甲状腺癌85例 131I治疗分析
血清甲状腺球蛋白在甲状腺癌术后随访的价值分析
血清甲状腺球蛋白在甲状腺癌术后随访的价值分析【摘要】目的:探讨分化型甲状腺癌清除甲状腺术后,血清甲状腺球蛋白(Tg)的测定在随访中对甲状腺癌复发或转移诊断的应用价值。
结果:85例分化型甲状腺癌患者,35例经穿刺或病理活检诊断为术后复发或转移,其中Tg阳性组33例,Tg阴性组2例,血清甲状腺球蛋白对分化型甲状腺癌清甲治疗后诊断复发或转移的敏感性94.29%,特异性92.00%,诊断准确率92.94%。
结论:分化型甲状腺癌患者,术后接受131I清甲治疗后,血清Tg的水平可作为分化型甲状腺癌复发或转移的诊断依据,易于早期发现,及时治疗,提高分化型甲状腺癌患者远期生存率及治愈率,值得临床广泛推广应用。
【关键词】分化型甲状腺癌;血清甲状腺球蛋白1 临床资料与方法1.1临床资料选取2012年09月至2014年09月85例接受手术治疗的分化型甲状腺癌患者临床资料,其中男性15例,女性70例,男女比例1:4.67,年龄18-70岁,平均年龄46.31±12.47岁。
1.2方法入组患者术前彩超检查,评估病情,行甲状腺癌根治术(全甲状腺切除),术中快速冰冻及术后常规病理均证实为甲状腺乳头状癌,术后均接受131I 清甲治疗,定期随访,常规监测血清Tg。
1.3仪器与耗材血清Tg的测定由Elecsys 2010电化学发光仪(罗氏诊断有限公司)测定;试剂盒采用人甲状腺球蛋白ELISA试剂盒(罗氏诊断有限公司);彩色多普勒超声仪(意大利)。
1.4结果判定电化学发光免疫分析法定量血清Tg,根据相关文献[1,2]血清Tg测量值≥10ng/l诊断为术后复发或转移(阳性组),血清Tg<10ng/l诊断为未复发(阴性组)。
1.5 统计学方法使用SPSS19.0软件进行数据的统计分析,计算血清Tg对分化型甲状腺癌术后随访中对甲状腺癌诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及诊断准确率。
2结果本组85例分化型甲状腺患者,行全甲状腺切除术后,接受131I清甲治疗后,定期随访,常规检测血清Tg,Tg≥10ng/l者行原发癌灶及转移灶穿刺病理组织诊断或由影像学检查确定术后的复发或转移,血清Tg诊断清甲治疗的分化型甲状腺癌术后复发的敏感性为94.29%、特异性为92.00%、阳性预测值89.19%、阴性预测95.83%值、诊断准确率为92.94%。
131I治疗分化型甲状腺癌转移灶临床疗效分析
给予 1 周 的利尿药治疗 。治疗前 1 周到治疗结束 后 1 周给予患
者碳酸锂治疗 。治疗前对所有患者进行血 常规 、 肝 肾功能 、 胸部 C T 、 X线胸 片、 甲状腺 B超 、 常规测定 T S H、 F T 3 、  ̄ T 4 、 T G, 要求血 T S H值> 5 0 I u / L , 从而提高肿瘤转移灶对 1 3 1 I 的摄取 能力 , 并 对残 留的甲状腺进行显像 。 1 . 2 . 2 治疗方法 从开始给予 1 3 1 I 治疗的前 2 d到服用 1 3 1 I 的
的治疗方案 , 从而提高治疗 效果。 方法 选取在该 院进 行治疗 的甲状腺 癌患者 7 3 例, 所有患者均 被确诊为分 化型 甲状 腺 癌患者 , 并 均有转移灶 , 根据患者 的甲状腺癌的转移部位 不同给予患者 口服不 同剂量的 1 3 1 I 进行治疗 , 治疗 4 — 6个月 后
对 其临床疗效进行评价 。结果 经过多次 1 3 1 I 治疗 后 , 7 3例分化型 甲状腺癌转 移患者 中治愈 4 3例 ( 5 8 . 9 1 %) , 有效 2 2例 ( 3 0 . 1 3 %) , 无效 8例( 1 0 . 9 6 %) , 总有效率为 8 9 . 0 4 %, 不 良反应少无需 治疗 即可 自动消失。结论 口服 1 3 1 I 治疗分化型甲状 腺 癌转移灶具有显著 的临床疗效 , 治疗时 间短 , 并且不 良反应 少 , 可有效 改善患者 的生活质量 , 故 值得在 临床 上推广 与应
次 口服 5 . 5 5 ~ 7 . 4 0 G B q的 1 3 1 I , 累积剂量 为 2 5 . 9 0 ~ 3 3 . 3 0 G B q ; 肺 转移 患者每次 口服 5 . 5 5 G B q的 1 3 1 I ,累积剂量为 1 2 . 9 5 ~ 2 0 . 3 5 G B q 。转移灶的治疗 每次之 间的时 间间隔为 3个月 。 并 联系治疗 3 个疗程 。随访 , 治疗结束 4 ~ 6 个 月后对患者进行 1 3 1 I 全 身扫 描检查及血 甲状腺球蛋 白水平 的测定 。
分化型甲状腺癌术后行131Ⅰ治疗患者自我管理效能与生命质量的相关性分析
分化型甲状腺癌术后行131Ⅰ治疗患者自我管理效能与生命质量的相关性分析【摘要】本文通过对分化型甲状腺癌术后行131Ⅰ治疗患者自我管理效能与生命质量的相关性进行分析,旨在探讨患者自我管理效能对生命质量的影响以及影响因素。
首先介绍了甲状腺癌及其治疗方式,然后重点讨论了术后行131Ⅰ治疗患者的自我管理情况以及其与生命质量的关联性。
研究发现,自我管理效能与生命质量存在显著相关性,且影响因素包括社会支持、患者知识水平和心理状态等。
结合研究结果,提出了提升自我管理效能的策略,并探讨了该研究对临床的意义和未来的展望。
本研究为临床提供了重要的参考,有助于改善患者术后管理效能,提高生命质量。
【关键词】分化型甲状腺癌、术后治疗、131I治疗、自我管理、生命质量、关联性分析、因素、策略、临床意义、展望1. 引言1.1 研究背景背景:分化型甲状腺癌是甲状腺最常见的恶性肿瘤,在世界各地都有不同程度的发病率。
术后行131Ⅰ治疗是目前分化型甲状腺癌的标准治疗方式之一,其通过放射性碘对残留甲状腺组织或转移灶进行灭活,可以提高患者的生存率。
患者在接受治疗后需要进行长期的自我管理,包括遵守医嘱、定期复查、避免风险因素等,以确保治疗效果和预后。
自我管理对于分化型甲状腺癌术后行131Ⅰ治疗患者的重要性不言而喻,但患者的自我管理效能与其生命质量之间的关联性目前尚不清楚。
了解这种关系对于帮助患者更好地管理自己的健康状况、提升生命质量具有重要意义。
本研究旨在探讨分化型甲状腺癌术后行131Ⅰ治疗患者的自我管理效能与生命质量的相关性,并进一步分析影响自我管理效能和生命质量的因素,以期为临床提供有效的干预策略,改善患者的预后和生活质量。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨分化型甲状腺癌术后行131Ⅰ治疗患者自我管理效能与生命质量之间的相关性,以及影响这种关联性的因素。
