注射用夫西地酸钠的临床观察及护理
夫西地酸钠治疗小儿肺炎支原体肺炎81例疗效观察
阿奇霉素注射 液治疗 的 ８ ０例作 对照 ， 观
察两组疗效 ， 现报 告 如 下 。 资 料 与方 法
统计软件 包 进行 数 据处 理 ， 量 资料 用 计 （ ｉ） Ｘ－ 表示 ， 间 比较用 ｔ － Ｓ 组 检验 ， 级资 等 料用秩和检验 ， Ｐ＜００ 以 ． ５为差异有统计
学意 义。
结 果
钠是通过抑制 细菌 的蛋 白质合 成而产 生 杀菌作用 ， 因此对肺 炎支原 体 同样有 效 ， 但在临床应用 中有 ５例 出现局 部疼 痛 ， １ 例 出现血栓性静脉炎 ， 提示本 品应输入 血 流 良好 ， 直径较 大的静脉 。一但液体渗入 皮下 ， 则有 可能造 成皮下组 织 坏死 ， 密 需
肺炎支原 体 肺 炎 的 Ｉ 疗 效。方 法 ： 临床 将
１ １ 小 儿 肺 炎 支 原 体 肺 炎 患 儿 按 入 院 ６ 例
治疗 方法 ： 对照组采用阿奇霉素注射 液序 贯治 疗法 ： 乳糖 酸 阿奇 霉 素注 射 液
１ｍｇ （ ｇ ・ 日 ） 静 滴 ， 度 １ ｇ ｍ ， ０ ／ｋ ， 浓 ｍ ／ ｌ１ 肺 炎 支 原 体 肺 炎 是 由肺 炎 支 原 体 所
论 著 ・临 床 论
Ｃ Ｈ ｛ ￡ Ｃ ０ Ｍ Ｍ ＵＮ ＩＹ Ｄ ｏ ｅ ｌ ｌ Ｎ ＳＥ Ｔ ＇ ￣ Ｏ
坛
夫 西 地 酸 钠 治 疗 ｄ ） 炎 支 原 体 肺 炎 ８ ｘＬ １例 疗 效 观 察
变； 血常规 白细胞计数正常 ４ ４例 ， 于正 低
李 志 强
注射用的夫西地酸钠——治疗细菌感染更有针对性
注射用的夫西地酸钠——治疗细菌感染更有针对性一、临床必须用抗生素注射用的夫西地酸钠，全球第一个被批准用于临床的梭链孢酸类抗菌药，至今金黄色葡萄球菌对夫西地酸的敏感率仍为90%。
二、独特的抗菌机理1、高度脂溶性，易进入细胞膜。
2、干扰细胞延长因子EF-G,抑制核。
3、糖体易位，阻碍细菌蛋白质合成1.2。
4、这种独特的作用机制避免了与其他抗生素的交叉耐药。
三、极难耐药1、独特的作用机理避免了与头孢、喹诺酮类的交叉耐药现象；极难耐药，国外临床使用40余年，未出现有意义的耐药现象。
2、即使产生耐药，停用夫西地酸后耐药性会消失。
四、新特性：高度脂溶性1、高度脂溶性，在体内分布迅速而广泛，能透过血脑屏障，无死角分布。
2、在：脓液、痰液、软组织、心脏、脑脓肿、骨与死骨、烧伤痂、眼房水内均超过最低抑菌浓度（0.03-0.16ug/ml）。
3、夫西地酸的这一特点对脑脓肿、心包炎、骨关节手术、4、骨髓炎、眼科等感染治疗具有重要临床意义。
五、良好的安全性1、毒性极低，罕见过敏反应（说明书）。
2、经肝脏代谢，但通常剂量不引起肝脏损伤，不经过肾脏排泄，肾病患者也适用。
3、对造血功能无影响。
4、对儿童肾脏无影响，毒副作用小，儿童适用(说明书）六、无需皮试，使用方便1、无需皮试，本品与临床应用的其他抗菌药物之间无交叉过敏性，因此本品可用于治疗对其他抗菌素过敏或禁忌的病人，如对青霉素或其他抗菌素过敏者（摘自产品说明书）2、夫西地酸的这一特性在临床使用中降低了患者出现严重全身性过敏的风险，也减轻了临床医护人员的工作量。
七、临床应用广泛外科各类手术中，骨科手术、脑外科手术、泌尿外科手术、眼外科手术、胆道手术、胃肠手术和部分结肠切除术的SSI 发生率最高，SSI的病原体以葡萄球菌为主。
针对腹腔感染的葡萄球菌。
内科皮肤软组织感染、蜂窝组织炎烧伤感染骨关节感染、骨髓炎肺炎心内膜炎腹膜炎脓肿肾炎肿瘤、血液科、ICU治疗葡萄球菌的中、重度感染（包含MRSA）急诊外伤感染，包括刀伤、骨折感染、烧伤感染八、普外科1、强力针对腹腔感染中的CNS和金葡菌，是高效抗葡萄球菌的梭链孢酸类抗菌药。
注射用夫西地酸钠的配伍禁忌及其注意事项
物 或 粉 末 ， 剂 为 无 色 透 明液 体 ， 用 于 葡 萄 球 菌 引起 的 感 染 ， 骨 髓 炎 、 血 症 、 内膜 炎 、 炎 、 肤 及 软 组 织 感 染 、 伤 及 溶 适 如 败 心 肺 皮 外 创 伤性 感 染 等 。笔 者 在 临 床工 作 中 观察 到 ，． 氯 化 钠 注 射 溶 液 ２ ０ｍｌ 注 射 用 夫 西 地 酸 钠 ５０ ｍｇ续 接 ０ ９ 氯 化 钠 注 ０９ ５ 加 ０ ．％
ｎ ｏｍ ｅ ｌｔ ｒ ｎｃａ ｕ ｅ”：ａ ｓ ａ ｄａ ｄ ｎ ｔ ｎ ｒ ｏｍ ｅ ｌ ｔ ｅ ｆ ｒ ｍ ｅ ｉａ ｅ ｎｃａ ｕｒ ｏ ｄ ｃ ｌｄ —
［ １Ｍａｌ ｅＳ Ｋｅｄ ． ｄｃｌ ｅ ｉ ａ ｉｇｉ ｍａｅｎｔ １］ ｒ ｎ ， ｎ ａＣ Ｍｅ ｉ ｖｃ ｔ ｉ ｎ ｔｒｉ ｅ ａｄ ｅｒ ｎ ｎ ｙ ｃｒ ：ａｔ ［］ Ｂ ｉ ｄ ２ ０ ，２ ８ ：０ — ｌ． ａｅｐ ｒ ２ Ｊ． ｒＪＭｉ，０ ４ １ （ ）５ ９５ ３ ［２陈 １］ 东 ， 旭 良． 理 与 ｌ 医学 工 程 ［］ 医 疗 设 备 信 张 护 ｌ 缶床 Ｊ．
合 ；２ 夫 西 地 酸 钠 与 复 方 氨 基 酸 注 射 液 混 合 时 出 现 白色 絮 状 物 ；３ 夫 西 地 酸 钠 与 沙 星 类 药 物 混 合 时 出现 白色 浑 浊 物 ， 盐 酸 （） （） 如 左 旋 氧 氟 沙 星 、 氟 沙 星 甘露 醇 注 射 液 、 氧 甲磺 酸 帕 珠 沙 星 注 射 液 、 丙 沙 星 等 ；４ 夫 西 地 酸 钠 与 注 射 用 人 免 疫 球 蛋 白 混 合 会 环 （）
护士参
［］陈方蕾 ， ９ 周 立 ． 院 安 全 文 化 评 价 的 研 究 进 展 ［ ］ 解 医 Ｊ．
静脉输注夫西地酸钠不良反应观察及护理对策
２０ 加地塞米 松 ２ ｍｇ缓 慢静点 ， １ ｍｉ ５ ｍｌ ０ 约 ５ ｎ后呼 吸困难症
状 消失 ， 测血压 １ ． ／ ． ｋ ａ脉搏 ７ 次／ ｎ 输液完毕后其 ２０８ＯＰ ， ２ ｍｉ， 本人 自述无任何 不适感觉 。
２ 讨 论
青霉素迟发型过敏性休克是 突发症 状 ， 被忽视这就要 易 求 医护人员对使用青霉素 的患者要格 外引起注意 ， 随时严密
