妇科急腹症误诊为急性阑尾炎10例分析

盆 腔 炎亦 可 因腹 膜 激惹 或 炎 症 渗 出 液 刺 激 出 现腹 泻 、 门 肛
坠胀 等症 状 。腹 部 检查 常 有 下 腹 压 痛 、 跳 痛 ， 炎 症 波 反 如 及 阑尾 或 向 上扩 散 ， 同时 有 麦 氏 点 压 痛 ， 可 反跳 痛 及 中 、 上
１ １ 一 般 资 料 本 组 ｌ ． ０例 ， 龄 １ 年 ８～５ ３岁 ， 均 ４ ． 平 ０８ 岁 ； 病 至 就 诊 时 间 １ 发 ２ ｈ～５ ｄ 平 均 ４ ２ ｄ ， ． 。４例 有 停 经 史， １例 闭经 。
［ 章 编 号 ］ １０ －８ ８ ２ ０ ）２０ ６ —ｌ 文 ０ ９０ ７ ｛０ ９ ０ －０００
近年 来 妇科 急 腹 症发 病 率 呈 上 升 趋 势 ， 由于 此类 疾 病 起 病 急 、 展 快 、 化 多 、 情 重 ， 旦 延 误 诊 断 ， 疗 不 进 变 病 一 治
当 ， 给患 者 带来 严 重危 害 ， 至 导 致 死 亡 ， 时 准确 的诊 将 甚 及 断与 治疗 非 常 重 要 。 发 生 在 右 下 腹 部 的妇 科 急 腹 症 常 与 急性 阑尾 炎 混 淆 ， 误 诊 。我 院 ２ ０ 易 ０ ０年 １月 一２ ０ ０ ８年 １ 月 以 急性 阑 尾 炎 收 治 的 １ １例 女 性 中 ｌ ８ ０例 误 诊 ， 报 告 现
为 阵发 性 绞痛 ， 可伴 轻 度 休 克 症 状 。妇 科 检 查 时 能 触 到 囊
性包 块 ， 有触 痛 ， 并 腹部 Ｂ超证 实右 下腹 有 囊性 包 块存 在 。
２ ２ 误诊 原 因分析 ．
疾病 ： 侧 输 卵 管 妊 娠 破 裂 ４例 ， 侧 卵 巢 囊 肿 蒂 扭 转 ３ 右 右
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卷第２ Ｍ ｄａＪ ｒ ａｏ ｌ ｅｎｉ ｏｅｉＮｒ ｈ ａＡｒ０９Ｖ１１ ｏ 期 ｅｉｌｏｎ ｏＮｔｎ ｆ ｄ ｇ ｒ ｓ ｏｈ ｉ ，ｐ２ ， ． ， ． ｃ ｕ ａ ｆ ｉ ａＤ ｅ ｎ Ｆ ｃ ｔＣ ｎ ．０ ｏ２ Ｎ ２ ｌ ｎ
妇科 急 腹 症 误 诊 为 急 性 阑尾 炎 １ 分 析 Ｏ例
例 ， 性 盆腔 炎 ２例 ， 侧 卵巢 黄 体囊 肿 破 裂 １例 。２例 急 急 右 性 盆腔 炎 在 外 科 保 守 治 疗 ２ ｄ 请 妇 科 会 诊 ， 后 穹 隆 穿 ， 行 刺 ， 出脓 液 确诊 ； 余 ８例 均 行 急诊 手 术 ， 查 阑尾 胃肠 抽 其 探 未见 病 变 ， 中请妇 科 会 诊确 诊 ， 术 行妇 科 手 术 。
腹 压痛 ， 盆腔 体 征 出现 最 早 、 重 。 妇科 检查 示 ： 但 最 阴道 分
泌 物 增多 ， 道 灼 热 ， 宫 触 痛 ， 侧 附 件 水 肿 、 厚 、 阴 子 双 增 压
１ ２ 临 床表 现 ．
