热射病64208 PPT课件
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热射病PPT学习课件
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（三）重症中暑:（必须送医院）
a热痉挛 常出现于仅补水未补盐者。短暂，间歇
的肌肉痉挛，多于训练中或训练后出现。（阵发 性四肢及腹壁肌肉痉挛，甚至肠平滑肌痉挛和疼 痛）。
b热衰竭 热打击后出现面色苍白、冷汗、血压低、
脉搏快、体位性眩晕或晕厥。体温升高大于38℃， 无明显神经系统损害表现，不及时有效处理易演 变为热射病。
部分中暑临床表现不典型，只有化验及辅助检查提示重症中暑，当出现预警信号， 不能确定重症中暑时要迅速后送医院完成上述检查，早期诊断，迅速治疗，控制病情， 提高抢救成功率。
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如何识别中暑和热射病？
如果， 我是一线卫生员或外训保障医护人 员，条件有限，我该怎么识别中暑和热射病？
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1、三高情况？ 2、可视症状？（先兆、轻症、重症中暑表现） 3、预警信号？五大生命体征变化？
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c热射病 典型表现为高热、无汗、昏迷。部队常见劳力型，表现为三 高环境下（高温、高湿、高强度）突然出现晕倒、抽搐或昏迷，伴恶 心、呕吐、呼吸急促等，继而体温速升至40度以上，出现谵妄、嗜睡、 昏迷。皮肤干热，面色苍白或潮红，大汗后无汗，心动过速，休克等。
本病受损器官系统多、脏器衰竭程度 重、病情恶化快、死亡率极高。ICU
B 轻症中暑： • 1）表现：先兆症状＋下列情况之一：体温常38度以上；面潮红、大量出汗、
皮肤灼热；胸闷加剧；呼吸浅快；脉搏增快。 • 2）处置：阴凉通风处除去衣物装具，补充水、盐，物理降温，数小时可恢复。 淡盐水补多少？可以看训练前后体重变化，每丢失0.5公斤体重，可补充淡盐水600700毫升。没有淡盐水怎么办？矿泉水＋榨菜！ C重症中暑：（必须送医院）
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2、个人因素：
①耐热能力差 ②缺乏热习服 ③生理状态或疾病因素： ➢ 生理状态：不适应热环境、肥胖、睡眠不足、应激因素、训练中补水不足。 ➢ 潜在疾病：感冒、发烧、腹泻等。 ④诊疗因素： ➢不认识重症中暑，误诊 降温不及时，处置不规范 后送不及时 严重度认识不足，监测治疗强度不够
（三）重症中暑:（必须送医院）
a热痉挛 常出现于仅补水未补盐者。短暂，间歇
的肌肉痉挛，多于训练中或训练后出现。（阵发 性四肢及腹壁肌肉痉挛，甚至肠平滑肌痉挛和疼 痛）。
b热衰竭 热打击后出现面色苍白、冷汗、血压低、
脉搏快、体位性眩晕或晕厥。体温升高大于38℃， 无明显神经系统损害表现，不及时有效处理易演 变为热射病。
部分中暑临床表现不典型，只有化验及辅助检查提示重症中暑，当出现预警信号， 不能确定重症中暑时要迅速后送医院完成上述检查，早期诊断，迅速治疗，控制病情， 提高抢救成功率。
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如何识别中暑和热射病？
如果， 我是一线卫生员或外训保障医护人 员，条件有限，我该怎么识别中暑和热射病？
16
1、三高情况？ 2、可视症状？（先兆、轻症、重症中暑表现） 3、预警信号？五大生命体征变化？
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c热射病 典型表现为高热、无汗、昏迷。部队常见劳力型，表现为三 高环境下（高温、高湿、高强度）突然出现晕倒、抽搐或昏迷，伴恶 心、呕吐、呼吸急促等，继而体温速升至40度以上，出现谵妄、嗜睡、 昏迷。皮肤干热，面色苍白或潮红，大汗后无汗，心动过速，休克等。
本病受损器官系统多、脏器衰竭程度 重、病情恶化快、死亡率极高。ICU
B 轻症中暑： • 1）表现：先兆症状＋下列情况之一：体温常38度以上；面潮红、大量出汗、
皮肤灼热；胸闷加剧；呼吸浅快；脉搏增快。 • 2）处置：阴凉通风处除去衣物装具，补充水、盐，物理降温，数小时可恢复。 淡盐水补多少？可以看训练前后体重变化，每丢失0.5公斤体重，可补充淡盐水600700毫升。没有淡盐水怎么办？矿泉水＋榨菜！ C重症中暑：（必须送医院）
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2、个人因素：