通过对患者的自我管理能力和生活质量进行深入分析,可以帮助医生和患者更好地了解疾病的管理和治疗过程,提供更有效的临床指导。
放射性 131I治疗分化型甲状腺癌术后转移临床分析
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21 0 0年 3月 第 1 第 8期 7卷
临床研究
放射性 I 治疗分化型 甲状腺癌术 后转移 临 床分 析
孙 东 兵 , 凤 英 , 明 华 , 福 连 孙 邵 董
[ 山东省 单县 中心 医院 ( 宁医学 院 附属 湖西 医 院) 医学 科 , 济 核 山东单 县
240 ] 7 3 0
f 要】目的 : 摘 分析 放射性 ・治疗 分化 型 甲状腺 癌术 后转 移 灶 的临床 观察 和远 期 随访结 果 。 法 : I 方 根据 患者 残 留 甲状
腺组 织大 小 和摄 碘 率 , 理 应用 n 投 放 剂量 , 合 I 每位 患 者 治疗 1 4个疗 程 , 个疗 程 间 隔 3 8个 月 , 对 2 ~ 每 - 并 2例 患 者
碘131治疗甲状腺癌的规范
碘131治疗甲状腺癌的规范全网发布:2012-07-27 14:27 发表者:袁媛6685人已访问放射性碘治疗分化型甲状腺癌的规范甲状腺癌的治疗在国内处于一片混乱状态,虽然国外有一系列相关指南,但国内的医生大多不甚了解,为此,中华医学会内分泌学分会、核医学分会以及外科学分会曾经在大连召开会议,期望对本病的治疗给予规范性指导,但因为三个学会的专家观点不一,意见分歧较大,最终未能如愿。
值得庆幸的是,中华医学会核医学分会于2008年制订了一个指导性意见,这对规范我们处理甲状腺癌具有较好的帮助作用。
下面将全文发表如下。
131I治疗分化型甲状腺癌(DTC)在国际上已有60年的历史,我国开展此项工作亦近50年。
目前,国内各省、直辖市、自治区均已开展此项治疗工作,成为DTC最主要的方法之一。
外科手术切除、131I治疗与甲状腺激素抑制治疗的联合应用是国际上公认治疗DTC的理想方案。
131I治疗包括外科手术后的131I清除DTC术后残留甲状腺组织(清甲)治疗和复发及转移病灶的治疗。
清甲治疗后,当患者血清Tg≤2ng/ml(未服甲状腺激素状态下),即达到治疗目的,开始甲状腺激素抑制治疗,并定期随访。
在随访中,Tg≥10ng/ml(未服甲状腺激素状态下或服用甲状腺素抑制TSH治疗时Tg>5ng/ml)或发现复发及转移病灶,应进行131I转移病灶的治疗。
由于分化型甲状腺癌细胞具有摄碘功能,因此,病灶可以聚集131I,通过β射线的辐射生物效应,发挥治疗作用。
临床实践证明,大多数乳头状癌和滤泡状癌对131I均敏感,临床疗效肯定。
一、131I清除DTC术后残留甲状腺组织(清甲)1.清甲的理由①131I可摧毁术后残留甲状腺组织中难以探测的微小甲状腺癌病灶;②有利于进行全身131I显像;③有利于通过测定Tg水平监测甲状腺癌;④乳头状癌有双侧、微小多灶、局部淋巴结转移的趋势,局部潜伏及发展期长、复发率高;⑤DTC具有局部浸润特点,复发可能性增大。
大剂量 131 I治疗分化型甲状腺癌的临床观察
1 资 料 与 方 法
mC ) i 口服 , 药后 多 饮 水 , 口香 糖 或 服 维 生 素 C片 服 嚼
,
a di n e ea jse ydf rn ains n t e d b du tdb iee tp t t. f e
甲状 腺 癌 约 占全 部 恶 性 肿 瘤 的 1 左 右 , 内分 % 是
扫 ,3例为单 侧 甲状腺 切除加 单侧 淋 巴清扫 , 为局 1 4例 部 或部分 切 除。 1 4 服药 前准 备 . 伤 口愈合 后 至少 停 甲状 腺 激素 和
do e ’ Ite t nti h so rtv a in s,saitc la a y i ahoo y,i e ,a e s e ci n,mea t ssa e ulso PECT. s r ame n t e po tpea ie p te t t tsi a n l ssby p t lg tm s dv r e r a to tsa i nd r s t fS Re uls The efc f’ Ite a y wa o c r e t a in s’ g ne a t t s t fe to ’ h r p s c n e n d wih p te t e rlsae,p t l g ahoo y,mea tss,o rto o s a h e o p in o tsa i pea in m du nd t e r s r to f ts u s is e .Co l i ns Th ra me to ’ ss f n fe tv t ite a e s e c in ncuso e te t n f Ii ae a d efc ie wi lt dv r e ra to s h l Ke r y wo ds:t y od c nc r … I ntr lr d ai n h ri a e ; ;i e na a i to
碘131治疗是甲状腺癌术后重要的辅助治疗手段
碘131治疗是甲状腺癌术后重要的辅助治疗手段。
我们经过多年的临床实践经验总结出甲状腺癌患者在对碘131治疗的认识上存在以下五个误区。
误区一、手术已经切除干净,不再需要131碘治疗131碘治疗包括“清甲”(清除甲状腺组织)和“治疗”。
“清甲”是指用131碘摧毁术后残留的正常甲状腺组织。
国际上有一个著名的理论:与其他癌症不同,甲状腺癌是多个中心发生的,即通过CT、B超、手术等探测到甲状腺内有1个癌结节,但是在甲状腺其他部位也可能有癌细胞,只是因为癌细胞较少而未形成明显的癌结节。
有人认为好的外科专家会将甲状腺全部切除干净,不会残留有正常甲状腺组织或癌组织。
这是误解,再高明的外科专家,只能做到肉眼切除甲状腺或癌组织,而不能做到显微镜下切除,即术后仍有较多的甲状腺细胞或癌细胞残留,这些残留的甲状腺细胞或癌细胞必须由服131碘来消灭。
利用甲状腺乳头状癌、滤泡癌细胞具有高度摄取和浓聚碘的能力,让患者口服131碘,131碘进入体内会被甲状腺癌细胞特异性地吸收,131碘释放的β射线会将隐藏于体内任何部位的甲状腺癌细胞消灭,因此131碘治疗甲状腺癌是真正意义上的靶向治疗,也使甲状腺癌成为第一个能被人类彻底治愈的恶性肿瘤,很多经过131碘治疗后的甲状腺癌患者预期寿命会像正常人一样。
因此甲状腺癌患者手术后行131碘治疗会为患者带来极大的益处,会明显延长患者的生存期,减少癌症的复发。
当然,并非所有甲状腺癌病人用131碘治疗均有获益。
一般而言,放射性碘治疗对乳头状癌及滤泡型癌较有效,可当作手术后及并发软组织转移的辅助疗法。
但它对骨骼转移或肺部大结节性转移的治疗效果较差。
