋白（CRP）升高较轻-中度组显著，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论对APIP患者早期诊断、加强对孕期的监护、定期复查相关指标、控制易感因素至关重要，针对每例患者的具体病情综合治疗及采取个体化治疗，适时终止妊娠降低孕妇、胎儿病死率。
关键词妊娠；急性胰腺炎；诊断；治疗【Abstract】Objective To investigate clinical characteristics，diagnosis and treatment measures for acute pancreatitis in pregnancy （APIP），in order to improve cure rate. Methods Clinical data of 15 APIP patients were retrospectively analyzed. Patients with acute pancreatitis （AP）were divided by classification diagnosis standard into mild-moderate group （6 cases）and severe group （9 cases）. Comparison and analysis were made on laboratory and imageological examination outcomes of the two groups. Results Among the 15 patients，the mild-moderate group was cured by conservativetreatment and had continued pregnancy，while the severe group received cesarean section after basic therapy for pregnancy termination. There was 1 case received induction of labour. The severe group had more obvious increasing of blood glucose and C-reactive protein （CRP）than the mild-moderate group，and the difference had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion It is important for APIP patients to receive early diagnosis，enhanced pregnancy monitoring，regularexamination，and predisposing factor controlling. Implement of comprehensive and individual treatment for specific condition of patients，and appropriate pregnancy termination can reduce mortality rate of pregnant women and fetus.【Key words】Pregnancy；Acute pancreatitis；Diagnosis；Treatment妊娠合并急性胰腺炎（acute pancreatitis in pregnancy，APIP）是临床上少见的妊娠期合并的急腹症，发病率为0.03%[1]，并呈现逐年上升的趋势，该病可发生于妊娠期的任何一个阶段，具有起病急、病情发展迅速、易出现多器官功能衰竭等特点，严重威胁着母婴健康，已引起越来越多国内外学者的重视。
