重型颅脑损伤240例急诊救治临床分析
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重症颅脑损伤的急诊救治体会
恢复 良好 者 ５ 、 ７例 部分功 能障碍 ６ ４例 、 植物状 态 ７例 ， 死亡
２ ２例 。
２ 结 果
血、 减轻 出血本身及其继发 性病理损 害在早期救 治 中至关 重
要。
３ ７ 密切观察病情 变化 ， ． 及时做 好各项 记 录
颅脑 损伤病
手术 １０例 ， ９ 保守治疗 ３ 。１６例生命体征平稳 ， ３例 ３ 先进
２ Ｏ Ｏ ７
重 症 颅脑 损伤 的急诊 救 治体 会
徐 明
（ 湖北省麻城市第一人 民医院神经外科 ， 湖北 ， 麻城 ，３ ３０ ４ ８０ ）
【 关键词】 重症颅脑损伤 ； ； 急诊 救治
１ 临床 资 料
剂等药物和抢救用药 ，以降低颅 内压 ，减 少脑水肿 ，预 防脑 疝。如有休克者给予输血 、 输液 、 止血药物等治疗 。 ３ ４ 脱水降颅压 ， 制脑水 肿 ． 控 急 性重症 颅脑 损伤 患者神 经调节功能紊 乱 ， 下丘脑 、 中脑 网状结 构等血 管调 节 中枢损
损 伤病情急 ， 变化快 ， 病死 率高 ， 急诊救治 要求熟练 的技术操
作 和强烈 的时间观念 ， 抢救病人要做到忙而不乱 ， 勤而细的观 察 能力 ， 提高抢救成 功率 。重度颅损伤病人意识障碍时间长 ，
躁动 、 双侧瞳孔散大 、 对光反应迟 钝为脑疝 形成 ；体 温升高 ，
双侧瞳孔忽大忽小不等 圆等大 ，对光反应迟钝或消失 为脑 干 损伤 ；若血压升高 ，脉搏 、 呼吸减慢则提示有颅 内血肿。
距离 １ ｍ以内 １３例 ，０ ｍ以 内７ ０ｋ ５ ５ｋ ９例 ， 单纯重症颅脑损 伤 １２例 ， ４ 其中闭合性颅脑损伤 １４例 ， ０ 开放性颅 脑损伤 ６ ２例 ，
颅脑损伤患者的急诊救治分析
控 制，并对血压进行 监测 ；④肺 部感染 ：本组 病例并发肺感 染１ 例 ， ９
１． ．１院前急救 ２
①评估 ：院前急救时需先对患者进行评估 ，如患者有 没有 哪些临床
表现和体征危及生命 ， 没有呼吸抑制或是颅 内压升高症状 以及脑疝发 有
生等紧急情况 ，若有就必 须马上 采取相关 的紧急处理措施；还要对患者
【 要】 摘 目的 对 颅脑损 伤 患者 的 急诊救 治进 行 分析 。 法 对我 院 急诊科 ２ １ 年至 ２ １ 年 ６月间 急救 的 ３６ 颅脑损 伤 患者 进行 分析 总结 。 方 ０１ ０２ １例 结 果 院 前 急救处 理后 能安 全到 达 医院进 一 步治疗 的 ２３例 ，院前 急救 成功 率 ８．％ ，现场 因抢 救 无 效而死 亡 的有 ８ ，前 往 医 院途 中死 ７ ６ ４ 例 亡 的 有 ７例 ，病死率 ５ ％ 。结论 急救要 本 着快 、 准以及正 确 的原 则 ，起 到 了解 病情 ，检 查 全身 情况 ， 紧急处理 危 急病 症 ，并将 患者快 速 ． ５ 送 达 医院进 一 步 复苏及 治疗 。还要 重视 合 并伤 及各 类 并发 症的 处理 ，这 就 能有效 减 少伤残率 和 病死率 ，并达 到提 高治愈 率 及挽救 患者生命
可 随意移动患者 。常见 并发症 ：①消化道 出血 ：本组 患者并发消化道 出血 １例 ，２ 胃镜下 止血 ，１例保 守治疗 有效 ；②尿路感 染 ：本 组 ２ 例 ０
１资 料与 方法
１ ． １一般资料
３６ １例患者 ，男２９ ，女 １７ ，年龄３ ２ ，Ｇ Ｓ 分显示轻 ０例 ０例 ～７岁 Ｃ评
和病死率 非常高 。故抢救颅脑 损伤要及早提 供正确 的急救处理 。急救 要本着快 、准 以及 正确的原则 ，起到 了解病 情 ，检查全 身情况 ，紧急 处理危 急病症 ，并将患者快速 送达医 院进一 步复苏及 治疗。现将２ １ ０１ 年至２ １年６ ０２ 月间我院抢救颅脑损伤 患者 ３６ １例急救体会分析如 下。
１． ．１院前急救 ２
①评估 ：院前急救时需先对患者进行评估 ，如患者有 没有 哪些临床
表现和体征危及生命 ， 没有呼吸抑制或是颅 内压升高症状 以及脑疝发 有
生等紧急情况 ，若有就必 须马上 采取相关 的紧急处理措施；还要对患者
【 要】 摘 目的 对 颅脑损 伤 患者 的 急诊救 治进 行 分析 。 法 对我 院 急诊科 ２ １ 年至 ２ １ 年 ６月间 急救 的 ３６ 颅脑损 伤 患者 进行 分析 总结 。 方 ０１ ０２ １例 结 果 院 前 急救处 理后 能安 全到 达 医院进 一 步治疗 的 ２３例 ，院前 急救 成功 率 ８．％ ，现场 因抢 救 无 效而死 亡 的有 ８ ，前 往 医 院途 中死 ７ ６ ４ 例 亡 的 有 ７例 ，病死率 ５ ％ 。结论 急救要 本 着快 、 准以及正 确 的原 则 ，起 到 了解 病情 ，检 查 全身 情况 ， 紧急处理 危 急病 症 ，并将 患者快 速 ． ５ 送 达 医院进 一 步 复苏及 治疗 。还要 重视 合 并伤 及各 类 并发 症的 处理 ，这 就 能有效 减 少伤残率 和 病死率 ，并达 到提 高治愈 率 及挽救 患者生命
可 随意移动患者 。常见 并发症 ：①消化道 出血 ：本组 患者并发消化道 出血 １例 ，２ 胃镜下 止血 ，１例保 守治疗 有效 ；②尿路感 染 ：本 组 ２ 例 ０
１资 料与 方法
１ ． １一般资料
３６ １例患者 ，男２９ ，女 １７ ，年龄３ ２ ，Ｇ Ｓ 分显示轻 ０例 ０例 ～７岁 Ｃ评
和病死率 非常高 。故抢救颅脑 损伤要及早提 供正确 的急救处理 。急救 要本着快 、准 以及 正确的原则 ，起到 了解病 情 ，检查全 身情况 ，紧急 处理危 急病症 ，并将患者快速 送达医 院进一 步复苏及 治疗。现将２ １ ０１ 年至２ １年６ ０２ 月间我院抢救颅脑损伤 患者 ３６ １例急救体会分析如 下。
急性重型颅脑损伤40例临床分析
急性重型颅脑损伤40例临床分析【摘要】目的：对急性重型颅脑损伤的救治与预后进行分析讨论。
方法：对2003年1月～2013年1月我院收治的40例急性重型颅脑损伤患者进行回顾性分析。
结果：治愈22例，占55%；好转8例，占20%；死亡10例，占25%。
结论：提高院前救治水平，及时纠正休克，避免漏诊，采用综合治疗，防治并发症是提高急性重型颅脑损伤救治成功的关键。
【关键词】重型颅脑损伤；治疗急性重型颅脑损伤原发损伤重、并发症多、死亡率高，是急性颅脑损伤的救治难点，一直为神经外科医师所重视。
我院自2003年1月～2013年1月共收治急性重型颅脑损伤40例，占同期急性颅脑损伤住院病例的16.2%，现对该类病例的救治进行分析。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者包括急性重型闭合型颅脑损伤27例和急性重型开放型颅脑损伤13例，共计40例，其中男27例，女13例，年龄6～ 75岁，平均年龄41.5岁。
其中哈萨克族19例，汉族11例，维吾尔族6例，蒙古族3例，回族1例。
受伤原因：车祸伤（含摩托车）26例，坠落伤6例，打击伤8例。
1.2 临床表现本组患者入院时均昏迷，格拉斯哥分级（gcs）评分为3-8分，出现脑疝、一侧或双侧瞳孔散大13例，低血压、休克者11例。
发生颅骨骨折14例，颌面部骨折7例，合并胸部外伤9例，合并腹部外伤3例，合并骨折11例。
1.3 影像学资料本组患者均行ct扫描，有不同部位颅骨骨折者21例，广泛脑挫裂伤14例，颅内血肿7例，硬膜下血肿9例，硬膜外血肿13例，合并蛛网膜下腔出血12例，颅骨缺损4例。
1.4 治疗方法采取综合治疗。
保持呼吸道通畅，积极抗休克。
对开放性颅内异物、颅内血肿、颅骨粉碎性骨折者，分别行清创术、异物摘除术、颅内血肿清除术、骨折碎片摘除术，脑疝或中线结构移位明显者行去骨瓣减压术。
对合并胸外伤、腹部外伤、骨折者行相应急救处理，待病人病情稳定，条件允许后再进行相应治疗。
术后加强全身抗感染、止血、脱水、利尿、激素、亚低温及全身支持治疗。
急诊手术救治高海拔地区重型颅脑损伤40例临床分析
急诊手术救治高海拔地区重型颅脑损伤40例临床分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：于春泳，胥全宏，彭顺舟，彭贤林，蔡志中，薛洪利，魏学忠【摘要】目的探讨高海拔地区重型颅脑损伤的急诊手术救治方案。
