手术室风险管理PPT课件
手术室ppt课件
建立完善的物料储存和管理制度，确保物料的数量和质量符合要求 。
手术室物料的领用与发放
建立物料的领用和发放制度，确保物料的正确使用和避免浪费。
PART 03
手术室流程
REPORTING
手术前的准备
术前检查
进行必要的身体检 查，如心电图、血 常规、尿常规等。
术前谈话
医生与患者进行术 前谈话，告知手术 风险及注意事项。
手术室特点
手术室注重严格的无菌操作，采 用空气净化、消毒等措施，以保 障手术过程的安全和顺利进行。
手术室的重要性
01
02
03
保障手术安全
手术室为外科手术提供了 良好的医疗环境，有利于 保障手术过程的安全和顺 利进行。
提高手术质量
手术室的空气净化、消毒 等措施有助于减少感染风 险，提高手术质量。
提升医院形象
手术室ppt课件
REPORTING
• 手术室概述 • 手术室管理 • 手术室流程 • 手术室安全与防护 • 手术室新技术与应用 • 手术室未来发展与挑战
目录
PART 01
手术室概述
REPORTING
手术室定义与特点
手术室定义
手术室是为外科手术提供安全、 无菌、洁净的独立空间，是医院 重要的医疗设施之一。
• 总结词：机器人手术技术适用于多种疾病的手术治疗，如前列腺癌、肺癌、心 脏病等。
• 详细描述：机器人手术技术可以应用于多种疾病的手术治疗，如前列腺癌、肺 癌、心脏病等。与传统手术相比，机器人手术具有更精准的操作、更稳定的运 动和更少的并发症，提高了患者的治愈率和生存率。
3D打印技术在手术室的应用
术器械进行手术操作。这种方法可以减少手术创伤、减轻疼痛、加速康复，同时提高手术质量和安全性。 • 总结词：微创手术技术适用于多种疾病的治疗，如胆囊炎、阑尾炎、甲状腺疾病等。 • 详细描述：微创手术技术可以应用于各种疾病的治疗，如胆囊炎、阑尾炎、甲状腺疾病等。与传统手术相比，
手术室课件ppt
备齐急救物品
在手术室中备齐各种急救物品， 如麻醉机、呼吸机、心电监护仪
等。
应急预案
制定手术意外情况的应急预案， 如心脏骤停、大出血等。
及时报告
在发生意外情况时，及时报告上 级医生或相关科室，寻求协助处
理。
CHAPTER 05
手术室案例分享与讨论
典型手术案例分享
01
案例一
冠状动脉搭桥手术
02
案例二
手术器械的清洁与消毒
掌握手术器械的清洁、消毒和保养方法，确保器械的安全和卫生。
手术器械的选择与使用
根据手术需要选择合适的器械，掌握正确的使用方法和操作技巧。
手术操作的技巧与规范
1 2
手术操作的流程和规范
熟悉各种手术操作的流程和规范，包括术前准备 、术中操作和术后处理等。
手术操作的技巧和方法
学习各种手术操作的技巧和方法，包括手术切口 的处理、手术视野的清洁、手术配合等。
2. 术前准备：进行皮肤消毒、麻醉、建立静脉通道等术前准备工作。
手术室的工作流程及职责
01
02
03
3. 手术开始
医生进行手术操作，护士 进行术中护理和监测。
4. 手术结束
缝合伤口，清理手术区域 ，对患者进行术后护理。
5. 术后随访
对患者进行术后随访，观 察病情变化，及时处理并 发症。
手术室的工作流程及职责
3
手术操作的注意事项
了解手术操作的注意事项，包括如何避免并发症 、如何提高手术效果等。
手术配合与注意事项
01
手术团队的配合
学习如何与手术团队配合，包括与医生、护士、麻醉师等人员的协作和
沟通。
02
手术配合的技巧和方法
手术室如何严格防止病人坠床发生ppt课件
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精选
1
手术室如何严格防止病人坠床 发生
❖ （一）、建立手术病人安全运送工作指 引，择期手术，病情稳定的病人必须由 病房护士送至手术室，急、危、重病人 必须有手术医生，麻醉医生护士共同护 送。
