眼科学：12 玻璃体 视网膜疾病
眼科病理学知识点
眼科病理学知识点眼科病理学是研究眼科疾病的基础和病理机制的科学。
它通过对眼部组织的显微镜观察和病理组织学特征的分析，帮助医生对各种眼科疾病做出准确的诊断和治疗。
本文将介绍一些常见的眼科病理学知识点。
1. 视网膜色素变性视网膜色素变性是一种常见的眼科疾病，通常是由于长期的眼睛疲劳、年龄衰退等原因引起的。
该疾病主要表现为视网膜中央黄斑区域的色素变性和变薄。
患者常出现中央视力减退、视野缺损等症状。
病理组织学上，可以观察到黄斑区域的色素沉着、视网膜细胞变性等特征。
2. 青光眼青光眼是一种由眼内压增高引起的眼科疾病，会导致视神经损伤及视野缺损。
其病理机制主要涉及眼房水的排出障碍导致眼内压升高。
在眼科病理学上，青光眼可以观察到眼球前房浅、房角狭窄、晶状体后移等特征。
3. 玻璃体出血玻璃体出血是指眼球玻璃体内的血液渗出或出血引起的眼科疾病。
它可以由多种原因引起，如眼外伤、血管疾病等。
在病理组织学上，可以观察到玻璃体中的血红蛋白沉积和红细胞碎片。
4. 角膜炎角膜炎是指角膜发生炎症反应的眼科疾病，常见原因包括感染、创伤等。
病理组织学上，角膜炎可以观察到角膜上皮细胞的变性、坏死，以及炎症细胞的浸润等特征。
5. 巩膜炎巩膜炎是指巩膜发生炎症反应的眼科疾病，常见原因包括感染、自身免疫性疾病等。
病理组织学上，巩膜炎可以观察到巩膜血管扩张、炎症细胞浸润、纤维组织增生等特征。
6. 视网膜脱离视网膜脱离是指视网膜与其下方组织的脱离现象，常见原因包括视网膜裂孔、牵拉力增加等。
病理组织学上，可以观察到视网膜层的剥离、玻璃体纤维增生等特征。
7. 眼睑肿瘤眼睑肿瘤是指发生在眼睑上的肿瘤，常见的有脂肪瘤、良性组织增生和恶性肿瘤等。
病理组织学上，可以观察到肿瘤组织的细胞形态学特征，进一步判断其性质。
总结：眼科病理学是研究眼科疾病的基础科学，对于眼科医生的临床诊断和治疗十分重要。
通过对眼部组织的病理变化进行观察和分析，可以帮助医生做出准确的诊断和制定个体化的治疗方案。
眼科学主治医师视网膜疾病考试试题答案及解析
眼科学主治医师视网膜疾病考试试题答案及解析一、选择题1. 视网膜脱离最常见的原因是（A）A. 视网膜变性B. 玻璃体变性C. 高度近视D. 外伤答案：A解析：视网膜脱离是指视网膜神经上皮层与色素上皮层之间的分离。
视网膜变性是视网膜脱离最常见的原因，包括格子样变性、霜样变性等。
高度近视、玻璃体变性和外伤也可能导致视网膜脱离，但不如视网膜变性常见。
2. 以下哪种疾病不属于视网膜血管性疾病（D）A. 视网膜动脉阻塞B. 视网膜静脉阻塞C. 视网膜血管炎D. 黄斑变性答案：D解析：视网膜血管性疾病主要包括视网膜动脉阻塞、视网膜静脉阻塞和视网膜血管炎等。
黄斑变性属于视网膜营养不良性疾病，不属于视网膜血管性疾病。
3. 关于糖尿病视网膜病变，以下说法正确的是（B）A. 糖尿病病史越长，视网膜病变程度越轻B. 糖尿病病史越长，视网膜病变程度越重C. 糖尿病视网膜病变与血糖控制无关D. 糖尿病视网膜病变与血压无关答案：B解析：糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的并发症之一，其程度与糖尿病病史、血糖控制情况和血压等因素密切相关。
糖尿病病史越长，视网膜病变程度越重。
二、填空题1. 视网膜脱落分为______、______和______三种类型。
答案：原发性视网膜脱落、继发性视网膜脱落、牵拉性视网膜脱落2. 视网膜中央动脉阻塞的主要临床表现有______、______和______。
答案：视力急剧下降、视网膜水肿、黄斑樱桃红三、问答题1. 请简述视网膜脱落的治疗原则。
答案：视网膜脱落的治疗原则主要包括以下几点：（1）早期诊断、早期治疗，避免视力进一步损害。
（2）针对不同类型的视网膜脱落，选择合适的手术方式。
如原发性视网膜脱落可行视网膜复位术，继发性视网膜脱落可行玻璃体切割术等。
（3）术后定期复查，及时发现并处理并发症。
（4）对于视网膜脱落高危人群，如高度近视、视网膜变性等，应进行定期眼底检查，预防视网膜脱落的发生。
2. 请阐述糖尿病视网膜病变的分期及治疗原则。
中医眼科学如何诊断和治疗视网膜疾病
中医眼科学如何诊断和治疗视网膜疾病在中医眼科学中，对于视网膜疾病的诊断和治疗有着独特的理论和方法。
视网膜疾病是一类较为复杂的眼科问题，严重影响着患者的视力和生活质量。
中医通过整体观念和辨证论治的原则，为视网膜疾病的诊治提供了新的思路和途径。
中医诊断视网膜疾病主要依靠望、闻、问、切四诊合参。
望诊是重点，通过观察患者的眼部外观，包括白睛、黑睛、瞳神等的形态、色泽变化，来初步判断病情。
比如，视网膜水肿可能表现为瞳神色泽昏暗；视网膜出血可能在眼底呈现出鲜红或暗红的斑点。
闻诊则是通过听患者的声音、呼吸，以及嗅其身体的气味等，获取有关病情的信息。
虽然在眼科诊断中相对较少应用，但对于了解患者的整体健康状况仍有一定的参考价值。
问诊在诊断中起着关键作用。
医生会详细询问患者的症状，如视力下降的程度、发病的时间、是否伴有眼痛、眼胀、头晕等；了解患者的生活习惯，包括饮食、睡眠、情志等；还会询问既往病史、家族病史等，以全面掌握病情。
切诊包括脉诊和触诊。
通过触摸眼部周围的肌肤，感受其温度、硬度等，判断气血的盛衰。
脉诊则能反映出人体内部的气血、脏腑功能状态。
例如，脉象弦细可能提示肝肾阴虚。
在辨证方面，中医将视网膜疾病分为多种证型。
常见的有肝肾阴虚型、气血不足型、肝郁气滞型、痰湿内阻型等。
肝肾阴虚型的患者，常表现为视力逐渐下降，眼睛干涩，伴有腰膝酸软、头晕耳鸣、五心烦热等症状。
这是由于肝肾阴液不足，不能滋养目窍所致。
气血不足型的患者，多有视力模糊，面色苍白，神疲乏力，少气懒言，舌淡苔白，脉细弱等表现。
原因在于气血亏虚，目失所养。
肝郁气滞型的患者，往往视力下降伴有情志不畅，胸胁胀满，嗳气叹息，脉弦等。
是因为肝气郁结，气血运行不畅，目窍失于濡养。
痰湿内阻型的患者，常见视力下降，眼底有渗出物，身体肥胖，头重如裹，舌苔白腻，脉滑。
这是由于痰湿阻滞，气血不能上荣于目。
中医治疗视网膜疾病注重整体调理和局部治疗相结合。
中药治疗是常用的方法之一。
眼科学：视网膜病
1.视网膜视网膜感觉层（神经上皮层）和视 网膜色素上皮（RPE）层分别由视杯的内 层和外层分化形成。二层间粘合不紧密， 有潜在的间隙，是两层易发生分离（视网 膜脱离）的组织学基础
2.RPE有复杂的生物学功能 ，为感觉层视网膜的外层细 胞提供营养、吞噬和消化光 感受器细胞外节盘膜，维持 新陈代谢等重要功能。
眼底检查：视网膜动脉变细，静脉轻度迂 曲。视网膜散在暗红色斑点状出血和微动 脉瘤，多分布在周边视网膜。
（五）视网膜中央动脉慢性供血不足（眼缺 血综合征）
• FFA检查显示脉络膜充盈迟缓，臂视网膜循环时 间明显延长，视网膜循环时间延长。周边视网膜 小静脉和毛细血管渗漏。
• 未及时治疗，多数病例会出现虹膜新生血管青光 眼，患眼会逐渐失明。
• “软性渗出”：呈形态不规则、大小不一、 边界不清的棉絮状灰白色斑片，故称之为 棉絮斑（cotton- wool spots）。病变并非 渗出，而是微动脉阻塞导致神经纤维层的 轴浆运输阻断而形成
3.视网膜出血
（1）深层出血： 来自视网膜深层 毛细血管，出血 位于外丛状层与 内核层之间, 呈 暗红色的小圆点 状
（二）视网膜分支动脉阻塞
（branchretinalarteryocclusion,BRAO）
[病因] 同CRAO，以栓子栓塞及炎症为主要原因 [临床表现] 视力可有不同程度下降，视野某一区域有 固定暗影。眼底镜下表现为阻塞支动脉变细，受累动 脉供血区视网膜灰白水肿。沿阻塞的血管的后极部视 网膜灰白水肿最明显
、眼眶创伤、球后肿瘤或出血压迫、眼科手术等
（一）视网膜中央动脉阻塞[病因]
（5）凝血病：如S蛋白或C蛋白缺乏、抗凝血酶III 缺乏、黏性血小板综合征、妊娠、口服避孕药等 。
（6）栓塞：约20%～40%的CRAO眼视网膜动脉系 统内可查见栓子。根据栓子的来源可分为心源性 栓子（钙化栓子、赘生物、血栓、心脏黏液瘤脱 落物）、颈动脉或主动脉源性栓子（胆固醇栓子 、纤维素性栓子及钙化栓子）和其他来源的栓子 ，如下鼻甲或球后注射泼尼松龙等药物偶可形成 药物性栓子。
眼科学中的玻璃体与晶状体解剖与生理
眼科学中的玻璃体与晶状体解剖与生理眼睛是人们日常生活中必不可少的器官，承载着我们所看到的一切。
然而，我们往往对于眼睛的构造与生理知之甚少。
