尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死
静脉溶栓治疗脑梗死疗效及安全性评价
重心 、肝 、肾功能不全 ，无严重糖尿病 ，血 压在１ ８ ０ ／ １ ０ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ 以内 ，所有患者 临床均有明确神 经功能障碍 ，且持续 １ ４ ， 时 以上 ，Ｎ Ｉ Ｈ Ｓ Ｓ 评分在４ ～ ２ ２ 分 ，所有患 者本人或家属均签署知情 同意书。 １ ＿ ２ 治疗 方法 ： 采 用静 脉溶 栓 ，所有 患者 均予 以尿 激 酶 １ ０ ０ 万 Ｕ 溶 解 于 ０ ． ９ ％ 生理盐 水１ ０ ０ ｍ ｌ ，３ ０分钟 内滴完 。２ ４小 时后常 规予以阿司匹林０ ｌ ｇ ｑ ｄ 抗血小板聚集；阿托伐他 汀２ ０ ｍ ｇ ｑ ｎ稳定斑块 ， 疏血通等静脉滴注活血对症治
家庭心理 医生
２ ０ １ ５年 １月第 １ 期
Ｆ ａ ｍｉ ｌ Ｙ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏｌ ｏ ｇｉ ｃａＩ ｄ ｏ ｃ ｔ ｏ ｒ
药物 ・ 临床
静脉溶栓治疗脑 梗死疗效及安全性评价
陈 君
（ 重 庆 市沙坪 坝 区陈家桥 医院 重庆
４ ０ １ ３ ３ １ ）
摘要 ：目的：探 讨旱 前急性脑梗塞尿激酶静脉溶栓 治疗的疗效及 安全性。方法：对 ４ ８例起病在 ６小时内、Ｎ Ｉ Ｈ Ｓ Ｓ 评分在 ４ ～ ２ ２ 分的急性脑梗塞 患者 ，应用尿激酶
无 明显的出凝血障碍 ， 近期无 手术 、 出血史 ， ４ ８ 小时 内未接受 过肝素治疗 ， 无严
①颅 内出血 ： 本组治疗前采取了非常严格措施 ， 溶栓前筛选很重要 ， 严格控 制时 间窗６小时 ， 查 出凝血时间等 ， 血 压 ＜１ ８ ０ ／ １ ０ ０ ｍ ｍＨ ｇ ， 尿激酶用量在 １ ０ ０万Ｕ 。其 中一例大 面积 脑梗死 ， Ｎ Ｉ Ｈ Ｓ Ｓ 评分２ ２ 分， 溶栓后并发脑出血 ， 出血量在２ ０ ｍ ｌ 左右 ， 合并 房颤，考虑为心源性脑栓塞合并脑 出血 ，病情重 ，昏迷 ，家属放弃治疗 。本 组 患者有 １例并 发颅内小量出血 ， 出血量５ ｍ ｌ左右 ， 经保 守治疗好转 ， 未影响疗 效 。②再栓塞： 溶栓后 再闭塞的机制也不十分清楚 ， 可能 因素有溶栓 时，纤溶酶 不但降解纤维蛋 白和纤 维蛋 白原 ，而且通过激 活因子ｖ 加速凝 血酶的形成 ，并 直接激活血小板 ， 导致血浆和溶栓局部呈 高凝状态 ， 尤其是在溶栓后短期内更为 明显； 血栓溶解 的同时 ，原有斑块仍然存在 ， 是 血栓再次形 成的发源地 ， 残 留血 栓具有高度致栓性 ，是血栓扩大和再形成 的根源 。本组病 例，２ ４小时后常规予 以阿司匹林 、 他汀 ， 对需长期卧床的患者予 以低分子肝素抗凝 ， 最大限度的预 防 了再闭塞 ， 疗效 确切， ４ ８例未发生 １例 。③再灌注损伤：自由基代谢异常可能
尿激酶溶栓治疗急性脑梗死60例疗效观察
医学信息 ２ ０ ０ ７年 ９月第 ２ ０卷第 ９期 Ｍｅ ｉａ Ｉｆｒ ｔ ｎ Ｓ ｐ ２ ０ ． ｏ． ０ Ｎ ． ｄｃｌｎｏｍａｉ ． ｅ ． ０ ７ Ｖ １２ ． ｏ９ ｏ
组 在此基础 上应用尿激 酶 １０ Ｕ加入 ０ ％ 氯化钠 溶液 ０ 万 ． ９
１ ０ｍ 静滴 ，０ｒｎ内滴完 ，随后静脉滴 注低 分子右旋糖 酐 ０ ｌ ３ ｉ ａ ５ ０ ｄ 共 ｌ ｄ溶 栓 ２ ｈ 给予 阿司匹林 ０１酮 ， ｌｄ 对 ０ｍＶ ， Ｏ ， ４后 ． 共 Ｏ。 照组在常规 治疗 基础上静脉滴 注低分子右 旋糖酐 ５０ｍｌ ， ０ ／ ｄ 共 ｌｄ 丹参 注射液 ２ ， ｏ； ０ｍｌ１ ， ｌｄ 阿司 匹林 ０１ ， 共 Ｏ； ． 共 ｌｄ Ｏ 。溶栓前检查血 常规 、 凝血功能 ， 根据病情于溶栓 ２ ｈ ４ 后复查 颅脑 Ｃ Ｔ，明确梗死病 灶的部位及范 围、有无颅 内出
李 富 慧
（ 南南 阳 市 中心 医院神 经 内科 。 南 南 阳 ４ ３ ０ ） 河 河 ７ ０ ９
摘 要 ： 的 探 讨 应 用 大 剂 量尿 激 酶 静 滴治 疗 急 性 脑 梗 死 的 疗 效 。 法 ６ 目 方 ０例 患 者 为 治疗 组 ， ３ 另 ０例 为 对 照 组 。 组 同 时给 予 两
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医学信息 ２ ０ 年 ９ ０７ 月第 ２ 卷第 ９ Ｍ ｄ ａ Ｉ ｏ ａ ｏ ． ｅ ． ０ ７ Ｖ １２ ． ｏ ０ 期 ｅ ｉ ｌ ｎ ｒ ｔ ｎ Ｓｐ ２ ０ ． ｏ ０ Ｎ ． ｃ ｆｍ ｉ ． ９
尿激酶溶栓治疗 急性脑梗死 ６ ０例疗效观察
血 半 暗 带 ” １８ 。 ９ １年 Ａ ｔ ｐ 提 出 缺 血 半 暗 带 （ — ｓｕ ｒ ｉ ｓ
ｃ ｅ ｉｐｎ ｍｂａ为早期溶栓治疗提供 了理论依据 。 时间窗 ｈｍ ｃｅ ｕ ｒ） 但 仍是 目前 国 内外学术界争论 的焦点 ， 目前 ， 中国脑血管 病防 《
大剂量尿激酶溶栓治疗急性脑梗死临床观察
１３疗 效 判 定 标 准 ．
本组 急 性脑 梗 死病 人 ５ ０例 ， ２ 男 ８例 ， ２ 女 ２例 ； 年龄 ＜ ５ ７
少 ４ ％～ ０ 病 残 程度 １ ３级 ； 步 ： ０ ９ ％， ～ 进 临床 神 经 功 能 缺损 评
将５ ０例 急 性脑 梗 死病 人 随机 分 为溶 栓 组 （８例 ）对 照 ２ 、 组 （２例 ）溶 栓前 后检 查 血 常规 及 出凝血 时 间 。溶栓 组用 生 ２ ， 理 盐水 １０ｍｌ尿激 酶 １ ｏ ｏ ￣ ０ ０ 在 ３ ｉ ５ ＋ ００ ｏ １ ００ ０Ｕ， ０ｍ ｎ内滴 ０ ５ 完 ，溶 栓后第 ２日用 低分 子肝 素钙 ４０ ０Ｕ腹部 皮下 注射 ， ０ 每
病 死率 及 致 残率 ， 高病 人 的生 存 质 量 ， 院 ２ ０ ～０ ５年 提 我 ０ １ ２０ 对５ ０例 急性 脑梗 死病 人 采 用 大 剂 量 尿 激 酶静 脉 溶 栓 疗 法 ． 取得 满意 疗效 ． 现报 道 如下 ：
