腕关节损伤MRI影像

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快速读懂腕关节MRI，不可错过的高清图注！

快速读懂腕关节MRI，不可错过的高清图注！腕关节是结构复杂、易受损伤的关节之一，普通平片检查在腕关节的软组织病变诊断中价值有限，而MRI以其软组织分辨率强、三维、多序列、多回波成像、无创伤等优点，在临床诊断中价值日益突出。

但具体如何快速读懂腕关节MRI则需要一定的经验技巧，今天为大家详细讲解，值得学习借鉴！（一）基本概述（1）腕关节MRI检查的指征•腕关节的软组织病变；•腕骨骨髓病变；•其他影像学检查难以定性的腕部病变。

（2）腕关节MRI检查方法•高场MRI或OPEN 型设备较佳；•腕关节置于中线用棉垫固定，小FOV（8cm)，表面线圈, 层厚3mm，层间隔0.5mm，2次激励；•扫描序列：SE、FSE、STIR、GRE、3D-GE；••扫描平面（横断、冠状、矢状面）的选择根据临床需要而定。

（二）正常腕关节MRI表现（1）正常腕关节横断面MRI正常腕关节横断面MRI桡尺远侧层面图像1.正中神经2.掌长肌腱3.桡侧腕屈肌4.拇长屈肌腱5.桡动脉、静脉6.指深屈肌腱7.拇长展肌腱8.拇短伸肌腱9.桡骨 10.桡侧伸腕长肌腱 11.桡侧伸腕短肌腱 12.桡骨背侧结节 13.拇长伸肌腱 14.指浅屈肌腱15.屈指浅肌 16.尺侧腕屈肌腱 17.拇长屈肌 18.屈指深肌 19.尺侧腕屈肌 20.尺动脉、静脉 21.尺神经 22.尺骨茎突 23.远侧尺桡关节 24.尺侧腕伸肌腱 25.伸指肌腱 26.小指伸肌腱 27.示指伸肌腱正常腕关节标本横断面桡尺远侧层面图像正常腕关节横断面近侧腕管层面MRI图像1.指浅屈肌腱2.正中神经3.掌长肌腱4.桡侧腕屈肌腱5.拇长屈肌腱6.桡动脉、静脉7.指深屈肌腱8.拇长展肌腱9.拇短伸肌腱 10.桡骨11.桡侧伸腕长肌腱 12.桡侧伸腕短肌腱 13.拇长伸肌腱 14.屈指深肌 15.尺动脉、静脉 16.尺侧腕屈肌腱 17.尺侧腕屈肌 18.尺神经 19.月骨 20.尺侧腕伸肌腱 21.小指伸肌腱 22.伸指肌腱 23.示指肌腱正常腕关节标本横断面近侧腕管层面图像正常腕关节横断面中间腕管层面MRI图像1.掌长肌腱2.指浅屈肌腱3.桡侧腕屈肌腱4.拇长屈肌腱5.拇长展肌腱6.舟状骨7.拇短伸肌腱8.桡动脉、静脉9.头状骨 10.桡侧伸腕长肌腱 11.桡侧伸腕短肌腱 12.腕横韧带 13.尺动脉、静脉 14.尺神经 15.尺侧腕屈肌 16.豌豆骨 17.正中神经 18.指深屈肌腱 19.小指外展肌 20.三角骨 21.尺侧腕伸肌腱 22.小指伸肌腱 23.钩骨 24.伸指肌腱正常腕关节横断面中间腕管层面MRI图像1.拇指对掌肌2.大多角骨结节3.拇短展肌4.拇长展肌腱5.指浅屈肌腱6.桡侧腕屈肌腱7.拇短伸肌腱8.大多角骨9.小多角骨 10.桡侧伸腕长肌腱 11.桡侧伸腕短肌腱 12.正中神经 13.腕横韧带 14.尺神经 15.钩骨钩 16.小指外展肌 17.指深屈肌腱 18.钩骨 19.尺侧腕伸肌腱 20.头状骨 21.伸指肌腱正常腕关节标本横断面中间腕管层面图像正常腕关节标本横断面远端腕管层面图像正常腕关节标本横断面掌骨基底层面图像（2）正常腕关节冠状面MRI正常腕关节冠状面MRI中间层面（掌侧）图像1.大多角骨2.头状骨3.舟状骨4.桡骨茎突5.桡骨6.小指外展肌7.钩骨8.三角骨9.月骨 10.尺侧腕伸肌腱 11.三角纤维软骨复合体 12.尺骨正常腕关节冠状面MRI中间层面（背侧）图像1.小多角骨2.大多角骨3.头状骨4.舟状骨5.桡腕关节6.桡骨茎突7.桡骨8.钩骨9.三角骨 10.尺侧腕伸肌腱 11.月骨 12.尺骨茎突 13.三角纤维软骨复合体 14.尺骨正常腕关节标本冠状面腕骨中间层面图像正常腕关节标本冠状面腕管内层面图像（3）正常腕关节矢状面MRI正常腕关节矢状面MRI中间层面图像1.指深屈肌腱2.指浅屈肌腱3.头状骨4.月骨5.桡骨6.伸指肌腱正常腕关节标本矢状面中间层面图像正常腕关节矢状面MRI桡侧层面图像1.大多角骨2.头骨3.拇长屈肌腱4.小多角骨5.舟状骨6.桡骨7.拇长伸肌腱（三）正常腕关节MRI各检查层面显示结构小结1.横断面：腕管结构、屈肌腱、正中神经、腕横韧带、腕骨及桡尺远侧关节；2.冠状面：腕骨、腕骨间韧带、三角纤维软骨复合体、桡尺远侧关节结构；3.矢状面：桡骨、月骨及头状骨间相互关系。

