动脉穿刺置管连接FloTrac监测心排血量在血流动力学监测中应用的意义

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血流动力学监测及其临床意义

• 定义
– CI<2.2L/min/m2,PAWP>18mmHg,BPs<80mmHg,SVR>2000dyn/se c/cm5,尿量<20ml/h，神志障碍时 • 治疗原则 – 维持心肌氧的供需平衡 – 改善心肌的收缩状态 – 增加心排血量
• • • • 前负荷后负荷心肌收缩力防止并处理心力紊乱
TEE优点：
清晰显示离胸壁较深远的结构(如心房和大血管)的图像；不影响心血管手术而行连续监测；因角度不同，能更容易看到一些重要结构，如心耳、肺静脉、全部房间隔、胸主动脉、左冠状动脉等；和心脏之间无肺组织，可用更高频率的探头。拟在非体外循环下行CABG术，食道超声心动图显示中度主动脉瓣反流，随后采用在体外循环下行CABG术。
中心静脉压
上下腔静脉近心房入口处
适应症
测定反映右心充盈压作为容量指标通过中心静脉给药给外周静脉差的病人提供静脉通路为长期胃肠道外营养提供途径注射染料测定心排血量为静脉安置起搏器提供途径
正常值 4~12mmHg
中心静脉压
插管的途径颈内静脉锁骨下静脉颈外静脉贵要静脉腋静脉股静脉
张
心率心排血量组成
维持满意的负荷状态
前负荷
• 重要
– – – – – –
–
遵循Frank-Starling 舒张末期心肌纤维长度它没有降支？离体2.2um(2.6) LVEDP 12/50mmHg PAP/CVP(2~6mmHg) 干预前负荷影响CO
• • 补脱
维持满意的负荷状态
• 维持满意的后负何（Anrep)
– 右心室后负荷 – PVR＝（MPAP－LAP）ｘ８０ＣＯ – PVR ＝（MPAP－PAWP）ｘ８０ＣＯ – 正常值：(20~130)250ynes/sec/cm2

血流动力学监测的内容和意义

血流动力学监测的内容和意义1. 血流动力学监测的基础知识血流动力学监测？听上去是不是有点儿高大上的感觉？其实这就像是给你心脏和血管的“健康体检”，而且它不仅仅是拿个听诊器听听心跳那么简单。

我们平常说的“健康无小事”，这就是血流动力学监测的核心意思。

说白了，它就是通过一些高科技的设备来实时监控我们血液的流动情况，确保你的心脏和血管都能正常运转。

想象一下，你开车的时候需要检查车速、油量和发动机状态，这些监测就是为了防止你的车在半路抛锚。

同样，血流动力学监测就是为了确保你的身体在“运行”时不会出现问题。

2. 为什么血流动力学监测如此重要那么，这些监测到底有啥用呢？举个简单的例子，我们可以把血流动力学监测想象成是医院里的“超级侦探”，它能帮助医生发现各种潜在的“敌人”。

例如，当你的血压忽高忽低，或者心跳变得不规律时，监测设备就像是发出警报的雷达，及时把这些信号传递给医生。

医生通过这些数据，就可以知道你的身体在“干嘛”，然后采取相应的措施来调整治疗方案。

血流动力学监测的好处就像是你在做数学题时，有个超强的计算器，不仅能帮你检查答案，还能告诉你解题过程中的小错误。

这种精准和实时的监测大大降低了医疗风险，有效提高了治疗效果。

2.1 具体监测指标的意义说到具体的指标，血流动力学监测其实涵盖了不少内容，像是心率、血压、心排出量等等。

这些指标就像是你身体的“数据报表”，可以反映你身体的整体健康状态。

心率就是你的心脏每分钟跳动的次数，这个数据可以告诉医生你心脏的工作强度是否正常。

血压则是血液对血管壁施加的压力，这个指标很重要，因为它可以显示你的血管是否有压力过大或过小的问题。

而心排出量，就是你心脏每分钟能泵出的血量，这个数字能帮助医生判断你的心脏是否在正常“工作”。

所以说，血流动力学监测就像是你的身体健康“身份证”，每个指标都是一个重要的“身份证明”。

3. 监测在不同医疗情境中的应用那这些监测在实际医疗中有哪些具体的应用呢？比如说，在手术过程中，医生需要时刻了解你的心脏和血管状况，这时候血流动力学监测就像是医生的“眼睛”，可以让他们实时掌握手术的安全情况。

FloTrac监测非体外循环冠状动脉搭桥术血流动力学变化.