本 组 均 有不 同程 度 急 性 右 下 腹 疼 痛 及 下
痛， 甚至 触 及肿 块 ， 后 穹 隆穿 刺 可抽 出脓 液 。 行 ２ １ ４ 右 侧 卵 巢囊 肿 蒂扭 转 ： 侧 卵巢 囊 肿 蒂扭 转 后 ， ．． 右 囊 肿 循 环 障 碍 、 死 、 性 渗 出 ， 发 右 腹 部 炎 症 ， 阑尾 炎 坏 血 引 与 临 床表 现 相 似 。但 本 病 常 有 盆 腔 包 块 史 ， 发 病 突 然 ， 且
率 居 妇科 பைடு நூலகம் 腹 症 第 ２位 … 。 根 据 于 卵 巢 功 能 旺 盛 时 期 及 大 多 数 黄体 成 熟 期 发 病 、 发 性 下 腹 痛 为 首 发 症 状 、 出 突 内 血 所 致腹 膜 刺激 征 等 临床 特 征 ， 步 做 出 卵 巢 黄体 囊 肿 破 初
裂 的诊 断并 不难 。 ２ １ ３ 急性 盆 腔炎 ： 性 盆 腔 炎 的 临 床 表 现差 异 较大 ， ．． 急 临
１４ 治疗 及 预后 本组 ２例 急 性 盆 腔 炎 转 妇 科 保 守 治 疗 ． 治愈 出 院 ； 术 中 缝 合 麦 氏 切 口后 ， 剖腹 探 查 术 ， ８例 行 ２例 术 中见 腹腔 内有 积血 ， 血量 １ ０～２ ０ ｍＬ， 腹 腔 内积 出 ０ ５ ６例
２ ２ １ 病 史 采集 不 详 细 ： 患 者 月 经 、 育 史 了解 不 够 详 ．． 对 生
如下。 １ 临 床 资 料
床 确 诊 率 不 高 。盆 腔 炎 的 发 生 与 产 后 、 产 后 性 生 活 、 流 放 置 宫 内节 育 器 及 官 腔 操 作 有 关 ， 病 时 以 下 腹 痛 开 始 ， 发 在
发 病 之初 常 伴畏 寒 、 热 ， 温 升 高 较 为 明 显 ， 痛 始 于下 发 体 疼 腹 ， 可 以一 侧 为 重 ， 亦 随病 情 加 重 ， 痛 可 向上 蔓 延 ， 性 疼 急
尽 ， 录月 经周 期 及 经 期 变 化 不 准 确 ， 将 异 常 阴 道 流 血 记 或
误认 为 是 月经 来 潮 。本 组 有 ４例 接 诊 医 师 只 重 视 转 移 性
刘 贤兵 ， 卢武
（ 河北冀 中能源 张家 Ｖ矿业 集 团公 司下 花园煤 矿 医院外科 ， 北 张家 Ｅ ０ ５ １ ） Ｉ 河 ｌ ７ ３ ３
［ 键 词 ］ 急腹 症 ； （ ） ； 诊 ； 关 女 雌 性 误 阑尾 炎 ［ 图分类号］ Ｒ １；７４２１ 中 ７ １ １ １ ．２ １ ［ 献标志码 ］ Ｂ 文
腹 疼痛 ， 恶 心 、 吐 ４例 ， 热 ３例 。均 有 右 下 腹 压 痛 ， 伴 呕 发
反 跳痛 ５例 ， 肌 紧张 ２例 。 腹部 叩 诊移 动 性浊 音 １例 。８ 腹 例血 白细胞 总 数 和 中性 白 细 胞 数 轻 度 或 中 度 增 加 。本 组 术 前均 未做 妇 科 检 查 。 １ ３ 确诊 疾 病及 经 过 ． 本 组 均 误 诊 为 急 性 阑 尾 炎 。确 诊