至于未分化癌、髓样癌则一般对放射性碘治疗无反应。
目前对那些并有远处转移但临床上并无症状的患者,是否应重复给予放射性碘治疗,并无一致的结论。
特别是考虑到在每次给予放射性碘治疗前都必须先将患者调整处于血中高TSH 浓度的环境下,这是否反而将加速癌细胞的生长,也是临床医师必须加以考虑的。
131I治疗分化型甲状腺癌
78%,特异性70%~78%
2021/6/21
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甲癌转移灶的诊断
⑵ 、131I全身显像
★ 131I剂量74~370MBq ★给药后48 ~ 72小时显像 ★敏感性42% ~ 62% ★特异性99% ~ 100%
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病人准备
★与131I去除治疗相同 ★停用甲状腺激素,使TSH增高,有利
于增强转移灶的131I摄取 ★只有发现有功能性甲状腺转移灶时,
才能选择131I治疗
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治疗剂量(标准固定剂量法) ★甲状腺床残余灶用3.7GBq(100mci)
★颈部淋巴结转移灶5.55-6.48GBq(150175mci)
放射性核素治疗
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1
131I治疗分化型甲状腺癌(DTC)
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2
甲状腺癌 占确诊肿瘤病人的1.4%(98年美国) 占肿瘤病人死亡的0.2% 30~45岁为发病高峰 男:女=1:2~3
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3
病因
1、辐射损伤 ➢婴幼儿期头颈部外照射 ➢6.5~1200rad致癌可能性大 ➢3.6~14 年发病,平均8年 ➢131I诊治,发病无明显升高
2021/6/21
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随访、重复治疗
★随访:
131I治疗后3-6月进行。内容与去除治 疗相同。
★重复治疗
第二次治疗应在首次治疗后3个月以 后进行。效果不好的可多次治疗, 总量不超过800mci。
2021/6/21
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★放射防护
注意事项
⑴由于治疗剂量大,患者必须在有良好防护措施
甲状腺癌术后大剂量_131_I治疗疗效分析_李镜发
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分化型甲状腺癌术后I-131联合利可君治疗的临床价值
分化型甲状腺癌术后I-131联合利可君治疗的临床价值夏盛【期刊名称】《《现代诊断与治疗》》【年(卷),期】2019(030)014【总页数】2页(P2404-2405)【关键词】分化型甲状腺癌; I-131; 利可君; 临床疗效; 骨髓抑制【作者】夏盛【作者单位】广州市中西医结合医院广东广州 510800【正文语种】中文【中图分类】R736.1分化型甲状腺癌是临床常见的甲状腺癌组织学类型,临床多采用病灶切除术治疗,但由于分化型甲状腺癌病理类型的特殊性,常规手术难以达到彻底根除病灶,残留的肿瘤病灶直接导致术后复发、周围浸润、远处转移的发生风险增高,影响患者近远期预后结局[1]。
放射性核素I-131是分化型甲状腺癌术后常用辅助治疗手段,通过放射性核素的辐照能够有效控制残余病灶与转移病灶,显著延长分化型甲状腺癌患者术后生存期,但大量研究显示放射性核素I-131的治疗会引起血象降低、骨髓抑制等不良反应,影响患者术后康复进程与生活质量[2,3]。
本研究通过对80例分化型甲状腺癌术后患者进行对比分析,探讨I-131联合利可君在分化型甲状腺癌术后治疗中的应用价值。
报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年1月~2018年1月于我院就诊的80例分化型甲状腺癌术后患者为研究对象。
患者已签署知情同意书,已通过我院伦理道德委员会审核,经组织病理学检查明确诊断为分化型甲状腺癌,已排除其他恶性肿瘤、严重肝肾功能不全、放射性核素治疗不耐受、精神疾病、原发性凝血功能或免疫功能障碍患者。
采用随机数字表法将其分为观察组与对照组各40例,对照组男18例、女22例;年龄33~76(59.2±4.3)岁;病理分型为乳头状癌31例、滤泡型癌8例、混合癌1例;出现远处转移7例,其中肺转移3例、淋巴转移3例、骨转移1例;观察组男17例、女23例;年龄35~77(58.5±4.9)岁;病理分型为乳头状癌30例、滤泡型癌8例、混合癌2例;出现远处转移6例,其中肺转移2例、淋巴转移3例、骨转移1例。
131I治疗分化型甲状腺癌
131I治疗分化型甲状腺癌一、131I去除分化型甲状腺癌术后残留甲状腺组织分化型甲状腺癌(DTC)包括甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌和混合型甲癌(含有乳头状癌和滤泡癌的成分)。
DTC术后残留的甲状腺组织具有摄取131I的功能,所以能用131I进行内照射去除。
用131I去除DTC术后残留甲状腺组织的意义为:消除隐匿在残留甲状腺组织中的微小DTC病灶,降低DTC复发和转移发生的可能性;残留甲状腺组织完全去除后,由于TSH升高,有利于通过测定Tg水平和131I 显像早期发现DTC转移灶和用131I治疗DTC转移灶;给予去除剂量131I后进行的全身显像,常可发现诊断剂量131I显像未能显示的DTC病灶,这对制定病人随访和治疗方案有重要意义。
(一)适应证:所有DTC患者术后有残留甲状腺组织,其摄131I率大于1%,甲状腺显像甲状腺床有残留甲状腺组织显影者,均应使用131I去除残留甲状腺组织。
(二)禁忌证:妊娠和哺乳患者;术后创口未愈合者;WBC在3.0×109/L以下的患者;肝、肾功能严重损害的患者。
(三)治疗方法1.病人准备(1)停止服用甲状腺片或L–T44~6周。
或停服甲状腺片(或T4)后,改服T33周,然后停用T32周。
(2)忌碘4周。
(3)测定血清TT3、TT4、FT3、FT4、TSH、Tg、TgA、MCA;测定甲状腺摄131I率和甲状腺显像,摄X光胸片,心电图、肝肾功能检测。
2.去除治疗(1)去除剂量:常规给予131I3.7GBq(100mCi)。