方法本组40例，GCS均8分，均进行手术治疗。
行开颅手术清除血肿、挫灭脑组织清除、内减压、去骨瓣减压。
结果恢复良好20例(50.0%)；轻度残疾9例(22.5%)；重度残疾6例(15.0%)；植物生存2例(5.0%)；死亡3例(7.5%)。
结论对于高海拔地区重型颅脑损伤病人的救治，应争分夺秒，有手术指征的急诊手术，显微手术尽可能的减少副损伤。
另外，术后的观察、药物治疗，调整给氧方式、早期高压氧治疗也十分重要，可以减少二次脑损害的发生。
【关键词】高海拔地区；颅脑损伤；救治重型颅脑损伤是神经外科常见的严重创伤性疾病，预后较差。
尽管对重型颅脑损伤的救治进行了大量基础研究和临床探讨，但救治效果尚不能令人满意［1～2］。
为探讨高海拔地区重型颅脑伤的救治方法，我们对今年以来收治的40例重型颅脑损伤患者进行临床分析，报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组男性27例，女性13例；年龄4～64岁，平均36.2岁。
藏族人26例；其它民族14例。
伤后入院时间1小时～2天，平均7.4小时。
致伤原因：交通伤24例(60.0%)，坠落伤和跌伤11例(27.5%)，击打伤3例(7.5%)，其他伤2例(5.0%)。
合并身体其他部位伤30例(75.0%)，主要的合并伤包括骨折、脊柱损伤、血气胸、肺挫伤、腹部内脏伤、输尿管损伤等。
1.2 伤情判断按格拉斯哥昏迷评分(GCS)，入选标准GCS评分全部在8分以下，其中GCS 5～8分32例(80.0%)，GCS 5分以下8例(20.0%)。
1.3 颅脑伤型所有患者均接受头部CT检查，脑挫裂伤19例；弥漫型轴索损伤4例；硬膜外血肿20例；硬膜下血肿25例；脑内血肿13例；脑室内出血6例；脑干出血2例；多发性颅内血肿5例；蛛网膜下腔出血10例；颅骨线状骨折18例；颅骨粉碎凹陷性骨折7例；颅底骨折5例；头皮血肿29例；头皮严重挫伤或撕脱2例。
临床护理路径在重型颅脑损伤急诊救护中的应用
临床护理路径在重型颅脑损伤急诊救护中的应用韦微光摘要目的：探讨临床护理路径在重型颅脑损伤急诊救护中的应用效果。
方法：将120例急诊救治的重型颅脑损伤患者随机分观察组和对照组各60例，对照组按常规的急救流程进行抢救，观察组按临床护理路径进行抢救。
比较两组患者的急救时间、病情稳定、并发症、死亡率。
结果：观察组患者急救时间、并发症发生情况、死亡率均低于对照组，观察组病情稳定例数明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。
结论：临床护理路径应用于重型颅脑损伤急诊救护中可缩短患者急救时间，减少并发症，降低死亡率，提高生存质量。
关键词临床护理路径；重型颅脑损伤；急诊救护doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．23．033重型颅脑损伤是神经外科中常见的临床危急症，据国内文献统计占创伤性疾病的第二位，其中重型颅脑损伤病死率占35%左右［1］。
重型颅脑损伤患者伤势紧急，病情危重，且复杂多变，并发症多，死亡率高［2］。
因此，对患者实施快速有效的急诊救护是减少并发症，降低死亡率，提高生存质量的关键。
我院急诊科对60例重型颅脑损伤患者实施临床护理路径，取得了满意效果，现报道如下。
1资料与方法1．1临床资料选择2011年1月 2012年1月在我院急诊救护的重型颅脑损伤患者120例，男65例，女55例。
年龄3 76岁，平均42岁。
所有患者均有外伤史，入院后均进行头颅CT检查。
其中硬脑膜下血肿36例，硬膜外血肿15例，重度开放性损伤20例，脑挫裂伤39例，颅底骨折5例，蛛网膜下腔出血6例，脑干损伤5例。
将其随机分为观察组和对照组各60例。
两组患者在年龄、性别、致伤原因、损伤类型和GCS评分等方面比较无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。
1．2治疗与急救方法对照组按常规急救措施救治，观察组按临床护理路径进行急救。
在急诊救护中，由1名护士专门负责填写临床护理路径表及抢救记录单，并协助抢救，每完成一项内容在其后打“√”，并由执行护士签名。
急诊救治中重型颅脑损伤的探讨
加 强 院 前 急 救 、 通 急 诊 绿 色 通 道 、 取 有 效 的 急 救 措 施 和 技 术 是 提 高 中 重 型 颅 脑 损 伤 患 者 抢 开 采
救成功率及治愈率的重要因素。
‘
【 关键词】 急救 ； 颅脑损伤
Ａ ｐ ｏ ｃ ｆｍｅ ｉｍ ｒｓｖ ｒ ｒ ｉ ｊ ｒ ｎ ｅ ｒ ｅ ｃ ｒ ａｍｅ ｔ Ｃ Ｅ Ｆ ｐ ｒ ａ ｈ ｏ ｄｕ ｏ ｅ ｅ ｅｂ ａｎ ｉ ｕ ｙ ｉ ｍｅ ｇ ｎ ｙ ｔｅ ｔ ｎ Ｈ Ｎ ｍｇ Ｙ ａ ． ｅ ｇ Ａ ｒ ｐ ｃ ｅ ｅ ｌ ｎ ， Ｅ Ｄ ｎ Ｂ ｎ ｅ ｓ ａｅ Ｇ ｒ ｒ ｏ ｖａ
ｔｅ ｔ ｅ ｔｐ ｒ ｃ ｉ ｔ ｎ， ｃ ｓ ｂ ａｉｙ ｒ ｔ ｕ ｏ ｂ ｉ ｕ ｌ ． ｏ ｃ ｕ ｉ ｎ Ｔｏ ｅ ｈ ｎ ｅ ｐｒ — ｈ ｓ ｔ ｌｃ ｒ ， ｏ ｅ ｒ ｅ ｕ — ｒ ａｍ ｎ ｅ ｓ ｒｐ ｉ ｏ ａ ｅ ｔ ｔｌ ａ ｉ ｃ ｔｄ ｗｎ ｏ ｖ ｏ ｓｙ Ｃ ｎ ｌ ｓｏ ｔ ｏ ｎ ａ ｃ ｅ ｏ ｐｉ ａ ｅ ａ ｐ ｎ ｇｅ ｎ ｔｎ
ｒｏ Ｒｅ ｕｌ Ｔｏ ｔｅ ｔ ｅ ｐ ｃ ｅ ｐ ｃ ｉｅ ｙ ａ ｃ ｒ ｉ ｇ ｔ ｉ ｅ ｅ ｔｃ ａ ａ ｔｒｓｉ ｆｅ ｅ ｙ ｐ ｒｏ ｔ ｅ ｅ ｔｐ ｒｅ ｔａ ｄ ｐ ｏ ｔ ｏ ｍ． ｓ ｔ ｓ ｒ ａ ｓ ｅ ｔｒ ｓ ｅ ｔ ｌ ｃ ｏ ｄ ｎ ｏ ｄ ｆ ｒ ｎ ｈ ｒ ｃ ｅ ｔ ｏ ｖ ｒ ｅ ｓ ｎ，ｏ ｓ ｌｃ ｅ ｆｃ ｎ ｒ ｍｐ ｒ ｖ ｆ ｉ ｃ
近 年 来 ， 着 交 通 及 其 他 事 故 的 日益 增 多 ， 脑 损 伤 的 随 颅
发 生 率 亦 不 断增 多 ， 时 做 好 早 期 诊 断 并 进 行 有 效 的 处 理 也 及
救成功率及治愈率的重要因素。
‘
【 关键词】 急救 ； 颅脑损伤
Ａ ｐ ｏ ｃ ｆｍｅ ｉｍ ｒｓｖ ｒ ｒ ｉ ｊ ｒ ｎ ｅ ｒ ｅ ｃ ｒ ａｍｅ ｔ Ｃ Ｅ Ｆ ｐ ｒ ａ ｈ ｏ ｄｕ ｏ ｅ ｅ ｅｂ ａｎ ｉ ｕ ｙ ｉ ｍｅ ｇ ｎ ｙ ｔｅ ｔ ｎ Ｈ Ｎ ｍｇ Ｙ ａ ． ｅ ｇ Ａ ｒ ｐ ｃ ｅ ｅ ｌ ｎ ， Ｅ Ｄ ｎ Ｂ ｎ ｅ ｓ ａｅ Ｇ ｒ ｒ ｏ ｖａ
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近 年 来 ， 着 交 通 及 其 他 事 故 的 日益 增 多 ， 脑 损 伤 的 随 颅
发 生 率 亦 不 断增 多 ， 时 做 好 早 期 诊 断 并 进 行 有 效 的 处 理 也 及
96例重症颅脑损伤患者急诊救治的临床效果分析
１ ． ４ 统 计 学处 理
ｌ 资料与方法
１ ． １ 一般资料
选取 ２ ０ １ ０年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 １ 月我院治疗 的重症颅脑损伤 患者 ９ ６例 ， 所有患者均 有明确 的颅脑外伤病史 ， 入 院后进行格 拉斯 哥 昏迷评分 ≤ ８分 ， ９ ６例患者 随机分成 两组 ， 其 中观察组 ４ ８例 ， 男性 患者 ３ ２例 ， 女性 患者 １ ６ 例， 年龄 １ ５ — ５ ９ 岁， 平 均年 龄（ ３ ７ ． １ ５ ±９ ． １ ８ ） 岁， 致伤 原因 ： 发生 车祸受 伤 ３ １ 例， 摔 伤 ２例 ， 打击 伤 １ 例， 坠落伤 ８ 例， 其他损 伤 ６例 ， 损 伤类型包 括开放性 损伤 １ １ 例， 闭合性脑损 伤 ３ ７例 ； 对照组 ４ ８例 ， 男性患者 ３ Ｏ例 ， 女 性 患者 １ ８例 ， 年龄 １ ７—６ ４岁 ， 平均 年龄 （ ３ ９ ． ２ ８ ±８ ． ９ ８） 岁， 致 伤原 因 ： 发生 车祸 受伤 ２ ７例 ， 摔 伤 ４例 ， 打击伤 ２例 ， 坠落伤
选用 Ｓ Ａ Ｓ ８ ． ２统计软件进行统计学处理 与分 析。计数资料 以率表示 ， 采用 检验 ； 尸 ＜０ ． ０ ５为差异有统计 学意义。
２ 结 果
２ ． １ 两组 患者 临床疗效 比较
两组 患者采用不 同的方 案治疗后 ， 两组临床疗效 比较组间
