烧伤科护理常规
烧伤病人护理要点
烧伤病人护理要点烧伤是一种常见的外伤，对病人的护理非常重要。
正确的护理能够帮助病人减轻疼痛，促进伤口愈合，降低并发症的发生。
以下是烧伤病人护理的要点：1. 保护烧伤部位：烧伤后，应立即用干净的冷水或生理盐水冲洗伤口，以降低伤口温度。
并且，烧伤部位应避免受到外界刺激，如摩擦、撞击等。
2. 保持伤口清洁：烧伤伤口易感染，因此需要保持伤口清洁。
使用无菌纱布或医用敷料进行包扎，定期更换，防止细菌感染。
同时，避免使用含有刺激性物质的清洁剂。
3. 控制疼痛：烧伤病人往往伴随剧烈疼痛，给予适当的镇痛药物可以减轻病人的疼痛感。
但需要注意，药物的使用应遵医嘱，并严格控制剂量。
4. 饮食调理：烧伤后，病人的新陈代谢增加，需要增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入量。
同时，要避免辛辣刺激性食物，以免加重病情。
5. 保持水平位：烧伤后，病人往往伴有休克等情况，需要保持水平位，以维持血流供应和循环稳定。
6. 防止并发症：烧伤后容易发生感染、溃疡、瘢痕等并发症。
因此，应定期检查伤口情况，及时发现并处理并发症，避免病情恶化。
7. 心理疏导：烧伤病人往往伴有心理创伤，需要进行心理疏导。
医护人员应与病人进行交流，提供积极的心理支持，帮助病人恢复信心和勇气。
8. 康复训练：烧伤后，病人往往会出现关节僵硬、肌肉萎缩等情况。
为了帮助病人恢复功能，应进行康复训练，包括被动活动、肌肉力量训练等，促进病人的康复进程。
9. 定期复查：烧伤后，病人需要定期复查，包括伤口愈合情况、感染指标、血液生化指标等。
定期复查有助于及时发现问题，调整治疗方案。
10. 家庭护理教育：烧伤病人出院后，家庭护理非常重要。
医护人员应向家属详细介绍伤口护理、药物使用、饮食调理等方面的知识，确保病人能够得到良好的家庭护理。
烧伤病人的护理是一个综合性的工作，需要医护人员密切合作，针对每位病人的具体情况，制定个性化的护理方案。
通过科学的护理，能够帮助病人尽快恢复健康。
烧伤外科护理常规
烧伤外科护理常规引言本文档旨在介绍烧伤外科护理的常规方法和步骤，以帮助医务人员有效地进行烧伤患者的护理工作。
烧伤是一种常见的创伤，正确的护理对患者的康复至关重要。
通过遵循以下护理常规，我们可以最大程度地减少感染风险并帮助患者尽快康复。
护理常规1. 伤口清洁和消毒：- 使用生理盐水或温开水轻柔清洁烧伤伤口，并确保完全清除污垢和异物。
- 使用适当的抗菌溶液如碘酒或氯己定进行消毒。
- 注意使用无菌手套和无菌器械，以减少交叉感染的风险。
2. 伤口覆盖和敷料：- 选择适合的敷料材料，如无菌纱布或透气性敷料，以保持伤口湿润并防止细菌感染。
- 定期更换敷料，根据伤口情况进行评估和调整。
3. 疼痛管理：- 根据患者的疼痛程度和个体差异，及时给予有效的镇痛药物。
- 注意监测患者的镇痛效果和可能的不良反应。
4. 液体平衡：- 注意监测患者的体液摄入和排出，保持良好的液体平衡。
- 根据患者的情况调整液体输注速率和种类。
5. 营养支持：- 提供充足的高蛋白质饮食，以促进创伤愈合和恢复。
- 根据患者的消化能力和口服摄入情况，可能需要使用肠内或静脉营养支持。
6. 感染预防：- 严格遵守洗手和无菌操作规范，减少感染的机会。
- 定期监测伤口情况，注意感染迹象，如红肿、渗液等。
- 需要时进行细菌培养和药敏试验，以确定适当的抗生素治疗方案。
7. 心理支持：- 关注患者的心理健康，提供情绪支持和心理咨询服务。
- 鼓励患者与家人和朋友交流，分享感受和困惑。
8. 康复和床位护理：- 在伤口愈合后，鼓励患者进行适量的活动和运动，促进康复。
- 注意定期翻身和卧位改变，以预防压力性溃疡。
结论烧伤外科护理的常规方法和步骤包括伤口清洁和消毒、伤口覆盖和敷料、疼痛管理、液体平衡、营养支持、感染预防、心理支持和康复等。
通过遵循这些常规，我们可以为烧伤患者提供有效和全面的护理，促进他们尽早康复。
烧伤患者护理要点
烧伤患者护理要点
烧伤患者护理的要点包括以下几个方面：
1. 保持呼吸道通畅：烧伤患者可能会有呼吸道水肿或痰液积聚，护士需要定期清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
2. 防止感染：烧伤患者的皮肤损伤会增加感染的风险，护士需要戴上无菌手套处理伤口，避免交叉感染。
同时，护士还需留意烧伤患者是否出现感染征象，如发热、红肿等。
3. 维持水电解质平衡：烧伤患者可能会出现体液丧失和电解质紊乱，护士需要监测患者的体液入出量和电解质水平，并适时补充。
