咪唑安定靶控输注量-效关系的临床观察
靶控输注技术用于儿童咪唑安定氯胺酮静脉复合麻醉的临床研究
２１ ２ 第 卷 ６ ０年 月 ８第 期 １
・临床 研 究 ・
靶控输 注技术用 于儿 童咪 唑安定 氯胺 酮 静脉 复合麻 醉的临床 研究
任 安 虎
（ 北省 涉 县 医 院麻醉 科 ， 北 涉 县 河 河
０ ６０ ） ５ ４ ０
【 要］目的 ： 讨 靶 控 输 注 （Ｃ ） 唑 安 定 复 合 氯 胺 酮 用 于 ＆ Ｊ 麻 醉 的可 行 性 和 安 全 性 。方 法 ： 摘 探 Ｔ Ｉ咪 Ｄ 回顾 性 分 析 我 院
ｒ ａ ｔ ｎ ｏ ｉ ｕａｏ ｎ ｅｐ ｒｔｒ ｙ ｔｍ ｒ ｏ ｅ ｃｉ ｆｃｒ ｌｔｒ ａ ｄ ｒ ｓ ｉａｏ ｓ ｓｅ ａｅ ｌｗ． ｏ ｃ ｙ ｙ
（ １ 尸 ． ０
Ｃｏ ｃｕ ｉｎ：ＴＣＩＭ ｉａ ｏａ ２ ０ ｎ ／ ｎ ｒｖ ｎ ｕｓ ｎ ｓｈ ｓａ ｆｒ ｃ ｉ ｒｎ ｉ ａｅ ａ ｄ ｆａ ｉｌ ，ｉ ｃｄ ｎ ｅ ｆａ ｖ ｒｅ ｎ ｌ ｓｏ ｄ ｚ ｌｍ ０ ｇｍｌ ｉｔａ ｅ ｏ ａ ｅｔ ｅ ｉ ｈ ｌ ｅ ｓ ｓｆ ｎ ｅ ｓｂｅ ｎ ｉｅ ｃ ｓ ｏ ｄ ｅｓ ｏ ｄ
Ｃｌ ｉａ ｔ ｄ ｆ ＴＣＩ ｔ ｃ ｎ ｌ ｇ ｏ ｈ ｌ ｒ ｎ ｗｉ ｏ ｂ ｎ ｄ ａ ｅ ｔ ｅ ｉ ｆ ｉ ｃ ｌｓ ｕ ｙ ｏ ｎ ｅ ｈ ｏ ｏ ｙ ｆ ｒ ｃ ｉ ｅ ｔ ｃ ｍ ｉ ｅ ｎ ｓｈ ｓａ ｏ ｄ ｈ
Ｍ ｉ ｚ ｌ ｍ ｎｄ Ｋ ｅ ａ ｉ ｅ ｄａ ｏ ａ ａ ｔ ｍ ｎ
靶控输注在镇静镇痛方面的研究与应用
制。软件 包括药动学模型 以及 与药物输注有 关的特殊参数［。 “
现在商业化的 Ｔ Ｉ Ｃ 系统使 用方便 、 操作 简单 ， 续显示所 能持 计算的血 药浓度 ． 中断输 注有补偿作用 。 对 避免 了对输 注速 率的
复杂计 算． 从诱 导至维持是一个连 续过程。 ห้องสมุดไป่ตู้据临床所 需和病人 对药物 的反应及 时调整靶 浓度 ． 以适应不 同镇静／ 痛深度 。 Ｃ 镇 ＴＩ
异 丙酚 Ｔ Ｉ Ｃ 的血药靶控 浓度开始 为 １￣ ／ Ｌ，病人 在 １ｓ中内 ｇｍ 按 压 ２次可增加 ０２ ｇｍＬ ． ／ 。最大允许 血药靶控 浓度 为 ３ ｇ ／
１ ＣＩ Ｔ 系统的组成及特点
ＴＩ Ｃ 系统分硬件和软件 两大部分。其 中硬件 包括榆 注泵、 控 制输 注泵转运的微机 以及 当微机发 生错误 时关闭系统 的安全机
适合运用于 Ｔ Ｉ Ｃ 技术。单独使 用异丙酚 Ｔ Ｉ Ｃ 或复合镇痛 药用于 门诊的短小手术 、 内镜检 查、 牙科 、 眼科 、 硬膜 外麻 醉下 多种手 术 病人镇静 等已经得到 临床广泛应用［ 。 ¨］ 例如 Ｕ ｒａ ｏｋｔ 。 ｅｐ ｉ ｊｉ等ｃ将 ｒ ］ Ｔ Ｉ 丙酚 复合 芬 太尼 １ｐ ／ Ｃ异 ， ｍＬ诱 导并 复合 ６ ％ Ｎ（ 吸入 雏 ｇ ６ ２ ） 持应 用于刮宫术 。该 实验设计 ３组异 丙酚靶控 浓度 ， Ｉ 为 ４ 组 Ｉ ／ ，１ ￣ ｍＬ １组为 ５Ｉ ／ Ｌ １组 为 ６ ／ 。监测患者的血压、 ｇ ｇ ｍ ，Ｉ ￣ Ｉ １ ｇ ｍＬ 心 率、 脉氧饱和度、 呼气柬二 氧化碳分压 、 电双频指数 （ Ｉ） 脑 ＢＳ 等指 标。 当收缩压大 于基础血压 ３ ％或有 明显体动 时。 加异丙酚靶 ０ 增 控浓度 １Ｉ ， 。 ｇｍＬ 当收缩压低 于基础血压 ３％时。 少异 丙酚靶 ￣／ ０ 减 控浓度 １Ｉ ／ Ｌ 结果提 示在适 当呼吸道 管理和密切监护下 ， ｇｍ 。 ￣ 靶 控异 丙酚浓度 ５Ｉ ／ ｇ ｍＬ复合 芬太尼 １Ｉ ／ ￣ ｇｍＬ诱 导并 复合 ６ ％ ￣ ６
咪唑安定辅助区域麻醉的合适镇静深度及用量研究
１ ． ４ 遗 忘调 查
区域 麻 醉对 患者 损 伤 小 ，因 术后 并 发 症 少 ，ｌ 对 其 应 临床 用 广 泛 。区 域麻 醉 的不 足 之 处 为 容 易对 患 者 造 成 情 绪 上 的 紧 张 与恐 惧 。 有报 道 指 出［，镇 静 的 等 级 与 遗 忘 程 度 呈显 著 一 ３ １ 致 的正 相 关 变 化 ．记 忆 缺 失 征 象 是 产 生遗 忘 的可 靠 依 据 ，所 ， ＜ ．５
Ｐ ０Ｏ 。 ＜ ．１
２２ 咪 唑 安 定 用 量 ．
两 组 患 者 达 到 预 计 镇 静 深 度 的 咪 唑 安 定 用 量 分 别 为 ：Ａ
组 （ ．６ ± ．２ ） ／ｇ；Ｂ 组 （ ．０ ００ ８） ／ ｇ 组 间 比 ００ ２ ００ ３ ｍｇｋ ０ １ ５± ．４ ｍｇｋ 。