FloTrac 监测非体外循环冠状动脉搭桥术血流动力学变化[ 关键词 ] 经动脉压力波形分析 (FloTrac); 非体外循环冠状动脉搭桥术 ; 血流动力学冠心病是一个全球性健康问题 , 随着人口老龄化的趋势以及人民生活方式的改变冠心病已经成为致死的首要原因。

非体外循环冠状动脉脉搭桥术 (off-pump coronaryartery bypass grafting,OPCABG) 是治疗冠心病的手段之一 , 维持血液动力学平稳是OPCAB 成功的关键。

FloTrac 是新近发展的血流动力学监测系统, 具有微创、简便、准确的特点。

本研究应用经动脉压力波形分析 (FloTrac) 监测OPCAB 手术血流动力学变化。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年7月〜2009年9月ASAI 或m 级冠心病患者20例,男17例,女3例, 年龄47〜78趴体重55〜83 kg,ASA n 〜m 级,左室射血分数为35%〜62% 术前均口服倍他乐克。

术前有心肌梗死患者 8 例, 合并高血压病患者 12例,糖尿病患者 5 例, 肾功能不全患者 2 例。

均为冠状动脉 3 支病变,6 例患者有左主干病变。

1.2 麻醉方法术前30 min 肌注吗啡10 mg 。

入手术室后患者平卧在有变温毯的手术床上，面罩吸氧, 连接心电图和经皮脉搏氧饱和度。

局麻下完成左桡动脉穿刺置管 ,抽取动脉血做血气分析 , 连接 FloTrac 传感器和 Vigileo 监测仪 , 输入患者性别、年龄、体重、身高后 , 自动生成体表面积 , 归零后 , 连续监测外周动脉心排血量 (APCO)数据。

局麻下，行右颈内静脉穿刺置入三腔深静脉导管，测中心静脉压。

麻醉诱导应用咪达唑仑 0.02 mg/kg 、舒芬太尼 0.80 mg/kg 、利多卡因 1.00 mg/kg 、罗库溴铵0.80 mg/kg 、依托咪酯0.20 mg/kg,3 min 后气管插管，纯氧气机械通气，潮气量8〜10 ml/kg 、频率10〜12/min 。

血流动力学监测在心脏手术中的应用

血流动力学监测在心脏手术中的应用随着现代医学技术的不断进步，心脏手术已经成为了一种常见的治疗方法。

在心脏手术中，术者不仅需要对患者的疾病进行诊断和治疗，还需要更加关注患者的体征和生理状态的变化。

因此，血流动力学监测在心脏手术中的应用，已经成为了不可缺少的一个环节。

血流动力学监测是通过对患者的生命体征和生理功能进行监测，来判断患者的身体是否处于平衡状态的一种手段。

在心脏手术中，通过血流动力学监测，医生能够了解患者的心脏功能状态、肺功能状态、循环状态、代谢状态等多方面的指标，为医生提供了必要的生理参数，以便更好地选择手术过程和术后的治疗方法。

血流动力学监测主要分为无创性监测和有创性监测两种方式。

无创性监测主要是通过常规的诊断工具，如心电图、超声心动图、血氧饱和度、体温等指标来进行监测。

这种方式不仅简单方便，而且不会对患者造成任何痛苦和危害。

但是，无创性监测对于一些改变微小或者生命体征波动频繁的患者不够灵敏，无法实现对复杂疾病的监测。

而有创性监测则是通过插管或者置入监测设备等方式来进行监测，这种方式的优点是可以实现对复杂疾病的高灵敏监测，并可以获得大量的生理参数。

在心脏手术中，有创性监测更加常见，应用比例比较高。

目前，有创性监测主要包括中心静脉压力监测、肺动脉压力监测、心排血量监测等多种形式。

中心静脉压力监测是通过插入导管到颈静脉或锁骨下静脉制备而实现的，对于心脏扩张和收缩功等方面的监测，起到了很好的作用。

肺动脉压力监测则是通过导管插入肺动脉，直接监测肺动脉的压力反映心脏排泄的能力和肺血管的阻力以及患者心肺交互作用的情况，在有些大型心脏手术中，肺动脉压力监测是必须的。

心排血量监测主要通过三种方式进行：热稀释法、脉搏指数监测法、超声心动图监测法。

不同的监测方式，可以监测到不同的生理学特征，对于不同类型的手术，都有各自的应用价值。

总的来说，血流动力学监测在心脏手术中是必不可少的，不仅可以为术者提供一定的指导和帮助，而且能够实现对患者的身体状况的全面了解，为患者的康复提供了保障。

外科手术中的术中血流动力学监测

外科手术中的术中血流动力学监测在外科手术中，术中血流动力学监测起着至关重要的作用。

通过对病人体内的血流参数进行实时监测和评估，医生可以更准确地判断病情，从而采取适当的治疗措施，确保手术的成功进行。

本文将就术中血流动力学监测的重要性、监测方法及其在不同手术中的应用进行探讨。

一、术中血流动力学监测的重要性血流动力学监测是评估血液在心血管系统中流动的一种方法。

手术时，局部组织的血流动力学状态对手术的顺利进行和术后恢复有着重要影响。

通过对术中血流动力学的监测，医生可以及时了解患者的血压、心率、心排血量等指标，判断病情的稳定性，提前发现可能出现的并发症，及时采取干预措施，确保手术的安全性和效果。