法适应环境 的刺激 ， 而护士们在观察 和评 估早产儿生理应用 的基础上通过监护环境 和护理 活动 ， 尽量 减少环境和 医疗 活 动给 患儿带来 的有 害刺 激 ， 刺激 适度 ， 而真正 提高 了早 使 从
产 儿 的生 活质 量 。
收 稿 日期 ２ ０ 一 ｌ ７ ０ ７ｌ一 ２
不 良影响 ， 使他们有安全感 。发展性照顾 于支持护理 的时间
１ｍｉ ５ ｎ左右患者突然 感觉腰 、 背部剧 痛， 士立 即拔 针 ， 其 护 使
平卧 。测脉搏 ９ 次／ ｎ 血压 ９ ７ ６Ｏ Ｐ ， 而患者 出现胸 ６ ｍｉ， ． ／ ． ｋ ａ继 ／ 闷气短 ， 护士立 即给予 吸氧 ， ． 盐 酸 肾上 腺索 ０ ５ｎ 肌 ０１ ． ｒｌ
重新试敏 。随时备好抢救药 品及氧气 。
收 稿 日期 ２ ０ 一 １２ ０ ８Ｏ —８
注 ， 的葡萄糖 ２ Ｏ ＋地塞米松 ２ ｍｇ ５ ５ ｍｌ ０ 缓慢静点 ）
静脉输注夫 西地酸钠不 良反应观 察及护理对策
改变了以往只按程序对患儿进行护理 的工作方式 ， 由此认识
到 ， 产 儿 自 己不 能 有 效 地 控 制 正 常 的 生 理 和 行 为 反 应 ， 早 无
会， 让其父母陪伴并 参与早产 儿 的照顾 ， 母会 感到 自己能 父
注射用夫西地酸钠在4种常见输液中配伍稳定性考察
注射用夫西地酸钠在4种常见输液中配伍稳定性考察作者：王少兵罗婵余云霓来源：《医学信息》2014年第14期摘要：目的考察夫西地酸钠在4种常见输液的配伍稳定性。
方法采用高效液相色谱法测定夫西地酸钠与木糖醇注射液、0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液配伍后室温放置8h内夫西地酸钠的含量变化，以及外观、pH值的变化。
结果与配伍0h比较，配伍液放置8h内外观色泽均无明显改变，pH亦变化不大，配伍液中夫西地酸的含量无明显变化。
8h内夫西地酸钠含量均保持在95%以上。
结论夫西地酸钠和木糖醇注射液、0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液四种常见输液配伍后室温（25℃）放置8h内夫西地酸钠性质基本稳定。
关键词：夫西地酸钠；配伍；稳定性Investigation of Compatible Stability of Fusidic Sodium for Injection in 4 InfusionsWANG Shao-bing,LUO Chan,YU Yun-ni(Jingzhou Second People's Hospital,Jingzhou 434000,Hubei,China)Abstract：ObjectiveTo observe the compatible stability of Fusidic sodium for Injection with four infusions. MethodsThe content change of the Fusidic sodium in xylitol, 0.9% sodium chloride injection, 5% glucose injection, 10% glucose injection at different time were determined by HPLC; the appearance and pH value were followed . ResultsCompared with 0h ,there were no significant changes about four mixture in appearance、pH value and content after 8 h. ConclusionThe mixture of Fusidic sodium for Injection in the xylitol, 0.9% sodium chloride injection, 5% glucose injection, 10% glucose injection can be stabled within 8h under the room temperature（25℃）.Key words：Fusidic sodium; Compatible; Stability夫西地酸钠是通过抑制蛋白质的合成而产生杀菌作用，主要为干扰延长因子G，阻断核糖体的易位，从而阻碍细菌蛋白质的合成而产生杀菌作用，对革兰氏阳性菌特别是葡萄球菌有很强的抗菌活性，对多数甲氧西林耐药菌株（MRSA）亦具有良好抗菌作用；独特的抗菌机制使其避免了与其它抗菌药物之间产生交叉耐药现象，因此临床上在联合其它抗菌药物治疗严重葡萄球菌感染，控制MRSA感染以及减少耐药现象等方面起着非常重要的作用[1，2]，临床应用日趋广泛。
1例输注夫西地酸钠致过敏性休克患者应急护理论文
1例输注夫西地酸钠致过敏性休克患者的应急护理【中图分类号】r473【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0491-01【摘要】：媒体报道，中国人平均每年每人输液8瓶，而药物不良反应未得到临床医护人员的重视，其中夫西地酸钠致过敏性休克罕见报道，为适应新时期护理发展的需要，本文就罕见药物过敏反应即夫西地酸钠致过敏性休克的抢救及护理过程中遇到的伦理问题进行了分析讨论，包括流程改进等，同时，对遇到的法律及社会心理问题提出应对方法。
【关键词】：夫西地酸钠过敏性休克护理注射用夫西地酸钠英文名为sodium fusidate for injection，主要成份为夫西地酸钠，辅料为甘氨酸、l-精氨酸，本品毒性极低，与临床应用的其它抗菌药物之间无交叉过敏性，因而常用于治疗对其它抗菌素有禁忌症的患者，如对青霉素类或其它抗生素过敏者可与耐青霉素酶类等抗生素联合使用并可获得相加或协同作用的效果[1]。
目前过敏体质患者日渐增多，夫西地酸钠临床应用愈加广泛，而过敏反应的报道却十分罕见，未引起临床足够重视，留下安全隐患。