如在去除前已发现有功能性转移灶,则131I剂量可达5.55~7.40GBq(150~200mCi)。
如术后残留甲状腺组织过多,则可考虑适当减少去除剂量,以减轻服用131I后引起的局部反应。
(2)服用去除剂量131I后5~7天行全身显像,有可能发现诊断剂量131I显像未发现的DTC转移灶,为进一步随访和治疗方案的制定提供依据。
(3)经去除治疗后的患者,应常规给予甲状腺激素制剂,一是起替代作用,使机体处于正常的代谢状态;另一方面,外源性甲状腺激素可抑制体内TSH的分泌,进而达到抑制DTC细胞生长的作用。
分化型甲状腺癌术后 131I治疗生存率分析
【Abstract】 Objective The aim of the retrospective study was to analyze the SUrvival of Datients
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2006年 l0月第 26卷 第 5期 Chin J Nucl Med,Oct 2006
No.5
·26l·
· 肿 瘤 核 医 学 ·
分 化 型 甲状 腺 癌 术后 3 I治 疗 生 存 率 分 析
余 永利 罗全 勇 陈立 波 罗琼 丁颖 陆汉魁 朱瑞森 马寄 晓
cervical lymph node metastases,signif icantly higher than those with pulmonar y metastases(87.50% )and
boBe metastases(80.4l% , =4.074,P<0.05).⑧ Recurrence f lee sur vival,prog ress—free sur vival and
【关键词 】 甲状腺肿瘤 ;手术后期间 ;碘放射性同位素 ;放射疗法 ;预后
Survival of patients with differentiated thyroid carcinom a after thyroidectom y and ”。I therapy YU
Yong—li,LUO Q n—yong,CHEN Li—bo,et a1.Department of Nuclear Medicbw,Shanghai Sixth People s
^131Ⅰ联合手术治疗老年分化型甲状腺癌的效果及预后
13玉联合手术治疗老年分化型甲状腺癌的效果及预后林枫余敏罗文溢张波史育红银成都医学院附属第二医院核工业四一六医院核医学科,四川成都610051[摘要]目的研究131碘严玉)联合手术治疗老年分化型甲状腺癌的效果及预后。
方法选择成都医学院附属第二医院2016年1月一2017年10月收治的82例老年分化型甲状腺癌患者进行研究。
患者均接受甲状腺全切或甲状腺近全切术,并进行颈部淋巴结清扫,再给予|3|1治疗。
观察患者治疗效果,手术前后甲状腺球蛋白、甲状腺球蛋白抗体变化情况、不良反应、复发和生存情况。
结果82例老年分化型甲状腺癌患者经1次13玉治疗清甲成功者为53例,2次13玉治疗后清甲成功者为19例,总清甲成功率为87.80%。
术后6个月,患者的甲状腺球蛋白水平、抗甲状腺球蛋白抗体阳性率均较治疗前降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)o131I治疗期间,少数患者发生咽部不适、颈部肿胀、腹部不适等短期不良反应,未见严重肺纤维化、骨髓抑制、肝肾功能损伤。
随访结束时复发4例,死亡3例。
结论13玉联合甲状腺全切或甲状腺近全切术治疗老年分化型甲状腺癌安全、有效、预后良好,值得临床推广应用。
[关键词]分化型甲状腺癌;老年;131碘;手术;效果;预后[中图分类号]R736.1[文献标识码]A[文章编号]1673-7210(2021)01(b)-0102-04Effect and prognosis of1311combined operation in the treatment of differentiated thyroid cancer in the elderlyLIN Feng YU Min LUO Wenyi ZHANG Bo SHI Yuhong kDepartment of Nuclear Medicine,the2nd Affiliated Hospital of Chengdu Medical College Nuclear Industry416Hospital,Sichuan Province,Chengdu610051,China[Abstract]Objective To study the effect and prognosis of131Iodine(1311)combined operation for elderly differentiated thyroid cancer.Methods A total of82elderly patients with differentiated thyroid cancer treated in the2nd Affiliated Hospital of Chengdu Medical College from January2016to October2017were selected for this study.All patients received total thyroidectomy or near total thyroidectomy,and neck lymph node dissection,and then treated with1311.The therapeutic effect,changes of thyroglobulin and thyroglobulin antibody before and after operation,adverse reactions,recurrence and survival situation were observed.Results Among82elderly patients with differentiated thyroid cancer,53cases were successfully treated after the first131I treatment,and19cases were successfully treated after the second131I treatment,with a total success rate of87.80%'.Six months after operation,the level of