①耐热能力差 ②缺乏热习服 ③生理状态或疾病因素： ➢ 生理状态：不适应热环境、肥胖、睡眠不足、应激因素、训练中补水不足。 ➢ 潜在疾病：感冒、发烧、腹泻等。 ④诊疗因素： ➢不认识重症中暑，误诊 降温不及时，处置不规范 后送不及时 严重度认识不足，监测治疗强度不够
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见于年老、体弱和有慢性疾病的患者，一般为逐渐起病。前驱症状不 易发现，1~2d后症状加重，出现神志模糊、谵妄、昏迷等，或有大小 便失禁，体温高，可达40～42℃，可有心衰、肾衰等表现。
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实验室检查
血常规 发病早期因脱水致血液浓缩可出现血红蛋白(Hb)升高、红细胞 比积(Hct)增加，血小板(PLT)发病初期正常，继而迅速下降，尤以发 病后1~3d为甚，最低可小10×109/L。
②当血容量严重减少、电解质紊乱时需静脉输液。
如果血压随体位波动，应继续补充生理盐水直到血流动力学稳定。其 余失液量可在48h内缓慢补充，过快纠正高钠血症可引起脑水肿，导 致意识障碍或癫痫发作。
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热射病——热射病典型的临床表现为高热、无汗、昏迷。发病原因不 同，临床表现也有所不同
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(6)急性胃肠功能损害：腹痛、腹泻、水样便、消化道出血较常见。
(7)心血管功能不全：低血容量性休克，表现为低血压，心动过速(心 率大于130次/min)、心律失常等。
(8)横纹肌溶解：表现为肌肉酸痛、僵硬，肌无力、茶色尿，酱油尿， 后期可出现肌肿胀、骨筋膜室综合征
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经典型热射病
。
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劳力型热射病器官功能受损的表现
(4)肾功能损害：多与横纹肌溶解有关。表现为少尿、无尿，尿色深， 为浓茶色或酱油色尿。25%～30%的劳力型热射病患者和5%的经典 型热射病患者出现急性少尿型肾衰竭。
(5)呼吸功能不全：早期主要表现为呼吸急促、口唇发绀等，可发展为 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。
热射病指南解读ppt课件
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
四、实验室检查
4.9 头颅CT检查 头颅CT检查有助于发现和鉴别严重的脑 水肿、出血等。发病早期头颅CT多无阳性发现，2~5d可出现 脑实质弥漫性水肿；凝血功能障碍者可出现蛛网膜下腔出血、 颅内出血或点状出血，也可以出现梗死灶。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
五、诊断
病史信息：
①暴露于高温、高湿环境；②高强度运动。
临床表现：
①中枢神经系统功能障碍表现(如昏迷、抽搐、谵妄、行为异常等)；
②核心温度超过40℃；
冷汗，继而无汗，心动过速、休克等。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
三、临床表现
2.经典型热射病
见于年老、体弱和有慢性疾病的患者，一般为逐渐起病。前 驱症状不易发现，1~2d后症状加重，出现神志模糊、谵妄、 昏迷等，或有大小便失禁，体温高，可达40～42℃，可有心 衰、肾衰等表现。
四、实验室检查
4.5 动脉血气 常提示代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒，高乳 酸血症、低氧血症等。
4.6 尿常规及尿生化 尿色为茶色或酱油色，镜检可见大量 颗粒管型和红细胞，Mb增高。
4.7 粪常规 大便潜血可阳性。
4.8 心电图 多表现为快速型心律失常。一般为窦性心动过 速，室性早搏，有时也可表现为心动过缓，可伴有T波及ST段 异常。
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热射病器官受损表现
• 中枢神经系统 中枢神经系统功能障碍是热射病的主要特 征，早期即可出现严重损害，表现为谵妄、嗜睡、癫发作 、昏迷等；还可出现其他神经系统异常表现，包括行为怪 异、幻觉、角弓反张、去大脑强直等。
• 凝血功能 直接热损伤和热相关肝功能异常均会导致凝血 功能障碍，临床表现为皮肤瘀点、瘀斑及穿刺点出血、结 膜出血、黑便、血便、咯血、血尿、颅内出血等。
辅助检查
• 头颅CT 对于意识障碍的热射病患者，头颅CT检查有助于 发现和鉴别严重的脑水肿、出血等。发病早期头颅CT多无阳 性发现，2~5d可出现脑实质弥漫性水肿。
