烧伤患者并发肺性脑病11例临床分析

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特重度烧伤并发呼吸机相关性肺炎致呼吸衰竭11例治疗体会

特重度烧伤并发呼吸机相关性肺炎致呼吸衰竭11例治疗体会(作者： __________ 单位：__________ 邮编：___________ )【摘要】目的：探讨成人特重度烧伤并发呼吸机相关性肺炎(VAP)致呼吸功能衰竭应用保护性机械通气加支气管镜检灌洗11例治疗体会。

方法：选择近3年来单位烧伤面积〉80 %应用机械通气48 h以上后并发VAP致呼吸衰竭及治疗时间大于21 d患者11 例。

结果：11例患者治愈7例，死亡4例，治愈率64%。

结论：应用保护性机械通气加支气管镜检灌洗疗法可明显提高呼吸衰竭患者的治愈率，但VAP病死率仍然很高。

【关键词】特重度烧伤呼吸衰竭机械通气支气管镜呼吸机相关性肺炎2005年1月一2008年6月收治特重度烧伤并发呼吸机相关性肺炎(VAP)及呼吸功能衰竭患者11例，现将治疗体会报告如下。

1临床资料1.1入选标准2005年1月一2008年6月收治的患者；成人特重度烧伤》80 %总体面积(TBSA);入院时有重度吸入性损伤并早期气管切开；早期应用机械通气治疗时间48 h以上后并发肺部感染明确诊断呼吸衰竭；存活时间21 d以上；排除严重烧伤创面脓毒症、心力衰竭等并发症。

1.2 一般资料11例患者年龄21〜69岁，男9例，女2例，烧伤面积80 %〜100 %总体表面积(TBSA)，皿度30%〜96 %TBSA。

其中火焰烧伤10例，热液烫伤1例。

1.3诊断标准呼吸机相关性肺炎］1］;机械通气治疗时间48 h以上；有明显的肺炎影像学证据；无明显其他原因可解释的发热(T > 38 C )或T V 35.5 C，白细胞升高或降低，伴有痰量增加及肺部干口罗音或喘息，气管内吸出物细菌培养连续2次为同一致病菌。

呼吸衰竭诊断见参考文献］2 ］烧伤均经后期手术二次确诊，重度吸入性损伤早期均经支气管镜检查确诊］2］。

1.4治疗方法1.4.1建立人工气道11例患者均在入院6〜12 h内(伤后24 h内)气管切开。

肺性脑病11例救治得失分析

肺性脑病11例救治得失分析摘要】肺性脑病是呼吸系危重症，在缺少呼吸支持设备的基层中心医院死亡率较高，救治不易。

站在全局角度，处理好整体与局部关系，分清主次矛盾，早期识别和正确治疗，做好先期预防，并为转院争取时间，是降低死亡率的关键，现就近年救治的肺性脑病患者作一得失总结，在条件艰苦的基层医院有实用性推广价值。

【关键词】肺性脑病呼吸机血栓多器官功能障碍综合征随着人们生活水平提高，医疗条件改善，新药新技术的使用，临床经验的不断积累，治疗肺性脑病疗效明显长进。

为加深乡镇中心卫生院内科医生对肺性脑病的认识，提高临床治疗肺性脑病的效果，现就我院2011年1月-2012年5月收治的11例肺性脑病患者做一总结分析如下。

临床资料：原发病为喘息型慢性支气管炎6例，支气管哮喘3例，尘肺2例。

男7例，女4例。

年龄38-68岁。

病程8-35年。

预后：2例转院（经随访1例死亡，1例好转），3例死亡，6例好转。

死亡原因：2例为无法纠正的持续性缺氧（缺少呼吸机和血气分析条件），1例因严重心律紊乱致猝死。

成功救治的体会：1. 做好事前防范工作将病情告知有承受力和担当力的亲属，重视先兆症状，处理各种紧急问题（如全身炎症反应综合征SIRS），基本生命支持，病情交接到位，治疗理念统一规范，医护配合紧密默契，医嘱执行快捷准确，积极有效治疗原发疾病。