用 药 后 ３ｍｉ、５ｍ ｎ ｎ ｉ ，Ｂ组 患 者 Ｓ Ｏ 有 明 显 下 降 ，与 Ａ、Ｃ ｐ 两 组 相 比 ，差 异 有 统 计 学 差 异 （ ＜ ． Ｐ Ｏ０ ５或 Ｐ ＯＯ ） ＜ ．１ ，见 表 １ 。
表 １ ３组 患 者 用 药后 ３ ５ｍ ｎ Ｐ － ｉＭＡ 、ＨＲ及 Ｓ Ｏ ｐ ２变 化 例
中 国 初 级 卫 生 保健 ２ １ ０ ２年 ７月 第 ２ ６卷 第 ７期 （ 第 ３９期 ） 总 １
咪唑安定辅助 区域麻 醉 的合适镇静 深度及用量研究
吴 良永 ①
关键词 咪 唑 安 定； 区域 麻 醉 ； 镇 静
（ 图分 类 号】Ｒ １ ． 【 献 标 识 码】Ｂ ［ 中 ６ ４３ 文 文章 编 号 ］１０ — ６ Ｘ（０ ２ ０ — １６ ０ ０ １ ５ ８ ２ １ １７ ０ ３ — ２ 区域 麻醉 是我 国使 用较 广泛 的一 种麻 醉方 式 ，该麻 醉 方式 下行 手术 的患者 常常 留下许 多 痛苦 回忆 。近年 来 随着 对人 性化 服务 的重 视 ，医院常 采取 消除 患者 对手 术过 程 的知 晓及 不 良记 忆方 式 ，保 护 患者ｍ 。这 样也 有 益于 患者 的康 复 ，对 治疗 有利 。 咪 唑安定 具有 消 除半 衰期 短 、水溶 性和 安全 限度 宽 等优 点 ．用
咪唑安定用于颅脑损伤躁动患者的观察及护理
作者简介:钟爱武(1965-),女,大专,本科在读,主管护师、护士长. 收稿日期:2007-01-15・药物与护理・咪唑安定用于颅脑损伤躁动患者的观察及护理钟爱武,赖立英,钭国英,刘秀梅,周根芝,林英华(丽水市中心医院,浙江丽水 323000)关键词:颅脑损伤;躁动;咪唑安定;护理中图分类号:R473.6 文献标识码:B 文章编号:1671-9875(2007)12-0849-02 躁动不安是颅脑损伤意识障碍患者常见的症状,易造成脑灌注压异常、颅内出血及意外伤害等并发症。
临床上常用的处理措施是用约束带捆绑或氟哌啶醇、吩噻嗪类药物镇静,但捆绑易引起患者抵抗挣扎致躁动升级、颅内压升高;上述药物可有心血管、呼吸系统并发症及延迟清醒、影响病情观察[1]。
咪唑安定是一种较强的水溶性苯二氮卓类药物,具有起效快、持续时间短、消除速率快及治疗指数宽、安全系数大等特点,并有较好的镇静、记忆遗忘作用,同时大量临床研究表明其镇静剂量对循环、呼吸影响较小,可以降低脑代谢率,不增高颅内压,符合神经外科术后患者镇静药物的选择原则[2]。
2003年6月至2006年10月,本院神经外科对48例颅脑损伤躁动患者使用微量泵持续静脉输注咪唑安定,效果较好,现将护理报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料 本组48例,男31例,女17例;年龄17～67岁,平均年龄31.9岁;意识状态:模糊20例,浅昏迷28例;格拉斯哥昏迷评分:9～11分20例,6～8分28例;经口插管18例,机械通气11例;躁动分级[1]:1级(四肢曲动,呼劝安静,不劝又动)4例,2级(四肢舞动,呼劝不应,约束带可固定)21例,3级(四肢乱动,头抬起,约束带固定困难)16例,4级(四肢乱动,抬头坐起,身体摆动)7例。
1.2 治疗方法 经头颅CT 检查证实不需手术或己做开颅手术后的患者出现躁动,在排除低氧、休克、尿潴溜等其他原因后,即行咪唑安定持续镇静治疗。
先予静脉推注负荷量0.05～0.15mg/kg 作为镇静诱导,然后用微量泵持续静脉滴注咪唑安定0.03～0.18mg/(kg ・h ),根据患者镇静程度调整剂量,通过观察患者反应、说话、面部表情、眼睛动作及肢体活动情况判断镇静深度。
靶控输注咪唑安定氯胺酮辅助小儿骶管阻滞麻醉效果观察
靶控输注咪唑安定氯胺酮辅助小儿骶管阻滞麻醉效果观察赖学文;莫惠飞;高涛;薛婷媛;颜学滔
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2012(021)014
【摘要】目的探讨靶控输注咪唑安定联合氯胺酮辅助小儿骶管阻滞麻醉的临床效果.方法 96例行下肢会阴手术患儿随机分为2组,研究组采用靶控输注咪唑安定联合氯胺酮麻醉,对照组采用单纯氯胺酮麻醉,比较2组血流动力学和呼吸变化、苏醒时间及不良反应发生情况.结果研究组苏醒时间显著短于对照组(P<0.05),恶心、呕吐等不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05).结论靶控输注咪唑安定联合氯胺酮麻醉效果确切,苏醒快,安全性高,不良反应少于单纯应用氯胺酮麻醉.