资料采用 检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ １ 。 ， 两组资料 比较差异有统计 学意义（ 见
清 除手术 １ ４例 ， 行 开颅 血肿 清除手术 联合 去骨瓣 减压手术 的
３ ４例 。
Ｏ 引 言
目前 随着交通 工具 的不 断发 展及建筑事业 的快速兴起 ， 重 症颅 脑损 伤 的患者越来 越 常见 ， 该 病病情 较 为严重 ， 发展 极其 迅速 ， 且 病情 复杂 ， 经 常合并发 生多 发伤害及 失血性 休克 的 出 现， 发生 率逐年提高 “ ］ 。手术治疗是 重症颅脑损 伤重要 的治疗
ｌ 资料与方法
１ ． １ 一般资料
选取 ２ ０ １ ０年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 １ 月我院治疗 的重症颅脑损伤 患者 ９ ６例 ， 所有患者均 有明确 的颅脑外伤病史 ， 入 院后进行格 拉斯 哥 昏迷评分 ≤ ８分 ， ９ ６例患者 随机分成 两组 ， 其 中观察组 ４ ８例 ， 男性 患者 ３ ２例 ， 女性 患者 １ ６ 例， 年龄 １ ５ — ５ ９ 岁， 平 均年 龄（ ３ ７ ． １ ５ ±９ ． １ ８ ） 岁， 致伤 原因 ： 发生 车祸受 伤 ３ １ 例， 摔 伤 ２例 ， 打击 伤 １ 例， 坠落伤 ８ 例， 其他损 伤 ６例 ， 损 伤类型包 括开放性 损伤 １ １ 例， 闭合性脑损 伤 ３ ７例 ； 对照组 ４ ８例 ， 男性患者 ３ Ｏ例 ， 女 性 患者 １ ８例 ， 年龄 １ ７—６ ４岁 ， 平均 年龄 （ ３ ９ ． ２ ８ ±８ ． ９ ８） 岁， 致 伤原 因 ： 发生 车祸 受伤 ２ ７例 ， 摔 伤 ４例 ， 打击伤 ２例 ， 坠落伤
选用 Ｓ Ａ Ｓ ８ ． ２统计软件进行统计学处理 与分 析。计数资料 以率表示 ， 采用 检验 ； 尸 ＜０ ． ０ ５为差异有统计 学意义。
２ 结 果
２ ． １ 两组 患者 临床疗效 比较
两组 患者采用不 同的方 案治疗后 ， 两组临床疗效 比较组间
资料采用 检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ １ 。 ， 两组资料 比较差异有统计 学意义（ 见
清 除手术 １ ４例 ， 行 开颅 血肿 清除手术 联合 去骨瓣 减压手术 的
３ ４例 。
Ｏ 引 言
目前 随着交通 工具 的不 断发 展及建筑事业 的快速兴起 ， 重 症颅 脑损 伤 的患者越来 越 常见 ， 该 病病情 较 为严重 ， 发展 极其 迅速 ， 且 病情 复杂 ， 经 常合并发 生多 发伤害及 失血性 休克 的 出 现， 发生 率逐年提高 “ ］ 。手术治疗是 重症颅脑损 伤重要 的治疗
重型颅脑损伤院前急救412例
我院 自２ ０ ０２年 １ 至 ２０ 月 ０ ５年 １ ２月共诊 治重 型颅脑损 伤
杂 ， 情严重 ， 病 具有 突变 、 变 ， 危及 生命 的临床特点 ； 多 易 同时 ，
重型颅脑损伤 的脑水肿 、 脑缺血 ， 脑的继发 性损伤持续存 在 ， 使 因此必须争分夺秒早 期复 苏急 救 ， 去除继 发性 损伤 的 因素 ， 提
行的方法 。西药疗效迅速 ， 特异性 强 ， 减少 了因急重危重兼症 ， 出现意外并发症的可能 性 ； 以用 中药芪丹 汤 中黄芪 益气 ； 所 红 花、 桃红 、 参 、 芍活 血化瘀 ； 丹 赤 当归补 血活 血 ； 川芎 为 血 中气 药， 上行巅顶 ， 通关利窍 ， 下行血海 ， 通周身 之血脉 ， 祛宿血 之停 滞； 牛藤活血行滞 ， 引血下行 ； 鸡血藤 、 水蛭 、 地龙 活血通络 。芪 丹汤兼有益气 活血 、 祛瘀 通络之 功效 。临床证 明 ： 中西 药结合 治疗老年缺血性 中风达到满意疗效 ， 值得 临床推广 。
迷评分 （ Ｏ ） Ｃ Ｓ ３～８ 。 分
１２ 院前急救方法 ： ． ①快速赶赴现场 ， 在患者 呼吸道通畅 、 克 休 初步纠正的情况下快速转运 。② 因呕吐物阻塞呼吸道引起 呼吸
困难者 ， 即调整头位侧转 ， 立 迅速 吸净 呕吐物 ， 开 口器 、 用 舌钳 等 工具使气道打开 ， 持呼 吸道 通畅并 给氧。有 呼吸不规 则或停 保 止者 ， 给予气管插管 ， 连接简 易呼吸器辅 助呼 吸， 使用 中枢兴奋 药， 避免低血氧 。对于合并 心跳骤停 者 ， 即胸外 按压 ， 立 药物 急 救， 行心肺复苏 。③紧急控制出血 ： 口表面立 即用 无菌敷料加 创
高抢救成功率。近年来 ， 我国重型颅脑损伤 救治率较往 年有所 提高 ， 死残率下 降 ， 但病死率仍在 ３ ％ 一 ０ ， ０ ５ ％ 因此 加强院前急 救， 急诊科处理 、 神经外 科 专科 救 治 、 康复 治疗 每一个 环节 ， 尤 其是院前急救十分关键… 。①急救必须争分夺秒 ： 医护 人员应
杂 ， 情严重 ， 病 具有 突变 、 变 ， 危及 生命 的临床特点 ； 多 易 同时 ，
重型颅脑损伤 的脑水肿 、 脑缺血 ， 脑的继发 性损伤持续存 在 ， 使 因此必须争分夺秒早 期复 苏急 救 ， 去除继 发性 损伤 的 因素 ， 提
行的方法 。西药疗效迅速 ， 特异性 强 ， 减少 了因急重危重兼症 ， 出现意外并发症的可能 性 ； 以用 中药芪丹 汤 中黄芪 益气 ； 所 红 花、 桃红 、 参 、 芍活 血化瘀 ； 丹 赤 当归补 血活 血 ； 川芎 为 血 中气 药， 上行巅顶 ， 通关利窍 ， 下行血海 ， 通周身 之血脉 ， 祛宿血 之停 滞； 牛藤活血行滞 ， 引血下行 ； 鸡血藤 、 水蛭 、 地龙 活血通络 。芪 丹汤兼有益气 活血 、 祛瘀 通络之 功效 。临床证 明 ： 中西 药结合 治疗老年缺血性 中风达到满意疗效 ， 值得 临床推广 。
迷评分 （ Ｏ ） Ｃ Ｓ ３～８ 。 分
１２ 院前急救方法 ： ． ①快速赶赴现场 ， 在患者 呼吸道通畅 、 克 休 初步纠正的情况下快速转运 。② 因呕吐物阻塞呼吸道引起 呼吸
困难者 ， 即调整头位侧转 ， 立 迅速 吸净 呕吐物 ， 开 口器 、 用 舌钳 等 工具使气道打开 ， 持呼 吸道 通畅并 给氧。有 呼吸不规 则或停 保 止者 ， 给予气管插管 ， 连接简 易呼吸器辅 助呼 吸， 使用 中枢兴奋 药， 避免低血氧 。对于合并 心跳骤停 者 ， 即胸外 按压 ， 立 药物 急 救， 行心肺复苏 。③紧急控制出血 ： 口表面立 即用 无菌敷料加 创
高抢救成功率。近年来 ， 我国重型颅脑损伤 救治率较往 年有所 提高 ， 死残率下 降 ， 但病死率仍在 ３ ％ 一 ０ ， ０ ５ ％ 因此 加强院前急 救， 急诊科处理 、 神经外 科 专科 救 治 、 康复 治疗 每一个 环节 ， 尤 其是院前急救十分关键… 。①急救必须争分夺秒 ： 医护 人员应
急诊科颅脑损伤应急演练总结
添加标题
完善应急预案：根据本次演练的经验和教训，对预案进行修订和完善，提高预案的针对性和 可操作性。
添加标题
加强培训和演练：定期组织相关人员进行培训和演练，提高应急处置能力，确保在紧急情况 下能够迅速、准确地应对。
添加标题
建立信息共享机制：加强与其他相关部门的沟通与协作，建立信息共享机制，确保在紧急情 况下能够及时获取相关信息，为应急处置提供有力支持。
案例四：患者因意外跌倒导致颅脑损伤，医护人员及时到场进行救治
成功案例：及时诊断、快速救治 失败案例：延误诊断、治疗不当 经验教训：加强团队协作、提高急救技能 改进措施：完善急救流程、加强培训与演练
PART SEVEN
提高了医护人员 对颅脑损伤的应 急处理能力
完善了急诊科应 对颅脑损伤的流 程和协作机制
提高了患者救治 的成功率和存活 率
增强了医护人员的 安全意识和应对突 发事件的反应能力
完善急救流程，提高救治成功率 加强医护人员培训，提高专业技能 建立多学科协作机制，提升综合救治能力 推进科研创新，探索更有效的治疗方案
汇报人：
● 达到预期目标的方面： * 演练过程中各部门协调顺畅，有效缩短了救治时间 * 医护人员对颅脑损伤应急处理 流程熟练掌握，能够迅速应对各种突发状况 * 演练提高了医护人员的应急反应能力和团队协作能力