❖ （二）、建立病人术前的坠床风险评估 指引，不得让任何手术病人徒步走入手 术间，低风险病人以轮椅运送，中度风 险以上病人以车床运送，并确保上好床 栏，不得让有风险的病人独自留在等候 室内。
精选
11
精选
12
精选
7
护理措施
❖ 6．优化术后病整理流程：手 术床各部位复位→保持手术台 平整平衡→撤除手术铺巾→体 位复位→重新约束固定，直至 患者离室。
❖ 7．规范约束护理。躁动者及 进行腰麻、硬膜外麻醉患者， 安置手术强迫体位的患者，应 适当对其进行约束或专人看护， 注意约束部位适当、约束力度 适宜。
精选
8
精选
4
手术病人坠床风险期
❖（二）、手术病人坠床风险期包括： ❖麻醉准备期、诱导期、苏醒期、安置手术
体位及拆除体位固定物时。
精选
5
护理措施
❖ （三）防止手术病人坠床的护理措施 ❖ 1．切实做好术前评估工作，评估手术患者潜在坠
床的风险因素，根据评估结果，及时采取防范措 施。如小儿患者可由家属陪同在手术室儿童等候 区等候。 ❖ 2．合理运用人力资历源，排班时注意综合考虑年 龄、职称、业务水平、健康状态等因素，做到新 老、强弱适当，合理搭配。 ❖ 3．巡回护士要坚守岗位，特别是患者卧于手术台 上等待手术时和麻醉诱导期及拔除气管内导管时， 护士不得擅自离岗或串岗。
❖ （三）、在全身麻醉的诱导期和复苏期 这2个高危期必须保证有人在病人身边 看护。
手术室应急预案PPT
特殊病情应对
针对患者的特殊病情，如 高血压、心脏病等，制定 个性化的风险应对措施。
手术室环境风险应对措施
空气消毒
定期对手术室进行空气消毒，确 保手术环境无菌。
设备故障应对
针对手术室设备可能出现故障的情 况，制定相应的应急处理措施。
人员出入管理
严格控制手术室人员出入，避免交 叉感染的风险。
手术过程风险应对措施
预案改进措施
完善预案内容
根据实际情况和预案评估结果， 补充和完善预案内容。
提高预案合理性
优化预案的逻辑流程，提高其合 理性。
加强预案培训
定期组织相关人员进行预案培训， 提高其应对紧急情况的能力。
预案持续改进计划
1 2
定期评估与修订
定期对预案进行评估和修订，确保其始终能反映 当前医疗技术和救援手段的最新发展。
责。
紧急处理
根据不同紧急情况采取相应的 紧急处理措施，如止血、心肺
复苏、设备抢修等。
转诊与支援
若无法解决当前问题，及时将 患者转至其他手术室或相关科
室，寻求进一步支援。
预案实施注意事项
保持冷静
在紧急情况下，保持冷静和镇 定，避免慌乱和失误。
遵循流程
严格按照应急预案流程执行操 作，不得擅自更改或忽略任何 步骤。
术中大出血
在手术过程中，患者可能出现大出血等严重并发症，需要准备好充足的血液和 急救药品，及时进行止血和抢救。
02 应急预案制定
患者风险应对措施
01
02
03
患者身份识别
确保手术前对患者身份进 行准确核实，防止因身份 混淆导致手术错误。
紧急情况处理
针对可能出现的紧急情况， 如过敏反应、呼吸骤停等， 制定相应的紧急处理流程。
手术室风险管理
手术室风险管理标题：手术室风险管理引言概述：手术室是医院中最重要的工作场所之一，手术室风险管理是保障患者手术安全的重要环节。
有效的风险管理可以减少手术室事故的发生，提高手术成功率，保障患者的生命安全。
本文将从手术室风险管理的概念、重要性、常见风险、风险管理措施和实施方法等方面进行详细阐述。
一、手术室风险管理的概念1.1 手术室风险管理是指对手术室内可能发生的各种风险进行识别、评估、控制和监测的过程。
1.2 手术室风险管理旨在通过有效的措施，预防手术室内各种意外事件的发生，保障患者手术安全。
1.3 手术室风险管理是医院质量管理体系中的重要组成部份，是提高医疗质量和安全的关键环节。
二、手术室风险管理的重要性2.1 手术室是医院中最复杂、高风险的工作环境之一，手术室风险管理对患者生命安全至关重要。
2.2 有效的手术室风险管理可以降低手术并发症和事故的发生率，提高手术成功率。