在眼科学中，玻璃体与晶状体是两个非常重要的部分，它们相互作用，使我们看到清晰的图像。
本文将从解剖与生理两个方面，对玻璃体与晶状体进行深入探讨。
解剖学：玻璃体与晶状体的位置与结构玻璃体位于晶状体和视网膜之间，它类似于一个半透明的胶状物质，通常是透明的，但有些人在老年后可能会变得浑浊。
在眼球中，玻璃体的体积约为4毫升，占据了眼球内部的80%以上。
在玻璃体的背面是晶状体，晶状体直接位于眼球的前部，它负责将光线聚焦到视网膜上。
晶状体的结构较为复杂，它由一个类似于洋葱皮的透明层组成，这些层叫做晶状体皮质。
晶状体的核心则是由另一类型的细胞构成的，这些细胞会随着我们年龄的增长而形成硬化。
这就是为什么老年人需要戴眼镜的原因之一。
生理学：玻璃体与晶状体的功能与作用玻璃体的主要功能是向眼球内部施加压力，使眼球保持形状。
玻璃体内还含有许多透明的胶状物质，这些物质在完成维持眼球形状的同时，还可以帮助使光线穿过其他的眼内介质。
玻璃体还可以对光线的聚焦起到一定的辅助作用，从而帮助我们看到清晰的图像。
晶状体则是我们眼中的“变焦镜头”。
晶状体能够根据我们所看的物体的距离而进行伸长或收缩，从而调整光线的聚焦位置。
这就是我们所称的“调节焦距”。
在年龄增长的过程中，由于晶状体的核心硬化，晶状体就变得越来越难以调节焦距了。
这就是为什么许多老年人需要戴调节镜片的原因。
在一些特殊情况下，晶状体甚至会出现偏转，导致眼部水肿等一系列问题。
结语在现代医学中，玻璃体与晶状体的研究已经十分深入了。
通过对于它们的解剖与生理特性的探究，我们可以更好地了解它们对于我们视力的重要性，也可以对于一些眼部病症进行更科学的研究。
希望本文能够让大家对于眼睛的构造和生理有一定程度的认识，从而更好地保护我们的视力。
眼科学玻璃体视网膜疾病组试题
入组考核试题（无答案）玻璃体视网膜疾病组一.选择题（共五题，每题6分，共计30分）1.玻璃体出血最常见的并发症：A.出血性青光眼；B.并发性白内障；C.视神经萎缩；D.PVR；E.网脱。
2.视力突然发生障碍的是：A.眼眶肿瘤；B.视网膜中央动脉阻塞；C.视乳头水肿；D.视网膜色素变性；E.视网膜中央静脉阻塞。
3.视网膜静脉分枝阻塞中，那一支发生率最高：A.颞上；B.颞下；C.鼻上；D.鼻下；E.黄斑。
4.原发性网脱与那一种视网膜变性关系密切：A.囊样变性；B.霜样变性；C.格子样变性；D.视网膜脉络膜萎缩；E.视网膜色素变性。
5.原发性网脱手术治疗的关键是：A.放液；B.升高眼压；C.增加玻璃体容积；D.封闭视网膜裂孔；E.巩膜缩短。
二.名词解释（共三题，每题10分，共计30分）1.视网膜囊肿2.PVR3.玻璃体后脱离三.填空题（共五题，每题2分，共计10分）1.Henle氏纤维位于视网膜的___________层。
2.视网膜外颗粒层是由___________所组成。
3.视网膜中央血管分布在______________.4.视网膜内层由_____________供给营养；外层是由_____________供给。
5.黄斑中心窝没有血管，由____________供给营养。
四。
简答题（共两题，每题15分，共计30分）1. 视网膜分层。
2. 糖尿病视网膜病变分期。
中医眼科学(12)【精选含答案】
中医眼科学试题及答案1、黑睛疾病向纵深发展时应重视什么治疗A.缩瞳B.散瞳C.抗病毒D.抗细菌E.抗霉菌【答案】B2、过熟期白内障,晶状体皮质分解.乳化成乳白色颗粒,名称为A.KPB.Kayser-Fleischer环C.Morgagnian小体D.Fuchs斑E.以上都不是【答案】C3、络阻暴盲的主要特征是A.视网膜渗出B.视网膜脱离C.黄斑区樱桃红斑D.视网膜出血E.黄斑区水肿【答案】C4、阴虚火旺所致眼病的内治法是A.疏风清热法B.泻火解毒法C.疏肝理气法D.祛风散寒法E.滋阴降火法【答案】E5、眼科时复病的主要发病特点是A.猝感疠气,邪犯白睛B.畏光流泪,时作时止C.热泪如涌,眵多似脓D.变化迅速,病势凶险E.目痒难忍,呈周期性发作【答案】E6、火疳病兼见瞳神紧小者宜用A.0.25%氯霉素眼药水点眼B.0.5%可的松眼药水点眼C.1%阿托品膏点眼D.千里光眼药水点眼E.1%地塞米松眼药水点眼【答案】C7、络阻暴盲主要是指A.眼前突然出现飘动黑影,视力昏蒙B.患眼剧痛,其硬如石,视力明显下降C.眼底脉络出血,视力急降D.眼前出现固定黑影,视物弯曲变形,视力突降E.以上都不是【答案】E8、突然无痛性视力丧失,眼底检查后极部视网膜弥漫性水肿.黄斑部櫻桃红,首先考虑A.后部缺血性视神经病变B.视网膜中央动脉阻塞C.前部缺血性视神经病变D.视网膜分支静脉阻塞E.视网膜中央静脉阻塞【答案】B9、眼干涩不爽,泪少,不耐久视,白睛如常,黑睛可有细点星翳;病势迁延难愈甚则干咳少痰,咽干便秘;舌质红,苔薄,脉细无力。
处方选用A.三仁汤B.养阴清肺汤C.桑白皮汤D.杞菊地黄丸E.二陈汤【答案】B10、患者,男,82岁。
黑睛深层见圆盘状灰白色翳障,漫掩黑睛,伴眼痛,畏光,流泪,视物模糊,可诊断为A.宿翳B.凝脂翳C.湿翳D.混睛障E.聚星障【答案】D11、患者眼珠高突,转动失灵,胞睑红肿,眼珠跳痛,壮热神昏,便秘溲赤者,宜选下列何方加减治疗A.散热消毒饮子B.仙方活命饮C.清瘟败毒饮D.泻心汤合导赤散E.九味羌活汤【答案】C12、眼前似有阴影飘浮,神膏混浊,视物昏花,兼见头晕心悸,乏力倦怠,舌淡苔薄白,脉细弱,宜用A.明目地黄汤B.杞菊地黄丸C.补中益气丸D.八珍汤E.天麻钩藤饮【答案】D13、《眼科纂要》之新制柴连汤主要由下列哪些药物组成A.龙胆草.柴胡.黄连.生地黄.大黄B.车前子.木贼草.龙胆草.柴胡.黄连C.蔓荆子.龙胆草.黄芩.黄连.柴胡D.自芍.栀子.柴胡.黄连.龙胆草E.银花.车前子.黄连.龙胆草.柴胡【答案】C14、眼前有黑影飘浮,视物昏蒙,视膏呈尘状絮状混浊,兼见头重胸闷,口苦心烦,舌红苔黄腻,脉濡数,宜用A.知柏地黄丸B.龙胆泻肝汤C.三仁汤D.六君子汤E.丹栀道遥散【答案】C15、下列关于椒疮描述不正确的是A.睑内刺痒灼热,沙涩畏光,目眵胶黏,视物模糊B.睑内结瘢,瘢痕牵扯,睑弦内翻,拳毛触刺眼珠C.白晴红赤,赤膜下垂,黑睛星点翳膜D.胞睑漫肿而硬,皮色红赤,痛如火灼E.邪毒损及胞睑内面与白晴表层,胞睑与白睛黏着,阻碍眼珠转动【答案】D16、前房出血引起角膜血染的原因是A.继发性青光眼B.继发低眼压C.积血超过了24小时D.由于角膜裂伤,使积血渗入E.由于角膜上皮受伤所致【答案】A17、胞生痰核,痰热蕴结证的主方是A.化坚二陈汤B.三仁汤C.除湿汤D.温胆汤E.除风清脾饮【答案】D18、病久,黄斑区色素沉着.渗出日久难消;兼见头晕耳鸣,失眠多梦,腰膝酸软,舌红少苔,脉沉细,可用何方加减治疗A.加减驻景丸B.补中益气汤C.六味地黄丸D.参苓白术散E.温胆汤【答案】A19、晶状体的营养供应主要来自A.空气B.血管C.虹膜D.睫状体E.房水和玻璃体【答案】E20、外障与内障区分主要根据A.发病原因B.病情轻重C.病变部位D.病情虚实E.有无症状【答案】C21、根据五轮学说,白睛属于A.血轮B.火轮C.气轮D.水轮E.肉轮【答案】C22、滋阴降火法主要用于治疗A.外感风热之邪所致的眼病B.外感火热毒邪所致的眼病C.脏腑积热上攻所致的眼病D.阴虚火旺所致的眼病E.肝肾亏虚所致的眼病【答案】B23、睑弦赤烂,痛痒并作,眵泪胶黏,睫毛成束,宜用A.银翘散B.除湿汤C.导赤散合黄连解毒汤D.龙胆泻肝汤E.泻心汤【答案】B24、风赤疮痍,风火上攻证的主方是A.普济消毒饮B.除风清脾饮C.龙胆泻肝汤D.黄连解毒汤E.仙方活命饮【答案】A25、患漏睛疮属于风热上攻型,症见大眦角处红肿疼痛,头痛泪多,恶寒发热者应用何方为宜A.黄连解毒汤B.千金托里散C.驱风散热饮子D.驱风一字散E.竹叶泻经汤【答案】C26、临床上治疗缺血性视神经病变可选用以下哪种药物()颞浅动脉旁皮下注射A.利多卡因注射液B.维生素B12注射液C.丹参注射液D.维生素B1E.复发樟柳碱注射液【答案】E27、眼球穿通伤最严重的并发症是A.角膜穿破,遗留白斑B.眼内感染致视力突降C.发生交感性眼炎D.产生外伤性白内障E.引起伤眼视网膜脱离【答案】C28、以下哪项不是聚星障的眼部体征A.抱轮红赤B.黑睛表面点状混浊C.黑睛病灶呈树枝状D.黑睛病灶呈地图状E.黑晴病灶状如豆腐渣【答案】E29、患者8岁,针眼红肿痛,灼热疼痛,白晴红赤肿胀嵌于睑裂,舌红苔黄,脉数,宜采用下列何方加减治疗A.银翘散B.仙方活命饮C.黄连解毒汤D.普济消毒饮E.以上都不是【答案】B30、以遮盖法检査斜视时,遮盖右眼,左眼注视,将遮盖板迅速移遮左眼时,若右眼移向鼻侧,则属A.外斜视B.内斜视C.旋转斜视D.垂直斜视E.眼球震颤【答案】A31、在五轮辨证中,险弦红赤湿烂当属A.肝胆火盛B.肝胆湿热C.牌胃湿热D.心火亢盛E.肺脾实热【答案】C32、上胞下垂中医又称A.睢目B.侵风C.目D.睑废E.土疳【答案】ABD33、眼乃五脏六腑之精华上注于目而为明。