因公众对药物反应的认知度偏低，尤其是罕见的药物反应更是不能理解，一旦出现严重的药物反应，容易遭遇群体反应事件，直接考验临床一线医护人员的应急能力和智慧。
现将我院2009年10月15日发生的1例输注夫西地酸钠致过敏性休克患者的应急护理体会报道如下，希望能与同仁一同探讨由此出现的相关问题。
1临床资料患者，女，57岁，体重约60kg，既往有β-内酰胺类（青霉素类、头孢菌素类）药物过敏性皮疹史，有高血压病史，自服珍菊降压片。
因左胫腓骨中下段开放性骨折，于2009年10月12日入院。
当日以夫西地酸钠0.25g加入0.9%盐液250ml静脉滴注，bid，丁胺卡那霉素0.4g加入生理盐水静脉滴注，qd。
云南白药胶囊2粒口服，tid。
bp133-158/76-98mmhg。
10月15日上午8时20分，照例输注第一批药液夫西地酸钠，滴速约40de/min，约9时35分，患者出现“头昏不适”，即停止夫西地酸钠输液。
注射用夫西地酸钠静脉滴注致小儿昏迷1例
［］张 振 明 ， 斌 ， 爱 霞 ， ．女 贞子 多 糖 的 抗 衰老 作 用 【】 ８ 葛 许 等 Ｊ ．中 国 药 理 学 与毒 理 学杂 志 ，０ ６２ （ ） １８一ｌ Ｌ ２０ ，０ ２ ：０ １．
（ 收稿 日期 ：０ １ ３一Ｏ ： 回 日期 ：０ １— ６—１ ） ２ １ —０ １修 ２１ ０ ５
表 １ ２组患者－ 疗效 比较 ［ （ ］ 临床 例 ％）
干细胞增殖 、 化 ， 分 减轻化学治疗 药物 的骨髓抑制 ， 增强机体免疫
功能 ， 升高 全 血 细 胞 数 及 白细 胞 数 ， 奏 补 气 养 血 、 脾 益 肾 、 共 健 生
精化 血 之 功 。
本 临 床观 察 表 明 ， 脾 益 肾方 加 昧 治 疗 肿 瘤 患 者 化 学 治 疗 后 健 白细 胞 减 少具 有 疗 效 显 著 、 程 短 、 济 负 担轻 、 毒 副 作 用 等 特 疗 经 无
以注射用夫 西地酸钠药 品说明书标示“ 不得与含钙溶液混合 ”此 ，
例 药 品 不 良反 应 是 否 与 低 血 钙 有 关 ， 尚有 待 于 进 一 步 观 察 。 议 建 临 床将 夫西 地 酸 作 为 一 线 用 药 时 要 谨 慎 并进 行严 密观 察 ， 别 是 特
对 于 儿 童 患者 。 （ 稿 日期 ：０ １ ６—１ ） 收 ２ １ —０ ６
志 ，９ ７，７ ６ ：２ １ ９ １ （ ） ３ ３—３ ４ ２．
［ ］陈柳 蓉 ， ５ 邵 青 ， 陆 蕴 ．白术 及 其 炮 制 品 的 多糖含 量 测 定 ［］ Ｊ ．中草
药 ，９ ７ ２ （） ２４—２ ５ １９ ，８４ ：１ １．
［ ］李秋 怡 ， 国平 ， ６ 干 刘焱 文 ．川 芎 的 化 学 成 分 及 药 理研 究 进展 ［ 】 珍 Ｊ ．时
静脉连续输注夫西地酸钠与葡萄糖酸钙存在配伍禁忌
静脉连续输注夫西地酸钠与葡萄糖酸钙存在配伍禁忌随着我国医药科学的发展，不断出现一些新的药物，原来的药物配伍禁忌表已经不能满足新药的查询要求。
夫西地酸钠是临床常用的抗菌药物，主要治疗葡萄球菌引起的各种感染，葡萄糖酸钙注射液为常用的钙补充剂，临床上有将这两种药物在同一患者身上序贯输入的情况。
我科于2013年9月收治1例急性上呼吸道感染并患急性荨麻疹的患儿，在遵医嘱静脉输液时我们发现夫西地酸钠与葡萄糖酸钙之间存在配伍禁忌，不能依次序贯输注。
标签：夫西地酸钠；葡萄糖酸钙注射液；静脉输液；配伍禁忌注射用夫西地酸钠适用于各种敏感细菌，因不需要做皮肤过敏试验，在临床上使用较为方便。
2013年9月在为1例急性上呼吸道感染并急性荨麻疹患儿静脉输液时发现夫西地酸钠与葡萄糖酸钙连续输入时，输液管内出现乳白色浑浊并有沉淀，存在配伍反应，现报道如下。
1 临床资料患儿，女，9岁，因”发热1d”在门诊输液后躯干见较多散在淡红色丘疹，体温最高达39.8℃收入院治疗。
遵医嘱按照生理盐水100ml+夫西地酸钠125mg，5%葡萄糖50ml+维生素C2g，5%葡萄糖50ml+葡萄糖酸钙10ml，5%葡萄糖100ml+喜炎平125mg的顺序依次静脉输入4组液体，前3d未发现异常；第4d 医嘱停止维生素C组液体，护士依次输入3组液体，当夫西地酸钠组液体输完续加葡萄糖酸钙组液体时，输液管内立刻出现乳白色浑浊，在莫菲氏管处明显并有沉淀析出，立即更换输液器，并用生理盐水冲管后更换喜炎平组液体输入，之后再输入葡萄糖酸钙组液体，密切观察，未出现不良反应。
第5d将输液顺序更换为夫西地酸组液体输完后续接喜炎平组液体，最后输入葡萄糖酸钙组液体，未发现异常，患儿未诉不适；输液至第7d患儿出院均未发现异常。
2 讨论2.1目前，临床上使用的新药越来越多，原来的药物配伍禁忌表已不能满足临床新药的查询要求，很多新药的不良反应、配伍禁忌等在药物说明中尚未详细说明，因对新药的了解不全面或使用不当，在使用过程中出现一些配伍变化和临床反应[1]。
夫西地酸钠与多种药物配伍禁忌的实验观察
夫西地酸钠与多种药物配伍禁忌的实验观察临床上经常遇见许多新药之间存在配合禁忌，但在配伍禁忌表中却无法查找到。
我们近几年在临床输液中发现夫西地酸钠与多种其说明书中未提及的药物发生浑浊反应，存在配伍禁忌。
为保证病人用药安全，避免给患者造成危害和不良后果，避免发生医疗纠纷，我们参考文献资料并对与夫西地酸钠发生反应的各种药物配伍进行了实验观察，现报道如下：1 临床资料我单位使用注射用夫西地酸钠为成都诺迪康生物制药有限公司生产，为白色疏松块状物或粉末，其通过抑制细菌的蛋白质合成而产生杀菌作用，对一系列革兰氏阳性细菌有强大的抗菌作用。
主要用于各种敏感细菌，尤其是葡萄球菌引起的各种感染，如骨髓炎、败血症、心内膜炎、反复感染的囊性纤维化、肺炎、皮肤及软组织感染，外伤及创伤性感染等。
说明书明示：0.5注射用夫西地酸钠可溶于250ml5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液中静点，若葡萄糖注射液太酸，溶液会成乳状。
注射用夫西地酸钠不能与卡那霉素、庆大霉素、万古霉素、头孢噻啶、羟苄青霉素、维生素B6、维生素C、奥硝唑混合。