二、术中血流动力学监测的方法1. 动脉插管动脉插管是术中血流动力学监测的一种常用方法。

通过插入动脉导管，可以直接测量患者的动脉血压，同时配合脉搏波分析系统，可以实时监测心输出量、心排血量等重要参数，为术中处理提供有力依据。

2. 中心静脉压监测中心静脉压监测是另一种常用的血流动力学监测方法。

通过插入中心静脉导管，可以测量患者的中心静脉压，帮助医生判断血容量状态和心脏前负荷情况，从而调整输液、补充血量等治疗措施。

3. 肺动脉压监测肺动脉压监测是一种更为精细的血流动力学监测方法。

通过插入肺动脉导管，可以测量患者的肺动脉压、肺动脉楔压等指标，提供更准确的心脏功能评估，从而指导药物治疗和液体管理。

三、术中血流动力学监测在不同手术中的应用术中血流动力学监测在不同类型的手术中扮演着不同的角色。

1. 心脏手术术中血流动力学监测在心脏手术中尤为重要。

通过监测心脏输出量、肺动脉楔压等指标，医生可以动态评估患者的心功能状态，调整体外循环的参数，确保心血管的稳定。

2. 肝脏手术肝脏手术通常涉及大量的输血和液体管理。

术中血流动力学监测可以及时评估患者的血容量和心脏前负荷，提供输液和血管活性药物的指导，避免术中术后的血流动力学紊乱。

3. 骨盆腔手术骨盆腔手术涉及的损伤及手术创伤较大，易发生术中失血和感染等并发症。

血流动力监测各指标及临床意义

血流动力监测各指标及临床意义血流动力学监测的每个参数都有他的临床意义，怎样结合其它参数或临床等等都是我们应该掌握和经常思考的，而且只有在临床中不断运用、思考才能真正理解这些参数。

本文介绍了直接测量所得指标：上肢动脉血压、心率、中心静脉压、右心房压、右心室压、肺动脉压、肺毛细血管嵌顿压、心输出量。

由直接测量指标所派生的指标：心脏排血指数、心脏搏出量、肺血管阻力、心室做功指数和PICCO参数：血管外肺水、胸内血容量。

介绍了临床应用于判断左心功能、疾病的鉴别、心功能状态的治疗原则、指导疾病的治疗等。

供大家参考。

1、主要监测指标1.1直接测量所得指标1.1.1上肢动脉血压(AP)正常值：收缩压12.0～18.7kPa(90～140mmHg)，舒X压8.0～12.0kPa(60～90mmHg)。

心排量、全身血管阻力、大动脉壁弹性、循环容量及血液粘度等均可影响动脉血压。

一般用袖带血压计测量。

在休克或体循环直视心脏手术时，应以桡动脉穿刺直接测量为准[1]。

血压是反应心排量水平和保证器官有效灌注的基础，过高时增大左室后负荷和心肌耗氧，过低不能保证重要器官有效灌注。

当MAP低于75mmHg 时，心肌供血曲线变陡下降，因此，MAP75~80mmHg，是保证心肌供血大致正常的最低限度[2]。

对原有高血压病人，合理的MAP应略高于此。

1.1.2心率(HR) 正常值：60～100次/min。

反映心泵对代谢改变、应激反应、容量改变、心功能改变的代偿能力。

心率适当加快有助于心输出量的增加，<50次/min或>160次/min，心输出量会明显下降[3]。

1.1.3中心静脉压(CVP) 正常值：0.49～1.18kPa(5～12cmH20)。

体循环血容量改变、右心室射血功能异常或静脉回流障碍均可使CVP发生变化，胸腔、腹腔内压变化亦可影响CVP测定结果。

在无条件测定PCWP时，CVP对血容量的估计及输液的监测有一定价值。

血流动力学监测及临床意义

血流动力学监测及临床意义
肺动脉楔嵌压与心脏指数
血流动力学监测及临床意义
压力测定的错误判断
正常情况下，如无二尖瓣病变，肺小动脉嵌人压 (PAOP) ≌肺静脉压 (PVP) ≌ 左心房压 (LAP) ≌左心室舒张末压 (LVEDP)，由此可见PAOP可代表左心室前负荷和肺毛细血管静水压。
血流动力学监测及临床意义
血流动力学监测及临床意义
颈内静脉路径（中路）穿刺点
血流动力学监测及临床意义
锁骨下静脉
血流动力学监测及临床意义
锁骨下静脉路径
血流动力学监测及临床意义
中心静脉压变化意义
CVP压力波形组成:a,c,x,v,y
血流动力学监测及临床意义
影响中心静脉压的因素
导管位置：13-15cm 标准零点：腋中线第4肋间胸内压测定系统的通畅度
•
窦性心动过速——a.c波融合
•
心房纤颤——v波消失
•
右心房排空受阻——a波
•
三尖瓣返流——v波
•
右心室顺应性下降——a.v波
•
急性心包填塞——x波陡峭，y波平坦
血流动力学监测及临床意义
中心静脉压压力变化
正常值：4-12cmH20
中心静脉压
低低
高
高
正常
动脉压原因
处理
低
血容量不足
补充血容量
正常心功能良好，血适当补充血容量
血流动力学监测及临床意义
测定中心静脉压的并发症
心包填塞气胸血胸、水胸空气栓塞血肿感染
血流动力学监测及临床意义
心包填塞
原因:
导管过长、过硬
临床表现：
紫绀、面颈部静脉怒张、呼吸困难、心音远等

