不同微创手术方法治疗子宫切口妊娠的体会
子宫动脉栓塞术治疗子宫切口妊娠11例护理体会
要】 目的： 探 讨子宫动脉检塞术治疗剖 宫产后子 宫切 口妊娠 的护理要点 。方 法： 对１ １ 例子宫切 口 妊娠 的患者成功 实 施
子宫动脉栓塞术， 并采取精心的护理。 结果： １ １ 例 患者均痊愈 出院。 结论 ： 子宫动脉栓塞术是治疗子 宫切 口妊娠 的有
效方法 ， 术前的心理护理 ， 充分的术前 准备和术后 患者的病情观 察及 并发症 的观察 与护理 ， 做好 出院指导是 手术成 ・源自７ ２・ 医堂皇 堡
子宫动脉栓塞术治疗子宫切 口妊娠 １ １ 例护理体会
丁盛玲
【 中图分 类号 】 Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １ 【 摘 【 文献标识码 ｌ Ａ 【 文章编号 １ １ ６ ７ １ — ８ ０ ５ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ — ０ ０ ７ ２ — ０ ２
２ ０ １ ２ — １ ０ — １ ３ 收稿 ， ２ ０ １ ２ — １ ２ — ２ ７ 修回
安徽 ２ ３ ０ ０ ０ １
高浓度的化疗药物（ Ｍ Ｔ Ｘ） 和造影剂 的使用 ， 患者术 后 可 出现 恶 心 、 呕 吐 等 胃肠 道 反 应 ， 遵 医 嘱使 用 止 吐剂对症处 理。指导患者进食易消化无刺激性食 物， 保持 口腔清洁 ， 减少探视。 ３ ． ２ － ３ 常见并发症 的观察 和护理 ①发热 ： 因组织 坏死吸收所致。体温一般在 ３ ８ ｃ ｌ ｃ 左右 ， 持续 ２ ～ ３天 自行消退 。应定时测量体温 ， 鼓励患者多饮水 ， 遵医 嘱予补液抗感染治疗 。②疼痛 ： 因子宫动脉栓塞时
复查血 Ｂ — Ｈ Ｃ Ｇ降至正常。 ３ 护 理 ３ ． １ 术 前护理 ３ ． １ ． １ 心理护理 由于 Ｃ Ｓ Ｐ患者都较年轻 ， 缺乏疾 病 相关 知识 ， 对 介 入 这 种 新技 术缺 乏 认 识 ， 对 疗 效 和安全性缺乏信心 ， 存在焦虑和恐惧 。故在手术前
剖宫产术后子宫切口妊娠4例诊治体会
病例报告
剖 宫产术后子宫切 口妊娠４ 诊治体会 例
陈 鹃 金 玉珍
【 要 】 目的 探 讨 子 宫切 口妊娠 的病 因、诊 断及 治疗 。方 法 分析 ２０ 摘 ０９年 １月至 ２ １ ００年 ２月上 海市 第一 人 民 医院 宝山分 院诊 治 的剖 宫产
术后 切 口妊娠 ４ 的资料 。结果 ３ 药物联 合保 守 治疗成 功 ， 例子 宫楔 形切除 保 留子 宫。结 论 正 确认 识 、 期诊 断对 治疗子 宫切 口妊娠 ， 例 例 １ 早
Ｅｔ ａ ｓｏＹ ａ２ ０ ｄ ｒ ｅｔ ｎ ｒ ０ ０ Ｄａｅ ｓ ａ ， ｓｎｔ ｒ ｅｒ ０ ０ ｎ ｏ ｃｏ ｓｏ ３［ ｉ ｔ ｒ ｉ ｅｆ ａ ｐ ｊ ｉ ｆ ２ ￣． ｂ ｅ Ｃ ｅ
２ ０ ，７ ： ４ —０ ３ ０ ４ （ １ １ ７ １５ ． ２ ３） ０
［】 Ｗｉ ， ｏｇｃＧ Ｇ ｅｎＡ， １ ｌｂ ｌ ｒｖ ｌ ｃ ｆ ｉｂ ｔ ： ４ ｌ ＳＲ ｌｉ ， ｒｅ ｅ ａ． ｏ ａ Ｐ ｅ ａ ｎ ｅｏ ａ ｅｅ ｄ ｔ Ｇ ｅ Ｄ ｓ
浓度可反 映取血前 １３ 月的血糖 平均水平 。Ｄ Ｃ 及Ｕ Ｐ Ｓ －个 Ｃ Ｔ Ｋ Ｄ 研究亦 证 明 ，Ｈ Ａ。 ｂ Ｃ 水平 的升高 与糖 尿病大血 管及微血 管并发症 的出现即 出 现时间的早 晚有 密切关系 １ ｂ 。 。Ｈ ＡＣ 水平 的测定 已成为公认 的评价长 期血糖控 制水平的检测手 段 ，但各仪器不 同的检测方法及有一 定的变 异性 而影响其应用。Ａ Ａ Ｔ Ａ ｅ Ａ ８６是 由 日 Ｄ ＭＳ Ｍ ｌ Ｈ 一１０ 本Ａ Ｋ Ａ 公司 ＲＲＹ
糖尿病并 发症尤 其是微血管病变 关系密切 ，在糖 尿病学上很有 临床参
考价值。
参考 文献 ［】 张 萍， 利 ， 崴 等 ． 血 红 蛋 白与 全 天不 同时 间血 糖 水平 １ 苏本 孙 糖化
腹腔镜下治疗子宫切口妊娠的体会
１ ． １ 一般资料 ： ２ ０ １ １年 ４月 一２ ０ １ ３年 ４月我 院 收治 Ｃ Ｓ Ｐ患 者共 ｌ ６例 ， 年龄 ２ １—３ ６岁 ， 中位 ２ ８ ． ８岁 ， 其 中 ６例 为妊 娠 ４ ｏ一 ６ ０ ｄ阴道少量流血 来 院就诊 ， 经 彩超检 查发 现为 切 口妊
娠； 其中 １ Ｏ例为早孕要 求终止 妊娠 ， 行 彩超 检查 发现 为切 口
１ ． ２ 治疗方法 ： ｌ ６例患 者均行超 声检查 ， 确诊 为 子宫切 口瘢 痕处妊娠 ， 术前检 查无 手术禁忌 证 ， 行 腹腔镜 探查 ， 如腹 腔镜
探查 见子宫下段瘢 痕处 局部 向子宫浆 膜层 突起 趋 向腹 腔 ， 术