本品亦不可与全血、氨基酸溶液或含钙溶液混合。
其做为一种疗效确切的抗生素广泛应用于临床。
但在临床应用中当注射用夫西地酸钠在墨菲壶及以下输液管与多种药物接触时均发生浑浊反应，甚至产生的白色絮状物，我们立即关闭输液器调节开关，并立即更换输液器，未发生不良反应。
2 实验方法将注射用夫西地酸钠粉针1 瓶（0.5）溶于10 ml所附的无菌缓冲溶液中，然后加入0.9%氯化钠注射液250ml备用。
用若干一次性10 ml注射器分别抽取配好的夫西地酸钠溶液各5 ml，再抽取下表配好的溶液各5ml，把夫西地酸钠溶液与下表中液体分别混合，结果液体混合后立即发生浑浊反应，放置24h后混浊现象仍未消失，甚至有不等量的絮状物出现。
丹参酮ⅡA磺酸钠40mg0.9%氯化钠250ml丹红注射液20ml0.9%氯化钠250ml冠心宁注射液10ml5%葡萄糖250ml马来酸桂哌奇特注射液320mg0.9%氯化钠500ml果糖二磷酸钠注射液10g5%葡萄糖100ml参麦注射液50ml0.9%氯化钠250ml氨曲南注射液2g0.9%氯化钠250ml美洛西林钠舒巴坦钠注射液3.750.9%氯化钠100ml酒石酸吉他霉素注射液0.20.9%氯化钠250ml依诺沙星注射液0.25%葡萄糖100ml盐酸左氧氟沙星注射液0.20.9%氯化钠100ml甲磺酸加替沙星注射液0.20.9%氯化钠100ml硫酸依替米星注射液0.10.9%氯化钠100ml过氧化碳酰胺注射液1.00.9%氯化钠250 ml汉防己甲素注射液100mg0.9%氯化钠100ml精氨酸注射液5.00.9%氯化钠250ml泮托拉唑钠注射液40mg0.9%氯化钠100ml法莫替丁注射液20mg0.9%氯化钠250ml胃复安注射液10mg0.9%氯化钠100ml脂肪乳注射液250ml痰热清注射液20ml0.9%氯化钠250ml止血敏注射液0.50.9%氯化钠100ml止血防酸注射液0.20.9%氯化钠100ml维生素B1注射液0.10.9%氯化钠100ml甘露醇注射液250ml3 讨论通过多次临床观察及本次实验结果，表明注射用夫西地酸钠与丹参酮ⅡA磺酸钠、丹红注射液、冠心宁注射液、马来酸桂哌奇特注射液、果糖二磷酸钠注射液、参麦注射液、氨曲南注射液、美洛西林钠舒巴坦钠注射液、酒石酸吉他霉素注射液、依诺沙星注射液、盐酸左氧氟沙星注射液、甲磺酸加替沙星注射液、依替米星注射液、过氧化碳酰胺注射液、汉防己甲素注射液、精氨酸注射液、泮托拉唑钠注射液、法莫替丁注射液、胃复安注射液、痰热清注射液、脂肪乳注射液、止血敏注射液、止血防酸注射液、维生素B1注射液、甘露醇注射液等多种药物发生浑浊反应，确实存在配伍禁忌（因有几组液体由葡萄糖溶解，故不能排除是由于葡萄糖的酸度太高而引起浑浊）。
注射用夫西地酸钠说明书
【通用名称】注射用夫西地酸钠【英文名称】Sodium Fusidate for Injection【成份】本品主要成份为夫西地酸钠；辅料为甘露醇和L-精氨酸。
化学名称：（Z）-ent-16α-(乙酰氧基)-3β，11β-二羟基-4β，8β，14-三甲基-18-去甲-5β，10α-胆甾-17（20），24-二烯-21-甲酸钠盐。
分子式：C31H47NaO6分子量：538.7【性状】本品为白色疏松块状物或粉末；溶剂为无色的澄明液体。
【适应症】夫西地酸主治由各种敏感细菌，尤其是葡萄球菌引起的各种感染，如骨髓炎、败血症、心内膜炎，反复感染的囊性纤维化、肺炎、皮肤及软组织感染，外伤及创伤性感染等。
【规格】0.125g、0.5 g【用法用量】静脉滴注。
成人：每次500毫克，每天3次。
儿童及婴儿：20毫克/公斤体重/天，分3次给药。
取本品注射用粉针500毫克溶于所附的无菌缓冲溶液中，然后用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释至250-500毫升静脉输注。
若葡萄糖注射液过酸，溶液会呈乳状，如出现此情况即不能使用。
每瓶的输注时间不应少于2-4小时。
本品应输入血流良好，直径较大的静脉，或中心静脉插管输入，以减少发生静脉痉挛及血栓性静脉炎的危险。
静脉输注液配好后应在24小时内用完。
未经稀释的夫西地酸钠溶液不得直接静脉注射。
为避免局部组织损伤，本品亦不得肌肉注射或皮下注射。
根据本品的代谢和排泄特点，肾功能不全及血液透析病人使用本品无需调整剂量，而本品的透析清除量也不高。
【不良反应】静脉注射本品可能会导致血栓性静脉炎和静脉痉挛。
每天用药1.5-3克时有可逆性转氨酶增高的报道。
曾有报道个别病人用药后出现可逆行黄疸，这主要见于大剂量静脉给药，尤其是严重的金黄色葡萄球菌性菌血症的病人。
若黄疸持续不退，需停用本药，则血清胆红素会恢复正常。
过敏反应的报道十分罕见。
【禁忌】对夫西地酸钠过敏者不能使用本品。
本品静脉注射剂不能与卡那霉素、庆大霉素、万古霉素、头孢噻定或羟苄青霉素混合。
夫西地酸钠治疗37例耐药葡萄球菌肺炎的临床观察与护理
合 适 的角度 ， 免 穿 刺过 浅 ； 后 用 ５ｍｌ 射 器 接 避 术 注 导管末 端 ， 退 管的 同时抽 回血 ， 缓慢 抽见 回血 并 静 脉
注 射生 理盐水 通 畅 即停 止 退 管 并 固定 。本 组 ｌ ８例
３４ 导 管腔 堵塞 ．
本组 ３ ４例发 生 导 管腔 堵塞 。导
管腔堵 塞通 常发 生 于长 时 间 置 管 的 患 者 ， 内源 性 有 或外 源性 因素 。患者本 身 因疾病 致 高凝 状 态是 主 要 的 内源性 因素 ； 期药 物及 导管 本 身 的刺 激 ， 管 内 长 导 纤维 蛋 白或 钙 盐 沉 积 、 壁 引起 管 腔 变 窄 ， 液 凝 附 血
［ ］ Ｒ ｅ ｈｓ Ｗａ ｅ Ｂ Ｔａ ｅ Ｍ ． ｏ ｐ ｃ ｉ ｓ ｆ ｅｔ ｖ ｏｓ １ ｕｓ ， ｌ ｒ ， ｒ ｒ Ｒ Ｃ ｍ ｌ ａ ｏ ｎ ａ ｅ ｎ ｃ ｄ ｍ ｉ ｔ ｎ ｏｃ ｒ ｎ ｌ
ｃｔｅ ｒ：ｉｔｎｌ ｕｕａ ｅ ｕ ｕ ｃ ｖａ ｃｅｓａｙｔ ｔ ｅ ａｈｔ ｓ ｎｅ ａｊｇｌｒ ｒ ｓｓｂ ｌ ｉ ａｃｓ ｓｓ ｍａｃｒ ｅ ｒ ｖｓ ａ ｎ ｅ ｉ －