● * 演练过程中各部门协调顺畅，有效缩短了救治时间 ● * 医护人员对颅脑损伤应急处理流程熟练掌握，能够迅速应对各种突发状况 ● * 演练提高了医护人员的应急反应能力和团队协作能力
人员配合不默契，出现混乱
演练流程不熟悉，导致操作失误
添加标题
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急救设备准备不足，影响救治效果
重型颅脑损伤急诊开颅122例诊治体会
（． １江苏省东海县人民医院 东海 ２２０ ２江苏省连云港市第一人民医院 ２００ ． 连云港 ２２０） ２００
摘要 ： 型 颅 脑损 伤 是 当今 颅 脑损 伤 治疗 的 重 点 ， 论 是 原发 性 颅 脑损 伤 ， 是 继 发 性 颅 脑损 伤 ， 最 终会 导致 颅 内压 急 剧 升 高 。 外伤 性 颅 内 重 不 还 其 血 肿 ， 闭合 性 颅脑 损 伤 中 占 １ 左右 ， 重型 颅 脑 损 伤 中 占 ４ — ５ 。在 其 早 期 ， 诊 手 术 治 疗 是 减 少 或 去 除 颅 内 高 压 的 重 要 举 措 。 我 院 自 在 Ｏ 在 ０ ０ 急
【 文章编 号】 Ｏ ８ ８ ９ ２ １ ）２ ０ ７ １ １ ０ —１ ７ （０ ０ １ 一Ｏ ５ —０
重 型颅 脑 损 伤 是 当今 颅 脑 损 伤 治疗 的 重 点 ， 论 是 原 发 性 颅 脑 损 昏迷 加 深 ， 会 出 现 突发 中枢 性 呼吸 停 止 而死 亡 。对 导 致 颅 内 压 急剧 升 不 并 伤 ， 是继 发 性 颅脑 损 伤 ， 最 终 会 导 致 颅 内压 急 剧 升 高 。外 伤 性 颅 内 高 的原 因必 须 及 时克 服 或 尽 可 能 减 轻 。对 因 硬 膜 外 血 肿 、 膜 下 血 肿 、 还 其 硬 血 肿 ， 闭合 性 颅 脑 损 伤 中 占 １ 左 右 ， 重 型 颅 脑 损 伤 中 占 ４ 在 Ｏ 在 Ｏ一 广 泛脑 挫 裂伤 、 内血 肿 导致 的 占位 效 应 明 显 ， 因 弥 漫 性 脑 肿 胀 引 起 脑 对 ５ｏ ｌ ］ 在 其早 期 ， 诊手 术 治 疗 是 减 少 或 去 除 颅 内高 压 的 重 要 举 措 １ 急 的颅 内压 急剧 升 高 ， 需尽 早 手术 于 血肿 清除 和 （ ） 大 骨 瓣 减 压 。术 都 或 去
外科学(第9版)第十八章 颅脑损伤 案例分析-重型颅脑损伤
7
05 解题思路
1.简述本例病人颅内血肿类型的鉴别要点。
本例病人存在：左侧颞叶硬膜外血肿，右侧额叶脑内血肿。 硬膜外血肿需与硬膜下血肿相鉴别：硬膜外血肿CT表现颅骨内板下方有双凸形或梭形边缘清楚的血肿高密 度影。硬膜下血肿CT表现为颅骨内板下的新月形血肿高密度影。 脑内血肿与硬膜下血肿鉴别：脑内血肿CT表现为脑组织内的血肿高密度影。硬膜下血肿CT表现为颅骨内 板下的新月形血肿高密度影。
（1）病史摘要
杨××，63岁，男性，骑自行车与小轿车相撞，当即意识丧失、不语，伴右侧外耳道流血，无恶心呕吐、四 肢抽搐等不适。伤后急送至当地医院，运送途中呕吐3次，喷射性，每次量约100ml，为胃内容物。当地医院 予以吸氧、止血、护脑、补液等对症处理（具体治疗方案不详）。为求进一步诊治，急转至我院急诊科。
4
03 辅助检查
（1）实验室检查
血常规、肝肾功能、凝血功能等均正常
（2）多普勒超声检查
腹部彩超：未见明显异常。
（3）CT检查
头部CT：左颞部硬膜外血肿，右额颞叶脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血
5
03 辅助检查
头部CT平扫
04 思考题
（1）简述本例病人颅内血肿类型的鉴别要点。 （2）简述本例病人颅脑两侧均有损伤的原因。
（2）主诉
车祸致意识障碍7小时
3
02 体格检查
T：36.5 ℃ P：61 次/分 R：12 次/分 BP 165 /100mmHg。 神志昏迷，查体不合作，GCS=E1V2M4=7分。左颞头皮肿胀，右侧外耳道口可见活动血性液体渗出，鼻 腔及左外耳道无异常分泌物，左侧瞳孔直径5.0mm，对光反射消失；右侧瞳孔直径2mm，对光反射迟钝。颈 软，克氏征阴性，肌张力低，腱反射消失，双侧Babinski征(-) 。
05 解题思路
1.简述本例病人颅内血肿类型的鉴别要点。
本例病人存在：左侧颞叶硬膜外血肿，右侧额叶脑内血肿。 硬膜外血肿需与硬膜下血肿相鉴别：硬膜外血肿CT表现颅骨内板下方有双凸形或梭形边缘清楚的血肿高密 度影。硬膜下血肿CT表现为颅骨内板下的新月形血肿高密度影。 脑内血肿与硬膜下血肿鉴别：脑内血肿CT表现为脑组织内的血肿高密度影。硬膜下血肿CT表现为颅骨内 板下的新月形血肿高密度影。
（1）病史摘要
杨××，63岁，男性，骑自行车与小轿车相撞，当即意识丧失、不语，伴右侧外耳道流血，无恶心呕吐、四 肢抽搐等不适。伤后急送至当地医院，运送途中呕吐3次，喷射性，每次量约100ml，为胃内容物。当地医院 予以吸氧、止血、护脑、补液等对症处理（具体治疗方案不详）。为求进一步诊治，急转至我院急诊科。
4
03 辅助检查
（1）实验室检查
血常规、肝肾功能、凝血功能等均正常
（2）多普勒超声检查
腹部彩超：未见明显异常。
（3）CT检查
头部CT：左颞部硬膜外血肿，右额颞叶脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血
5
03 辅助检查
头部CT平扫
04 思考题
（1）简述本例病人颅内血肿类型的鉴别要点。 （2）简述本例病人颅脑两侧均有损伤的原因。
（2）主诉
车祸致意识障碍7小时
3
02 体格检查
T：36.5 ℃ P：61 次/分 R：12 次/分 BP 165 /100mmHg。 神志昏迷，查体不合作，GCS=E1V2M4=7分。左颞头皮肿胀，右侧外耳道口可见活动血性液体渗出，鼻 腔及左外耳道无异常分泌物，左侧瞳孔直径5.0mm，对光反射消失；右侧瞳孔直径2mm，对光反射迟钝。颈 软，克氏征阴性，肌张力低，腱反射消失，双侧Babinski征(-) 。
重型颅脑外伤患者的院前急救治疗临床分析总结
重型颅脑 外伤患者的临床处理措施进行总结 ， 现报告如下。
１ 资料与方法
且病 情危重复杂 ， 率和死亡率较 高 ， 平时较 常见 ， 伤残 且 有报
道显示 ， 颅脑外伤约 占全身创 伤 的 １ ％ 以上 ， ０ 而在创 伤致 死 的患者 中 ， 一半 以上 与颅脑外 伤相关 ， 因此 ， 须快 速准确 必 地对颅脑损伤 的程度 进行 判断 ， 尽快进 行 救治 ， 早 的采 并 较
（ ）１ ７ ： ２—１ ． ３
［ ］陶春梅．８ ３ ６例前置胎盘 的临床分析 ［ ］ 齐齐哈 尔医学 院学报 ， Ｊ．
２ １ ，１ ８ ：２４—１３ ． ０ ０ ３ （ ） １３ ２５
妊娠有剖宫产术和 阴道发娩 两种方式 ， 要根 据前置 胎盘 的类 型、 胎龄 、 胎儿 是否 存 活 、 位及 宫 颈 成熟 度 等 决定 分 娩方 胎 式。其 中剖宫产是 目前处理前 置胎盘 的主要 手段 Ｊ 因剖宫 ，
瞳孔散大 ３ ， ３例 四肢 骨折 ４ 例 ， ２ 肋骨骨折 ３ ， ２例 脊柱骨盆骨 折２ ２例 ， 腹腔 出血 １ 例 。全部患者 或家属 均在知情 同意 的 １ 情 况下 ， 按是否经过 院前 急救将 其分 为对 照组 和观 察组 ， 对
取手术措施 ， 从而提高患者 的生 存率及 预后状 况。现对笔 者
照组 为未采取院前 急救 直接 入院 治疗 患者 ， １７例 ， 中 共 ２ 其
男８ ， ４ ， ３例 女 ４例 年龄 ５～ ２岁 ， 均（ ３６±１． ） ； ７ 平 ４． １２ 岁 观察
通气 、 换气功 能 ， 使机体 有 足够 的氧供 ， 少低 氧血症 ， 减 防止 脑细胞缺氧和减轻 二氧化 碳潴 留 ， 轻脑水 肿 ； 减 同时还 可 以通过气管 内给药 。（ ） ３ 院前 急救 只应局 限于解救 、 柱 固 脊 定、 出血控制和气 道处理 ， 少创 伤患者 因为生理 异常 而死 不 于转送途 中 ， 院前 急救 应予 以 Ａ Ｓ 插 管和 静脉输 液 ） 理 Ｌ（ 处 网。因此 ， 在对创 伤患者 的 院前急 救 ， 首先要 设法 挽救 伤员 生命 ， 采取切实可行 的措施 ， 以维持 生命器官 的正常灌 注 ； 其 次正确分类诊断快速转送到确立 医院进行专科 治疗 ； 要针对 患者 的伤情 、 受伤地点 与 医院 的距 离 、 中途转 送 时间 等因 素 个体化讨论 现 场急救 时 间 的长短 ， 要尽 量缩 短 现场 处 理 时