thyroglobulin and the positive rate of anti-thyroglobulin antibody were significantly lower than those before treatment,the differences were statistically significant(all P<0.05).During1311treatment,a few patients had short-term adverse reactions such as throat discomfort,neck swelling,abdominal discomfort,and no serious pulmonary fibrosis,bone marrow suppression,liver and kidney function damage.At the end of follow-up,four cases relapsed and three cases died.Conclusion1311combined with total thyroidectomy or near total thyroidectomy is safe,effective and has a good prognosis in the treatment of differentiated thyroid cancer in the elderly,which is worthy of clinical application.[Key words]Differentiated thyroid carcinoma;Elderly;131Iodine;Operation;Efficacy;Prognosis甲状腺癌为甲状腺常见恶性肿瘤,其中多见于分化型甲状腺癌,以乳头状癌最为常见,近年来老龄化严重,老年甲状腺癌的发病率呈上升趋势,尽管分化型甲状腺癌的总体预后相对较好。
甲状腺根治术后不同剂量131I清甲治疗对分化型甲状腺癌患者唾液流率、骨代谢和生活质量的影响
现物医学 Progress in Modem Biomedicine VoL21 NO»3 FEB2021•537•d o i:10.13241 /ki.pmb.2021.03.029甲状腺根治术后不同剂量131i清甲治疗对分化型甲状腺癌患者唾液流率、骨代谢和生活质量的影响*彭东1刘学芬2△刘徽婷1何燕1王荣辉1(1重庆大学附属三峡医院/重庆三峡中心医院核医学科重庆404000;2重庆大学附属三峡医院/重庆三峡中心医院肿瘤科重庆404000 >摘要目的:探讨甲状腺根治术后不同剂量清甲治疗对分化型甲状腺癌患者唾液流率、骨代谢和生活质量的影响。
方法:选取 2018年1月~2020年1月期间我院诊治的分化型甲状腺癌患者141例,根据随机数字表法分为低剂量组[治疗剂量为1.1〜3.7GBq(30〜l O O m c i)]、中剂量组[治疗剂量为3.7〜5.5GBq(100〜150m c i)]、高剂量组[治疗剂量为5.5〜7.4G B q(150〜200mci)], 各47例。
对比三组患者唾液流率、骨代谢、生活质量、腮腺和颌下腺的摄取参数(U R)和排泌参数(E R):结果:高剂量组、中剂量组 腮腺、颌下腺的左侧U R、右侧U R、左侧E R、右侧E R均低于低剂量组,且高剂量组低于中剂量组(P<0.05)。
三组治疗后静态唾液 流率(U W S F R)、动态唾液流率(S W S F R)均较治疗前下降(P<0.05),高剂量组、中剂量组治疗后U W S F R、S W S F R低于低剂量组,且高剂量组低于中剂量组(P<0.05 )。
低剂量组、中剂量组的优良率高于高剂量组,且中剂量组高于低剂量组(户《0.05)。
三组治疗前 后、组间总丨型肢原氨基端前肽(P I N P)、(3-胶原降解产物(p-C T X)、骨密度(B M D)对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。
甲状腺癌患者131I去除残余甲状腺治疗后血清Tg、TgAb变化及临床意义
甲状腺癌患者131I去除残余甲状腺治疗后血清Tg、TgAb变化及临床意义何 清,史育红,王朝点(成都医学院第二附属医院核工业四一六医院核医学科,四川成都610051)DOI:10.11748/bjmy.issn.1006-1703.2020.07.015收稿日期:2020 01 22;修回日期:2020 03 12基金项目:四川省医学会科研课题(编号:S18001)作者简介:何清(1977—),男,本科,主治医师。
Tel:13699066112;E mail:heqqing456@163.com通讯作者:史育红。
摘要:目的 探究甲状腺癌患者碘 131(131I)去除残余甲状腺治疗后血清甲状腺球蛋白(Tg)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)变化及临床意义。
方法 回顾性分析我院211例行术后131I治疗的分化型甲状腺癌(DTC)患者临床资料,记录其治疗前1d、治疗后24周时血清Tg、TgAb水平变化;将治疗后24周时血清TgAb>115IU/mL作为TgAb阳性,分为TgAb阳性组与TgAb阴性组,记录两组131I治疗效果,接着细分为治疗有效与无效组,分别比较TgAb阳性与TgAb阴性不同疗效患者基线资料、血清Tg水平(治疗后24周时),使用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估血清Tg水平对DTC患者术后131I治疗无效的诊断价值。
结果 治疗后24周时,211例患者血清Tg、TgAb水平均较治疗前降低(P<0.05)。
TgAb阳性组治疗有效率明显低于TgAb阴性组(P<0.05)。
TgAb阳性治疗有效组与TgAb阳性治疗无效组性别、年龄、肿瘤直径、多发病灶、腺外侵犯、远处转移情况等基线资料及治疗后24周血清Tg水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
TgAb阴性治疗有效组与TgAb阴性治疗无效组上述基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);但TgAb阴性治疗有效组治疗后24周血清Tg水平明显低于TgAb阴性治疗无效组(P<0.05)。
131I治疗分化型甲状腺癌术后肺转移的临床研究
清除剂 的研究 [ J ] . 中华放射 医学与 防护杂志 , 2 0 0 2 , 2 2 ( 6 ) : 4 6 1 4 - 6 3 .