集， 激活凝血过程等为外源性 因素。当患者剧烈咳
嗽 、 腔 内压力急 剧增 高时 ， 胸 深静 脉 导 管 内压力 低 于 静脉压 ， 液返 流 ， 血 过 程 被 激 活 Ｊ 血 凝 。处 理 方 法 ： 用肝 素稀 释 液 脉 冲方 式 冲 管 通 常 能 疏 通 堵 塞 的 导 管 ； 可用 溶栓液 （ 也 ８万 Ｕ尿 激 酶加 ２ｍｌ 生理 盐水 ）
杨 芳 ， 吉小雨 ， 玉环 周
［ 关键词 ］ 夫西地酸钠 ； 药葡 萄球菌 ； ； 耐 观察 护理 ［ 中图分类号］ Ｒ ５． ４３２ ［ 文献 标识码］ Ｂ ［ 文章编号］ １０ — ７４２ １）６ ０１ — ２ ０９ ０５ （０１０ — ４３ ０
1例患者输注夫西地酸钠致局部组织坏死的原因分析与护理启示
夫西 地酸 钠作 为一种 有着 广泛应 用前 景 的高效
抗生素 ． 其对血管及 组织细胞的强刺激性 ， 应引起临床 医护人员高度重视。因此该药物 在使用 过程中应严格 遵照说明书的使用 方法 ，选择 中心静脉或直径粗大 的 静脉慢速输入 ， 尽量避免使用输液泵 或注射泵 ， 注过 输 程中严密观察局部情况 ， 一旦发现异常 ， 需尽早处理 。
５ ８
２１ ０ ０年 ８月 第 ｌ ７卷 第 ８ Ｂ期
护
理
学
报
Ａｕ ｕｓ ， ０１ ｇ ｔ２ ０
Ｖｏ ． ７ Ｎｏ ８ Ｉ ．Ｂ １
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｕ ｓ ｇ Ｃ ｉ ａ ｏ ｒ ａ ｏ ｒｉ （ ｈｎ ） Ｎ ｎ
【 药械 护理 】
１ 例患者输注夫西地酸钠致局部组织坏死的原因分析与护理启示
月３ ０日始 医嘱予 ０ ％氯化钠 ５ ｌ夫 西地 酸钠 ０ ． ９ ０ｍ ＋ ． ５ ｇ 脉泵 入 每 日 ３次 ， 静 滴速 ５ ／ 。１ 月 ３日 ８３ ０ｍｌ ｈ １ ： ０ 护士 按照 常规操作 将药 物 由患者 右手背 浅静 脉 留置 针 泵 入 ， 药前 回抽见 回血 ；： 泵 ９３ ０泵 入 完毕 ， 刺 部 穿
患者 ， ，３岁 ， 男 ５ 因高血 压 病 ８年 、 意识 障碍 ２ｄ 于 ２０ ０ ９年 ９月 ２ １日２ ： １ ０人住 Ｉ Ｕ，诊断 为脑 干梗 ０ Ｃ
死 、 血压病 ３级 。患者 呈浅 昏迷 状态 ， 高 四肢 无 自主
活动 。 因持续 高热 ， 培养 为金 黄色葡 萄球 菌感染 ， 痰 １ ０
【 考 文 参 献】
褐 色 胶冻 状 物 。 给予 外 科 清 创 。 子 缠 无 菌 纱 布 刮 镊
注射用夫西地酸钠和混合糖电解质注射液存在配伍禁忌
注射用夫西地酸钠和混合糖电解质注射液存在配伍禁忌摘要】在临床工作中，术后抗感染的患者常需要使用注射用夫西地酸钠（白色疏松块状物或粉末），与此同时患者通常使用混合糖电解质注射液（新海能，无色或几乎无色的澄明液体）来补充和维持水分及电解质，并补给能量。
2010年3月，我科在用药过程中，发现二者配伍时出现乳白色混浊伴沉淀物形成。
因此，我们进行了实验和临床观察，以正确使用此2种药物来达到治疗效果，现报道如下。
【关键词】夫西地酸钠混合糖电解质注射液配伍禁忌1 临床资料临床工作中，我们遵医嘱使用此2种药物。
当使用完注射用夫西地酸钠，更换混合糖电解质混合液时，在输液管路中立即出现乳白色混合液体并有沉淀物。
如果更换输液管或在两种液体中间使用生理盐水冲管，则不会出现上述情况。
观察患者病情变化，未发生不良反应。
这一防范措施，避免了此类现象的再次发生。
实验方法及结果为了进一步证实2种药物之间可能存在配伍禁忌。
2 临床应用按临床应用方法实际配置，将注射用夫西地酸钠0.5g溶解于250mL生理盐水中，用20mL注射器抽取10mL注射用夫西地酸钠注射液稀释液，然后用该注射器抽取少量混合糖电解质注射液，在注射器中立即出现乳白色混浊伴沉淀物形成，且发现混合糖电解质注射液浓度越高混合出现乳白色混浊伴沉淀的速度越快。
反复多次，反应一致。
临床应用及实验研究均表示二者之间存在配伍禁忌。
由于条件有限，无法进一步证实沉淀物为何化学物质及对人体有何影响。
3 建议注射用夫西地酸钠的药物说明书中说明对夫西地酸钠过敏者禁用该药。
混合糖电解质混合液的药物说明中指出（1）有严重肝功能障碍和严重肾功能障碍的患者（2）电解质异常的患者：高钾血症患者、高钙血症患者、高磷血症患者、高镁血症患者（3）遗传性果糖不耐受患者禁用该药。
两者说明书中并没提及二者的配伍禁忌，并且查阅了各种药学手册、药典及各类文献杂志均无记载。
建议在临床工作中，应避免该两种药物一起使用或序贯滴注，防止发生配伍禁忌的不良反应。
注射用夫西地酸钠配伍禁忌的研究进展
注射用夫西地酸钠配伍禁忌的研究进展目的：分析夫西地酸钠与临床常用药物及其说明书以外的配伍禁忌。
方法：利用网络平台检索国内期刊公开发表的有关夫西地酸钠与临床常用药物配伍禁忌的文献，并对其产生配伍禁忌的原因作了分析。
结果：夫西地酸钠的配伍禁忌与常用药物配伍后，其混合液中pH 值下降，导致其溶解度降低而出现絮状物沉淀。
结论：夫西地酸钠应避免与酸性药品配伍。
标签：注射用夫西地酸钠；配伍禁忌1方法夫西地酸钠（Sodium Fusidate），其化学名称为16 α-乙酰氧基-3 β，11 β-二羟基-4 β，8 β，14 α-三甲基-18-去甲-5 β，10 α-胆甾-（17Z）-17（20），24-二烯-21-羧酸钠。
其对葡萄球菌，包括对青霉素、甲氧西林和其他抗菌药物耐药的菌株，对本品均具有高度敏感。
隨着夫西地酸钠在临床上的应用日益广泛，对其配伍禁忌的报道也随之增加。
为此，笔者查阅了国内期刊公开发表的文献[1-12]，分析了夫西地酸钠与临床常用药物及其说明书以外的配伍禁忌。
供参考。
2结果对所查阅的文献进行归纳总结，见表1。
