急诊手外伤围手术期护理

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手外伤患者围手术期的心理护理

手外伤患者围手术期的心理护理摘要】目前，随着工业、建筑行业及交通运输行业的迅速发展，手部损伤的患者逐渐增多，患者多有出血、功能障碍，多数患者会产生恐惧、焦虑等情绪，加上现代医学模式的转变，因此我们除了通过精湛治疗和精心的护理，还要加上围手术期心理护理，使患者得到全方面的护理。

我科从2012年10月至2013年10月收治的手外伤患者96例均取得了满意的疗效，因此，心理护理在手外伤的治疗中发挥着重要的作用。

【关键词】手外伤围手术期心理护理【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）46-0218-01手是日常生活和工作中最常用到的一个器官，由于手部在多数情况下没有太多的保护，而又需要不断地接触各种工具和物件，在外伤（如摔倒或撞击）时，其反射性地扶持、支撑，也使得它成为全身最易受伤的一个部分。

手还具有复杂、精细、灵巧的功能，在社会交往、生存和艺术发展中发挥着特殊的作用。

尤其是近些年来，随着工业、建筑行业及交通运输等行业的迅速发展，手外伤患者日趋多见[1,2]。

手外伤病因多样，病情复杂，包括切割伤、机器绞伤、挤压伤、皮肤撕脱伤等。

手外伤多有血管、神经、肌腱、皮肤、骨与关节的损伤。

主要表现为皮肤出血、局部疼痛肿胀、功能障碍等。

因此，手外伤患者的心理多受到严重的伤害。

根据病情，手外伤患者需要采取多种治疗手段，不仅要求有精湛的医疗技术，而且围手术期的心理护理同样也很重要。

随着现代医学模式的转变，心理护理已经逐渐被社会及医学护理界所重视，并逐渐被运用于临床护理中。

由于突然的意外事故，不同手外伤患者在不同时期表现出各种不同的心理反映，心理护理尤为重要。

围手术期的心理护理能使患者心情愉快，使之配合治疗和护理，安心养病，形成患者心理和护理之间的良性循环，促进患者早日恢复健康，现将手外伤患者围手术期的心理护理体会总结如下。

1 资料与方法1.1一般资料我科2012年10月至2013年10月收治的手外伤患者96例，男60例，女36例；年龄在2岁-60岁；其中切割伤35例，挤压伤28例，机器绞伤20例，其他伤13例；断肢再植35例，骨折内固定40例，手部清创缝合术21例。

手外伤患者的围手术期护理

手外伤患者的围手术期护理摘要】手是重要的劳动器官，具有复杂、精细、灵巧的功能，在日常生活和工作中起着举足轻重的重要作用，但也是人体最易受伤的部位，尤其近年来，随着加工业、建筑业及交通运输等行业的快速发展，手外伤患者日趋多见。

手外伤病因多样、病情复杂，包括切割伤、刺伤、绞伤、火器伤、皮肤撕脱伤等，常表现为皮肤的损伤或缺损、撕脱、神经和肌腱的损伤，多发性骨折，肢 ( 指) 离断局部的出血和疼痛，造成不同程度的功能障碍，严重影响病人的生活和工作。

手外伤不仅影响手的功能而且对患者心理造成严重的伤害。

因此，精湛的手术技巧，良好的术前、术后护理、正确的功能锻炼指导、及出院后的跟踪指导非常重要。

据统计，手外伤占急诊总数的20%，占骨科急诊总数的40%[1]。

我科从2006 年到2012 年共统计手外伤172 例，预后均比较理想，现将临床护理体会总结报告如下。

【关键词】手外伤护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）36-0216-021.术前护理1.1 一般护理迅速做好术前准备工作，包括建立静脉通道，手术区域皮肤常规备皮，做好急诊抽血检验和备血的准备。

嘱患者禁食禁水，手术时间较长者遵医嘱留置尿管，准备双氧水，生理盐水，碘伏，为初次清洁患肢做准备。

1.2 患肢护理用无菌敷料覆盖保护创面，患手制动，抬高，高于心脏位，如有活动性出血的伤口，于上臂近端上气压止血带止血。

1.3 心理护理手外伤多为意外致伤，患者的身体，心理突然遭受创伤，涌出的鲜血和肢体的疼痛易使患者产生高度紧张、焦虑、恐惧、悲观、担心预后的心理，医务人员应给予同情和理解，患者就诊后护士应以积极地抢救行动和关切的态度安慰，照顾患者，了解患者的思想变化, 给他们讲解有关疾病知识，帮助患者了解损伤的程度和治疗结果。