脉搏指示连续心排血量监测护理的最佳证据总结

脉搏指示连续心排血量监测护理的最佳证据总结脉搏指示连续心排血量监测护理的最佳证据总结引言：脉搏指示连续心排血量监测是一种重要的护理工具，用于评估心脏功能和血管状态的连续变化。

这种监测技术已经在临床护理实践中广泛应用，并取得了显著的临床效果。

本文旨在总结脉搏指示连续心排血量监测的最佳证据，并探讨其在护理实践中的应用。

一、脉搏指示连续心排血量监测的原理和方法脉搏指示连续心排血量监测是通过插入导管进入动脉来实现的，常用的插管部位为股动脉。

插管后，可以通过连接监测设备，实时地监测患者的收缩压、舒张压、平均动脉压等指标，并计算出心排血量等参数。

这种监测方式不仅能够提供连续的血流动力学参数，还可以及时发现和纠正循环系统的异常情况。

二、脉搏指示连续心排血量监测的优势和局限性优势：1. 提供连续的监测数据：脉搏指示连续心排血量监测可以实时地提供患者的心血管参数，包括心率、心排血量、无创动脉压差等等，这些数据有助于护士全面评估患者的循环系统状态。

2. 及时发现和处理循环系统异常：通过监测连续的心血管参数，可以及时发现和处理循环系统的异常情况，如低血压、心律失常等，从而防止并发症的发生。

3. 个体化护理和治疗：脉搏指示连续心排血量监测可以帮助护士针对患者的实际情况进行个体化的护理和治疗，更好地满足患者的需求。

局限性：1. 操作复杂度高：脉搏指示连续心排血量监测需要插入导管等操作，操作复杂度较高，并需要专业的护理人员进行操作和监测。

2. 风险性较大：插入导管等操作存在一定的风险，如血管损伤、感染等，并且需要密切观察和护理。

三、脉搏指示连续心排血量监测在临床护理中的应用1. 监测循环系统功能：通过脉搏指示连续心排血量监测，可以及时获得患者的心脏功能和血管状态的连续变化，从而帮助护士做出科学的护理判断。