【总页数】2页(P1548-1549)
【作者】赖学文;莫惠飞;高涛;薛婷媛;颜学滔
【作者单位】广东省深圳市宝安区人民医院,广东,深圳,518000;广东省深圳市宝安区人民医院,广东,深圳,518000;广东省深圳市宝安区人民医院,广东,深圳,518000;广东省深圳市宝安区西乡人民医院,广东,深圳,518000;广东省深圳市宝安区妇幼保健院,广东,深圳,518000
【正文语种】中文
【中图分类】R614.4
【相关文献】
1.骶管阻滞麻醉辅以异丙酚或咪唑安定用于小儿下腹部手术的临床观察
2.靶控输注咪唑安定氯胺酮辅助小儿骶管阻滞麻醉临床应用
3.咪唑安定、氯胺酮辅助儿童骶管阻滞麻醉20例临床观察
4.氯胺酮复合骶管阻滞麻醉在小儿肠套叠手术中的应用效果观察
5.氯胺酮+异丙酚辅助小儿骶管阻滞麻醉的临床观察
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咪唑安定临床药理分析
咪唑安定临床药理分析咪唑安定（Midazolam）是一种短效的苯二氮䓖类药物，被广泛应用于临床麻醉和镇静治疗中。
它通过作用于中枢神经系统的苯二氮䓖受体，发挥多种药理效应，在临床实践中具有重要的地位。
1. 咪唑安定的药理特点咪唑安定作为一种苯二氮䓖类药物，具有以下药理特点：（1）镇静和催眠作用：咪唑安定与苯二氮䓖受体结合，增强了受体对γ-氨基丁酸（GABA）的敏感性，从而抑制中枢神经系统的兴奋性，达到镇静和催眠的作用。
（2）抗焦虑作用：咪唑安定通过增加GABA的抑制性神经传导，减少了大脑的兴奋性，从而产生抗焦虑效应。
（3）抗惊厥作用：咪唑安定通过增强GABA受体的抑制性效应，减少了神经元的过度兴奋，发挥了抗惊厥作用。
2. 咪唑安定的临床应用咪唑安定作为一种重要的镇静药物，广泛应用于临床实践，具体应用范围包括：（1）麻醉诱导剂：咪唑安定可以通过静脉注射快速诱导麻醉，使患者迅速进入睡眠状态，为手术操作提供条件。
（2）镇静剂：咪唑安定可用于镇静治疗，适用于需要进行机械通气、手术等操作的患者，能够减轻患者的焦虑和恐惧。
（3）癫痫发作的急救用药：咪唑安定可以用于急性癫痫发作的制止和防控，具有快速、有效的抗惊厥作用。
3. 咪唑安定的药代动力学特点咪唑安定在体内具有一定的药代动力学特点，了解这些特点有助于合理应用该药物：（1）吸收和分布：咪唑安定可通过静脉或肌肉注射给药，其吸收速度较快，药物能够快速达到血液和组织。
（2）代谢和排泄：咪唑安定主要通过肝脏代谢，形成活性代谢产物，最终经尿液排泄。
药物的半衰期较短，通常为1-3小时。
4. 咪唑安定的不良反应咪唑安定虽然在临床上应用广泛，但也存在一些不良反应，包括：（1）呼吸抑制：咪唑安定能够抑制呼吸中枢，过量使用时可能导致呼吸频率和深度降低。
（2）低血压：咪唑安定可以造成血管扩张，引起低血压的不良反应。
（3）麻醉恢复期的激动和谵妄：部分患者在咪唑安定麻醉后恢复时可能出现激动和谵妄症状。
常用静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制
常用静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制张兴安广州军区广州总医院麻醉科随着计算机技术的发展，人们对静脉麻醉自动给药系统的兴趣增加，它以单片微机辅助输注系统按药代学参数给药、通过调节血浆或效应室浓度控制麻醉深度，能使麻醉维持和镇静更加容易调整。
这种静脉麻醉给药的方法和概念已得到广泛认同。
但并非所有的药物均适用于静脉麻醉控制技术，要达到满意的临床效果，根据药理学特性选择适宜的药物和合理应用至关重要。
1.异丙酚异丙酚常用于麻醉诱导、维持、门诊非住院病人和小儿麻醉等。
异丙酚的效应室平衡速度较快，起效迅速，静脉注射后从脑和其它高灌注组织进入肌肉等低灌注组织，血药浓度下降。
异丙酚在肝脏代谢，半衰期0.5～1.5h。
药效学研究证实异丙酚血浆与效应室平衡速率常数(K e0)0.291～0.456·min-1，单次静脉给药后1.7min即达到峰效应。
异丙酚麻醉时输注速率75～200μg-1·kg-1·min-1，血药浓度2～6μg·min-1。
异丙酚镇静时25～100μg-1·kg-1·min-1，目标血药浓度0.5～1.5μg·min-1，50%意识消失的血药浓度（EC50）2.3μg·min-1。
异丙酚长时间持续给药对输注时间相关半衰期影响小，输注3h输注时间相关半衰期＜25min，长时间输注时血药浓度降低一半的时间变化不大，输注时间对术后恢复无明显影响，可能与异丙酚药物代谢与清除迅速有关（见图1）[1]。
麻醉恢复与异丙酚K e0、分布、清除速率、K21等有关，靶控输注时按手术进程调整血浆浓度术毕病人即可唤醒，麻醉过程控制平稳。
影响异丙酚临床应用的主要因素有年龄、体重、机体状况、手术类型与合并用药等。
有报道[2,3]恒速输注异丙酚，EEG爆发抑制时停止给药，发现与其它年龄组相比，＞60岁年龄组意识消失时间短，用药量小，老年人对异丙酚的敏感性增加，25岁、50岁、75岁意识消失EC50值分别为2.56、2.26和1.75µg·ml-1，意识恢复的EC50值分别为1.76、1.45和1.11µg·ml-1，老年病人对异丙酚的催眠和EEG效应比青年人更敏感，麻醉用药量应减少。
靶控输注[研究材料]
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6