4. 控制疼痛：烧伤患者常常会有剧烈的疼痛感，护士需要通过药物或非药物方法控制患者的疼痛，使其舒适。
5. 营养支持：烧伤患者需要高热量、高蛋白的饮食，以促进伤口愈合和身体恢复。
护士需要监测患者的饮食摄入情况，并配合医生调整饮食方案。
6. 精神护理：烧伤患者常常会产生各种负面情绪，如焦虑、抑郁等，护士需要倾听患者的心声，提供心理支持，并帮助患者调整情绪。
7. 翻身和体位：烧伤患者在床边翻身和体位改变时，需要特别小心，以免进一步损伤患者的皮肤。
8. 康复和康复护理：对于重度烧伤患者，康复护理是一个长期而复杂的过程。
护士需要与康复医师和物理治疗师等多学科合作，帮助患者康复并恢复功能。
烧伤科疾病护理常规
烧伤科疾病护理常规烧伤是一种常见的意外伤害，会对患者的身体和心理造成极大的痛苦。
对于烧伤患者，科学、细致的护理至关重要。
以下是烧伤科疾病护理的常规内容。
一、烧伤患者入院护理当患者因烧伤入院时，护士应迅速而有条不紊地进行以下工作：1、病情评估立即测量生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压。
评估烧伤的面积和深度，判断烧伤的严重程度。
观察患者的意识状态、有无呼吸道烧伤等情况。
2、建立静脉通道迅速为患者建立至少一条有效的静脉通道，以便及时补液和给药。
3、保持呼吸道通畅对于有呼吸道烧伤的患者，要及时清除口鼻分泌物，必要时给予吸氧或气管切开。
4、伤口处理用无菌敷料覆盖烧伤创面，避免感染。
5、心理护理患者往往因烧伤带来的疼痛和恐惧而产生焦虑、紧张等情绪，护士应给予安慰和支持，让患者感到安心。
二、烧伤患者的创面护理创面护理是烧伤护理的关键环节，直接影响患者的康复进程。
1、清洁创面定期用生理盐水或消毒溶液清洗创面，去除污垢和坏死组织。
2、换药根据创面的情况和医嘱，按时更换敷料。
换药时要严格遵守无菌操作原则，动作轻柔，避免加重患者的疼痛。
3、观察创面密切观察创面的颜色、气味、渗液情况以及有无感染迹象。
如发现创面出现红肿、疼痛加剧、渗液增多且有异味等感染症状，应及时报告医生处理。
4、促进创面愈合采用适当的治疗方法，如红外线照射、湿性敷料等，促进创面肉芽组织生长和上皮细胞爬行。
三、烧伤患者的疼痛护理烧伤后的疼痛往往非常剧烈，需要采取有效的措施进行缓解。
1、评估疼痛程度采用合适的疼痛评估工具，如数字评分法、面部表情评分法等，准确评估患者的疼痛程度。
2、药物止痛按照医嘱给予止痛药，如非甾体类抗炎药、阿片类镇痛药等。
注意观察药物的疗效和不良反应。
3、非药物止痛采用放松疗法、分散注意力等方法，如听音乐、聊天、看电视等，帮助患者减轻疼痛感受。
四、烧伤患者的营养支持护理烧伤患者由于创面渗出、代谢增加等原因，营养需求显著增加。
1、营养评估评估患者的营养状况，包括体重、血清蛋白水平、氮平衡等，制定个性化的营养支持方案。
烧伤科一般护理常规
烧伤科一般护理常规
1、病室要求病室保持清洁、舒适，布局合理，便于抢救，减少交叉感染，室温28~32℃，湿度60%~70%。
重症烧伤，暴露疗法除外，每天中午紫外线消毒 1 次，时间为30min.。
2、病情评估烧伤面积、深度和严重程度的判断。
3、病情观察严密观察体温、脉搏、呼吸，并注意热型变化，心率、心律变化和呼吸频率、深度、呼吸形态。
发现异常，及时通知医师，配合抢救。
4、预防感染入室应戴口罩、帽子，接触患者前应洗手。
医务人员以穿短袖衫、套裤为宜。
接触大面积烧伤患者时，须严格执行无菌操作以防感染。
5、静脉穿刺、输液护理注意保护静脉，并按要求做好静脉切开、套管针穿刺、深静脉导管的护理。
6、康复护理尽早指导与协助患者进行功能锻炼，减少因瘢痕增生引起功能障碍。
7、晨、晚间护理严重烧伤患者做好晨、晚间的口腔护理；对头面部无烧伤的患者，协助其漱口、刷牙。
健康皮肤清洁每天 1 次，衣服宽松、柔软。
8、压疮护理重视压疮的预防，按时翻身，骨突处避免受压。
保持床单位干燥、平整，注意潮湿度并及时更换。
9、营养护理鼓励及协助患者进食，根据各阶段病情需要合理调
节饮食。
10、心理护理针对烧伤患者不同时期病情特点及心理状态、思想活动，积极做好心理护理，并协助患者做好出院后重返社会的思想准备。
11、护理记录正确及时记录病情变化、生命体征、出入液量、神志、情绪、食欲、大便、小便及创面情况。
烧伤护理常规
烧伤护理常规
1.评估患者烧伤的面积、深度，注意有无合并呼吸道烧伤、休克和复合伤。
2.观察患者生命体征、神志、尿量及创面的情况，重点观察心率，以及呼吸节律、深度和形态的变化。