妊娠合并急性胰腺炎的临床特点分析及治疗
妊娠合并 急性胰腺炎 的临床特 点分 析及治疗
李蕾 （ 洛 阳市妇女 儿童 医疗保健 中心 ４ ７ １ ０ ０ ２ ５ ）
【 摘要 】目的 ： 探讨妊娠期妇女合 并急性胰腺炎惠者 的临床特 点以及治疗方案 。方法 ： 以我院 ２ ０ １ ５ 年 ５月～ ２ ０ １ ５ 年 ４月入院治疗 的
中 国农 村 卫 生 ２ ０ １ ５年 １ １月 第 ２ ２期 总 第 ７ ６期 Ｃｈ ｉ ｎ ａ 。 ｓ ｒ ｕ ｒ ａ ｌ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｎｏ ｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ５ 。 Ｎｏ ． ２ ２ 。 Ｔ ｏ ｔ ａ ｌ Ｎ ｏ ． ７ ６
２ ７
２ ３～４ ２ 岁 之 间， 平 均 年 龄 为 ２ ７ ． ８ ７ ± ４ ． ７ ５ 岁，患者的体 重介于 ５ ３ ． １～７ ５ ． ９ Ｋ ｇ 之 间，平 均为 ６ ２ ． ５ Ｋ ｇ ，其 中首次妊 娠产妇 １ １ 例 ，经
产妇 １ ２ 例 。所有人选患者血清指标见表 １ 。 表 １ 妊娠合并急性胰腺炎患者血清指标分析 （ ４ －Ｓ）
２ ５ 例妊娠 合并急性胰腺 炎患者 为研 究对 象，采用个体 化治疗方案 ，对患者 临床 资料 以及治疗结果进行回顾性 分析 分析 总结。结 果 ： 回顾分 析研 究结果发现 ，２ ５例患者 中 １ １ 例（ ４ ７ ． ８ ３ ％） 患者惠有胆 管疾病 ；４例 （ １ ７ ． ５ ９ ％） 患者惠有 高脂血症 ，由此可 见胆 管疾病以及高脂血症是引 发妊娠 合并急性胰腺 炎的主要 病因。同时患者接 受个体化 治疗后 无一例死亡病 例，１ ８例患者顺利产下婴 儿，５例惠者终止妊娠 。结论 ： 胆 管疾病以及高脂血 症是导致妊娠 合并急性胰腺 炎的主要 病因 ，采用影像学检 查手段 （ Ｂ超 ） 进行辅助诊 断是 目前， 临床 的主要确 诊依据 ，以保 守治疗 为主 的个体化 治疗 方案在 治疗妊娠 合并高脂血 症方 面具有很 好的临床应 用价值 。 【 关键词 】 妊娠 合并 急性胰腺 炎；临床特 点；治疗效 果 【 中图分类号 】 Ｒ ７ １ （ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １ ６ ７ ４ — ３ ６ １ Ｘ （ ２ ０ １ ５ ） １ １ － ０ ０ ２ ７ — ０ １ 妊娠合并急性胰腺炎 （ Ａ Ｐ Ｉ Ｐ ） 一 般发病急骤 ，且病情恶化迅速并 ３讨论
妊娠合并急性胰腺炎诊治分析
妊娠合并急性胰腺炎诊治分析杨泉林1 孟朋民2 郑丽君2(1.河北北方学院附属第二医院妇产科,河北宣化075100;2.河北北方学院附属第二医院麻醉科,河北宣化075100)【摘要】 目的:探讨妊娠合并急性胰腺炎的诊治特点。
方法:回顾性分析我院近4年来收治的5例妊娠合并急性胰腺炎患者临床资料。
结果:5例患者均痊愈:3例轻症患者产褥期1例保守治疗;孕35～36周2例保守治疗病情加重,及时手术治疗,新生儿存活;2例重症患者孕33+1周1例保守治疗病情加重,行手术治疗,新生儿死亡;1例孕足月行急诊手术治疗,新生儿存活。
结论:及时迅速诊断妊娠合并急性胰腺炎并合理治疗,适时终止妊娠,可确保母婴安全。
【关键词】 妊娠胰腺炎;治疗结果【中图分类号】R7141255 【文献标识码】 B 【文章编号】1673-1484(2008)04-0046-02 妊娠合并急性胰腺炎是一种严重的妊娠合并症,起病急、进展快,如诊治不及时,孕产妇及围产儿病死率高,严重威胁母婴健康。
现就200313～200719月我院收治的妊娠合并急性胰腺炎5例进行总结分析,报道如下。