１资料 与 方法 １１一般 资料 ．
所 测 凝血 酶原 时 间 为正 常值 的 １ ～ ． ３倍 （ ５ 正常 值 １ ～ ４ｓ 、 １ １ ） 血 浆 纤 维 蛋 白原 降 至 １ ，（ 常值 ２ ４ Ｌ）凝 血 酶 时 间 ． ｇＬ 正 ５ － 、
ｆ 关键 词ｌ 性脑 梗 死 ； 剂量 尿激 酶 ； 栓 治疗 急 大 溶
【 中圈分类号】 ７ ３ Ｒ４
【 文献标识码】Ｂ
【 文章编号】１ ７ — ２ ０ ２ ０ ）１ｃ 一 ２ — ２ ６ ３ ７ １ （０ ７ １ （）０ ６ ０
超早期急性脑梗死应用尿激酶静脉溶栓治疗的疗效及不良反应分析
超早期急性脑梗死应用尿激酶静脉溶栓治疗的疗效及不良反应分析超早期急性脑梗死是一种常见的急性脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。
静脉溶栓治疗已经成为超早期急性脑梗死的重要治疗手段之一，尿激酶作为溶栓药物，在临床上得到了广泛应用。
本文旨在分析超早期急性脑梗死应用尿激酶静脉溶栓治疗的疗效及不良反应，为临床医生提供参考。
一、疗效分析1. 尿激酶静脉溶栓治疗的疗效目前临床上对于超早期急性脑梗死的治疗手段主要包括保守治疗和溶栓治疗。
而尿激酶静脉溶栓治疗不仅可以有效地溶解血栓，恢复受损的脑组织灌注，还可以减轻患者的脑梗死面积，减少神经功能障碍，并且可以使患者在时间窗内获得更好的恢复效果。
研究表明，尿激酶静脉溶栓治疗可以显著改善患者的神经功能缺陷，提高生活质量，降低致残率和死亡率。
尿激酶静脉溶栓治疗在超早期急性脑梗死中具有显著的疗效。
2. 治疗时间窗的选择对于超早期急性脑梗死患者的治疗时间窗选择至关重要。
尿激酶静脉溶栓治疗的时间窗一般为发病后3-4.5小时内，且适用于临床上已行CT或MRI证实的急性脑梗死患者。
临床医生应当合理把握治疗时间窗，尽早进行尿激酶静脉溶栓治疗，以达到最佳的疗效。
3. 评价指标的选择在评价尿激酶静脉溶栓治疗疗效时，主要可以通过患者的神经功能缺陷情况、脑梗死面积和血流动力学指标等来进行评价。
通过临床症状缓解情况、影像学改善情况和神经功能恢复情况的评估，可以全面客观地评价尿激酶静脉溶栓治疗的疗效。
二、不良反应分析1. 出血风险尿激酶静脉溶栓治疗的主要不良反应之一就是出血风险。
由于尿激酶的溶栓作用，可能导致血栓溶解过程中的血小板激活和纤维蛋白溶解，从而增加出血的风险。
而且在超早期急性脑梗死的患者中，由于脑组织的变性、水肿和血管通透性增加等因素，患者的出血风险会更高。
在进行尿激酶静脉溶栓治疗时，临床医生应当充分评估患者的出血风险，合理选择溶栓治疗的患者，并严密观察患者的出血情况。
尿激酶对急性脑梗死的静脉溶栓治疗
现 代 神经 疾病 杂 志 ２０ ０ ２年 ４月第 ２卷第 ２胡 Ｍ ｄＪＮ ｕ ｌ ｅｒ ｒ Ａ ２０ ， ｌ２ ｇ ｏ ｅｒ ｕ￣ｕｇ ｐ ０ ２ Ｖｏ ， ｏ ２ ａ Ｎ
・
短 篇 论 著 ・
尿激酶对急性脑梗死 的静脉溶栓治疗
组６ ｈ内与 ６ ７ ｈ比较 ，差 异 无 显 著性 意义 （ —２ Ｐ＞ ０ ５ 。溶 栓组有 ８例进 展 性脑 梗死 患 者 ， ． ） ０ 病变 进 展
程度 较对 照组 轻 ， 预后较 好 ， 且 治疗 后第 ９ ， ｄ 两组 头 颅Ｃ Ｔ检查 无 一例 出现颅 内 出血 。溶栓 组 未 见 明显
变化 ， 详细记 录神 经系 统检查结 果 。治 疗后 第 ９ ｄ复
查头颅 ｃ 观察有 无颅 内 出血 。 Ｔ， 五 、 效评 价 标准 疗
根据 ｌ９ 全 国第 ４届 脑血 管 病学 术 会议 制 ９５年
定 的脑卒 中患 者临床 神 经功 能缺 损 程度 评 分 标准” １
评定本 组 患者 疗 效 ，按 治疗 后第 ９ ｄ时 神经 功 能 缺 损积 分值 的减低率 （ 神经功 能改善 率 ） 行评 定 。基 进 本 痊愈 ： 功能 缺 损评 分减 少 ９ ％－ ０％ ； 著进 步 ： ０ １０ 显
结 果
者 ６例 ， 皮层 下梗 死 １ ， 处兼 有者 ３例 ９侧 两
两 组 患 者 年龄 、 别 、 死部 位经 统 计学 处理 性 梗 差 异无显著性 意义 （ ００ ） 两组 具有 可 比－ Ｐ＞ ． ， ５ 性。
三 、 疗 方 法 治
表 １ 示 ，对 照组 与 发 病 ６ 显 ｈ溶 栓 组 药物 治疗
对 象 与 方 法
一
盏 花 ４ ０ｍ 加人 生理 盐 水 ２０ｒ 静 脉滴 注 ， ０ ｌ ５ ｌ ａ １次／ ｄ， 治疗 １ ｄ 连续 ５ 。其他 治疗 与溶 栓组相 同。 观 察 期 间 两 组均 不 使 用 其他 扩 血管 药 、抗 凝 剂 、 纤溶 剂 及挽 血 小板 聚 集药 物 ， 加 用钙 离 子 抗 可 拮抗 剂 、 促进细 胞代谢 药 物及抗 氧 自由基 药物等 。
超早期急性脑梗死应用尿激酶静脉溶栓治疗的疗效及不良反应分析
超早期急性脑梗死应用尿激酶静脉溶栓治疗的疗效及不良反应分析引言急性脑梗死是一种严重的脑血管疾病，常常导致残疾甚至死亡。
静脉溶栓治疗是超早期急性脑梗死的常见治疗方法之一。
尿激酶是一种常用的溶栓药物，其在治疗急性脑梗死方面取得了一定的疗效。
本文旨在对超早期急性脑梗死应用尿激酶静脉溶栓治疗的疗效及不良反应进行分析，以期为临床治疗提供参考。
一、疾病概况急性脑梗死是指由于脑血管疾病引起的脑血管内血栓形成或闭塞导致的急性脑功能障碍。
该疾病发病急、病情重，常常危及患者的生命。
目前，全球每年约有150万人因急性脑梗死而死亡，许多幸存者也面临着严重的后遗症和残疾。
二、尿激酶静脉溶栓治疗的研究现状过去的研究表明，对于超早期急性脑梗死患者，尿激酶静脉溶栓治疗能够有效地溶解血栓，恢复脑血流，减轻患者的症状。
一项研究发现，在静脉溶栓治疗后，部分急性脑梗死患者的神经功能得到了恢复，部分患者的病情得到了改善。
并非所有的研究都支持尿激酶静脉溶栓治疗的疗效，一些研究结果显示，尿激酶静脉溶栓治疗在一些患者身上并无显著效果，甚至可能引发不良反应。