[ 8 ] B a u mb e r J , B l a l B A, G r a v a n c e C G, e t a 1 . T h e e f e c t f o r e a c t i v e o x y —
接近或进入卵丘细胞与卵透 明 带结合时, 其头部发生顶体反应 , 顶g t i  ̄( 或称顶体蛋 白、 精子酶) 释放 出来 , 它能水解卵细胞透明 带的糖蛋白, 支持精子穿越透 明带 , 使精卵结合而受精 , A C E在
顶体反应中起着是反映情子质量的 良好指标 。 目前已发现 的 A C E有
失 ; ②通过 氧 自由基 对 A C E活性 产 生抑 制 ; 以往 研 究 表
明, 在有 氧条 件下 , 电离辐射 可使水 发生辐解 反应 , 生成各 种
氧 自由基和活性 氧 。过 多的氧 自由基和活性 氧的产生 可
使精子膜上 多聚不饱 和脂 肪酸发生脂质过 氧化反应 , 造成 精 子膜硬度增加 , 膜流 动性减 弱 , 抑制 精子 的顶体 反应 和精 卵 融合等功能 。另一条途 径通 过对 顶体完 整性 的破 坏来 实 现, 辐射 可引起附睾尾部 精 子畸形 J , 而精 子 的畸形 可导 致
0 Gy 2 Gy 4 Gy 6 GY
照 射 剂 量 图 1 不 同剂 量 X 线 照 射 对 精 予 A C E 活性 的影 响
[ 4 ] 刘伏样 , 杨静 , 文建 国, 等. 甲氧滴滴 涕对大 鼠精子顶体 酶活性
的影 响[ J ] . 实用预防 医学 , 2 0 0 6, 1 3 ( 3 ) : 4 9 3 - 4 9 4 . [ 5 ] 王艳梅 , 米志宽 , 苗 乃周. X线 辐射对 成年 小 鼠睾 丸 g h r e l i n表
131Ⅰ治疗甲状腺高功能腺瘤临床效果观察
0 引言
甲状腺腺瘤隶属内分泌科, 是起源于甲状腺滤泡细胞的 良性肿瘤, 以 40 岁以下的女性为多发群体, 以甲状腺的活动 期 较 常 见, 甲 状 腺 腺 瘤 多 因 癌 基 因、 性 别、 外部射线照射所 致, 一般在甲状腺形体内存在一个或多个功能瘤, 该病易引 起甲亢症状。传统治疗甲状腺高功能腺瘤的效果并不理想, 本院选取 288 例甲状腺高功能腺瘤患者, 并对其使用 131I 治 疗, 取得理想疗效, 情况如下:
96
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.62
·临床研究·
131I 治疗甲状腺高功能腺瘤临床效果观察
姚石柱
(河北省保定第七医院,河北 保定)
摘要:目的 观察分析甲状腺高功能腺瘤采用 131i 治疗的临床效果。方法 选取 2013 年 11 月 -2016 年 5 月的 18 例甲状腺高功能腺 瘤患者作为实验对象,所有患者运用 131i 治疗,观察分析患者临床疗效。结果 患者总有效率为 94.44%,疗程结束后,患者结节直
3 讨论
甲状腺高功能腺瘤是临床中的常见病、 多发病, 可分为 滤泡状和乳头状实性腺瘤 2 种, 其中滤泡状较多见, 临床中 常见的甲状腺囊内存在单个边界清楚的结节, 且有完整大小 为 1-10cm 包膜。甲状腺高功能瘤的发病原因尚不明确, 可 能与遗传因素、 射线照射、 性别、 TSH 过度刺激有关, 随瘤体 在体内不断增大, 患者会出现胀痛、 瘤体钙化、 甲状腺功能亢 进等症状。 已有研究证实, 131I 是目前治疗甲状腺高功能腺瘤的有 效手段 , 碘 131 是一种甲状腺素和甲状腺合成的产物, 131I 能被甲状腺滤泡摄取, 迅速代谢, 且代谢时间越快, 药物停留 的越多, 大剂量的 131I 用于甲状腺癌切除后的治疗, 当 131I 被吸收后, 进入血液, 通常情况下 10%-25% 被甲状腺摄取, 使血液内碘化物和甲状腺内的碘化物进行自由交换, 达到治 疗目的 [2]。将 131I 用于甲状腺高功能腺瘤的治疗中, 仍可取 得理想疗效, 其作用机制是释放比普通碘更多的 β 射线, 由 于其能量值低, 射程短, 甲状腺细胞能吸收 95% 的 β 射线, β 射线能够促使甲状腺细胞在通过无菌性严重过程中纤维 化、 萎缩, 同时对摄取碘功能的高功能腺瘤细胞, 使其失去活 性, 并降低 TSH 水平, 减少对甲状腺病理的刺激, 促使结节缩 小, 甚至消失 [3]。 本文结果显示, 采用 131I 治疗甲状腺高功能腺瘤的总有 效率为 94.44%, 治疗过程中均未发现甲亢危害, 分析治疗前 后血清 T3、 T4、 TSH、 甲状腺结节变化情况, 血清 T3、 T4 水平 均较治疗前明显降低, TSH 有所升高, 结节直径缩小, 治疗过 程中, 有轻微不良反应发生, 休息数天后, 自行消失, 用药安 全。 综上, 采用同位素 131 治疗甲状腺高功能腺瘤更利于改 善患者 T3、 T4、 TSH 水平, 且用药方便, 不良反应小, 价格低 廉, 可作为甲状腺高功能腺瘤的一线药物使用, 具有较高临 床推广价值。