1 资料与方法111 一般资料 年龄24～35岁,平均年龄3216岁。
体重68～82kg 。
胎产次0～2次,1例有足月分娩史,2例有早孕流产史,2例初次妊娠。
孕33～36周3例,孕足月1例,产褥期1例,5例发病时合并胆石症4例,慢性胆囊炎1例,有暴饮暴食史1例,高脂饮食1例。
112 临床表现 5例患者均有持续性腹痛症状,多位于左上腹或中上腹部,同时伴有恶心、呕吐、疼痛向腰背部及左肩部放射,4例体温升高,检查3例左上腹有明显压痛及反跳痛,2例体征不典型。
临床分型:3例急性水肿型(轻型)胰腺炎;2例急性出血坏死型(重型)胰腺炎。
113 辅助检查 5例患者血WBC 均>10×109/L ,分类中性粒细胞比例70%,血清淀粉酶428～3126U/L ,尿淀粉酶1295～5010U/L ,血钙均<212mmol/L ,血清胆固醇、游离脂肪酸、甘油三脂、低密度脂蛋白均明显增高。
妊娠合并急性胰腺炎的治疗方法有哪些？
妊娠合并急性胰腺炎的治疗方法有哪些？妊娠期急性胰腺炎是临床常见的外科急腹症，来势凶猛，病情进展迅速，预后极差，是妊娠期母婴死亡率较高的疾病之一，一经诊断即应根据病情轻重，确定处理原则，早期确诊重症胰腺炎是减低母儿死亡率的关键。
1.非手术治疗适用于急性胰腺炎初期、轻型水肿型胰腺炎及尚无感染者。
妊娠期合并急性胰腺炎主要是保守治疗：(1)禁食、胃肠减压：保持胃内空虚、减轻腹胀、减少胃酸分泌，给全胃肠动力药可减轻腹胀。
(2)补充液体防治休克：全部经静脉补充液体、电解质和热量(依靠完全肠外营养)，以维持循环稳定和电解质平衡，改善微循环保证胰腺血流灌注。
(3)解痉止痛：诊断明确者发病早期可对症给予解痉止痛药，如哌替啶、解痉药阿托品、山莨菪碱，禁用吗啡，以免引起Oddi括约肌痉挛。
(4)抑制胰腺外分泌及胰酶抑制剂：如抑肽酶静滴、H2受体阻滞剂、西咪替丁，药物虽能通过胎盘但病情危重时仍须权衡利弊使用。
(5)抗生素应用：通过细菌培养、药敏选用敏感抗生素。
(6)中药治疗：呕吐基本控制后用胃管注入中药。
2.手术治疗适用于诊断不确定、继发性胰腺感染、合并胆道疾病、虽经合理支持治疗而临床症状继续恶化者。
重症胆源性胰腺炎伴壶腹部嵌顿结石，合并胆道梗阻感染者，应急诊手术或早期手术解除梗阻。
3.产科处理(1)预防早产：由于炎症刺激宫缩使妊娠期急性胰腺炎早产率可达60%，故在治疗同时须用宫缩抑制剂进行保胎治疗。
(2)密切监护胎儿宫内情况：急性胰腺炎继发细菌感染时，细菌毒素、大量抗生素、孕妇低氧血症等均可致胎儿宫内缺氧甚至死亡，故诊治期间应密切监护胎儿宫内情况。
(3)对终止妊娠及手术时机、指征的选择目前尚无统一意见，崔志明(1996)认为：急性胰腺炎病程长，患者处于高分解代谢状态，妊娠加重孕妇负担难以提供足够的热量以保证胎儿生长和母体代谢需要;妊娠期盆腔充血利于炎症扩散，当炎症波及子宫浆膜层可刺激子宫收缩，加之腹膜炎以及手术的影响，术后引流物的刺激等易引起流产、早产;细菌毒素、重症胰腺炎的低血容量及低氧血症可致胎儿死亡，终止妊娠可使子宫缩小，有利于手术时清除胰腺坏死组织及术后引流灌洗，但手术治疗并不能终止急性胰腺炎的病程进展。
妊娠合并急性胰腺炎
妊娠合并急性胰腺炎急性胰腺炎是由于胰腺消化酶被激活对胰腺组织自身消化所致的急性化学性炎症。
它不仅是胰腺的局部炎症病变，而且是涉及多个脏器的全身性疾病。
妊娠期合并急性胰腺炎较少见，但对母儿危害甚大。
症状：腹痛为本病主要临床症状，腹痛剧烈，起于中上腹，也可偏重于右上腹或左上腹，放射至背部；累及全胰则呈腰带状向腰背部放射痛，常在饱餐后12〜48h间发病，疼痛可轻重不一，呈持续性，进食可加剧，水肿型腹痛数天后即可缓解，出血坏死型病情发展较快，腹部剧痛持续时间长并可引起全腹痛。
2.恶心呕吐常与腹痛伴发，呕吐剧烈而频繁。