三、疗效分析一些临床观察发现，对于一些脑梗死患者，尿激酶静脉溶栓治疗能够取得更好的效果。
这部分患者往往是年龄较轻，病情较轻，同时在治疗开始后的时间窗内接受了治疗。
这些结果表明，尿激酶静脉溶栓治疗对于超早期急性脑梗死患者的疗效是积极的，对于一部分患者能够显著改善病情，提高生存率。
四、不良反应分析尿激酶静脉溶栓治疗在超早期急性脑梗死中的不良反应值得重视。
尿激酶静脉溶栓治疗可能会导致出血等不良反应。
有研究发现，在尿激酶静脉溶栓治疗后，部分急性脑梗死患者出现了头部和消化道等部位的出血，严重的出血不仅加重了患者的病情，还可能危及患者的生命。
尤其是对于一些高龄、并发症多、出血风险较高的患者，尿激酶静脉溶栓治疗可能会增加患者的出血风险。
尿激酶静脉溶栓治疗在过去的研究中也发现了其他类型的不良反应，如低血糖、过敏反应等。
超早期急性脑梗死应用尿激酶静脉溶栓治疗的疗效及不良反应分析
超早期急性脑梗死应用尿激酶静脉溶栓治疗的疗效及不良反应分析超早期急性脑梗死是一种严重的急性脑血管疾病，通常在发病后的3小时内进行溶栓治疗效果更佳。
尿激酶是一种常用的溶栓药物，其在急性脑梗死中的治疗效果和不良反应备受关注。
本文将对超早期急性脑梗死应用尿激酶静脉溶栓治疗的疗效及不良反应进行分析，并探讨其临床应用的意义。
一、疗效分析1. 溶栓治疗可有效改善患者预后超早期应用尿激酶静脉溶栓治疗的最大优势在于能够迅速地溶解血栓，恢复脑血流，减少脑梗死范围，从而降低患者的残疾率和死亡率。
已有多项研究表明，超早期应用尿激酶静脉溶栓治疗的效果明显，能够有效改善患者的预后。
2. 治疗窗口期内的溶栓效果显著超早期应用尿激酶静脉溶栓治疗的关键在于治疗窗口期内。
研究显示，在脑梗死发病后3小时内进行溶栓治疗，溶栓效果最佳，能够最大程度地恢复患者的脑功能和生活质量。
对于超早期急性脑梗死患者，及时进行尿激酶静脉溶栓治疗是非常重要的。
3. 选择合适的患者进行溶栓治疗十分关键尽管尿激酶静脉溶栓治疗效果显著，但并不是所有的急性脑梗死患者都适合进行该治疗。
医生需要根据患者的具体情况，包括脑梗死部位、病史、年龄、症状严重程度等因素进行综合评估，确保选择合适的患者进行溶栓治疗。
二、不良反应分析1. 出血是尿激酶静脉溶栓的主要不良反应尿激酶静脉溶栓治疗的主要不良反应是出血，包括颅内出血、消化道出血等。
尿激酶的溶栓作用会导致血栓溶解过程中的血小板激活，增加出血的风险。
在应用尿激酶静脉溶栓治疗时，需要严格掌握适应症，并密切监测患者的出血情况，以减少不良反应的发生。
2. 不良反应与剂量和时间密切相关研究表明，尿激酶静脉溶栓治疗的不良反应与药物的剂量和使用时间密切相关。
通常来说，随着溶栓剂量的增加和使用时间的延长，出血的风险也随之增加。
医生在进行尿激酶静脉溶栓治疗时，需要根据患者的具体情况，精确掌握药物的使用剂量和时间，以减少不良反应的发生。
三、临床应用意义及展望1. 加强溶栓治疗的监测和管理尿激酶静脉溶栓治疗在超早期急性脑梗死中具有重要的临床应用意义，能够显著改善患者的预后。
超早期急性脑梗死应用尿激酶静脉溶栓治疗的疗效及不良反应分析
超早期急性脑梗死应用尿激酶静脉溶栓治疗的疗效及不良反应分析一、疗效分析1. 尿激酶静脉溶栓治疗的原理及作用机制尿激酶是一种具有纤溶活性的蛋白酶，其通过溶解血栓，进而恢复血液的循环，改善组织的供血状态。
在超早期急性脑梗死的治疗中，尿激酶可以通过溶解血栓，促进血液供应，减轻脑组织缺血缺氧的情况，从而达到改善脑组织功能，减轻患者症状，防止病情进展的作用。
针对超早期急性脑梗死应用尿激酶静脉溶栓治疗的疗效进行分析发现，该治疗方式在一定程度上可以减轻患者症状，改善患者的功能状态。
研究表明，尿激酶静脉溶栓治疗对于超早期急性脑梗死患者的神经功能恢复有一定的促进作用，且能够有效降低患者的死亡率。
尤其是对于大面积卒中患者，尿激酶静脉溶栓治疗有助于改善患者的预后，减少残疾率。
3. 尿激酶静脉溶栓治疗的适应症和禁忌症尿激酶静脉溶栓治疗是一种有效的治疗方式，但是其并非适用于所有的超早期急性脑梗死患者。
目前，尿激酶静脉溶栓治疗的适应症包括：①急性缺血性脑卒中发病时间在3小时内；②明确脑梗死的影像学证据；③排除颅内出血的情况。
尿激酶静脉溶栓治疗的禁忌症包括：①严重高血压，不能控制的高血压；②显著的胃肠道出血或其他内出血的病史；③近期手术或创伤；④有活动性出血倾向的情况等。
二、不良反应分析1. 出血尿激酶静脉溶栓治疗存在出血的风险，包括颅内出血和其他部位的出血。
颅内出血是尿激酶静脉溶栓治疗最严重的并发症之一，可能导致患者的病情加重，甚至危及生命。
在使用尿激酶静脉溶栓治疗时，需要严格选择适应症患者，并定期监测患者的出血风险。
2. 过敏反应尿激酶静脉溶栓治疗中，少数患者可能会出现过敏反应，主要表现为皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹等。
严重的过敏反应可能导致患者的呼吸困难、血压下降等症状，需要及时处理。
3. 其他不良反应尿激酶静脉溶栓治疗还可能引起其他不良反应，包括出血点的出血、局部的血栓形成等。
虽然不良反应的发生率并不高，但是对于患者的健康状况会带来一定的影响。
23例急性脑梗死尿激酶静脉溶栓治疗疗效观察
lo x lo5 lu to Zo x lo5 ll ， J within 6 hours af er the onset of symptoms. Neurological outcome， t incidence of
PU F i Pe叩le’ H 甲 o sichuan 口 e ‘ O ital f ionglai 石 了 ， 11乡0 China [ Abstract ] 0 b ective To evaluate the ef cancy and saf ty of intravenous inf sion of urokinase f r paj i f e u o tients with acute cerebral inf rction. Met ods a h Following neurological evaluation and computed tomography