2. 保肺抗感染（选用敏感抗生素）、祛痰、平喘、降低肺动脉高压、促进氧合，纠正水、电解质、酸碱、神经内分泌四大平衡紊乱，保持内环境稳定。

提高机体应急能力，恢复正常通气血流比值，检测血氧饱和度、血气值变化，肺血流变指标、X线胸片。

难以纠正的低氧血症及早使用呼吸机（一般选用PEEP通气方式,根据心肺功能及血气分析结果调整）[1]，并做好后期系列工作。

糖皮质激素具抗炎平喘，提高应急反应，减轻肺水肿，保护肺泡Ⅱ型上皮细胞等多重作用。

预防发展为急性呼吸窘迫综合征ARDS。

敏感性抗感染、有效吸氧两项尤其重要。

烧伤病人案例

烧伤病人案例一、患者基本情况。

患者王女士，25岁，因煤气爆炸导致全身烧伤，经120急救中心抢救后送至我院急诊科。

二、伤情观察。

1. 皮肤状况，患者全身多处烧伤，皮肤呈现不同程度灼伤，有明显烫伤痕迹，皮肤呈现红肿、水泡、皮肤脱落等症状。

2. 神经系统，患者表现出疼痛、焦虑、恐惧等情绪，神志清楚，无神经系统异常表现。

3. 呼吸循环，患者呼吸平稳，血压、心率正常，无呼吸循环方面异常。

三、治疗过程。

1. 急诊处理，患者到达急诊科后，立即进行烧伤面积和程度的评估，清创、消毒，并给予相应止痛药物。

2. 专科治疗，患者转入烧伤科进行进一步治疗，包括局部药物敷料、伤口清创、营养支持等。

3. 心理疏导，针对患者焦虑、恐惧等情绪，进行心理疏导和心理支持，帮助患者调整情绪，增强治疗信心。

四、护理措施。

1. 伤口护理，定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，防止感染。

2. 营养支持，根据患者烧伤面积和程度，制定个性化的营养支持方案，保证患者充足的营养摄入。

3. 安全防范，加强患者的安全防范意识，避免再次意外伤害。

五、康复训练。

1. 功能锻炼，根据患者烧伤部位和程度，制定相应的康复训练方案，包括关节功能锻炼、肌肉力量恢复等。

2. 日常生活训练，帮助患者恢复日常生活自理能力，如自行进食、洗漱等。

3. 康复指导，对患者及家属进行康复知识的指导，帮助患者顺利康复并预防并发症。

六、出院情况。

经过全体医护人员的共同努力，患者病情得到有效控制，身体状况逐渐好转。

患者出院时，伤口愈合良好，生活自理能力得到恢复，心理状态也较为稳定。

七、随访观察。

患者出院后，定期进行随访观察，帮助患者及时发现并处理康复中的问题，确保康复效果。

八、总结。

本案例中，患者烧伤面积较大，伤情较为严重，但经过及时有效的急救和综合治疗，患者康复良好。

在治疗过程中，全体医护人员积极配合，为患者提供了全方位的护理和支持，最大限度地提高了患者的生存率和生活质量。

九、致谢。

在此，特别感谢全体医护人员对本案例的关心和支持，也感谢患者及家属的配合和信任。

病案分析-肺性脑病

病案分析-肺性脑病
疾病的发生发展
细菌性感染（感冒）支气
管炎、肺炎
慢性支气管炎、
阻塞性肺气肿
肺动脉高压
（肺水肿）心源性心脏病
腔静脉高压体循环回流障碍
体循环淤血多器官淤血
呼吸循环衰竭肺性脑病
病案分析-肺性脑病
慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿，引起阻塞性通气障碍，破坏肺的血气屏障结构，减少气体交换面积，导致换气功能障碍。肺泡气氧分压降低，二氧化碳分压增高，低氧血症引起肺小动脉痉挛；并发支气管肺炎加重肺损害和缺氧。
病案分析-肺性脑病
缺氧还能导致肺血管构型改建，使肺小动脉中膜肥厚，无肌型细动脉肌化；还有肺血管数目减少，均致肺循环阻力增加和肺动脉高压，右心肥大，导致肺源性心脏病。尸检中发现的“双肺散在灶性实变……灶性实变区见充血，肺泡内及细支气管内有浆液，中性粒细胞充填，部分上皮细胞坏死脱落。”由并发症支气管肺炎所病致案分.析-肺性脑病
病案分析-肺性脑病
依据二
双肺肺组织过度充气、扩张、肺泡壁变薄、部分断裂；灶性实变区见肺泡内及细支气管腔内有浆液、中性粒细胞充填，部分上皮细胞坏死脱落。
病案分析-肺性脑病
依据三
右心室壁厚 0.35cm，右心腔明显扩张，肉柱及乳头肌增粗，肺动脉圆锥膨隆，左心及各瓣膜未见明显病变。肝脏体积增大，淤血，呈心源性肝硬化。其他脏器有变性、淤血。
病案分析-肺性脑病
体格检查
体温37.4℃，脉搏98次/min，呼吸28 次/min，血压102/79mmHg。慢性病容，端坐呼吸，嗜睡，唇及皮肤明显发绀，颈静脉怒张，吸气时胸骨及锁骨上窝明显凹陷，桶状胸，呼吸动度降低，叩诊呈过清音，双肺散在干湿啰音。心率98 次/min，心律齐，心浊音界缩小。腹部膨隆，大量腹水征，肝在肋下7.5cm，较硬，双下肢凹陷性水肿。