2. 指导液体管理：连续监测心排血量可以帮助护士评估患者的容量状态，并指导液体管理，避免液体超负荷和液体不足。

3. 动态调整药物治疗：通过连续监测心排血量等血流动力学参数，可以帮助护士及时发现和纠正患者循环系统的异常情况，并调整药物治疗方案。

血流动力学监测的内容和意义

血流动力学监测的内容和意义大家好，今天咱们聊聊血流动力学监测。

别担心，虽然听上去像是医学专业的术语，但其实它的核心概念并不难理解。

想象一下，你在开车，而你的车上装了一个小仪表，它不仅告诉你车速，还能监测油量、发动机温度等一系列指标。

这些信息能帮助你知道车子的健康状况，也让你在驾驶过程中做出更明智的决策。

血流动力学监测的作用也类似，它就是这样一个“车速表”，不过它监测的是你身体里血液的流动和压力。

1. 血流动力学监测是什么？1.1 基本概念：简单来说，血流动力学监测就是通过各种技术手段来测量血液在血管里的流动情况。

它可以告诉我们心脏的“打卡情况”，即心脏每分钟泵出多少血，血压是多少，血管的压力如何。

就像在车里查看仪表盘上的速度表和油表，我们通过这些监测工具，了解心脏和血管的工作状态。

1.2 常见方法：血流动力学监测的方法有很多，比如通过导管直接测量血压，或者使用超声波来观察心脏的活动。

这些方法就像是车上的各种仪器一样，有的专注于速度，有的则关注油量。

2. 血流动力学监测的意义2.1 及时发现问题：想象你在路上开车，突然油表灯亮了，这时候你知道需要加油了。

如果没有这些监测工具，可能你已经在干渴的路上推车了。

血流动力学监测就是这样的“油表”，它能帮助医生及时发现心脏或血管的问题，防止问题变得更加严重。

2.2 个性化治疗：每个人的身体状况都是不同的，就像每辆车的使用情况各异。

通过血流动力学监测，医生可以了解到你身体的具体状况，从而制定个性化的治疗方案。

这就像为你的车量身定做一个维修计划，让它保持在最佳状态。

3. 实际应用中的意义3.1 术后监测：手术后，血流动力学监测就像是病人恢复的“看护员”。

它可以帮忙实时跟踪手术后的恢复情况，确保心脏和血管在正常的轨道上。

比如在重症监护室，医生通过这些监测数据来调整治疗方案，确保病人能够顺利恢复。

3.2 慢性疾病管理：对于一些慢性病患者，如高血压或心脏病，长期的血流动力学监测就像是一个长期的“健康教练”。

血流动力学监测的临床应用及意义

血流动力学监测的临床应用及意义赤峰学院第一附属医院麻醉科崔巍所谓血流动力学，就是血液在心血管系统内流动的力学，主要是研究血压、血流阻力、血流量与血流速度，以及它们之间的相互关系。

随着临床监测技术的不断进步，血流动力学监测已成为抢救心脏病及危重病人不可缺少的监测指标，通过血流动力学监测，可以对病人病情、疗效和预后作出迅速、准确的判断。

用于指导治疗过程达到满意效果。

一．循环系统功能循环系统是由心脏、血管系统、血容量组成，其功能是为组织灌流，提供能量移走代谢产物。

这三者在循环系统中各自发挥作用，又相互影响，相互协调、代偿，共同完成组织灌流任务，这三者中一个或两个出现功能异常，另外两个或一个则不能有效代偿，引起循环衰竭。

心脏在循环系统中起着至关重要的作用，它能自动、有节律地收缩，把血液不停地输送到主动脉及肺动脉以至全身。

但心脏功能又有赖于心肌、瓣膜和传导系统功能的正常，也与血容量的质和量、血管系统的舒缩功能、神经—内分泌系统调节密切相关。

循环系统功能包括心功能，心功能有别与循环功能。

血容量不足或血管功能异常（过敏性休克）发生的循环衰竭，心功能可完全正常。

二．血流动力学监测指标的生理基础及临床意义心脏是循环的动力，在血液循环过程中，起到一种“泵”的作用，临床工作常以心输出量表示（CO）。

影响心输出量的因素有：前负荷、后负荷、心肌收缩力、心率。

CO=SV×HS（SV为每搏心输出量，HS为心率）正常时心输出量（CO）为4～8L/min。

心肌功能损害后，由于每搏心输出量（SV）下降，心输出量（CO）也降低。

一定范围内心率（HR）增加可代偿CO的降低，但如果HR过快，回心血量较少，心室得不到有效充盈，可使CO更加下降。

（一）前负荷是指心脏舒张末期回流到左或右心室内的血容量。

换句话说，就是指心室舒张末期心肌纤维的长度，取决于心室舒张末期容量（LVEDV）和心室舒张末压力（LVEDP）。

因此，流入心室的血容量（LVEDV）越大，心肌收缩力越强，心输出量（CO）越高；但当心肌纤维被过度拉伸（如扩张性心肌病，长期高血压，体外循环后过渡充盈），其收缩力反而下降，当前负荷过高，超过一定范围，心肌收缩力下降，每搏心输出量（SV）下降，CO下降。

血流动力学监测及其临床意义

血流动力学监测及其临床意义血流动力学监测是指通过各种技术手段对患者的血液循环系统进行实时、连续地监测和评估。

它可以帮助医生了解患者的血流状态，包括心脏泵血功能、血压、血液容积和组织灌注等指标，从而指导临床医生进行治疗干预和调整治疗方案。

血流动力学监测在重症监护室、手术室和急诊科等环境中得到广泛应用，具有重要的临床意义。

血流动力学监测可以提供重要的生理参数，例如心率、心律、心输出量和心肌收缩力等指标。

这些参数对于评估患者的心脏功能和循环代谢状态非常关键。

通过监测心输出量，可以了解心脏泵血功能是否正常，评估组织器官的灌注情况。

另外，对于一些心血管疾病患者，监测心律可以帮助医生诊断心电图异常和心律不齐等情况，及时进行干预治疗。

血压监测也是血流动力学监测中的重要内容。

通过血压监测，可以了解患者的血压变化趋势和水平，评估血管阻力和容量状态。

这对于高血压、低血压和休克等情况的患者非常重要。

通过监测血压，可以及时调整药物治疗，维持患者的血压稳定，避免高血压和低血压对心脑等重要器官的损害。

血液容积监测是指监测患者的血容量情况，包括血红蛋白浓度、血细胞比容和中心静脉压等指标。

这些指标能够反映患者的血液循环状态和循环血容量。

对于严重失血、感染和体液失衡等情况的患者，血液容积监测可以及时评估患者的循环血量，并根据监测结果调整输液和血液制品的使用量，避免血液循环不稳定和器官灌注不足的发生。