腕关节损伤的影像诊断

三角骨
第一掌骨
头状骨
第五掌骨
概述
测量
– 尺骨变异（尺骨征阳性或阴性） – 桡骨倾斜角 – 桡骨高度（或长度） – 掌侧倾斜角 – 舟骨月骨角 – 头状骨月骨角 – 腕骨高度
尺骨变异征 + 阳性－阴性
桡骨倾斜角23 (21–25)
桡骨高度10–13 mm
掌骨倾斜角0–22
舟骨月骨角30–60
如有任何疑问，仔细进行测量比较；有必要时，行 CT及MRI检查。
概述
CT和MRI的应用：可准确识别细小、隐匿骨折韧带和其他软组织损伤
腕关节损伤影像
尺桡骨损伤儿童：远端骨折，不累及干骺端，最常见特殊类型
– 干骺端骨折：Salter-Harris I、II型较常见 – 青枝骨折：greenstick fracture – 隆起骨折：torus fra特殊位置
第一掌骨大多角骨小多角骨
舟状骨（投照中心）月骨桡骨
Anterior Oblique
Posterior Oblique
第五掌骨
钩骨的钩突钩骨
豆状骨三角骨
月骨
尺骨
钩骨的钩突豆状骨
头状骨舟骨
第一掌骨大多角骨
大多角骨和小多角骨
舟骨
月骨
Salter-Harris分型，I、II、III、IV、V型
Salter Harris type 2 injury
Torus fracture
Greenstick
腕关节损伤影像
尺桡骨损伤成人：尺桡骨远端骨折 Colles fracture：最常见
– 干骺端2厘米以内，不累及关节 – 骨折远端向背侧移位 – 骨折远端向背侧成角 – 尺骨茎突骨折