没有纱布和手对组织 的接 触 ， 患者 受到 的创伤 远远 小于 开腹
３ 讨 论
上升趋 势 ， 占异位 妊娠 的 ０ ． １ ５ ％。Ｃ Ｓ Ｐ是指 孕囊 着床 于有 剖 宫产史的子宫下段原切 口处 。我院采用 腹腔镜 监视下清宫术 或腹腔镜下子宫切 口瘢痕处妊娠病灶 清除术 ， 安全 有效 ， 疗效 肯定 ， 现报告如下。
ｌ 资 料 与 方 法
Ｃ Ｓ Ｐ是 异位 妊娠 的一 种 ， 是剖 宫 产 的远期 并发 症。近年 来 随着 刮宫产率 的升高 ， 其 发生率 逐年 上升 ， 达０ ． ４ ５ ％， 在有 剖 宫产史 的异位妊娠 中 占６ ． １ ％… ， 是临床处理 十分棘手 的问
腹 腔 镜 下治 疗 子 宫切 口妊 娠 的体 会
李慧娟 ， 马 莹 （ 陕西省咸阳市彩 虹医院妇科 ， 陕西 咸 阳 ７ １ ２ ０ ０ ０ ）
［ 摘 要］ 目的 ： 探讨腹腔镜下 微创治 疗 子宫切 Ｅ ｌ 妊娠 的疗 效 。方法 ： 回顾性 分析 收 治 的子宫 下 段剖 宫产 后切 口妊 娠共 Ｉ ６例患者的临床资料 ， １ ６例患者均行腹腔镜探查 ， 根据探查结果 １ Ｏ例行 腹腔镜监 视 下清官术 ， ６例行 腹腔镜 下子 宫切 口瘢 痕部
子宫切口妊娠两种治疗方法的比较研究
ｇｏ ｐ ｎｂ ｏ ｏｕ ｅ ｔ ｅｃｎ ｏ － Ｇ ｏｐｔ ａ， ｅ ｓ ａ ｏ ｎｅ（ ＜ ．５ ． Ｏ Ｌ ＳＯ Ｃ ｒｔ ｇ ｔ ｓａｅ ｒｕ ｓｉ ｌ ｄｖｌｍ ，ｈ ｄｓｅｔ ｆ ＨＣ ，ｈ ｓｉ ｄ ｍ ｎｔ ｔ ｎｏｓｔＰ ００ ） Ｃ ＮＣ Ｕ Ｉ Ｎ ｕｅｔ ｅｏ ｕｅ ｔｒ ｏ ｅ １ ３ ｌ ａ ｙ ｕ ｒ ｉ ａ ｆ ｕ ｒ ｆ
中 ，较 甲氨 蝶 呤 肌 注给 药 疗 效 更确 切 ，值 得 临床 推 广 。
关 键 词 子 宫切 口妊娠 ；子 宫动 脉 栓 塞 术 ：清 宫 术 ： 甲氨 蝶 呤
【 中图分类号】Ｒ １ ． 【 ７ ４２ 文献标识码】Ｂ 【 文章编号】１０ ～ ６Ｘ（ １）２ ０４ — ３ ０ １５ ８ ２ ２０ — ０ ２ ０ ０
中 国 初 级 卫 生保 健 ２ １ ０ ２年 ２月 第 ２ ６卷 第 ２期 （ 第 ３４期 ） 总 １
子宫切 口妊娠两种治疗方法的比较研究
靳 翠平① ，尚玉敏①
摘 要 目的 探 讨 将 子 宫切 口妊 娠 治 疗 过 程 中 ，子 宫动 脉 栓 塞 术 后 清 宫 与 甲氨 蝶 呤 药物 保 守 治 疗 两 种 方 法 的 有 效 性 方 法
ｅ ｏｉ ｔ ｎ ｎ １ ａ ｅ ｗｉ ｔｏｒｘ ｔ ｈ ｒ ｅ ｔｅａ ｙ ｍｂ ｌ ａｉ ａ ｄ ５ ｃ ｓ ｓ ｔ ｍｅｈ ｔ ａｅ ｐ ａｍａ ｏｈ ｒｐ ，ｗｅ ｍａ ｅ ａ ｃ ｍｐ ｒｔ ｎ ｉ ｌｏ ｏｕ ，ｔｅ ｄ ｓｅ ｔｏ ＨＣＧ， ｚ ｏ ｈ ｅ ｋ ｏ ａｉｏ ｎ ｂｏ ｄ ｖ ｌｍｅ ｈ ｅｃ ｎ ｆＢ— ｉ
剖宫产术后子宫切口疤痕妊娠治疗体会(附3例临床病例)
织供血, 促进神经功能的恢复。 2. 4 肝性脑病。肝性脑病患者 血浆中 ! - 内啡肽 水平明 显增加。 纳
& 798&
N o. 02 2011
医学信息
M EDICAL INFORMAT ION
综述
剖宫产术后子宫切口疤痕妊娠治疗体会 ( 附 3例临床病例 )
李川苹
安徽省合肥工业大学医院, 安徽 合肥 230009
关键词 剖宫产术; 子宫切口疤痕妊娠; 治疗 do:i 10. 3969 / .j issn. 1006 - 1959. 2011. 02. 516
加休克动物的心输出量, 增强左室 收缩功能, 提高平均 动脉压, 改善冠脉 和
心肌缺氧; 能增加呼吸频率, 改善通气障碍, 降低二氧化碳 分压, 缓解低氧 性 呼吸衰竭。
2. 纳洛酮在神经系统疾病中的临床应用
2. 1 出血性脑血管病。研究表明, 脑内的内啡肽浓度 升高与偏瘫的 发 生、脑功能受损有关。早期合理使 用纳洛酮 可减 轻、阻止、甚至逆 转由 ! EP所造成的局部脑缺 血、水 肿、梗 死性 病理 过程, 防止神 经缺 血性 损害 扩 展, 发挥改善脑代谢和促进苏醒 的双重效 应。另外纳 洛酮能刺 激机体超 氧 化物歧化酶的生成, 发挥对脑的保护作用。纳洛酮可作用 于神经细胞, 稳 定 溶酶体膜, 稳定细胞膜对 Ca+ + 的通透性, 增加 cAM P含量, 并可改善脑缺 血 区神经元的电活动, 提高神经元兴 奋性, 改善 缺血脑组 织的氧供 状态, 促 进 脑复苏。出血性脑血管病稳定期亦可应用纳洛酮, 但高血压病患者禁用。
pl icated C easarean scar pregnancy[ J] . A cta O bstet G yneco l Scand, 2001, 80: 469.