2.3 手术室风险管理可以提高医护人员的风险意识和应急处理能力，保障医疗团队的安全。
三、手术室常见风险3.1 术前准备不充分，导致手术延误或者手术中浮现问题。
3.2 手术器械不洁净或者不合格，引起感染等并发症。
3.3 手术室内设备故障或者操作失误，导致手术失败或者患者受伤。
四、手术室风险管理措施4.1 制定完善的手术室风险管理制度和操作规范，明确责任分工和操作流程。
4.2 定期进行手术室设备和器械的检查和维护，确保其正常运转和安全可靠。
4.3 加强医护人员的培训和技能提升，提高其风险意识和应急处理能力。
五、手术室风险管理的实施方法5.1 制定手术室风险管理计划，明确目标和措施，确保风险管理工作的有序进行。
5.2 建立手术室风险管理档案，记录风险评估结果和应对措施，便于追溯和总结经验。
5.3 定期组织手术室风险管理培训和演练，提高医护人员的应急处理能力和团队协作意识。
综上所述，手术室风险管理是保障患者手术安全的重要环节，医院应加强对手术室风险管理的重视，建立完善的风险管理体系，提高医护人员的风险意识和应急处理能力，为患者提供更加安全可靠的医疗服务。
手术室课件ppt
手术室消防安全与应急处理
消防安全规定
遵守消防安全规定，确保手术室内消防设施完好有效。
应急处理流程
制定应急处理流程，明确在火灾、地震等突发情况下的应对措施。
CHAPTER 04
手术室护理实践
手术前护理准备
术前评估
对患者的身体状况、病 史、用药情况等进行全 面评估，为手术提供参
考依据。
心理护理
与患者及家属进行沟通 ，缓解患者紧张情绪，
手术室课件
目录
• 手术室基础知识 • 手术室感染控制 • 手术室安全与防护 • 手术室护理实践 • 手术室管理与发展
CHAPTER 01
手术室基础知识
手术室概述
手术室定义
手术室是为进行手术操作而设立 的特殊房间，是医院中重要的技 术部门之一。
手术室分类
根据手术类型和功能，手术室可 分为普通手术室、洁净手术室和 特殊手术室。
手术室安全与防护
手术室安全制度与操作规程
手术室安全制度
确保手术室内的各项操作符合规范，降低手术过程中的风险 。
手术室操作规程
明确各项手术操作的步骤和注意事项，提高手术的安全性和 成功率。
手术室职业暴露与防护
职业暴露风险
手术过程中可能存在的职业暴露风险，如锐器伤、血液和体液接触等。
防护措施
采取有效的防护措施，如使用防护服、手套、护目镜等，降低职业暴露风险。
智能化手术室
随着人工智能技术的发展，未来的手术室将更加 智能化，实现自动化、智能化的手术操作和管理 。
跨学科合作手术室
加强与其他学科的合作，如影像科、病理科等， 实现跨学科的手术操作和管理，提高手术的精准 度和安全性。
绿色环保手术室
注重环保和可持续发展，采用环保材料和节能技 术，降低手术室的能耗和资源消耗。
手术室风险管理
手术室风险管理手术室风险管理是指在医疗机构中对手术室进行全面的风险评估、识别、分析和控制，以确保手术室的安全运行和患者的安全。
手术室是医疗机构中最重要的环节之一，涉及到复杂的手术操作和高风险的医疗行为，因此风险管理在手术室中显得尤为重要。
一、风险评估风险评估是手术室风险管理的基础，通过对手术室内各种潜在风险的识别和评估，制定相应的管理措施。
风险评估应包括人员、设备、环境和程序等方面的风险。
1. 人员风险评估：包括手术室医务人员的专业素质、工作经验、培训情况等方面的评估，以及手术室人员的工作负荷和疲劳程度的评估。
2. 设备风险评估：对手术室内的各种医疗设备进行定期检查和维护，确保设备的正常运行和安全性。
3. 环境风险评估：对手术室的环境条件进行评估，包括空气质量、温度、湿度等因素的监测和控制。
4. 程序风险评估：对手术室内的各项操作程序进行评估，包括手术前准备、手术过程、手术后处理等方面的风险评估。
二、风险识别和分析风险识别和分析是在风险评估的基础上，对手术室内各种风险进行进一步的识别和分析，确定其可能的危害和潜在的影响因素。