使患者对手术治疗有一定的认识，从而在心里上树立起战胜疾病的信心，减轻和消除紧张，恐惧心理，使其能在最佳状态下接受手术治疗。

围手术期护理制度

围手术期护理制度1、手术前护理①协助医生准确及时地做好病人的全面检查：如手术前需做血、尿、便常规、出凝血时间、血型及肝、肾、心、肺功能等检查。

②心理护理：评估病人的身心状况，减轻术前害怕、紧张、焦虑、恐惧等心理问题，增加病人参与治疗和护理的意识，建立面对现实，稳定乐观的心理状态，利于机体的康复。

③皮肤准备：彻底清洁皮肤，防止切口感染。

病人应剪指（趾）甲、洗澡，手术前一日，手术区域按备皮范围剃去毛发，清洁皮肤。

④胃肠道准备：手术前一日服用泻药或灌肠，以排出粪便。

术前12小时禁食，4-6小时禁水，以防止麻醉或手术过程中因呕吐物吸入气管引起窒息或吸入性肺炎。

⑤配血及药物过敏试验。

⑥保证休息：术前保证良好的睡眠。

⑦病情观察：监测生命体征，注意观察病情变化。

⑧术晨准备：按要求为病人放置胃管，导尿，病人应取下假牙、眼镜、手表、发卡、耳环、项链等饰物。

术前半小时给予麻醉前用药。

⑨手术后用物准备：备好麻醉床，术后用物，如：全麻护理盘、氧气、吸引器、胃肠减压器、引流袋、监护仪等。

2、手术后护理①妥善搬运病人②保证正确体位：全麻术后病人去枕平卧，头偏向一侧；腰麻术后去枕平卧6小时；颈、胸、腹部手术病人麻醉麻醉清醒后可改为半卧位，抬高床头30-40度；头部手术病人麻醉清醒后可改为半卧位，抬高床头15-30度；脊柱手术后病人需卧硬板床；四肢手术后病人应抬高患肢。

3、病情观察⑴观察神志、瞳孔变化；监测生命体征，按一级护理要求测量BP、P、R 至平稳。

⑵保持呼吸道通畅，防止误吸。

⑶观察伤口渗血、渗液情况。

⑷准确记录出入量。

⑸各种引流管的护理：①妥善固定各种引流管，防止脱落、扭曲。

②保证引流管通畅。

③观察引流液的颜色、性质及量。

4、术后并发症护理⑴出血：术后应密切观察病人生命体征及伤口引流情况，及早发现出血征象，及时通知医生。

⑵切口感染：注意床铺衣物整洁，如有污染及时更换，如术后3-5日病人仍有剧烈疼痛应观察切口有无感染迹象。

手外伤护理常规

手外伤护理常规手外伤多由外力所致，主要包括皮肤、肌腱、血管神经的损伤及手部的骨折、脱位、离断等，患者往往有不同程度的疼痛症状。

特点是病情急迫，患者无心理准备。

可分为：1、开放性损伤：此类损伤常合并出血、疼痛、肿胀、畸形和功能障碍等。

2、闭合性损伤：闭合性损伤由于皮肤完整，而皮下组织在损伤后严重肿胀，容易导致皮肤将肿胀的软组织紧紧地勒住，使得局部的血液循环障碍，部分患者甚至会因此导致远端肢体或软组织的坏死。

治疗原则上给予彻底清创缝合、复位、手部功能锻炼，避免并发症等。

一、术前护理1、休息与心理护理：手外伤患者起病急骤，应及时处理和沟通，尽快安抚患者情绪；并介绍麻醉情况、手术过程、功能锻炼及术后可能出现的肢体功能异常等情况，使其做好心理护理，积极配合治疗。

嘱患者卧床休息。

2、术前检查指导：了解患者的个人史、家庭史、过敏史等，做好药物过敏试验，并协助医生做好术前检查。

做好术区皮肤清洁等术前相关准备工作。

3、饮食护理：有消瘦、贫血、低血压等全身情况较差者，静脉输注营养物质。

4、用药护理：评估手部损伤程度，正确评估患者疼痛部位、性质、持续时间等，及时采取适当的镇痛措施，并注意用药后不良反应的观察与处理。

根据出血情况，建立静脉通道及时补液，积极备血。

5、适应性训练：训练床上大小便，指导患者正确使用尿壶和便盆的方法，以适应术后体位和排便方式的改变二、术后护理1、体位：术后患者以平卧位为主，禁止患侧卧位，抬高患肢10°-20°。

根据病情指导下床时间，起立时，患肢用前臂吊带或三角巾悬于胸前，减轻患肢肿胀。

2、引流管护理：评估管道脱落风险。

防止引流管脱出.折叠，保持引流的通畅；观察并记录引流液颜色.性状.量.3、用药护理：遵医嘱抗感染、抗痉挛、抗血栓、补液治疗，以促进再植指（肢）及皮瓣尽快成活。

4、病情观察：（1）行断指（肢）再植及皮瓣移植患者，患肢制动应减少不必要的刺激，注意再植指（肢）末端及皮瓣血运情况，如皮肤温度、感觉、运动、肿胀及毛细血管充盈时间等，如有异常及时通知医生。