120例重型颅脑损伤院前急救的分析
２结 果
治 。我中心 ２０ — ０ ９年院前急救重型颅脑损伤 １ ０例 。现就临床 ０ 料 ｌ 占
１１一般资料 本组 １０例 ， ． ２ 男性 ８ ４例 ， 女性 ３ ６例 ， 年龄最 大 ７ ｌ岁 ，
３讨 论
【］ ５ 郝雪萍 围术期腰椎 间盘突出症 的护 理【． Ｊ 中华现代 护理学杂志， ０ ８ １ １ ２０， ２
（２：７ １） ． ２
编 辑 ／ 苏 利 杜
腰椎间盘突 出症是 由于腰椎 间盘发生退行性 变， 或外 力作用引
１０例重型颅脑损伤院前 急救 的分析 ２
葛海 明 ， 旭 ， 建军 陶 朱
（ 通 市 红 十 字救 护 中心 ， 苏 南 江 南通 ２ ６ ０ ２ ０ ０）
摘 要 ： 的 探 讨 重 型 颅 损 伤 院 前 急救 要 点 以 提 高 救 治 成 功 率 。 方 法 回顾 分 析 我 中 Ｉ ２ ０ — ０ ９年 １０例 重型 颅 脑 损 伤 患者 院前 急 救 诊 治 目 心 ０７ ２０ ２ 措 施 结论 现 场 抢 救 是 重 型 颅 脑 损 伤 的 重 要 环 节 ． 充 分 发 挥 院前 急 救 的作 用 ， 应 降低 伤 者 的死 亡 率 、 残 率 。 伤
２２３ 复训 练 ．．康
术后 １ 直腿抬高训练 ， 防神经根粘连 ， ｄ做 预 同时注
［】 ｓ Ｌ ．Ｃ ｔ ｕ ｆｈ ｕｇｌｌ ｎ ｇｍｅ ｔ ｆｌｍｂ ｒｄｓａｅｉ ｒ ｍｅ ２ Ｒｉ Ｂ Ａ ｒｉ ｅｏ ｅｓｒｉ ｈ ｉｑ ｔ ａ ｍａ ａｅ ｎ ｏ ｕ ａ ｉｅｓ ｎａｐ ｖ ｉ
ｎ ｕ ｏ ｕｇｅ ｌ ｒ ｃｉｅＪ． ｐ ｎ ｌ１ ８ ，（３ ：０ ． ｅ ｒ ｓ ｒ ｉ ａ ｔ ［ ｓ ｉｅ ９ ４９ １ ） ０ ａｐ ｃ ］ ５
治 。我中心 ２０ — ０ ９年院前急救重型颅脑损伤 １ ０例 。现就临床 ０ 料 ｌ 占
１１一般资料 本组 １０例 ， ． ２ 男性 ８ ４例 ， 女性 ３ ６例 ， 年龄最 大 ７ ｌ岁 ，
３讨 论
【］ ５ 郝雪萍 围术期腰椎 间盘突出症 的护 理【． Ｊ 中华现代 护理学杂志， ０ ８ １ １ ２０， ２
（２：７ １） ． ２
编 辑 ／ 苏 利 杜
腰椎间盘突 出症是 由于腰椎 间盘发生退行性 变， 或外 力作用引
１０例重型颅脑损伤院前 急救 的分析 ２
葛海 明 ， 旭 ， 建军 陶 朱
（ 通 市 红 十 字救 护 中心 ， 苏 南 江 南通 ２ ６ ０ ２ ０ ０）
摘 要 ： 的 探 讨 重 型 颅 损 伤 院 前 急救 要 点 以 提 高 救 治 成 功 率 。 方 法 回顾 分 析 我 中 Ｉ ２ ０ — ０ ９年 １０例 重型 颅 脑 损 伤 患者 院前 急 救 诊 治 目 心 ０７ ２０ ２ 措 施 结论 现 场 抢 救 是 重 型 颅 脑 损 伤 的 重 要 环 节 ． 充 分 发 挥 院前 急 救 的作 用 ， 应 降低 伤 者 的死 亡 率 、 残 率 。 伤
２２３ 复训 练 ．．康
术后 １ 直腿抬高训练 ， 防神经根粘连 ， ｄ做 预 同时注
［】 ｓ Ｌ ．Ｃ ｔ ｕ ｆｈ ｕｇｌｌ ｎ ｇｍｅ ｔ ｆｌｍｂ ｒｄｓａｅｉ ｒ ｍｅ ２ Ｒｉ Ｂ Ａ ｒｉ ｅｏ ｅｓｒｉ ｈ ｉｑ ｔ ａ ｍａ ａｅ ｎ ｏ ｕ ａ ｉｅｓ ｎａｐ ｖ ｉ
ｎ ｕ ｏ ｕｇｅ ｌ ｒ ｃｉｅＪ． ｐ ｎ ｌ１ ８ ，（３ ：０ ． ｅ ｒ ｓ ｒ ｉ ａ ｔ ［ ｓ ｉｅ ９ ４９ １ ） ０ ａｐ ｃ ］ ５
浅谈重型颅脑损伤患者的急救与护理对策
肝脾 破裂 ３例 ，四肢骨 骨折 ５例 。
急救 与护理对 策浅谈 如下 。
１ 临床资料
１ ． １ 一 般 资料
回顾 性 分析 我科 收 治 的重症 颅 脑外 伤 的患 者 ６ ３例 ，其 中 男性 患 者 ４ ２例 ，女 性 患 者 ２ １ 例 ，年 龄 在 ２ ３～６ ７岁 之
１ ． ２ 救 治 结 果
经 急诊救 治与 护理后 ： 患者呈 意识清 醒状态格 拉斯评 分 为 １ ５分 的 为显 效 ，意识 呈 清 醒状 态 格 拉 斯评 分 ３～ １ ５分 为 有 效 ，意识 不 清 格拉 斯 评 分 为 ３分 以下或 临 床死 亡 的为 无效 。现 将我科 ６ ３例患 者急诊救 治结果 详见表 １ 。
中 图分 类号 ：Ｒ４ ７ ３ ． ６ 文 献 标 识 码 ：Ｂ ＤＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ０ ． ３ ２ ０
０ 引 言
随着 社会 的发 展 ， 交 通 和 工业 的发 达 ， 交 通 事故 与工 地
起 严 重 并 发症 ，甚 至导 致 病人 死 亡 。现 将 年 龄 ４ ８ ． ３ ８±４ ． ０ ２岁。 患者致 伤原 因有 ： 交通 事故 伤３ ２例 、殴打 伤 ２ １ 例 、工 地意 外伤 １ ０例 。患者 伤后 就诊 时 间在 ３ ０分 钟 ～ ２天 。 其 中硬脑 膜 血肿 有 ２ ２例 ； 脑 挫裂 伤伴 颅 内血肿 １ ８例 ， 蛛 网膜 下腔 出血合并 颅骨骨折 的 １ ３例 ， 颅 内血肿合 并蛛 网膜下腔 出血伴 浑身 多处骨折 的患者 １ ０例 。 按 照格 拉斯 哥 昏迷评 分 （ Ｇ Ｃ Ｓ ） 标 准 ，３～５ 分２ ９ 例 ，６ —８ 分２ １例 ，大 于 ８分 的 ｌ ３例 。此 组 患 者 伴 有其 他 部 位 的 多 发伤 患者 有 １ ５例 ，其 中多发伤类 型 ： 多 发性肋 骨骨折 ７例 ，
急救 与护理对 策浅谈 如下 。
１ 临床资料
１ ． １ 一 般 资料
回顾 性 分析 我科 收 治 的重症 颅 脑外 伤 的患 者 ６ ３例 ，其 中 男性 患 者 ４ ２例 ，女 性 患 者 ２ １ 例 ，年 龄 在 ２ ３～６ ７岁 之
１ ． ２ 救 治 结 果
经 急诊救 治与 护理后 ： 患者呈 意识清 醒状态格 拉斯评 分 为 １ ５分 的 为显 效 ，意识 呈 清 醒状 态 格 拉 斯评 分 ３～ １ ５分 为 有 效 ，意识 不 清 格拉 斯 评 分 为 ３分 以下或 临 床死 亡 的为 无效 。现 将我科 ６ ３例患 者急诊救 治结果 详见表 １ 。
中 图分 类号 ：Ｒ４ ７ ３ ． ６ 文 献 标 识 码 ：Ｂ ＤＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ０ ． ３ ２ ０
０ 引 言
随着 社会 的发 展 ， 交 通 和 工业 的发 达 ， 交 通 事故 与工 地
起 严 重 并 发症 ，甚 至导 致 病人 死 亡 。现 将 年 龄 ４ ８ ． ３ ８±４ ． ０ ２岁。 患者致 伤原 因有 ： 交通 事故 伤３ ２例 、殴打 伤 ２ １ 例 、工 地意 外伤 １ ０例 。患者 伤后 就诊 时 间在 ３ ０分 钟 ～ ２天 。 其 中硬脑 膜 血肿 有 ２ ２例 ； 脑 挫裂 伤伴 颅 内血肿 １ ８例 ， 蛛 网膜 下腔 出血合并 颅骨骨折 的 １ ３例 ， 颅 内血肿合 并蛛 网膜下腔 出血伴 浑身 多处骨折 的患者 １ ０例 。 按 照格 拉斯 哥 昏迷评 分 （ Ｇ Ｃ Ｓ ） 标 准 ，３～５ 分２ ９ 例 ，６ —８ 分２ １例 ，大 于 ８分 的 ｌ ３例 。此 组 患 者 伴 有其 他 部 位 的 多 发伤 患者 有 １ ５例 ，其 中多发伤类 型 ： 多 发性肋 骨骨折 ７例 ，
重型颅脑损伤急诊手术麻醉效果分析
颅 脑损伤 常常伴有脑组 织缺 氧现象 ，麻醉期 间应及 时畅通 气 道， 防治舌后坠引起 的呼吸道梗 阻。 患者不能主动 咳痰 ， 应及 时 插 管或切开气管 ， 减少肺部并发症 ， 确保患者血氧饱和度 。 丙 泊酚是一种快速镇 定药物 ，可迅速降低 患者 颅内高压 ， 在 维持术中麻醉效果方 面较好 ， 其通过抑 制肾上腺髓质 系统 改 效 地起 到保护脑组织 的作用 ，在进行泵 静脉丙泊 酚符合麻 醉
１ ． １ 一般 资料
某院 ２ ０ １ ２年 ２月一 ８月收 治 ４ Ｏ例重 型
颅脑损伤患者 ， 男 ２ ５例 ， 女 １ ５例 ， 平均年龄 ３ ８岁 。 高血压导致 脑 出血 ８ 例， 高能量碰撞 ５ 例， 交通意外 ２ ７例 。患者均有不 同
程 度的呼吸抑制 ， 伴有颅 内高压 ， 患者术前均重度 昏迷 ， 且合并