• 头颅MRI 热射病中枢神经系统损伤部位广泛。 • 脑电图 对于意识障碍的热射病患者，持续的脑电监测可有
助于早期发现异常波形。
诊断
• 气道保护与氧疗 应将昏迷患者头偏向一侧，保持其呼吸 道通畅，及时清除气道内分泌物，防止呕吐误吸。
• 控制抽搐 抽搐、躁动可给予镇静药物使患者保持镇静， 防止舌咬伤等意外伤。推荐应用地西泮，抽搐控制不理想 时，可在地西泮的基础上加用苯巴比妥5~8mg/kg，肌内 注射。
辅助检查
• 尽早完善血尿便常规、脏器功能评价指标、凝血功能指 标、炎性指标、感染指标、电解质、心肌损伤标志物、横 纹肌溶解标志物、动脉血气指标等检测，必要时进行血培 养。
辅助检查
• 心电图 热射病患者心电图异常可持续24h以上。 • 超声检查 严重病例可有心脏射血分数降低，伴室壁运动
功能减退。腹部超声检查早期多无特异发现，严重肝脏受 损患者可表现为肝实质回声增粗，分布欠均匀。
其中快速、有效、持续降温是最重要的。在现场早期 处置中推荐“边降温边转运”原则，由于现场条件受限， 建议在现场至少实施以下6个关键救治步骤。
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病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
几个病例
4、2019年7月30日下午，南京东南大学附属中大医院传出消息， 该院收治的南京首例“热射病”患者经抢救无效，不幸去世。，该名 患者是一位60多岁老人，7月29日下午，他在南京火车站广场附近草 坪上休息，然后就不省人事。路人发现后紧急拨打120急救车，火速把 该男子送到中大医院急诊中心。急诊室刘文革主任介绍，老人来医院 的时候，面色紫绀，心跳、呼吸都没了，测了下体温有42度，最后确 诊是“热射病”。虽然医生奋力抢救，可惜最终还是没能挽救患者的 生命。
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
中暑的分类
先兆中暑：在高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、 多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等， 体温正常或略有升高。 轻症中暑：除上述症状外，体温往往在38℃以上， 伴有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热，或出现四肢湿冷、 面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。
药物降温 氯丙嗪静滴（注意血压）
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
对症治疗
低血压
大部降温治疗能改善 如低血压持续可输生理盐水500ml 如无好转提示心、血管损害 使用升压药
脑保护 防止误吸 维持生命体征
中暑或热射病的自救互救
白金十分钟：在突发医疗事件最初十分钟，专业医务 人员往往无法及时到达现场，因而自救互救对挽救生 命尤为重要。
热射病的生命体征表现：意识出现嗜睡、谵妄、浅昏 迷、深昏迷；体温超过38.5℃；脉搏达到140次/分以 上；足背动脉不可清楚触及；呼吸减慢到4-6次/分。
认识“热射病”课件
ﻩ热射病热射病就是指因高温引起得人体体温调节功能失调,体内热量过度积蓄,从而引发神经器官受损。
在中暑得分级中就就是重症中暑。
该病通常发生在夏季高温同时伴有高湿得天气。
遇到高温天气,一旦出现大汗淋漓、神志恍惚时,要注意降温。
如高温下发生有人昏迷得现象,应立即将昏迷人员抬放至通风阴凉处,浇凉水以降低昏迷者得体温,随后要持续监测体温变化,高烧4０℃左右持续不下得要马上送至有经验得医院进行液体复苏治疗,千万不可以为就是普通中暑而小视,耽误治疗时间、症状体征患者出现高热、无汗、口干、昏迷、血压升高,呼吸衰竭等现象,体温达到4０摄氏度以上、皮肤干热无汗、神志障碍、脏器衰竭等、病理病因因为持续闷热会使人得皮肤散热功能下降,而且红外线与紫外线可穿透皮肤直达肌内深层,体内热量不能发散,此时热量集聚在脏器及肌肉组织,引起皮肤干燥、肌肉温度升高、导致汗出不来,进而伤害到中枢神经。
继而影响全身各器官组织得功能,患者出现局部肌肉痉挛、高热、无汗、口干、昏迷、血压升高、咳嗽、哮喘、呼吸困难、甚至呼吸衰竭等现象,就是中暑最严重得一种类型。
在高温条件下进行体力活动或非体力活动都可能引发这种严重中暑。
如得不到及时妥善得救治,死亡率高达４０％至50％。
疾病诊断日射病(ｓunstroke):仅与阳光直接照射有关。
在海滨、登山或在炎热得夏天进行运动时,由于在阳光下暴晒过久,头部缺少防护,突然发生高烧、耳鸣、恶心、头痛、呕吐、昏睡、怕光刺激等现象,这便就是日射病。
严重得日射病也能致死,千万不可粗心大意,应采取紧急处理。