讨论大面积烧伤患者的复杂病例

讨论大面积烧伤患者的复杂病例1. 简介大面积烧伤是指烧伤面积较广、侵及深层组织的严重烧伤，对患者来说是一种极具挑战的情况。

大面积烧伤不仅会对患者的生理功能造成严重损害，还可能导致多脏器功能障碍综合征（MODS），并且常常需要长期的康复和精心的护理。

本文将探讨大面积烧伤患者的复杂病例，并提供对这一主题的观点和理解。

2. 大面积烧伤患者的严重生理变化大面积烧伤会引起患者的严重生理变化，包括体液丧失、电解质紊乱、炎症反应和免疫功能下降等。

研究表明，烧伤后早期的改变主要包括血管通透性增加、毛细血管通畅性减低以及体液外渗等。

这些生理变化导致了组织水肿、循环血容量减少，从而影响器官的灌注和功能。

烧伤后还会引起全身性炎症反应，释放大量炎症介质，进一步损伤各个器官系统。

3. 大面积烧伤患者的多脏器功能障碍综合征（MODS）多脏器功能障碍综合征（MODS）是大面积烧伤患者最常见且严重的并发症之一。

MODS指的是由于严重烧伤引起的多个器官系统的功能衰竭。

大面积烧伤会引发全身炎症反应，释放大量炎症介质，进而导致多个器官系统受损。

常见的受累器官有肺脏、肾脏、肝脏和心脏等。

MODS的发展过程非常复杂，治疗难度也较大。

对大面积烧伤患者进行早期评估和干预是必要的。

4. 大面积烧伤患者的康复需求大面积烧伤患者在病情稳定后，需要进行长期的康复和护理。

康复过程包括创面护理、功能锻炼、饮食调理和心理支持等。

创面护理是康复过程中的关键环节，包括创面清创、敷料更换和预防感染等。

功能锻炼旨在促进大面积烧伤患者的肌肉力量和关节活动度的恢复，以提高日常生活能力。

饮食调理主要通过合理的营养摄入促进伤口愈合和机体代谢的恢复。

心理支持对于大面积烧伤患者的心理康复也至关重要。

5. 对大面积烧伤患者的观点和理解虽然大面积烧伤患者的病情十分复杂，但通过多学科团队的协作和综合治疗，患者的生存率和康复率得到了显著提高。

大面积烧伤也提醒我们加强烧伤预防工作的重要性。

烧伤病人病案讨论

烧伤病人病案讨论烧伤是一种严重的外伤，其病情复杂多变，治疗难度大。

烧伤病案的讨论有助于医生们深入了解烧伤病人的情况，总结经验，提高治疗效果。

一、病情描述烧伤病案的讨论首先需要对病人的病情进行详细描述。

包括烧伤部位、面积、深度等，以及烧伤原因、时间等。

这些信息对于制定治疗方案、评估病情严重程度和预测预后都至关重要。

二、治疗方案根据烧伤病人的具体情况，制定出最适合的治疗方案。

常见的治疗手段包括清创、消毒、敷料更换、药物治疗等。

在制定治疗方案时，需要考虑到烧伤的部位、面积、深度以及病人的年龄、身体状况等因素。

三、并发症预防与处理烧伤病人常常伴随着多种并发症的发生，如感染、休克、电解质紊乱等。

在病案讨论中，需要重点讨论并发症的预防与处理措施。

例如，严格控制感染源、加强营养支持、监测电解质平衡等。

四、伤口处理烧伤病人的伤口处理是治疗的重要环节。

在病案讨论中，可以分享各种伤口处理方法的优缺点，探讨如何选择合适的敷料、药物以及手术方案。

此外，还可以分享一些伤口处理中的注意事项，如避免污染、保持伤口湿润等。

五、疼痛管理烧伤病人常常伴随剧烈的疼痛。

在病案讨论中，可以分享各种疼痛管理方法的效果和注意事项。

例如，使用药物镇痛、物理疗法、心理支持等。

同时，也可以讨论如何评估疼痛程度和制定个性化的疼痛管理计划。

六、康复与心理支持烧伤病人的康复是一个长期而复杂的过程。

在病案讨论中，可以讨论康复治疗的方法和效果，分享一些康复技术和辅助器具的使用经验。

此外，心理支持也是非常重要的，可以分享心理治疗和支持的方法，帮助病人重建自信和积极应对。

七、预后评估与随访病案讨论中应对病人的预后进行评估，并制定相应的随访计划。

通过评估烧伤后的生理和心理功能，可以更好地预测病人的恢复情况和生活质量。

同时，定期的随访可以及时发现并处理潜在的并发症和问题。

烧伤病案的讨论对于提高烧伤治疗的效果具有重要作用。

通过分享病人的病情、治疗方案、并发症处理等经验，医生们可以相互学习，总结经验，进一步提高烧伤病人的治疗水平。