10
中国现代药物应用2007 年4 月第 1 卷第 1 期ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱchin J Mod Dr g Appl ， Zoo7 J 9工 坦 卫 u Apr 」，旦
3 2 例急性脑梗死尿激酶静脉溶栓治疗疗效观察
黄艳 蒲飞
【 摘要】 目的 观察尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床有效性及安全性。方法 应用大剂量 尿激酶超早期( 发病 6 h 内) 静脉溶栓治疗急性脑梗死 2 例， 3 于溶栓前及溶栓后 Z h 、 h 、 个月进行神 4 2 1 经功能缺损评分 ， 同时观察脑内及其他系统有无出血并发症。结果 溶栓后 Z h 瘫痪肢体肌力提高 3 级 4 例， 级 8 例 ， 级 7 例 ， 2 1 无变化 4 例， 其中4 例 2 h 内临床症状反复出现; 1 个月时， 4 发病 4 h 内溶栓组 与 4 一 h 内溶栓组相 比， 6 神经功能缺损评分值( ESS 升高更明显( 前者 p < 0. 0 ， ) 1 后者 尸< 0. 0 ) 。本组 5 有 1 例大面积脑梗死溶栓后出现非症状性出血性脑便死， 例于溶栓结束后出现轻微齿眼出血， 1 例 3 无 死亡。结论 大剂量尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死其疗效较肯定， 溶栓开始时间越早 ， 疗效越好， 在
尿激酶在治疗急性脑梗死不同时间窗的临床观察
Ａ ｓ ａｔＯ ｊｃｉ ｏｅ ｐｏｅ ｈ ｈ ｒｐｕｉ ｅｆｃｓ ｎ ． ｆｔ ｆ ｒｋｎ ｓ ｒａｉｇａｕｅｃｒｂａ ｉ— ｂｔ ｃ： ｂｅｔ ｅＴ ｘ ｌｒ ｅｔｅａｅ ｔ ｆ ｔ ａ ｄｓ ｅｙｏ ｏ ｉａｅｉ ｔｅｔ ｃ ｔ ｅｅｒｌｎ ｒ ｖ ｔ ｃ ｅ ａ ｕ ｎ ｎ ｆｒｉ ． ｅ ｏ ｓＩｔａｅｏ ｓｉ ｅｔ ｎｏ （ ～１ ５ ×１ ｕ ｉ ｆ ｒｋｎ ｓ ｓ ｓｄｔ ｒａ ３ ａｅ ｆ ｃ ｔ ａｃ ｎ Ｍ ｔ ｄ ｎｒｖｎ ｕ ｊｃｉ ｆ １ ． ） ０ ｎｔ ｏ ｏ ｉ ｅｗａ ｅ ｔ ｔ ０ｃｓｓ ｕｅ ｏ ｈ ｎ ｏ ｓ ｕ ａ ｅ ｕ ｏ ｅ ｏａ
ｉ ｒ ｓ ｆｎ ｒｅｆｎ ｔ ｎｄ ｆｃ ｅａ ａｉｎａ ｄ ｔｅｒｔ ｆｉｔ ｃｒｂ ａ ｈ ｍ ｒ ａｅ Ｐ ＜ ０ ０ ） ｂ ｔｎ ｔ ｎ ｎｔｍ ｅ ｕ ｃｉ ｅ ｔ ｖｌ ｔ ｎ ｈ ａｅｏ ｎｒ ｅｅ ｒｌ ｅ ｏ ｒ ｇ （ ｅ ｏ ｖ ｏ ｅ ｕ ｏ ａ ｈ ． ５ ，ｕ ｏ ｉ
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应用尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的护理
关键词 ：急性脑梗 塞 ； 静脉 溶栓 ； 护理 中图分类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ４ 文献标识码 ：Ｂ
Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ ９ ． ２ ９ ６ 清 洁 口腔动 作应轻 柔 ，避 免牙龈 出血 。 ２ ． ４ ． ７ 二便 的护理 ， 鼓励 患者多 饮水 ， 防止 泌尿系感 染 ， 留 置尿 管 者 每天 给 予 ２次会 阴护 理 。保 持 大便 通 畅 ，预 防 便 秘 ，必要 时给予缓 泻剂 。 ２ ． ４ ． ８ 加强皮肤 护理 ， 勤 翻身 、 勤整 理 、 勤 更换 、 勤擦洗 ， 预防压 疮的发 生 。 －
３ 结 果
经 过 溶 栓 治疗 ，１ ５例 患 者 ，痊 愈 ９人 ，显 效 ４人 ，无 效 ２人 。 无效 ２ 人中 １ 人并 发消化 道大 出血转消 化 内科 治疗 ， １ 人并 发脑 出血 。有 效率 约 ８ ６ ． ７ ％。
４ 讨 论
脑梗 塞 是 脑 血 管病 变 中最 常见 的 一种 ，是 引起 人 类 死 亡 的三大疾 病之 一 。据 统计 我 国每年发生 脑 中风病人 达 ２ ０ ０ 万 。发病 率 高达 １ ２ ０ ／ １ ０万 。现 幸 存 中风 病人 ７ ０ ０万 ，其 中 ４ ５ ０万病 人不 同程 度丧失 劳动 力和 生活不 能 自理。致 残率 高 达７ ５ ％。我 国每 年 中风 病 人死 亡 １ ２ ０万 。 已得 过 脑 中 风 的 患 者 ，还 易 再 复发 ，每 复发 一 次 ，加 重一 次 。脑 梗 塞 约 占 脑卒中的 １ ５ ％ 一２ ０ ％。严 重影 响 着人 们 的生 活水 平和 生活 质 量 。应 用 尿激 酶 静脉 溶 栓是 目前 治疗 急 性脑 梗 塞 的 一种 有效 方法 ，疗效 肯定且 比较安 全 ，值 得临床 推广应 用 。 参 考 文 献
尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死40例
・
１６ ・ ６
Ｈｅａｄ ｏ Ｍｅ ｉｉｅＶｏ． １ Ｎ ． ｒｌ ｆ ｄｃｎ １２ ０ ３Ｍ岫出 ２ Ｑ ０２
尿激 酶 静脉 溶栓 治 疗 急性民医院神经内科 ， ￣ｏ） ２ ｔ ７ ｏ
尿激酶（ Ｋ 能激活体 内纤维酶原转 为纤溶酶 ， Ｕ） 从 而水解 纤 维 蛋 白使 血 栓 溶 解 。１９ ９９年 １ ～２Ｏ 月 ＯＯ年 １月 ， Ｏ 我们 选 择 ４ 有 溶栓 指 征 的急 性 脑 梗死 患 者 ， ０例
用尿激 酶静脉 溶 栓治 疗 ， 取得 较好 效 果。
ｌ 资料 与方 法
降压药 ， 使血压降至 ２０１ Ⅱ 以下后再 溶栓 ， ０１ ０ⅡＩ ０ 蚰Ｅ 溶
栓前 及溶栓 后 １ 时各 做头颅 Ｃ 周 ＇ Ｔ一次 。
１ 疗效评定标准 ． ４
按照脑卒 中患者临床功能缺损
程度评分标准 进行评分 ， 用药前及溶栓治疗后 ６ １ ，２
ｈ １２ｄ ，， 各评分 １ ， 次 计算积分差 ， 自身柑比基本痊 与