症状:产生高度得意识障碍,体温上升至40℃以上,不明显地流汗,皮肤干燥、治疗方法:紧急入院,并且尽快进行冷却疗法。
热失神(ｈeaｔ syncope):在直射日光长时间照射得情况下睡醒。
由于流汗引致得脱水与末端血管得扩张,全身得血液循环降低而导致。
症状:意识在突然之间消失。
体温比平常得高,明显地流汗,脉搏呈现徐脉。
治疗方法:进行输液及冷却疗法。
热射病PPT优质课件
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⑶热射病：是一种致命性急症，又称
中暑高热，以高热、无汗、意识障碍 “三联征”为典型表现。体温温度可 达41℃，皮肤干燥、灼热而无汗。病 人可有严重神经系统症状，如不同程 度意识障碍、嗜睡、木僵
8
热射病的主要发病机制
由于人体受外界环境中热原的作用 和体内热量不能通过正常的生理性 散热以达到热平衡，致使体内热蓄 积，引起体温升高。 初起，可通过下视丘体温调节中枢 以加快心输出量和呼吸频率，皮肤 血管扩张，出汗等提高散热效应。
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而后，体内热进一步蓄积，体温调节中枢失控，心功能 减退、心输出量减少、中心静脉压升高，汗腺功能衰竭， 使体内热进一步蓄积，体温骤增。体温达42℃以上可使 蛋白质变性，超过50℃数分钟细胞即死亡。 尸解发现脑有充血、水肿和散在出血点，神经细胞有变 性；心肌有混浊肿胀，间质有出血；肺有瘀血和水肿； 胸膜、腹膜、小肠有散在出血点；肝脏小叶有中央坏死； 肾脏缺血和肾小管上皮细胞退行性改变。
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（2）药物降温：与物降温同理时进行
①氯丙嗪 25 ～ 50mg加入到500ml葡萄糖盐 水中ivgtt，2h内输完，有调节体温中枢、扩 张血管、松弛肌肉、降低氧耗的作用，但低 血压者禁用。 ②地塞米松 10～20mg iv 能改善机体反应性 又有助于降温预防脑水肿，尚有脱水作用。 ③人工冬眠合剂：氯丙嗪8mg加异丙嗪8mg 加哌替啶25mg，从墨菲氏滴管滴入，1h无 反应，可重复应用一次，注意观察血压呼吸 变化。
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热射病的救治
急救原则：尽快脱离高温环境，迅速降温，保护重要
脏器功能。
现场救护：
①改变环境 迅速将病人搬离高温环境，安置到通风良 好的阴凉处或20～25℃房间内，解开外衣，病人取平卧 位。 ②降温 轻症患者反复冷水擦拭全身至体温降到38℃， 引用盐冰水或饮料。体温持续在38.5℃以上者可口服水 杨酸类解热药物，如阿司匹林、吲哚美辛等。
⑶热射病：是一种致命性急症，又称
中暑高热，以高热、无汗、意识障碍 “三联征”为典型表现。体温温度可 达41℃，皮肤干燥、灼热而无汗。病 人可有严重神经系统症状，如不同程 度意识障碍、嗜睡、木僵
8
热射病的主要发病机制
由于人体受外界环境中热原的作用 和体内热量不能通过正常的生理性 散热以达到热平衡，致使体内热蓄 积，引起体温升高。 初起，可通过下视丘体温调节中枢 以加快心输出量和呼吸频率，皮肤 血管扩张，出汗等提高散热效应。
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而后，体内热进一步蓄积，体温调节中枢失控，心功能 减退、心输出量减少、中心静脉压升高，汗腺功能衰竭， 使体内热进一步蓄积，体温骤增。体温达42℃以上可使 蛋白质变性，超过50℃数分钟细胞即死亡。 尸解发现脑有充血、水肿和散在出血点，神经细胞有变 性；心肌有混浊肿胀，间质有出血；肺有瘀血和水肿； 胸膜、腹膜、小肠有散在出血点；肝脏小叶有中央坏死； 肾脏缺血和肾小管上皮细胞退行性改变。
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（2）药物降温：与物降温同理时进行
①氯丙嗪 25 ～ 50mg加入到500ml葡萄糖盐 水中ivgtt，2h内输完，有调节体温中枢、扩 张血管、松弛肌肉、降低氧耗的作用，但低 血压者禁用。 ②地塞米松 10～20mg iv 能改善机体反应性 又有助于降温预防脑水肿，尚有脱水作用。 ③人工冬眠合剂：氯丙嗪8mg加异丙嗪8mg 加哌替啶25mg，从墨菲氏滴管滴入，1h无 反应，可重复应用一次，注意观察血压呼吸 变化。
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热射病的救治
急救原则：尽快脱离高温环境，迅速降温，保护重要
脏器功能。
现场救护：
①改变环境 迅速将病人搬离高温环境，安置到通风良 好的阴凉处或20～25℃房间内，解开外衣，病人取平卧 位。 ②降温 轻症患者反复冷水擦拭全身至体温降到38℃， 引用盐冰水或饮料。体温持续在38.5℃以上者可口服水 杨酸类解热药物，如阿司匹林、吲哚美辛等。