眼科学考试大纲--专业知识
060 眼科学考试大纲——专业知识单 元 细 目 要 点要求 （1）病史的询问和记录 掌握 1．病史采集（2）病史的组成及其要点掌握 （1）视力检查的原理和远、近视力方法 掌握 （2）婴幼儿视力检查法掌握 一、眼科检查 （3）视野检查方法及自动视野结果判读、病理性视野掌握 （4）色觉理论及色觉检查图的用法 掌握 （5）暗适应的概念、检查方法 掌握 （6）对比敏感度及眩光的检查意义掌握（7）视觉电生理的类型、检查适应证及临床意义 掌握 （8）伪盲检查法 掌握 （9）Amsler 表检查 掌握 2．视功能检查（10）像差检查 掌握 3．眼部检查 （1）眼附属器检查 掌握 （2）眼前段的检查 掌握 （3）裂隙灯显微镜检查 掌握 （4）前房角镜检查掌握 （5）眼压测量方法及各种眼压计的特点 掌握 （6）直接、间接眼底镜的使用方法 掌握 （7）+ 78D 、+ 90D 、前置镜或三面镜检查 掌握（8）角膜厚度测量法 掌握 （1）客观验光法掌握 （2）主观验光法掌握 4．屈光状态检查（3） 睫状肌麻痹下验光 掌握 （1）协同肌、拮抗肌和配偶肌 掌握 （2）眼位和斜视角测定掌握 （3）眼球运动功能测定 掌握 （4）双眼视觉检查掌握5．眼外肌功能检查（5）被动牵拉试验和主动收缩试验掌握（6）复视像检查 掌握 （7）Hess 屏检查 掌握 （8）Parks 三步检查法了解 （9）Bielschowsky 头位倾斜试验 了解 （10）AC ／A 比值的测定 掌握 （11）4△基底向外三棱镜试验 掌握 （12）隐斜及融合力检查 掌握 （1）眼眶X 线片阅读熟悉（2）荧光素眼底血管造影（FFA ）检查的适应证、常见异常表现掌握（3）吲哚青绿血管造影（ICG ）检查的适应证、常见异常表现了解 （4）眼A 、B 超声波检查的适应证、结果的判读及异常表现掌握 （5）CT 检查的适应证及结果的判读掌握 （6）MRI 检查的适应证、禁忌症及结果的判读 熟悉 （7）角膜地形图结果的判读熟悉 （8）角膜共焦显微镜结果的判读 了解 （9）角膜内皮细胞评估掌握 （10）激光扫描偏振仪结果的判读 了解 （11）扫描激光拓扑仪结果的判读了解 （12）后节干涉光断层成像（OCT ）结果的判读 熟悉 （13）前节干涉光断层成像（OCT ）结果的判读 了解 6．眼科影像学检查（14）超声活体显微镜（UBM ）结果的判读 掌握 （1）睑腺炎的病因、诊断与治疗原则 掌握 （2）睑板腺囊肿的病因、诊断与治疗原则 掌握 （3）睑缘炎的病因、诊断与治疗原则掌握 （4）接触性皮炎的病因、诊断与治疗原则掌握（5）单疱病毒性睑皮炎的病因、诊断与治疗原则 掌握 1．炎症（6）带状疱疹睑皮炎的病因、诊断与治疗原则掌握 （1）睑内翻病因、诊断与治疗原则 掌握 二、 眼睑疾病2．位置异常（2）眼睑外翻病因、诊断与治疗原则掌握（3）闭合不全的病因、临床特征和治疗原则 掌握 （4）上睑下垂的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则掌握 （5）先天异常：内眦赘皮、小睑裂综合征、缺损畸形、双行睫熟悉 （6）倒睫：病因与治疗原则 掌握 （7）眼睑痉挛：诊断与治疗原则熟悉 3．睑板腺功能障碍定义、临床表现、治疗原则掌握（1）眼睑良性肿瘤（色素痣、黄色瘤、血管瘤、传染性软疣、鳞状细胞乳头状瘤、脂溢性角化病、角化棘皮瘤）的临床特点、组织病理学特征和治疗熟悉 4．眼睑肿瘤（2）眼睑恶性肿瘤（基底细胞癌、睑皮脂腺癌、鳞状细胞癌）的发生率、临床表现、诊断与鉴别诊断、组织病理及分型、治疗选择、预后评估熟悉 （1）急性和慢性泪囊炎的病因、诊断与治疗原则 掌握 1．泪道疾病（2）泪小管炎的病因、诊断与治疗原则掌握 （1）泪腺炎的特点与治疗原则掌握 三、泪器疾病 2．泪腺疾病（2）泪腺肿瘤（恶性泪腺混合瘤）的特点与治疗原则掌握 （1）眼表的范围 掌握 （2）泪液一般性状 掌握 （3）泪膜的构成及功能 掌握 1．基本概念（4）眼表微环境 掌握 （1）眼表疾病的概念掌握 （2）角、结膜眼表异常 掌握 2．常见的眼表疾病（3）干眼的分类、病因、诊断、治疗原则 掌握 （1）角、结膜、泪膜、眼睑的重建 熟悉 四、眼表疾病3．眼表疾病的治疗对策 （2）眼表重建原则熟悉 （1）正常结膜的防护机制及破坏因素掌握 （2）致病病因掌握 （3）分类掌握五、结膜疾病 1．结膜炎症总论（4）充血、渗出、膜或假膜、乳头增生、滤泡形成、肉芽肿、耳前淋巴结肿大等体征的临床意义掌握（5）细胞学、病原体分离、免疫组织化学的检查方法掌握 （6）治疗原则 掌握 （7）预防措施掌握 （1）感染性结膜炎的病因、临床特点、诊断和治疗掌握 细菌性：超急性、急性、慢性 掌握 衣原体性：沙眼、包涵体性结膜炎 掌握 病毒性：急性、慢性掌握（2）免疫性结膜炎（春季角结膜炎、过敏性结膜炎、季节性过敏性结膜炎、常年性过敏性结膜炎、巨乳头性结膜炎、泡性结膜炎、特应性角结膜炎）病因、临床特点、诊断和治疗掌握2．常见的结膜炎 （3）不明原因（滤泡症、慢性滤泡性结膜炎、上方角膜缘角结膜炎、结膜瘢痕性类天疱疮、Stevens-Johnson 综合征）的结膜炎特点、诊断和治疗掌握（1）翼状胬肉掌握 （2）睑裂斑 掌握 （3）结膜结石 掌握 3．变性疾病（4）淀粉样变熟悉（1）原发结膜良性肿瘤（结膜皮样瘤、皮样脂肪瘤、乳头状瘤、血管瘤、原位癌、色素痣、原发性获得性黑变病）的临床特征、组织病理学特征和治疗熟悉4．结膜肿瘤（2）结膜鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤的临床分型及特征、组织病理学特征、治疗原则熟悉（1）感染性角膜病总论：病因、临床病理过程、诊断和治疗原则掌握 （2）细菌性角膜炎：病因、临床表现、诊断和治疗原则掌握 （3）真菌性角膜炎：病因、临床表现、诊断和治疗原则掌握 （4）单纯疱疹病毒性角膜炎：病因、临床表现、诊断和治疗原则掌握 （5）棘阿米巴角膜炎：病因、临床表现、诊断和治疗原则掌握 六、角膜病1．感染性角膜病 （6）带状疱疹性角膜炎：病因、临床表现、诊断和治疗原则掌握（1）角膜基质炎：病因、临床表现、诊断和治疗原则 掌握 （2）蚕食性角膜溃疡：临床表现、诊断和治疗原则 熟悉 （3）泡性角膜炎：病因、临床表现和治疗原则 掌握2．免疫性角膜病（4）Stevens-Johnson综合征临床表现、诊断和治疗原则 熟悉 （1）圆锥角膜：临床表现、诊断和治疗原则 熟悉（2）角膜老年环：临床表现 熟悉（3）带状角膜变性：病因、临床表现和治疗原则 熟悉 （4）Terrien边缘性角膜变性：临床表现和治疗原则 熟悉3．角膜变性与营养不良（5）角膜营养不良：上皮基底膜营养不良、颗粒状角膜营养不良、Fuchs角膜内皮营养不良等的临床表现和治疗原则 熟悉 （1）角膜皮样瘤：临床表现和治疗原则 熟悉4．角膜肿瘤（2）原位癌：临床表现、鉴别诊断和治疗原则 熟悉 （1）大角膜：临床表现 了解（2）小角膜：临床表现 了解 5．角膜先天异常（3）巩膜化角膜：临床表现了解 （1）大泡性角膜病变：病因、临床表现、治疗原则 掌握 6．其它（2）角膜软化症：病因、临床表现和治疗原则 熟悉 （3）神经麻痹性角膜炎：临床表现和治疗原则 熟悉（4）暴露性角膜炎：病因、临床表现和治疗原则 熟悉（5）药物性角膜炎：临床表现和治疗原则 熟悉（1）结节性表层巩膜炎的病因、临床表现、诊断、治疗原则 了解1．表层巩膜炎（2）周期性表层巩膜炎的病因、临床表现、诊断、治疗原则了解（1）前巩膜炎的病因、分类、临床表现、诊断、治疗原则 掌握七、巩膜炎2．巩膜炎（2）后巩膜炎的病因、临床表现、诊断、治疗原掌握则（1）感染因素 了解 （2）自身免疫因素了解 （3）外伤及手术了解 八、葡萄膜病 1．葡萄膜炎病因和发病机制 （4）免疫遗传因素了解 （1）病理及临床特点分类熟悉 （2）解剖位置分类方法熟悉 2．葡萄膜炎分类（3）病因分类熟悉 （1）概念 掌握 （2）临床表现 掌握 （3）诊断及鉴别诊断 掌握 3．