1. 风险识别：通过对手术室内各项活动和操作的观察和记录，识别潜在的风险点和问题。
2. 风险分析：对识别出的风险进行进一步的分析，确定其可能的危害和潜在的影响因素，以及可能导致风险发生的原因。
三、风险控制风险控制是在风险评估和风险识别分析的基础上，制定相应的控制措施，以减少或消除风险的发生和影响。
1. 人员控制：加强对手术室医务人员的培训和教育，提高其专业素质和技能水平，确保他们能够正确、安全地进行手术操作。
2. 设备控制：定期检查和维护手术室内的医疗设备，确保其正常运行和安全性。
同时，建立设备使用规范，加强对设备的操作培训，提高设备的使用效率和安全性。
3. 环境控制：加强手术室内的环境监测和控制，确保空气质量、温度、湿度等环境因素符合相关标准和要求。
4. 程序控制：建立完善的手术室操作程序，包括手术前准备、手术过程、手术后处理等方面的规范和流程，确保手术室内的操作规范和安全。
手术室风险管理
手术室风险管理标题：手术室风险管理引言概述：手术室是医院内最重要的环境之一，手术室的安全和风险管理对于患者的生命安全至关重要。
因此，手术室风险管理是医院管理的重要组成部分。
本文将从手术室风险管理的角度出发，探讨手术室中存在的风险以及如何有效管理这些风险，以确保手术室的安全和患者的健康。
一、手术室风险的来源1.1 人为因素：手术室工作人员的疏忽、疲劳、缺乏培训等因素可能导致手术室风险的增加。
1.2 设备故障：手术室中使用的各种设备如果出现故障或者未经正确维护，可能对手术过程产生不良影响。
1.3 感染传播：手术室是感染传播的高风险区域，如果不正确处理手术室中的感染源，可能导致患者感染并发生并发症。
二、手术室风险管理的重要性2.1 保障患者安全：有效的手术室风险管理可以最大程度地保障患者在手术中的安全。
2.2 降低医疗事故发生率：通过风险管理措施，可以降低手术室中医疗事故的发生率。
2.3 提高医护人员工作效率：良好的风险管理可以减少医护人员的工作压力，提高工作效率。
三、手术室风险管理的措施3.1 建立规范操作程序：制定并执行手术室操作规范，包括手术前、手术中和手术后的操作流程。
3.2 培训医护人员：定期对手术室工作人员进行培训，提高他们的专业水平和风险意识。
3.3 定期设备检修：对手术室中使用的各种设备进行定期检修和维护，确保设备运行正常。
四、手术室风险管理的监督和评估4.1 设立监督机制：建立手术室风险管理的监督机制，对手术室的风险管理工作进行监督和评估。
4.2 定期检查和评估：定期对手术室的风险管理工作进行检查和评估，及时发现问题并进行改进。
4.3 建立反馈机制：建立医患双方的反馈机制，及时了解患者和医护人员对手术室风险管理的意见和建议。
五、手术室风险管理的未来发展5.1 引入智能化技术：未来手术室风险管理将更多地引入智能化技术，如人工智能、大数据等，提高风险管理的效率和准确性。
5.2 加强团队合作：未来手术室风险管理将更加强调团队合作，医护人员之间的协作将成为风险管理的关键。
手术安全管理PPT课件图文
国外手术安全现状
发达国家在手术安全方面起步较早， 建立了完善的手术安全管理体系和制 度，手术并发症发生率相对较低。
02
术前准备与预防措施
术前患者评估与教育
评估患者身体状况
全面了解患者的病史、过敏史、 手术史等相关信息，评估患者的 营养状况、心肺功能等，以确保
患者能够耐受手术。
术前教育
向患者详细解释手术的目的、过程、 风险和预期结果，帮助患者了解手 术相关知识，减轻焦虑情绪。
实时监测患者生命体征变化
心电监测
通过心电图实时监测患者心率、心律等心脏功能 指标。
血压监测
定期测量患者血压，及时发现低血压或高血压等 异常情况。
呼吸监测
观察患者呼吸频率、深度及血氧饱和度，确保呼 吸通畅。
异常情况应急处理方案
心跳骤停
立即进行心肺复苏，包括胸外按压、人工呼吸等急救措施。
大出血
迅速止血，补充血容量，必要时输血治疗。