效应室靶控输注
效应室靶控输注则是以药物的效应室浓度为 靶控目标的输注方法，给予负荷量后暂时停 止输注，当血浆浓度与效应室浓度达到平衡 一致时再开始维持输注。与血浆靶控相比， 使用同一药物时平衡时间短、诱导快，负荷 量较大而使循环波动较大。因此适合于 T1/2keo大的药物以及年轻体健的患者。
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11
靶控输注适应症
靶控输注的特点是起效快、维持平稳且可控 性好、恢复迅速彻底。因此适用于时间短而 刺激强度大且变化迅速的手术，例如支撑喉 镜下手术、眼科手术、口腔科手术、腹腔镜 检查及手术、气管镜检查及手术、胃镜检查、 肠镜检查、胆道镜手术、门诊日间手术等。 这样既消除了患者的痛苦，又不需要等待过 长的恢复时间，真正做到了安全、有效。
靶控输注
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1
靶控输注的概念
是以药代-药效动力学理论为依据，利用计算 机对药物在体内过程、效应过程进行模拟， 并寻找到最合理的用药方案，继而控制药物 注射泵，实现血药浓度或效应部位浓度稳定 于预期值（靶浓度值），从而控制麻醉深度， 并根据临床需要可随时调整给药系统。
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2
靶控输注优点
迅速达到并稳定于靶浓度，诱导时血流动力 学平稳、麻醉深度易于控制、麻醉过程平稳、 还可以预测病人苏醒和恢复时间，使用简便、 精确、可控性好。
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16
时量相关半衰期（context-sensitive half-time, T1/2cs）是指维持某恒定血药浓度一定时间（血药 浓度达稳态后）停止输注后，血药浓度（作用部位 药物浓度）下降50%所需的时间。它不是定值，而 是随输注剂量、时间的变化而变化。其意义是可以 预测停药后的血药浓度。采用这两个参数较短的药 物才能达到诱导、恢复都十分迅速的目的，又利于 在麻醉过程中根据需要迅速调节麻醉深度，真正体 现出靶控输注的特点。
全静脉麻醉-靶控输注
0
10
20
30
40
50
60
0
2
4
6
丙泊酚浓度
唤醒患者
时间(分钟)
(mcg/ml)
缝皮
稳态
调整剂量
切皮
等待
术前
诱导
TCI临床应用和发展方向：
TCI的应用可以为病人快速建立所需要的稳定血药浓度，而麻醉医生也可因此估计药物对病人产生的效果。在临床麻醉中，TCI技术可用于巴比妥类、阿片类、异丙酚、咪唑安定等药物诱导和麻醉维持。复合双泵给予异丙酚与短效镇痛药，可满意地进行全凭静脉麻醉。TCI迅速实现稳定血药浓度特点，将有利于进行药效学、药物互相作用的实验研究。
静脉麻醉仍需学习，普及，和研究
谢 谢 ！
单次+ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ续静脉给药
目标控制输注技术(TCI )
是根据不同静脉麻醉药的药代动力学和药效学，以及不同性别、不同年龄和不同体重病人的自身状况，通过调节相应的目标血药浓度以控制麻醉浓度的计算机给药静脉给药方法。
恒速输注丙泊酚
mg/kg/hr
mg/kg/hr
mg/kg/hr
随意调节 保持血浆浓度和效应室浓度的平衡 快速达到并维持恒定的血浆浓度
既往丙泊酚用于3岁以下的婴幼儿的药理学知识有限，许多国家不允许在这个年龄范围应用丙泊酚，欧洲于2002年6月18日增加了静安新适应证,可用于4周-3岁婴幼儿的全麻，新西兰的报告:甚至在早产儿中应用丙泊酚
小 结
我们已经进入了全静脉麻醉的时代
静脉麻醉可控性能与吸入麻醉媲美
TCI 便于调节麻醉深度、个体化、防止知晓和预测苏醒
TCI能自动达到并维持稳定的靶浓度，但是临床麻醉深度及手术刺激的改变都需要不断调整所设定的浓度，目前的TCI系统却不能完成这项工作。对于药物浓度，目前的浓度监测还不能对静脉麻醉药的血药浓度进行即刻测量。
咪唑安定临床药理分析
０ ０ ０ ９ 。不 同房 室 咪 唑 安 定 药 代 动 力 学 参 数 见 表 ３ Ｉ ．０５９ － ，与 其 他 研 究 者所 得 参 数 比较 见 表 ３ ２ －。 表 ３ １ 不 同房 室 咪 唑 安 定 药 代 动 力 学 参数 （＝ — ｎ ｌ） ４
１ ２ １ 受试 者 选 择 ：性 别 ： 男 女 各 半 ，共 １ ， 年 龄 ： ．． ４例
） ００ ６ ±０ ０ ０ ０ ，Ｋ １ｍ ｎ ＝ ． ０ ７ ± ０ ０ ４ ３ ， ： ． ８ ３ ．２ ９ ４ ２ （ｉ － ） ０ １５ ． ０ ５ ９ Ｋ ３ｍ ｎ ）０ ０ ３ １ （ｉ一 ＝ ． １３± ０ ０ ４ ３ ． ０ ４ ７， Ｋ １ｍ ｎ ） ０ ０ ２ ３ （ｉ 一 ： ． ０ ４±
２ 结 果
１ ４例 患者 中咪 唑安 定 药 代 动 力 学 ２例 用 二 房 室模 型描 述 最 佳 ，三 房 室模 型 描 述 次 佳 ，其 他 １ 用 三 房 室 模 型描 述 最 ２例 佳， 二房 室模 型 描 述 次 。 研 究 综 合 所 得 采 用 三 房 室 模 型 描 述 ， 本
１３ 咪 唑 安 定 浓度 检 测 ．
参数
ｔｌ ａｍｉ ， （ ｎ ｒ ２ ） ｔｌ ｇｒｉ ／ （ ｎ ２ ｎ）