腕关节损伤MRI

病理变化
• 尺骨头阳性变异即长于桡骨 • 尺侧腕骨负载增加 • TFC退行性变—穿孔、撕裂 • 尺骨头和月骨软骨变性/晚
期坏死 • 月三角韧带撕裂
MRI表现
• ① 三角纤维软骨退行性变—穿孔、撕裂 • ② 尺骨头和月骨软骨变性, 软骨下长T1长T2退变滑液
囊肿、骨髓水肿，晚期呈T1W、T2W均低信号坏死区 • ③ 月三角韧带撕裂 • ④ 尺侧周围软组织肿胀
舟月骨进行性塌陷（SLAC腕 )
• 病因：原发性舟月骨间韧带的松弛或断裂、舟月骨位置异常
• 腕关节不稳定最严重的后果之一 • 病理表现为腕关节面广泛软骨磨损，继发退行性关节炎
Ⅰ期：局限于桡骨茎突、舟骨腰部； Ⅱ期：发展至整个舟骨窝； Ⅲ期：舟月骨完全分离
舟月骨进行性塌陷（SLAC )
月三角韧带撕裂MRI
腕关节解剖及常见病变MRI表现
重庆医科大学附属第一医院放射科于凡
检查技术
• 仰卧/俯卧均可，检查时间较长，病人体位要摆舒适 • 专用线圈或小的扁平包裹线圈 • 小FOV：8-12cm；层厚/间距：3/0.5mm；尽量靠近
主磁场中心 • COR：T1WI;PDWI；GRE • SAG：PDWI/T2WI • AXI：T2WI
舟月韧带部分撕裂
对比剂渗入SL
SL韧带纤维化/瘢痕形成
腕背侧部分嵌入性失稳（DISI）
• 生理情况下舟月韧带维持月骨轻度背伸，舟骨轻度掌屈的平衡状态
• 舟骨骨折并断端移位明显，存在骨缺损或合并舟月韧带损伤,伴发近排腕骨背伸不稳定(DISI)
腕背侧部分嵌入性失稳（DISI）
正中矢状位MRI： • 月骨背伸畸形 • 头状骨近端移位 • 舟骨掌屈 • 舟月韧带损伤
基本解剖

腕关节MRI影像诊断

远程诊断与会诊
随着医疗技术的进步，远程诊断和会诊将成为可能，为患者提供更便捷的医疗服务。
THANKS
感谢观看
MRI影像诊断基本流程
收集MRI影像
获取腕关节的MRI影像，通常包括轴位、矢状位和冠状位等
多个切面。
影像初步观察
观察MRI影像，评估腕关节是否存在异常信号或病变。
分析影像特征
分析MRI影像的各项特征，包括信号强度、病灶形态、边缘清晰度等，以判断病变的性质。
做出诊断意见
结合分析结果，给出诊断意见，并与患者或临床医生进行沟
腕关节的细节结构。
快速扫描
02
随着技术的进步，MRI扫描时间将进一步缩短，减少患者等待
时间，提高诊疗效率。
多参数成像
03
目前MRI影像主要关注解剖结构的显示，未来将发展多参数成
像，以便更准确地评估软组织病变。
腕关节疾病诊疗技术展望
早期诊断
MRI影像技术将有助于早期发现腕关节病变，提高治疗效果。
量化评估
通过定量分析MRI影像，可以更准确地评估腕关节疾病的严重程度和治疗效果。
个性化治疗
结合MRI影像，医生可以为患者制定更个性化的治疗方案。
未来几年内腕关节MRI影像领域可能的发展方向
结合人工智能
人工智能在医学影像领域的应用将进一步深化，协助医生更准确、快速地诊断疾病。
新技术应用
随着MRI技术的不断发展，可能会出现新的成像方法或后处理技术，进一步提高腕关节MRI 影像的质量和诊断价值。
神经根炎
显示神经根炎性改变，如神经根增粗、信号异常。
软组织损伤
显示软组织损伤程度，如肌肉萎缩、韧带损伤。