组织灌注监测是指通过不同的技术手段监测患者器官组织的灌注情况。

这是评估患者循环功能的重要指标之一、常用的组织灌注监测技术包括局部组织氧分压、皮肤温度、尿量和中心静脉氧饱和度等指标。

这些指标能够反映患者的氧供需平衡情况，评估组织灌注是否充足。

通过监测组织灌注，可以及早发现和干预组织缺血缺氧的情况，避免器官功能受损和多器官功能衰竭的发生。

总之，血流动力学监测在重症监护、手术和急诊等临床环境中具有重要的意义。

通过监测患者的血流动力学参数，可以评估患者的心脏功能、血压、血液容积和组织灌注等指标，并根据监测结果做出相应的治疗干预。

动脉穿刺置管连接FloTrac监测心排血量在血流动力学监测中应用的意义

动脉穿刺置管连接FloTrac监测心排血量在血流动力学监测中应用的意义目的探讨动脉穿刺置管连接FloTrac监测心排血量（CO）在血流动力学监测中的临床实际意义。

方法选取本院2010年12月～2012年12月收治的实施腹腔镜手术的患者96例为研究对象，将其随机分为A组（气腹压为8 mm Hg）、B组（气腹压为12 mm Hg）、C组（气腹压为15 mm Hg），分别记录并比较T0（麻醉诱导前入室静卧10 min后）、T1（气管插管后5 min）、T2（气腹后1 min）、T3（气腹后5 min改变体位时）、T4（气腹后20 min）、T5（气腹结束恢复体位后1 min）、T6（气腹结束恢复体位后5 min）、T7（术毕拔管后5 min）时刻患者的CO水平。

结果A组患者T0时刻与T1～T7时刻比较，CO水平差异无统计学意义（P>0.05）；B组患者T2、T3时刻CO水平降低，与A组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；C组患者T2、T3、T4时刻CO水平降低，与A组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论在临床实践过程中采用动脉穿刺置管连接FloTrac监测方法可以有效地监测患者的CO水平，并且采用12 mm Hg腹内压水平是临床上的可靠选择。

标签：Flotrac；心排血量；血流动力学；监测随着临床上腹腔镜技术的不断推广与应用，其优点得到了广大医生和患者的广泛认可。

从相关的临床报道结果上分析，腹腔镜所需的气腹存在引发患者血流动力学变化的隐患，而心排血量（cardiac output，CO）又是反映心脏功能和组织灌注更好的指标[1]。

鉴于此，为了进一步探讨动脉穿刺置管连接FloTrac监测CO在血流动力学监测中的临床实际意义，本文选取了本院2010年12月～2012年12月收治的实施腹腔镜手术的96例患者为研究对象进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料96例患者中，男性48例，女性48例，年龄22～58岁，平均（35.13±5.11）岁，患者中胆囊结石31例，胆囊结石伴胆囊炎32例，胆囊息肉33例。

动脉穿刺置管连接FloTrac监测心排血量在血流动力学监测中应用的意义

ｓｕｒｇｅｒｙｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｂｅｔｗｅｅｎＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１０ａｎｄＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１２ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｓｔｕｄｙｏｂｊｅｃｔａｎｄｒａｎｄｏｍｌｙａｓ・
平，并且采用１２ｍｍＨｇ腹内压水平是临床上的可靠选择。
『关键词１Ｆｌｏｔｒａｃ；心排血量；血流动力学；监测
ｆ中图分类号】Ｒ５４０．４
［文献标识码】Ａ
【文章编号】１６７４ — ４７２１（２０１３）１０（ｃ）一００４７ — ０２
［Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｆｕｒｔｈｅｒｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅａｃｔｕａｌｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｃｅｏｆｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｃａｒｄｉａｃｏｕｔｐｕｔ（ＣＯ）ｂｙａｒｔｅ－
ｒｉａｌｐｕｎｃｔｕｒｅｃａｔｈｅｔｅｒｃｏｎｎｅｃｔｉｎｇＦｌｏＴｒａｃｉｎｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ．Ｍｅｔｈｏｄｓ９６ｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｅｄｌａｐａｒｏｓｅｏｐｉｃ

FloTrac监测非体外循环冠状动脉搭桥术血流动力学变化

FloTrac监测非体外循环冠状动脉搭桥术血流动力学变化作者：张静蔡长华马虹来源：《中国当代医药》2010年第09期[摘要] 目的:应用经动脉压力波形分析(FloTrac)观察非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCABG)术中血流动力学变化。

方法:择期行非体外循环冠状动脉搭桥术患者20例,麻醉前行左桡动脉穿刺,连接FloTrac传感器(Vigileo监测仪),同时行右颈内静脉穿刺,记录患者入手术室后平静时(T1)、麻醉诱导后气管插管前(T2)、气管插管后30 s(T3)、气管插管后5 min(T4)、切皮(T5)、劈胸骨(T6)、吻合前降支(T7)、吻合后降支(T8)、吻合钝缘支(T9)、关胸(T10)时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心排指数(CI)和每搏量变异度(SVV)变化。