Ｉ／ ａｉ） １ ｒ ｎ ２
Ｖ１ ０ ‘
表 ３ ２ 与其他研 究者所得参数 比较 －
靶控输注技术及进展
2,6-二异丙基, 1,4-对二酚
葡萄糖醛酸化 + 磺酸化
2,6-二异丙基酚
尿液 葡萄糖醛酸化
药代动力学-清除（连续输注）
丙
10
泊
酚
血
1
药
浓
度
0. 1
0. 0
0
9 mg/kg/h 6 mg/kg/h 3 mg/kg/h
60
120
180
240
300
360
420
480
(μg/ml)
异丙酚、咪达唑仑和芬太尼等6种常见静脉麻醉镇痛药的CSHT模拟曲线图
麻醉深度监测方法
（一） 临床体征： 体动、流泪、出汗
存在问题：
1．肌松药可以掩盖躯体体征 2．缺少研究证据表明可以减少知晓的发生 3．不用肌松药并不能防止知晓发生
（二） 常规监测： 血压、心率、呼吸率、呼气末麻醉气体浓度 存在问题： 1. 心血管药物（如β-阻滞药）可以掩盖症状 2. 缺少研究证据表明可以减少知晓的发生 3. 生命体征正常仍可能发生知晓
众多神经电生理指标，如脑电功率 谱、脑电双频谱指数（BIS）、听觉诱发 电位(AEP)、脑电非线性动力学分析参数、 熵（Entropy）、脑功能状态指数（CSI） 等。
• 意识包括清醒程度和认知功能，因此监测 麻醉下意识是否消失不能仅仅以指令反应 （呼之睁眼）消失为标准，而应该包含麻 醉中有无记忆发生，确保无知晓。
• 大脑皮层的抑制作用尚未彻底消失时，皮 层下中枢将处于异常兴奋状态
全麻苏醒期的应用
• 出现焦虑不安和兴奋烦躁等表现，甚至有 谵妄和狂躁行为
• 异丙酚持续输注[10-20 μg/(kg.min)]，控制 苏醒期兴奋症状
靶控输注法与传统的给药方法有 什麽不同？
咪唑安定幻灯
69.9±7.97** 73.4±10.7 3.54±0.87 3.39±0.92 2.06±0.51 2.10±0.64
1804±682*
1825±584
123±58.5 136±55.5 36.6±2.97 37.9±5.27
与用药前相比，* P<0.05，** P<0.01。
0.8 0.6
0.4 0.2
0
用药前 10min 30min 60min 90min
右颈内动脉血流(L/min)
力月西 速眠安
100
80
60 40
20
0
用药前 10
30
60 90min
脑氧代谢率（mL/min）
力月西 速眠安
120 100
80 60 40 20
0 用药前
10
30
HR(bpm)
60 90min
60min
0.657±0.207
0.667±0.122
77.4±37.1* 58.2±38.6*
89.2±9.88 90.2±17.3 70.6±7.55* 69.3±6.14** 3.60±0.92 3.46±0.99 2.00±0.50 2.14±0.65
1789±597*
1801±640 133±66.0 137±62.6 38.1±3.61 39.6±4.64
体外循环心脏手术术中各组织存在不同程
度缺血再灌注，冠脉搭桥术患者常பைடு நூலகம்有脑血
管病变，术后恢复期降低CMRO2、对脑功能 的恢复较为重要，两组CMRO2用药后与用药 前均有下降趋势，文献报道0.03mg/kg咪唑安 定使CMRO2明显下降，本研究两组颈内动脉 血流无明显变化、咪唑安定降低CMRO2的趋 势使局部血管的收缩倾向等使颈内动脉血流
靶控输注咪唑安定氯胺酮辅助小儿骶管阻滞麻醉临床应用
靶控输注咪唑安定氯胺酮辅助小儿骶管阻滞麻醉临床应用任安虎;申富生;江双霞;宋学平;冯巧荣;张海良;曹和平【摘要】@@ 根据小儿椎管的解剖生理特性,骶管麻醉具有操作方法简单、麻醉效果确切等特点.但小儿通常不合作,常需要镇静、镇痛.氯胺酮与咪唑安定配伍应用能加强相互的麻醉诱导作用,镇痛镇静效果更完善.【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2011(033)009【总页数】2页(P1366-1367)【关键词】咪唑安定;氯胺酮;靶控输注;骶管阻滞【作者】任安虎;申富生;江双霞;宋学平;冯巧荣;张海良;曹和平【作者单位】056400,河北省涉县医院麻醉科;056400,河北省涉县医院麻醉科;056400,河北省涉县医院麻醉科;056400,河北省涉县医院麻醉科;056400,河北省涉县医院麻醉科;056400,河北省涉县医院麻醉科;056400,河北省涉县医院麻醉科【正文语种】中文【中图分类】R614根据小儿椎管的解剖生理特性，骶管麻醉具有操作方法简单、麻醉效果确切等特点。
但小儿通常不合作，常需要镇静、镇痛。
氯胺酮与咪唑安定配伍应用能加强相互的麻醉诱导作用，镇痛镇静效果更完善［1］。
自20世纪以来，靶控输注(TCI)以其卓越的优点广泛用于手术麻醉领域，是否可以将靶控输注技术用于小儿咪唑安定与氯胺酮复合麻醉并克服骶管阻滞的不足尚鲜有报道。
尽管现在临床应用的通用型TCI泵可以进行小儿靶控输注，因其多选用成人药代动力学模型，其准确性也受到质疑［1］。
在认真研究了小儿药代动力学特点后，笔者依据患儿年龄分布比例扩大中央室容量，择期手术和检查的1～15岁患儿应用的结果，临床效果满意。
笔者通过对2010年5至7月外科收治住院的择期手术患儿60例进行观察，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年5月至7月我院外科收治住院的择期手术患儿60例，其中男33例，女27例;ASAⅠ～Ⅱ级;年龄(4.0±2.2)岁;体重(20±12)kg。