碘131治疗甲状腺癌的规范
碘131治疗甲状腺癌的规范全网发布:2012-07-27 14:27 发表者:袁媛6685人已访问放射性碘治疗分化型甲状腺癌的规范甲状腺癌的治疗在国内处于一片混乱状态,虽然国外有一系列相关指南,但国内的医生大多不甚了解,为此,中华医学会内分泌学分会、核医学分会以及外科学分会曾经在大连召开会议,期望对本病的治疗给予规范性指导,但因为三个学会的专家观点不一,意见分歧较大,最终未能如愿。
值得庆幸的是,中华医学会核医学分会于2008年制订了一个指导性意见,这对规范我们处理甲状腺癌具有较好的帮助作用。
下面将全文发表如下。
131I治疗分化型甲状腺癌(DTC)在国际上已有60年的历史,我国开展此项工作亦近50年。
目前,国内各省、直辖市、自治区均已开展此项治疗工作,成为DTC最主要的方法之一。
外科手术切除、131I治疗与甲状腺激素抑制治疗的联合应用是国际上公认治疗DTC的理想方案。
131I治疗包括外科手术后的131I清除DTC术后残留甲状腺组织(清甲)治疗和复发及转移病灶的治疗。
清甲治疗后,当患者血清Tg≤2ng/ml(未服甲状腺激素状态下),即达到治疗目的,开始甲状腺激素抑制治疗,并定期随访。
在随访中,Tg≥10ng/ml(未服甲状腺激素状态下或服用甲状腺素抑制TSH治疗时Tg >5ng/ml)或发现复发及转移病灶,应进行131I转移病灶的治疗。
由于分化型甲状腺癌细胞具有摄碘功能,因此,病灶可以聚集131I,通过β射线的辐射生物效应,发挥治疗作用。
临床实践证明,大多数乳头状癌和滤泡状癌对131I均敏感,临床疗效肯定。
一、131I清除DTC术后残留甲状腺组织(清甲)1.清甲的理由①131I可摧毁术后残留甲状腺组织中难以探测的微小甲状腺癌病灶;②有利于进行全身131I显像;③有利于通过测定Tg水平监测甲状腺癌;④乳头状癌有双侧、微小多灶、局部淋巴结转移的趋势,局部潜伏及发展期长、复发率高;⑤DTC具有局部浸润特点,复发可能性增大。
黄芪注射液联合131I核素治疗分化型甲状腺癌临床优势评价
黄芪注射液联合131I核素治疗分化型甲状腺癌临床优势评价发布时间:2021-05-19T15:29:59.050Z 来源:《中国医学人文》2021年10期作者:王冬梅张新[导读] 目的:探究黄芪注射液联合131I核素治疗分化型甲状腺癌临床优势。
王冬梅张新大庆油田总医院黑龙江大庆 163001【摘要】目的:探究黄芪注射液联合131I核素治疗分化型甲状腺癌临床优势。
方法:本次实验的对象是2019年8月-2020年9月我院收治的86例分化型甲状腺癌患者,依照硬币法将其分为观察组和对照组,每组患者43例。
对照组患者采用131I核素治疗,观察组患者采用黄芪注射液联合131I核素进行治疗,将两组患者的治疗效果与生活质量评分进行对比,分析黄芪注射液联合131I核素治疗分化型甲状腺癌患者的临床效果。
结果:对比研究发现,对照组患者的治疗有效率与生活质量评分均低于对照组患者,差异具有统计学上的意义(P<0.05)。
结论:利用黄芪注射液联合131I核素治疗分化型甲状腺癌可以帮助患者缓解临床症状,提高生活质量。
故而应当在分化型甲状腺癌患者的临床治疗实践中,更多采用黄芪注射液联合131I核素治疗的方式。
【关键词】黄芪注射液;131I核素;分化型甲状腺癌;临床效果甲状腺癌是临床上一种极为常见的头颈部恶性肿瘤[1]。
统计数据表明,最近十年甲状腺癌症患者的数量呈现出不断增加的趋势。
而分化型甲状腺癌在所有类型的甲状腺癌症中占比十分巨大[2]。
临床上主张运用手术的方式对分化型甲状腺癌症进行治疗。
在患者手术后,还应当运用放射性131I核素对患者进行一定的治疗,以实现清除残余肿瘤、防止肿瘤转移的目的。
但131I核素却也有一定的不足,患者在治疗后会产生一定的不良反应,阻碍后续治疗。
中医近些年也被广泛应用于分化型甲状腺癌症临床治疗实践中,且已经取得了良好的成效。
针对这一情况,笔者对黄芪注射液联合131I核素治疗分化型甲状腺癌的临床效果进行了全面的分析,现形成以下报告。
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目前临床上 已将 甲状腺 癌 术后 患者 行 ”I 疗作 为规 治 范执行 … 。 治 疗 包 括 “ 甲 ” “ 疗 ” “ 甲” 指 ”I 清 和 治 ,清 是 用” I 摧毁术后 残 留 的正 常 甲状 腺 组 织 , 因为 甲状腺 癌 是
20 08年 1 第 3 0月 6卷 第 5期 环不能很好 的消除神经 挤压症状 。 33 预 防 与 预 后 .