子宫动脉栓塞术治疗子宫切口妊娠的护理体会
子宫动脉栓塞术治疗子宫切口妊娠的护理体会摘要】总结双侧子宫动脉栓塞治疗切口妊娠的护理，对患者进行充分术前准备和心理护理，术后体位及生命体征的观察，及时做好并发症的处理，做好出院指导是保证子宫动脉栓塞介入治疗成功的关键。
【关键词】双侧子宫动脉栓塞切口妊娠护理子宫切口妊娠是孕囊植入子宫切口部位，即孕囊在子宫切口部位着床和发育，是一种罕见而危险的异位妊娠,也是剖宫产的远期并发症之一,随着剖宫产率的增加,发生率有上升趋势。
由于孕囊着床位置过低使得宫体峡部增宽膨大,肌层变薄，继续妊娠或者盲目刮宫易引起子宫穿孔和大出血，危及生命。
双侧子宫动脉栓塞术治疗切口妊娠具有高安全性，并发症少，止血迅速，恢复快，既保留了子宫的完整性，又保留了其生育功能。
[2]自2009年8月—2012年8月，我科应用子宫动脉栓塞术治疗子宫切口妊娠患者15例，经精心护理，效果满意，现将护理体会报告如下。
1 临床资料1.1一般资料：本组患者15例，平均年龄25～36岁，均有停经史，有下腹胀痛，阴道不规则流血史，3例外院行刮宫术后出血仍多，转入我院，阴道彩超诊断为切口妊娠，另12例术前B超确诊为切口妊娠而未盲目行刮宫术。
1.2手术方法简介：在局麻下行股动脉穿刺并插入鞘管，分别插管到双侧髂内动脉，造影观察子宫动脉开口的位置及走形，在导丝的引导下，超选择性插管至子宫动脉，监视下先分别于双侧子宫动脉内注射MTX，再用新鲜明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉。
栓塞结束，子宫动脉造影观察栓塞效果后撤去导管鞘管。
1.3结果：本组子宫动脉插管成功率100%，患者均在术后6～8天出院，术后复查血β-HCG降至正常。
2 护理2.1术前护理2.1.1心理护理：患者由于缺乏疾病相关知识，对介入治疗缺乏了解，担心日后丧失生育能力及治疗的效果和风险，出现焦虑恐惧心理。
护士详细向患者介绍本病知识，介入治疗方法。
消除患者的顾虑，使其以积极心态配合手术和护理。
2.1.2病情观察：术前加强观察患者生命体征，腹痛及阴道流血的程度，遵医嘱给予止血抗感染补液治疗。
经阴道和腹腔镜两种方式治疗外生型子宫切口瘢痕妊娠的临床效果
经阴道和腹腔镜两种方式治疗外生型子宫切口瘢痕妊娠的临床效果黄巧明广东省雷州市人民医院，广东雷州 524200[摘要] 目的 探究外生型子宫切口瘢痕妊娠采取不同术式治疗的疗效。
方法 选取2014年5月～2018年5月我院接收的60例外生型子宫切口瘢痕妊娠患者，随机分为对照组（n=30，采取腹腔镜下病灶切除术）与观察组（n=30，采取经阴道子宫下段病灶切除术），观察并对比两组手术相关指标及术后康复指标、并发症发生情况。
结果 观察组手术时间、治疗费用及术中出血量均较对照组明显要少（P＜0.05）；观察组肛门排气恢复时间、血β-hCG恢复正常时间及疼痛评分均对照组明显要低（P＜0.05）；两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论 外生型子宫切口瘢痕妊娠采取经阴道下段病灶切除术治疗，创伤小，出血少，术后恢复快，费用低廉，能减轻患者的经济负担，具有推广价值。
[关键词] 瘢痕妊娠；阴式手术；外生型；腹腔镜手术[中图分类号] R713.8 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2019）08-81-04 Clinical curative effect of transvaginal surgery and laparoscopic surgery in treatment of exogenous uterine incision scar pregnancyHUANG QiaomingLeizhou People's Hospital,Leizhou 524200,China[Abstract] Objective To study the curative effect of different surgical methods in exogenous uterine incision scar pregnancy. Methods Sixty patients with exogenous uterine incision scar pregnancy who were admitted to our hospital from May 2014 to May 2018 were selected.They were randomly divided into the control group(n=30,laparoscopic lesion resection)and the observation group(n=30,transvaginal lesion resection of lower segment of the uterus).The operation related indexes,postoperative rehabilitation indexes and occurrence of complications were observed and compared between two groups. Results Operation time,treatment costs and intraoperative blood loss in the observation group were significantly less than those in the control group(P＜0.05).Anal exhaust time,recovery time of β-hCG(β-human chorionic gonadotropin) and pain scores in the observation group were significantly lower than those in the control group(P＜0.05).There was no significant difference in the incidence of complications between two groups (P＞0.05). Conclusion Transvaginal lesion resection of lower segment of the uterus in treatment of exogenous uterine incision scar pregnancy has less trauma and blood loss,fast recovery and low costs.It can reduce the economic burden of patients,which is of value of promotion.[Key words] Scar pregnancy;Transvaginal surgery;Exogenous;Laparoscopic surgery剖宫产瘢痕妊娠（CSP）是一种异位妊娠，可分为外生型与内生型。
子宫切口瘢痕妊娠不同治疗方法的疗效分析
［ ５ ］ Ｉ ｎ ｓ ｉ ｎ ｇ ａ Ｒ Ｐ，Ｄ ａ ｓ ｂ ａ ｃ ｈ Ｅ Ｊ ，Ｅ ｌ ｂ ａ ｓ ｈ ａ Ｅ Ｈ． Ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ａ ｎ ｎ ｕ ａ ｌ ｅ ｃ ｏ ｎ ｏ ｍ ｉ ｃ
ｂ ｕ ｒ ｄ ｅ ｎ ｏ ｆ ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｏ ｇ ｅ ｎ ｉ ｔ ａ ｌ ｈ ｕ ｍａ ｎ ｐ ａ ｐ ｉ ｌ ｌ ｏ ｍａ ｖ ｉ ｒ ｕ ｓ— — ｒ ｅ ・ ・ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ＵＳ：ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｔ ｉ ｃ ｆ ｒ ａ ｍｅ ｗｏ ｒ ｋ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｌ ｉ ｔ ｅ ｒ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ
颈锥切 术 。
４ 结论
宫颈锥切术是一种 传统 的手 术方法 ， 至今 已经有
本研究结果显示利普 刀在 Ｃ Ｉ Ｎ的治疗上具有手术
１ ０ ０多年 的历 史 ， 近 年来 。随着 宫 颈 上皮 内瘤 变 的患病 时间少 ， 术 中出血 量 少 、 住 院 天数 少 及 治 疗 费 用 低 等 优 率逐 年增 多和宫 颈癌 患者 的 日益年 轻 化 的趋势 ， 导致 宫 点值 得 临床推 广 应 用 。但 是 本研 究 存 在 未 对 患 者 进 行 颈锥切 术 的手术 方式 也在 不断更 新 和 发展 ， 目前 最 为 常 长期 随访 ， 无法 证 实是否 对生 育及 性生 活造 成 影 响等 不 用 的是传 统 的冷 刀锥 切手 术和 上世 纪 ７世 纪 ８ ０年 代 末 足 ， 因此 在本研 究将 进一 步对 两组 患者进 行 随访观 察 。 兴起 的利 普刀 锥 切术 。 目前对 于两 种 手 术 方 法 的临 床 疗效 存在 争议 ， 有学者认 为利普刀锥切术 治疗 Ｃ Ｉ Ｎ 省
子宫切口妊娠应用不同治疗策略的疗效观察
（ ３ １ ． ５± ４ ． ５ ）岁 ；此次 妊娠 距 上次 剖 宫产 术 的时 间为 ２ ． ５—
８ ． ０年 ，平 均 （ ５ ． ０±０ ． ５） 年 ；停 经 时 间 ３ ６—８ ５ ｄ ，平 均
临 床合 理 用药 ２ ０ １ ３年 ７月第 ６卷 第 ７ Ｃ期
・
临床 医技 ・
子 宫切 口妊 娠 应 用 不 同治 疗 策 略 的 疗效 观 察
刘 勤英 【 摘要】 目的 观察子宫切口 妊娠应用介入疗法、甲氨蝶呤 （ Ｍ Ｔ Ｘ ）与米非司酮联合用药的疗效。方法 回顾
性分析我 院收治的子宫切 口妊娠 患者 ２ ２例 ，其 中运用介入疗法治疗 （ 双侧子 宫动脉 ｗⅨ 灌注化疗 ＋双侧 子宫动脉 栓 塞术后行 Ｂ超下清宫） 的患者 １ １ 例 ，将其设为观察组 ；运用氨 甲喋 呤与米非 司酮联合 用药治疗的患者 １ ｌ 例 ，将其设 为对照组。治疗结束后通过 比较两组患者体 内血清人绒 毛膜促性腺 激素 （ Ｂ—Ｈ Ｃ Ｇ）水平及 孕囊大 小进 行疗效评 定。 结果 治疗后 ，两组患者的体 内 Ｂ— ＨＣ Ｇ水平及孕囊大小比较差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 介入治疗子宫疲 痕妊娠 全身不 良反应轻 ，患者痛苦小 ，为患者保 留了完整的子宫 ，是 目前治 疗剖 宫产 瘢痕妊娠安 全、有效 的治疗方法
用药治疗。氨甲蝶 呤 ５ ０ ｐ ． ｇ ，静脉滴注 ，隔 日 １次 ，配合 四氢 叶酸 ０ ． １ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ与氨 甲蝶呤交替隔天使用 ，３—８ ｄ为 １个疗程 ，
可用 １— ３个疗程 ，并 同时给予 口服米非 司酮 ５ ０ １ ｚ ｇ ，２次／ ｄ ，
不同方法治疗切口妊娠的疗效分析
不同方法治疗切口妊娠的疗效分析随着剖宫产率的提高，切口妊娠（cesarean scar pregnancy）的发生率也逐年上升。
近年已达1/1800-1/2216 ，因该疾病多数未能在早期诊断，故常被误诊，导致大出血，子宫破裂，并且切除子宫使女性失去生育能力。
国内外对该疾病的治疗方法多种多样，无统一论断，故相关临床治疗疗效的对比也成为目前研究的热门。
标签：剖宫产术后；切口妊娠；治疗疗效切口妊娠：（Caesarean scar pregnancy CSP）是指受精卵、滋养叶细胞着床于剖宫产术后的子宫瘢痕处，是剖宫产术后远期严重的并发症。
胚胎着床在前次子宫切口处，随着妊娠的进展，绒毛与子宫肌层粘连，植入，严重者可穿透子宫造成子宫破裂，导致子宫切除。
早期诊断可借助B超、MRI，有报道，阴道超声诊断CSP的准确率达84.6%。
故有剖宫产史的女性一旦妊娠，孕早期需行B超检查，如确诊为CSP，即应谨慎处理。
1.CSP的诊断标准①患者有剖宫产史，此次有停经或阴道出血病史；②血β-hCG 升高；③彩超或阴道B 超提示妊娠囊或混合性包块位于子宫峡部前壁剖宫产瘢痕部位；子宫与膀胱之间正常的子宫肌层组织薄或缺如[1]。
病理诊断标准：术后切除组织送病理检查，见到绒毛组织即确诊为CSP。
超声诊断标准：宫腔内，宫颈管内无孕囊，妊娠囊位于子宫前壁峡部，妊娠囊与膀胱之间肌层菲薄[2]。
2.病理机制尚不明确，目前认可的机制：剖宫产或者其他子宫的手术（如刮宫术、手剥胎盘术、宫腔镜检查治疗术、子宫成形术和子宫肌瘤剥除术等），造成子宫瘢痕或者内膜损伤；恢复过程中，若有内膜缺损或者微小裂隙，此时恰有受精卵着床在该处，绒毛就会透过内膜向肌层内植入，当妊娠囊被子宫肌层及纤维组织包裹后，就形成了CSP。
而对于疤痕子宫切口的愈合可以通过B超协诊：子宫切口处疤痕与子宫肌层均匀一致，厚度大于3mm，考虑为愈合良好，子宫切口处肌层厚薄不均考虑为愈合不良[3]。
2种微创手术方法治疗子宫切口妊娠的临床探讨
2种微创手术方法治疗子宫切口妊娠的临床探讨摘要：目的对比子宫切口妊娠采用两种不同微创手术方式进行治疗的临床效果。
方法选择74例子宫切口妊娠患者，随机分成对照组和治疗组，平均每组37例。
对照组实施子宫切口修补术及经阴道子宫切口妊娠病灶清除术治疗；治疗组实施子宫切口修补术及腹腔镜子宫切口妊娠病灶清除术治疗。
比较两组治疗总有效率、手术操作时间、术后住院时间、术后月经复潮时间、操作期间出血量、术后不良反应。
结果治疗组患者治疗总有效率达到94.6%，高于对照组的81.1%（P＜0.05）；手术操作时间、术后住院时间、术后月经复潮时间短于对照组（P＜0.05）；操作期间出血量少于对照组（P＜0.05）；术后不良反应仅有1例，少于对照组的6例（P＜0.05）。
结论子宫切口妊娠采用子宫切口修补术及腹腔镜子宫切口妊娠病灶清除术治疗，可以缩短治疗和恢复时间，减少术后不良反应，提高治疗效果。
关键词：子宫切口妊娠；子宫切口修补术；腹腔镜；子宫切口妊娠病灶清除术子宫切口妊娠属于特殊异位妊娠疾病的一种，孕囊的着床位置在既往存在明确缺陷的子宫切口处是该病的主要表现，属于剖宫产手术后伴随出现的一种远期并发症，该病症的临床误诊率水平极高，通常情况下由于被误诊为宫内早孕，而会选择采用药物流产或人工流产等方式实施治疗，使阴道发生大出血，使子宫被切除的可能性明显增加[1、2]。
本文对比子宫切口妊娠采用两种不同微创手术方式进行治疗的临床效果。
现汇报研究内容如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选2015年11月-2017年11月在我院接受治疗的子宫切口妊娠患者74例，随机分成对照组和治疗组，平均每组37例。
对照组研究对象孕周5-16周，平均7.9±1.4周；孕次2-7次，平均2.7±0.8次；年龄19-37岁，平均25.7±3.2岁；剖宫产史1-4次，平均1.5±0.6次；治疗组研究对象孕周5-17周，平均7.3±1.5周；孕次2-7次，平均2.4±0.5次；年龄19-38岁，平均25.3±3.0岁；剖宫产史1-4次，平均1.3±0.9次。
不同手术方式治疗子宫瘢痕妊娠的效果评价
不同手术方式治疗子宫瘢痕妊娠的效果评价摘要】目的探讨治疗子宫瘢痕妊娠安全有效的的手术方式。
方法选取50例于2013年3月至2015年3月期间在我院接收的子宫瘢痕妊娠患者，随机分为对照组与实验组，分别行子宫动脉栓塞+甲氨碟呤灌注+B超监护下清宫术和阴道子宫瘢痕处妊娠病灶切除术，观察两组疗效。
结果两组治愈率均为100%，血β-HCG恢复时间无明显差异（P>0.05），但实验组住院时间、并发症发生率、手术时间较对照组明显要低（P<0.05），术中出血也明显要少（P<0.05）。
结论经阴道子宫瘢痕病灶切除术能缩短剖宫产术后瘢痕妊娠患者的住院天数，手术创伤小，且并发症少，疗效可靠，具有推广价值。
【关键词】效果；子宫瘢痕妊娠；手术方式剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠是指受精卵在剖宫产子宫切口瘢痕处着床，此类妊娠在临床上较为罕见，在妊娠早期可导致子宫破裂等严重并发症，严重威胁妇女健康。