中、重度呼吸烧伤患者给予鼻导管吸氧4～6L/min，如有异常及时汇报医生配合处理。
3.建立有效的静脉通路，根据患者的烧伤面积、深度、尿量、心率、中心静脉压等合理安排输液种类和速度，成人尿量维持在30～50ml/h,小儿20ml\h，伴吸入性损伤或颅脑外伤患者尿量维持在20ml/h。
4.保持室内空气清洁，每日定时消毒空气，进入烧伤病房应戴口罩、帽子，接触患者前需洗手，更换敷料时严格遵守无菌操作原则，限制探视人员，预防感染。
5.做好创面护理，及时更换潮湿创面纱布，采用暴露疗法患者病室温度控制在28～32℃，相对湿度50%～60%，使用烤灯照射时，调节合适的距离；定时给患者翻身，保护骨隆突处皮肤，保持床单元干燥、平整、清洁。
6.根据烧伤各阶段病情需要合理调节饮食；禁食患者做好口腔护理。
7.康复指导尽早指导、协助患者进行功能锻炼，指导正确使用抗瘢痕的药物及器具，同时注意烧伤患者的心理护理。
出院指导告知患者出院后继续抗瘢痕治疗至少6个月，3～6个月可行瘢痕松解修复术，定期复诊。
烧伤科护理的常规
外科一般护理常规1、热情接待病人，安置病床，保持病房清洁、整齐及适宜的温湿度。
2、测T.PR.BP、体重，做好入院介绍，通知主管（值班）医生。
3、及时采集病史，评估病人，按要求规范书写护理记录。
4、一般病人每日测T.PR两次，每周测体重1次，每天记录大便次数，如有异常，通知医生，予以处理；危重病人及大手术体温超过38℃，每天测T.PR四次，如体温超过39℃，应予以物理或遵医嘱药物降温，半小时再测T，做好记录。
5、评估自理能力，填写自理能力评估表，依据病情及患者自理能力做好病人生活护理。
6、危重病人做好口腔和皮肤护理，安全管理，防止护理并发症的发生。
7、做好术前各项准备工作。
烧伤科一般护理常规1、立即将病人送清创室，评估伤情，了解致伤原因，伤口处理经过、尿量、转运过程，准备清创器械灭菌物品，配合医生对病人进行早期处理、清创。
2、根据烧伤病人的病情安排病床，准备床单位。
3、病室需有消毒、隔离设施，保持病室安静、整洁、空气新鲜，室温维持在28℃—32℃。
4、了解烧伤的原因、面积、面部和深度等，对有面、颈深度烧伤者应备氧气和气管切开包，观察呼吸情况，必要时配合医生气管切开术。
5、大面积烧伤或危重病人应立即建立静脉通路。
穿刺困难者立即准备配合医生深静脉置管术，同时抽血标本送生化常规和配血，留置尿管。
6、在病情稳定情况下，清洁健康皮肤，修剪指甲，头面部烧伤剃除毛发。
7、严格执行消毒隔离制度，进出病室需换鞋，流水洗手。
病室内每日进行消毒。
向病员和陪护做好宣传工作，禁止探视。
8、讲解胃肠道营养的重要性，根据病情早期进食及高蛋白、高热量、多维生素、易消化的食物。
9、心理护理：了解病人的思想情绪变化，掌握病人的心理状态，在烧伤早期护理人员要根据受伤后具体情况给予心理疏导，消除其顾虑，同时做好家属的思想工作，让其协助护理人员共同做好病人的思想工作。
在烧伤回复期护理人员要注意病员之间的谈话，诱导病员多作乐观积极的谈论，鼓励其加强功能锻炼，帮助致残病人树立战胜伤残的信心。
急诊烧伤抢救护理常规
急诊烧伤抢救护理常规【评估】1.生命体征、意识。
2,致伤原因、受伤环境、过程及时间等。
3 .烧伤严重程度。
【急救护理】L迅速脱离受伤现场。
(1)沸水蒸汽烫伤，立即将湿衣服脱去，肢体可浸入冷水中。
(2)化学烧伤：①强酸烧伤者，用大量清水或3%-5% 碳酸氢钠溶液冲洗。
②强碱烧伤者，用大量清水或1%~2% 醋酸冲洗。
③生石灰烧伤者，应先去掉石灰粉粒，再用大量清水冲洗。
④磷烧伤者，浸泡在流动水中冲洗，以除去磷颗粒。
对残留的磷颗粒，可用1%硫酸铜溶液短时间湿洗创面，用镶子夹去里面的磷化铜，再用2%碳酸氢钠溶液冲洗，中和磷酸。
2,将病人置于硬床板上，脱去衣服。
注意动作要轻柔，勿损伤表皮。
保暖，必要时支以护架。
3.保持呼吸道通畅，如疑有呼吸道烧伤，应予以吸氧，并做好气管切开准备。
4,开放静脉通道，遵医嘱迅速补液及用药，严格掌握烧伤输液原则，即先胶体后晶体，先盐后糖，先快后慢。
5.其他用药遵医嘱。
(1)应用止痛药：防止因疼痛加重休克，一般选用哌替唆或吗啡肌内注射。
(2)有条件皮试的，还应注射破伤风抗毒素。
(3)选用抗生素，预防感染。
6.重点监护指标，包括生命体征、尿量、意识等。
7.给予病人更多关怀、安慰、鼓励、劝导，并根据存在的心理异常予以处理，使病人健康地回到社会。
【病情观察要点及记录】L重点观察监护指标(1)尿量达到50~70ml∕h o(2)意识清楚，安静合作。
