Onyx用于颅内硬脑膜动静脉瘘合并皮层静脉逆流栓塞治疗的初步研究

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11 M H ，
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a r tm a n n
W ， A sgari S ， et al
目 的 ：总 结 O n y x ( 一 种 非 粘 连 性 液 状 栓 塞 剂 ) 用 于 颅 内 硬
栓塞后 又 进行 了手 术治疗 。 通 过 为期 12 个 月 的追 踪观 察 ，发
脑 动 静 脉 瘘 膜
]L寸
口]
卟 一
]口
∞]
]凹
瘤 ，消除肿瘤引起 的激素分泌过 多的症状 ，防止肿瘤 的
恶 变及 转移凹] 。 有 时探查 阴性 而不 得 以行 盲目的胰腺
远 侧 部 切 除 但 ， 极 易 漏 掉 胰 头 部 肿 瘤 需 ， 再 次 手 术 ， 如
此情况 高达 1 5 ％～
30 ％ 。
因 此 术 ， 前 准 确 定 位 是 手 术
． R a d io G r a l) h ic s ， 2 0 0 6 ． 2 6
( 2 ) 4 ． 5 3 — 4 6 4
一
夕卜千U摘 要
一一一一～一～一一一～～一 O n y x 用于颅 内硬脑膜动静脉瘘合并皮层静脉逆流栓塞治疗 的初步研究
P a n a g i o t o p o u 】o s
成功 的关键 。 应 用 M S C T 可 以 更 好 的对 该病 作 m 正
确 的术前诊 断 ，以 利于 治疗方 案的选 择 及 预 后 的判断 。
参考文献 ：
[I] [2]
金 涵 馊 ， 陈 壳 敏 ． 胰 腺 内 分 泌 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 EJ ] ． 诊 断 学 理 论
勰 与 实 践
华 中科 技 大 学 同 济 医 学 院 附 属 同 济 医 院 舒红格 译 漆剑频 校
摘 自F o rts c hr
R 6 n tg e n s t r
200 9
．18 1(2 )
：12 9 —
13 8 ．
何 症 状 。 结 果 ：1 6 例 患 者 共 进 行 2 4 期 栓 塞 治 疗 ， 每 例 有 1 ～ 9
支(平均 3 支 )供血 动脉被栓 塞 。 9 ( 5 6 ％) 例患者在第 l 期 O n —
y x 治疗后 供血 动 脉 可 以 立 即 达 到 完 全 闭 塞 ， 3 例 患 者 在 O n y x
腺轮廓 的改 变 、 提 高 小 病 灶 的 发 现 率 和 可 信 度 。 对 位于 胰周大血 管附近 (源自脾动脉 、腹腔干及 肠 系膜上 动脉
等) 的病灶 ，M S CT 的血 管重 组 有助 于病灶 与血 管影
鉴 别 。 治 疗 胰 岛 素 瘤 的 唯 一 方 法 是 手 术 彻 底 切 除口] 肿
次采用 O n y x 行动脉栓塞 治疗 。 按照 Co g n a r d 分级 标 准 。 16 例
中 2 例 为 V 级 5 。 例 为 Ⅳ 级 ， 6 例 为 Ⅲ 级 ， 2 例 为 Ⅱa + b ， 1 例 为 Ⅱ
b 。
主 要 临 床 表 现 ：脑 出 血 5 例 ， 1 0 例 没 有 出 血 表 现 ， 1 例 无 任
424
放 射学 实 践 2 0 0 9 年 4 月 第 2 4 卷第 4 期 R a dio l P r a c t ic e 。 A p r 2 0 0 9 ． V o l 2 4 ， N (
图 3 a ) 增 强 动 脉 期 示 病 灶 位 于 胰 颈 上 方 ( 箭 ) ，病 灶 有强 化 ； b ) 门 脉 期 示 病 灶 强 化 程 度 增 高( 箭 ) ； c ) 斜 面 M P R ， 清晰 显 示 病 灶 位 于胰 颈 部 实质上 方 ，脾 动 脉起 始 部前 上 方 。
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患 者 行 血 管 造 影 检 查 ， 治 愈 率 为 1 0 ／1 1 ( 9 1 ％ ) 。 1 例 患 者 栓 塞 后
12 月共 16 例 DA V F 合并皮层静脉逆 流患 者 的病例资料 ，其 中
出现 幕 下 脑 出血 导 致 暂时性 步 态不 稳 。
追踪观察发现
栓塞
4 ．
5
男 1 2 例 ， 女 4 例 ， 年 龄 4 2 ～ 7 8 岁 平 ， 均 6 1 岁 。 所 有 病 例 至 少 1
( d u r a l a r t e r io v e n o u s
fis t u la s ，D A V F s ) 合并 皮 层
现
1
例 患 者在 治 疗 后
3 ．
7
个 月 出现 部 分 再 灌 注 。
1 l 例 ( 1 1 ／1 6 )
静 脉 逆 流 栓 塞 治 疗 的 经 验 。 方 法 ：搜 集 2 0 0 6 年 1 月 ～ 2 0 0 7 年
个 月 后 没 有 出 现 与 治 疗 操 作 相 关 的 永 久 性 后 遗 症 。 结 论 ：O n y x
用 于 颅 内硬 脑膜 动静 脉瘘合并 皮 层 静 脉 逆 流 栓 塞 治疗 是 有 效 、
可行的。追 踪 观 察 中期患 者病情 稳 定。 但对 于 非 常复 杂 的
D A V F 病例可 能还 需 要 额外 的栓塞材料 和外科手术 。