因此，对于经保守治疗无效的患者采取有效手术方式尤为重要。
笔者探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗的安全有效手术，现作以下报道：1.资料与方法1.1一般资料选取50例于2013年3月至2015年3月期间在我院接收的子宫瘢痕妊娠患者，均经超声联合临床表现确诊，患者均接收手术治疗，患者均知情同意。
随机将入选者分为对照组与实验组，组内均有25例。
实验组中，患者年龄21-43岁，平均（33.5±3.6）岁，前次剖宫产距此次发病时间（68.8±22.3）个月，孕周38-41周，平均（39.5±1.1）周，对照组中，患者年龄22-42岁，平均（33.6±3.4）岁，前次剖宫产距此次发病时间（72.3±23.2）个月，孕周37-41周，平均（39.8 ±1.6）周。
两组瘢痕妊娠患者在年龄、孕周等资料上大体一致（P>0.05），具有可比性。
1.2方法阴道子宫瘢痕处妊娠病灶切除术（实验组）：患者均行气管内全身麻醉，取膀胱截石位，将膀胱尿液排空，常规消毒后暴露宫颈，钳夹宫颈上皮后往下牵拉暴露阴道前穹窿，经宫颈阴道间隙局部注射肾上腺素氯化钠溶液，膀胱宫颈间隙分离后，在宫颈钳钳夹处上方20cm作切口，经膀胱颈间隙，将膀胱推开至膀胱腹膜反折，将腹膜打开，暴露瘢痕，于瘢痕处切一横形切口长约2cm至宫腔内，从此处进入宫腔行吸刮术，术后可见绒毛样组织吸出，电凝止血创面，进行阴道壁缝合，将6条碘仿纱放置于阴道，3d后取出，留置导尿管。
微创手术切口在妇科应用及体会
微创手术切口在妇科应用及体会摘要：NOTES、RAL等微创技术的出现为微创外科学迎来了新纪元。
与传统开腹术、腹腔镜手术相比，其在减轻术后疼痛、减少术后并发症、促进术后恢复、提高美容效果、提高生存质量等方面体现了更强的优势，因此微创手术在妇科临床中的应用越来越多，在手术中的占比也越来越高，但是不可否认的其依然具有风险性，因此需要进一步加强对其的研究，同时严格掌握患者病情，在患者手术之前进行全面的评估，不断提高手术操作技术，以提高手术安全性，达到最好的医疗效果。
基于此本文分析了微创手术切口在妇科应用。
关键词：微创手术切口；妇科；应用；体会1、微创手术的发展微创手术不仅是科技发展的必然结果，也是人文关怀的表现形式。
区别于传统手术，微创手术，就是仅会造成微小创伤的手术，而这一技术是通过先进的医疗器械，如内窥镜来帮助完成的。
这项技术兴起的时间并不算长，最早是由一位法国的医生成功完成一例LC手术而被关注。
在此之前，手术就意味着，患者一定要大开刀，大出血，长久住院，以及沉重的经济负担。
而微创手术打破了这一观念。
拿最早的LC手术为例，手术的标准要求是，手术切口约为1cm，并且肌肉不能被切断，基本不留疤痕。
正是这些特点，使得微创手术的疼痛较轻，伤口不易感染，恢复也较为迅速，而且，从美学原则来说，由于微创手术切口小，并且为皮内缝合，也不会影响美观口〕。
所以，对患者来说，将传统手术会带给患者的伤害，降到了最低，达到同样的疗效，治病的创伤减小，并且花费的时间也减少了，这对于患者来说，是一个福音。
由于微创手术区别于传统手术，但是微创手术毕竟也是由传统手术发展而来，因此也必须遵循传统手术的操作规范和原则。
虽然微创手术对于先进的器械依赖较大，但是医师熟练而正确的技术也是合理地开展微创手术的前提。
微创手术所用技术较为复杂，需要眼睛和手的高度配合，这就对医师的素质提出了要求。
最基本的原则就是，医师必须清楚手术的适应症和禁忌症。
其次，医师必须要保证所用的医疗器械性能良好，并能正确使用，这就需要医师要有良好的手术基本功，并且熟练掌握手术要领，不断积累经验。
剖宫产术后切口瘢痕妊娠不同治疗方法的临床效果
剖宫产术后切口瘢痕妊娠不同治疗方法的临床效果摘要：目的：探究分析剖宫产术后切口瘢痕妊娠不同治疗方法的临床效果。
方法：采用回顾性分析法，选取我院2015年12月到2016年12月期间收治的60例剖宫产术后切口瘢痕妊娠患者为研究对象。
根据治疗方法的不同将患者分为A 组、B组。
A组采用直接人工流产术，B组采用甲氨蝶呤（MTX）+B超引导清宫术治疗。
比较两组患者治疗效果。
结果：B超检查结果显示，B组患者术后孕囊明显小于A组，P<0.05；B组血流指数、切口厚度明显优于A组，P<0.05，有统计学意义。
结论：MTX联合清宫术治疗剖宫产术后切口瘢痕妊娠的临床效果显著，且月经恢复快，能够有效减少术后并发症，值得临床推广应用。
关键词：剖宫产；切口；瘢痕妊娠剖宫产术后切口瘢痕妊娠（CSP）是产科临床诊疗中较为常见的并发症疾病之一，指的是临床上妊娠囊位于子宫下段剖宫产术后子宫切口疤痕处着床引起的异位妊娠[1]。
此病比较容易引起子宫破裂和大出血等危害，严重影响患者身体健康。
治疗CSP的关键是早期发现和治疗，患者确诊后要立刻终止妊娠，目前此病仍然没有统一的治疗方案，临床上主要采用手术治疗、药物治疗以及联合治疗等方式实施治疗[2]。
本次研究采用不同方法进行治疗，并进一步探讨不同方法的临床治疗效果，现报告如下：1 资料和方法1.1 一般资料随机选取我院2015年12月到2016年12月收治的60例剖宫产术后切口瘢痕妊娠患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均确诊为CSP疾病。
其中A组：年龄20-45岁，平均年龄（28.54±4.25）岁，剖宫产次数1-2次，平均次数（1.02±0.15）此，孕周（7.05±0.56）周，停经时间（50.05±8.45）d；B组：年龄22-46岁，平均年龄（29.14±5.36）岁，剖宫产次数1-3次，平均次数（1.32±0.24）此，孕周（7.35±0.45）周，停经时间（51.05±6.38）d；所有患者均排除严重的肝肾疾病、心肺疾病、阴道出血、宫颈妊娠、异位妊娠等。
不同方法治疗子宫切口妊娠的效果比较
不同方法治疗子宫切口妊娠的效果比较夏静;冷开容【摘要】目的:观察不同方法治疗子宫切口妊娠的临床效果.方法:选取我院收治的56例子宫切口妊娠产妇的所有资料进行回顾性分析,根据不同治疗方法分为对照组和观察组,对照组30例给予肌肉注射大剂量甲氨蝶呤进行治疗,观察组26例则在治疗中联合子宫动脉栓塞术与清宫术;治疗干预后,观察对比2组干预情况,包括包块消失时间、住院时间、血β-HCG直降情况以及不良反应发生率.结果:观察组包块消失时间、住院时间、血β-HCG直降情况均低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,对比差异具有统计学意义(P<0.05).结论:不同方法治疗子宫切口妊娠具有不同临床效果,在治疗中联合子宫动脉栓塞术与清宫术具有显著效果,可有效降低患者包块消失时间、住院时间、血β-HCG直降情况以及不良反应发生率,促进其康复,值得用于临床应用和推广.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2018(031)008【总页数】2页(P1188-1189)【关键词】甲氨蝶呤;子宫切口妊娠;子宫动脉栓塞术;清宫术【作者】夏静;冷开容【作者单位】四川省乐山市中区妇幼保健院 614000;四川省乐山市中区妇幼保健院 614000【正文语种】中文【中图分类】R714.22子宫切口妊娠在临床中属于异位妊娠，近年来随着剖宫产率的持续高升，对应发生率也保持在极高水平。
但是在目前临床中，针对该疾病并无明确治疗方式[1]。
据相关临床研究结果[2，3]指出，不同方法用于治疗子宫切口妊娠会产生不同临床效果，可有效降低产妇在治疗过程中的包块消失时间、住院时间、血β-HCG直降情况等指标，并通过降低不良反应发生率来保证产妇身体状态以及生活质量，促进其康复。
本文为证明上述研究结果，对其开展分析，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院于2015年3月-2017年9月收治的56例子宫切口妊娠产妇的所有资料进行回顾性分析。
剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠不同治疗方法效果比较
剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠不同治疗方法效果比较王奕文【摘要】目的探析剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠不同治疗方法效果.方法便利选取该院于2014年1月—2017年12月收治的90例剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠患者,将其按照数字随机法分为观察组、对照1组、对照组2组,其中对照1组30例采用甲氨蝶呤+四氢叶酸+米非司酮治疗,对照2组30例采用 B超下经腹或阴道穿刺术治疗,观察组30例采用甲氨蝶呤+子宫动脉栓塞术+清宫术治疗,对比3组患者治疗效果.结果观察组的治疗成功率93.3%高于对照组1组66.7%、对照组2组63.3%,且观察组的阴道出血量、平均住院时间、HCG转阴时间均优于对照1组、对照组2组,此外,观察组的不良反应发生率13.3%低于对照1组46.7%、对照组2组33.3%,对比均差异有统计学意义(P＜0.05).结论剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠患者应用甲氨蝶呤+子宫动脉栓塞术+清宫术治疗效果显著,可提高治疗成功率,降低不良反应情况,值得推广.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2018(037)022【总页数】3页(P52-53,59)【关键词】剖宫产;子宫切口瘢痕处妊娠;甲氨蝶呤;子宫动脉栓塞术;清宫术【作者】王奕文【作者单位】福建医科大学附属泉州市第一医院妇产科,福建晋江 362000【正文语种】中文【中图分类】R4孕产妇在进行剖宫产手术后会出现多种并发症，其中剖宫产瘢痕妊娠是一种常见的远期并发症，容易促使绒毛粘连或植入子宫肌层，随着病情的发展会导致子宫破裂，促使患者必须接受子宫切除术治疗，对患者的生活造成困扰[1]。
近几年来，选择剖宫产手术的孕产妇越来越多，导致该病的发生率也在持续升高，并且已经引起医学方面对该病的重视，由于该病类似宫内早孕，因此，患者可能按照宫内早孕的治疗方法进行清宫，例如人流、药流，在清宫过程中很容易出现大出血情况，严重威胁到患者的生命健康[2]。
该研究便利选取该院于2014年1月—2017年12月收治的90例剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠患者,通过探讨其不同治疗方法，获得了满意的结果，现报道如下。
3种微创手术方法治疗子宫切口妊娠的探讨
3种微创手术方法治疗子宫切口妊娠的探讨艾小燕;程玉芬;李霞青;朱奕融;郭小清【摘要】Objective To analyze the clinical preserve fertility treatment options of the cesarean scar pregnancy:uterine arte-rial embolization (UAIE group)+curettage,Transvaginal Cesarean Scar Pregnancy Debridement Surgery and myometrium neoplasty, (Vaginal surgery group),Abdominal hysterectomy scar pregnancy debridement surgery and myometrium neoplasty (Laparoscopic surgery group),discuss the value and significance of various therapies in the treatment of cuts pregnancy,and provide the basis for the clinical treatment of uterine incision pregnancy. Methods 205 cases from 2012 on Jan to 2015 on Jan,UAIE group of 109cases,61 cases of vaginal group,35cases in the laparoscopic group. To collect the four groups of patients with clinical data comprehensivly,Compare and analyse everything from the surgery bleeding,surgery time,Uterine distention fluid dosage,the hospi-talization time ancost,vaginal bleedingtime,menstruation restored to normal time β-hCG restored to normal time,the success rate of treatment,and follow-up the change of the menstruation after three months of each treatment regimen. Results 109 csaes in UAIE group treatment successed 95 cases,the rate was 87.15%,14 cases was treated by other menthod because of acute vaginal bleeding during curettage. The vaginal and laparoscopic surgery group success rate was 100%,P<0.001;The vaginal surgery group was minimal in bleeding loss and the operation time,followed by UAIE group (P<0.001),Thepostoperative vaginal bleeding time and hospitalization time of the vaginal and laparoscopic group was short,and the postoperative serum-HCG decreased most obvi-ously (P<0.001);The hospitalization expenses of UAIE was the highest,followed by laparoscopic operation group;The normal men-strual recovery time after operation:The postoperative recovery of operation treatment group (vaginal,laparoscopic group) was quick,there was no significant difference between the two groups,UAIE was longest recovery one (P<0.001);3 months follow-up after operation:In vaginal operation and laparoscopic operation group,they had normal menstruation after operation. In the UAIE group 14 cases decreased menstrual flow,7 cases happened secondary amenorrhea,The rate was6.42%. Menstrual extension 15 cases,the rate was 13.76%,10 cases who diagnosed the intrauterine adhesion after the inspection of hysteroscopy,the rate was 9. 