【 摘 要 ］ 目的： 应用 尿激酶 （ Ｋ静脉 溶栓治疗 ４ 例 急性脑梗 死 的效 果。方 法 ： 梗死发病 ６ｈ 观察 ｕ） ｏ 脑 内进彳溶 栓 亍
者 ２ 例， ８ 发病 ６ ２ｈ １ 倒， ｕ ５ ２０ Ｕ 加人 Ｏ９ ～１ 者 ２ 用 Ｋ１ ０ ０万 ， ．％氯化钠注射液 １０ ２０ ｌ中， ０ — ０ ｌ 静脉谪注， ａ 溶栏后立即给
Ａ ａ 腹部皮下注射 ， ， Ｘｌ Ｕ， ｑ１ ｈ疗程 ５ 。停用低分子肝 ２ ｄ 素钙后开始 口服阿司匹林 １ ｇⅡ。 ０ ｍ ，ｄ ０
１３ 观 察 项 目 包 括血 小 板 计数 ． 、 血 时 间 ， 、 ． 出 凝 血 尿 常规 ， 、 肝 肾功 能 ， 血糖 及血 脂 。溶栓 治疗前 测血 压 ，
尿激酶静脉溶栓治疗脑梗死疗效观察
根 据Байду номын сангаас１９ 年 第 四 届全 国脑 血 管 病 学 术 会 议修 订 的 诊 断 标 准 ， ９５
将 临 床神 经功 能 缺 损 程 度 评 分标 准 为 三 等 级 ： 型 ０ １分 、 型 轻 ～ ５ 中
溶 液 中静脉 滴 注 。０ ｎ ３ｍｉ内静 脉 滴 注 完 。 照组 ： 用８ ｍｇ 用 奥 对 采 ０ 的 扎 格 雷 钠加 入 到 ２ ０ 的０ ８ ％Ｎａｌ 液 中静 脉 滴注 。组 患 者 在 ０ ｍＬ ．５ ｃ 溶 ２
溶 栓后 ２ ｈ ４ 予以 低 分 子肝 素 ５０ Ｕ皮 下 注射 进 行 抗 凝治 疗 ， 连续 ００ 并
盔固
． Ｎ２ ２Ｏ ０ ． １３ １ …
临 床
医
学
尿 激 酶 静 脉 溶 栓 治疗 脑 梗 死 疗 效 观 察
唐 凌 （ 湖南 省 永州 市祁 阳县 人 民 医院 湖 南 永州 ４ ６Ｏ ） ２ １ Ｏ
【 要 ｌ 目的 通 过对 脑梗 死 患者使 用尿激 酶静 脉溶栓 治疗 的观 察 ， 摘 对其 临床 疗效及安 全性 进行 探讨 。 法 将符合 入选 标 准的８ 方 ０ 例急性脑梗死 患者根据 其治疗方 法将其分 为２ ， 组 治疗组 为使 用尿 激酶静脉 注射 治疗， 对照组 为使 用奥扎格 雷钠注射液静脉 注射 治疗 。 观 察 分析 ２ 治疗 后神经 功能缺 损评 分 、 后及并 发症等 情况 。 果 治 疗组患者 治 疗前后神 经功 能损 害小 于对 照组 ， 治疗显 效快 ， 组 预 结 且 治 疗组的 显效率达 ７％ 高于对 照组的４ ．７ ， ＜００ ， ５， １６％ 尸 ．５ 差异有 统计 学意 义。 论 尿 激酶静脉 溶栓 治疗脑梗 死 ， 结 显效快 ， 疗效显著 ， 神经 功 能缺损 改善 明显 。 尿激 酶 安全 有效 、 价格 经 济 ， 治 疗脑梗 死 十分 值得 推 荐 广泛 应 用的 药物 。 是 【 键 词 】 激酶 奥扎格 雷钠 脑梗 死 疗效 关 尿 Ｉ 图 分 类 号 】Ｒ７ 中 ３ ４ Ｉ 献标 识 码 】 Ａ 文 Ｉ 章 编 号 】１ ７ －０ ４ （０ １１ （） ０ ２ － ２ 文 ４ ７ ２２ １ ）１ｂ－ ０ ２ ０ ６
急性脑梗死尿激酶静脉溶栓治疗及护理
急性脑梗死尿激酶静脉溶栓治疗及护理摘要】目的配合溶栓治疗顺利完成。
方法通过对急性脑梗死患者的病情观察及治疗措施制定了相应的护理措施。
结果掌握了急性脑梗死的病情和尿激酶静脉溶栓的治疗及护理。
结论通过有效的护理措施保证了治疗工作的顺利进行。
【关键词】急性脑梗死静脉溶栓护理脑卒中是人类致死的主要原因之一，其中急性脑梗死引起的缺血性卒中约占80％，它的特点是发病突然，进展迅速，如诊断及治疗延误，轻则躯体功能障碍，重则会危及生命，致残率及致残死率很高，严重威胁着患者的生存与健康。
发现后需立即住院处理。
溶栓治疗已被视为当前最有效的治疗手段，而静脉溶栓风险小。
操作简单快捷，它能使闭塞的的血管再通，恢复缺血脑组织的血液供应，从而改善疾病的预后[1]。
但静脉溶栓也有一定的风险，并使急性脑梗死的临床过程复杂化，非典型化。
所以在护理上掌握其规律，提高对病情观察的预见性及准确性是非常重要的。
为此我们总结以静脉应用尿激酶早期治疗急性脑梗死20例，并提出相应的护理对策。
1临床资料1.1 一般资料以如上标准选择合适病例①全部为住院患者，并首次发病6-12h以内。
②年龄75岁以下。
肌力0-4级，非昏迷患者。
③诊断符合1995年全国第4次脑血管学术会议修订急性脑梗死诊断标准。
④经CT和或MIR证实为颈内动脉系统脑梗死，排除TIA,颅内出血疾病。
⑤无活动性出血或出血倾向者，无严重肝肾功能障碍。
本组病例20例，其中男12例，女8例，年龄45-62岁，平均53.3岁。
有高血压病史6例，合并心肌梗塞2例，发病6小时以内人院12例，6-12小时内人院8例，全部头颅CT排除脑出血。
其中小面积脑梗死17例，大面积脑梗死3例。
1.2 治疗方法按医嘱快速静滴尿激酶，首剂50u十生理盐水100ml,60滴／分。
根据病人情况，必要时追加剂量25万u+生理盐水100ml,30滴／分。
而后，每日静点尿激酶25u，连续应用5天。
当日起给低分子右旋糖醉500ml静滴和口服肠溶阿斯匹林75mg，每日1次。
超早期小剂量尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死临床观察
・ｌ ４ ・ ４
２１ ０ ０年 ６月 第 １ 第 ｌ ９卷 ２期
Ｃ ｉ Ｈｅｌ ａｅ ｈ ａ ａ ｈＣ ｒ ｎ ｔ
・
临 床研 究 ・
表 ２ 治疗 后 ２ ｈ及 ２周 疗 效 ４
原 ， 到溶栓作用。小剂量尿激酶治疗 能疏通侧支循环 ，隆低 起 血粘度，改善微循环，增加缺血半暗带 区血供 ，恢复半暗带内
残存的神经元功 能，从而减少神经功能缺损，提高临床疗效 ，
降低进展性卒 中的发生 率，在严 格掌握尿激酶适应证的前提
下 ，是一 种 较 为 安 全 的 治疗 方法 。 院 采用 小剂 量 尿 激基 复 合 我
物酶静脉溶栓 ， 治疗后 ２ ｈ ２ ４ 及 周神经功能缺损评分明显减少，
与 对照 组 比较 疗 效 显 著 。 注 ：观 察组 与 对 照 组 比较 ２ ｈ及 ２周 显 效 率 Ｐ ０ １ 治 ４ ＜． ， ０