前葡萄膜炎（4）治疗原则及主要药物 掌握 （1）概念掌握 （2）临床特征 掌握 （3）诊断要点及注意事项掌握 4．中间葡萄膜炎 （4）治疗原则 掌握 （1）概念 掌握 （2）临床表现 掌握 （3）诊断要点 掌握 5．后葡萄膜炎 （4）治疗原则 掌握 （1）概念 掌握 （2）常见类型 掌握 （3）临床特征 掌握 6．全葡萄膜炎 （4）治疗原则掌握 （1）临床特征及辅助检查 掌握 （2）诊断要点及鉴别诊断 掌握 7．Vogt-小柳-原田综合征 （3）治疗原则 掌握 （1）临床特征掌握 （2）诊断及鉴别诊断掌握 8．交感性眼炎 （3）治疗原则掌握 （1）眼部及全身主要特征 掌握 （2）诊断及鉴别诊断 掌握 9．Behcet 病 （3）治疗原则掌握 （1）临床特征熟悉 （2）诊断及鉴别诊断熟悉 10．Fuchs 综合征（3）治疗原则及并发症处理 熟悉 （1）病因熟悉11．急性视网膜坏死综合征 （2）临床特征熟悉（3）诊断及鉴别诊断 熟悉 （4）治疗原则 熟悉 （1）虹膜痣 熟悉 （2）虹膜囊肿 熟悉 （3）脉络膜血管瘤 熟悉 （4）脉络膜黑色素瘤 熟悉 （5）脉络膜转移癌 了解 12．葡萄膜肿瘤（6）脉络膜骨瘤 了解 （1）先天性无虹膜 了解 （2）虹膜和脉络膜缺损 了解13．葡萄膜先天异常 （3）先天性瞳孔残膜 了解 （1）晶状体形态异常 熟悉 1．先天异常（2）先天性白内障 熟悉 （1）先天性白内障 掌握 （2）发育性白内障 掌握 （3）成年性白内障 掌握 （4）代谢性白内障掌握 （5）并发性白内障 掌握 （6）中毒性白内障 掌握 （7）外伤性白内障 掌握 （8）辐射性白内障 掌握 （9）后发性白内障 掌握 2．白内障（10）白内障临床表现掌握 （1）病因掌握 （2）临床表现掌握 九、晶状体病3．晶状体位置异常（3）治疗原则掌握 （1）青光眼定义掌握 （2）青光眼分类及新概念掌握 1．概述（3）青光眼主要临床试验的结论及临床应用 熟悉 （1）概述掌握 （2）病因和发病机制掌握 （3）临床表现掌握 （4）诊断与鉴别诊断掌握 2．原发性闭角型青光眼（5）治疗原则 掌握 （1）概述掌握 （2）病因和发病机制 掌握 （3）临床表现掌握 （4）诊断与鉴别诊断掌握 3．原发性开角型青光眼（5）治疗原则掌握 十、青光眼4．特殊类型青（1）高褶虹膜性青光眼熟悉（2）恶性青光眼 熟悉 （3）正常眼压性青光眼 熟悉 （4）色素性青光眼 熟悉 光眼 （5）剥脱性青光眼 熟悉 （1）虹膜角膜内皮综合征 了解 （2）糖皮质激素性青光眼 掌握 （3）与晶状体相关的青光眼掌握 （4）新生血管性青光眼了解 （5）虹膜睫状体炎引起的青光眼了解 （6）青光眼睫状体炎综合征了解 （7）眼钝挫伤引起的青光眼 了解 （8）Peters 异常了解 5．继发性青光眼（9）小眼球 了解 （1）概述掌握 （2）病因和发病机制掌握 （3）临床表现掌握 （4）诊断与鉴别诊断 掌握 6．发育性青光眼（5）治疗原则掌握 （1）玻璃体液化 掌握 （2）玻璃体后脱离 掌握 （3）玻璃体动脉残留掌握 （4）永存原始玻璃体增生症 掌握 （5）星状玻璃体病变掌握 （6）玻璃体积血掌握 （7）玻璃体炎症（眼内炎） 掌握 1．玻璃体年龄性改变与疾病 （8）增生性玻璃体视网膜病变 掌握 （1）视网膜血管病的概论 掌握 （2）视网膜动脉阻塞 掌握 （3）视网膜静脉阻塞掌握 （4）视网膜静脉周围炎 掌握 （5）糖尿病性视网膜病变掌握 （6）早产儿视网膜病变 熟悉 （7）眼部缺血综合征 熟悉 2．视网膜血管性疾病 （8）巨细胞病毒性视网膜炎了解 十一、玻璃体视网膜疾病3．视网膜血管异常性疾病Coats 病掌握（1）中心性浆液性脉络膜视网膜病变 掌握 （2）特发性脉络膜新生血管 掌握 （3）老年性黄斑变性掌握 （4）病理性近视改变 掌握 （5）黄斑部玻璃体视网膜交界面异常了解 （6）黄斑囊性水肿了解 4．获得性黄斑部疾病（7）中心凹旁毛细血管扩张症了解 （1）先天性黄斑营养障碍症（Stargardt 病、Best 病、锥体营养障碍症）了解5．视网膜变性性疾病（2）周边部视网膜营养障碍症（视网膜色素变性、视网膜劈裂症）熟悉6．周围视网膜异常视网膜格子样变性、裂孔掌握 7．视网膜脱离 视网膜脱离（孔源性、牵引性、渗出性） 熟悉 8．视网膜有髓神经纤维视网膜有髓神经纤维掌握（1）视网膜母细胞瘤掌握 9．视网膜肿瘤（2）视网膜血管瘤（von Hippel 病）掌握 10.临床试验 （1）视网膜疾病主要临床试验的结果与应用了解 11.其他（1）中毒性视网膜脉络膜病变（如吩噻嗪、羟化氯喹/氯奎、三苯氧胺）了解（1）视乳头炎：病因、临床表现与检查、诊断、治疗原则掌握 （2）球后视神经炎：病因、临床表现与检查、诊断、治疗原则掌握 （3）视乳头血管炎：病因、临床表现与检查、诊断、治疗原则掌握 十二、视神经与视路病变（4）Leber 遗传性视神经炎：病因、临床表现与检查、诊断熟悉 1．视神经炎（5）视神经脊髓炎：病因、临床表现与检查、诊断、治疗原则熟悉2．缺血性视神经病变 （1） 前部缺血性视神经病变：病因、临床表现、诊断、治疗原则掌握（2） 后部缺血性视神经病变：病因、临床表现、诊断、治疗原则 了解 （1）病因掌握 （2）临床表现与检查 掌握 （3）诊断与鉴别诊断 掌握 3．视乳头水肿（4）治疗原则与预后掌握 （1）烟中毒性视神经病变：病因、临床表现与检查、治疗与预后熟悉 （2）甲醇中毒性视神经病变：病因、临床表现与检查、治疗与预后了解 （3）乙胺丁醇中毒性视神经病变：病因、临床表现与检查、治疗与预后熟悉 （4）奎宁中毒性视神经病变：病因、临床表现与检查、治疗与预后了解 （5）铅中毒性视神经病变：病因、临床表现与检查、治疗与预后了解 （6）苯胺中毒性视神经病变：病因、临床表现与检查、治疗与预后了解 4．中毒性视神经病变 （7）有机农药中毒性视神经病变：病因、临床表现与检查、治疗与预后了解 （1）原发性视神经萎缩：病因、临床表现与检查、诊断与鉴别诊断、预后掌握 5．视神经萎缩（2）继发性视神经萎缩：病因、临床表现与检查、诊断掌握 （1）先天性视乳头小凹：病因、临床表现与检查、诊断、预后熟悉 （2）牵牛花综合征：病因、临床表现与检查、诊断与鉴别诊断、预后熟悉 （3）视神经乳头缺损：病因、临床表现与检查、诊断与鉴别诊断熟悉 6．视乳头先天异常（4）视乳头玻璃膜疣：诊断与鉴别诊断、治疗原则了解7．视交叉疾病 垂体瘤的临床表现与治疗原则 熟悉 8．其它视路疾病 （1）视路各段损害的视野缺损特点熟悉（2）海绵窦综合征的典型特征 了解（1）常用影响瞳孔的药物和药效实验熟悉9．瞳孔异常（2）黑蒙性瞳孔麻痹、弱视性瞳孔不全麻痹、阿-罗氏瞳孔、Adie 瞳孔、Horner 瞳孔的常见原因与表现熟悉（1）屈光不正的概念与分类 掌握 （2）近视 掌握 （3）远视 掌握 （4）散光 掌握 （5）屈光参差 掌握 十三、视光学疾病及视光学矫治 1．屈光不正（6）双眼像不等掌握 2．老视（1）发生机制及矫正原则掌握 （1）概念 掌握 3．非斜视性双眼视异常 （2）常见问题诊断与处理原则 掌握 （1）框架眼镜 掌握 4．非手术视光学矫治方法 （2）角膜接触眼镜掌握 （1）角膜屈光手术的术前评估、患者选择、手术管理、术后处理掌握 （2）准分子激光角膜表面切削术（PRK ） 熟悉 （3）准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK ）熟悉 （4）准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK ） 熟悉 （5）角膜基质环植入 熟悉 （6）个体化切削熟悉 （7）治疗性激光角膜切削术 了解5．角膜屈光手术（8）角膜屈光手术的问题和处理熟悉6．晶状体屈光性手术（1）有晶体眼人工晶状体植入术熟悉 （1）概念掌握 十四、斜视与弱视 （2）分类及临床特征 掌握 （3）诊断步骤 掌握 1．弱视（4）治疗原则掌握 （1）根据融合状态分类 了解 （2）根据斜视角变化分类了解 （3）根据注视眼分类 了解 （4）根据发病年龄分类 了解 （5）根据斜视方向分类了解 2．斜视的分类（6）共同性斜视与非共同性斜视异同点了解3．内斜视（1）假性内斜视掌握（2）先天性内斜视发病年龄及临床特点 掌握 （3）屈光性调节性内斜视特点及处理原则 掌握 （4）部分调节性内斜视的特点及处理原则 掌握 （5）外直肌麻痹 掌握 （1）假性外斜视掌握 4．外斜视 （2）间歇性外斜视临床分类 掌握 （1）概念熟悉 5．隐斜（2）诊断熟悉 （1）临床特征掌握 6．麻痹性斜视（2）治疗原则掌握 （1）临床特征 熟悉 7．