腕关节MRI解读

正中神经掌长肌腱桡侧腕屈肌拇长屈肌腱桡动脉、静脉指深屈肌腱拇长展肌腱
拇短伸肌腱
桡骨
桡侧伸腕长肌腱桡侧伸腕短肌腱
桡骨背侧结节拇长伸肌腱
指浅屈肌腱
屈指浅肌尺侧腕屈肌腱拇长屈肌屈指深肌尺侧腕屈肌
尺动脉、静脉
尺神经
尺骨茎突远侧尺桡关节尺侧腕伸肌腱伸指肌腱小指伸肌腱示指伸肌腱
腕关节舟月不稳MRI
背矢
侧状
T WI V
倾面
斜。
1
掌侧
DISI
D
为示
移
掌月
侧骨
，向
为背侧。
掌侧异常倾
位不稳（
斜，
）
头
状
骨
向
三角纤维软骨复合体（TFCC）病变
组成三角纤维软骨盘、尺桡韧带、类半月板、尺月韧带、尺三角韧带、尺侧副韧带及尺侧腕伸肌腱鞘
TFCC具有稳定远端尺桡关节及腕关节，缓冲轴位作用力的作用
伸指肌腱
正常腕关节横断面中间腕管层面MRI图像
拇指对掌肌大多角骨结节
拇短展肌拇长展肌腱指浅屈肌腱桡侧腕屈肌腱拇短伸肌腱
大多角骨
小多角骨桡侧伸腕长肌腱
桡侧伸腕短肌腱
正中神经腕横韧带尺神经钩骨钩小指外展肌指深屈肌腱钩骨尺侧腕伸肌腱头状骨
伸指肌腱
正常腕关节横断面中间腕管层面MRI图像
MRI显示骨病变同时发现韧带、软骨及软组织病变
梯度回波
质子加权
T2WI
舟状骨骨折
侧位平片
头状骨骨折
矢状面T1WI
钩骨钩骨折：骨折边缘硬化（亚急性），并轻度移位
腕骨缺血性坏死（ AVN ）