吐出胃十二指肠内容，偶可伴咖啡样内容，呕吐后腹痛不见减轻。
3.腹胀以上腹为主，早期为反射性肠麻痹，严重时为炎症刺激所致，腹腔积液时腹胀更明显，肠鸣音减弱或消失，排便、排气停止，并可出现血性或脓性腹水急性胰腺炎是由于胰腺消化酶被激活对胰腺组织自身消化所致的急性化学性炎症。
它不仅是胰腺的局部炎症病变，而且是涉及多个脏器的全身性疾病。
妊娠期合并急性胰腺炎较少见，但对母儿危害甚大。
随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，近年本病发病有上升趋势，一般女性多于男性，常与胆结石伴发。
可发生于妊娠的任何时期，以妊娠晚期及产褥期较多，重症急性坏死性胰腺炎发病急、病情重，是威胁母婴生命最危险的消化系统并发症之一。
由于病变程度的不同，症状、体征等临床表现有很大差异。
1.腹痛为本病主要临床症状，腹痛剧烈，起于中上腹，也可偏重于右上腹或左上腹，放射至背部；累及全胰则呈腰带状向腰背部放射痛，常在饱餐后12〜48h间发病，疼痛可轻重不一，呈持续性，进食可加剧，水肿型腹痛数天后即可缓解，出血坏死型病情发展较快，腹部剧痛持续时间长并可引起全腹痛。
2.恶心呕吐常与腹痛伴发，呕吐剧烈而频繁。
吐出胃十二指肠内容，偶可伴咖啡样内容，呕吐后腹痛不见减轻。
3.腹胀以上腹为主，早期为反射性肠麻痹，严重时为炎症刺激所致，腹腔积液时腹胀更明显，肠鸣音减弱或消失，排便、排气停止，并可出现血性或脓性腹水。
妊娠合并急性胰腺炎的临床特点及诊治
妊娠合并急性胰腺炎的临床特点及诊治
顾蔚蓉;李笑天
【期刊名称】《实用妇产科杂志》
【年(卷),期】2007(23)8
【摘要】妊娠期急性胰腺炎较罕见，发病率为1／1000～1／10000。
一般多发生于妊娠晚期及产褥期，具有发病急、并发症多、病死率高的特点。
胆道疾病以及高脂血症是其主要病因。
本文重点就这两种不同病因导致急性胰腺炎的发病机制、临床特点以及诊治作一阐述。
【总页数】3页(P466-468)
【作者】顾蔚蓉;李笑天
【作者单位】复旦大学附属妇产科医院,上海,200011;复旦大学附属妇产科医院,上海,200011
【正文语种】中文
【中图分类】R714.255
【相关文献】
1.妊娠合并急性胰腺炎的临床特点分析及治疗 [J], 李蕾
2.妊娠合并急性胰腺炎的临床特点与诊治策略 [J], 张刚;杨杰;李延;刘洲;杨训;周晓辉;王俭
3.妊娠合并急性胰腺炎临床特点治疗及预后分析 [J], 吴爱荣;许春芳
4.妊娠合并急性胰腺炎的临床特点分析 [J], 魏晓艳;周萌;李颖霞;温洪涛
5.妊娠合并急性胰腺炎56例临床特点与预后分析 [J], 单科曙;潘月
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妊娠合并急性胰腺炎的临床特点与诊治策略作者：向焕凤
来源：《维吾尔医药》2013年第07期
摘要：目的：研究并分析妊娠合并急性胰腺炎的临床特点与诊治策略。
方法：选择我院于2009年1月到2013年1月收治的30例妊娠合并急性胰腺炎患者为研究对象，进行回顾性分析，总结妊娠合并急性胰腺炎的临床特点与诊治策略。
结果：轻症与重症妊娠合并急性胰腺炎患者血脂、血糖、白细胞、血钙、血淀粉酶均出现了程度不一的变化，白细胞均显著升高。
轻症与重症妊娠合并急性胰腺炎患者妊娠情况与婴儿Apgar评定情况相比，数据组间比较差异显著（p
关键词：妊娠合并急性胰腺炎临床特点诊治策略
妊娠合并急性胰腺炎在临床中并不常见，但是在各类因素的影响下，近年来发病率也有所上升。
由于胰腺炎发生于妊娠过程中，因此，临床中常出现误诊、漏诊的情况，该种疾病的病情复杂，受到妊娠的影响，治疗措施也有限，孕妇与胎儿的死亡率较高[1]。