在拔管插管时给予地 卡因注射［ ２ １ 。 １ ． ３ 统计学方法
统计学意义。
２ 结 果
计量资料采用 检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异有
伤 患者进行急诊救 治 ， 接 受气管插 管静脉 复合麻 醉治疗 ， 分析 临床麻醉效果。 结果 本组 重型颅脑损伤 患者进行麻醉过程 中
无误吸 、 呕吐现象 ， 麻 醉效果 良好 ， 无死亡事件 发生。与诱导前
■ 嫡回目窝厨
重 型 颅脑 损 伤 急 诊 手 术 麻醉 效 果分 析
夏 艳 洁
（ 霍州煤 电集 团总医院 ， 山西 霍州 ０ ３ １ ４ １ ２）
【 摘要 】 目的 探 讨重型颅 脑损 伤急诊 手术 的麻 醉效果 。
方 法 选择 某 院 ２ ０ １ ２年 ２月一 ８月 收 治 的 ４ ０例 重 型 颅 脑 损
露醇 ， 地塞米 松 １ ０ｍｇ ， 速尿 ２ ０ｍｇ 快 速静律等生命体征。诱导气体快速全麻 ， 用药 ： 咪唑安
１ ． １ 一般 资料
某院 ２ ０ １ ２年 ２月一 ８月收 治 ４ Ｏ例重 型
颅脑损伤患者 ， 男 ２ ５例 ， 女 １ ５例 ， 平均年龄 ３ ８岁 。 高血压导致 脑 出血 ８ 例， 高能量碰撞 ５ 例， 交通意外 ２ ７例 。患者均有不 同
程 度的呼吸抑制 ， 伴有颅 内高压 ， 患者术前均重度 昏迷 ， 且合并
在拔管插管时给予地 卡因注射［ ２ １ 。 １ ． ３ 统计学方法
统计学意义。
２ 结 果
计量资料采用 检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异有
伤 患者进行急诊救 治 ， 接 受气管插 管静脉 复合麻 醉治疗 ， 分析 临床麻醉效果。 结果 本组 重型颅脑损伤 患者进行麻醉过程 中
无误吸 、 呕吐现象 ， 麻 醉效果 良好 ， 无死亡事件 发生。与诱导前
■ 嫡回目窝厨
重 型 颅脑 损 伤 急 诊 手 术 麻醉 效 果分 析
夏 艳 洁
（ 霍州煤 电集 团总医院 ， 山西 霍州 ０ ３ １ ４ １ ２）
【 摘要 】 目的 探 讨重型颅 脑损 伤急诊 手术 的麻 醉效果 。
方 法 选择 某 院 ２ ０ １ ２年 ２月一 ８月 收 治 的 ４ ０例 重 型 颅 脑 损
露醇 ， 地塞米 松 １ ０ｍｇ ， 速尿 ２ ０ｍｇ 快 速静律等生命体征。诱导气体快速全麻 ， 用药 ： 咪唑安
急性重症颅脑损伤患者急诊护理的临床观察与体会
（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 由本 次 临 床研 究 结 果可 知 ， 急性 重 症 颅 脑 损伤 患者 ， 在 常规 急 诊 救 治措 施 的 基 础 上， 接受 系 统 的急诊 护 理 ， 有助 于 提 高患者 临床 治 疗 的 有效 率 。 【 关 键 词】急性 重症 颅脑 损伤 ； 急诊 护理 ； 临床 观 察 【 中图分 类号】Ｒ ４ ７ ２ 【 文 献标 识码 】Ａ 【 文章 编号】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６（ ｂ ） 一 ０ ０ ３ ５ — ０ ２ ． ：
。
’ 。
。 。
桃
Ｉ
址
Ｉ
Ｃ 二 Ｈ 工ＮＡ Ｈ Ｅ Ａ ＣＴ Ｈ 工Ｎ口ＵＢ Ｔ口 Ｙ
急性重症颅脑损伤患者急诊护理的临床观察与体会
吴 耀 利
辽 源矿 业 集 团 总 医 院 ， 吉 林 辽 源 １ ３ ６ ２ ０ ０
【 摘要】目的 探讨急性 重症颅脑损伤患者急诊护理的临床效 果。 方法 本次临床研究选择该院２ ０ １ ０ 年１ 月一２ ０ １ ２ 年１ 月之间收治
的６ Ｏ 例 急性 重 症 颅 脑 损 伤 患者 为 观 察 对 象 ， 随 机将 其 分 为 对 照 组和 实验 组 ， 对 照 组 接 受常 规 护 理 实 验 组 患 者接 受 系统 的 护理
干预， 对比两组患者临床护理效果 。 结果 实验组患者护理 的总有效率显 著高于对照组， 两组患者临床护理效果对 比差异明显
⑤急救护理。 患者入院后应将其置于安静的单人病房或是抢救 ①肢体功 能监测。 对患者有无单瘫 、 偏瘫 症状进 室 中， 将 床头 太高 １ ５ 。 ～ ３ ０ 。 ， 及 时开 通静 脉通 道 ， 并行２ ０ ％甘 露醇 快速 行严 密观察 ， 连续监 测其肢体反射 、 运 动和感觉情况 【 ｌ 】 。 ② 颅 内压 滴注， 避免患者发生脑疝和颅内高压。 向～侧偏转头部， 保证呼吸系 １ ． ２ ． １ 病情监测 力监测。 急性重症颅脑损伤伴颅内高压患者易发生喷射样 呕吐 ， 频 统 通畅 ， 将 呼 吸系 统呕 吐物 和分 泌 物 及 时清 除 ， 避免发生窒息， 并 行 繁恶心 ， 剧 烈 头 痛 等 临 床症 状 ， 对 于并 发 意 识 障 碍 的 患 者 ， 还 易出 氧气吸 人治疗。 若 患者存 在紧 急手术指 征 ， 需及 时做 好术前 准 备。
。
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急性重症颅脑损伤患者急诊护理的临床观察与体会
吴 耀 利
辽 源矿 业 集 团 总 医 院 ， 吉 林 辽 源 １ ３ ６ ２ ０ ０
【 摘要】目的 探讨急性 重症颅脑损伤患者急诊护理的临床效 果。 方法 本次临床研究选择该院２ ０ １ ０ 年１ 月一２ ０ １ ２ 年１ 月之间收治
的６ Ｏ 例 急性 重 症 颅 脑 损 伤 患者 为 观 察 对 象 ， 随 机将 其 分 为 对 照 组和 实验 组 ， 对 照 组 接 受常 规 护 理 实 验 组 患 者接 受 系统 的 护理
干预， 对比两组患者临床护理效果 。 结果 实验组患者护理 的总有效率显 著高于对照组， 两组患者临床护理效果对 比差异明显
⑤急救护理。 患者入院后应将其置于安静的单人病房或是抢救 ①肢体功 能监测。 对患者有无单瘫 、 偏瘫 症状进 室 中， 将 床头 太高 １ ５ 。 ～ ３ ０ 。 ， 及 时开 通静 脉通 道 ， 并行２ ０ ％甘 露醇 快速 行严 密观察 ， 连续监 测其肢体反射 、 运 动和感觉情况 【 ｌ 】 。 ② 颅 内压 滴注， 避免患者发生脑疝和颅内高压。 向～侧偏转头部， 保证呼吸系 １ ． ２ ． １ 病情监测 力监测。 急性重症颅脑损伤伴颅内高压患者易发生喷射样 呕吐 ， 频 统 通畅 ， 将 呼 吸系 统呕 吐物 和分 泌 物 及 时清 除 ， 避免发生窒息， 并 行 繁恶心 ， 剧 烈 头 痛 等 临 床症 状 ， 对 于并 发 意 识 障 碍 的 患 者 ， 还 易出 氧气吸 人治疗。 若 患者存 在紧 急手术指 征 ， 需及 时做 好术前 准 备。
颅脑损伤合并多发伤450例的急诊救治体会
２ １ 年 ０１
右 江 民族 医学 院学报
第 ６期
需 将 近 端 肠 内 容 物 灌 洗 干 净 。肠 腔 内含 有 大 量 积 气 、 、 便 ， 液 粪 直接吸引容 易造成 内容 物外 溢 ， 污染 腹 腔 ， 行灌 洗处 理可 有 效 降 低 内容 物 外 溢 的 发 生 率 ， 中 灌 洗 还 可 清 洁 肠 道 ， 少 腔 内 术 减 感 染 。对 于 梗 阻 近 端 肠 管 高 度 扩 张 ， 壁 水 肿 严 重 及 术 中结 肠 肠 灌 洗 效 果 不 满 意 者 ， 选 择 Ⅱ期 切 除 肿 瘤 近 端 结 肠 造 口术 ， 可 以 尽量避免 发生 吻合 口瘘 。术 中灌 洗可 以使 肠道 清 洁到 等 同择 期进行 术前肠道准 备 的程度 ， 进行 Ｉ期 吻合 安 全可行 ， 其吻 合
口瘘 发 生 率 仅 ２ ３ ～４ ．％ ％… 。
［ ］ 黄 义 明 ， 明扬 ． 阻性 左 半 结 肠 癌 急 诊 手 术 的术 式 探 讨 ２ 任 梗 ［］西 部 医学 ，０ ０ ２ （） ８３—８ ４ Ｊ． ２ １ ，２ ５ ：３ ３． ［ ］ Ｈｓ Ｃ． ｏ ａｉ ｎｏ ｎ —ｓ ｇ ｓｅｉ ｎ ｎｓｏ ｏ ３ ｕＴ Ｃ ｍｐｒｏ ｆ ｅ ｔ ｅ ｅｅｔ ｎａｄａ ａｔｍ — ｓ ｏ ａ ｒ ｏ Ｓ ｆ ｃｔ ｍｐ ｔ ｏ ｓ ｕ ｔ ｎｏ ｆ ａｄｒ ｈ ｌ Ｊ ． ｉｏ ｕｅ ｏ ｌ ｅ ｂｔ ｃｏ ｌ ｔ ｎ ｉ ｔ ｏ ｓ ｚ ｃ ｅ ｒ ｉ ｆ ｅ ｇ ｃ ｎ［］ ｏ