先天性特发性眼球震颤 （2）治疗原则 熟悉 8． A 、V 型斜视概念及临床特点掌握 （1）Duane 眼球后退综合征了解 （2）重症肌无力了解 （3）甲状腺相关眼病了解9．特殊类型斜视（4）眶下壁骨折 了解 （1）病因 掌握 （2）症状掌握 （3）体征 掌握 （4）影像学掌握 十五、眼眶病 （5）甲状腺功能检查 掌握 1．甲状腺相关眼病 （6）治疗原则 掌握 （1）病因 熟悉 （2）症状熟悉 （3）体征熟悉 （4）临床分型熟悉 （5）影像学熟悉 （6）组织病理学 熟悉 2．眼眶炎性假瘤（7）治疗原则 熟悉 （1）病因掌握 （2）症状 掌握 （3）体征掌握 （4）血化验掌握 3．眼眶蜂窝织炎（5）治疗原则掌握 （1）海绵状血管瘤的临床特征、组织病理、影像学诊断和治疗原则熟悉4．眼眶肿瘤（2）皮样囊肿的临床体征、组织病理、影像学诊断和治疗原则 熟悉（3）泪腺上皮性肿瘤的分类、临床特征、组织病熟悉理、影像学诊断和治疗原则（4）横纹肌肉瘤的临床过程、组织病理特征、影了解像学诊断和治疗原则（5）视神经胶质瘤的临床表现、组织病理特征、了解影像学诊断和治疗原则（6）视神经脑膜瘤的临床表现、组织病理特征、了解影像学诊断和治疗原则（1）颈动脉海绵窦瘘临床表现与治疗原则 了解 5．其他（2）Crozon综合征临床表现 了解（1）眼外伤的分类 掌握（2）检查与处理原则 掌握1. 概述（3）眼外伤的预防 掌握（4）影响机械性眼外伤预后的重要因素 掌握 十六、眼外伤 （1）角膜挫伤的表现与治疗原则 掌握（2）虹膜睫状体挫伤（瞳孔及调节异常、虹膜掌握睫状体炎、虹膜损伤、前房角后退、睫状体解离、前房积血）的表现与治疗原则（3）晶状体挫伤：临床表现和治疗原则 掌握2．眼球钝挫伤（4）玻璃体积血：临床表现和治疗原则 掌握（5）脉络膜挫伤：临床表现和治疗原则 掌握（6）视网膜震荡与挫伤：临床表现和治疗原则 掌握（7）外伤性黄斑裂孔：临床表现和治疗原则 掌握（8）视神经损伤：临床表现和治疗原则 掌握（9）眼球破裂的临床表现和治疗原则 掌握（1）诊断要点 掌握 3．开放性眼球伤（2）手术治疗原则 掌握（1）眼球外异物：临床表现和治疗 掌握 4．眼异物伤（2）眼球内异物：诊断和治疗原则 掌握（1）眼睑外伤：临床表现和治疗 熟悉 5．眼附属器外伤（2）眼眶外伤：临床表现和治疗 熟悉（1）致伤原因和特点 掌握 6．眼化学伤（2）临床表现 掌握（3）急诊处置原则掌握7．物理性眼外（1）眼部热烧伤：临床表现和治疗 掌握（2）眼部低温性损伤：临床表现和治疗 掌握伤 （3）电光性眼炎：临床表现和治疗掌握 （1）眼部给药方法（滴眼药水法、涂眼膏法、眼部各种注射给药法）掌握 （2）玻璃体腔注药适应证及方法掌握 （3）泪道冲洗术方法与意义 掌握 （4）结膜囊冲洗法 掌握 （5）眼睑翻转法掌握 1．常见治疗操作（6）眼部加压包扎法 掌握 （2）手术器械与仪器 掌握 十七、眼科手术 （3）显微缝针、缝线掌握 （4）手术显微镜的使用 掌握 （5）灭菌与消毒掌握 （6）术前准备 掌握 2．眼科手术总论 （7）常用麻醉方法 掌握 （1）电解倒睫 掌握 （2）睑板腺囊肿切除 掌握 （3）内外睑腺炎切开引流 掌握 （4）睑内翻矫正手术 掌握 （5）睑外翻矫正术 掌握 （6）上睑下垂矫正术 掌握 （7）内眦赘皮矫正术 掌握 （8）重睑术掌握 （9）眼睑松弛矫正术 掌握 （10）眼睑重建术 掌握 3．眼睑手术（11）睑裂缝合术掌握 （1）泪小管扩张术的适应证和手术原则 掌握 （2）泪管探通的适应证和手术原则 掌握 （3）泪囊摘除术的适应证和手术原则 掌握 （4）鼻腔泪囊吻合术的适应证和手术方法 掌握 4．泪器手术 （5）经鼻激光泪囊鼻腔吻合术 了解 （1）结膜瓣遮盖术 掌握 （2）自体结膜移植术 掌握 （3）羊膜的生物特征及移植 掌握5．结膜手术 （4）唇黏膜移植术掌握（5）角膜缘干细胞移植 掌握（6）全结膜囊成形术 掌握（7）翼状胬肉手术 掌握（1）常用眼库技术 了解（2）供体材料选择及保存 了解（3）穿透性角膜移植 熟悉（4）板层角膜移植 熟悉（5）深板层角膜移植 熟悉 6．角膜手术（6）角膜移植术后排斥反应 熟悉（1）白内障手术的术前评价 掌握（2）术前人工晶状体度数计算 掌握（3）白内障手术基本步骤 掌握（4）白内障囊内摘除术 掌握（5）现代白内障囊外摘除术 掌握（6）白内障超声乳化吸出术 掌握（7）小切口非超乳白内障手术 掌握（8）人工晶状体类型、特征及进展 掌握（9）后房型与前房型人工晶状体植入术 掌握（10）人工晶状体取出或置换术 熟悉（11）特殊类型的白内障手术（小瞳孔、悬韧带离断、缝线固定型人工晶状体植入术、合并青光眼、屈光手术后等） 了解7．白内障手术（12）手术并发症（包括白内障术后眼内炎）评估和处理原则掌握 （1）手术基本原理 掌握（2）术后注意问题 掌握（3）切开性周边虹膜切除术 掌握（4）小梁切除术 掌握（5）抗代谢性药物的应用 掌握（6）非穿透小梁手术 熟悉（7）房水引流植入物手术 熟悉（8）睫状体破坏性手术 熟悉 8．青光眼手术（9）脉络膜上腔放液术 熟悉（10）滤过术后并发症及处理原则 掌握 （11）小梁切开术 熟悉 （12）前房角切开术了解 （13）青光眼白内障联合手术 熟悉（14）前房穿刺术掌握9．外路视网膜复位手术 巩膜垫压、扣带、冷凝术适应证、术前准备、术式选择及手术注意事项、手术并发症熟悉（1）眼表异物取出术 掌握 （2）前房出血的手术 掌握 （3）眼睑裂伤清创缝合掌握 （4）泪小管吻合术 掌握 （5）角膜和巩膜伤口缝合 掌握 （6）眼内异物取出术 掌握 （7）虹膜根部离断的修复术 熟悉 （8）睫状体解离的缝合术 熟悉 10．眼外伤手术（9）外伤性白内障手术 熟悉 （1）眼前段玻璃体切除术熟悉 （2）经扁平部玻璃体切除术 熟悉 （3）玻璃体硅油与注气填充术 熟悉 11．玻璃体手术（4）玻璃体切除术治疗黄斑疾病 熟悉 （1）手术设计原则 掌握 （2）水平肌减弱术掌握 （3）水平肌加强术掌握 （4）垂直肌与斜肌减弱与加强术 了解 （5）手术并发症预防及处理掌握 12．斜视手术（6）肉毒杆菌毒素治疗斜视与眼睑痉挛 了解 （1）眼球摘除术及义眼座植入术 掌握 （2）眼内容剜除术掌握 （3）无眼球眼窝的并发症及处理熟悉 （4）前路开眶术 熟悉 （5）外侧开眶术 熟悉 （6）眶内容剜出术 熟悉13．眼球和眼眶手术（7）眶减压术熟悉14．眼部及面部整形手术 （1）基本原则 熟悉 （2）眼睑缺损的修复 了解（3）睑球粘连分离手术熟悉 （1）糖尿病性视网膜病变的激光治疗熟悉 （2）视网膜静脉阻塞的激光治疗 熟悉 1．激光在眼底病中的应用（3）视网膜裂孔的激光治疗 熟悉 （1）激光虹膜切除术 熟悉 （2）氩激光小梁成形术熟悉 （3）选择性激光小梁成形术熟悉 （4）激光睫状突光凝术熟悉 十八、眼科激光治疗 2．激光在青光眼中的应用（5）氩激光周边虹膜成型术熟悉 （1）钕-YAG 激光晶状体后囊膜切开术 熟悉 3．激光在白内障治疗中的应用（2）钕-YAG 激光人工晶状体前膜切开术熟悉4．眼内激光显微内窥镜系统原理了解5．光动力疗法治疗黄斑中心凹下脉络膜新生血管原理了解。
眼科学第七版第十三章玻璃体疾病(文字内容)
【导读】玻璃体是眼内屈光间质的重要组成部分。玻璃体疾病除了年龄改变导致的病理状态, 绝大部分来自于视网膜疾病和脉络膜疾病，内容涉及获得性改变和发育异常性改变。自20世纪70年代末期，玻璃体手术迅速发展和完善，已成为多种眼后手段疾病治疗的重要方法之一。学习本章可以对玻璃体疾病的病因、临床表现以及包括玻璃体手术在内的治疗方法有较为深入的了解。
第一节 概 述
玻璃体是透明的凝胶体， 主要由纤细的胶原(collagen)结构和亲水的透明质酸(Hyaluronic acid )组成。球样玻璃体的容积约4ml, 构成眼内最大容积。玻璃体周围由视网膜内界膜构成后部不完整的基底层（basal lamina）。连接视网膜的玻璃体厚约100-200μm，称皮层玻璃体。在晶状体和周边视网膜之间，前部的皮层凝胶暴露于后房的房水。晶状体后的玻璃体前面的膝状凹，又称“环形膈”（“annular gap”）。
3. 电生理检查视网膜电流图显示a波振幅正常，b 波振幅下降。
【治疗与预后】
该病不合并视网膜脱离时,无手术指征。合并玻璃体出血时,最好采取保守治疗。当合并视网膜脱离时应及时进行手术治疗。
二、Wagner玻璃体视网膜变性和Stickler综合征
（一）Wagner玻璃体视网膜变性
4. 视网膜血管瘤（retinal angiomatosis）.