手外伤患者的护理常规

手外伤患者护理常规一、执行外科一般护理常规。

二、术前护理1．急诊手外伤者出血较多时，立即通知医师进行局部加压包扎止血。

2．积极作好术前准备。

（1）患者受伤后即开始禁食、禁饮，争取手术最佳时间。

（2）协助完成术前各项检查。

（3）给予心理疏导，稳定患者情绪，积极配合治疗。

3．遵医嘱注射破伤风抗毒血清。

三、术后护理1．了解术中及麻醉情况。

遵医嘱进行各项指标监测。

2．术后取平卧，抬高患肢。

以利静脉回流，减轻肿胀。

3．评估患者疼痛程度，遵医嘱使用止痛剂。

4．严密观察伤口渗液，出血等情况，保持伤口敷料清洁干燥。

5.行血管吻合术者参照断指再植术护理常规（局部保温，使用解痉抗凝药物汇等）。

6．神经吻合者注意观察神经功能恢复情况，了解指端是否有麻木感、感觉恢复的情况等，注意避免损伤、烫伤及冻伤。

7．遵医嘱用药及饮食指导（宜清淡饮食，忌辛辣刺激性食物）。

8．遵医嘱指导患者进行康复训练。

血管吻合后固定2周，肌腱缝合后固定3-4周，神经修复后根据有无张力固定4-6周，组织愈合后尽早拆除固定专业整理开始主动和被动功能锻炼，并辅以物理治疗，促进功能早日恢复。

上肢骨折内固定手术患者护理常规适用于：骨干骨折、肱骨髁上骨折。

尺桡骨干骨折，colles骨折，锁骨骨折等上肢骨折后手术治疗的护理。

一、执行骨科一般护理常规。

二、术前护理：1.护理与处置：2．观察要点及护理措施：专业整理三、术后护理专业整理专业整理四、出院指导1．药物：遵医嘱用药。

2．饮食：普食。

3．运动与休息：遵医嘱活动，注意劳逸结合。

4．特别指导：（1）继续进行功能锻炼，防止关节僵硬或萎缩。

（2）如出现患肢疼痛不适，及时来院复诊。

下肢骨折内固定手术患者护理常规适用于：股骨颈骨折、臀骨干骨折，胫腓骨骨折等下肢骨折后手术治疗的护理。

一、执行骨科一般护理常规。

二、术前护理：1．护理与处置专业整理专业整理2．观察要点及护理措施：三、术后护理专业整理专业整理四、出院指导1．药物：遵医嘱用药。

手外伤护理常规

手外伤护理常规一、手外伤术前护理常规1、对于手外伤患者，延误时间越短，其成活率越高。

护理人员应立即按常规做好准备工作，护士应立即执行医嘱，以最快的速度使患者尽早进入手术室，争取时间。

2、严重创伤可引起机体生理、心理不同程度的变化，甚至出现情感障碍，而手外伤多为突发事件，短时间内患者和家属都难以接受现实，产生恐惧不安的心理，护理人员要因人而异，针对不同患者给予不同的心理疏导。

3、告知患者麻醉医生及主管医生将于手术前与其及家属见面，讲解手术及麻醉的相关事宜，并需要患者及家属签字.4、向患者讲解术前必要准备（1）术前剪指（趾）甲，去除内衣，更换清洁的病号服，并排空二便，取下假牙、眼镜、手表、项链等随身物品。