表1注射用夫西地酸钠与临床常用药的配伍禁忌药品名称产生的现象理论pH值抗生素类头孢米诺钠[1] 白色絮状物，摇晃不消失，24h后仍存在4.5-6.0美洛西林[2] 白色混浊，1h后出现少量白色絮状物沉淀 4.5-7.5头孢替胺[2] 白色混浊，1h后出现少量白色絮状物沉淀 5.7-7.2洛美沙星[3] 白色混浊，1h后出现少量白色絮状物沉淀 3.5-4.5加替沙星[4] 白色混浊，可见絮状沉淀，24h后仍存在7.0-8.0氟罗沙星[5] 乳白色絮状物沉淀，24h后仍存在 3.5-7.5环丙沙星[6] 乳白色混浊，24h后出现白色絮状物沉淀 3.4-4.5左氧氟沙星[7] 乳白色混浊，并有小块状结晶沉积 3.5-5.0氧氟沙星[8] 白色絮状物沉淀 3.5-7.5氨曲南[9] 乳白色黏稠溶液 4.5-7.5青霉素[10] 白色沉淀 5.0-7.5依替米星[11] 乳白色混浊，静置0.5h无变化 4.0-6.5止血药酚磺乙胺[12] 白色絮状物沉淀，静置24h无变化 3.5-6.5 止血芳酸[13] 白色混浊，静置0.5h未消失 2.5-3.0二乙酰胺乙酸乙二胺[14] 乳白色豆花样混浊物，静置2h无变化5.0-6.5氨甲苯酸[15] 乳白色混浊，絮状物沉淀，24h未消失 3.5-4.5其他常用药物维生素B6[16] 白色混浊 2.5-4.0维生素C[17] 白色混浊物，5min后转为絮状物沉淀 5.0-7.0奥美拉唑[10] 白色沉淀10.1-11.1三磷酸腺苷[10] 白色沉淀 4.5-7.0丙帕他莫[10] 白色絮状物沉淀 2.8-3.4西咪替丁[18] 白色浑浊液体，放置12h未消失 5.0-7.0氨溴索[19] 乳白色絮状物沉淀，震荡后不消失 4.5-6.0奥硝唑[20] 白色混浊物 3.2-4.5硫酸镁[1] 白色絮状物，摇晃后不消失，24h仍存在 5.0-7.0桂哌齐特[21] 白色混浊，放置1h出现白色絮状物沉淀 3.0-4.0甲氧氯普胺[22] 白色混浊，静置24h未消失 2.5-4.5丙氨酰谷氨酰胺[23] 乳白色混浊，静置24h无改变 5.4-6.0混合糖电解质[24] 乳白色混浊并伴沉淀物形成 4.5-5.5转化糖[25] 白色絮状物，放置24h仍不消失 3.0-6.53 讨论夫西地酸钠为弱碱性药物，其溶液理论pH为7.5-8.3。
注射用夫西地酸钠与田力存在配伍禁忌(修改)
注射用夫西地酸钠与田力存在配伍禁忌汤云在神经外科的疾病治疗中，因手术或创伤，使用抗生素的概率非常高，夫西地酸钠作为一种抗生素因它不需要做皮试而被我科广泛应用。
由于神经外科的病人病情危重，水分和电解质缺失明显，补充水分和电解质尤为重要。
我们在工作中发现注射用夫西地酸钠与田力（通用名为转化糖电解质注射液）之间存在配伍禁忌，为正确使用这两种药物，以达到治疗效果，现报道如下。
临床资料注射用夫西地酸钠是一种广谱抗生素，对革兰氏阳性细菌有强大的抗菌作用。
田力为复方制剂，其组分为每500ml含：葡萄糖25克，果糖25克，氯化钠0.73克，氯化钾0.93克，氯化镁0.143克，磷酸二氢钠0.375克，乳酸钠1.40克，渗透压为726mOsmol/L。
2009年6月，我科有一男性患者，45岁，诊断为外伤性蛛网膜下腔出血，我们给该患者临床工作中发现当静脉滴注0.9%氯化钠100ml 内加夫西地酸钠0.5克的溶液后，若续点滴田力500ml的溶液时，则输液管内液体立即变浑浊，当即停止输液，更换输液器，报告医生，给予0.9%氯化钠100ml间隔输注后再滴注田力，患者未出现不良反应。
几分钟后，许多小块状棉絮状物漂浮于输液管内。
如果更换输液管或用生理盐水隔开输入，就不会产生此种现象。
实验方法与结果将夫西地酸钠0.5克稀释于0.9%氯化钠100ml中，用5ml注射器抽取夫西地酸钠溶液2ml，加入田力2ml中，注射器内即刻出现乳白色的浑浊，1—2min后呈现出乳白色的絮状悬浮物，放置10h无变化。
本实验证明夫西地酸钠与田力之间确实存在配伍禁忌，由于条件有限，具体成因有待进一步研究。
建议通过此事件，我们认为，(1)在临床护理工作中,为安全起见，若必须使用此2种药物时，应分开使用，续点之前用生理盐水冲输液管过度，或更换输液器为宜。
(2)护士在临床配药中尤其注意新药的配置，熟读药物说明书。
将多种药物同时注入同一液体中不仅会大幅度降低药效，还会使配伍反应的发生率提高13%[1]，在加药过程中，应尽可能争取一瓶液只加一种药物，既可减少配伍禁忌，还可防止减低疗效[2]。
静脉输注夫西地酸钠不同穿刺部位及方法的选择和效果观察
脉 情 况 。静 脉 炎 判 断 标 准 采 用 美 国 静 脉 输 液 护 理 学 会 静 脉 炎 的
判 断 标 准 。１级 ： 刺 点 疼 痛 、 和 （ ） ， 脉 无 条 索 状 改 变 ， 穿 红 或 肿 静 未触及 硬 结 ； ２级 ： 刺 点 疼 痛 、 和 （ ） ， 脉 有 条 索 样 改 穿 红 或 肿 静 变 ， 触及 硬 结 ； 未 ３级 ： 刺 点 疼 痛 、 和 （ ） ， 条 索 状 改 变 ， 穿 红 或 肿 有
病 人 分 为颈 外 静 脉 留 置针 组 （ 组 ） 前 臂 浅静 脉 留 置针 组 （ Ａ ， Ｂ组 ） 锁 骨 下 静 脉 、 内静 脉 、 Ｉ Ｃ置 管 组 （ 组 ） 观 察 ３组 病 人 静 脉 炎 ， 颈 ＰＣ Ｃ ，
发 生情 况 。［ 果］ 组 、 组 与 Ｂ组 静 脉 炎发 生 率 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 。［ 论 ］ 结 Ａ ｃ 结 深静 脉 穿 刺 、 外静 脉 穿 刺都 能 减 少静 脉 炎 发 生 颈
・
１６ １ ・
ＣＨＩ ＮＥＳ Ｅ ＧＥＮＥ ＲＡｌ ＮＵＲＳ ＮＧ ａ ｕ ｒ ２ １ １８ Ｎｏ １ Ｉ Ｊ ｎ ａ ｙ，０ ０ Ｖｏ． ． Ｂ
静 脉 输 注 夫 西 地 酸 钠 不 同 穿 刺 部 位 及 方 法 的 选 择 和 效 果 观 察
沈 秋英 ， 王 黄
摘 要 ： 目的］ 察 不 同 穿刺 部 位 静 脉 留置 针 输 注 夫 西地 酸钠 时 静 脉 炎 发 生 情 况 ， ［ 观 选择 合 理 的 注 射 部 位 及 方 法 。［ 法］ 方 随机 将 １ ６例 Ｏ
１ ２ 方 法 ．