(3)脉搏稍快但清晰有力100~120∕min o(4)外周循环良好，收缩压＞12kPa (90mmHg)o(5)呼吸平稳通畅，皮肤黏膜无发劣。
(6)口渴得到改善。
(7)血流动力学指标监测。
2 .观察生命体征变化并记录【健康指导】1.注意保持创面干燥。
2.积极宣教，普及烧伤急救知识：如热水伤后立即用冷水冲洗或浸泡；火焰烧伤时，忌奔跑、直立位呼叫等。
3.烧伤创面早期不使用甲紫、红汞等带颜色的外用药及软膏等。
烧伤的急救护理
烧伤的急救护理
烧伤是一种严重的伤害，需要及时的急救护理来减轻痛苦，并防止进一步的伤害和感染。
以下是烧伤急救护理的基本步骤：
1. 安全第一：确保自己和受伤者的安全。
如果在火灾中，尽快逃离火区，拨打紧急电话寻求帮助。
2. 切勿冲洗：对于轻度烧伤，避免直接用冷水冲洗伤口，因为冷水可能导致体温过低。
但如果烧伤是由化学物质引起的，可以用水冲洗至少15分钟。
3. 温水冲洗：对于热度较高和较大面积的烧伤，可以用温水冲洗伤口。
温水的温度应适中，不要过于热或过冷。
4. 切勿撕扯：切勿撕掉粘在伤口上的衣物，这可能会导致伤口更严重的感染。
裁剪或剪掉固定在伤口上的衣物最为安全。
5. 覆盖伤口：用干净的无纱布或干净的纱布覆盖烧伤伤口，以减少感染的风险。
避免使用粘性的材料（如胶带）直接接触伤口。
6. 防止感染：不要使用任何药物或化学物质来清洁伤口，这可能会加重伤害并引起感染。
避免使用棉球或绷带直接接触伤口。
7. 疼痛缓解：对于烧伤疼痛，可以使用非处方止痛药来缓解疼痛。
但请注意遵循正确的剂量和用法，避免过度使用止痛药物。
8. 寻求医疗帮助：无论烧伤程度如何，都应寻求医疗帮助。
医生能够判断烧伤的严重程度，并提供合适的治疗和护理建议。
以上是烧伤急救护理的基本步骤，但请记住，这只是临时的救助措施，烧伤的治疗和康复需要专业的医疗团队来指导和处理。
如果遇到烧伤，请尽快寻求医疗帮助。
烧伤护理常规
烧伤护理常规1. 烧伤患者的初步处理目标：减轻烧伤程度、预防感染、舒缓疼痛。
：减轻烧伤程度、预防感染、舒缓疼痛。
- 迅速将患者转移到安全的地方，远离火源。
- 立即停止烧灼，例如用冷水冲洗烧伤部位。
注意，对于化学灼伤，不要使用冷水冲洗。
- 将烧伤部位遮盖住，使用干净的物品，例如干净的纱布，以减少感染风险。
- 保持患者体温稳定，避免过热或过冷的环境。
- 尽量避免直接触碰烧伤部位。
2. 烧伤患者的疼痛管理目标：减轻疼痛、提高患者的舒适度。
：减轻疼痛、提高患者的舒适度。
- 使用有效的止痛药物，根据医生的指导来使用。
- 提供心理支持和安慰，减轻患者的焦虑和紧张感。
- 控制烧伤部位的炎症反应，例如使用冷敷或药物治疗。
3. 烧伤伤口的处理目标：预防感染、促进伤口愈合。
：预防感染、促进伤口愈合。
- 患者和护理人员必须保持手部清洁，并采取卫生措施，例如佩戴手套。
- 清洁烧伤伤口并更换清洁的敷料，按照医生的建议进行处理。
- 定期观察烧伤伤口的情况，并及时报告给医生。
- 对于严重烧伤伤口，可能需要使用专门的药物和材料来促进愈合。
4. 烧伤患者的营养支持目标：提供充足的营养，帮助伤口愈合和恢复。
：提供充足的营养，帮助伤口愈合和恢复。
- 提供高蛋白质、高热量的饮食，以满足患者的营养需求。
- 根据患者的情况，可能需要额外的维生素和矿物质补充。
- 定期监测患者的体重和营养状况，并及时调整饮食计划。
5. 烧伤患者的心理支持目标：帮助患者应对烧伤后的心理压力和困难。
：帮助患者应对烧伤后的心理压力和困难。
- 提供安静、熟悉和舒适的环境，有助于患者恢复。
- 建立积极的沟通，了解患者的需求和担忧，并提供相应的支持和帮助。
- 鼓励患者参加心理支持小组或咨询服务。
- 提供必要的心理评估和干预，例如认知行为疗法或心理治疗。
以上是烧伤护理的常规措施，根据患者的具体情况，可能还需要采取其他个体化的护理方法。
重要的是，护理人员应始终与医生保持紧密联系，并及时向医生报告患者的病情变化。
烧伤护理指南
烧伤护理指南
概述
烧伤是一种常见的伤害，需要特殊的护理和治疗措施。
本指南
旨在提供烧伤护理的基本原则和指导，帮助患者得到适当的护理和
促进愈合。
烧伤的分类
烧伤按照程度分为一度、二度和三度烧伤。
一度烧伤只影响皮
肤表面，二度烧伤影响皮肤内层，而三度烧伤更严重，烧伤范围还
可能扩展到皮下组织。
护理原则
- 烧伤后立即用冷水冲洗伤口，以降低烧伤的程度。
- 使用干净的纱布覆盖烧伤部位，避免感染。
- 给予充分的液体摄取，以保持水平衡。
- 定期更换纱布，保持伤口清洁。
- 避免使用含酒精的药物清洁烧伤部位，以免引起进一步刺激。