5 炎性疾患伴可能的缺血性改变：（1） 视网膜血管炎（retinal vasculitis），（2）葡萄膜炎（uveitis）包括扁平部炎
6. 黄斑部视网膜下出血：常见于老年黄斑变性合并脉络膜新生血管膜，导致黄斑部视网膜下出血，出血量大时血液从视网膜下进入玻璃体腔，最常见的是脉络膜息肉样变。
眼科学名词解释
眼科学名词解释眼科是研究眼睛结构、功能和疾病的学科。
以下是一些常见的眼科学名词及其解释：1. 角膜：位于眼球前表面，是一个透明的组织，负责将光线聚焦到眼内。
角膜问题常见的疾病包括角膜溃疡和角膜炎。
2. 玻璃体：位于眼球内部，是一个透明的凝胶状物质，填充在晶状体和视网膜之间。
玻璃体问题常见的疾病包括玻璃体混浊和视网膜脱落。
3. 视网膜：位于眼球后部，是感光细胞的层。
视网膜问题常见的疾病包括视网膜裂孔和黄斑变性。
4. 白内障：晶状体变浑浊，导致视力模糊。
常见原因包括年龄、糖尿病和眼球外伤。
5. 青光眼：一类引起视神经损伤的疾病，常伴随眼压升高。
青光眼若不及时治疗，可能导致失明。
6. 弱视：也被称为“懒眼”，是儿童期视觉发展障碍的一种，常见原因包括屈光不正和斜视。
7. 斜视：眼球不能同时准确注视同一个目标，导致双眼看见的图像不同。
斜视可能需要进行眼部手术矫正。
8. 屈光不正：眼球折射光线的能力异常，导致视力模糊。
常见的屈光不正包括近视、远视和散光。
9. 眼底：指眼球后部的内部结构，包括视网膜、脉络膜和视神经。
眼底检查可以评估眼部健康和检测眼病。
10. 眼压：指眼球内的液体压力。
高眼压是青光眼的一个主要风险因素。
11. 视野：指人在注视前方时能够看到的范围。
视野缺损是一种常见的眼病症状，可以由多种眼疾引起。
12. 眼震：眼球快速的不自主移动，可能是眼肌或神经问题的表现。
常见类型包括水平性和垂直性眼震。
以上只是眼科学中一小部分常见名词的介绍。
眼科学作为一个综合学科，涵盖了广泛的眼部结构、功能和疾病的知识。
在实际的临床实践中，眼科医生会对这些名词进行更详细的解释，并根据病情提供适当的治疗。
《眼科学》五年制本科课程教学大纲
《眼科学》五年制本科课程教学大纲一、课程基本信息课程编号：1010120课程名称：眼科学英文名称：Ophthalmology课程性质：专业课总学时：45学时（理论30学时，实验见习15学时）学分：2.5学分适用专业：五年制临床医学本科专业、五年制临床医学本科专业（定向培养）预修课程：解剖学、生理学、病理解剖学、病理生理学、生物化学、免疫学、诊断学、影像诊断学建议教材：赵堪兴主编《眼科学》第八版（人民卫生出版社）课程简介：眼科学是临床医学的一门学科。
其任务是研究人体重要感觉器官之一的视觉器官疾病。
本课程教学内容是讲授视觉器官的解剖、生理、检查，各种疾病的病因、临床表现，诊断和鉴别诊断及防治知识，着重介绍我国常见病，多发病以及眼与全身病的关系，充分反映国内外比较成熟的新技术。
本教学大纲力求做到以下特点：①对于眼科学的基础理论与基本技能的知识传授内容应达到医学专业本科水平；②在介绍眼科学内容基础上，增加与视光学相关内容，并使之有机结合；③在介绍传统经典内容的基础上，应注重反映有定论的新知识、新技术、新观点和新方法。
使学生掌握眼科学的基本理论、基本知识、基本技能，掌握眼部检查方法，掌握常见眼科疾病的预防、诊断、鉴别诊断和治疗，掌握急重眼病和眼外伤的处理，掌握常用眼科用药的使用方法。
眼科学是临床医学的主干学科，列为考试科目。
教学方法是理论联系实践，理论课与病例示教、录像、临床见习等交叉进行，以加深理解和记忆，培养学生的实际应用能力，使学生能掌握常用的检查方法及常见病，多发病的防治知识，熟悉急性和慢性视力减退眼病，理解全身病在眼部的表现。
本大纲适用于五年制临床医学本科专业，总学时数45学时，其中理论课30学时，实验见习课15学时，教材选用赵堪兴主编，人民卫生出版社出版的全国高等学校教材（供基础、临床、预防、口腔医学类专业用）《眼科学》（第七版），并根据教材再版情况选择该系列最新版教材。
二、教学内容与要求第二章眼科学基础（一）目的要求：掌握眼球、附属器及视路的组织解剖及生理生化。
关于眼科知识点归纳总结
关于眼科知识点归纳总结眼科是一门医学领域，专注于研究和治疗眼部疾病。
它涉及眼部解剖学、生理学、病理学、诊断和治疗原则等多个方面。
下面就一些眼科知识点进行归纳总结。
1. 眼部解剖学1.1 眼球结构：眼球由角膜、巩膜、虹膜、晶状体、玻璃体等部分组成。
其中，角膜是眼球最前部的一层透明薄膜，具有很强的凸透镜作用，是眼球折射光线的主要部位。
晶状体位于虹膜后面，具有可调节的聚焦作用，是眼球的第二个屈光介质。
1.2 视网膜和视神经：视网膜是眼球内的一个对光敏感的层，它包含了感光细胞，能够将光信号转化成神经冲动。
视神经是将通过视网膜细胞产生的光信号传递到大脑的神经通道。
1.3 泪液系统：泪液系统包括泪腺、泪道和泪囊等部分，它们分别起着分泌、排泄和储存泪液的作用。
2. 眼部生理学2.1 视觉机制：视网膜中的感光细胞有杆、锥两种类型，分别对低光强度和高光强度信号进行感知和转化。
这些信号经过视神经传输到大脑皮层后，才形成我们的视觉感知。
2.2 调节机制：晶状体具有可调节的功能，通过肌肉的收缩和松弛来改变其形态，从而调节眼球的焦距，使我们能够看清楚远近物体。
3. 眼部病理学3.1 近视、远视和散光等屈光异常：近视是因为眼球过长或者角膜过凹导致，使得远处物体无法聚焦在视网膜上；远视是因为眼球过短或者晶状体不够凸导致，不能将近处物体聚焦在视网膜上；散光则是由于角膜或晶状体的曲率不规则，导致同一物体在不同位置无法聚焦。
3.2 视网膜色素变性：各种原因引起视网膜色素细胞退化，从而导致对光敏感的细胞减少，最终导致视力衰退。
3.3 白内障：白内障是晶状体混浊的疾病，使得光线无法透过晶状体到达视网膜，严重影响视觉。
4. 眼科诊断4.1 视力检查：通过各种视力表、验光仪器等设备对患者的视力进行测量。
4.2 眼底检查：通过眼底镜或者直接观察的方式，检查眼底的视网膜、视神经等部位的状况。
4.3 角膜地形图：通过光学成像的方式，得到角膜表面的地形特征，对角膜病变进行诊断。
视野医学名词解释
视野医学名词解释
视野医学是一门研究人类视力和眼部疾病的学科。
它涉及到眼睛的解剖结构、视觉系统的生理学和神经学、以及各种眼部疾病的诊断和治疗。
下面是一些与视野医学相关的名词解释：
1. 视网膜：位于眼球内部，由感光细胞组成，负责将光信号转化为神经信号传递给大脑。
2. 玻璃体：填充在眼球后部，由透明凝胶组成，起到支撑眼球结构、维持眼形和折射光线的作用。
3. 视神经：将视网膜传来的神经信号传递给大脑，是视觉系统中最重要的神经。
4. 白内障：指晶状体变性引起的眼睛混浊，导致视力下降。
5. 青光眼：一种慢性进展性眼病，常伴随高眼压和视野缺损，严重时可导致失明。
6. 视野检查：通过各种方法检查患者的中心视野、周围视野和双眼视野差异，帮助医生诊断眼部疾病。
7. 视力矫正：通过眼镜、隐形眼镜或手术等方法改善患者的视力，使其能够更清晰地看到周围的事物。
8. 眼科医生：专门从事眼部疾病诊断和治疗的医生，需要具备扎实的医学知识和丰富的实践经验。
临床眼科医学之玻璃体和视网膜病人的护理
[护理措施]
1、健康教育： （1）告知病人控制血糖的意义。 （2）指导病人按医嘱用药和复查眼底，以便早期发现DR，早 期治疗。 （3）告知病人如有眼痛、头痛、虹视、雾视、视力突然下降 、视野突然缺损，可能是并发症的表现，及时就诊。 （4)视力严重下降的病人，注意安全，防止意外。 2、心理护理： 关心病人，解释疾病的有关知识和治疗效果，帮助病人树立信 心。
[病因和发病机制]
微血管
微血管扩张
微血管 无灌注 视网膜缺 增殖性病变
细胞损害 微动脉瘤、渗漏 闭塞 区形成 血缺氧 新生血管
DR分为非增殖性（NPDR）和增殖性（PDR）
[护理评估]
（一）健康史：评估病人的糖尿病病史、血糖控制状况、肾 功能情况，是否合并有其他全身并发症。 （二）身体状况 1、多数病人有糖尿病多饮、多食、多尿和体重下降等全身症 状，眼部表现为视力障碍、视物变形、眼前黑影飘动和视野 缺损 2、眼底检查见视网膜微动脉瘤、视网膜出血、新生血管、增 生型玻璃体视网膜病变和牵引性视网膜脱离。 （三）心理-社会状况 病变晚期严重损害视力，甚至失明，病人会产生焦虑心理。 评估病人年龄、饮食习惯、生活习惯、经济状况、对疾病认 知。
第二节 视网膜动脉阻塞病人的护理