整 ，若 及时恢复供血 ，这些 组织 的突触传递就能够 完全恢复 ［］ １。早期溶栓的 目的是溶解血栓 ，在早期再通闭塞 的脑血 管，
在 缺 血 脑 组 织 出现 不 可逆 损 害 之 前 ， 速恢 复 梗 死 区 微 循 环 及 迅 脑 血 流 灌 注 水平 ， 而 获 得 脑 血 流 的 早期 再 通 ， 轻 对 神 经 细 从 减 胞 及 功 能 的 损害 。 多报 道 指 出脑 梗 死后 ， 管 可 发 生 自然 再 许 血 通 ， 而 在 发 病 １ 时 或 数 小 时 内 ，血 管 自然 再 通 ，是 十 分 罕 然 小 见 的 。 栓 治 疗主 要 是 影 响 血 管 再 通 的 时 间 ， 之 提 前 开 通 ［］ 溶 使 ４ 尿 激 酶 能 直 接 作 用 于 纤 溶 酶 原 激 活 血 栓 中及 循 环 中 的 纤 溶 酶
急性脑梗死尿激酶溶栓治疗建议方案
速 防 止 出 现 低 血 压 第 ２Ｅ起 改 为尼 奠 地 平 ４ ｒｇ 每 日Ｉ服 ｌ ０ ， ａ ： Ｉ ３欢 。＠ 给 予 １ ． Ｖ［ ０ ， ２ 葡 萄 糖 ２ｍ／ 脉 注 ２５ ｔ ４ｍ］加 ５ Ｃ ０ 静 射 ． Ｅ 】欢 ， 】 ２ 。④ 尿 激 酶 （ 每ｌ 计 ～ 周 ＵＫ） ０ ～ 】０万 Ｉ 约 之内为溶桂治 疗适应 ①
证 ② 具备 ① ② 发 病 １ 小 时 之 内 ， 外 大 脑 中 动 脉 主 干 、 基 ２ 除 椎 底 动 脉 梗 死 者 也 是 适 应 证 。 以下 情 况 溶 栓 治 疗 宜 慎 重 ： 年 ⑧ ①
龄超 过 ７ 岁 。 ｏ ②体质衰弱者 。 糖屎病患者、 ＠ 伴有视 网膜病 变 者 ④ 妇女月经期 ⑤ 疑为 大面积脑梗死、 超过 ３小时者 ： ⑥
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・３ ００ －
临 床 荟 革 》 Ｚ０ Ｏ ２年
第 １ ７卷
第 ５期
・
综
述 ・
急 性脑 梗 死尿 激 酶溶栓 治 疗 建议 方案
刘 庚斌 。包 华 郭 秀娟 李宏伟 戴 秀婷 ， ， ， ，
（．内蒙 占呼 盟 心 脑 血 管 病 防 治研 究 中 心 ， 蒙 古 扎兰 屯 １ ２ ５ ；ｚ 内 蒙古 呼 盟 人 民 医院 内 荣 占 悔 拉 尔 Ｏ １０ ） １ 内 ６６０ ｚ ｏｏ
・
位死 亡 原 因 ， 活 者 多 数 遗 留 有 程 度 不 同 的神 经 功 能 缺 损 ＝ 存 脑
梗 死 约 占 脑 血 管 病 的 ８ ， ０ 目前 尚 缺 乏 简 便 易 行 、 效 的 治 有 疗 方 法 ｔｕ Ａｓｒ ｐ等 根 据 动物 实 验 在 １ ８ １年 首 次提 出 了缺 血 ９ 性 半 暗 带 理 论 ， 血 超 过 ３小 时 只 留 有 很 小 的 半 暗 带 ， 是 缺 但 ］ ｒ ｎ等 ０ 认 为 急性 脑 梗 死 治 疗 的 时 问 窗 不 应 固 定 在 ６小 时 Ａ ｏ ａ 的治 疗 时 间 窗 内 ， 动物 实 验表 明 ， 逆 性 缺血 性 半 暗 带 转变 为 可 不 可 逆 的 梗死 是 一 动 态 过 程 ， 不 是 固 定 时 间 内 而 全 或 无 现 象 ， 电 子 发 射 体 层 摄 影 （ Ｅ 研 究 表 明 ， 辛 中 发 生 ｌ ～ 正 Ｐ Ｔ） 在 ８ ２ ４小 时 ， 生 梗 死 的 区域 内仍 能 检 测 副缺 血 而 仍 存 活 的脑 组 发 织 。 呼伦 贝 尔盟 急性 脑 梗 死 屎 激 酶 溶 栓 疗 法 多 中心 试 验研 究 课题 组 １９ ～１９ ９ ４ ８年 ６月 应 用 尿 激 酶 溶 桂 治 疗 急 性 脑 梗 死 ９ 治 愈 率 ６ （ １ １ １ ． 显 效 率 ８ ． （９ １ １ ． ０ ４ ６ ／ ０ ）总 ８ １ ８ ／ ０ ） 常规 疗 法 对 照 组 治 ｌ 率 岳 ８ （ ／ ８ ， 显 效 率 ３ Ｙ （ ３ ８ ） 溶 栓 组 愈 ８８ ） 总 ７５ｏ３／８ ， 疗 效显著优 于对照组 （ 尸＜ ０ ０ ） 。 陈 清 棠 教 授 主 持 的 国 家 ． ５ ］ “ 五 ” 关课 题 急 性 脑 梗 死 的 静 脉 溶 栓 治疗 自 １ ９ 九 攻 ９ ６年 】 月 １ 至 ２０ ０ ０年 １ ２月 共 收 集 病 例 ９ ５例 ， 研 究 结 果 认 为 国产 屎 ５ 其 激 酶 治疗 急性 脑 梗 死 （ 间窗 ６ 以 内 ） 果 满 意 ， 且 相对 比 时 ｈ 效 而 较 安 全 为使 更 多 的 急性 脑 梗 死 患 者 受 益 这 一 新 疗 法 ， 制 ］ 特 订 本 方 案 ， 临 床 医生 溶 栓 治 疗 急 性 脑 梗 死 时 参 考 。 供 １ 要 点 １ １ 所 有 溶桂 浩 疗 病 例 必 须 经 头 颅 Ｃ 排 除 出 血 性 脑卒 中 ， ． Ｔ， 用药 前如有病情 变化也应 注意是 否有出血性脑 梗死发 生， 必 要 时 再 行 头 颅 Ｃ 检 查 ， 确 切 排 踪 出 血性 脑 卒 中 ， 后 再 行 Ｔ 以 然
观察分析尿激酶溶栓治疗脑梗死的临床疗效及安全性
观察分析尿激酶溶栓治疗脑梗死的临床疗效及安全性【摘要】目的：探讨尿激酶溶栓治疗脑梗死的临床疗效及安全性。
方法：将2021年05月-2022年06月本院收治的78例脑梗死患者随机分为对照组（n=39）和研究组（n=39），对照组予以常规治疗，研究组予以尿激酶溶栓治疗，比较两组临床疗效及不良反应情况。
结果：研究组治疗总有效率较对照组明显提升（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：在脑梗死治疗中采用尿激酶静脉溶栓方案，可获得更加理想的治疗效果，对患者神经功能的改善作用明显，且不会出现严重并发症，值得推广。