- 观察烧伤部位的感染迹象，如红肿、渗液等，及时就医。
疼痛管理
- 给予合适的止痛药物，如非处方的止痛药片，以缓解烧伤带来的疼痛。
- 使用冰袋或冰湿敷，可降低疼痛感。
- 注意伤口周围的感染情况，避免疼痛加重。
伤口愈合
- 保持疤痕部位干燥，避免感染。
- 使用特殊的疤痕减轻霜或药膏，促进疤痕的愈合。
- 避免撕脱愈合过程中的龟裂皮肤，以免延误愈合时间。
康复护理
- 接受专业的康复护理，如物理治疗和疗法，以恢复受伤部位的功能。
- 按医生建议进行康复锻炼，以加速康复过程。
请注意，本指南仅供参考，具体护理措施和药物应根据医生的指导来进行。
如有疑问或需要更详细的信息，请咨询专业医生。
烧伤护理常规-正文精选全文
可编辑修改精选全文完整版烧伤护理常规烧伤是由热力、电、化学物质、放射性物质对皮肤造成的损害，可深达肌肉、骨骼、内脏，甚至可危及生命。
第一节病区消毒隔离及常用物品消毒方法医院是病原菌、微生物集中的场所，预防感染的最重要措施是病房的消毒隔离。
烧伤病房由于细菌密度大，病人全身抵抗力低下，易感性较高。
建立严格的消毒隔离制度，防止烧伤病人创面感染及院内交叉感染非常重要。
认真做好病区的清洁、消毒，是减少或杀灭物体表面的细菌，切断细菌传播途径的有效方法。
一、烧伤病房消毒隔离制度1．工作人员进入病房必须穿戴工作衣、帽，戴口罩，换鞋，着装整洁。
2．诊疗工作前后，接触不同病人均应洗手，无菌操作时，应戴口罩并严格遵守无菌操作规程。
每月对医护人员的手进行一次细菌学调查。
3．严格探视制度。
重病区（严密隔离区）探视2次/周（周二、周五下午14:30-15:30）,每次一人。
探视人员进室时需要换鞋，戴口罩、帽子，以减少人员流动，降低空气中细菌量，减少污染。
4．重病区地面、台面消毒每日用0.5‰含氯制剂及清水早晚各拖地1次，轻病区每日用0.5‰含氯制剂及清水各拖地1次；物品表面每日用0.5‰含氯制剂擦拭一次。
5．各治疗室、换药室每晚22:00至24:00用紫外线消毒1小时。
6．房间消毒重病区留一备用房间作为消毒轮换间，房间的熏蒸消毒应每周1次，轻病区每月消毒2次。
空气消毒用过氧乙酸，具体方法如下：将房间密闭，用过氧乙酸溶液加热蒸发进行熏蒸。
对细菌繁殖体用药量为1g/m3，熏蒸60min；对细菌芽孢为3g/m3，熏蒸90min。
熏蒸时，室温保持在18℃以上，相对湿度70%~90%。
7．浸浴缸消毒每次用完后立即用1‰含氯制剂清洗浴缸，再用术必泰50~100ml从上到下喷洒，15分钟后备用。
二、常用物品消毒方法1．病人用物品的消毒(1)大纱布、大纱垫、翻身床套洗净，高压灭菌。
(2)翻身床每位病人使用完，清水清洗后用75%酒精擦拭消毒。
烧伤急救护理常规
烧伤急救护理常规
1.接到急诊通知，应初步了解病人的性别、年龄、烧伤原因、时间、部位和烧伤程度。
如需收治大批病人，应立即向领导汇报，以便组织抢救。
2.一般中小面积烧伤可在急诊室处理，危重病人需先处理严重合并伤，如心跳骤停给予心脏按压，出血者给予止血，骨折者给予固定。
3.呼吸道烧伤病人，伴有喉头水肿、呼吸困难者，应立即作好气管切开的准备。
4.大面积烧伤病人，为防止休克可口服饮料或立即建立静脉通道，必要时进行静脉切开或插管术，按医嘱快速输液，做好详细记录；留置导尿，记录尿量及颜色；同时镇静、止痛，必要时杜冷丁肌肉注射，配血。
5.在病情允许的情况下清洁全身健康皮肤，剃除毛发（部位根据烧伤范围而定）。
6.根据病情准备床单元位（翻身床或普通床），调节室温，准备各种抢救用品及药物。
烧伤患者的护理措施
烧伤患者的护理措施
烧伤患者的护理措施包括以下几个方面：
1. 创面护理：保持创面清洁，避免感染。
根据创面的大小、深度和位置，选择适当的敷料进行覆盖。
定期更换敷料，观察创面的愈合情况。
对于深度烧伤的患者，可能需要进行清创、植皮等治疗。
2. 疼痛管理：烧伤患者往往会经历剧烈的疼痛。
根据患者的疼痛程度，给予适当的镇痛药物。
同时，可采取舒适的体位，如抬高患肢，以减轻疼痛。
3. 感染预防：烧伤创面容易发生感染，因此要严格执行无菌操作。
密切观察创面有无红肿、渗出等感染迹象。
遵医嘱使用抗生素，预防和控制感染。
4. 饮食护理：提供高蛋白质、高维生素、高热量的饮食，以促进创面愈合。
对于口腔烧伤的患者，可给予流食或软食。
5. 心理护理：烧伤患者可能因疼痛、外观改变等原因出现心理问题。
给予患者心理支持，鼓励其表达情感，帮助他们树立信心，积极配合治疗。
6. 功能锻炼：对于烧伤部位影响肢体功能的患者，要尽早进行功能锻炼，预防关节僵硬和肌肉萎缩。
7. 并发症观察：烧伤患者可能出现休克、感染、败血症等并发症。