腕关节病变的影像学诊断

腕关节病变的影像学诊断引言腕关节病变是一种常见的疾病，主要包括关节炎、骨折、软组织损伤等。

影像学诊断在腕关节病变的准确诊断中起着至关重要的作用。

本文将介绍腕关节病变的常用影像学检查方法及其诊断意义。

1. X线检查X线检查是腕关节病变最常用的影像学方法之一。

它能够显示骨折、关节畸形、关节间隙变窄等病变特征。

在X线照片上，我们可以观察到关节面的平整度、骨质的完整性以及关节周围的骨骼结构，从而判断是否存在病变。

2. 磁共振成像（MRI）MRI是一种非侵入性的高分辨率影像学检查方法，对于腕关节病变的诊断具有很高的准确性。

MRI能够清晰地显示腕关节软组织的结构，包括肌腱、韧带、软骨及关节包囊等，帮助我们了解病变的性质和范围。

3. CT扫描CT扫描在腕关节病变的诊断中也发挥着重要的作用。

它能够提供高分辨率的骨组织影像，特别适用于复杂的骨折和骨质异常的评估。

CT扫描还可以进行三维重建，提供更准确的解剖图像信息。

4. 超声检查超声检查是一种简便、无创且无辐射的检查方法，广泛应用于腕关节软组织损伤的诊断中。

通过超声波的回声可以观察到肌腱和韧带的断裂、囊肿等病变。

超声检查还可以进行动态观察，帮助我们了解关节的功能状态。

5. 骨密度检查骨密度检查可以评估腕关节病变中骨质的损害程度，特别适用于骨质疏松和骨质疾病的筛查。

常用的骨密度检查方法包括双能X 光吸收法（DEXA）和骨超声检查。

腕关节病变的影像学诊断主要通过X线检查、MRI、CT扫描、超声检查和骨密度检查等方法进行。

这些检查方法可以提供腕关节病变的详细信息，帮助医生做出准确的诊断和治疗方案。

在实际临床应用中，医生应综合分析不同检查结果，结合患者的症状和体征进行综合判断，以最大程度地提高诊断的准确性。

腕关节MRI影像诊断

高速扫描技术
采用更小的像素尺寸，提高图像的分辨率和细节呈现能力。
高分辨率成像
开发新的成像序列，以更好地显示腕关节的各种组织结构。
多序列成像
腕关节MRI影像诊断技术的创新与发展
3D打印模型
通过将MRI数据导入3D打印机，制作出腕关节的实体模型，有助于医生更好地了解腕关节的形态和结构。
定制化假体
利用3D打印技术，根据MRI数据定制化制作假体，提高手术的精准度和效果。
2023
腕关节MRI影像诊断
目录
contents
MRI影像诊断概述腕关节正常MRI影像表现腕关节病变的MRI影像表现腕关节MRI影像诊断的临床应用腕关节MRI影像诊断的展望
MRI影像诊断概述
01
原子核在磁场中发生自然振动，当施加特定频率的射频脉冲时，产生共振现象。
核磁共振现象
利用共振信号，通过计算机进行图像重建，获得具有空间分布特性的MRI影像。
对于腕关节疼痛的鉴别诊断，MRI影像可以清晰地显示出腕关节内的积液、囊肿、肿瘤等病变，为临床医生提供更全面的诊断依据。
腕关节疼痛的诊断与鉴别诊断
对于腕关节病变的治疗，MRI影像可以提供病变的范围、程度等信息，有助于医生制定合适的治疗方案。
腕关节MRI影像还可以评估病变治疗的效果，监测病情变化，为调整治疗方案提供依据。
THANK YOU.
谢谢您的观看
腕管综合征是由于正中神经在腕管内受压而引起的一种神经卡压综合征
MRI影像学检查可以观察到腕管的形态、正中神经的位置及受压情况
对于腕管综合征的诊断和治疗具有重要指导意义
腕关节MRI影像诊断的临床应用
04
腕关节疼痛是临床常见的病症，MRI影像可以清晰地显示出腕关节的软组织结构，如韧带、肌腱等，有助于明确诊断并评估病情严重程度。

腕关节MRI影像诊断

医学课件ppt
45
occult fracture
医学课件ppt
46
dislocation
医学课件ppt
47
腕骨无菌性坏死
舟,月骨常见临床表现: 局部压痛, 僵硬,乏力临床分期
医学课件ppt
48
月骨无菌性坏死临床分期
Ⅰ期 X线正常, 有时可见细小骨折线 Ⅱ期骨密度增高, 无腕不稳定 ⅢA 加舟骨可复性半脱位
54
腕管综合征 (CTS)
定义: 任何导致腕管体积缩小或病变使正中神经受压,导致其水肿及脱髓鞘, 造成分布范围内的感觉,运动麻痹.
医学课件ppt
SE T1 360/26, 256X192
2“21
8
腕关节的解剖
医学课件ppt
9
腕管的解剖
医学课件ppt
10
腕管的解剖
医学课件ppt
11
伸肌腱
拇伸短,拇长展桡腕伸
拇长伸
医学课件ppt
12
伸肌腱
医学课件ppt
尺腕伸指伸
13
腕骨间韧带
医学课件ppt
14
远端尺桡关节
医学课件ppt
医学课件ppt
25
纤维三角软骨损伤
医学课件ppt
26
纤维三角软骨损伤
Palmer TFCC: 创伤和退变
创伤: A 中心穿孔; B 尺侧撕脱; C 远端撕脱; D 桡侧撕脱; E 整体损伤
退变: A TFCC撕脱; B TFCC伴月或尺侧软骨软化(有或无尺骨远端骨折); C TFCC伴月或尺侧软骨软化(有或无桡骨乙状切迹骨折); D TFCC 伴月或尺侧软骨软化, 月三角韧带穿孔; E TFCC伴月或尺侧软骨软化, 月三角韧带穿孔, 尺桡关节炎.