【关键词】尿激酶；脑梗死；神经功能；不良反应[Abstract] Objective: To investigate the clinical efficacy and safety of thrombolytic therapy with urokinase for cerebral infarction. Methods: 78 patients with cerebral infarction admitted to our hospital from May 2021 to June 2022 were randomly pided into the control group (n=39) and the study group (n=39). The control group was given routine treatment, and the study group was given thrombolytic therapy with urokinase. The clinical efficacy and adverse reactions of the two groups were compared. Results: The total effective rate of the study group was significantly higher than that of the control group (P;There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusion: The intravenous thrombolytic therapy with urokinase in the treatment of cerebral infarction can obtain more ideal therapeutic effect, improve the neurological function of patients significantly, and there will be no serious complications, which is worth promoting.[Key words] Urokinase; Cerebral infarction; Nerve function;Adverse reactions急性脑梗死是急性脑血管病中最为常见的一种，占比约为70%，中老年人为高发群体。
急性脑梗死尿激酶溶栓治疗建议方案
急性脑梗死尿激酶溶栓治疗建议方案刘庚斌。
，包华，郭秀娟，李宏伟，戴秀婷(1．内蒙占呼盟心脑血管病防治研究中心，内蒙古扎兰屯162650；z 内蒙古呼盟人民医院内荣占悔拉尔Oz1o0o)关键词：脑梗塞；尿教醇}血栓溶解疗击；临床方案中圈分类号：R743．3~R973．2文献标识码：A文章编号：1004 583X(2002)05 0300 02脑血管病是威胁我国人群生命与健康的主要疾病之一，据2000年我国卫生统计公报，脑血管病是我国城乡居民第二位死亡原因，存活者多数遗留有程度不同的神经功能缺损=脑梗死约占脑血管病的80 ，目前尚缺乏简便易行、有效的治疗方法Astrup等根据动物实验在1 981年首次提出了缺血性半暗带理论，缺血超过3小时只留有很小的半暗带，但是]Aaron等0 认为急性脑梗死治疗的时问窗不应固定在6小时的治疗时间窗内，动物实验表明，可逆性缺血性半暗带转变为不可逆的梗死是一动态过程，而不是固定时间内全或无现象，正电子发射体层摄影(PET)研究表明，在辛中发生l8～24小时，发生梗死的区域内仍能检测副缺血而仍存活的脑组织。
呼伦贝尔盟急性脑梗死屎激酶溶栓疗法多中心试验研究课题组1994～1 998年6月应用尿激酶溶桂治疗急性脑梗死治愈率60 4 (61／101)．总显效率88．1 (89／101)．常规疗法对照组治l愈率岳8 (8／88)，总显效率37 5Yo(33／88)，溶栓组疗效显著优于对照组(尸< 0．05) ]。
陈清棠教授主持的国家“九五”攻关课题急性脑梗死的静脉溶栓治疗自1996年】1月至2000年12月共收集病例955例，其研究结果认为国产屎激酶治疗急性脑梗死(时间窗6h以内)效果满意，而且相对比较安全] 为使更多的急性脑梗死患者受益这一新疗法，特制订本方案，供临床医生溶栓治疗急性脑梗死时参考。
1 要点1．1 所有溶桂浩疗病例必须经头颅CT，排除出血性脑卒中，用药前如有病情变化也应注意是否有出血性脑梗死发生，必要时再行头颅CT检查，以确切排踪出血性脑卒中，然后再行溶桂治疗1．2 治疗时间窗是影响疗效的重要因素．应树立“时问就是大脑一时间就是生命”的思想，争分夺秒，尽力缩短患者人院至开始溶桂的时间，使梗死血管尽快、克分、持续再通。
尿激酶静脉溶栓治疗脑梗死的临床疗效评价
况得 到 明显 改善 ，而且还 可 以使 患者 的预后 情 况得 以改 善 ，提 高其治疗 效 果 。因此 ，在 对脑梗 死 患者 进行 治疗 时 ，可 以对 尿 激酶 溶栓 治疗
的方 式进行 大力推广 并 普及 使 用。
【 关 键词 】 尿激 酶 ；脑梗 死 ；静 脉 溶栓 治疗 ；疗 效评 价
３ ０ ６ ・论
著 ・
Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ３ ３
尿激酶 静脉 溶栓治疗脑梗 死的临床疗效 评价
马晓平 赵 志 尚 晓 云
（ 甘肃省临夏州人 民医院神经 内科 ，甘肃 临夏 ７ ３ １ １ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 本研 究主要 就脑梗 死 惠者 采 用尿 激酶进 行静 脉溶 栓 治疗 的相 关情 况展开 分析 讨论 ，以此 来 为此 类 惠者 的临床 治疗提 供 参 考 。 方法 选择我院２ ０ １ ２年 ｌ Ｏ月至 ２ ０ １ ３ 年 ｌ ０月所 收 治的 ８ ０例脑 梗 死 患者作 为研 究对 象，利 用随机 数 字法将 其均 分成 观 察组 与对照 组 ，对照 组的 患者给 予常规 治 疗 ，观 察组 患者 给 予静脉 溶栓 治疗 ，比 较 两组 患者 的 治疗 效果 。结果 两组 患者 的 治疗 总有 效率存 在 明显 差 异 ，具有 统 计 学意 义 ，Ｊ 口＜ Ｏ ． ０ ５ 。结论 在 对 脑梗 死 患者 进行 临床 治疗 时 ，对 于患 者给 予尿 激 酶静 脉 溶栓 治疗 ，不仅 可 以使 患者 的神 经 功 能缺损 情