肺性脑病患者疑难病例讨论记录范文

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肺性脑病16例临床分析

肺性脑病16例临床分析
杨保中
【期刊名称】《大同医学专科学校学报》
【年(卷),期】2003(023)002
【摘要】@@ 肺性脑病是由慢性胸疾患伴有呼吸功能衰竭,出现缺氧及二氧化碳潴留而引起的精神障碍和神经症候的一个综合征,常合并有脑动脉硬化、严重电解质紊乱和酸碱平衡失调,以及感染中毒性脑病.此病多发生于老年人,是肺心病死亡的首要原因.本文对我院1998年-2002年收治的肺心病合并肺性脑病的16例患者作一分析.
【总页数】2页(P11,17)
【作者】杨保中
【作者单位】大同二电厂职工医院,037043
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.肺心病急性加重期并发低渗性脑病误诊为肺性脑病临床分析 [J], 李庆伟;刘阿海;关海森;范波胜
2.肺性脑病30例临床分析 [J], 付忠华;暴娟;杨红梅;姜海峰;杨丽
3.慢性呼吸衰竭并发肺性脑病给予早期药物治疗的临床分析 [J], 王新;王静
4.早期纳洛酮治疗慢性呼吸衰竭并肺性脑病临床分析 [J], 张宏伟;徐卫华
5.有关肺性脑病的几点探讨(附30例肺性脑病的临床分析) [J], 林慧芳
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严重烧伤并发肺功能衰竭21例分析

ｌＩＩ缶床资料
从２０１０年１月到２０１２年１２月，我科共收治大面积烧伤患者１３０例，成人烧伤面积５０％以上，４２例，Ａ，ＪＬ烧伤
面积３０％以上，９８例，通过病史、临床症状、血气分析、纤维支气管镜检查，按照急性呼窘迫综合症（ＡＲＤＳ）的诊断标准 …，发生肺功能衰竭２１例占１６．１５％，死亡２例占９．５２％。发生肺功能衰竭的２１例患者中有吸人性损伤（包括化学性物质的吸人性损伤）７例占３３．３３％，脓血败血症诱发１０例占７．０５％；医源性感染１例占２．３％；另有３例于伤前已患慢性支气管炎、肺气肿。
世界最新医学信息文摘２０１４年第１４卷第１期
・
临床研究・
严重烧伤并发肺功能衰竭２１例分析
焦秋云。孟进松
（河南省驻马店解放军第１５９医院，河南驻马店４６３０００）
摘要：目的分析严重烧伤并发肺功能衰竭的原因及处理方法；方法回顾分析我科２０１０年１月至２０１２年１２月３年来，严重烧伤病例１３０例的救治过程；结果发生肺功能衰竭２１例，死亡２例，其中发生肺功能衰竭的２１例患者中有吸入性损伤（包括化学性物质的吸入性损伤）７例；脓血败血症诱发１０例；医源性感染１例；另有３例于伤前已患慢性支气管炎、肺气肿。结论严重烧伤后容易合并肺功能衰竭，特别是伤前有呼吸道疾病的患者更容易合并肺功能衰竭，通过大量的病历总结，严重烧伤后尽早纠正休克、防治感染、气管切开、气道护理、环境清洁消毒等综合治疗措施，可使严重烧伤患者并发肺功能衰竭的几率明显降低，若一旦合并中度吸入性损伤，后虽然无明显吸入性损伤，但在治疗过程中发生呼吸急促、氧分压降低，首先考虑气管切开，建立人工气道，可降低肺功能衰竭的发生率。

烧伤并发呼吸窘迫综合征20例临床分析

烧伤并发呼吸窘迫综合征20例临床分析【摘要】本文通过对20例烧伤患者并发呼吸窘迫综合征的临床分析，探讨了呼吸窘迫综合征的定义、病因分析以及烧伤对肺部的影响。

同时详细介绍了烧伤并发呼吸窘迫综合征的临床表现、诊断和治疗策略，并对20例病例进行了深入分析。

结论部分强调了烧伤并发呼吸窘迫综合征的严重性以及处理方法的重要性。

通过本文的研究，可以帮助医疗工作者更好地了解和应对烧伤患者面临的呼吸窘迫综合征问题，提高治疗效果，降低患者的死亡率，从而为临床实践提供重要参考。

【关键词】烧伤, 呼吸窘迫综合征, 临床分析, 病因, 肺部影响, 诊断, 治疗, 严重性, 病例分析1. 引言1.1 烧伤并发呼吸窘迫综合征20例临床分析烧伤并发呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种极其严重的病理生理学疾病，其发病率在烧伤患者中相对较高。