核磁腕关节扫描标准

核磁腕关节扫描标准
核磁腕关节扫描是一种用于评估腕关节结构和功能的影像学检查方法。

以下是一些常见的核磁腕关节扫描标准：
1. 患者体位：患者通常采取仰卧位，手臂伸直放在身体两侧或放在头部上方的支撑架上，以确保腕关节处于中立位。

2. 扫描范围：扫描范围应包括整个腕关节，包括腕骨、掌骨、桡骨和尺骨的远端部分。

3. 序列选择：常用的核磁序列包括T1 加权、T2 加权和质子密度加权序列。

这些序列可以提供不同的对比度，有助于评估腕关节的解剖结构和病变。

4. 层面厚度：层面厚度通常为2-3 毫米，以确保足够的空间分辨率。

5. 扫描方向：可以进行冠状面、矢状面和横断面的扫描，以全面评估腕关节的结构。

6. 磁场强度：通常使用1.5T 或3T 的磁场强度进行扫描。

7. 图像质量：应确保图像具有足够的对比度和清晰度，以便准确评估腕关节的结构和病变。

腕关节损伤

d.电生理检查
图 SEPs(左侧正中神经刺激,N20在C3、P3明显,C3′、C4′分别为C3、C4后2 cm)
（1）旋前圆肌综合征（2）颈椎病（3）胸廓出口综合征
（4）脊髓肿瘤
Treatment of carpal tunnel syndrome
Improving the blood supplies and the decompression of the median nerve are the ultimate principle in treating carpal tunnel syndrome. Treatment of the carpal tunnel syndrome include conservative measures and operative methods
尺骨和远端尺桡关节损伤
• 腕关节损伤包括尺骨远端和远端尺桡关节，远端尺骨关节面成C形与桡骨相连。 • 分类 • 1稳定型 • 2不稳定性骨折 • 3潜在不稳定型骨折
• 稳定性骨折。尺骨茎突尖端斯脱骨折或稳定的尺骨颈骨折
• 不稳定性骨折。TFCC损伤或尺骨茎突基底部斯脱骨折
• 潜在不稳定骨折。关节内的切嵴骨折或关节内尺骨头骨折，因为DEUJ不协调会引起半脱位可能
【应用解剖】
【应用解剖】
【应用解剖】
【病因】
• 任何能使腕管内容物增多、增大或使腕管容积缩小的因素均可导致本病。多数病人病因不明，主要与下列因素有关： (1)内分泌系统变化（如妊娠、哺乳期、绝经期等）；
(2)腕部骨折或损伤；
(3)腕管内占位性病变； (4)腕部感染； (5)风湿或类风湿等；腕部劳损。
工具
内窥镜光源录像系统