热射病科普宣传PPT课件
热射病科普宣 传PPT课件
目录 什么是热射病？ 热射病的症状 预防热射病的方法 如何应对热射病发作 热射病的危险人群 热射病的并发症 如何帮助他人预防热射病
什么是热射病 ？
什么是热射病？
热射病是一种因长时间暴露在高温 环境下而引起的疾病。 热射病是由于身体无法调节体温而 导致体温过高，进而影响身体的正 常功能。
预防热射病的方法
锻炼适度，但在高温时应避免 剧烈运动
如何应对热射 病发作
如何应对热射病发作
将患者转移到阴凉、通风的地方 给患者提供清凉的水，帮助他们补充水 分
如何应对热射病发作
将湿毛巾或冰袋敷在患者的额头、 颈部或腋下 如果症状加重或出现严重情况，应 立即就医
热射病的危险 人群
热射病的危险人群
热射病的症状
热射病的症状
高热（超过40摄氏度） 皮肤红、热、干燥或湿润
热射病的症状
头痛、头晕 乏力、虚弱
热射病的症状
体温过高可能导致神志模糊、昏迷等严 重状况
预防热射病的 方法
预防热射病的方法
避免在高温环境下长时间暴露 注意补充水分，保持身体水分平衡
预防热射病的方法
穿着透气、宽松的衣物 使用遮阳帽、太阳镜和防晒霜
年龄较小或较老的人 患有心血管疾病或其他慢性病的人
热射病的危险人群
工作环境中需要长时间暴露在 高温下的人 不注意户外活动防护的人
热射病的并发 症
热射病的并发症
ห้องสมุดไป่ตู้脱水 肾功能衰竭
热射病的并发症
抽搐或中风 多器官功能障碍
如何帮助他人 预防热射病
如何帮助他人预防热射病
向家人、朋友和同事普及热射病的知识 一起监督他们的水分摄入和避免过度暴 露在高温环境下
目录 什么是热射病？ 热射病的症状 预防热射病的方法 如何应对热射病发作 热射病的危险人群 热射病的并发症 如何帮助他人预防热射病
什么是热射病 ？
什么是热射病？
热射病是一种因长时间暴露在高温 环境下而引起的疾病。 热射病是由于身体无法调节体温而 导致体温过高，进而影响身体的正 常功能。
预防热射病的方法
锻炼适度，但在高温时应避免 剧烈运动
如何应对热射 病发作
如何应对热射病发作
将患者转移到阴凉、通风的地方 给患者提供清凉的水，帮助他们补充水 分
如何应对热射病发作
将湿毛巾或冰袋敷在患者的额头、 颈部或腋下 如果症状加重或出现严重情况，应 立即就医
热射病的危险 人群
热射病的危险人群
热射病的症状
热射病的症状
高热（超过40摄氏度） 皮肤红、热、干燥或湿润
热射病的症状
头痛、头晕 乏力、虚弱
热射病的症状
体温过高可能导致神志模糊、昏迷等严 重状况
预防热射病的 方法
预防热射病的方法
避免在高温环境下长时间暴露 注意补充水分，保持身体水分平衡
预防热射病的方法
穿着透气、宽松的衣物 使用遮阳帽、太阳镜和防晒霜
年龄较小或较老的人 患有心血管疾病或其他慢性病的人
热射病的危险人群
工作环境中需要长时间暴露在 高温下的人 不注意户外活动防护的人
热射病的并发 症
热射病的并发症
ห้องสมุดไป่ตู้脱水 肾功能衰竭
热射病的并发症
抽搐或中风 多器官功能障碍
如何帮助他人 预防热射病
如何帮助他人预防热射病
向家人、朋友和同事普及热射病的知识 一起监督他们的水分摄入和避免过度暴 露在高温环境下
热射病健康教育课件
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目录 什么是热射病 热射病的危险因素 如何预防热射病 热射病的紧急处理 热射病的并发症和后遗症 热射病的应对策略 热射病的常见误区
什么是热射病
什么是热射病
热射病是一种由高温和高湿度 引起的严重疾病 热射病分为两种类型：经典型 和劳动性热射病
什么是热射病
症状包括高体温、头痛、恶心、呕吐、 疲劳等
热射病的常见误区
不重视预防措施，认为自己不 容易得热射病谢谢 Nhomakorabea的观 赏聆听
如何预防热射病
注意观察自己和他人的症状， 及时就医
热射病的紧急 处理
热射病的紧急处理
将患者转移到阴凉、通风的地方 让患者卧床休息，并保持身体的冷却
热射病的紧急处理
给患者喝充足的凉开水，并用 湿毛巾敷在脖子、腋下等处 如果症状严重，立即就医
热射病的并发 症和后遗症
热射病的并发症和后遗症
脑脊液失调、脑水肿等严重并发症 肾功能衰竭、心脏病等后遗症
热射病的并发症和后遗症
热射病还可能导致死亡
热射病的应对 策略
热射病的应对策略
保持环境的适宜温度和湿度 加强对高温工作场所的监管和管理
热射病的应对策略
提醒人们关注热射病的预防和 求医知识 提供紧急救治的设施和培训
热射病的常见 误区
热射病的常见误区
认为只有在炎热的夏季才容易得热射病 忽视自己和他人的症状，不及时就医
热射病的危险 因素
热射病的危险因素
高温和高湿度的环境 长时间暴露在太阳下
热射病的危险因素
过量体力劳动或运动 没有足够的水分摄入
如何预防热射 病
如何预防热射病