20例临床分析可以提供丰富的临床资料，有助于深入了解烧伤并发ARDS的临床特点、诊断和治疗策略。

这20例病例的分析将为临床医生提供宝贵的经验，包括患者的年龄、性别、烧伤程度、并发症情况等。

通过对这些病例的详细分析，可以发现烧伤患者发展为ARDS的规律和特点，进而制定更为有效的治疗方案。

这些临床分析还可以为其他医疗工作者提供参考，提高对该病病理生理学特点的认识。

20例临床分析的结果将有助于我们更好地理解烧伤患者并发ARDS的机制和规律，为临床实践提供更为可靠的指导。

在后续的诊疗工作中，医护人员可以根据这些经验和教训，更及时、更有效地处理烧伤并发呼吸窘迫综合征，从而提高患者的治疗效果和生存率。

2. 正文2.1 呼吸窘迫综合征的定义和病因分析呼吸窘迫综合征是一种常见的危重病症，其临床特点为进行性呼吸困难和低氧血症。

病因较为复杂，主要包括直接肺损伤、非心源性肺水肿、肺栓塞和ARDS等因素。

ARDS是呼吸窘迫综合征最常见的原因之一，其发病机制主要包括肺内外炎症反应失衡、肺泡上皮细胞损伤和通透性增加等。

呼吸窘迫综合征的定义主要包括临床和血气学诊断，临床表现多为进行性呼吸困难、胸部压榨感、发绀等症状，而血气学诊断则包括低氧血症、呼吸性碱中毒等指标。

早期处理老年烧伤合并症及并发症的临床意义

早期处理老年烧伤合并症及并发症的临床意义摘要】目的：研究早期处理老年烧伤合并症及并发症的临床意义。

方法：选择2013年1月～2015年12月医院收治的老年烧伤患者72例，观察记录患者存在的合并症及并发症，并对其进行相应的早期处理。

结果：在所有72例患者中，有20例患者发生了并发症，发病比例为27.78%。

1例患者由于烧伤休克死亡，1例患者由于高血压突发性脑溢血死亡，死亡总数为2例。

结论：早期处理老年烧伤合并症及并发症，能够有效降低患者的死亡率，帮助患者更快康复，具有十分重要的临床意义。

【关键词】早期处理；老年烧伤；合并症；并发症；临床意义在当前的社会当中，烧伤是一种较为常见的意外事故，患者由于热液、火焰等原因被烧伤，往往都会对患者的身心造成极大的创伤，如果处理不当，可能会发生感染、肺炎、低血糖、便秘等并发症，甚至威胁到患者的生命。

而在所有患者中，老年人患者更为危险，很多老年人在烧伤之前就患有糖尿病、肺心病、冠心病、高血压等慢性疾病，并且身体素质、抵抗力普遍较弱，而在烧伤之后，这些合并症可能会对老年人造成更大的伤害。

因此，在老年烧伤患者的治疗当中，应当进行妥善的早期处理，从而避免合并症及并发症影响患者的康复。

1资料与方法1.1一般资料选择2013年1月～2015年12月医院收治的老年烧伤患者72例，年龄在61～82岁，平均年龄为（72.1±3.2）岁。

在所有72例患者当中，有33例患者在烧伤前就患有糖尿病、肺心病、冠心病、高血压等慢性疾病，所占比例为45.83。

由于老年人行动不便，因此患者无法及时脱离烧伤环境，多数合并严重的呼吸道烧伤，烧伤程度较为严重。

1.2方法1.2.1烧伤早期处理针对老年烧伤患者，在早期处理中，①摆脱传统补液公式的限制，充分、快速的进行早期补液。

对感染病灶、坏死组织进行早期清除，并及时进行切痂处理，对感染情况进行有效控制[1]；②对两种抗生素药物进行经验性的联合应用，对可能发生的感染情况进行避免，同时按照细菌培养的结果，对敏感抗生素进行选择。

烧伤患者并发脑梗死30例临床分析

烧伤患者并发脑梗死30例临床分析齐磊;夏成德;牛希华【期刊名称】《河南外科学杂志》【年(卷),期】2016(022)003【总页数】2页(P84-85)【关键词】烧伤;CT;MRI;脑梗死【作者】齐磊;夏成德;牛希华【作者单位】郑州市第一人民医院郑州 450004;郑州市第一人民医院郑州450004;郑州市第一人民医院郑州 450004【正文语种】中文【中图分类】R644烧伤并发脑梗死临床比较少见，早期表现易被烧伤症状和体征所掩盖。