17%. Conclusion The 3 kinds of treatment can be used for the treatment of the cesarean scar pregnancy,Vaginal and laparoscop-ic uterine incision pregnancy debridement of lower uterine segment angioplasty,which had the minimal invasivion,the highest suc-cess rate,and the minimal side effects,also it can be mended well uterine incision,can be used as the preferred method of treat-ment of CSP,but to the patients with vaginal surgery difficult,The laparoscopic opration was the best method. 4.UAIE is the pre-ferred treatment of CSP with acute vaginal bleeding.But in the course of treatment it has sideeffects ,expensive cost and still the risk of re-CSP.%目的：探讨3种子宫切口妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）保留生育功能的临床治疗方案子宫动脉灌注栓塞（uterus artery infusion embolization，UAIE）+清宫术（介入组）、经阴道子宫切口妊娠病灶清除术+子宫切口修补术（阴式组）和腹腔镜子宫切口妊娠病灶清除术+子宫切口修补术（腹腔镜组）的临床效果，探讨3种治疗方法在CSP治疗中的价值及意义。
不同微创手术方法治疗子宫切口妊娠的探讨
不同微创手术方法治疗子宫切口妊娠的探讨摘要：目的：分析针对子宫切口妊娠进行治疗的两种微创手术的疗效差异。
方法：选择100名需要治疗子宫切口妊娠的患者作为研究对象，采用随机分组法设置为两个小组，包括腹腔镜组以及阴式组，分别采用经阴道子宫切口妊娠病灶清除术+子宫切口修补术治疗；腹腔镜子宫切口妊娠病灶清除术+子宫切口修补术治疗，对两个小组的治疗效果进行对比分析。
结果：在手术情况方面，阴式组无论是出血量或者是出血时间以及住院费用等方面，均低于另外一组，且术后恢复速度更快，差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。
结论：对于子宫切口妊娠患者而言，采用经阴道子宫切口妊娠病灶清除术联合子宫切口修补术的治疗效果更佳，在手术过程中出血时间更短，出血量更少，能够大幅度降低患者的住院时间以及经济负担，有利于硕和康复，因此可以在临床上进行推广应用。
关键词：微创手术;子宫切口;妊娠子宫切口妊娠是指孕囊位于有缺陷的子宫切口处的一种特殊情况，作为一种常见的剖宫产并发症，临床上多诊断为宫内早孕。
如果采用人工引流或者是药物流产的方式，可能引发阴道大量出血，此时就需要通过子宫切除手术进行治疗。
借助MRI检查能够准确判断子宫切口妊娠手术进行的必要性，依据感检查结果决定手术的方式。
本文的研究主旨在于探究不同微创手术在治疗子宫切口妊娠的效果差异，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本次研究共选择100名子宫切口妊娠患者作为研究对象，收治时间集中在2019年12月~2020年12月份期间。
采用随机分组法，分为两个小组，包括阴式组和腹腔镜组。
其中阴式组的患者中最小年龄19岁，最大年龄40岁，腹腔镜组患者中最小年龄者22岁，最大年龄45岁。
所有患者，其余一般资料无明显差异，不具备统计学意义(P>0.05)。
1.2方法1.2.1阴式组主要采用经阴道子宫切口妊娠病灶清除术和子宫切口修补术进行治疗。
首先在手术之前针对患者阴道进行检查，并评估是否适合进行手术。
腹腔镜手术治疗子宫疤痕妊娠的效果和安全性分析
腹腔镜手术治疗子宫疤痕妊娠的效果和安全性分析
腹腔镜手术相对于传统的开腹手术具有明显的优势。
传统的开腹手术需要切开较大的创口，操作时对肌肉和其他组织有较大的损伤，恢复较慢，术后疼痛明显。
而腹腔镜手术只需进行3~4个微小的切口，创伤小，出血少，恢复快，能够降低术后疼痛。
腹腔镜手术能够更准确地定位子宫疤痕妊娠灶。
通过腹腔镜技术，医生可以清楚地观察子宫内部的情况，并且可以借助术中超声仪指导手术，确保将胚胎或胎盘完全移除。
腹腔镜手术创伤小，对子宫的损伤较小。
传统的开腹手术需要对子宫进行切口，容易引起子宫损伤、出血等并发症。
而腹腔镜手术通过微创技术进行操作，对子宫的切口小，对子宫组织损伤小，减少了并发症的发生。
腹腔镜手术还能够提高手术的安全性。
腹腔镜手术过程中医生可通过放大的显示器或显微镜观察操作区域，能够清楚地观察到子宫疤痕妊娠的情况，操作更加准确，提高了手术的安全性。
在腹腔镜手术治疗子宫疤痕妊娠的过程中，虽然具有上述诸多优点，但仍然存在一定的风险和局限性。
由于腹腔镜手术需要在子宫内进行操作，技术要求较高，对医生的技术水平有一定要求。
如果操作不慎，可能导致子宫穿孔、器官损伤等并发症的发生。
腹腔镜手术虽然具有较小的创伤，但仍然会对患者造成一定的身体不适和疼痛感，术后恢复时间相对较长。
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世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第21期投稿邮箱：sjzxyx88@89·临床研究·不同微创手术方法治疗子宫切口妊娠的体会冯英（成都安琪儿妇产医院 妇产科，四川 成都 610000）0 引言子宫切口妊娠，简称CSP （caesarean scar pregnancy ），是一种特殊的异位妊娠，主要指的是孕囊在既往有缺陷的子宫切口部位着床[1]。
子宫切口妊娠多为剖宫产并发症，在临床诊断时容易被误诊为宫内早孕，而药物或人工流产后清宫处理，也常常诱发阴道大量出血[2]，对子宫安全以及患者健康均造成严重的威胁。
因此，必须要加强对子宫切口妊娠的临床治疗。
下面，文章选择我院妇产科400例于2014年01月至2017年12月间进行治疗的子宫切口妊娠患者，自愿原则将其分为两组，即：对照组（200例）患者实施腹腔镜手术治疗，观察组（200例）患者实施阴式手术治疗，回顾性分析两组患者的临床治疗情况和效果，现将具体结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
随机选择我院于2014年01月至2017年12月在妇产科进行治疗的子宫切口妊娠患者400例。
年龄均为28-40岁，平均（33.5±2.8）岁；停经时间均在40-62 d ，平均（50.5±3.1）d 。
根据自愿原则对400例患者进行分组，其中：对照组患者200例，年龄均为28-40岁，平均（32.9±2.0）岁；停经时间均在40-62 d ，平均（50.1±3.7）d 。
观察组患者200例，年龄均为28-40岁，平均（34.0±2.4）岁；停经时间均在40-62 d ，平均（51.0±2.7）d 。
经过临床诊断，两组患者均被确诊为子宫切口妊娠，且在年龄、停经时间、临床症状等方面的对比差异不大（P>0.05），均无统计学意义。
患者均已自愿签署知情同意书，并经医院伦理委员会申报批准，能够进行临床研究对比。
1.2 方法1.2.1 对照组：患者予以腹腔镜手术治疗。
即对患者进行腹腔镜下子宫切口妊娠病灶清除手术以及子宫切口修补手术。
具体为：对患者实施全麻，腹部置孔，留置导尿。
将二氧化于肚脐部位置入形成气腹（腹腔压力≤13 mmHg ），静脉推注3U 垂体后叶素以及20 U 缩宫素。
将子宫切开后反折腹膜，并下推膀胱，将子宫切口妊娠病症进行清除，而后休整切口，最后缝合腹部。