密切观察患者的生命体征，如有异常及时报告医生。
8. 健康教育：向患者及家属介绍烧伤的预防、治疗和护理知识，指导他们正确进行创面护理和康复锻炼。
总之，烧伤患者的护理需要全面、细致，要注重创面护理、疼痛管理、感染预防、饮食护理、心理护理等多个方面，以促进患者的康复。
烧伤科疾病护理常规-26页文档资料
一般疾病护理常规【病室要求】1、保持病室清洁、整齐、安静、舒适、安伞。
2、保持病室适宜温、湿度。
病房温度l8～20℃，湿度50%～60%：3、病室定时通风，每日2～3次。
【消毒隔离】1、每口督促保洁人员定时用0. 1/0 -0.5%有效氯溶液擦拭病室物品表面和地板、病床、床头柜等。
2、预防交叉感染，嘱病人勿串病房，谢绝探视人员入病室。
3、工作人员进入病室必须穿工作服、戴口罩、帽子。
4、接触病人前后清洗或消毒双手，进行治疗护理操作必须戴口罩、帽子。
5、接触创面的物品须为无菌状态。
6、污物按生活垃圾及污染垃圾分类管理，不得混清，不得随意丢弃。
7、病室内床单、被罩、枕套应保持清洁，污染后随时更换。
8、病人出院后床单位应进行终末消毒处理。
【病情观察】1、密切观察生命体征的变化，如体温>40℃或<36℃，立即通知医生，每隔30分钟至1小时测体温并记录。
2、定时观察尿量、尿色、性状、尿比重的变化，休克期尿量应保持在80～100ml／h。
3、定日寸观察病人神志或精神状态。
4、评估病人创面情况，如有异常及时通知医生。
5、观察有无消化系统症状。
6、及时了解各种检验结果。
7、评估治疗效果。
【基础护理】l、做好晨晚间护理。
2、保持正常皮肤、毛发、口腔、会阴、肛门、指（趾）甲清洁。
3、定时翻身、叩背、按摩每2小时1次。
4、保持床单位清洁、干燥。
5、胃管的护理(1)选择粗细合适的胃管，固定松紧适宜。
(2)鼻饲前要抽取胃内容物，观察食物是否排空，有无出血，判断胃管是否在胃内。
(3)每次滴入食物后用温开水冲洗胃管。
(4)注意鼻饲饮食的温度与量，温度一般为38:—40℃：每次注入量<300ml。
(5)胃肠减压的病人注入药物后应夹闭胃管1～2小时，并尽量减少搬动病人，防止呕吐。
(6)留置胃管期间，口腔护理2次／大，并进行鼻腔的清洁，滴入石蜡油1～2滴／天，以保护鼻黏膜。
(7)胃管每周更换1次。
(8)卧翻身床的病人，翻身前妥善固定，以防脱出。
烧伤一般护理常规
烧伤一般护理常规1.预防感染，入室应戴口罩，帽子，减少探视。
接触患者应洗净双手，接触大面积烧伤患者时，须特别注意无菌操作。
2.病室要求。
病室内保持清洁，舒适，布局合理，便于抢救，减少交叉感染，室温28-32 C，湿度40%-50%，（重症烧伤暴露疗法除外）每日紫外线消毒房间一次，时间为30小时。
（重症病房）3.病情观察。
严密观察体温，脉搏，呼吸并注意热型变化，心率，心律变化和呼吸频率，深度，发现异常及时通知医生，配合抢救。
4.晨晚间护理。
严重烧伤患者做好晨间和餐后口腔护理，头面部无烧伤患者协助其漱口刷牙，健康皮肤清洁每日1次，衣服宽松柔软。
5.压疮护理。
重视褥疮的预防，按时翻身，骨突处避免受压，保持床单位干燥，平整，潮湿应及时更换。
6.营养护理。
鼓励协助患者进食，根据各阶段病情需要合理调节饮食。
7.心理护理。
针对烧伤患者不同时期病情特点及心理状态，思想活动，积极做好心理护理。
8.做好静脉穿刺，输液护理，注意保护静脉。
（如PICC、CVC、输液港等各管道维护）9.正确及时记录病情变化，生命体征，出入水量，神志，情绪，食欲，大小便和创面情况。
烧伤植皮术、皮瓣转移术围手术期的护理常规【术前评估】了解患者的健康问题，包括：体温，脉搏，呼吸，血压和出凝血时间以及心肝肾功能，手术部位，皮肤有无脓性病灶，各种化验报告，女性患者月经来潮日期以及患者的情绪。
【术前教育】1.向患者说明本次手术的重要性，手术中术后可能出现的情况以及注意事项，取得患者的配合。
2.指导患者做床上大小便练习，床上翻身练习及深呼吸有效咳嗽练习，以预防术后并发症。
【术前准备】1.皮肤准备（根据手术部位做皮肤准备）2.术前完善各项常规检查。
3.备血、皮试（询问过敏史）。
4．供皮区的准备。
（1）术晨须剃去供皮区及受皮区周围毛发，用温水再次清洁供皮区，操作时注意切勿损伤皮肤。
（2）头皮做为供皮区时，需用剃刀刮除毛发，用肥皂清水洗净。
如反复供皮的头皮做为供皮区时，手术后3—4天后用无菌石蜡油浸湿后，轻轻揭去痂皮（3）嘱病人做好术前清洁，穿上病号服，注意保暖，避免感冒。
烧伤诊疗及护理常规
烧伤诊疗及护理常规
概述
烧伤是一种常见的外伤，它可以对人体造成严重的伤害。