结果:麻醉诱导后HR略下降,搬动心脏时出现早搏或心率减慢,吻合后降支和钝缘支时心率增快。

MAP和CI 麻醉后显著下降,以麻醉诱导期、搬动心脏、吻合后降支、吻合钝缘支最明显。

麻醉诱导期CVP无明显变化,吻合血管时明显上升,术毕回落,但仍高于麻醉前水平。

SVV术中变化不大,对预测容量敏感,但手术对SVV干扰较大。

结论:FloTrac 在OPCABG术中提供具有参考价值的血液动力学参数,SVV对输液治疗反应比CVP敏感。

麻醉诱导期、搬动心脏、吻合后降支、吻合钝缘支时血流动力学变化大。

[关键词] 经动脉压力波形分析(FloTrac);非体外循环冠状动脉搭桥术;血流动力学[中图分类号] R654 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)03(c)-117-02冠心病是一个全球性健康问题,随着人口老龄化的趋势以及人民生活方式的改变,冠心病已经成为致死的首要原因。

非体外循环冠状动脉脉搭桥术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)是治疗冠心病的手段之一,维持血液动力学平稳是OPCABG成功的关键。

血流动力监测各指标与临床意义

血流动力监测各指标与临床意义血流动力监测是一种重要的医学检测方法，用于评估人体血液循环的各项指标。

通过监测这些指标，医生可以了解患者血液的流动情况以及相关疾病的临床意义。

本文将介绍血流动力监测的各项指标以及它们与临床意义之间的关系。

首先，血流速度是血流动力监测中最常见的指标之一。

医生通过探测血液在动脉或静脉中的流速来评估血液循环是否正常。

正常情况下，血流速度应该保持在一定的范围内，过高或过低都可能与疾病有关。

例如，如果血流速度异常高，可能是由于动脉硬化导致的血管狭窄，这可能会增加患者出现心血管疾病的风险。

因此，血流速度的监测可以帮助医生及时发现和诊断相关疾病。

其次，血压是血流动力监测中非常重要的指标之一。

正常的血压范围对于人体的正常代谢和器官的正常功能至关重要。

如果血压偏高或偏低，都可能会给人体带来一系列健康问题。

例如，高血压是一种常见的心血管疾病，如果长期处于高血压状态下，可能会增加心脏病、脑卒中等疾病发生的风险。

而低血压也可能导致血液供应不足，引发头晕、恶心等症状。

通过血流动力监测，医生可以及时了解患者的血压情况，采取相应的治疗措施，从而保证患者的健康。

除了血流速度和血压，血流阻力也是血流动力监测中常用的指标之一。

血流阻力表示血液在血管内流动时所受到的阻力大小。

血流阻力的改变可能与血管狭窄、血液黏稠度增加等疾病有关。

例如，动脉硬化会导致血管内膜增厚，从而增加血流阻力，这可能会导致高血压等疾病的发生。

通过监测血流阻力，医生可以了解患者血液循环的畅通程度，及时发现和治疗血管疾病。

此外，心率也是血流动力监测中常用的指标之一。

心率指的是每分钟心脏跳动的次数。

正常情况下，成年人的心率一般在60-100次/分钟之间。

如果心率过快或过慢，都可能与心血管疾病相关。

例如，心房颤动是一种常见的心律失常疾病，患者的心率会明显加快，这可能会增加心脏负荷，导致心衰等严重后果。

通过监测心率，医生可以及时掌握患者的心跳情况，做出相应的诊断和治疗。

APCO技术在骶骨肿瘤手术中的应用

APCO技术在骶骨肿瘤手术中的应用第二军医大学附属长海医院麻醉科（200433）范晓华包睿邓小明李博毛佳【摘要】目的观察基于动脉压力的心排出量（APCO）技术在骶骨肿瘤手术中的应用情况。

对APCO与间断心排出量（ICO）测量结果进行比较，观察多个血流动力学指标对容量变化的反应。

评价APCO 技术的应用价值与临床意义。

方法选择ASAⅠ～Ⅱ级的骶骨肿瘤手术患者10例，麻醉诱导后，行桡动脉穿刺置管，连接FloTrac 传感器和viglieo监测仪监测。

经右颈内静脉或锁骨下静脉放置肺动脉导管鞘，固定后放入四腔Swan-Ganz导管。

在FloTrac和Swan-Ganz导管均放置完毕后，每间隔30min行间断心排出量（ICO）测定，并记录同时刻APCO。

在手术开始前，七氟烷维持0.8MAC时，按理想体重给予10ml/kg万汶注射液（羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液），并在30min输注完毕。

快速输液前后分别测定心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、肺动脉楔压（PAWP）、每搏量变异度（SVV）、APCO、每搏量指数（SVI）。

采用Bland-Altman分析，比较两种方法测量CO的差异。

血流动力学指标通过SPSS 11.0统计学软件进行统计学分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果APCO 与ICO差值的均数为-0.10 L/min，标准差为0.53 L/min，95%区间为（0.94~－1.14）L/min。