１２１ 穿刺方法 ．．
颈外静 脉 留置针 （ 组 ） 用美 国 Ｂ 公 司 Ａ 选 Ｄ
1例婴幼儿输注夫西地酸外渗的护理
２次静 脉 输 注 。 １ ２ ： Ｏ ０ 在 左侧 额 部 行 头 皮静 脉 穿 刺 ， 穿刺 成 功 后 放置 ２ ４ Ｇ静 脉 留 置 针 １枚 ， 置 管过程 顺利 ， 输 液 前 回抽 可 见 回
血 。 输 液 过 程 中按 时巡 视 ， １ ２： ４ Ｏ开 始 输 注 夫 西 地 酸 组 液 体 ， 输
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４—４ ７ ４ ８ ． ２ ０ １ ３ ． １ ９ ． ０ ６ ６
Hale Waihona Puke 性 塑 料 薄 膜包 裹 。 ③碘 伏 消 毒局 部 ， 待干 ， 目的是 去 除局 部皮 肤
表 面剩 余 的硫 酸镁 等 。④ 生 理 盐 水 冲洗 局 部 ， 待干 ， 局 部 喷外 用 重组牛碱性成纤维 细胞生长 因子 ， 待 干 。外 用 重 组 牛碱 性 成 纤 维 细 胞 生 长 因子 是 一 种 多 功 能 细 胞 生 长 因 子 ， 对 来 源 于 中胚 层 和 外 胚 层 的细 胞 ， 如上皮细胞 、 真皮细胞 、 成纤维细胞 、 血 管 内皮 细胞等 ， 具有 促 进 修 复 和 再 生 的 作 用 。 在 使 用 外 用 重 组 牛 碱 性 成 纤 维 细 胞 生 长 因 子 之 前 需 要 用 生 理 盐 水 冲洗 是 为 了减 少 碘 伏 对 外 用 重 组 牛 碱 性 成 纤 维 细 胞 生 长 因子 活 性 的影 响 。⑤ 康 惠 尔 水胶体敷料局部封贴 ４ ｈ ， 取下后暴露 ２ ｈ 。康 惠 尔 水 胶 体 敷 料 具有 适 量 的 渗 液 吸 收 能 力 ， 在 渗 液 吸 收后 形 成 凝 胶 ， 能促进伤 口 生 长 。⑥ 继 续 ② ～ ⑤ 循 环 。２ ｄ后 改 为 碘 伏 消 毒 每 天 １次 ， 待 干 后 水 胶 体 敷料 外敷 。
夫西地酸钠外渗急救护理1例
夫西地酸钠外渗急救护理1例关键词夫西地酸钠静脉炎静脉痉挛不良反应夫西地酸钠是一种具有甾体骨架抗生素，对革兰阳性细菌有强大的抗菌作用，尤其是葡萄球菌引起的各种感染，如骨髓炎、败血症、心内膜炎、反复感染的囊性纤维化、肺炎、皮肤及软组织感染、外科及创伤性感染等［1］。
其主要不良反应有胃肠道不适、可逆性肝酶升高及黄疸、静脉痉挛和血栓性静脉炎［2］。
而目前对于该药外渗急救护理报道较少，现将发生的1例夫西地酸钠外渗病例报告如下。
病历资料患者，女，51岁，2008年9月2日因外伤致神志不清，意识障碍，L2椎体压缩性骨折收入我科。
经抢救治疗后，诊断为植物人。
患者生命体征正常，大小便正常，吞咽反射存在，但非自主性活动。
给予长期鼻饲，无生活自理能力，给予气管切开，定期更换气管套管。
四肢肌张力较强，给予氟哌啶醇片，氯硝安定片等药物控制后减轻，但仍存在，右侧上肢肌张力强于左侧上肢。
睡眠时消失。
2011年9月6日出现发热387℃，气管切开处分泌物明显增多，听诊肺呼吸音，两肺布满湿啰音，血常规显示：白细胞121×109/L；中性粒细胞98×109/L；淋巴细胞20×109/L；中性粒细胞比率806%；淋巴细胞比率164%；经医师诊断：肺部感染。
遵医嘱给予：①09%氯化钠注射液250ml夫西地酸钠1g，2次/日静滴，滴速40滴/分；②09%氯化钠注射液250ml左氧氟沙星注射液02g，2次/日静滴，滴速50滴/分；③09%氯化钠注射液250ml盐酸氨溴索30mg，2次/日静滴，滴速60滴/分。
2011年9月12日17:30患者左前臂贵要静脉留置针处遵照医嘱输注第一组液体，晚间19:30护士发现液体滴注缓慢，检查发现左肘关节内侧下7cm处有10cm×6cm的硬结，紫红色，触之温度高于周边皮肤，并有条索样隆起，向下延伸至前臂2/3逐渐消失，按之没有弹性，2/3前臂发生水肿。
立即关闭输液开关，拔除留置针并按压，取冰袋用纱布包裹置于患肢下，冰敷20分钟，间隔30分钟后再次冰敷20分钟，间隔1小时，再次冰敷20分钟；24小时后，给予毛巾热敷15分钟，2次/日，连续３天。
儿科患者输注夫西地酸钠的注意事项及护理对策
儿科患者输注夫西地酸钠的注意事项及护理对策夫西地酸钠通过抑制细菌的蛋白质合成而产生杀菌作用，对一系列革兰氏阳性细菌有强大的抗菌作用，但是在药品配置过程中，夫西酸钠与临床上常用的许多药品存在配禁忌，产生不同颜色的絮状物，同时，还可引起胃肠道不适，可逆性转氨酶升高及黄疸，静脉痉挛和血性静脉炎等不良反应，尤其是对静脉血管的损伤应引起高度重视，以规避护理风险，现将使用情况报告如下：1 临床资料我科自2009年9月～12月共使用夫西酸钠52例，其中男25例，女27例。
年龄＜3个月21例，3个月—1岁13例，＞1岁18例，其中有2例发生了不良反应。
发生率为42%。
主要不厌其烦穿刺部位红肿，胀痛，甚至有条孛状改变，可触及硬结。
2 用药注意事项2.1 正确配制夫西地酸钠125mg溶于所附的10ml无菌缓冲液中，放置无菌盘中待完全溶解，再稀释到时0.9%氯化钠注射液100—150ml静脉滴注。
2.2夫西地酸钠不能与头孢噻啶、羟苯青霉素、奥硝唑混合，不可与含钙溶液和部分中药混合，因此，输液夫西地酸钠前后，只要有其他药物输注，都需用生理盐水20ml冲管，可起到避免2种药物接触的作用，防止出现絮状物。
2.3 用药前需评估患者血管，有计划地合理选择静脉。
2.4 输液单上粘贴警示标识，加强护士责任心。
3 护理措施3.1 将药物使用说明告知患儿家属，详细介绍用药目的以及可能发生的不良反应，并嘱患者勿随意调节滴速。
3.2 选择合适的静脉。
需长期输液者最好选用中心静脉，提倡使用留置针，以减少对血管壁的损伤，通过评估患儿血管，正确的入针手法，适当的固定方法，能有效地预防外渗。
3.3 加强巡视。
每20分钟巡视一次，对注射部位在足部及手背的患儿采取一看、二摸、三对照的方法。