因此，正确的烧伤诊疗和护理是非常重要的。
本文档将介绍烧伤诊疗及护
理的常规方法和步骤。
诊疗过程
1. 评估烧伤程度：根据烧伤的程度，包括一度、二度和三度烧伤，来确定诊疗方案。
2. 预防感染：清洁和消毒受伤部位，以预防伤口感染。
3. 创面处理：根据烧伤程度选择合适的处理方式，包括冷水洗净、覆盖无菌敷料等。
4. 疼痛管理：给予相应的镇痛药物以缓解病人的疼痛。
5. 抗生素治疗：对于感染风险较高的烧伤，可考虑使用抗生素
进行治疗。
6. 营养支持：补充患者所需的营养物质，以促进伤口的愈合和
康复。
护理常规
1. 保持伤口清洁干燥：定期更换无菌敷料，保持伤口清洁和干燥，以减少感染的风险。
2. 控制伤口温度：避免暴露在过热或过冷的环境中，保持伤口的适宜温度。
3. 注意饮食：提供丰富营养的饮食，包括高蛋白质和维生素，以促进组织修复和恢复。
4. 心理护理：给予病人情感支持，帮助其积极应对病情，缓解心理压力。
5. 定期复查：定期复查伤口，监测伤情的变化，及时调整诊疗方案。
本文档提供了烧伤诊疗及护理的常规方法和步骤，但请注意，具体的诊疗和护理方案应根据病人的个体情况和医生的建议而定。
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烧伤科护理常规
一、概念：
深而广泛的烧伤可引起整个机体发生严重而广泛组织破坏及病理生理变化。
严重烧伤所致的休克，感染及败血症，又可影响全身各器官并有可能引起致死性并发症。
因此准确的伤情判断，正确及时的治疗措施，严密科学周到的护理，是抢救烧伤病人的关键所在。
二、护理常规
⑴迅速了解病史，致伤原因，作用时间，病员姓名、年龄、职业、伤口经过、尿量、转运过程
⑵判断伤情，严密观察生命体征，认真做好抢救观察记录。
⑶立即将病人送清创室，准备清创器械消毒用品，配合医生对病人进行早期处理、清创。
⑷合并症处理，大出血者迅速止血，骨折者妥善固定，防止再度损伤，心脏损伤者急诊复苏抢救。
⑸保持呼吸道通畅，中、重度呼吸道烧伤及颈、躯干部环形烧伤者，先吸氧后的情行气管切开术或焦痂减张术。
⑹保温镇痛，保持室温，注意病人保暖。
给镇静止痛应用杜冷丁。
合并颅脑损伤及呼吸道损伤或一岁以下小儿忌用。
冬眠药物应在休克纠正的情况下方可应用。
⑺尽快建立二条静脉搏通道，用九号、十二号针头穿刺。
如穿刺有困难可行静脉搏切开术，妥善固定针头。
⑻掌握补液原则：丢多少补多少，胶体、晶体、水份交替输入，见尿补钾，准确及时按计划输入。
⑼留置尿管，长期开放，随时观察尿量、透明度、颜色、气味、酸碱度的比重。
⑽取血做生化检查，血常规、血型、血球压积、血电解质、血二氧化碳结合率、尿素氮，必要时似血气分析。
留取尿标本化验常规。
做药物过敏试验。
应用破伤风抗菌素注射。
⑾应用药物时注意配伍禁忌。
⑿清创后，将创面周围健康皮肤用75%酒精消毒，然后将病人置放在消毒床单上，用担架车送到隔离病室。
三、休克期护理常规
⑴概念：烧伤以后由于强烈的损伤刺激，大量血浆从血管渗出至
组织间隙，导致血液浓缩，有效循环血量下降，心输出量减少，组织缺血缺氧发生休克。
⑵观察要点：早期诊断烧伤休克较可靠的症状有：
1．口渴系细胞内脱水现象，表示血容量不足，此病态往往不因饮水而减轻，烧伤愈严重，口渴愈明显。
2．烦躁不安淡漠中枢缺氧的表现可于血压下降前出现，有兴备型表现、抑制型二种表现。
3．血管充盈不良早期休克代偿阶段即可出现，有两表现：①静脉塌陷，静脉穿刺不易且静脉输液缓慢。
②毛细血管充盈不良，用指尖压迫末稍伤肢体远端皮肤0．5—1min后放松局部毛细血管回流缓慢。
4．尿少成人尿量每小时少于20ml。
5．脉搏快而弱由于剧烈疼痛刺激等原因伤员多有心率增加。
但脉搏超过120
次/分尤其是细而弱者，多表示血管量已明显不足。
6．脉压变以由于管理量降低，机体借小血管收缩代偿以维持回心血量，以致在收缩压未下降前舒张压先上升，故脉压变小。
当脉压小于30ml汞柱（3．9kpa）,或大于20mm汞柱（2．60kpa）时尚为代偿阶段，如小于20mm汞柱（2．66kpa）时，则为代偿失调。
⑶休克期症状护理常规
1．口渴：①少量多次口服含饮料，因为其失水为混合性失水。
②不可补给单纯的水，每次不超过200ml,以防止急性胃扩张和呕吐。
2．烦躁不安、淡漠：①加快液休输入，特别需要补给胶体。
②做好防范，上床挡或肢体加以约束带固定，防止自伤或坠床。
③头部烧伤或合并呼吸道烧伤者易出现烦躁，注意观察呼吸道阻塞情况，必要时作气管切开。
3．尿少或无尿：①准确测量每小时尿量，观察比重并定时送检，认真做好记录。