2010-09—2014-01间，我院共收治30例烧伤并发脑梗死患者，现对患者的临床资料进行回顾性分析，报告如下。

1.1 一般资料本组30例患者中男25例，女5例；年龄36～68岁，平均年龄52岁。

Ⅱ度烧伤10例，Ⅲ度烧伤20例。

引起烧伤的原因：热水烫伤15例，火焰烧伤5例，化学烧伤6例，物理烫伤4例，烧伤总体面积4%～20%。

糖尿病史8例，高血压病史7例，高血脂病史21例，冠心病史6例。

临床表现及影像学检查结果均符合1995第四届全国脑血管疾病会议[1]制定的脑梗死标准。

1.2 治疗方法1.2.1 烧伤治疗对于未结痂的创面外涂50 g/L碘伏或1%的磺胺嘧啶银，进行保痂处理。

对已溶痂的创面，首先清理创面，然后用10 g/L碘伏纱布湿敷并换药，加强创面处理。

在控制局部炎症的同时择期手术治疗。

其中Ⅲ度烧伤患者均在全麻下行针对性手术治疗。

1.2.2 脑梗死治疗低分子右旋糖苷500 mL、5%葡萄糖盐水(含复方丹参针30 mL)静滴，1次/d，2周为一疗程。

口服肠溶阿司匹林0.1 g/d。

2例脑水肿患者，20%甘露醇250 mL静滴，2次/d。

其中5例凝血机制正常患者使用低分子肝素钙，0.3 mL皮下注射，2次/d。

本组治疗时间30～120 d。

10例Ⅱ度烧伤创面经保守治疗全部治愈。

其中脑梗死的症状体征消失，仅1例患者侧肢体欠灵活。

20例Ⅲ度烧伤治愈17例，死亡3例。

2例合并严重感染患者，并发多脏器衰竭死亡。

烧伤病理分析

深Ⅱ°
真皮深层
皮肤全层， Ⅲ°（焦痂性）可达皮下、肌肉、骨骼
创面蜡白或焦黄，可见树状栓塞愈合慢，丧失血管；干燥、皮革样、甚至炭化；皮肤功能；瘢不痛、感觉消失；皮温低痕畸形愈合或不能自愈
烧伤严重程度分度：按照1970年全国烧伤会议拟定的标准。 1、轻度烧伤：Ⅱ°烧伤面积≤10％ 2、中度烧伤：Ⅱ°烧伤面积11％-30％；或Ⅲ°烧伤面积 ≤10％ 3、重度烧伤：Ⅱ°烧伤面积31％-50％；Ⅲ°烧伤面积11 ％-20％；或Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积不及上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或较重的复合伤或年老体弱者。 4、特重烧伤：Ⅱ°烧伤面积＞50％；或Ⅲ°烧伤面积＞20％；或已有严重的并发症。并发症：若伴吸入性损伤则无论烧伤面积大小均作严重病例处理。
防治措施：（1）保护创面、防止污染；（2）营养支持，尽量经口予以高热卡、高蛋白、高纤维素饮食；（3）及时纠正水电解质紊乱；（4）合理应用抗菌素，要及早、足量、有针对性；（5）对病人进行无菌隔离；（6）对休克倾向者应加强抗休克治疗；（7）对于多个脏器功能有良者及时进行支持治疗，以促进多发脏器功能不全综合征的逆转，防止其进一步演变成多发脏器功能衰竭。
2、创面处理包括前述的简单清创和环形焦痂切开，以及包扎疗法、暴露疗法和干热疗法、异体皮或异种皮移植和削痂术后植皮等。供皮区以头皮为最佳。 3、抗休克治疗烧伤的休克为低血容量性，由体液丢失造成，早期表现为口渴、烦躁不安、肢凉、出冷汗、脉快、脉压差少、尿少。防治低血容量休克是中度以上烧伤早期治疗的重点之一，主要方法是按Ⅱ。、Ⅲ。度烧伤的面积补液（表4-15），以维持有效循环血量。据此方案，晶体应首选平衡盐溶液，其次是等渗盐水；胶体液首选血浆，不能获得时可用代血浆，补液宜先快后慢，第一个24小时是液量的一半（晶体、胶体各半）应在前8小时补完，其余一半在以后的16小时补入。第二日的5%基础葡萄糖量不变，但额外损失补液量减半。第三日起可减少静脉补液，增加服液量，以维持病人的体液平衡。

烧伤案例统计

烧伤是常见的外伤，属开放型的病理损害。

战时由于多种燃烧武器的使用，火焰烧伤更为多见。

近50余年来，烧伤医学有了很大进展。

解放前医疗水平较低，总面积在50%以上的病例治愈者相当少见。

20实际50至60年代，由于抗休克治疗方法的发展，创面处理技术的改进，包扎及暴露疗法的选择趋于合理以及各种抗生素药物的使用，对于大面积2度烧伤的治疗有了明显提高，烧伤总面积80%以上者，已有相当比例可以治愈。