手术安全重要性
手术安全是医疗质量的核心指标之一，直接关系到患者的生命安全和健康。提 高手术安全水平，有助于减少医疗事故和纠纷，提升医院整体声誉和患者满意 度。
手术风险识别与评估
手术风险识别
通过对患者病史、手术类型、麻 醉方式等信息的综合分析，识别 出潜在的手术风险因素，如高龄 、合并症、复杂手术等。
建立有效的手术安全监管机制，定期对手术过程和结果进行评估和改进。
未来发展趋势预测
智能化手术安全管理系统的应用
借助人工智能、大数据等先进技术，实现手术安全管理的智能化和自动化。
远程手术安全监控的发展
利用远程医疗技术，实现对手术过程的远程实时监控和指导，提高手术安全性和效率。
手术安全管理的国际交流与合作
手术室的护理安全PPT课件
② 保证一定的通风量 装备良好的层流过滤设施，随时排 除异味，增加新鲜空气，维持室内一定的含氧量。
③ 做好个人防护 工作时可佩戴有吸附功能的口罩，工作 之余加强自身健康维护，保持良好的呼吸道及心肺功能。
防治措施
术后加强术部护理：确保引流通畅，防止逆流， 及时更换无菌敷料，严密观察术后病情变化， 及时合理用药。 术后器械管理：对于手术器械先初步清洗，后 交由消毒供应中心自动清洗机清洗。
5. 术中用错药、输错血
➢ 用药和输血前没有进行“三 查七对，导致用错药、剂量 错误和输血错误。
防止错用药物和输错血
2 患者的安全及防护措施
2
患者的安全
错误病人、错误手术方 式、错误部位
烧伤或灼伤
手术体位损伤
异物遗留体内 添加标题 用错药物及血液
制品 手术切口部位感染
1. 错误病人、错误手术方式、错误部位
手术室巡回护士接患者时未认真核对， 导致接错患者，没有在手术单上注明手术 部位在何侧，术前没有认真核对导致手术 部位错误。
亦应当注意，合理安排以减少手术人员频繁接受X 线照射机会。 ④ 同时加强饮食调节，适当添加优质蛋白质，并注意 休息以保证体力。 ⑤ 加强设备检修和维修，特殊危险部位要有显著标准。
5. 生物危害
✓ 乙肝、丙肝 ✓ 艾滋病 ✓ 梅毒 ✓ 疟疾
除了病毒还有一些细菌、真菌等的致 病微生物，甚至还有一些寄生虫，如疟原 虫
手术的因素
术前备皮、术部消毒：术前备皮时皮肤被刮破，最 常见胫腓骨部位及皮肤凹陷部位。 手术部位、长度、深度、时间：术部切口过大，暴 露时间过长，组织损伤严重。 药物、引流、敷料：滥用抗生素，使病原菌耐药性 增强，引流不畅，引流液反流。 术中输血：血液不和要求，含有传染病的病原体。
手术室安全管理PPT课件
2020/12/10
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建立沟通交流文化
对医护人员管理公开 消除医护人员间的等级 鼓励团队合作
2020/12/10
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23
团队力量
手术科室 麻醉科 手术室 辅助科室
2020/12/10
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与手术患者沟通
手术室安全管理
刘瑞华
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1
2008年中国患者安全十大目标
严格执行查对制度，提高医务人员对患者 身份识别的准确性
提高用药安全 建立与完善在特殊情况下医务人员之间的
有效沟通 做到正确执行医嘱 建立临床实验室“危急值”报告制度
2020/12/10
·
2
2008年中国患者安全十大目标
严格防止手术患者、手术部位及术式发生 错误
护理风险始终贯穿在护理操作、处置、 配合抢救等各环节和过程中
2020/12/10
·
11
创建安全文化
12/10
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12