（APCO＋ICO）/2的均数为5.97 L/min，与95%区间的最大绝对值1.14 L/min相比临床可以接受。

快速输液前后相比，HR、MAP变化统计无显著差异；CVP变化统计有显著差异，但该变化临床无意义；PAWP、SVV、APCO、SVI变化统计有显著差异（P＜0.01）。

结论APCO方法与ICO相关性好，准确、简便、微创，可为患者围术期麻醉管理提供有效的血流动力学监测。

血流动力学监测及临床意义

为什么要行血流动力学监测
血流灌注的好坏直接关系到生命重要脏器的功能。重要脏器的功能紊乱都直接或间接与血流动力学变化密切相关。血流动力学监测意义：了解病情发展、指导临床治疗
血流动力学监测目的
• 预防：早期鉴别高危病人从而优化治疗
•
诊断：血流动力学参数用于诊断
• 管理：血流动力学参数用于指导治疗
• 尤其要指出刚给完碳酸氢钠后的测量结果也不可靠，NaHCO3可影响PETCO2。
创伤性血流动力学监测
• 动脉血压 • 中心静脉压 • 肺动脉漂浮导管(PAC) • 经肺热稀释测定技术(PiCCO) • 经食管超声多普勒(TEE)。
动脉血压监测
动脉压监测的历史
• 1628年哈维发现血液循环 • 史蒂芬.海尔斯的有创压力监测 • 1896年里瓦.罗西发明袖带血压计
但在心率增快、血流速度增加，以及动脉管腔由于导管插人而遭阻塞形成终端动脉时，将造成动脉压力波的反响、共振，就会使测得的压力数值显著高于实际数值。
直接测压和间接测压的比较
• 直接测压和间接测压之间有一定的差异。据对比观察的结果，收缩压在100～150mmHg范围之间，两者结果相仿；超过或低于此范围就有差别。
• 缺点
– 振荡法的前提是要找到规则的动脉压力脉动。如果测量条件使这种检测方式发生困难，测量值就可能变得不可靠，测量时间也会增加，甚至测量不出来
– 如：在测量中，由于病人的运动或外界干扰影响袖带内的压力变化时，仪器将无法测到规则的动脉波动，因此就可能导致测量失败
• 抗干扰措施，如采用阶梯放气法，由软件来自动判断干扰与正常的动脉脉动波，从而在一定程度上具有抗干扰能力，但是若干扰太严重或持续时间太长，这种抗干扰措施也无能为力。所以，在无创血压监护过程中，应尽量保证有良好条件，同时注意袖带尺寸的选择，放置的部位和捆绑的松紧度。

为什么使用血流动力学监测

为什么使用血流动力学监测一般监护的常用参数（无创血压、脉搏血氧饱和度、心率/心电图）可能适合于健康、稳定的病人，但在许多其他情况下不能充分评估患者的血流动力学状态，因为这些参数不能反映或充分反映患者血流量、氧供及其潜在的关键问题。

因而对于有特定疾病史、血流动力学不稳定以及进行特定手术的患者需要有效的血流动力学监测。

因为只有通过了解整个病情的所有细节才能够早期发现组织与器官的氧供不足、正确的评估潜在问题。

进一步的治疗决策能够被决定，并连续的跟踪治疗效果。

因此你就会发现PiCCc）在手术室和重症监护病房内的适应症。

1.1血流动力学监测1.1.1围手术期监测术中正确的评估患者的容量状态是麻醉师面临的主要挑战之一。

前负荷连同全面的血流动力学参数的信息使目标指导的容量治疗成为可能。

在ICU,围手术期间连续的监测有助于进一步优化患者血流动力学复苏以实现重建充足的氧供的目标，也能及时发现和正确治疗心脏或循环的术后并发症或新出现的危重情况。

1.1.2PiCCO一般适应症在ICU,除了围手术期的使用，血流动力学监测对于获得一个更加完整的病情是有用的，甚至是必要的。

ICU的病人往往已经有一个或多个器官系统功能障碍，或者有脏器功能障碍风险。

后者需要及时发现危急的情况（或术后并发症），前者则需要确切地发现问题或潜在的问题以制定合适的治疗方案。

这些方案需要被持续评估，以判断成功与否。

当心血管系统不稳定的原因尚未查清时，无法确定使用何种血管活性药物。

借助血流动力学监测，医生可以了解患者的容量状态（GEDI/E1WI）,容量反应性（SVV/PPV）、收缩力（GEF/CFI）、后负荷（SVRI）、氧供与氧耗的关系（SCVO2）的有关信息，根据不同状况确定不同治疗方案。

就像在手术室内，正确评估患者的容量状态与优化容量治疗和避免血容量过高或过低相关并发症密切相关。

在治疗中常常遇到这样的矛盾，不同脏器需要不同的甚至常常相反的处理，通过PiCCo这样的监护，这种情况往往得到解决。