视网膜动脉阻塞：因视网膜动脉血流受阻而使视网膜缺血缺 氧视力严重减退和视野扇形缺损，视网膜组织呈灰白色水肿 ，动脉血管变细。
[病因和发病机制] 1、血管壁受损 2、血管痉挛 3、栓子阻塞 4、合并其他疾病
[护理评估]
（一）健康史：年龄、疾病史，失明发生的时间、诱因及治疗 （二）身体状况 1、视网膜中央动脉主干阻塞：突然发生一眼无痛性急剧视力下 降，瞳孔散大，直接对光反射极度迟缓，间接对光反射存在，后 极部网膜灰白水肿，黄斑区樱桃红 2、视网膜分支动脉阻塞：视力下降，视野遮挡，阻塞支动脉变 细，受累区视网膜灰白水肿 （三）辅助检查 FFA视网膜阻塞支动脉充盈时间延长，动静脉血流变细，视网膜 循环时间延长 （四）心理-社会状况 起病急，1、感知紊乱：视力下降，与视网膜出血、渗出有关。 2、焦虑：视力下降，预后不良有关 3、潜在并发症：增殖性玻璃体视网膜病变、视网膜脱 离、新生血管青光眼
玻璃体视网膜眼底病入院记录病历模板
姓名： 床号 住院号第 页1 姓名： 年龄： 岁 性别： 民族 汉 床号 ： 未 婚 籍贯 职业：退休 家庭住址 工作单位 ―――――入院日期 2012年9月30日12：00 记录日期 2012-9-30 13：20 病史叙述者 本人 可靠程度 佳 主 诉 右眼不慎被伞柄弹中半天，伴视物模糊。
现 病 史 患者于今日上午不慎被伞柄弹中，当时即感右眼疼痛、视物模糊，伴流泪，为明确诊治，故来院就诊，门诊检查后以右眼钝挫伤收住，观察病情变化。
自患病以来，患者精神可，饮食、睡眠正常，体重无明显改变，二便正常。
既 往 史 无肝炎、肺结核等传染病史、无地方病史、职业病史。
近期无预防接种史。
否认手术史。
无中毒史，无输血史。
无药物、食物过敏史。
无咳嗽、咳痰、咯血史。
无心前区疼痛史。
无慢性腹痛、腹泻、呕血、黑便史。
无尿频、尿急、尿痛史。
无皮肤、粘膜瘀点、瘀斑、紫癜史。
无多饮、多尿、多食病史。
无昏迷、偏瘫、性格改变史。
无关节肿痛、运动障碍史。
个 人 史 生长于原籍。
无疫区、疫水接触史。
无毒物、放射性物质接触史。
卫生和生活习惯良好，无烟酒嗜好。
婚 育 史 未婚未育。
月 经 史 ，无痛经，量中等。
家 族 史 无家族性遗传病及相关病史可询。
体 格 检 查体温 36.6 ℃； 脉搏 80次/分； 呼吸 18 次/分； 血压 110/70 ㎜Hg ； 发育正常，营养良好。
步入病房。
查体合作，自动体位。
表情自然，精神稍软，神志清楚。
全身皮肤无黄染、无出血点及瘀斑、无皮下结节，无肝掌及蜘蛛痣。
全身浅表淋巴结不肿大。
头颅无畸形，毛发生长正常。
眼科检查见专科。
耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛。
鼻翼无煽动，鼻腔通畅无异常分泌物，鼻中隔无偏曲，上颌窦无压痛。
口唇无发绀，口腔粘膜无溃疡，牙无断齿，未见龋齿。
咽壁无充血，两侧扁桃体无肿大。
颈软，颈静脉无怒张，颈动脉无异常搏动，气管居中，甲状腺不肿大，未闻及血管性杂音。
胸廓两侧对称，无畸形，胸壁浅静脉无怒张，两侧乳房未触及包块。
眼科学名词解释
《眼科学》名词解释1.屈光间质(dioptric/refracting media)：指角膜、房水、晶状体、玻璃体。
2.近视(myopia)：在调节放松的状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前。
3.交感性眼炎(sympathetic ophthalmia)：指发生一眼穿通伤或内眼手术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎，受伤眼被称为诱发眼，另一眼则称为交感眼，由眼内抗原暴露并激发自身免疫反应所致。
4.角膜斑翳(corneal macula)：角膜浅层的疤痕性混浊较厚略呈白色，但仍可透见虹膜。
5.青光眼(glaucoma)：是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压升高是主要危险因素。
6.KP(keratic precipitates)：即角膜后沉着物，其形成需要角膜内皮损伤和炎症细胞或色素的同时存在，按形状可分为尘状、中等大小和羊脂状 3 种类型。
7.调节(accommodation)：为看清近距离目标，需增加晶状体的曲率，从而增加眼的屈光力，使近距离物体在视网膜上形成清晰的像，这种为看清近物而改变眼的屈光力的功能称为眼的调节。
8.白内障(cataract)：晶状体混浊称为白内障。
9.沙眼(trachoma)：是由沙眼衣原体引起的一种慢性结膜角膜炎，可致盲。
粘连性角膜白斑(adherent leucoma)：角膜穿孔后，虹膜脱出，愈合过程中，角膜瘢痕组织中嵌有虹膜组织。
10.霰粒肿(chalazion)：是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症，也叫睑板腺囊肿。
11.正视眼(emmetropic eye)：当眼调节静止时，外界的平行光线(一般是5 米以外)，经眼的屈光系统后，恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦，这种屈光状态称为正视眼。
12.弱视(amblyopia)：在视觉发育期间，由于各种原因造成视觉细胞的有效刺激不足，从而造成矫正视力低于同龄正常儿童，一般眼科检查未见黄斑中心凹异常。
13.双眼单视(binocular single vision)：双眼共同注视的目标同时成像在视网膜黄斑中心凹，通过大脑融像作用成为单一清晰像。
5眼科教案玻璃体视网膜视神经疾病
一、教案名称：眼科教案玻璃体视网膜视神经疾病二、教案目标：1. 了解玻璃体、视网膜和视神经的基本概念和结构。
2. 掌握玻璃体视网膜视神经疾病的分类和临床表现。
3. 熟悉玻璃体视网膜视神经疾病的诊断和治疗方法。
三、教学重点：1. 玻璃体、视网膜和视神经的基本概念和结构。
2. 玻璃体视网膜视神经疾病的分类和临床表现。
3. 玻璃体视网膜视神经疾病的诊断和治疗方法。
四、教学难点：1. 玻璃体视网膜视神经疾病的诊断和治疗方法。
五、教学准备：1. 教材或教学资源：《眼科疾病学》、《眼科学基础》等。
2. 教学工具：投影仪、PPT、教学图谱等。
教案内容：一、玻璃体、视网膜和视神经的基本概念和结构1. 玻璃体的概念和功能。
2. 视网膜的结构和功能。
3. 视神经的结构和功能。
二、玻璃体视网膜视神经疾病的分类和临床表现1. 玻璃体疾病：玻璃体混浊、玻璃体脱落等。
2. 视网膜疾病：视网膜脱落、视网膜病变等。
3. 视神经疾病：视神经炎、视神经萎缩等。
三、玻璃体视网膜视神经疾病的诊断和治疗方法1. 诊断：病史询问、眼科检查、影像学检查等。
2. 治疗方法：药物治疗、手术治疗、激光治疗等。
四、案例分析1. 分析玻璃体视网膜视神经疾病的临床案例。
2. 讨论玻璃体视网膜视神经疾病的诊断和治疗方法。
五、课堂小结1. 总结玻璃体视网膜视神经疾病的特点。
2. 强调玻璃体视网膜视神经疾病的诊断和治疗方法。
教学评价：1. 课堂参与度：学生参与课堂讨论和案例分析的情况。
2. 知识掌握情况：学生对玻璃体视网膜视神经疾病的分类、临床表现、诊断和治疗方法的掌握程度。
3. 作业和练习：学生完成作业和练习的情况。
六、玻璃体疾病1. 玻璃体混浊的成因和影响因素2. 玻璃体脱落的临床表现和治疗方法3. 其他玻璃体疾病如玻璃体变性、玻璃体出血等的基本概念和处理方法七、视网膜脱落1. 视网膜脱落的原因和分类2. 视网膜脱落的临床表现和诊断方法3. 视网膜脱落的治疗方法及预后八、视网膜病变1. 常见视网膜病变如糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等的基本概念和临床表现2. 视网膜病变的诊断和治疗方法3. 视网膜病变的预防和护理措施九、视神经疾病1. 视神经炎的病因、临床表现和治疗方法2. 视神经萎缩的成因、临床表现和治疗方法3. 其他视神经疾病如视神经肿瘤、视神经炎等的基本概念和处理方法十、病例分析与实践操作1. 选取典型的玻璃体视网膜视神经疾病病例进行详细分析2. 学生分组进行实践操作，如眼底检查、光学相干断层扫描（OCT）等3. 教师引导学生总结病例特点、诊断方法和治疗策略，并进行点评和指导十一、玻璃体手术1. 玻璃体手术的适应症和禁忌症2. 玻璃体手术的基本技术和步骤3. 玻璃体手术的术后护理和注意事项十二、视网膜脱落手术1. 视网膜脱落手术的时机和适应症2. 视网膜脱落手术的方法和技巧3. 视网膜脱落手术的术后管理和并发症处理十三、视网膜病变激光治疗1. 激光治疗的原理和类型2. 视网膜病变激光治疗的应用和效果3. 激光治疗的并发症和术后护理十四、视神经疾病药物治疗1. 视神经疾病常用药物的分类和作用机制2. 视神经疾病药物治疗的原则和方案3. 视神经疾病药物治疗的副作用和监测十五、综合案例讨论与临床思维训练1. 选取复杂的玻璃体视网膜视神经疾病病例进行讨论2. 引导学生运用临床思维进行病情分析和治疗决策3. 教师总结病例讨论中的关键点和临床实践中的经验教训教学评价：十一、学生对玻璃体手术的理解和应用能力。