创建安全文化
“追求零缺陷”
“可能出问题，就一定会出问题”
2020/12/10
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13
事故和差错的关系
海因里西（Heinrich） 安全金字塔法则 【1：29：300】
严格执行手部卫生管理制度、符合医院感 染控制的基本要求。
2020/12/10
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3
2008年中国患者安全十大目标
防范与减少患者跌倒事件发生 防范与减少患者压疮发生 鼓励主动报告医疗安全（不良）事件 鼓励患者参与医疗安全
2020/12/10
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4
2009年医院安全管理的转 变 “缺陷追究型”管理——“预防缺陷
手术室患者安全管理ppt课件
目录
• 手术室患者安全概述 • 手术室患者安全风险 • 手术室患者安全管理制度 • 手术室患者安全培训与教育 • 手术室患者安全改进措施与建议
01 手术室患者安全概述
患者安全定义
01
患者安全是指在医疗过程中采取 必要措施，避免或预防患者受到 任何损害、伤害或死亡的行为。
建立风险评估与应对机制
对手术过程中可能出现的安全风险进行评估，制定相应的应对措施，确保及时处理突发状 况。
提高患者及家属的安全意识与参与度
加强患者及家属安全教育
鼓励患者及家属参与安全管 理
建立有效的沟通机制，鼓励患者及家属提出意见和 建议，共同维护手术室的安全。
通过宣传册、讲座等形式，向患者及家属普 及手术室安全知识，提高他们的安全意识。
不定期评估
对手术室安全管理进行不定期的评估，查找存在 的问题和不足，及时整改和优化。
持续改进
根据考核与评估结果，持续改进手术室安全管理， 提高患者安全水平。
05 手术室患者安全改进措施 与建议
引进先进技术与管理模式
引进机器人手术辅助系统
利用机器人手术辅助系统提高手术精度和效率，减少人为 误差。
推广数字化手术室
02
患者安全涉及医疗机构的各个层 面，包括政策、流程、培训和监 督等方面。
患者安全的重要性
提高医疗质量和患者满意度
确保患者安全是医疗工作的核心，能够提高医疗质量和患者满意 度，减少医疗纠纷。
保护医护人员声誉
良好的患者安全管理有助于维护医护人员的声誉，提高整个行业的 形象。
降低医疗成本
减少医疗事故和并发症能够降低不必要的医疗成本，为医疗机构节 省开支。
提供心理支持服务
《手术室管理规范》课件
手术室是医院中一个至关重要的区域，本课件将向您介绍手术室管理规范及 关键要点，助您提高手术室管理水平。
手术室管理规范概述
手术室管理规范是指对手术室运行过程中各项工作进行规范化和标准化的要 求，确保手术室运行的安全、高效和顺利。
规范手术室设计和布局要求
1 空间布局Leabharlann 2 设施配置3 安全考虑
手术室应考虑流线作业和 合理的空间分隔，确保医 护人员和设备的高效运转。
手术室的设施配置应满足 手术需求，包括手术台、 灯光、电源、气体供应等。
设计手术室时需充分考虑 应急设备、防火、防爆和 防污染等安全要求。
手术室设备及器械管理
1 设备验收
确保手术室内的设备完好、安全并符合技术标准，定期进行维护和检验。
2 器械管理
对手术室内的器械进行定期清洗、消毒和保养，确保手术器械的质量和无菌状态。
3 设备维修
建立设备维修追踪机制，及时维修和更换不正常的设备，确保手术的顺利进行。
手术室消毒与无菌操作规范
1
消毒流程
按照标准程序对手术室进行消毒，确保手术环境洁净无菌。
2
无菌操作
医护人员应佩戴合适的防护装备，遵守无菌规范进行手术操作，预防感染风险。
手术室术中护理要点
团队协作
手术室团队应密切配合，协同作业，确保手术过程的顺利进行。
患者安全