临 床 军 医 杂 志 ( l M dOf) Ci J e fe n i
・1 8 7・
个癌结节者 l 2例 , 右 叶 内各 有 1个及 以上癌 结 节者 5 左 0
累伤力和 不科 学 的体 力 活 动 是造 成 青 少 年腰 椎 问盘 突 出 症 的主要 原 因, 以避免 慢 性 伤 力积 累 和 规范 、 学 的体 所 科 力活动是减少 发病 和 预 防复 发 的 前 提 ; 其次 , 青少 年 中 在 进行健康 教育 , 及 柏 关 心 椎 问 盘 突 j 症 防治 知 识 , 高 普 _ } i 提
核 医学科 , 辽
.
泌 , 防 l发 生 唾 液 腺 炎 。 若 患 者 有 恶 心 、 痛 、 心 , 以 卜 胃 烧 口
晶 , 晓平 . 张 庄 岚
大连 l6 1 ) l0 5
( 放 军 第 2 0 臣院 分 院 解 1
服多潘 立酮 1 , 0mg 3次/ , d 口服雷 尼替 丁 1 0mg2次/ , 5 , d
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盘突出症 , 应严格进 行科 学 、 范 的非 手术 治疗 ,提示 ,
采 用 小t 口开 窗 术 效 果 良好 。 U
患者 l 2例 , 1 . % 。 有 远 处 转 移 患 者 共 1 占 41 2例 , 中 肺 其 转 移 7洲 , 转 移 4例 , 和 肺 均 有 转 移 者 1 。患 者 奁 m 坩 骨 例
低 , 它 是 引 起 青 少 年 下 腰 痛 的 重 要 原 L 。 首 先 , 性 积 但 大 】 慢
赵志刚 , 兴国, 治丹, 刘 王 袁
王
宁
物 … , 低 疗 效 。 服 ” I 1周 内 应 人 量 喝 水 、 吮 柠 檬 降 后 含
类 酸性 食物 、f爵r香糖 、 维生 素 C丸 , lⅡ 1 l I 含 以促进 唾 液腺 分
欣, 彭 亮, 昊晓杰 , 康 英 , 李亚军 ,
多 发 的 , 后 残 的 l 状 腺 内 呵 能 彳 残 存 的 r 状 腺 癌 细 术 I 】 『 f 1 胞 。 “ 疗 ” 指 川 ” l 疗 f 状 腺 床 的 残 治 ‘治 } I 状 腺 癌 、f f 1
常规 、 』 能 、 J 肾功 能并 确 认 正常 , 胸 片、 甲状腺 彩超 、 J 拍 做 }脏彩 、 J l : 脑部 C 确认无脑部转 移。 T, I2 治疗 疗法 . ”I由北京原子能研究所供药 , 采用 1 口 次 服 ,清 甲” “ 剂量 为 3 7 G q 若 有 淋 巴结 转 移 剂量 为 5 5 . B , .5
( 稿 日期 :0 8 — 收 2 0  ̄61 7)
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甲状 腺 癌 8 5例 I 疗 分 析 治
到症 状 消 失 。
服 ”I 2周 , 后 复查 血常规 , 若有 臼细胞 降低 , 口服升白
关键词 : ’; ” 1甲状 腺肿瘤 ; 头状癌 ; 乳 滤泡状 癌
中图 分 类 号 : 7 . R818
细胞药 物 。 治疗后 7 d 行 全身 E T扫描 , ”I , C 若患者 体 内有 核 素浓 集 , 4个 月 后做 必 要 的 检查 后 , 次服” I 再 。若 患 者
青 少 年 腰 椎 间 盘 突 出 症 发病 率 虽 然 很
例。癌结节侵犯 甲状腺包膜 、 肉、 肌 气管、 环状软骨者 2 5
例 , 局部侵犯 者 6 无 0例 。 病理类型 中乳头状癌 7 5例 , 8 .% , 占 82 滤泡状癌 5 , 例 占 59 , 头 +滤 泡状癌 5例 , 5 9 。 I期患者 1 .% 乳 占 .% 0例 , Ⅱ 期患者 3 2例 , 3 . % ,l期 患 者 3 占 76 l I 1例 , 3 . % , 占 65 I V期
参考文献 :
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中 华 骨科 杂 志 ,9 1 17 . 1 8 , :7
G q 若 有 骨 、 等 远 处 脏 器 转 移 灶 剂 量 为 7 4G q … I B, 肺 . B 。 治
疗前 1 月患者禁 食 加碘 盐 、 带 、 个 海 紫菜 及所 有海 产 品, 禁 止服优 甲乐 片 1 月 , 个 使血 清中 T H≥3 U m , S 0 ̄ / l要求患者 伤 口痊 愈。月 经期 、 冒 、 泻 热 、 过敏 、 肾 功能 衰 感 腹 碘 肝
竭 、 衰患 者 禁 』 N ” I 心 I 。患 者 及 冻 在 知 情 同 意书 上 签 字 。 = 服 ”I 1d至 服 ” I 3d 口 服 泼 尼 松 1 , / 前 后 , 0mg3次
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