（2）术区备皮，女性患者于术日不得化妆及涂抹指（趾）甲油5、做好患者的心理护理，轻其心理负担。

6、使患者掌握术后用石膏固定的体位及注意事项。

二、手外伤术后护理常规1、整理好床单位接病人：与麻醉医生交接病人，询问该患者的麻醉恢复情况，有无特殊注意事项，并按手术要求和麻醉清醒程度安置好体位，头偏向健侧。

2、观察病人：（1）观察患者意识清醒程度，遵医嘱吸氧、监测生命体征。

（2）观察患者带液体情况，注意液体名称、剩余量、滴速、穿刺部位固定情况等，留置针、镇痛泵者应注意管道是否通畅。

（3）观察伤口渗血情况，敷料是否清洁干燥，如需卧床患者应提前告知家属准备好便器。

全麻患者术后应特别注意有无排尿。

（4）观察患者病情变化，观察指端皮肤颜色、温度、肿胀、感觉运动及切口渗血情况，如有情况异常应及时与医生联系。

（5）做好疼痛护理，根据患者疼痛程度，对其进行疼痛评估度给予相应的处理。

3、做好各项护理记录，包括手术返回时间、手术名称、麻醉恢复情况、带液体情况，以及患者的生命体征、渗血情况、术后用药等情况。

4、如用石膏固定，按石膏固定常规护理。

5、用药：遵医嘱应用抗炎止血营养药，根据药物性质及患者情况调节滴速，并告知患者所用药物名称及作用。

手外伤患者围术期的心理护理

手外伤患者围术期的心理护理目的观察和分析手外伤患者的心理状况，让患者从疾病的恐惧与不安中解脱出来，建立良好的心理状态，平静地渡过疾病期，恢复健康。

方法选取2013年4月～2014年4月我院收治的120例手外伤患者的临床资料，运用心理护理及现实实例对患者进行心理疏导和宣传，增加他们战胜疾病的信心。

结果95%的患者达到痊愈出院，自理功能恢复良好。

结论手外伤患者通过采用围术期的心理护理，疗效明显。

心理护理是整体护理的重要内容，对恢复自理功能，促进康复起着重的要作用，值得临床推广应用。

标签：手外伤；心理护理；围术期手是非常精细的工作和感觉器官，也是重要的表情器官。

由于手的功能特点，其受损的机会很多。

其中大部分为工业和农业损伤，且多为骨关节伤、皮肤与软组织损伤同时存在的复合性损伤，功能损害也较为复杂。

绝大多数手外伤为开放性损伤，多数是同时累及皮肤、肌腱、神经、血管和骨关节的复合伤，可以造成感染，可以明显地影响手的功能[1]。

选取2013年4月～2014年4月我院收治的120例手外伤患者的临床资料，并配合心理护理，疗效明显，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2013年4月～2014年4月我院收治的120例手外伤患者的临床资料，其中男82例，女38例，年龄2～70岁，平均年龄32.7岁，左手42例，右手78例；切割伤56例，挤压伤27例，机器绞伤22例，其他伤15例。

1.2患者心理状态对手外伤患者的心理康复是非常重要的，患者遭到突然的意外事故，给患者造成很大的精神创伤，尤其是对伤手的愈后忧心重重，更不了解如何配合医疗工作，所以经常可以遇到一些手外伤并不十分严重，而功能障碍确很重，其外伤与功能障碍不相符合，这就与患者心理康复的情况有关了。

因此一定要重视对手外伤患者心理的康复，这首先要关心患者，安慰患者，使患者了解自己手创伤的情况，应该如何与医生配合进行积极的治疗和康复，要解除患者的疑虑，增加战胜伤残的信心和勇气，对较严重手外伤的患者要给患者指出更积极的治疗和康复的方法，使患者能尽力地发挥残手的功能。

急诊手外伤围手术期护理

急诊手外伤围手术期护理手是重要的劳动器官，受伤的几率较大，手的解剖比较精细，功能特殊，外伤后可造成血管、神经、肌腱、骨和关节的损伤，造成不同程度的功能障碍，严重影响病人的生活和工作。

因此精湛的手术技巧，良好的术前、术后护理，正确的功能锻炼是非常重要的。

据我科室统计，手外伤占骨科急诊总数的42%，我科从2009至2010年共统计手外伤425例，预后均比较理想，现将围手术期临床护理体会总结报告如下。

1.1心理护理患者因意外致伤后看见大量出血，异常紧张，恐惧入院后请求医生立即给予止血，尽快行手术治疗，针对病人的这种心理，再者担心手术效果及金钱方面问题而产生焦虑心理，所以我们在及时给予患手包扎止血的同时，应给以同情和理解，以高度的责任心服务于患者，耐心讲解治疗方法和预后情况，并给予悉心的护理及相关人员及家属做好入院宣教，卫生处置，住院须知，争取家属的理解和支持，增强患者的信心感和安全感，使患者尽量摆脱恐惧及烦躁心理，增强救治信心，稳定患者情绪。

护理人员应掌握每个年龄段患者的心理特征，细致观察，耐心倾听，在与患者沟通中建立信任，安慰患者，提供必要的生理知识，给患者以必要的心理支持，创造良好的休息环境；同时，护理人员要多关心、体贴患者，主动与之交流，介绍有关情况，使之尽快适应新环境、新角色。

护理人员在与患者交谈时要态度和蔼，语气要放缓，可以使用一些亲切的话语，从而拉近护患关系，取得患者信任，减轻患者紧张情绪，使患者以最佳的精神状态接受手术。

1.2体位平卧位，患手高于心脏水平，减少患者不必要的行动，一方面减少出血，另一方面利于静脉、淋巴回流，减轻肿胀从而缓解疼痛。

1.3症状护理手部创伤常伴有明显疼痛，因手部神经末梢丰富、感觉神经末端的位置表浅（特别是在桡侧和尺侧），腕管内容相对拥挤有关，观察患手的皮肤颜色、温度、感觉、毛细血管回流反应，有无肿胀、运动情况，并注意桡尺动脉搏动是否减弱或消失，以及疼痛程度，因手部神经末梢丰富，感觉神经位置表浅，剧烈的疼痛可引起血管痉挛，还可引起情绪及凝血机制等一系列的变化，因此及时评估并告知医生，给予相应的止痛药，并准确记录，以作为初步判断损伤程度。

急诊手外伤围手术期护理

急诊手外伤围手术期护理手外伤是在日常生活中常见的意外伤害，其处理需要及时、准确、有效的应急处理和专业的医疗护理。

手外伤的治疗流程大多需要进行手术治疗，而手部手术的特殊性也决定了术后护理的重要性和必要性。

在妥善护理下，手术后恢复更快，大大缩短恢复期。

一、急诊处理1.完整评估：急诊处理时应该做到充分的信息收集，了解患者所受伤的时间、地点、伤害情况、身体状况以及既往病史等方面的情况，对伤势要充分评估，做到伤口处理、疼痛管理、出血控制和伤肢固定。