腕关节病变的影像学诊断

腕关节病变的影像学诊断腕关节病变的影像学诊断引言腕关节病变的常见影像学检查方法腕关节病变的常见影像学检查方法包括X线摄影、CT扫描、MRI和超声检查。

X线摄影X线摄影是最常用的腕关节病变影像学检查方法之一。

它能够显示骨骼结构和关节间隙，对于骨折、骨质疏松、关节炎等病变有很高的诊断价值。

在进行X线摄影时，患者需要将手臂放在特定位置，以便得到清晰的图像。

CT扫描CT扫描是一种三维影像学检查方法，可以更详细地了解腕关节的骨骼结构和软组织。

CT扫描对于骨折、关节脱位和肿瘤等疾病的诊断非常有帮助。

在进行CT扫描时，患者需要躺在扫描床上，通过电脑控制的X线机器进行扫描。

MRIMRI是一种无创、无辐射的影像学检查方法，可以提供更详细的软组织信息。

MRI对于关节软骨病变、关节囊撕裂和肌腱损伤等病变的诊断非常有优势。

在进行MRI时，患者需要躺在机器中央，通过磁场和无线电波的作用，获得详细的图像。

超声检查超声检查是一种非常安全、无创的影像学检查方法。

它主要用于评估腕关节的软组织结构，如肌腱、滑膜和关节囊。

超声检查可以帮助鉴别滑膜炎、关节积液和软组织肿块等病变。

在进行超声检查时，医生会将乳霜涂在患者的腕关节上，然后用探头进行扫描。

腕关节病变的诊断标准腕关节病变的诊断标准主要包括病史、体格检查和影像学检查。

医生会根据患者的病史了解疼痛、运动受限的情况，并进行体格检查，检查腕关节的肿胀、压痛和变形等情况。

影像学检查则是确认和评估病变的重要手段。

对于不同的腕关节病变，诊断标准有所不同。

常见的腕关节病变包括骨折、软骨损伤、滑膜炎、关节炎和肿瘤等。

医生会根据不同的影像学表现，结合其他临床资料来做出诊断。

腕关节病变的影像学诊断在病变的准确诊断和治疗中起着重要作用。

通过选择合适的影像学检查方法和准确评估影像学表现，可以帮助医生做出正确的诊断和治疗决策。

在临床实践中，医生需要综合判断，结合患者的病史和临床症状进行综合诊断，为患者提供最合适的治疗方案。

腕关节病变的MRI诊断

资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
月骨周围脱位
病理：头月掌背侧韧带均发生撕裂。
X线：正位片示头月关系异常，腕骨关节重叠缩短。侧位见月骨位置正常，头骨在月骨背缘后上方，舟骨向背侧脱位，桡骨背缘骨折。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
规范投照技术，熟悉特殊体位的应用
左舟骨骨折
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
腕关节的影像学技术的评价
√ X线照片
正位、侧位、舟骨位、腕管位
X线腕关节造影 √ MRI
T2W-FS, T1W, T1W-FS, Gd+
MR腕关节造影
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
腕关节的影像解剖特点腕关节的影像学技术的评价腕关节创伤腕关节炎症性病变腕管综合症
Colles’ 隐匿性骨折
MR：61597 X：768646
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
Colles’ 隐匿性骨折
合并三角软骨盘撕裂
MR：61597 X：768646
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
三角软骨盘撕裂
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
三角软骨盘撕裂
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
腕舟骨骨折
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
Bentt 骨折
CT：123841
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
Colles’骨折
尺骨茎突骨折
桡尺下关节脱位
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
Colles’隐匿性骨折
F 63，手外伤后疼痛
MR：61597 X：768646

腕关节MRI影像诊断

病例二：月骨缺血性坏死的MRI影像表现
总结词
月骨缺血性坏死是腕关节的一种常见病变，MRI影像显示月骨局部信号异常，形态改变。
详细描述
月骨缺血性坏死是由于腕关节长期过度受力或血液循环不畅引起的，MRI影像可观察到月骨局部信号异常，形态改变，同时可能伴随骨髓水肿和关节炎表现。这些表现有助于医生判断病变的程度、位置和类型。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
文献题目
《腕关节MRI影像在XX疾病诊断中的应用》
作者
张三，李四，王五
发表刊物
《XX医学杂志》2022年 12月
THANK YOU.
腕关节周围有许多韧带，包括三角纤维软骨复合体、尺侧副韧带、桡侧副韧带和掌侧韧带等，它们在维持腕关节稳定性和灵活性中发挥重要作用。
关节囊
腕关节的关节囊分为前、后两层，前层为背侧囊，后层为掌侧囊，两层之间有腕横韧带相连。
腕关节的MRI影像表现
正常MRI影像
正常腕关节MRI影像下，腕关节周围可见清晰的韧带和关节囊结构，腕骨骨质完整，无异常信号。
2023
腕关节MRI影像诊断
目录
• MRI影像诊断基础 • 腕关节解剖结构和MRI影像特征 • 腕关节病变的MRI影像诊断 • 腕关节MRI影像诊断的优缺点 • 病例分享和讨论 • 参考文献
01
MRI影像诊断基础
MRI影像技术的基本原理
核磁共振现象
原子核在磁场中发生旋转，在外加磁场的作用下，产生纵向磁化强度，当外加交变电磁场作用时，产生核磁共振现象。
总结词
尺骨茎突骨折是腕关节的常见骨折类型，MRI影像显示局部水肿、骨髓水肿和关节积液。
详细描述
尺骨茎突骨折通常是由于跌落或外伤引起的，骨折后MRI影像可观察到局部出现水肿、骨髓水肿和关节积液，同时可能伴随骨膜反应和软组织肿胀。这些表现有助于医生判断骨折的类型、程度和位置。