雷米芬太尼靶控输注联合咪唑安定在肠镜检查中的应用
达到效应室浓度后若患者入睡（ 呼之不应 、 睫毛反射 消失 ） 即进行肠镜检查 ， 若患者仍清醒则予提高效应 室 靶 控浓 度 ， 次提 高 ０５Ｉ ／ Ｌ， 每 ． ． ｍ 直至 患 者入 睡 。术 ｇ ｚ 中患者若 出现体动 ， 亦予提高效应室靶控浓度 ， 同样 每 次 追加 ０５Ｉ ／ ， ． ． ｍＬ 当肠 镜 抵 达 回盲部 即停止 给 药 。 ｇ ｚ 两组 患 者 术 中予 持 续 面罩 给 氧 （ ３～４Ｌ ｍｉ）若 ／ ｎ ， 术 中 出现 血 氧饱 和度 （ｐ 低 于 ９ ％， 视 为低 氧 血 Ｓ Ｏ） ０ 则 症； 出现平均 动脉压 （ Ａ ） 于基础值 ２ ％， Ｍ Ｐ低 ０ 则视为 低 血 压 ； 率 （ｉ 低 于 ５ 心 ｆ Ｒ） ０次／ ｉ， 视 为 心 动过 缓 。 ｍｎ 则 若 出现上 述 不 良反 应 ， 予 降 低雷 米 芬 太尼 （ 则 Ｒ组 ） 或 丙泊 酚 （ ） Ｐ组 相应 靶 浓度 的一半 。 １ 监 测 指 标 患 者人 室后 常 规 予 持续 监 测 无 创血 ． ３ 压 、 Ｒ、ｐ 获 得其 基 础 值后 ， Ｈ ＳＯ 。在 要求 患者对 自己的 焦虑 程 度进 行 评估 （ ０表示 不 紧 张 ，０ １０表示 最 紧 张 ） 。 记 录 给药 前 （ ０、 镜 时 （ 、 Ｔ）插 Ｔ）检查 ３ｍｉ（ 、 药 时 ｎ Ｔ）停 （ ， 、 查 完成 时 （ ４的 Ｍ Ｐ、 Ｒ、ｐ Ｔ ）检 Ｔ） Ａ Ｈ Ｓ Ｏ 。记 录患 者插 镜时间（ 从肠 镜 检 查开 始 至 肠镜 到 达 回盲部 的时 间 ） ， 术 中 以及 术 后不 良反应 。 者 术后恢 复 评价 指 标使 用 患 数 字 符 号 匹 配 试 验 ［ ｄｇｔ ｙ ｂ ｌｓｂｔｕｉ ｓ． ２ ｉｉ ｓｍ ｏ ｕ ｓ ｔｔ ｎｔ ｔ ３（ ． ｉ ｏ ｅ Ｄ Ｓ ）停止给药 １ ｉ 时要求患者在 ９ 内尽快扫 ＳＴ ， ０ ｎ ｍ ０Ｓ 描 １０个 符 号 ，并 根 据示 例 中的数 字 符 号替 代 关 系 ， １ 用指定数字替代 ，根据 ９ 内获得正确符号计分 ． ０Ｓ 并 计算 Ｄ Ｓ ＳＴ恢 复率 ：术 后 Ｄ Ｓ ＳＴ评 分／ 前 Ｄ Ｓ 术 ＳＴ评 分 ×１０ ０ ％。肠 镜检 查 完成 后 ３ ｉ， 者使 用 视觉 模 拟 ０ｍｎ 患 评 分法 对 整个 检 查 过程 的满 意度 进 行 主观 评 分 （ 分 百 制 ，０ １０分表 示 完全 满 意 ） 同时询 问术 中记忆 情况 。 １ 统计学 处理 采用 Ｓ Ｓ ３ ． ４ Ｐ Ｓ１． ０统计分析 软件 作 统 计 学 分 析 ， 量 资 料 用 均 数 ±标 准 差 （ ｓ 表 示 ， 计 ± ） 组 间 比较采 用 成组 ｔ 验 ， 内 比较 采 用 配对 ｔ 验 。 检 组 检 计 数资 料 比较 用 ｘ 检 验 。Ｐ＜００ 差异 有 显著 性 。 ｚ ．５为
颅脑手术中咪唑安定、丙泊酚复合瑞芬太尼的麻醉效果比较
率 ＜ ５次／ 给予 阿 托 品 ０ ２ ｍ ， 缩 压 ５ 分 ．５ ｇ收
马克强 于 彩 廷
＜０ Ｈ ９ ｍｍ ｇ时 给 予 麻 黄 素 １ ｒ ， 出 现 ０ ｇ如 ａ
收缩 压 ＞１０ ｍＨ ６ ｍ ｇ或 舒 张 压 ＞１０ Ｈ ０ ｍｍ ｇ
剂， 起效快 ， 分布容 积小 ， 除速率 快 ， 清 多
数 学 者 认 为 瑞 芬 太 尼 麻 醉 术 后 患 者 恢 复 快 ， 管早 。 拔
２０ ０ ９～２ １ ０ ０年 收 治 神 经 外 科 择 期 手
术患者 ４ ０例 ， ２ 男 ３例 ， １ ， 女 ７例 年龄 ２ ０
～
比较采用 ｔ 检验 ， 计数 资料采 用 检验 。
作 用 。 目前 普 遍 用 于 麻 醉 诱 导 镇 静 及 麻 醉 维 持 。 同 时 瑞 芬 太 尼 （ Ｅ 是 一 种 Ｒ Ｍ） 具 有 独 特 药 物 动 力 学 特 征 的 受 体 激 动
统计学处 理 ： 计量 数 据 以 （ ４ ） Ｘ－Ｓ 表 －
示 ， 内 比 较 采 用 双 因 素 方 差 分 析 ， 间 组 组
５ ｔ ／ ・ 时） 术 中间断追加 维库 溴 ０￣ （ ｇ 小 ，
胺维持肌松 ， 术结束 前 ６ 手 ０分 钟 停 用 咪 达 唑 仑 ， 束 时停 用 瑞 芬 太 尼 。如 术 中 心 结 咪达 唑 仑 是 一 种 新 型 的 目前 唯 一 用
３ 余 淑 珍 ， 保 江 ． 芬 太 尼 的 药 理 学 、 床 刘 瑞 临
ｉｔｒｄ ｂ ａｇｔｅ ｎ ｏｌｄ ｉｆｕ ｉｎｆｒｓｄ － ｓｅｅ ｙｔｒｅ ｏ ｔｒｌ ｎ ｓｏ ｏ ｅ ａ ｅ
临床麻醉学试题及答案(12)