2.止血措施：对于较大的出血情况，应该采取止血措施，可使用压迫止血、利用凉冰湿敷、促进血小板凝聚以及给予止血药等方法。

3.放松伤势：在对伤口进行处理前，应将患者良好地安置在舒适的位置上，放松身体、保温、安抚患者的内心情绪，做好预备性准备。

二、手术护理1.术前准备：对于手术治疗，护理人员需要准备手术用具，消毒和无菌操作工具，建议预备巴斯德医疗万用刀、巴斯德退纤止血、创口贴等医疗常用工具备用。

确认术前检查，知晓手术方案，做好术前准备。

2.患者进入手术室前，应确保完全肝肠清空、银刀消毒，手术器械和手术区域严格无菌、清洁，防止手术过程中感染或出血风险。

3.术中护理：术中护理一定要配合医生的指导和指示，关注患者的生命体征、导管、管路、监测仪器，及时处理存在风险的情况。

术中，需要严密的手术腕部管路护理，避免意外碰撞和误触，请执行严格的无菌操作规范。

4.术后护理：手术后，应做好护理手术缝合线、伤口处理、纱布更换、患肢活动训练、疼痛缓解、病情监测等环节。

护理人员需要观察患者生命体征的变化，及时发现和处理可能出现的并发症和异常情况，避免术后患者出现严重的感染和出血等情况。

三、伤口处理术后的伤口处理极其重要，对于伤口处理的质量和精度直接影响手术后患者恢复的速度和效果。

伤口处理过程需要严格按照手术后医生指定的步骤和规范，将针织袜缠上通气性好的纱布，有利于患者恢复。

四、围手术期护理1.膳食调理：手术后患者需要特殊的饮食，应从量、质的角度进行科学、合理的规划，合理安排膳食。

手外伤患者围手术期的心理护理

【关键词】手外伤；围手术期；心理护理
中图分类号：Ｒ５；Ｒ７．６８４３６
文献标识码：８
文章编号：１７— １４０５一２
及感觉功能均有理想恢复，疗效满意，愈后均比较理想。２患者心理状态
手外伤患者围手术期的心理护理
张林
（江苏省淮安市第三人民医院，江苏淮安２３０）２０１
【摘要】近年来，随着加工业、建筑业及交通运输等行业的快速发展，手外伤患者日趋多见，病因多样、病情复杂，不同患者在不同时期
出现各种不同的心理反应，通过精湛的临床治疗和细致的基础护理，加以耐心地围手术期的心理护理，江苏省淮安市第三人民医院２ｌＯＯ年８月至２１年１０００月收治的手外伤患者１３７例取得了满意的疗效，心理护理在手外伤的治疗中发挥着重要的作用。
皮肤、血管、神经、肌腱、骨与关节的复合伤。手外伤不仅影响手的
手外伤多是突发伤病，患者身体、心理突然遭受重创，加之对疾病缺乏了解，又担心术后功能恢复等问题，患者常常表现焦虑不安、
恐惧等情绪。
２２悲观失望．
功能、而且对患者心理造成严重的伤害。根据病情，手外伤需采取多
染，高热时采用物理降温，保证充分休息，避免情绪激动，保持大便通畅，必要时使用缓泻剂以协助排便。第三，还要注意控制输液速
度，夜间加强巡视，定时复查血钾和血液酸碱度，谨防高血钾和酸中

手外伤患者的手术护理

手外伤患者的手术护理手外伤(hand injuries)多为综合伤，常同时伴有皮肤、骨、关节、肌腱、神经和血管损伤，完全或不完全性断指、断掌和断腕等也有发生。

据统计，手外伤占外科急诊总数20％，占骨科急诊总数的40％。

一术前护理1.心理护理意外致伤，顾虑手术效果，易产生焦虑心理。

应给予耐心地开导，介绍治疗方法及预后情况，并给予悉心地护理，同时争取家属的理解与支持，减轻或消除心理问题，积极配合治疗。

2.体位平卧位，患手高于心脏，有利于血液回流，减轻水肿和疼痛。

3.症状护理手部创伤常伴有明显疼痛，与手部神经末梢丰富、感觉神经末端的位置表浅(特别是在桡侧与尺侧)、腕管内容相对拥挤有关。

剧烈的疼痛会引起血管痉挛，还可引起情绪、凝血机制等一系列的变化，因此，应及时遵医嘱使用止痛药。

4.病情观察包括生命体征及患肢局部情况，尤其应警惕失血性休克，正确使用止血带。

二术后护理1.体位平卧位，抬高患肢，以利静脉回流，防止和减轻肿胀。

手部尽快消肿，可减少新生纤维组织的形成，防止关节活动受限。

2.饮食宜高能量、高蛋白、高维生素、高铁、粗纤维饮食。

3.局部保温应用60～l00W照明灯，距离30～40cm照射局部，保持室温在22～25℃(当室温接近30℃时可免用烤灯)，使局部血管扩张，改善末梢血液循环。

术后3～4日内进行持续照射，以后可以在早晨、夜间室温较低时照射，术后1周即可停用。

4.用药护理及时、准确地执行医嘱，正确使用解痉、抗凝药物，如罂粟碱、妥拉苏林、右旋糖酐-40，以降低红细胞之间的凝集作用和对血管壁的附着作用，并可增加血容量，减低血液的黏稠度，利于血液的流通及伤口愈合；用药过程中，需注意观察药物不良反应(如出血倾向等)。