护士应密切关注患者的生命体征，及时处理患者出现的异常情况。
手术记录
护士应详细记录手术过程和相关信息，为术后随访和病例分析提供参考。
手术室感染控制措施
手卫生
医护人员应遵守正确的手卫生操 作规范，有效防控手术室内感染 风险。
消毒措施
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极度重 要(5)
25 20 15 10 5
13
风险等级 : 得分 10 – 25 = 高风险 得分 6 – 12 = 中度风险 得分 1 – 5 = 低风险
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+ 第三步：控制风险
+ 高风险： 1个月内行动，3个月内复查 + 中等风险：1个月内行动，6个月内复查 + 低风险： 如有必要，在6—12个月内
行动并复查。
15
+ 第四步：再次评估
+ 评定实施措施是否有效 + 持续评估风险管理程序是否有效
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+ 第五步：持续的质量改进
监 测
医 疗 质
量
的
评
改
提
估
进
高
17
病人的风险
异物遗留体内
术中低体 温
麻醉风险
发 生 率
严重性
18
严重性
—中等重要 （短期疾病，中长期的损伤） 3分
—主要 （严重损伤或长期疾病） 4分
斯坦齐亚诺介绍，胃窥镜不能像许多普通的器械那样进行高温加 热消毒，而需要特殊的化学消毒，但这名护士省略了这一步骤。他说， 病人感染艾滋病和肝炎的几率极低，因为手术器械已经过初步清洗。 他说：“当地和国家级的专家都向我们保证，感染病毒的可能性极小。 艾滋病病毒很脆弱，经清洗后已不可能存活。”
1998年6月上旬，感染病源被判定为龟分支杆菌。后来查
明，引起这一后果的原因是，该院错误地配制消毒剂，将 惠泽公司生产的供直接使用浓度为1%的戊二醛，当作浓度 为20%的戊二醛稀释20倍，用于浸泡手术器械。这样，不仅
不能灭菌消毒，还使多种细菌得以滋生繁殖 ......
25
宿
州
这是被摘除眼球的患者（12月22日摄）。１２月
—极度重要 （死亡）
5分
事情发生的概率
—很可能 （可能每数几个月发生） 4分 —几乎确定 （可能每月发生或更多） 5分
风险评分
12——25
19
发生率
每年3千万例手术中,据估计其中2.6% 会发生SSI 据报道，某些手术的发生率会上升到 11％
治疗费用
每年用于治疗SSI的费用超过15亿美元
死亡率
每年直接导致 20,000人死亡 间接导致70,000死亡
消宿州市立医院二级甲等医院称号。
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美国护士消毒遗漏致300人可能感染艾滋病
美国护士消毒遗漏致300人可能感染艾滋病 据报道，美国加利福 尼亚一家医院的护士因为没有彻底消毒医疗器械，近300名病人可能 感染肝炎或艾滋病病毒。
位于圣迭哥市的斯克利普斯纪念医院发言人唐·斯坦齐亚诺5月3日
说，他们医院的一名护士违反手术规程，没有对胃窥镜做彻底消毒， 有近300名接受胃部切除手术的患者使用了未消毒的手术器械。
6,753 2,413
中山医科大学 2,400
延长住院天数 25.6 10.37
21.48 18.78 15.0
22
手术部位感染的危险
毒力
细菌污染剂量
X = __________________________
手术部位 感染危险
度
患者对感染的抵抗力
23
切口 分类
细菌 毒力
无菌管理
病人 抵抗 力
无无 灭 环 菌菌 菌 境 技物 规 监 术品 范 控
0%
0
道
道
下呼吸 上呼吸
泌尿道
位 手术部
胃肠道皮肤软组织腹腔内组织
菌血症
位 烧伤部
血管相关菌性脑膜炎
细
其它
吴安华，任南，文细毛等，159所医院医院感染现患率调查结果与分析.