70年代初技术进一步提高，治愈3度烧伤面积为80%，甚至为90%的患者已不鲜见。

体液渗出是烧伤休克的主要发病原因，及时足量地补液是治疗烧伤休克的主要措施。

大面积烧伤发生代谢性酸中毒较为常见，补充一定量的碱性药物是必要的。

目前大面积深度烧伤患者的主要死亡原因仍是全身感染，细菌主要来源于创面，深度烧伤创面大量组织损毁、坏死，是细菌繁殖的良好场所，对患者威胁极大。

临床上常把吸入性损伤分为3度。

轻度，病变局限于口、鼻部和咽部。

中度病变主要侵及咽喉和气管。

中毒病变可达支气管、细支气管甚至肺泡。

应于现场立即治疗而不是等待诊断确定后在进行。

①氧气治疗。

②保持气道畅通，解除气道梗阻。

③机械通气。

④冲洗气管内分泌物和灌洗。

⑤体外膜氧合器。

⑥补液治疗。

⑦应用皮质类激素。

⑧应用抗生素防治感染等。

人体组织的电阻由大到小：骨骼、脂肪、肌腱、皮肤、血管、神经。

因此电烧伤处体表皮肤组织外，更为严重的是深部血管神经、肌肉等组织的广泛烧伤，这与普通电弧烧伤和一般烧烫伤截然不同。

深部组织损伤会继发大血管栓塞、坏死等，临床上抢救、治疗的难度极大。

电烧伤虽然皮肤面积不大，但损毁严重，是一种“立体损伤”，截肢率高，后遗症严重，临床治疗棘手。

磷由于燃点低，容易引起烧伤。

磷烧伤在化学烧伤中仅次于酸、碱烧伤，居第3位。

此外，磷可经创面和粘膜吸收，引起全身中毒。

大面积磷烧伤时，如果处理不当，病死率极高。

小儿烧伤面积计算是在成人“九分法”基础上，根据小儿头大、腿短的特点，对头部、双下肢的面积根据年龄大小进行计算，年龄越大越接近成人，至12岁，与成人烧伤面积计算方法一样。

老年烧伤患者并发大面积脑梗塞一例

老年烧伤患者并发大面积脑梗塞一例胡泉;李峰;柴家科【期刊名称】《感染、炎症、修复》【年(卷),期】2006(007)003【摘要】@@ 1 临床资料rn患者男性,75岁,既往有高血压、脑梗塞及肺癌病史.于2004年1月12日在家中使用打火机时不慎引燃衣裤,被火焰烧伤面、躯干、双下肢、臀部及会阴,伤后2h急诊来院.入院体检:体温36.7℃,心率120/min,呼吸20/min,血压 160/80 mmHg;神志清楚,但意识淡漠;查体未见神经系统异常体征;心肺听诊无异常;创面分布于面、双下肢、臀部及会阴;面部创面散在小水疱,基底红润;双下肢及臀部创面腐皮脱落,创面基底苍白,触之无痛觉,并可见粗大树枝样栓塞的血管网;躯干及会阴创面基底红白相间,痛觉迟钝.入院诊断:①烧伤35%,深II°5%,III°30%,面、双下肢、躯干、臀部及会阴;②陈旧性脑梗塞;③肺癌术后;④陈旧性心梗;⑤原发性高血压.【总页数】1页(P178)【作者】胡泉;李峰;柴家科【作者单位】100037,北京,解放军总医院第一附属医院全军烧伤研究所临床部;100037,北京,解放军总医院第一附属医院全军烧伤研究所临床部;100037,北京,解放军总医院第一附属医院全军烧伤研究所临床部【正文语种】中文【中图分类】R6;R74【相关文献】1.大面积烧伤并发中毒性肠麻痹导致急性肾功能衰竭一例报道 [J], 张险峰;万思源2.治愈7例大面积烧伤并发急性脑梗塞的临床体会 [J], 赵以祥;李长明;金党军;王剑;李果;赵书英3.大面积烧伤治疗后期并发弥漫性血管内凝血一例 [J], 张毅平;李毅;王洪瑾4.老年成批大面积烧伤患者气管切开术后并发肺部感染的护理体会 [J], 黄小平;叶胜捷;张文振;林彬彬5.重型蛛网膜下腔出血并发大面积脑梗塞一例 [J], 米娜娃尔;杨新玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