5.病情的观察与处理(1)全身情况：伤员经受创伤和手术后，失血较多而致低血压。

而低血压容易使吻合的血管栓塞，直接影响肢体的成活。

因此，术后要及时补充血容量，纠正贫血。

(2)局部情况：手部皮肤颜色、温度、毛细血管回流反应、有无肿胀等。

外科手术中的围手术期护理要点

外科手术中的围手术期护理要点外科手术是治疗各种疾病和损伤的重要方法之一，而围手术期护理对于手术的成功与患者康复同样至关重要。

围手术期护理包括术前、术中和术后的一系列护理措施，旨在确保手术过程的安全性、患者的舒适度以及术后恢复的顺利进行。

本文将分别从术前、术中和术后三个方面介绍外科手术中的围手术期护理要点。

一、术前围手术期护理要点1. 了解患者病情和手术相关信息：术前护理的首要任务是充分了解患者的病情和手术相关信息。

护士应仔细查阅患者的病历，了解病史、诊断、手术方式、手术部位等重要信息。

2. 确保患者准备充分：术前护理还包括指导患者进行必要的准备工作，如禁食禁水、洗净手术部位、脱除首饰和假牙等。

同时，护士还需评估患者的身体状况，确保患者适合进行手术。

3. 提供心理支持和教育：患者在手术前往往会感到紧张、焦虑，护士应提供心理支持和安慰，缓解患者的紧张情绪。

此外，护士还可以向患者和家属提供手术相关知识，增强他们的合作意识和配合度。

二、术中围手术期护理要点1. 维持患者的安全：术中护理的核心是维持患者的安全。

护士应密切观察患者的生命体征，及时发现和处理异常情况。

在手术过程中，护士要确保手术器械、药品等的准确无误，并严格遵守手术无菌操作规范，预防感染风险。

2. 协助手术进行：护士在手术过程中还要积极配合医生和其他卫生人员的操作，提供必要的工具和材料，并确保手术过程的顺利进行。

3. 管理液体和药物：护士需按照医嘱和操作规范给予患者所需的液体和药物，并严格掌握液体和药物的用量、方法和给药途径。

三、术后围手术期护理要点1. 观察患者的复苏情况：术后护理的首要任务是观察患者的复苏情况。

护士应密切观察患者的生命体征、意识状态和疼痛程度等，及时发现和处理异常情况。

同时，护士要监测患者的尿量、排泄情况，并及时进行护理措施。

2. 疼痛管理：术后往往伴随着一定程度的疼痛，护士需根据患者的疼痛程度和特点，合理选择疼痛管理方法，如输注镇痛药物、加强疼痛监测等。

手外伤护理常规

手外伤护理常规
一、术前护理
1、急诊手外伤出血较多时，立即通知医生进行包扎止血。

2、积极做好术前准备。

患者受伤后开始禁食、禁饮，争取手术最佳时机，配合医师进行各
项术前检查，给予心理疏导，稳定患者情绪，积极配合治疗。

二、术后护理
1、了解术中及麻醉情况，术后平卧位，患肢适当抬高，以利静脉回流，减轻肿胀。

2、给予高蛋白、高维生素、营养丰富的饮食，促进神经、血管的恢复。

3、严密观察伤口疼痛、渗液、出血等，保持伤口敷料清洁干燥。

4、行血管吻合术者参照断指再植术护理常规。

5、神经吻合者注意观察神经功能恢复情况，了解指端是否有麻木感、感觉恢复情况等，注
意避免损伤、烫伤、冻伤等。

6、指导患者进行康复锻炼。

（1）指导患者早期活动，术后3日进行手指功能锻炼。

（2）肌腱吻合术后3天视病情指导患者逐渐开始作轻度伸屈指肌腱活动，预防肌腱粘连。

三、健康指导
1、指导患者注意安全，避免再次损伤。

2、告知患者复诊要求：神经损伤者，3周时进行肌电图检查，以后每3个月复查一次，观
察神经功能恢复情况，肌腱损伤者出院后3周复查，此后1.5个月、3个月、6个月复查。

拟定人：方**萍审核人：xxx 修订日期：2020年x月拟定日期：2020年x月。

手外伤常规术前、术后护理

手外伤【2 】常规术前.术后护理
术前护理：
1.按骨手外科一般护理常规及骨手外科术前护理常规.
2.留意患肢有无骨折.脱位.神经.血管.肌腱毁伤等.
3.急诊手外伤,如出血较多,有掉血性休克症状,应立刻树立静脉通道,改正休克,通知大夫进行简略包扎止血,并紧迫进行术前有预备.
术后护理：
1.按骨手外科一般护理常规及骨手外科术后护理常规护理.
2.血管吻合者参照断指再植术护理.
3.神经的吻合应留意不雅察神经功效恢复情形.指端是否有麻痹感.感到恢复等,留意避免毁伤.烫伤及冻伤.
4.肌腱吻合者,术后3天或视病情可嘱患者作轻度的伸屈指肌腱运动,防止肌腱粘连.
5.指点患者早期运动,术后3日开端进行手指功效锤炼,指掌关节伸屈与肩关节的上举外展与内收愚昧运动,肘关节屈伸运动（植皮者不宜早期运动）,功效锤炼时留意运动度,避免血管.神经.肌腱吻合口断裂.
6.出院指点：①避免再次毁伤（碰伤.冻烧伤等）;②余同骨手外科出院指点.
7.重要护理诊断：痛苦悲伤—与创伤有关
肢体感到障碍—与毁伤有关.。