腕关节MRI影像诊断

3.04
GE3D 0.8 --- 15 1050 -- 14 192X160 2
4.58
编辑版ppt
5
补充序列
冠状面: GE 冠状面: 3D-GE (层厚 0.8mm)
编辑版ppt
6
SE T1
GE
编辑版ppt
3D GE T1
7
High resolution
460/26, 352X256
3“58
45
occult fracture
编辑版ppt
46
dislocation
编辑版ppt
47
腕骨无菌性坏死
舟,月骨常见临床表现: 局部压痛, 僵硬,乏力临床分期
编辑版ppt
48
月骨无菌性坏死临床分期
Ⅰ期 X线正常, 有时可见细小骨折线 Ⅱ期骨密度增高, 无腕不稳定 ⅢA 加舟骨可复性半脱位
B 加舟骨不可复性半脱位 Ⅳ期加弥漫性,退行性关节炎
编辑版ppt
49
无菌性坏死
Limits of T1W:
viable, necrosis, fibrosis, edema, hypermia
编辑版ppt
50
Viable(edema,granulation) not fibrosis or necrosis
编辑版ppt
4
Scan Thickness Slices TE TR FA FOV Matrix Excitation Time
SE 3.5 12 24 540 -- 14 192x160 2 3.13
TME 3.5 12 90 2800 -- 14 192x160 1
3.13
GE 3.5 12 17 540 75 14 192x160 2

腕关节MRI解读

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56
质子加权
腱鞘囊肿
T2WI
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57
神经纤维脂肪瘤
神经纤维脂肪瘤是一种罕见的良性的错构瘤，多出现在正中神经；常见于儿童与年轻人
MRI表现为腕管内掌侧梭形软组织肿块，含有管状低信号纤维带及神经与脂肪组织成分
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58
T1WI
T2WI
正中神经神经纤维脂肪瘤
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23
腕关节病变MRI检查平面选择
横断面：腕管综合征或腕部肿块冠状面：TFC病变、韧带损伤、软骨病变
腕骨缺血性坏死（Kienbok’s）矢状面：腕关节不稳
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24
腕管综合征（CTS）
概念正中神经通过腕管的部分受到损伤或压迫引起的综合征
病因肌腱滑膜和腕横韧带肥厚最常见、其次腱鞘囊肿、腕骨骨折脱位、肌腱恶性病变、腕管容积减小
大多角骨
小多角骨桡侧伸腕长肌腱
桡侧伸腕短肌腱
正中神经腕横韧带尺神经钩骨钩小指外展肌指深屈肌腱钩骨尺侧腕伸肌腱头状骨
伸指肌腱
正常腕关节横断面中间腕管层面MRI图像
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12
正常腕关节标本横断面中间腕管层面图像
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13
正常腕关节标本横断面远端腕管层面图像
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关节积液 T1WI低信号、T2WI高信号
囊性骨侵袭腕骨皮质下T1WI低信号、T2WI高信号小囊状影。 MRI的重要价值还在于显示其并发症如韧带撕裂、TFCC 撕裂及CTS
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53
A 质子加权
B T2WI
A. 伸肌腱腱鞘炎与腕管内滑膜炎与血管翳形成 B. 伸指肌腱分裂