保持充足的水分摄入，尤其是 在高温环境下 避免在烈日下暴露太久
目录 什么是热射病 热射病的危险因素 如何预防热射病 热射病的紧急处理 热射病的并发症和后遗症 热射病的应对策略 热射病的常见误区
什么是热射病
什么是热射病
热射病是一种由高温和高湿度 引起的严重疾病 热射病分为两种类型：经典型 和劳动性热射病
什么是热射病
症状包括高体温、头痛、恶心、呕吐、 疲劳等
热射病的常见误区
不重视预防措施，认为自己不 容易得热射病谢谢 Nhomakorabea的观 赏聆听
如何预防热射病
注意观察自己和他人的症状， 及时就医
热射病的紧急 处理
热射病的紧急处理
将患者转移到阴凉、通风的地方 让患者卧床休息，并保持身体的冷却
热射病的紧急处理
给患者喝充足的凉开水，并用 湿毛巾敷在脖子、腋下等处 如果症状严重，立即就医
热射病的并发 症和后遗症
热射病的并发症和后遗症
脑脊液失调、脑水肿等严重并发症 肾功能衰竭、心脏病等后遗症
热射病的并发症和后遗症
热射病还可能导致死亡
热射病的应对 策略
热射病的应对策略
保持环境的适宜温度和湿度 加强对高温工作场所的监管和管理
热射病的应对策略
提醒人们关注热射病的预防和 求医知识 提供紧急救治的设施和培训
热射病的常见 误区
热射病的常见误区
认为只有在炎热的夏季才容易得热射病 忽视自己和他人的症状，不及时就医
热射病的危险 因素
热射病的危险因素
高温和高湿度的环境 长时间暴露在太阳下
热射病的危险因素
过量体力劳动或运动 没有足够的水分摄入
如何预防热射 病
如何预防热射病
保持充足的水分摄入，尤其是 在高温环境下 避免在烈日下暴露太久
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中暑分类
中暑
先兆中暑 轻症中暑 重症中暑
热痉挛
热衰竭
热射病
9
重度中暑各型的表现？
⑴热痉挛：多见于健康青壮年人。在高温环境下进行剧烈
运动，大量出汗后出现肌肉痉挛性、对称性和阵发性疼痛， 持续约3分钟后缓解，常在活动停止后发生。
⑵热衰竭：多见于老年人、儿童和慢性疾病病人，在严重
热应激时，由于体液和血纳丢失过多，补充不足所致。表现 为疲乏、无力、眩晕、恶心、呕吐、头痛等。可出现呼吸增 快、肌痉挛、多汗。体温可轻度升高，无明显中枢神经系统 损害表现。检查可见血细胞比容增高、高纳血症和肝功能异 常。
12
2019/9/13
13
14
热射病的救治
急救原则：尽快脱离高温环境，迅速降温，保护重要
脏器功能。
现场救护：
①改变环境 迅速将病人搬离高温环境，安置到通风良 好的阴凉处或20～25℃房间内，解开外衣，病人取平卧 位。 ②降温 轻症患者反复冷水擦拭全身至体温降到38℃， 引用盐冰水或饮料。体温持续在38.5℃以上者可口服水 杨酸类解热药物，如阿司匹林、吲哚美辛等。
15
院内救护
1、降温 降温迅速决定病人预后。通常应在一小时内使直肠温度降至
38℃左右。 （1）物理降温： ①环境降温 安置病人于抢救室，室温：22℃，湿度：60%，且通风良 好。 ②体表降温 选用冰帽、冰袋；冰水或40～50℅酒精擦浴；每10～ 15min测肛温一次，肛温降至38℃停止降温。 ③体内降温：4～10℃的生理盐水胃灌注或保留灌肠，滴速宜调30～40 滴/分。 4～10℃的5℅葡萄糖盐水1000ml静滴 ④ 冰毯机 ⑤ CRRT （2）药物降温：与物理降温同时进行 ①氯丙嗪 25 ～ 50mg加入到500ml葡萄糖盐水中ivgtt，2h内输完， 有调节体温中枢、扩张血管、松弛肌肉、降低氧耗的作用，但低血压者 禁用。 ②地塞米松 10～20mg iv 能改善机体反应性又有助于降温预防脑水肿， 尚有脱水作用。 ③人工冬眠合剂：氯丙嗪8mg加异丙嗪8mg加哌替啶25mg，从墨菲 氏滴管滴入，1h无反应，可重复应用一次，注意观察血压呼吸16变化。
6
中暑的定义：
是指在高温和热辐射的长时间作用下， 机体体温调节障碍，水、电解质代谢 紊乱及神经系统功能损害的症状的总 称。
7
中暑的病因:
环境因素：高温>35℃、高湿> 60%、通风不良。 自身因素： ①产热增加:体力劳动、运动、发热、甲亢等。 ②散热障碍：穿不透气的衣服、汗腺功能障碍。 ③热适应能力下降：如营养不良、糖尿病、心血管 疾病、久病卧床者、老年人、孕产妇。
急诊科 2014年9月
1Байду номын сангаас
病史
患者, 男, 47岁
因在工地干活时 突发晕厥20min
于2013-6-24 17:08 由120送入 急诊室。
2
病史：
PE: T:41.9℃ ，HR:170次∕分，R:32次/分， BP:120∕62mmHg，SPO2:86％。 面色苍白，呼吸急促，呼之无应答，对疼痛刺激有 躲避反应，双侧瞳孔等大等圆，约2mm，对光反应 迟钝，喉头可闻及痰鸣音，呕吐多次，为胃内容物， 非喷射状，四肢有不自主的抽搐现象，全身皮肤温 度高，无汗，皮肤裸露处有脱皮现象，舌干少津， 脉细无力。随机血糖：8.6mmol/L。 医嘱：安置体位，心电监护，面罩吸氧5L/min，建 立两条静脉通路，留取血标本，放置口咽通气管， 十宣放血，物理降温（冰袋、酒精擦浴），留置导 尿，补液等对症支持治疗。