本文对我院于2009年1月到2013年1月之间收治的妊娠合并急性胰腺炎患者为研究对象进行回顾性分析，以便总结出该种疾病的临床特点与诊治策略，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院于2009年1月到2013年1月收治的30例妊娠合并急性胰腺炎患者为研究对象，所有患者均经CT、临床诊治、手术确诊。
患者年龄介于21到36岁之间，平均年龄为（26.4±2.3）岁，孕周为25-38周，平均孕周为（33.1±2.1）周。
19例为初产妇，11例为经产妇，重症急性胰腺炎患者18例，轻症急性胰腺炎患者12例。
1.2 治疗方法
对于30例妊娠合并疾病胰腺炎患者进行综合治疗，具体治疗方式如下：
1.2.1 轻症妊娠合并急性胰腺炎患者治疗方式
对于12例轻症妊娠合并急性胰腺炎患者，在入院后进食，予以抑制胰酶分泌、肠胃减压、抗感染、补液、营养支持。
1.2.2 重症妊娠合并急性胰腺炎患者治疗方式
对于18例重症妊娠合并急性胰腺炎患者，在以上基础上，予以肠外营养支持，考虑到重症妊娠合并急性胰腺炎患者血脂较高，因此，在用药时减少脂肪乳剂，根据患者实际病情予以血液净化治疗、呼吸机治疗以及外科手术治疗，切开患者胰腺包膜，清除坏死组织及脓液，设置好引流管。
若患者在入院后出现胎膜早破的情况，则应进行保守治疗，待患者病情稳定后第一时间实施剖宫产，若胎儿死亡，则取出死胎。
1.3统计学方法
本文中的所有实验数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，组间比较经t检验，期间比较以x²检验并以p
2 结果
轻症与重症妊娠合并急性胰腺炎患者血脂、血糖、白细胞、血钙、血淀粉酶均出现了程度不一的变化，白细胞均显著升高。
轻症与重症妊娠合并急性胰腺炎患者妊娠情况与婴儿Apgar 评定情况相比，数据组间比较差异显著（p
3 讨论
急性胰腺炎是一种胰腺消化酶异常引起的一种急性化学炎症，有关的临床报道显示，急性胰腺炎的发生是各种因素在特定条件下的共同作用效果。
妊娠合并急性胰腺炎在临床中的发病概率较低，其主要触发因素为高脂血症。
本组研究结果也显示，妊娠合并急性胰腺炎患者血脂、血糖、白细胞、血钙、血淀粉酶均出现了程度不一的变化，白细胞均显著升高[2]。
妊娠合并急性胰腺炎对母婴均会产生严重影响，极易出现高血糖、MODS、休克、DIC、水电解质酸碱水平紊乱等等，因此，对于该种疾病进行及时的诊断与治疗显得十分必要。
在诊断方面，妊娠合并急性胰腺炎患者临床表现与非妊娠合并疾病胰腺炎类似，主要为上腹疼痛、恶心呕吐，由于该种疾病无显著特异性，因此误诊率较高，因此，若孕妇在妊娠期间出现上腹疼痛的情况，必须予以高度重视，在项目检查中，与常规胰腺炎检查方式相同。
在治疗方面，可以使用手术治疗与非手术治疗的方式，在对患者进行治疗时，应该优先选择非手术治疗方式，若病情严重危机母体生命时，可行手术治疗。
对于非手术治疗患者，若患者病情稳定，效果有效，则可等待足月分娩，若监测治疗出现异常，则需根据患者实际情况采取终止妊娠或促胎成熟的治疗方式[3]。
总而言之，妊娠合并急性胰腺炎给母婴的安全均造成较大威胁，在临床中必须做好相应的预防与诊治工作，降低胎儿与孕妇死亡率，提升母婴的健康安全系数。
参考文献
[1]沙慧兰，吴汉青，欧阳为相.妊娠合并急性胰腺炎36例诊治分析[J ].中华危重症医学杂志（电子版），2010，3：109-112.
[2]熊炬，张彦，周容. 62例妊娠合并急性胰腺炎不同时期的临床特征及结局分析[J]. 实用妇产科杂志，2009，25（6）：352-354.
[3]Kah aleh M， H artw el l GD， Arseneau KO， et al. S af et y and ef f-icacy of ERCP in pregnancy[ J] . Gast roint es t Endosc， 2004， 60：287-292.。