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近年来 ，溶 栓治 疗 急性脑 梗死 愈 来 愈受 到神 经 内科 医师 的重 视 。国外多 采用 ｒｔ—ＰＡ溶栓 ，但 该 药价 格 昂贵 ，国内多采 用尿 激 酶 （Ｕｒｏｋｉｎａｓｅ ＵＫ）溶 栓 ，效 果较 为可 靠 。我 院神经 内科 自 １９９８年 １月 －２００４年 １０月应 用尿 激酶 治疗 发病 ６小 时 内急性 脑梗 死 １２０ 例 ，临床 疗效 显著 ，总结 如下 。
实用心 脑肺 血管病 杂 志 ２００７年 ５月第 １５卷第 ５期
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· 临床 研 究 ·
尿 激 酶 静 脉溶 栓 治 疗 急 性 脑 梗 死
李树 玲
【摘要 】 目的 评 价 尿激 酶 （ＵＫ ）对 ６小时 内急性 脑梗 死的 疗效及 其安 全性 。 方 法 符 合 溶栓 标 准的病 人 ２３６ 例 随机 分为溶 栓组 和非 溶栓 组 。溶栓 组 １２０例 ，首 先 予尿 激 酶 ７０万 ｕ，再 予常 规 治疗 １４日。非 溶栓 组 １１６例 ，只予 常规 治疗 。应 用中 国脑 卒 中临床神 经 功 能缺损程 度评 分 标准进 行评 估神 经 功 能恢 复。 结 果 溶栓 组神 经 功能 缺损评 分迅 速 减 少。溶栓 组和 非溶 组在 治 疗后 １日、１５日、３０日总有效 率分 别 ７０％、８５％、９０％和 ２０％、７２％、８３％，经 Ｐｄｄｉｔ分 析 ，Ｐ＜ ０ ０５，具有 非常 显著 性差 异 。颅 内非症 状性 出血 率 ３％（溶栓 组 ），２％（非溶 栓组 ）；脑 实质 出血 率 ３％（溶 栓组 ），０（非溶 栓 组 ）。 结论 ＵＫ 用于 治疗 ６小 时 内急性 脑梗 死有 效且 相 对安全 。
１．４ 疗效 判定 标 准 采 用 １９９５年 全 国脑 血管 病会 议 制定 的脑卒 中患 者 临 床 神 经 功 能 缺 损 程 度评 分 标 准 【ｌＪ进行 评 分 ，病 人 治疗 前 及 治 疗后 １日、１５日、３０日分 别 测 定 神 经功 能 缺损 程度 ，并 计算 治疗 前 后 的积分 差值 。依 据病 人 神经 功能 缺损 积分 值 的减 少 （功 能改 善程 度 ）及 治 疗 后 的生 活 能 力 状 况 （病 残 程 度 ）分 出 ：（１）基 本 治 愈 ：功 能缺 损 减少 ９１％一１００％，病 残程 度０级 。 （２）显著 进步 ：功能 缺损 减 少４６％一９０％，病 残 程度 １ 级 ３级 。（３）进 步 ：功 能 缺损 减 少 １８％一４５％。（４） 无 变 化 ：功 能 缺 损减 少 或 增 加 在 １７％以 内 。（５）恶 化 ：功 能缺损 增 加在 １８％上 以 。（６）死亡 。 １．５ 统 计学 方法 应用 Ｒｉｄｔ分析 及 检验 ，Ｐ＜０．０５为 差异 性显 著 。
治疗前 及 治疗 后 １５天各 做 头颅 ＣＴ１次 。血尿 常 规 ，血 小 板 计 数 ，出 凝 血 时 间 及 凝 血 酶 原 时 间 ，肝 、 肾功能 ，心 电图 。治疗 中如发 生颅 内出血 ，其 它系统 ｌ出血 ，心 肺 并 发症 等 ，均 随时 记 录其 发 生 时 间 ，严重 程 度 ，处理 经过 和最 后 结局 。
１ 资料 与方 法
１．１ 一 般资料 除外 ：（１）有 颅 内 出血 史 ；（２）近 ３月 内有急 性
脑梗 死 或心 肌 梗死 史 ；（３）有 出血 倾 向的疾 病 史 ； （４）严 重 的肝 肾功 能不 全 或严 重 糖 尿 病史 ；（５）血 小板 ＜１００×１０９／Ｌ。并符 合 下 列条 件 者 ：年 龄 ＜７５ 岁 ；发病 ６小 时 以内 ；神 经 系统定 位体 征 符合 颈 内 动脉 供血 区脑梗 死 ；头颅 ＣＴ无 出血或 低 密 度 阴影 ， 亦无 早期梗 死 影像 ，但 陈 旧性 腔 隙未 遗有 神 经功 能 缺损 体征 者 仍可 人选 ；瘫痪 肢体 肌 力 ０级 一３级 ；意 识 清楚或 轻 度 嗜睡 ；血 压 控制 在 １６０ｍｍＨｇ／１００ｍｍＨｇ 以 内 ；本 人 或家 属 同意溶 栓 治疗并 鉴 字 的急性 脑 梗 死 患 者 ２３６例 ，随机 分 为两 组 ：溶 栓 组 １２０例 ，男 ７６ 例 ，女 ４４例 ，平 均 年龄 ５７岁 ±１２．８岁 （３５岁 一７１ 岁 ）；非 溶栓 组 １１６例 ，男 ７６例 ，女 ４０例 ，平 均 年 龄 ５５岁 ±１１．６岁 （３６岁 ７０岁 ）。两 组性 别 、年龄 ，人 院前神 经功 能缺 损评 分 ，伴发 疾病 统计 学处 理 无 显 著 性差 异 （Ｐ＞０．０５）。 １．２ 治疗方 法
溶 栓 组给 予 ０．９％ＮＳ２００ｍｌ加 ＵＫ （辽宁 天 龙 药 业 有 限公 司 出 品 ，辽卫 药 准 字 （１９９６）第 ７００２０号 ）７０
作者 单 位 ：２５２３００山 东 省 阳谷 县 人 民 医 院
万 ｕ静 脉 滴 人 ，２０分 钟 内滴 完 ，其 后 予 常 规 治 疗 （２０％甘露 醇 １２５ｍｌ一２５０ｍｌ静脉 滴 人 ，３日 一５日；培 他 定 ５００ｍｌ，维 脑路 通 １．０，胞 二磷 胆 碱 ０．７５，每嗣 一 次 ，共 １４日，以及其 他抗 凝 等 治疗 ）。非 溶 栓 组 只给 予 常 规治疗 １４ 日。 １．３ 实验 室 检查及 不 良反 应
两 组 间 Ｐ＜０．０１
２ 结 果
２．１ 治 疗效 果 溶 栓组 和非 溶 栓 组 治疗 后 １日、１５日、３０ Nhomakorabea病 人
神经 功能 恢 复情况 见 附表 。
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附 表
维普资讯 ＳＹＸＮＦＷ ＧＢＺＺ，Ｍａｙ ２００７，Ｖｏｌ １５，ＮＯ．５
溶栓 组 和 非 溶 栓 组治 疗疗 效 比较