临床表现：
局部肌肉痉挛、高热、无 汗、口干、昏迷、血压升 高、咳嗽、哮喘、呼吸困 难、甚至呼吸衰竭等现象， 是中暑最严重的类型。
血化验示：高钾、高钙， 白细胞计数增多、血小板 计数减少，肌酐、尿素氮、 丙谷转肝酶、乳酸脱氢酶、 肌酸激酶增高，心电图示 心律失常和心肌损害。
11
热射病的主要发病机制
由于人体受外界环境中热原的作用和体内热量不能通过正 常的生理性散热以达到热平衡，致使体内热蓄积，引起体 温升高。 初起，可通过下视丘体温调节中枢以加快心输出量和呼吸 频率，皮肤血管扩张，出汗等提高散热效应。 而后，体内热进一步蓄积，体温调节中枢失控，心功能减 退、心输出量减少、中心静脉压升高，汗腺功能衰竭，使 体内热进一步蓄积，体温骤增。体温达42℃以上可使蛋 白质变性，超过50℃数分钟细胞即死亡。 尸解发现脑有充血、水肿和散在出血点，神经细胞有变性； 心肌有混浊肿胀，间质有出血；肺有瘀血和水肿；胸膜、 腹膜、小肠有散在出血点；肝脏小叶有中央坏死；肾脏缺 血和肾小管上皮细胞退行性改变。
19:28 T:38.9℃，HR:152次/分，R:30次/分， BP:102/57mmHg，SPO2:95%，双侧瞳孔等大等圆，约3mm， 对光反应灵敏，无呕吐，无抽搐，医护陪同，护送至ICU进一步治 疗。
4
“聊天”时 间
5
学习内容：
1、中暑的定义及病因 2、重症中暑的分型及主要表现 3、热射病的定义及临床表现 4、热射病的发病机制 5、热射病的急救要点 6、预防中暑的饮食宜、忌？
⑶热射病：是一种致命性急症，又称中暑高热，以高热、
无汗、意识障碍 “三联征”为典型表现。体温温度可达41℃， 皮肤干燥、灼热而无汗。病人可有严重神经系统症状，如不 同程度意识障碍、嗜睡、木僵甚至昏迷。
10
热射病
定义：
热射病是指因高温 引起的人体体温调 节功能失调，体内 热量过度积蓄，从 而引发神经、器官 受损。
3
病情变化：
17:40 T:40.6℃，P:128次/分，BP:130/65mmHg，SPO2:88 ％。患者仍有抽搐，医嘱予安定10mg静脉注射，请麻醉科气管插 管，接呼吸机辅助呼吸。
18:20 T:39.4℃，P:127次/分，BP:120/58mmHg，SPO2:98 ％，患者停止抽搐，护送CT检查。19:00 患者安返病房，CT示无 明显异常，血气分析：PH：7.51、PaO2:59mmHg、 PaCO2:23mmHg；电解质：K+：4.04mmHg、 Na+:144.1mmHg、Cl-:188mmHg，生化示乳酸脱氢酶 262.0U/L。肌酸激酶肌175.0U/L酸激酶同工酶27.1U/L，血氨 42.00umol/L。
中暑分类
中暑
先兆中暑 轻症中暑 重症中暑
热痉挛
热衰竭
热射病
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重度中暑各型的表现？
⑴热痉挛：多见于健康青壮年人。在高温环境下进行剧烈
运动，大量出汗后出现肌肉痉挛性、对称性和阵发性疼痛， 持续约3分钟后缓解，常在活动停止后发生。
⑵热衰竭：多见于老年人、儿童和慢性疾病病人，在严重
热应激时，由于体液和血纳丢失过多，补充不足所致。表现 为疲乏、无力、眩晕、恶心、呕吐、头痛等。可出现呼吸增 快、肌痉挛、多汗。体温可轻度升高，无明显中枢神经系统 损害表现。检查可见血细胞比容增高、高纳血症和肝功能异 常。
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2019/9/13
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热射病的救治
急救原则：尽快脱离高温环境，迅速降温，保护重要
脏器功能。
现场救护：
①改变环境 迅速将病人搬离高温环境，安置到通风良 好的阴凉处或20～25℃房间内，解开外衣，病人取平卧 位。 ②降温 轻症患者反复冷水擦拭全身至体温降到38℃， 引用盐冰水或饮料。体温持续在38.5℃以上者可口服水 杨酸类解热药物，如阿司匹林、吲哚美辛等。
15
院内救护
1、降温 降温迅速决定病人预后。通常应在一小时内使直肠温度降至
38℃左右。 （1）物理降温： ①环境降温 安置病人于抢救室，室温：22℃，湿度：60%，且通风良 好。 ②体表降温 选用冰帽、冰袋；冰水或40～50℅酒精擦浴；每10～ 15min测肛温一次，肛温降至38℃停止降温。 ③体内降温：4～10℃的生理盐水胃灌注或保留灌肠，滴速宜调30～40 滴/分。 4～10℃的5℅葡萄糖盐水1000ml静滴 ④ 冰毯机 ⑤ CRRT （2）药物降温：与物理降温同时进行 ①氯丙嗪 25 ～ 50mg加入到500ml葡萄糖盐水中ivgtt，2h内输完， 有调节体温中枢、扩张血管、松弛肌肉、降低氧耗的作用，但低血压者 禁用。 ②地塞米松 10～20mg iv 能改善机体反应性又有助于降温预防脑水肿， 尚有脱水作用。 ③人工冬眠合剂：氯丙嗪8mg加异丙嗪8mg加哌替啶25mg，从墨菲 氏滴管滴入，1h无反应，可重复应用一次，注意观察血压呼吸16变化。
