外科基本操作问题解答

外科基本操作问题解答

穿衣、戴手套

1、如何提衣动作和递送腰带?

提衣：双手抓住手术衣两肩部并抖开，稍向上抛起手术衣，顺势将双手向前同时伸入袖内，或分先后穿入袖内

递送腰带：用对侧手将腰带递送给护士，避免手指触及手术衣前面或肘部向后超过腋前线

2、穿衣后的无菌区范围?

肩部以下、腰部以上、双侧腋前线之前、肘上lOcm以下

3、穿衣后能帮助消毒或者铺小单、中单吗?

不能，因为穿衣后身体前面属于无菌范围，不能接触带菌的病人

4、提取手套的方法?

用滑石粉涂抹双手，翻开手套包布，用一只手捏住两只手套反折部内面，向前上方提取，将手套提出包布

5、如何保证双手不接触到手套的外层?

戴手套时，手指只能接触手套反折部的内面，可用对侧手指帮助，避免手套反折部内翻触及皮肤；戴完手套后，手套不能触及任何部位的皮肤

6、戴好手套后为什么还要洗手?

清除手套表面的滑石粉，避免掉入伤口或体腔，增加粘连或感染的风险刷手

刷手

1、洗手前应做哪些准备工作?

答：洗手前应换穿手术室准备的洗手农裤鞋帽，带好口罩，勿使头发和鼻孔外露。衣袖要卷至上臂的上1／3处，并剪断指甲，剔除污物。手臂皮肤破损、感染者不能洗手参加手术。

2、刷手的范围及顺序是怎样的?冲洗时顺序如何?

答：刷手范围是指尖至上臂下1／2处；顺序为指尖、手、腕、前臂、肘部至上臂的下1／2处；冲洗时要注意手高肘低位，顺序为手(最高)、上臂至肘部(最低)，不可倒流并勿遗留肥皂泡沫。

3、用毛巾擦手臂时如何操作?

答：刷手完毕后用毛巾擦干手臂，共使用两条无菌毛巾，两侧分别使用，顺序为手部至上臂，注意毛巾接触近侧后不可返回再擦远侧肢体，勿使无菌毛巾接触未刷洗过的皮肤。

4、刷手后接触了有菌物品如何处理?

答：需要按照正规的刷手步骤重新刷洗。

5、刷手的次数和时间?

答：刷手3遍，每遍约3分钟。

消毒、铺巾

1．消毒钳握持方法?

正确执法(指扣法)为拇指和无名指分别扣入钳柄的两环，中指放在无名指的钳柄上，示指压在轴节处起稳定和导向作用。初学者执钳常犯错误是将中指扣入柄环，而这种错误的执钳方法不具有良好的三角形稳定作用，从而直接影响动作的稳定性。在消毒钳夹住纱球后可采用握持法进行操作，即五指均不扣入柄环，拇指扣于一侧柄环上方，中指、无名指及小指握住另一侧柄环，示指压在轴节处起稳定和导向作用，这一方法操作更加稳定、方便，但开启消毒钳时需恢复指扣法。注意事项：①应始终保持钳尖向下；②沾取消毒液时不得碰触消毒罐口。

2．腹部手术的消毒顺序和范围?

腹部手术消毒范围通常为上自两乳连线、下至耻骨联合上方，两侧至腋中线。顺序：首先将碘酒纱布轻压于脐部上方Icm处，使碘酒流入脐部浸泡，自切口中心向两侧对称涂抹碘酒，每次涂抹自上向下，至两侧腋中线后，水平涂抹消毒范围上缘及下缘；酒精脱碘操作方法原则上与碘酒消毒相同，要注意的是前两遍脱碘范围不能超出碘酒消毒范围，第三块酒精纱布不能进行中心区域的脱碘，仅进行最外围的脱碘。

3．脱碘方法

首先将酒精纱布轻压于脐部上方lcm处，使酒精流入脐部浸泡，自切口中心向两侧对称涂抹酒精脱碘，每次涂抹自上向下，至两侧腋中线后，水平涂抹消毒范围上缘及下缘。需注意的是前两遍脱碘范围不能超出碘酒消毒范围，第三块酒精纱布不能进行中心区域的脱碘，仅进行最外围的脱碘。

4．铺巾顺序

铺盖无菌布单的目的是除显露手术切口所必需的皮肤区以外，遮盖住其他部位，以避免和尽量减少手术中的污染。也可在手术区的皮肤上粘贴无菌塑料薄膜，切开后薄膜仍粘附在伤口边缘，可防止皮肤常存细菌在术中进入伤口。

小手术仅盖一块孔巾即可，对较大手术，须铺盖无菌巾和其他必要的布单等，原则是除手术野外，至少要有4层无菌布单遮盖。

一般的铺巾方法如下：用四块无菌小巾，每块的一边双折少许，掩盖手术切口周围，每侧铺盖一块无菌巾。通常先铺操作者的对面或相对不洁区(如会阴部、下腹部)，最后铺操作者的一侧，并用布巾钳夹住交角处，以防止移动。然后，根据情况，再铺中单、大单。大单的头端应盖过麻醉架，两侧和足端部应垂下超过手术台边30cm

5．手术巾铺后可移动吗?

无菌巾铺下后，不可随便移动，如位置不准确，只能由手术区向外移，而不应向内移动。6．肛区手术如何消毒?

自外侧向手术中心区依次向肛门消毒。

7．婴幼儿消毒用什么消毒剂?

可用1：1000新洁而灭酊或1：200洗必泰酊。

8．消毒边界距切口最少15cm。

9．所用手术都要从内向外消毒吗?

不是，如为污染伤口、感染伤口或肛门等处手术，则应从外向内消毒。

10．无菌钳尖碰到有菌物品，夹持碘酒可以继续消毒吗?

不可以，必须重新更换无菌钳操作。