临床麻醉学试卷一、单项选择题1．双腔支气管插管的主要目的是（B）A有利于更好地控制呼吸B使健康肺和病侧肺的气道隔离通气C通气效率高D手术视野清楚E避免开胸侧肺萎缩，出现低氧血症2．下列静脉麻醉药中可引起CBF、CPP、CMRO2及ICP增高的药物是（B)A 硫喷妥钠B氯胺酮C异丙酚D咪唑安定E依托咪酯3．临床上可用于降低颅内压的方法有（E）A利尿剂和液体限制B过度通气C局部低温D皮质激素E以上均是4．腋路臂丛阻滞哪一项不正确:(E)A 针随腋动脉搏动而摆动B 入腋鞘突破感C 注药有外溢D 注药后呈梭形扩散E 针刺有坚实骨质感5．哪一项不是腋路路丛阻滞的优点：(E）A 不会引起气胸B 不会阻滞膈神经C 不会误入椎管D 位置表浅，易于阻滞E 桡神经阻滞完全6．关于颈丛阻滞，哪项错误：A．颈深丛与颈浅丛均属感觉神经丛B．C2～4神经构成颈丛C．颈丛阻滞其骨性标志为C4横突D．甲状腺手术应同时阻滞双侧颈浅丛和颈深丛E．颈丛阻滞最易发生喉上神经阻滞答案: D7．成人脊髓终止于：A．胸12椎下缘B．腰1椎下缘C．腰2椎下缘D．腰3椎下缘E．腰4椎下缘答案：B8．椎管内阻滞血压下降的主要因素是：A 肌肉麻痹B 肾上腺阻滞C 交感神经阻滞D 副交感神经阻滞E 中枢交感神经介质释放减少答案：C9．腰麻平面达T4，心率减慢的主要原因是:A 支配心脏交感神经节前纤维阻滞B 血压下降C 右房压下降D 窦弓反射E 肾上腺素能神经纤维阻滞答案: A10．为预防局麻药中毒反应,以下哪项错误：A 一次用药不超过最大剂量B 使用最低有效浓度C 避免注入血管内D局麻药内都必须加入肾上腺素E 术前给予巴比妥类或地西泮答案: D11．局麻时病人出现面色苍白、心悸、气短、烦躁不安,首先考虑:A 局麻药中毒反应B 过敏反应C 肾上腺素反应D 高敏反应E 疼痛反应答案：C12．椎管内阻滞血压下降的主要因素是：A 肌肉麻痹B 肾上腺阻滞C 交感神经阻滞D 副交感神经阻滞E 中枢交感神经介质释放减少答案:C13．作重比重腰麻时，影响平面的因素哪项不对:A 注射时病人的体位B 注射后病人的体位C 注射速度D 穿刺针进入深度E 药物剂量答案：D14脊麻后最常见的并发症是：A 腰背痛B 头痛C 颅内感染D 虚性脑膜炎E 马尾综合征15．ASA分类的Ⅳ类是指：A 濒死状态,麻醉手术危险性很大。
异丙酚靶控输注咪唑安定用于胃镜检查的护理
・
５ ・ Ｏ
临 床 护 理 杂 志 ２０ 年 ６ 第 ６ 第 ４期 ０７ 月 卷
异丙酚靶控输注咪唑安定 用于 胃镜检查 的护理 Leabharlann 钱 迎芳 赵 美 和 张 临 燕
关 键 词 胃镜 检 查 ／ 理 ； 异 丙 酚 ／ 药 和剂 量 ； 唑 安 定 护 二 投 咪
熟 练 掌握 纤 维 胃镜 检查 术 的适应 证 及 不 良反
作 者 单 位 ：５ ２ ８ 武 警 云 南 边 防 总 队 医 院 门 诊 部 昆 明 ６０ ２
纤 维 胃镜 检 查 目前 非 常普 及 ， 食 管 、 是 胃及 十
应 ， 解 病 人 的病 史 ， 其 是 特殊 用 药 史 ， 酒 嗜 了 尤 烟 好， 药物过 敏史 ， 女病 人要 询 问月经 期 ， 孕或 哺乳 怀 等 。此外 ， 内镜 室护 士术 前应 主动 向病人 简单介 绍
二 指肠 疾病最 主要 最可 靠 的诊 疗 手段 之一 ， 但是普 通 胃镜 ， 其检 查过 程 非 常 痛 苦 ， 病人 极 易 出现 恶 心 呕吐 、 咳流 泪 ， 可诱 发 心 律 失 常甚 至 呼吸 循 环 呛 并 衰竭等 严重并 发 症 。因此 大 多 数病 人 对 此 项 检查 有紧张、 恐惧 感 。一些 病人 常 因害怕此 项检 查而 延 误 病情 。我 院 自 ２ ０ ０ ６年 １月 以来 采用 异丙 酚靶 控 输 注 复合小 剂量 咪唑安 定作 静脉 麻醉 ， 进行 纤维 胃
抢救。
２３ 术 后 护 理 ．
（ 睡 ， 唤醒且 有 吞 咽 动作 ） 即可 进 行 纤 维 胃镜 欲 易 ， 检查 操作 。 ］
１３ 结 果 ．
本组 １ ８例纤维 胃镜 检查 均顺 利完成 ， 一例 ５ 无
前列腺电切术中异丙酚咪唑安定靶控输注对血流动力学的影响
唑安定组 ｃ 值 具有 良好 的相 关性 （ ＝ ．９ ， ｅ ｒ Ｏ ８３ Ｐ＜Ｏ０ ） ．５ 。结论
老年 患者行 Ｔ Ｒ ， Ｕ Ｐ 在理 想 Ｏ Ａ Ｓ下 ， Ａ／ 异丙酚复合
（ 京 思 路 高 公 司 ） 以效 应 部位 浓 度 （ ｅ 为 靶 控 浓 度 ， 北 ， Ｃ）
依照输入患 者性别 、 年龄、 体重 等参数 ， 异丙酚 （ 批号 ：
Ｃ５ ５ Ａ ｔＺｎｃ 公 司 ， 典 ） 用 Ｍ ｒ Ｅ ４ ，ｓ ａ ｅａ ｘ￣ 瑞 选 ａ ｈ给 药 模 式 。Ｐ ｓ 组 ：ｅ 初 设 定 为 ０５ｔ ／￣ 当血 药 浓 度 予 效 应 部 位 Ｃ最 ． ， ｎ， ｇ 浓 度 达 到 平 衡 后 ５ｍｎ以 ０ １， ｎ ｉ ． ｔ／￣的浓 度 梯 度 递 增 ， ｇ 至患 者 清 醒 镇 静 评 分 达 到 ３分 ， 持 该 靶 浓 度 。 Ｍ＋Ｐ 维
证患者生命体征的平稳是麻 醉处理 的重要 环节。靶控 输注技术 （℃ ） ， Ｉ是近年来兴起 的一 种麻醉技术 ， Ｉ 它将 微 机技术与药代 动力学 相结合 ， 根据反馈 机制适 时调控
效 应 部 位 药 物 浓度 ， 使麻 醉 平 稳 、 控 。本 研 究 拟 探 讨 可 联合麻醉下行 ＴＲ Ｕ Ｐ异 丙 酚 、 唑 安 定 靶 控 输 注 对 患 咪 者血 流 动 力 学 的 影 响 。 １ 资 料 与 方 法
咪唑安定较单独使 用异 丙酚更利 于维持 血流动力学的稳 定和 呼吸功 能的平稳 。
【 关键词】 靶控输注 清醒镇静 咪唑安定 异丙酚
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３ ［］ 中国急救医学， ０ ２２ （ １ ：３ ． 例 Ｊ． ２ ０ ，２ １ ）６ ５
［ ］ 张克香 ， ３ 关钊钰， 周雪琴， 纤支镜下 灌洗治疗严重 颅脑损伤 等．