Ａ Ｊ ｕ ｇ ２ ０ ，８ （ ） ３ ４ ８ ． ｍ Ｓ ｒ ， ０ ５ １ ９ ４ ： ８ —３ ７
［ ］ Ｚ ｒ ｌ Ｉ Ｃ ｖｔ ， ａｌ ｇ ｏ ４ ｏｃ ｏ ， ｏｔ Ｉ Ｃ ｒ ｍａｎ ｅ ａ． ａｅｙｏ ｐｉ ． ｏ ｏ ａ ｏ Ｎ， ｔ １ Ｓｆｔ ｒ ｆ ｍａ
右 江 民族 医学 院学报
第 ６期
需 将 近 端 肠 内 容 物 灌 洗 干 净 。肠 腔 内含 有 大 量 积 气 、 、 便 ， 液 粪 直接吸引容 易造成 内容 物外 溢 ， 污染 腹 腔 ， 行灌 洗处 理可 有 效 降 低 内容 物 外 溢 的 发 生 率 ， 中 灌 洗 还 可 清 洁 肠 道 ， 少 腔 内 术 减 感 染 。对 于 梗 阻 近 端 肠 管 高 度 扩 张 ， 壁 水 肿 严 重 及 术 中结 肠 肠 灌 洗 效 果 不 满 意 者 ， 选 择 Ⅱ期 切 除 肿 瘤 近 端 结 肠 造 口术 ， 可 以 尽量避免 发生 吻合 口瘘 。术 中灌 洗可 以使 肠道 清 洁到 等 同择 期进行 术前肠道准 备 的程度 ， 进行 Ｉ期 吻合 安 全可行 ， 其吻 合
口瘘 发 生 率 仅 ２ ３ ～４ ．％ ％… 。
［ ］ 黄 义 明 ， 明扬 ． 阻性 左 半 结 肠 癌 急 诊 手 术 的术 式 探 讨 ２ 任 梗 ［］西 部 医学 ，０ ０ ２ （） ８３—８ ４ Ｊ． ２ １ ，２ ５ ：３ ３． ［ ］ Ｈｓ Ｃ． ｏ ａｉ ｎｏ ｎ —ｓ ｇ ｓｅｉ ｎ ｎｓｏ ｏ ３ ｕＴ Ｃ ｍｐｒｏ ｆ ｅ ｔ ｅ ｅｅｔ ｎａｄａ ａｔｍ — ｓ ｏ ａ ｒ ｏ Ｓ ｆ ｃｔ ｍｐ ｔ ｏ ｓ ｕ ｔ ｎｏ ｆ ａｄｒ ｈ ｌ Ｊ ． ｉｏ ｕｅ ｏ ｌ ｅ ｂｔ ｃｏ ｌ ｔ ｎ ｉ ｔ ｏ ｓ ｚ ｃ ｅ ｒ ｉ ｆ ｅ ｇ ｃ ｎ［］ ｏ
Ａ Ｊ ｕ ｇ ２ ０ ，８ （ ） ３ ４ ８ ． ｍ Ｓ ｒ ， ０ ５ １ ９ ４ ： ８ —３ ７
［ ］ Ｚ ｒ ｌ Ｉ Ｃ ｖｔ ， ａｌ ｇ ｏ ４ ｏｃ ｏ ， ｏｔ Ｉ Ｃ ｒ ｍａｎ ｅ ａ． ａｅｙｏ ｐｉ ． ｏ ｏ ａ ｏ Ｎ， ｔ １ Ｓｆｔ ｒ ｆ ｍａ
急诊手术救治高海拔地区重型颅脑损伤40例临床分析
【 摘要 】 目的
探讨 高海拔地 区重型颅脑损伤的急诊手术救治方案。方法 本 组 ４ ０例 ， Ｃ Ｇ Ｓ均 ＜８分 ， 均进 行手术
治 疗 。行 开颅 手 术 清赊 血 肿 、 灭 脑 组 织 清 除 、 减 压 、 骨 瓣 减 压 。 结 果 恢 复 良好 ２ 挫 内 去 Ｏ例 （０Ｏ ） 轻 度 残 疾 ９例 ５ ．％ ；
物 生 存 ２ （ ．％ ）死 亡 ３例 （ ．％ ） 例 ５Ｏ ； ７５ 。
３ 讨
论
重 型 颅 脑 损 伤 是 神 经 外 科 严 重 的 疾病 ， 伴般资料 ． 本 组 男 性 ２ 例 ， 性 １ ； 龄 ４ ４岁 ， ７ 女 ３例 年 ～６ 平
西南 军医
２０ 年 １ 月 第 １ 第 ６期 ０８ １ ０卷
Ｊｕ ａ ｏ ｉｔｙＳｒ ｏ ｏｔｗｓ Ｃ ｉ ｏ ．２０ ；０ ６ ｏｒ ｌ ｆ ｌａ ｕｇ ｎｉ Ｓｕ ｅｔ ｈ ａＮ ｖ ，０ ８ １（ ） ｎ Ｍ ｉｒ ｅ ｎ ｈ ｎ
急诊手 术 救治 高海 拔 地 区重 型颅 脑 损伤 ４ ０例 临床 分 析
式 、 期 高压 氧 治 疗 也 十 分 重 要 ， 以 减 少二 次 脑 损 害 的发 生 。 早 可
【 关键词 】 高海拔地 区； 颅脑损伤 ； 治 救 【 中图分类号】 Ｒ６ １ １ ５ ． ５ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号】 １７—１３２０ ）６０４—３ ６２７９ （０８０．０ １ ０
（２５ ） 重度 残 疾 ６例 （５０ ）植 物 生存 ２例 （ ．％ ） 死 亡 ３例 （ ．％ ） ２ ．％ ； Ｉ １ ．％ ； ５０ ； ７５ 。结 论 对 于 高 海 拔 地 区 重 型 颅 脑 损 伤 病 人
的救 治 ， 争 分 夺 秒 ， 手 术 指 征 的 急诊 手 术 ， 微 手 术 尽 可 能 的 减 少副 损 伤 。 另外 ， 后 的观 察 、 应 有 显 术 药物 治 疗 ， 整 给 氧 方 调
快捷护理程序在重型颅脑损伤急救中的应用分析
快捷护理程序在重型颅脑损伤急救中的应用分析摘要：目的：探讨快捷护理程序在重型颅脑损伤患者临床急救中的应用价值。
方法：选择我院2010年9月～2012年8月期间收治的重型颅脑损伤患者80例，随机分为对照组和观察组各40例。
对照组患者按照传统要求及方法开展重型颅脑外伤抢救护理，观察组患者则接受快捷护理程序治疗。
结果：观察组患者抢救时间时间为17.50±8.21min，住院时间为26.34±6.30天，4例（10%）尿路感染，6例（15%）肺部感染，2例（5%）消化道出血，5例（12.5%）低氧血症；对照组患者抢救时间时间为32.81±11.35min，住院时间为34.95±6.79天，10例（25.0%）尿路感染，12例（30%）肺部感染，5例（12.5%）消化道出血，9例（22.5%）低氧血症；两组数据之间存在显著统计学上的差异（p0.05，具有可比性。
1.2方法。
对照组患者按照传统要求及方法开展重型颅脑损伤抢救护理，观察组患者则接受快捷护理程序：①进入医院立即送至抢救室，完成抢救后再补办相关手续，该步骤参考施行时间为2～3min。
②包扎伤口，心电监护，建立静脉通路，确保患者呼吸道通畅状态并给予吸氧，该步骤参考施行时间为6～10min。
③建立绿色通道，医护人员全程陪同完成缴费及检查，该步骤参考施行时间为8～15min。
④告知主治医生，将患者送至手术室，该步骤参考施行时间为5min。
⑤若患者需要进行手术治疗则立即进行备皮备血工作，若不需手术治疗则送往病房并办理住院手续，该步骤参考施行时间为5min。
⑥其他变异情况。
最后将所有护理情况及数据进行统计分析。
2结果在完成以上治疗护理措施后，将各项统计数据进行比较可知，观察组患者接受快捷护理程序获得的整体效果明显优于对照组，抢救时间及住院时间都比对比组要短，引发尿路感染、肺部感染、下肢深静脉血栓、肾功能不全等合并症的例数及所占总人数比例都低于对比组，且两组数据之间存在显著统计学上的差异（p<0.05），具体情况见下表。
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应 用脱水剂 ， 生素预 防感染 。加强 营养 ， 抗 术后 ４ ８小 时鼻 饲 肠 内营养 液 。维持水 、 电解 质 ， 酸碱 平衡 及 内环 境 的稳 定。 静脉滴 注 甲氰 咪呱或洛赛 克预防 和治疗 胃肠道 应激性 溃 疡 。术后 １ ２小时 内根 据血糖 测定 结果给予 胰 岛素降低
１ 资 料 与 方 法
１１ 一 般 资料 ．
中， 开颅血肿 清除术 １２例 ， 骨瓣减压术 ８ １ 去 ４例 。 ３ 术后 （） 处 理 ， 后病人 需送 监护 室 多系统 综合 监护 ， 术 包括 生命 体 征 变化 。 血气分 析 ， 血氧饱 和度和二氧化 碳分压 。 用冰帽 采
降温行亚低温 疗法来 降低脑 细胞代谢 ， 保护脑 组织 。常规
岭南现代临床外科 ２０ 年 ２ ０９ 月第 ９ 卷第 １ ＬｎｎｎＭ ｄｍ Ｃｉ ｃ ｉ ｓ ｒ ｒ，ｅｒａ ． ０ ９ Ｖ １ ｏ 期 ｉ ａ ｏ ｅ ｌ ｉ ｕｇ ｙ Ｆ ｂ ｒ ２ ０ ， ｏ９Ｎ ． ｇ ｎ ｓｎ ｅ ｕｙ ． １
・
临 床 研 究 ・
重 型颅脑 损 伤 ２ ０例 急 诊救 治 临床 分 析 ４
谢 炳 光 肖云 浪
【 要 】 目的 摘
法和疗效 。结果
何
伟
探讨提高重型颅脑损伤 的临床疗 效 。方法 回顾性分性 ２０ 年 ５ ０３ 月至 ２０ ０８
加强 院前 急救 ， 早
年 ３月 ２ ０例重型颅脑损伤 治疗 的临床资料 ， 括 Ｇ Ｓ评分 、 ４ 包 Ｃ 年龄 、 血肿部 位和大小 、 脑疝 、 治疗方 ４ ２０例重 型颅脑 损伤病例中手术 １６例 ， ９ 总死亡 ５ ４例 。结论
本 组 ２０例 ， １８例 ， ４ ４ 男 ９ 女 ２例 ， 龄 ８ ７ 年 — ７岁 ， 伤 受 抢救 时间 ６小 时 内 １４例 。２小时 内 １４例 ， 过 ｌ ２ １ ０ 超 ２小时 １ ２例 。致伤 原 因 ， 通伤 １４例 ， 交 ７ 坠落 伤 ３ ２例 ， 伤 ２ 跌 １