手外伤护理常规

手外伤护理常规一、术前护理(一)急诊病人的护理1.充分暴露病人伤侧肢体，脱去或剪开伤侧衣袖，彻底清洗去除污垢，保证清洁。

2.观察伤肢有无活动性岀血，根据出血部位不同可在手指根、上臂缚止血带，要作好衬垫，记录时间。

对已经应用止血带的病人应详细了解使用时间和使用后肢体情况。

止血带应每隔1小时放松5~10分钟，以免引起肢体缺血性肌痉挛或坏死。

3.观察手部损伤情况，如皮肤的完整性、出血、肿胀、伤口的污染程度以及有无畸形、缺损等，观察手指感觉及主动运动功能。

4.观察上肢各关节的活动情况，了解有无骨折或关节脱位。

5.监测血压、脉搏、呼吸和体温，注重病人的全身情况及生命体征变化。

(二)手部手术病人的护理1.心理护理意外伤残，剧烈疼痛，易导致病人情绪危机，使其产生紧张、焦虑、烦躁等心理变化。

护理人员要经常巡视病房，多与病人交谈，帮助病人正确面对事实，尽快进入病人角色。

耐心细致地讲解手术过程及术前、术中、术后注意事项。

讲解功能锻炼是康复的关键，增强其战胜疾病的信心，建立病人安全感和信任感，从而以最佳心态接受治疗。

2.术前准备由于手外伤病人多为体力劳动者，手部表皮较厚，且常有污垢存在，必须彻底清洗，保证清洁。

手术前2天开始用温水浸泡刷手,2次/天,30分钟/次。

术前1天剪除指甲，将手术范围内的汗毛剃净，清洁备皮区的皮肤，可用无菌纱布包扎。

瘢痕组织备皮时，可用蘸上汽油的棉签轻轻挖除缝隙污垢，用小剪刀剪去汗毛，以免刮破皮肤。

带蒂皮瓣移植病人，断蒂前用温水清洁皮瓣周围皮肤，用盐水棉球擦拭创面，酒精棉球消毒创面周围的皮肤，然后盖上无菌敷料。

二、术后护理(一)一般护理病室保持安静、整洁，温度、湿度适宜。

协助病人洗漱、更衣、床上擦浴、洗头等，鼓励其进行力所能及的自理活动。

(二)饮食护理早期以清淡饮食为主，待胃肠功能恢复以后，可进食高热量、高蛋白、高维生素的饮食，以维持正氮平衡，蛋白质在热量的总量中应占20%~30%，才能达到营养效果。