眼科学：玻璃体病
急性PVD
无并发症的PVD (85%)
视网膜裂孔形成/出血 视网膜血管撕脱/出血
(10-15%)
(罕见)
马蹄形裂孔视网膜脱离
视网膜裂孔的处理
干性裂孔 视网膜光凝
玻璃体视网膜交界区疾病
黄斑前膜 特发性 继发性 手术 其他眼病 症状 视力下降或视物变形 眼底表现 黄斑区异常反光，血管走形改变
无血管 不再生 营 养来自房水 脉络膜
玻璃体功能
维持眼球形状 视觉形成的重要光路 保护视网膜免受冲击力震荡 眼内组织代谢及物质交换作用 屏障作用 抑制新生血管和细胞增生
玻璃体年龄性改变
➢ 玻璃体液化 凝胶状态变性成为液体 透明质酸耗竭溶解 玻璃体劈裂 水分析出 玻璃体后脱离 玻璃体后皮质从视网膜表明
PVR概述
由细胞介导的病理性修复反应 RPE、神经胶质细胞、成纤维细胞、巨噬细胞
等 参与因素：视网膜释放的多种生长因子（FGF、
PDGF、TNF、TGF等） 视网膜前、后面及玻璃体形成具有收缩力的膜
PVR病理过程
细胞迁移到视网膜表面或下方 迁移的细胞增生形成膜 增生膜收缩 细胞产生胶原纤维使视网膜形成固定皱褶
2-3月出血不吸收—手术治疗
其它玻璃体病
玻璃体寄生虫病 家族性渗出性玻璃体视网膜病变
常染色体显性遗传 双眼部对称发病 颞侧视网膜未血管化 周边纤维血管增生 牵拉视网膜脱离 玻璃体发育异常
1. 晶状体血管膜 mittendorf斑 2. 永存原始玻璃体增生症 前部型 后部型 3. 视盘前血管袢 bergmeister乳头
黄斑裂孔手术前后比较
玻璃体黄斑前拉综合征
玻璃体对黄斑产生垂直方向牵引力 中心凹变平，出现囊腔，黄斑移位 视力下降
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RAO
病因及发病机制
– 动脉硬化、高血压 – 高眼压、眶压增高 – 栓子栓塞
临床表现
– 急性起病
– 无痛性视力骤降 数指(CF)~无光感(NLP) – 体征
瞳孔散大、直接对光反应迟钝/消失 视网膜水肿 黄斑樱桃红点( cherry-red spot) 视网膜动脉变细、管径不均匀、串珠状 后期视乳头颜色变淡/苍白
– 玻璃体后脱离伴或不伴视网膜裂孔 – 外伤
眼外伤、内眼手术、蛛网膜下腔(Terson’s syndrome)
– 年龄相关性黄斑变性 – 其他
视网膜血管病
视网膜动脉阻塞 (retinal artery occlusion) 视网膜静脉阻塞 (retinal vein occlusion) 糖尿病性视网膜病变 (diabetic retinopathy) 高血压和动脉硬化 (arteriosclerotic retinopathy) 视网膜静脉周围炎 (periphlebitis retinae) 未成熟儿视网膜病变 (retinopathy of prematurity) Coats 病
– 棉绒斑 (cotton-wool spot)
毛细血管前小动脉阻塞 神经纤维层梗塞 视网膜内边界不清的灰白色棉花或绒毛状斑块
视网膜新生血管
– NVD、NVE
玻璃体积血 (vitreous hemorrhage)
症状
– 急性无痛性视力下降
– 突然出现的眼前黑点
病因
– 视网膜血管病
DR, RVO, Eales…
பைடு நூலகம் NVR Anti-VEGF 有效减少出血
机化膜清除
录像
四、高血压和视网膜动脉硬化
动脉粥样硬化
----主动脉、冠状动脉、脑动脉 眼动脉、视网膜中央动脉
– 视网膜动、静脉阻塞
视网膜动脉硬化
– 动脉变细、走行变直、反光增强 “铜丝样”、“银丝样”
– 动静脉交叉压迫(crossing sign) – 出血、渗出
玻璃体视网膜疾病
Vtreoretinal Diseases
玻璃体
视网膜病 血管 神经 RPE
视网膜结构 神经纤维层
视网膜血管供应
脉络膜血管供应 内外节 外核层
内核层
神经节 细胞层
外界膜
视网膜色素上皮层
视网膜病
概述
视网膜屏障：外/内 视网膜水肿
– 细胞内水肿：视网膜动脉阻塞 – 细胞外水肿：毛细血管内皮细胞受损
危险因素：高血压、高血脂 临床表现：早期无症状，晚期视力减退、丧失
分期 – 非增生期 (nonproliferative diabetic retinopathy, NPDR)
视网膜静脉扩张、微血管瘤、出血、硬性渗出、棉毛斑、视 网膜水肿、黄斑水肿
– 增生期 (proliferative diabetic retinopathy, PDR)
– 视网膜中央静脉阻塞 (central retinal vein occlusion, CRVO) – 视网膜分支静脉阻塞 (branch retinal vein occlusion, BRVO) – 视网膜半侧静脉阻塞 (hemi retinal vein occlusion, HRVO)
RVO
病因及发病机制
– 高血压、动脉硬化、糖尿病 – 高眼压（原发性开角型青光眼） – 筛板/视网膜动静脉交叉处
临床表现
– 无痛性视力障碍 – 体征
视网膜火焰状出血 视网膜静脉迂曲扩张 黄斑水肿 棉毛斑 晚期阻塞血管呈白线状
RVO
CRVO
缺血型：
视力下降严重 相对传入性瞳孔阻滞 视乳头/视网膜新生血管 玻璃体积血 牵拉性视网膜脱离 新生血管性青光眼
PRP) 玻璃体切除术( vitrectomy) 玻璃体积血 牵拉性视网膜脱离 药物治疗 Anti VEGF ( Lucentis )
VA0.5
Lucentis*3
☻ VA0.8
糖尿病性视网膜病变
(diabetic retinopathy, DR)
与病程和血糖控制程度有关：10-14年~26%；15年以上~63%
一、视网膜动脉阻塞 (retinal artery occlusion, RAO)
眼科急症 根据阻塞部位
– 视网膜中央动脉阻塞 (central retinal artery occlusion, CRAO) – 视网膜分支动脉阻塞 (branch retinal artery occlusion, BRAO) – 视网膜睫状动脉阻塞 (retinal ciliary artery occlusion)
黄斑囊样水肿（CME）
视网膜出血
– 深层出血
外丛状层和内核层 圆点状出血，色暗红
– 浅层出血
神经纤维层 线状、条状、火焰状，色较鲜红
– 视网膜前出血
视网膜内界膜和玻璃体后界膜间，半月形
– 玻璃体出血 – 视网膜下出血
视网膜渗出
– 硬性渗出（hard exudates)
视网膜毛细血管病变，慢性缺氧 视网膜外丛状层的脂质沉着 视网膜内黄白色小点和斑块，边界清晰
视网膜新生血管、纤维血管膜、玻璃体积血、牵拉性视网膜 脱离、新生血管性青光眼
NPDR
PDR
治疗
1 激光光凝 全视网膜光凝(PRP) Anti-VEGF
2 玻璃体切除术(vitrectomy)
玻璃体积血 牵拉性视网膜脱离累及黄斑
3 控制血糖、血脂、血压
抗VEGF 设备 器械 观念
RAO
治疗
–急诊处理 –舌下含硝酸甘油/吸入亚硝酸异戊酯 –球后注射阿托品/654-2/妥拉苏林 –前房穿刺-降低眼压 –静脉注射血管扩张剂（丹参/葛根素） –寻找病因（栓子来源）
预防
–全身血管病 –高眼压
二、视网膜静脉阻塞 (retinal vein occlusion, RVO)
常见 根据阻塞部位
非缺血型
BRVO
颞上分支多见
RVO
诊断
–高血压 –典型体征 –玻璃体积血的常见原因 –眼底荧光血管造影 ( fundus fluorescence angiography, FFA)
RVO
治疗
– 病因治疗---高血压、高血脂、糖尿病 – 预防和治疗并发症
激光光凝 全视网膜光凝( pan retinal photocoagulation,