②根据尿量多少，调整输液速度。
③留置尿管的病人如出现少尿或无尿应检查尿管插入是否得当，尿管有无阻塞及扭曲。
④叩击膀胱区，防止因会阴部烧伤，病人恐惧疼痛而引起的尿潴留，鼓励和诱导病人排尿。
⑤在大面积深度烧伤时，应警惕急性肾功能哀竭的前兆。
4．体温：①剧烈地创伤及感染，特别是小儿体温中枢发育不全，可出现高热、寒战、抽搐。
a.物理降温；b.药物降温；c.充水份的营养物质；d.小儿高热时，防止厥发生可应用10%水合氯醛灌肠镇静。
②剧烈地创作打击和感染，使机体处于高度抑制状态出现体温不升
a. 注意病人保暖，加盖被子和毛毯。
b.较高的室温32—34C。
c.必要时请示医生药物治疗。
5．脉搏变化：①观察脉搏的强弱，如脉率120次/min以上且细弱无力，足被动脉搏动消失则为血容量不足的表现。
②在补足血容量的情况下心率超过160次/min，心音弱而无力可应用强心药。
6．呼吸困难：①由于呼吸道烧伤、气道受阻或胸腹部环状焦痂，便呼吸运动受限，应解除原因，做气管切开或焦痂减张术，以使呼吸平稳，保持呼吸道通畅。
②若呼吸道通畅，而病人出现呼吸急促，应及时报告医生，查明原因对症处理。
③若因休克期补液量过多，单位时间内补液太快，病人出现肺水肿症状与体症，应立即报告医师，采取措施。
7．血压、脉压、中心静脉压：①要严密观察血压变化，认真做
好记录。
②配合补液，测试中心静脉压。
8．呕吐：①由于血容量不足导致胃肠道缺口、或伤前饮食，或在休克期胃肠功能尚未恢复前进食水者均可致呕吐，因此休克期应禁食水。
②休克平稳渡过，开始饮水，由少量开始逐渐增加，进食流汁饮食应少量多次给予，③伤前饮食者必要时做胃肠减压。
④呕吐时将头部偏向一侧，下置一弯盘。
⑤呕吐后立即清洁口腔，倾倒呕吐物，防止误吸气管。
9．末稍循环差，肢端冷，休克代偿阶段可出现毛细血管充盈差。
①提高室温，减少刺激。
②检查包扎肢体的松紧，适当调节。
③抬高患肢，促进血液回流。
四、切痂植皮手术的护理常规
植皮手术是治疗烧伤最根本的方法，必须在病人能耐受的情况下尽早实施。
它能促使创面愈合，可以有效地控制局部或全身感染，因此必须做好严重烧伤病人的植皮前后护理工作，以期达到满意的皮片成活率。
⑴术前准备：
1．做好病人思想工作，解除顾虑及恐惧，尽可能使病人手术前一夜休息好。
2．术前常规做普鲁卡因皮试。
3．术前备好充足血液（早期切痂1%体表面积失血约50—100ml）。
4．大面积烧伤切痂术前建立两条可靠而畅通的输液通路（一般用9—12号穿刺针头）。
一条供输血、给药、输液用，另一条供麻醉用。
5．详细了解切痂范围及供皮部位，做好切痂周围皮肤的清洁，用汽油、乙醚擦去焦痂周围正常皮肤的污垢，痂支等，用肥皂，温水擦洗、清洁。
6．术前一日更需要密切观察病情变化，尤其是呼吸，神志等生命体征的变化，如有异常及时报告医师。
7．为保证抗生素治疗的连续性及血巾有效低浓度，术后晨将长期医嘱中所需用药按时间安排好，带入手术室，做好交班工作。
⑵供皮区的准备：
1．术前须剃去供皮区毛发，用汽油、乙醚去污垢，肥皂，清水擦洗清洁3次。
2．头皮做为供皮区时，需用剃刀刮除毛发，用肥皂清水洗净，如反复供皮的头皮或浅度烧伤初愈而做为供皮区时，用无菌石蜡油浸湿后，轻轻揭去痂皮或油污、头发尽量剪短即可。
3．足底做好供皮区时，足弓及足跟系着力点，不做供皮用，改取跖方之皮。
术前3日每周日用温水浸泡，用刀片刮除老化角质层，如此反复多次，甚至刮净为止。
⑶手术中配合
1．大面积烧伤患者焦痂涂用药手时，需在切痂前用肥皂，清水刷洗焦痂3次。
2．大面积烧伤患者切痂术需在翻身床上进行，应将翻身用物带入手术赛马并协助翻身及准备手术体位。
3．在术中，护理人员需协助术后取皮、剪皮，异体皮打洞，异体皮拼缝等工作。
4．在备制所取的头皮时，应洗净皮片上的头发。
⑷手术后的护理
1．了解手术全过程，与手术室人员做好交接工作。
做好全麻病人清醒前的护理。
2．密切观察病人术后微细的病情变化，做好详细记录。
3．对于大面积烧伤病人，术后应立即加强未切痂部分创面的处理及护理。
术后用全麻，6小时之内不能翻身，需加强热灯疗法及烧
灯照射。
4．肢体供皮区采用包扎法，如有渗出、疼痛剧烈者应及时检查。
5．躯干及头皮供皮区常采用半暴露，应用灯烧持续照射促使其快干燥，结痂，有渗液渗血时，用消毒棉签吸干。
6．切痂的肢体，观察末梢血运，应适当固定、制动、躯干部焦痂切除者，注意有无因包扎过紧而影响呼吸。
7．不可在切痂肢体上测血压或扎止血带，尽量不在切痂肢体远端寻找浅静脉，建立输液通路。
8．下腹部切痂者，鼓励术后排尿，避免疼痛影响排尿而致尿潴留。