烧伤患者并发神经精神表现100例临床分析

烧伤患者并发神经精神表现100例临床分析
齐磊;牛希华;田社民
【期刊名称】《中国实用神经疾病杂志》
【年(卷),期】2016(019)009
【摘要】目的探讨烧伤患者伴发神经精神表现引起的原因,以便及时确定原因和疾病,给予正确的治疗.方法收集我院烧伤伴发神经精神表现100例患者的临床资料,包括,现病史、既往病史、体征、化验检查、影像学检查并认真进行分析,必要时多学科会诊,最后确定诊断.结果 100例烧伤合并神经精神表现的最后诊断:呼吸系统疾病占首位:重症肺炎20例,AECOPD并发肺性脑病16例,肺梗死3例,共39例;心脑血管病次之:心力衰竭5例,休克3例,脑梗死25例,共33例;其他低渗性脑病等28例.结论烧伤患者伴发神经精神表现时必须认真了解病史,尤其既往病史,认真检查,认真观察病情变化,作必要的辅助检查,认真进行分析,有时多学科会诊亦很重要,只有如此,才能及时诊断和治疗,达到好的愈后.
【总页数】1页(P93)
【作者】齐磊;牛希华;田社民
【作者单位】郑州市第一人民医院郑州 450000;郑州市第一人民医院郑州450000;郑州市第一人民医院郑州 450000
【正文语种】中文
【中图分类】R749
【相关文献】
1.维持性血液透析患者并发神经精神症状的临床分析 [J], 梁伟;胡海云;王学玉;丁国华
2.大面积烧伤并发精神障碍的临床分析及护理 [J], 王美蓉
3.慢性肾衰竭患者并发神经精神症状临床分析 [J], 赵瑛瑛;欧阳军;王建生;张文吉;张宛哲
4.烧伤病人术后并发精神障碍15例临床分析 [J], 贾新安
5.烧伤患者并发精神障碍的表现及治疗体会 [J], 李烨;焦建强;郭艳谱;冉小芳;林佳璐
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烧伤病人术后并发精神障碍15例临床分析

烧伤病人术后并发精神障碍15例临床分析
贾新安
【期刊名称】《河南科技大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2009(27)4
【摘要】目的对烧伤病人术后并发精神障碍进行临床分析.方法对15例烧伤病人术后并发精神障碍进行分析及治疗.结果经治疗痊愈14例,1例长期精神障碍. 结论烧伤病人术后并发精神障碍诱发因素较多,应积极给予关怀及治疗.
【总页数】2页(P295-296)
【作者】贾新安
【作者单位】河南科技大学第一附属医院,河南洛阳,471003
【正文语种】中文
【中图分类】R644
【相关文献】
1.老年患者髋部手术后并发精神障碍的临床分析 [J], 张成祺;王鑫;裴济民;王琰
2.冠脉旁路移植术后并发精神障碍临床分析 [J], 李少珂;张鹃鹃;王立成;边涛;朱方涛
3.体外循环心脏术后并发精神障碍的临床分析 [J], 田立群;程兆云;李晓慧;刘超
4.颅脑损伤术后并发精神障碍46例临床分析 [J], 戴备强;蒋小杰;卢峰;袁平
5.体外循环心脏直视手术后并发精神障碍的临床分析 [J], 刘胜中;丛伟;甘崇志;耕噶;冯刚
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42例大面积烧伤合并吸入性损伤患者的临床治疗分析

42例大面积烧伤合并吸入性损伤患者的临床治疗分析摘要】目的：探讨大面积烧伤合并重度吸入性损伤的治疗方法，总结治疗经验，提高治愈率、降低死亡率。

方法：对我院自2013年5月至2014年5月收治的42例大面积烧伤合并吸入性损伤患者的临床资料进行回顾性分析，总结临床治疗经验。

结果：42例大面积烧伤合并吸入性损伤患者经过综合治疗后，30例治愈，占71.4%；12例死亡，占28.6%。

结论：急性呼吸窘迫综合征及感染是大面积烧伤合并吸入性损伤的主要致死原因，及时的早期综合治疗干预是提高治愈率，降低死亡率的关键因素，值得临床广泛推广应用。

【关键词】大面积烧伤；吸入性损伤；早期综合治疗【中图分类号】R644 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）01-0168-02医学上通常将烧伤面积大于50%的烧伤称为大面积烧伤，绝大部分是因意外火灾事故引起，其病情通常比较严重且发展迅速，病死率高。

吸入性损伤是其最为常见且严重的并发症之一，大面积烧伤合并吸入性损伤患者会出现声音嘶哑、呼吸困难、刺激性咳嗽、吞咽困难且疼痛、痰中含有碳粒等症状，在进行肺部听诊时有哮鸣音，吸入性损伤是三大烧伤致死原因之一。

因此，对大面积烧伤合并吸入性损伤患者进行及时、有效的早期综合治疗有重要意思。

现对我院自2013年5月至2014年5月收治的42例大面积烧伤合并吸入性损伤患者的临床资料进行回顾性分析，报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取我院自2013年5月至2014年5月收治的42例大面积烧伤合并吸入性损伤患者，所有患者入院时均检查出不同程度的急性呼吸窘迫综合征，烧伤面积均大于50%，均经正位的X线胸片检查，发现双肺均出现斑片状的阴影，并氧合指数≤200mm Hg。

男患者22例，女患者20例，年龄24～6岁，平均年龄（48.3±3.8）岁。

烧伤原因：开水烫伤11例，化学烧伤5例，热蒸汽烫伤6例，火焰烧伤10例，化学烧伤4例，电流烧伤6例。