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中暑的定义：
是指在高温和热辐射的长时间作用下， 机体体温调节障碍，水、电解质代谢 紊乱及神经系统功能损害的症状的总 称。
7
中暑的病因:
环境因素：高温>35℃、高湿> 60%、通风不良。 自身因素： ①产热增加:体力劳动、运动、发热、甲亢等。 ②散热障碍：穿不透气的衣服、汗腺功能障碍。 ③热适应能力下降：如营养不良、糖尿病、心血管 疾病、久病卧床者、老年人、孕产妇。
急诊科 2014年9月
1Байду номын сангаас
病史
患者, 男, 47岁
因在工地干活时 突发晕厥20min
于2013-6-24 17:08 由120送入 急诊室。
2
病史：
PE: T:41.9℃ ，HR:170次∕分，R:32次/分， BP:120∕62mmHg，SPO2:86％。 面色苍白，呼吸急促，呼之无应答，对疼痛刺激有 躲避反应，双侧瞳孔等大等圆，约2mm，对光反应 迟钝，喉头可闻及痰鸣音，呕吐多次，为胃内容物， 非喷射状，四肢有不自主的抽搐现象，全身皮肤温 度高，无汗，皮肤裸露处有脱皮现象，舌干少津， 脉细无力。随机血糖：8.6mmol/L。 医嘱：安置体位，心电监护，面罩吸氧5L/min，建 立两条静脉通路，留取血标本，放置口咽通气管， 十宣放血，物理降温（冰袋、酒精擦浴），留置导 尿，补液等对症支持治疗。
临床表现：
局部肌肉痉挛、高热、无 汗、口干、昏迷、血压升 高、咳嗽、哮喘、呼吸困 难、甚至呼吸衰竭等现象， 是中暑最严重的类型。
血化验示：高钾、高钙， 白细胞计数增多、血小板 计数减少，肌酐、尿素氮、 丙谷转肝酶、乳酸脱氢酶、 肌酸激酶增高，心电图示 心律失常和心肌损害。
11
热射病的主要发病机制
由于人体受外界环境中热原的作用和体内热量不能通过正 常的生理性散热以达到热平衡，致使体内热蓄积，引起体 温升高。 初起，可通过下视丘体温调节中枢以加快心输出量和呼吸 频率，皮肤血管扩张，出汗等提高散热效应。 而后，体内热进一步蓄积，体温调节中枢失控，心功能减 退、心输出量减少、中心静脉压升高，汗腺功能衰竭，使 体内热进一步蓄积，体温骤增。体温达42℃以上可使蛋 白质变性，超过50℃数分钟细胞即死亡。 尸解发现脑有充血、水肿和散在出血点，神经细胞有变性； 心肌有混浊肿胀，间质有出血；肺有瘀血和水肿；胸膜、 腹膜、小肠有散在出血点；肝脏小叶有中央坏死；肾脏缺 血和肾小管上皮细胞退行性改变。
19:28 T:38.9℃，HR:152次/分，R:30次/分， BP:102/57mmHg，SPO2:95%，双侧瞳孔等大等圆，约3mm， 对光反应灵敏，无呕吐，无抽搐，医护陪同，护送至ICU进一步治 疗。
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“聊天”时 间
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学习内容：
1、中暑的定义及病因 2、重症中暑的分型及主要表现 3、热射病的定义及临床表现 4、热射病的发病机制 5、热射病的急救要点 6、预防中暑的饮食宜、忌？
⑶热射病：是一种致命性急症，又称中暑高热，以高热、
无汗、意识障碍 “三联征”为典型表现。体温温度可达41℃， 皮肤干燥、灼热而无汗。病人可有严重神经系统症状，如不 同程度意识障碍、嗜睡、木僵甚至昏迷。
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热射病
定义：
热射病是指因高温 引起的人体体温调 节功能失调，体内 热量过度积蓄，从 而引发神经、器官 受损。
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病情变化：
17:40 T:40.6℃，P:128次/分，BP:130/65mmHg，SPO2:88 ％。患者仍有抽搐，医嘱予安定10mg静脉注射，请麻醉科气管插 管，接呼吸机辅助呼吸。
18:20 T:39.4℃，P:127次/分，BP:120/58mmHg，SPO2:98 ％，患者停止抽搐，护送CT检查。19:00 患者安返病房，CT示无 明显异常，血气分析：PH：7.51、PaO2:59mmHg、 PaCO2:23mmHg；电解质：K+：4.04mmHg、 Na+:144.1mmHg、Cl-:188mmHg，生化示乳酸脱氢酶 262.0U/L。肌酸激酶肌175.0U/L酸激酶同工酶27.1U/L，血氨 42.00umol/L。