中华医院感染学杂志,2005,4(1):12-17
21
医院
上海18所医院
武汉同济大学
增加费用 14,408
5,058
山东省各医院 中国医大一附院
3
+ 手术室管理者从医学科学角度来探讨， 安全问题的发生规律及预防问题发生。
+ 手术室管理者通过风险鉴别、风险评估， 控制风险，再次评估，质量持续改进， 降低风险的过程。
安全
4
医务人员
质
安
量 病人 资产 全
5
手术室风险管理是安全管理 的基础和前提，是保障病人护理 安全的必要条件。
6
+ 目标：
40％～60％的SSI是可以预防的
Compiled From: SHEA, APIC, CDC Recommendations Guidelines 20
国内SSI的现状
35% 33%
1.2
30%
1
25% 0.8
20%
18%
0.6
15%
11% 10%
0.4
10% 7%
5%
5% 3%
5% 0.2
2% 2% 1% 1%
24
医院造成患者感染 46人要求2600万元赔偿
曾经震惊国内外的深圳市妇女儿童医院院内感染事件又 起波澜。168名被感染者中46名比较严重的，以“院内感染 损害赔偿纠纷”为由提起诉讼，向被告深圳市妇女儿童医院、 深圳市惠泽医疗用品科技开发有限公司索赔总额达2681万元。
1998年4月至5月，深圳市妇儿医院接连不断发生术后感 染事件。两个月中，感染的人数达到168个，5月底该院不得 不被迫停止了手术。
– 可能
（可能每1至2年发生）
– 很可能 （可能每数几个月发生）
– 几乎确定 （可能每月发生或更多）
12
严重性
事情发生的
概率
无关紧 次要 中等重 主要 要(1) (2) 要(3) (4)
几乎确定 (5) 5
很可能 (4)
4
可能 (3)
3
不太可能 (2) 2
可能性极小 (1) 1
10
15
20
8
12
16
严重性×事件发生的概率=风险等级
10
严重性
—无关紧要 （无关紧要的结果或没有造成伤害） —次要的 （次要或短时损伤） —中等重要 （短期疾病，中长期的损伤） —主要 （严重损伤或长期疾病） —极度重要 （死亡）
11
事情发生的概率
– 可能性极小 （可能每五年或更长时间发生）
– 不太可能 （可能在2至5年内发生）
病人 — 预防对 工作人员 的损害
资产 — 通过正在进行的对部门活动的监控
提高医护质量 防止意外事件的产生
7
+ 第一步：风险鉴定
– 收集诊疗经过中病人 现在和过去信息
– 鉴别可能对医院造成 潜在损失的因素
8
病人的风险
异物遗留体内
手术切口 部位感染
术中低体 温
麻醉风险
发 生 率
严重性
9
+ 第二步：风险评估
.
1
+ 直接关系患者的安全 + 影响到医院和医务人员的安全 + 导致的安全问题引起不良社会效应 + 及时防范风险、正确处理风险、化解医疗
危机必然成为医务人员和医院管理者的必 备能力。
2
+ 医疗风险是指医疗过程中可能发生医 疗目的之外的危险因素，是一种遭受 损害的可能性。
+ 主要包括病人、医务人员及资产三个 方面的风险。
眼
１１日，宿州市立医院违规和非医疗机构合作， 为１０名患者做白内障手。安
球 感
徽省卫生厅经初步调查认为：这一事件是宿州市
染
立医院管理混乱，与非医疗机构违法、违规合作， 事
严重违反诊疗技术规范并造成严重后果、社会影
件
响极坏的医源性感染事件。安徽省卫生厅已经取