骨关节疾病防治新概念

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治疗骨关节疾病的综合措施
退行性的骨关节疾病在某种程度属于衰老的范畴，需要 长期乃至终生的治疗。 1 饮食营养 2 适当适度的运动 3 健康规律的生活习惯 4 药物 5 手术及其它的对症治疗
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肩部锻炼（适用于肩周炎）
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膝关节结构示意图
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膝关节示意图
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膝关节骨关节炎示意
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膝关节的游离体
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骨性关节
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正常 和 病变
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腰椎病
• 腰椎间盘膨出，突出，脱出。 • 腰椎骨质增生 • 腰椎间隙变窄 • 腰椎管狭窄 • 腰椎滑脱 • 第三腰椎横突综合症 • 腰肌老损 • 坐骨神经痛 • 腰椎骶化 • 骶椎腰化
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症状
患者表现为腰部的一侧或两侧酸、胀、痛、 麻，腰背不能伸直，转身、起坐、劳累后疼痛加 剧，活动受限，深呼吸、咳嗽、打喷嚏均能加重 疼痛。同时伴有下肢行走乏力、酸痛、麻木，或 有放射状疼痛（从腰、臀到大腿跟到下肢）。往 往有“休息痛”的特征。腰椎间盘突出症患者 “能骑车，但不能走路”；椎管狭窄患者“能背 孩子，但不能抱孩子；能上山，不能下山”。
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• 正常腰骶椎
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腰椎关节炎
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神 经 血 管 受 压
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坐骨神经分布区域
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坐骨神经痛
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1 骨质疏松：
a.原发性骨质疏松： （1）绝经后骨质疏松 （2）老年性骨质疏松
b.继发性骨质疏松 c.特发性骨质疏松
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骨密度对比图
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骨质疏松症临床表现
经常腰背疼痛，负重能力下降，双下肢乏力，身 体多处于前倾状态。 骨痛是最常见的症状之一，发生率高达80%。 常见的部位：腰背部、髋部及双下肢。 从静止状态转为活动时产生明显疼痛。 初期，长时间坐立、行走会疼痛加剧。卧床及夜
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• 股骨头坏死 • 肩周炎 • 网球肘 • 腱鞘炎 • 跟骨骨刺
其它骨关节病
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股骨头坏死
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骨关节疾病治疗的常见误区
• 仅仅关注消炎止痛的对症治疗 • 把钙当成唯一的骨营养 • 骨关节病只需补钙 • 盲目补钙 • 绝经后的骨质疏松的防治只用雌激素 • 骨密度正常就不要预防骨质疏松。
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上图左所示为中年男性患者，黄韧带骨化致颈椎管狭窄。
上图右所示为老年女性患者，颈椎退行性变致颈椎管狭窄，箭头所指部位颈椎曲度明显异常。
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正常椎间盘
椎间盘突出
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颈椎关节炎
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颈椎病的临床分型
1.颈型 2.神经根型 3.椎动脉型 4.交感神经型 5.脊髓型 6.混合型
间休息时疼痛减轻。 后期，随着骨营养流失加剧，会出现明显“休息
痛”症状。严重者弯腰驼背易骨折。
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正常和骨质疏松的脊椎ຫໍສະໝຸດ Baidu
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2.骨 折
a.胸腰椎压缩性骨折 b.股骨近端骨折 c.桡骨远端骨折
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3.颈椎病：
• 颈椎间盘膨出，突出。 • 颈椎骨质增生 • 颈椎项韧带钙化 • 颈椎间隙变窄 • 颈椎管狭窄 • 颈椎生理弧线消失
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如何锻炼股四头肌
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手杖
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拐杖
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退行性骨关节疾病实 质是骨软骨营养代谢 障碍
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胶原蛋白是软骨基质的重要成分
• 胶原蛋白是具有独特结构的一族蛋白质，广泛存在于哺 乳动物组织中，约占总蛋白质的30%以上。主要存在于 骨骼、皮肤、血管的结缔组织中。
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症状
颈型颈椎病有颈肩部不适，僵硬；
椎动脉性颈椎病引起头昏，头晕，头痛；
交感性颈椎病引起恶心呕吐，心动过速。心前区感到憋闷； 神经根型性颈椎病，会引起手麻，手背疼痛；
脊髓型颈椎病更加严重了，除了上述症状以后，还会引起下 肢走路的不稳，甚至有一部分人还会产生大小便的障碍 ；
混合型颈椎病上述症状都有。
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坐 骨 神体 经 痛态 患 者
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髋髋 关关 节节 骨暂 质时 增性 生滑
炎
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髋关节
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• 髌骨软化症 • 半月板损伤 • 滑膜炎 • 膝关节骨质增生 • 风湿性关节炎 • 类风湿性关节炎 • 强直性脊柱炎
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膝关节
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介绍
• 随着社会发展和人口老龄化，骨关节 疾病已成为影响中老年人健康的主要 原因。
• 长期疼痛和功能障碍是本类疾病的主 要症状。对引起这些症状的病理变化 的研究发现，骨软骨营养障碍是本类 疾病共性的病理变化。
• 水解胶原蛋白在防治骨关节疾病中具 有重要意义。
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常见的骨关节疾病
• 病名和主要临床表现
• 目前确认的胶原蛋白已有27型，其中Ⅱ型胶原蛋白分布 于软骨和椎间盘之中。
• 在美国和欧洲，水解胶原蛋白一直使用于药物和食品中 。美国FDA和其他监管机构认可所有水解胶原蛋白产品 为“普遍认为安全的”（Generally recognized as safe,GRAS)。
症状
1 疼痛 从轻微到严重，初期开始活动疼痛明显，活
动一会儿疼痛减轻，负重和活动过多时疼痛加重，
甚至有夜间疼痛（休息痛）。 2 肿胀 关节肿胀。 3 僵硬 静止状态过长，关节僵硬不灵活；常有坐久
后，难以起立的现象。 4 关节活动受限，伸不直，下蹲困难，关节有响声。 5 大小腿肌肉萎缩，尤其是股四头肌更为明显 6 畸形，严重者关节会有畸形。