1.2.2 观察组：患者予以阴式手术治疗。
即对患者进行阴式子宫切口妊娠病灶清除手术以及子宫切口修补手术。
具体为：术前检查和评估患者阴道状况，达标方可进行手术。
对患者实施硬膜外麻醉，留置导尿，静脉推注3U 垂体后叶素以及20U 缩宫素。
对膀胱宫颈间隙进行分离，并上推膀胱，将妊娠组织膨出。
剪开病灶肌层，对妊娠组织进行清除，而后对宫腔进行仔细清理。
利用导尿管对切缘进行牵引、暴露，将原有薄弱瘢痕组织切除，最后逐层缝合切口。
1.3 统计学分析。
采用系统软件SPSS 22.0统计分析资料；t 检验表述计量资料，χ2检验表述计数资料。
有统计学意义用P<0.05表示。
2 结果2.1 对比两组的临床手术情况。
经对比，在术中出血量方面，观察组患者均明显少于对照组（P<0.05）；在住院时间以及血清β-hCG 恢复时间方面，两组之间差异不大（P>0.05），无统计学意义，具体结果见表1。
表1 两组患者的临床手术情况（±s ）组别对照组观察组t P 例数200200--术中出血量( mL)102.11±25.0749.53±16.057.61017<0.05住院时间(d) 5.18±2.05 4.31±2.03 2.25116>0.05血清β-hCG 恢复(d)14.92±1.6513.07±1.502.82183>0.052.2 对比两组的临床疗效情况。
临床分析显示，两组患者的临床治疗总有效率均较高（93.50%，98.00%），比较不具有统计学意义（P>0.05），具体结果见表2。
表2 两组患者的治疗效果比较[n （%）]组别对照组观察组t P 例数200200--显效143（71.50）156（78.00） 1.06720>0.05有效44（22.00）40（20.00）0.71218>0.05无效13（6.50）4（2.00） 1.758441>0.05总有效率187（93.50）196（98.00）1.758441>0.053 讨论子宫切口妊娠患者由于子宫的特殊性，在再次妊娠时存在较大的安全风险，容易随妊娠时间的延长出现大出血、子（下转第92页）摘要：目的 研究和观察采用不同微创手术对子宫切口妊娠进行临床治疗的效果和体会。
方法 随机抽选我院在2014年01月至2017年12月收治的400例子宫切口妊娠患者。
根据患者自愿原则划为对照组和观察组（每组均有200例患者），分别予以腹腔镜手术方法和阴式手术方法，并就两组患者的临床治疗情况进行比较、分析和统计。
结果 临床统计显示，观察组在术中出血量方面显著低于对照组，比较具有统计学意义（P <0.05）。
但在临床治疗总有效率（98.00%）、住院时间以及血清β-hCG 恢复时间方面均略优于对照组（93.50%），比较均无统计学意义（P >0.05）。
结论 子宫切口妊娠患者采用阴式手术和腹腔镜手术治疗，均能够取得良好的治疗效果，具有较高的临床应用价值。
关键词：子宫切口妊娠；腹腔镜手术；阴式手术；临床效果中图分类号：R714.22 文献标识码：A DOI ：10.19613/ki.1671-3141.2019.21.057本文引用格式：冯英.不同微创手术方法治疗子宫切口妊娠的体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(21):89+92.作者简介： 冯英，女，汉族，四川广安邻水人，主治医师四川大学青羊校区 ，本科，研究方向：子宫切除方面。
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.21投稿邮箱：sjzxyx88@92进行治疗，但这种方案属于开放型手术，多数患者在术后容易发生创伤性关节炎[5]。
而人工髋关节置换术是一种临床应用广泛的手术方案[3]。
其具有手术成功率高、治疗时间短、恢复快、创口小等特征，既能有效降低并发症发生率，还有助于患者术后尽早下床活动，并可进行相关的恢复训练，提高患者的生活质量，但该手术由于手术时间长、出血量多，所以在手术时应保证患者的血糖和血压达到手术标准，并选择合适的假体，各项操作均实施无菌操作，避免发生感染[6]。
而是在对患者进行手术后，医务人员应当做好患者的病症康复训练，手术完成后也应当应用合理的护理方案来对患者进行术后护理配合，这样能有助于患者的术后康复，改善患者的骨骼功能，从而进一步提高患者的治疗效果。
在本次研究结果中显示，所有患者在治疗后其症状均得到改善，但采用全髋关节置换术对患者进行治疗后，患者的康复时间有明显缩短，这样能够有助于患者在治疗后快速恢复，使患者在短时间内恢复正常肢体功能，降低患者的卧床休养时间，进一步提高患者的治疗依从性和配合度。
综上所述，应用人工髋关节置换术对于挽救骨折后髋关节创伤性骨关节炎患者进行治疗，能够有效改善患者的病症，有助于提高患者的治疗优良率，降低患者复发率，具有积极应用意义，值得推广使用。
参考文献[1] 章军辉,凌晶,刘华,等.人工全髋关节置换术治疗髋臼骨折继发创伤性关节炎近期疗效观察[J].中国修复重建外科杂志,2013,27(08):990-993.[2] 郎荣华.人工髋关节置换术治疗髋臼骨折继发创伤性关节炎的疗效观察[J].当代医学,2017,23(33):76-78.[3] 鲍雷.人工髋关节置换术治疗髋臼骨折继发创伤性关节炎的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(96):18870.[4] 王利新.全髋关节置换术或全髋关节表面置换术治疗髋臼骨折内固定术后继发创伤性关节炎32例[J].山东医药,2015,55(47):88-89.[5] 张兴华.人工髋关节置换术治疗髋臼骨折继发创伤性关节炎的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(06):1048.[6] 黄钟炼,邱开封,陈洪江.不同髋关节置换术治疗髋臼骨折继发创伤性关节炎的术后疗效及安全性比较[J].数理医药学杂志,2016,29(07):960-961.（上接第89页）宫破裂等问题，因而需要对其进行临床治疗[3]。
目前临床上主要采取手术方法治疗，随着医疗科技和临床医学技术的不断发展，微创手术越来越多的应用导致妇科临床治疗中，腹腔镜手术和阴式手术就是其中最为常见的两种。
腹腔镜手术能够在清晰视野下对子宫进行准确、细致的组织清除，避免了传统手术刮宫的弊端，降低了对患者子宫的伤害。
阴式手术与之相比，创口更小、安全性和治愈率更高，但对阴道条件有一定要求，且手术方法更为复杂[4-5]，因而需要临床实际应用时进行恰当的选择。
本次研究显示，实施阴式手术治疗的子宫切口妊娠患者，其术中出血量显著少于实施腹腔镜手术的患者。
但在临床治疗效果方面，两组微创手术的总有效率均较高（98.0%，93.50%），且住院时间以及血清β-hCG 恢复时间方面均较低。
综上所述，选择阴式手术或腹腔镜手术对子宫切口妊娠患者在微创手术治疗，均能够取得较好的临床治疗效果。
阴式手术的安全性更好，但存在一定的手术条件限制，因此，临床上在进行选择时可以首选阴式手术，不能进行阴式手术可选择腹腔镜手术，从而更好的保证患者生命健康安全。
参考文献[1] 胡凌杰.两种微创手术方法治疗子宫切口妊娠的应用效果[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(63):12368-12369.[2] 侯丽娟.子宫动脉栓塞术联合子宫切口妊娠病灶清除术治疗子宫切口妊娠40例临床观察[J].临床合理用药杂志,2017,10(10):144-145.[3] 艾小燕,程玉芬,李霞青,等.3种微创手术方法治疗子宫切口妊娠的探讨[J].江西医药,2016,51(06):510-513.[4] 张敬微,孟艳.介入栓塞联合阴式手术在子宫切口妊娠中的应用[J].中国现代药物应用,2014,8(10):39-40.[5] 张武平,董亚莉.瘢痕子宫切口妊娠清宫术前行微创治疗的临床应用探讨[J].陕西医学杂志,2012,41(12):1678-1679.（上接第90页）案可作为首选治疗方案，为后期广大患儿推广[4-5]。
综上所述，与常规手术治疗相比，对扁桃体、腺样体肥大患儿应用低温等离子手术治疗的效果更显著，可明显减少患儿术中出血量，故方案推广意义大。