Ｍｅｈ ｄ Ｆｏ ａ ０ ３ｔ ｒｈ２０ ，２ ０ｃｓｓｗｔ ｓｖｒ ｒｎｏｅｅｒｌｎｕｙｗ ｒ ａ ａ ｚｄ ｔｏ ｓ ｒｍ Ｍ ｙ２ ０ ｏＭａ ０ ８ ４ ａｅ ｉ ｅｅｅｅａｉｃｒ ａ ｉ ｒ ｅｅ ｎ ｌ ｅ ｃ ｈ ｂ ｊ ｙ
ｒ ｔ ｓ ｅ ｔ ｅ ｙ Ｒｅ ｕ ｔ １ ６ ｃ ｓ ｓ ｕ ｄ ｒ ｅ ｔｏ ｅ ａ ｉｎ， ４ ｃ ｓ ｓ ｄ ｅ ． Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ ｅｒ ｐ ｃｉ ｌ ． ｏ ｖ ｓｌ ｓ ９ ａ ｅ ｎ ｅｖ ｎ ｐ ｒ ｔ ｏ ５ ａ ｅ ｉｄ ｎ ｌ ｓｏ ｔ ｅ ｐ ｅ ｈ ｓ ｉ ｌ ｒ ｓ ｕ ， ａ ｌ ｄ ａ ｎ ｓ ， ａ ｙ ｔ ａ ｍｅ ｔ ａ ｄ ｔ ｅ ｐ ｅ ｅ ｔ ｎ ａ ｄ ｔ ｒｔ ｎ ｏ ｈ ｒ —ｏｐｔ ｅｃ ｅ ｅ ｒ ａ ｙ ｉｇ ｏ ｉ ｅ ｄ ｒ ｔ ｎ ｎ ｈ ｒ ｖ ｎ ｉ ｎ ｅ ａｍｅ ｔ ｆ ｓ ｅ ｏ
ｐｓ ｐｒｔ ｅ ｏ ｌ ａｏ ｓａｅｔｅ ｋｙ ｍｐｏｅｔｅ ｓｖｉ ｌｒｔ ｏ ｓｖｒ ｃａ ｉ ｅｅｒｌｉｊｒ ｏｔ ｅａｉ ｃｍｐ ｃｔｎ ｌ ｈ ｅｓｔ ｉ ｒｖ ｈ ｕ ｖ ａ ａ ｆ ｅｅｅ ｒｎｏ ｒｂａ ｎ ｙ ｏ ｖ ｉ ｉ ｏ ｖ ｅ ｅ ｕ
ｐ ｔｅ ｔ ． ａ ｉｎ ｓ
开 颅 血 肿 清 除 术 和 去 骨 瓣 减 压 术 。本 组 手 术 治 疗 １６例 ９
害最 大 的疾病 ， 具有较 高 的致死 率和致 残率 ， 临床救 治 是
的重 点和难点 。本 文总结 了我科 自 ２ ０ ０３年 ５月 至 ２０ ０ ８年 ３月 共收 治重 型颅脑损 伤 ２０例救 治经 验 ． ４ 取得 了好 的治 疗效 果 ， 分析如下 。
诊断 ， 及时手术及术后并发症 的预 防和 治疗是提 高重 型颅脑损 伤病人存活率 的重要措施 。
【 关键 词 】 重型颅脑 损伤 ； 院前急救 ； 早诊 断 ； 时手术 及
中 图分 类 号 ： ６ １１ Ｒ５． 文献 标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ９ ９ ６ ２ ０ ） １ ０ ６ — ２ １０ — ７ Ｘ（０ ９ Ｏ — ０ ６ ０
Ｃ ｉｉ ｌ ｎ ｌ￣ ｆｅ ｒ ｅｃ ｅｃ ｅｉ ４ ａｅ ｉｌ ｅ ｅｅｃａ ｉ ｅｅ ｒ ｌｎｕ ｙ ＸｅＢｎ － ｈｎｅ ａｙ ｓｏ ｍｅｇ ｎｙ ｒｓｕ ｎ ２０ ｃｓｓｗ ｎ ｖ ｒ ｒｎｏ ｒｂ ａ ｊｒ ／ ｉ ａａ ｓ ｃ ｉ ｇ
Ｇ ａｇ Ｘｉ ｕ — ｎ ， ｅＷｅ Ｄ ｌＨ ｓｉ ｌｆＦ ｓａ ． ｏｈ ｎ Ｇ ａ ｇｏｇ ｕｎ ， ａ Ｙ ｎｌ ｇ Ｈ ｉ ａ ｏｐｔ ｏｈｎ Ｆ ｓａ ， ｕｎ ｄｎ ｏ ａ ． ｉ ａｏ
８Ｄ ２Ｄ
【 ｂｔ ｃ】 Ａ ｓ ａｔ ｒ
Ｏ ｊｃｖ Ｔ ｘｌｅ ｔ ｕ ｔｅ ｅｅ ｓｏ ｅｅ ｒ ｉ ｅ ｂａ ｉｕ ． ｂｅｔｅ ｉ ｏ ｅ ｏ ｈ ｃｒ ｉ ｆｃ ｎ ｓ ｒ ｃ ｎ ｃ ｅｒ ｎ ｒ ｐ ｒ ｅ ａｖ ｔ ｖ ｅ ａｏ ｒ ｌ ｊｙ
Ｓｒ ｎ ｔ ｅ ｉ ｇ ｔ ｇｈ ｎ ｎ ｅ
【 ｅ ｏｄ】 Ｓｖｒ ｃ ｎ ｃｒ ｒ ｊｒ Ｐ ． ｓｉｌｅｃｅ Ｅ ｒ ｉ ｎｓ ； Ｉ ｔ ｅ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｅｅ ｒ ｉ ｅ ｂ ｌｎ ｙ ｅ ａ ｏ ｅ ａ Ｉ ｕ ； ｒ ｈ ｐａ ｒ ｕ； ａｙｄ ｇｏｉ ｎ ｉ ｅ ｏ ｔ ｓ ｌ ａ ｓ ｍ
ｏ ｅ ａ ｉｎ ｐ ｒ ｔｏ
重 型颅脑损 伤是神 经外科 的常见 病 ， 属于创 伤学 中危
克， 降颅 压等治 疗后 行颅 脑 Ｃ Ｔ扫描 。 （ ） ２ 根据 病情 及 Ｃ Ｔ 扫 描的结果 ， 确定 病人采 取保守 治疗或 手术治疗 。本组 病 例中， 保守治 疗 ４ ４例 ， 手术 治疗 １６例。手术 治疗方 法有 ９
１ 资 料 与 方 法
１１ 一 般 资料 ．
中， 开颅血肿 清除术 １２例 ， 骨瓣减压术 ８ １ 去 ４例 。 ３ 术后 （） 处 理 ， 后病人 需送 监护 室 多系统 综合 监护 ， 术 包括 生命 体 征 变化 。 血气分 析 ， 血氧饱 和度和二氧化 碳分压 。 用冰帽 采
降温行亚低温 疗法来 降低脑 细胞代谢 ， 保护脑 组织 。常规
岭南现代临床外科 ２０ 年 ２ ０９ 月第 ９ 卷第 １ ＬｎｎｎＭ ｄｍ Ｃｉ ｃ ｉ ｓ ｒ ｒ，ｅｒａ ． ０ ９ Ｖ １ ｏ 期 ｉ ａ ｏ ｅ ｌ ｉ ｕｇ ｙ Ｆ ｂ ｒ ２ ０ ， ｏ９Ｎ ． ｇ ｎ ｓｎ ｅ ｕｙ ． １
・
临 床 研 究 ・
重 型颅脑 损 伤 ２ ０例 急 诊救 治 临床 分 析 ４
谢 炳 光 肖云 浪
【 要 】 目的 摘
法和疗效 。结果
何
伟
探讨提高重型颅脑损伤 的临床疗 效 。方法 回顾性分性 ２０ 年 ５ ０３ 月至 ２０ ０８
加强 院前 急救 ， 早
年 ３月 ２ ０例重型颅脑损伤 治疗 的临床资料 ， 括 Ｇ Ｓ评分 、 ４ 包 Ｃ 年龄 、 血肿部 位和大小 、 脑疝 、 治疗方 ４ ２０例重 型颅脑 损伤病例中手术 １６例 ， ９ 总死亡 ５ ４例 。结论
本 组 ２０例 ， １８例 ， ４ ４ 男 ９ 女 ２例 ， 龄 ８ ７ 年 — ７岁 ， 伤 受 抢救 时间 ６小 时 内 １４例 。２小时 内 １４例 ， 过 ｌ ２ １ ０ 超 ２小时 １ ２例 。致伤 原 因 ， 通伤 １４例 ， 交 ７ 坠落 伤 ３ ２例 ， 伤 ２ 跌 １
Ｍｅｈ ｄ Ｆｏ ａ ０ ３ｔ ｒｈ２０ ，２ ０ｃｓｓｗｔ ｓｖｒ ｒｎｏｅｅｒｌｎｕｙｗ ｒ ａ ａ ｚｄ ｔｏ ｓ ｒｍ Ｍ ｙ２ ０ ｏＭａ ０ ８ ４ ａｅ ｉ ｅｅｅｅａｉｃｒ ａ ｉ ｒ ｅｅ ｎ ｌ ｅ ｃ ｈ ｂ ｊ ｙ
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开 颅 血 肿 清 除 术 和 去 骨 瓣 减 压 术 。本 组 手 术 治 疗 １６例 ９
害最 大 的疾病 ， 具有较 高 的致死 率和致 残率 ， 临床救 治 是
的重 点和难点 。本 文总结 了我科 自 ２ ０ ０３年 ５月 至 ２０ ０ ８年 ３月 共收 治重 型颅脑损 伤 ２０例救 治经 验 ． ４ 取得 了好 的治 疗效 果 ， 分析如下 。
诊断 ， 及时手术及术后并发症 的预 防和 治疗是提 高重 型颅脑损 伤病人存活率 的重要措施 。
【 关键 词 】 重型颅脑 损伤 ； 院前急救 ； 早诊 断 ； 时手术 及
中 图分 类 号 ： ６ １１ Ｒ５． 文献 标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ９ ９ ６ ２ ０ ） １ ０ ６ — ２ １０ — ７ Ｘ（０ ９ Ｏ — ０ ６ ０
Ｃ ｉｉ ｌ ｎ ｌ￣ ｆｅ ｒ ｅｃ ｅｃ ｅｉ ４ ａｅ ｉｌ ｅ ｅｅｃａ ｉ ｅｅ ｒ ｌｎｕ ｙ ＸｅＢｎ － ｈｎｅ ａｙ ｓｏ ｍｅｇ ｎｙ ｒｓｕ ｎ ２０ ｃｓｓｗ ｎ ｖ ｒ ｒｎｏ ｒｂ ａ ｊｒ ／ ｉ ａａ ｓ ｃ ｉ ｇ
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【 ｅ ｏｄ】 Ｓｖｒ ｃ ｎ ｃｒ ｒ ｊｒ Ｐ ． ｓｉｌｅｃｅ Ｅ ｒ ｉ ｎｓ ； Ｉ ｔ ｅ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｅｅ ｒ ｉ ｅ ｂ ｌｎ ｙ ｅ ａ ｏ ｅ ａ Ｉ ｕ ； ｒ ｈ ｐａ ｒ ｕ； ａｙｄ ｇｏｉ ｎ ｉ ｅ ｏ ｔ ｓ ｌ ａ ｓ ｍ
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重 型颅脑损 伤是神 经外科 的常见 病 ， 属于创 伤学 中危
克， 降颅 压等治 疗后 行颅 脑 Ｃ Ｔ扫描 。 （ ） ２ 根据 病情 及 Ｃ Ｔ 扫 描的结果 ， 确定 病人采 取保守 治疗或 手术治疗 。本组 病 例中， 保守治 疗 ４ ４例 ， 手术 治疗 １６例。手术 治疗方 法有 ９