合并肺部感 染的临床分析 ［］ 中国急救 医学 ，０ ６ ２ （ ） ６ Ｊ． ２ ０ ，６ １ ：９
２ ０ ９５ ０ ０： ．
存在 的过敏 原， 因此 是 治疗 哮喘 大 发作 合 并 黏 液栓 阻塞 的最有效 手 段 Ｌ 。④ 通 过 纤 支镜 收 集 痰液 ， ４ Ｊ 行 痰培 养污染 机会少 ， 敏结 果可 靠， 指导 临床 医生 药 可
正确使 用 抗 生 素 。⑤ 经 气 管 切 Ｅ 进 镜 更 加 方 便 快 ｌ
吸 、 环系统 疾病 ， 肾功能无 异常 ， 循 肝 无神 经 、 神异 精 常 ， 记忆力 障碍 ， 无 无长期 应用 镇静 药物 史 。
１ ２ 方 法 ．
晓， 是提 高麻醉 精度 的高新 技 术， 有真正监 测麻 醉 具 深度 达到 高质量 术后 复苏 的效 果 。靶 控输 注 （ Ｃ ） Ｔ Ｉ
９ ６６
内蒙古 医学杂志 ＩｎｒＭｏ ｇｌ ｄＪ２ １ 年 第 ４ ｎ ｅ ｎｏｉ Ｍｅ ０ １ ａ ３卷第 ８期
通 畅气 道 ， 可 以清 除气道 内炎症 细胞 、 还 递质 及可能
价值 。 ［ 考 文 献］ 参
［ ］ 刘昌起 ． 吸疾 病治疗 学 ［ ． 津 ： １ 呼 Ｍ］ 天 天津科 学技 术 出版社，
捷 ， 之 目前 监护 水平 的不 断提 高， 作过程 中可密 加 操 切监测 患者 的生 命 体 征 ， 证 足够 氧 供 ， 时 吸痰 ， 保 随 操作 轻柔 、 熟练 ， 引起 严重 并发 症 。⑥支气 管肺泡 未 灌洗可对 回收 液进 行 分 析 ， 讨 疾 病 的病 因及 发病 探 机制 ， 观察疗 效和 预后 ． 呼吸 系统疾病 是一 种 比较 对 安全 、 简便 ， 且可反 复进 行 的诊断方 法 。 总之 ， 用纤 支 镜 下肺 泡 灌 洗 治疗重 症 肺 部感 使 染 疗效 确切 ， 能够 明显 减少 全身抗 生 素的应用 ， 缩短 上机 时 间， 善 患 者 预 后 ， 有 重 要 的 临 床 应 用 改 具
合麻 醉下 手术患者 咪唑 安定 以 ４ ｇ ｍｌ 浆靶控 输 注 ， Ｉ ０ｎ ／ 血 Ｂ Ｓ在 ７ ～８ ， Ａ Ｓ３分术 中镇 静及 顺 行性 遗 忘 ５ ０ ＯＡ ／ 效果好 、 安全 性 高、 良反应 小 ， 不 但应 注意 阻滞 效果 不完 善时使 用咪 唑安定 患者容 易 引起极 度躁 动。
学士， 治医师。 主
咪唑安定靶控输注量 一效关系的临床观察
王亚 拉， 元春 ， 张 张宝 祥 ， 利 清 邢
（ 包头市 第八 医院麻 醉科 、 骨一科 ， 内蒙古 包头 ０４４ ） １ ０ ０
［ 要 ］目的 ： 摘 探讨 在腰 一硬 联合麻 醉 下， 用脑 电双 频 指数 （ Ｉ ） 测靶控 输 注 （ Ｉ 咪 唑安 定 清醒 镇 静 ＢＳ 监 ＴＣ ） 时适 宜的 目标 血 药浓度 。方 法 ： 选择 ６ ０例腰 一硬联 合 麻 醉 下行 妇 科 手术 患者 。 龄 ４ ～６ 年 ０ ０岁。 Ａ Ｉ或 Ⅱ ＡＳ 级， 随机 分 为 Ａ、 、 Ｂ Ｃ三组 ， Ｂ Ｃ组咪 唑安定血 浆靶 控 浓度分 别 为 ３ 、 Ｏ ５ ｇ ｍｌ 记录 患者 ＴＣ 咪 唑安 Ａ、 、 Ｏ ４ 、０ｎ ／ 。 Ｉ 定 ３ ｎ时 Ｂ Ｓ值 ， ０ｍｉ Ｉ 同时 记录咪 唑安定 不 同血 浆靶 浓度 下 警 觉／ 静评 分（ Ａ ／ ） 维持 术 中 Ｂ 、 、 Ｐ 镇 Ｏ Ａ Ｓ， Ｐ ＨＲ Ｓ Ｏ
［ 键词 ］咪 唑安 定 ； 控输 注 ； 电双 频指数 ； 药浓度 关 靶 脑 血
［ 中图分类号 ］Ｒ １ ［ ６ ４ 文献标识码 ］Ｂ ［ 文编号 ］１０ —９ １ ２ １ ） ８０ ６ —２ 论 ０ ４０ ５ （０ １０ —９６０
咪唑 安定是 一 种 水溶 性 的 苯二 氮 革 类 药 物 ， 具 有 起效快 ， 维持 时 间 短 ， 除速 率 快 ， 消 以及 治疗 指 数 宽、 安全 系数大 等特 点 ， 有 良好 的镇静 、 具 催眠 、 焦 抗 虑作 用 ， 产生 顺 行 性遗 忘 作 用 Ｊ但 无镇 痛 作 用 ， 可 ， 大量 临 床 研 究 表 明［ 镇 静 剂 量 对 循 环 、 吸影 响 ］ 呼
１ 资 料与方 法
１． 一 般 资料 １
选择 ６ ０例子 宫肌瘤 ， 卵巢 囊肿 妇科择 期手 术患 者 ， 龄 ４ ～６ 年 Ｏ ０岁 ， Ａ Ｉ或 Ⅱ级 。 术 前 无 明显 呼 ＡＳ
小， 可获 得满意 的镇 静效果 。Ｎ ｓ 脑 电双 频指 数 ） （ 与
患者 麻醉 镇静深 度 相 关 性 高 ＿ ， ３ 能有 效 防 范术 中知 Ｊ
至满意水 平 ， 录术 中、 记 术后 的 感受情况 ， 忘程度麻 醉 的满意 度 。结果 ： 组患 者术 中 Ｂ Ｓ为 ９ ． ， ＡＡ Ｓ 遗 Ａ Ｉ ０ ５Ｏ ／
４ ～５分 ； Ｂ组患者 术 中 Ｂ Ｓ ７ ． ， Ｉ ９ ５ ＯＡＡ Ｓ ３ ； ／ 分 Ｃ组 患者 术 中 Ｂ Ｓ为 ７ ． ， Ｓ１ Ｉ ０ ０ ＯＡ Ａ／ ～２分 。 结论 ： 一硬联 腰
—
７ Ｏ．
［ ］ 张春雨 ， ４ 徐岩 ， 董汝臣 ． 应用纤维支气管支气管肺泡灌洗治疗重 症哮喘 的临床分析［］ 临床肺科杂志 ，０ ５ １ （ ） ３８—３ ０ Ｊ． ２ ０ ， ０ ３ ：７ ８．
［ 收稿 日期 ］２ １ —０ —１ ０１ ３ ０ ［ 者简介 ］樊秀珍（ ９ ７一） 女， 作 １７ ， 山西 省 大 同 市 人。 医学