3.4 静脉痉挛及局部刺激症状的处理发生上述情况时，可暂更换成其他液体，待局部反应宿命消失，可继续输含夫西地酸钠的液体。
3.5渗漏的处理用50%硫酸镁溶液热敷，局部配合使用血管扩张剂，如酚妥拉明等按摩，促进吸收，防止坏死。
注射夫西地酸钠致不良反应原因分析及护理体会
注射夫西地酸钠致不良反应原因分析及护理体会
祁丽萍;李子安;何建平
【期刊名称】《护士进修杂志》
【年(卷),期】2014(000)011
【摘要】夫西地酸是1962年由丹麦L eo公司首次从梭链孢酸脂球菌（Fusidium coccineum fungus ）的发酵液中提取的一种全新机理的抗革兰氏阳性菌抗生素，由于其不溶于水而制成了钠盐，现国内已有生产。
【总页数】2页(P1049-1050)
【作者】祁丽萍;李子安;何建平
【作者单位】中国医科大学绍兴医院，浙江绍兴312030;浙江省绍兴二院，浙江
绍兴312000;浙江省绍兴二院，浙江绍兴312000
【正文语种】中文
【中图分类】R472
【相关文献】
1.儿童静滴利巴韦林注射液致不良反应的护理体会
2.热毒宁注射液致不良反应的原因分析及预防
3.夫西地酸钠致皮肤坏死二例原因分析及治疗
4.注射用夫西地酸钠
的少见不良反应5.注射用夫西地酸钠引起药物不良反应致黄疸的分析
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
注射用夫西地酸钠的临床观察及护理
赵恒霞，唐芬，徐玲，韩梅，裴蕾(中国人民解放军第101医院肾内科，江苏无锡214000)
［摘要］目的:探讨夫西地酸钠临床使用中出现不良反应的观察及护理，以提高用药的安全性，从而减少不良反应的发生。
方法:为489例使用夫西地酸钠患者记录输注前后的情况。
结果:输液后输液器内白色絮状物发生率为3.07%，患者不良反应发生率为3.3%。
结论:严格按说明书要求使用夫西地酸钠，输注时选用合适的静脉，用留置针留置，控制输液速度在45滴/ min左右，输注夫西地酸钠前后用0.9%生理盐水冲管，可减少不良发应的发生且白色絮状物不再出现。
［关键词］夫西地酸那;护理;临床观察
注射用夫西地酸钠(国药准字H20067009，成都诺迪康生物制药)，主要成分为夫西地酸钠，辅料为甘露醇、精氨酸，是一种全新的抗生素，在临床使用时间短，主治各种敏感细菌，尤其是革兰阳性葡萄球菌，对皮肤软组织损伤引起的创口感染特别有效。
夫西地酸钠主要经肝脏代谢，几乎不经肾脏代谢，对肾功能影响小，适合肾功能衰竭的患者。
我科自2008年1月至今，有489例患者在临床使用夫西地酸钠后出现输液器内有白色絮状物、静脉炎及皮肤红疹等现象。
1资料与方法
1.1本组病例489例，男412例，女，77例，年龄34 74岁。
均于脑外伤后行开颅手术抗感染，其中深静脉留置管420例，外周静脉套管针留置47例，一次性针头22例;配置时未用所附的无菌缓冲液者23例，输液前、后未用0.9%生理盐水冲管者12例，用葡萄糖配置者9例。
输液后输液器内有白色絮状物出现者15例，发生率为3.07%;静脉炎6例，发生率为1.23%;皮肤红疹4例，发生率为0.81%;恶心、呕吐6例，发生率为1.23%。
1.2配置及使用方法:取本品0.5g溶于10ml所附的无菌缓冲液中，再用20ml注射器加至250 500ml溶液中。
夫西地酸钠说明书内指出其不能与卡那霉素、庆大霉素、万古霉素、头孢噻啶或苄青霉素等混合，亦不能与全血、氨基酸或含钙溶液混合，在临床使用中发现除上述情况外，注射用夫西地酸钠与马来酸桂哌齐特注射液、盐酸左氧氟沙星、氧氟沙星甘露醇注射液、环丙沙星、甲磺酸帕珠沙星、注射用免疫球蛋白、奥硝唑注射液、注射用精氨酸阿司匹林、果糖二磷酸钠、转化糖电解质注射液、VitC注射液、VitB6注射液、注射用门冬氨酸钾镁等连用时输液器里亦出现白色絮状物［1］。
笔者发现夫西地酸钠与盐酸氨溴索、盐酸川穹嗪、头孢哌酮钠舒巴坦钠(舒普深)等连用输液器里也会出现白色絮状物，且放置1h后不能溶解。
2护理
如发现输液器内有白色絮状物时，护士应保持沉着、冷静，迅速更换及处理输液器，并安慰患者，缓解其不安等紧张情绪，事后把不良反应记在专用登记本上。
如出现穿刺点疼痛、红肿或静脉条索状改变时，用土豆或75%乙醇或25%硫酸镁湿敷3次/d，1h/次，第2天输液前用温水浸泡双手30 40min，以促进静脉的恢复。
如出现皮肤红疹，应减慢输液速度，排除其他原因，如季节性过敏、一次性中单过敏、本身皮肤病或其他药物过敏等，若减慢输液速度后红疹仍不消或反增，则及时通知医生，并对症处理。
3讨论
由于夫西地酸钠临床应用时间不长，加之在使用中没有认真阅读和了解其说明书，造成医生、护士对其了解不是很多。
用葡萄糖液配置，葡萄糖若过酸，配成的药液pH低于7.4时，溶液中会析出白色乳状或絮状沉淀，因此要求每位医生开医嘱前仔细阅读药物说明书，医院也应组织对相关药物知识的学习。
选择的静脉管细小或弹性差或使用一次性钢针头，因夫西地酸钠对静脉刺激大，输250 500ml溶液需至少2 4h，如输液时速度快则容易出现静脉发红等症状，且一次性钢针头临床多使用5.5号、7号，输液器的过滤器有堵塞现象。
应选择合适的静脉，设留置针留置，可减少静脉穿刺数、保护静脉、减少患者痛苦，同时减少了并发症的发生。
护理人员在配新药时应认真阅读说明书，从单纯执行医嘱的功能制护理切实转变为以患者为中心的整体护理观念，掌握药物的配伍禁忌、配置方法，配药时让药物完全溶解于所附的无菌缓冲液后再注入溶液中。
输注新药时在配伍禁忌不明的情况下应在输注前、后更换输液器或用生理盐水冲管，以免与其他药物混合而发生不良发应，同时药物应现用现配，以防药物变质、沉淀，并可减少过敏。
现在社会发展迅速，新药不断涌现，更新快，现有的配伍变化检索不能满足日益增多的新品种药物使用的需要，很多药物禁忌还未知，护理人员应及时巡视，尽可能地做到防患于未然。
4参考文献
［1］章莹月.注射用夫西地酸钠的配伍禁忌及其注意事项［J］.解放军护理杂志，2010，27(4B):565.
［收稿日期:2010－09－01编校:费越/郑英善］
·
9851
·
吉林医学2011年3月第32卷第8期。