手外伤患者的护理

【关键词】手外伤
手外伤多为综合伤，常同时伴有皮肤、骨、关节、肌腱、神经和血管损伤，完全或不完全断指、断掌和断腕等也有发生。

据统计，手外伤占外科急诊总数的20%，占骨科急诊总数的40%。

我科从2005～2006年共接治手外伤236例，预后均比较理想。

现将临床护理体会总结报告如下。

1 术前护理
1.1 心理护理意外致伤后，因顾虑手术效果，患者易产生焦虑心理。

所以应给予耐心地开导，介绍治疗方法及预后情况，并给予悉心的护理，同时争取家属的理解与支持，减轻或消除心理问题，使其积极配合治疗。

1.2 体位平卧位，患手高于心脏，有利于血液回流，以减轻水肿和疼痛。

1.3 症状护理手部创伤常伴有明显疼痛，因手部神经末梢丰富、感觉神经末端的位置表浅（特别是在桡侧和尺侧），腕管内容相对拥挤有关。

剧烈的疼痛会引起血管痉挛，还可引起情绪、凝血机制等一系列的变化，因此，应及时遵医嘱使用止痛药。

1.4 病情观察包括生命体征及患肢局部情况，尤其应警惕失血性休克，正确使用止血带。

2 术后护理
2.1 体位平卧位，患肢抬高，以利静脉回流，防止和减轻肿胀。

手部尽快消肿，可减少新生纤维组织的形成，防止关节活动受限。

手外伤护理常规

手外伤护理常规
【观察要点】
1.观察伤口有无红、肿、热、痛、渗血、渗液等。

2.观察疼痛的性质。

3.观察末梢血液循环、皮肤颜色、温度、感觉、运动情况，有无
肿胀。

【护理措施】
1.术前护理
（1）手外伤患者伤处出血时，通知医生进行包扎止血。

（2）完善手术前准备，禁食、水，完成各项检查、药物过敏试验及皮肤准备。

做好心理护理，稳定情绪，积极配合治疗。

2.术后护理
（1）根据麻醉方式取合适体位，患肢抬高于心脏水平，以利静脉回流，减轻肿胀。

（2）给予高蛋白、富含维生素、刺激性小的食物，促进神经、血管的修复。

（3）严密观察伤口疼痛、渗血、出血等。

保持伤口敷料清洁干燥，渗血、渗液及时更换，严格执行无菌操作。

（4）血管损伤吻合术后的患者，注意局部保暖，禁止吸烟，遵医嘱应用止痛药物，以免血管挛缩而影响血液循环。

观察有无血管危象及静脉回流受阻症状，发现异常立即通知医生及时处理。

（5）神经修复患者，随时观察指端有无麻木、刺痛或发冷等。

注
意神经功能恢复情况。

【健康指导】
1.按摩指端，促进血液回流。

2.指导未制动的各指、腕、掌关节活动。

3.肌腱损伤修复患者，根据病情术后3天在医生指导下做轻度伸屈指活动，防止肌腱粘连。

术后3周，外固定去除后加强功能锻炼，循序渐进。

4.遵医嘱定期复查。

围手术期护理措施

围手术期护理措施
围手术期护理是指手术前、手术中和手术后的全程护理工作，目的是确保手术过程的顺利进行，并最大限度地减少患者的不适和并发症的发生。

以下是围手术期护理的一些重要措施：
手术前护理
- 术前准备：确保手术室环境的清洁、卫生。

对手术器械和设备进行消毒和准备。

- 患者评估：对患者进行全面评估，包括病史、体格检查和相关检查结果的回顾，以确定手术的适应症和风险因素。

- 饮食控制：遵循医嘱，确保患者在手术前一定时间内禁食禁饮，以避免手术中发生误吸等意外情况。

手术中护理
- 感染预防措施：严格执行手卫生、穿戴洁净的手术衣、戴口罩和手术帽等，确保手术场所的洁净，并遵守无菌操作规范。

- 应对突发情况：准备必要的急救设备和药物，以应对手术中可能发生的突发情况，如心跳骤停、呼吸困难等。

- 药物管理：按照医嘱给予患者正确的药物，并监测药物的剂量和效果，确保患者的安全。

手术后护理
- 恢复室护理：将患者转移到恢复室，并密切监测患者的生命体征和病情变化，及时处理并发症和不适情况。

- 疼痛管理：给予患者适当的镇痛措施，确保患者舒适。

- 术后指导：对患者进行术后护理的指导与教育，包括伤口护理、饮食控制、药物使用等，帮助患者顺利恢复。

以上措施仅为一般性建议，具体的围手术期护理措施应根据手术类型、患者病情和医生建议等因素来确定。

围手术期护理的目标是保护患者的安全和健康，确保手术的成功进行，所以请在医生的指导下进行相应的操作和护理。

手外伤患者的围手术期护理

手外伤患者的围手术期护理【摘要】目的：探讨手外伤患者围手术期存在的心理问题及相应的护理对策。

方法：统计临床住院病例165例，根据临床观察总结护理方法。

结果：外伤及手术应激使手外伤患者术前均存在不同程度、不同类别的心理问题。

结论：术前评估患者存在的心理问题并实行相应的心理护理对手术的顺利进行尤为重要。

【关键词】手外伤；围手术期；心理护理1临床资料2005年我院共收治手外伤患者165例，平均年龄35.3岁。

职业：工人、农民、学生等。

受伤原因：重物砸伤、车祸致伤、挤压伤、刀割伤、爆炸伤及其他。

我们对患者的心理进行了调查，发现以下几种心理反应：焦虑、恐惧、抑郁、悲观、怕痛，担心手术效果及预后，担心失去工作，担心影响家庭，担心医疗费用增加负担，渴望受到同情、重视。

2护理对策2.1焦虑、恐惧及担心手术效果患者的心理护理：护士应详细向患者介绍手术和麻醉过程及手术时的感受，使其有充分的心理准备。

告诉他们手术室的环境，现代化设备及医师、麻醉师的经验及技术水平，以消除其对麻醉和手术的顾虑，同时劝说家属要控制自己的焦虑情绪，要多陪伴、安抚患者，以增加其战胜疾病的信心。

2.2抑郁、悲观患者的心理护理：要了解其思想变化，主动关心体贴患者，向他们介绍医院先进的医疗设备及技术力量，讲解有关疾病的知识，帮助患者了解损伤程度和治疗结果，并介绍一些治疗成功的病例，启发他们要正确对待病残，以提高其心理承受能力。

在与患者沟通时，避免使用消极暗示性语言，防止加重其负面心理。

术中要注意自己的语言，以免刺激患者，造成紧张情绪，从而影响手术的顺利进行，并告诉患者不良情绪会影响病情的转归。

3术后观察及护理3.1一般护理：手部受伤后，患者生活自理能力下降，护理人员要同情、体贴患者，帮助患者进食，协助大小便，劝患者戒烟，因为吸烟可引起手部毛细血管痉挛收缩，影响指端血液循环。

3.2心理护理：手外伤多为意外伤，突然的打击，尤其是重伤患者会产生一些特殊的心理变化，如焦虑、紧张、恐惧等。