体外电磁冲击波治疗输尿管双J管滞留13例
微创治疗药物结晶梗阻导致急性肾功能衰竭13例临床分析
微创治疗药物结晶梗阻导致急性肾功能衰竭13例临床分析【摘要】目的总结微创治疗药物结晶梗阻导致急性肾功能衰竭的疗效。
方法回顾性分析药物结晶梗阻导致急性肾功能衰竭患者的临床资料。
结果13例患者均成功置入双j管解除梗阻,短时间肾功能全部恢复正常,无并发症。
结论微创治疗药物结晶梗阻导致急性肾功能衰竭疗效满意。
【关键词】药物结晶;急性肾功能衰竭;双j管2005年4月至2011年10月,我院共收治药物结晶梗阻导致急性肾功能衰竭患者13例,采用积极的微创治疗,效果满意。
现报告如下:1资料与方法1.1临床资料本组13例,男7例,女6例,年龄19-40岁,平均32岁。
术前均有在外院静脉输注头孢类药物病史。
12例追问病史证实为“头孢曲松钠”,1例追问病史为头孢类,具体药名不详。
所有患者均为输液后突发腰痛,随后出现无尿或少尿,就诊时无尿或少尿时间为6小时-72小时,平均14小时。
其中无尿9例,少尿4例,尿量100-250ml/d。
所有患者泌尿系b超:双肾轻度积水,膀胱无尿,其中4例双输尿管下段有泥沙样回声,后不伴声影(范围3-4cm);腹部平片未见阳性结石影;肾功能:尿素氮11-28mmol/l,肌酐160-580umol/l。
1.2治疗方法13例患者入院后行静脉补液、解痉扩管、利尿等治疗仍无尿,急诊膀胱镜下放置双j管,术中发现膀胱及双输尿管开口有少许白色结晶体附着,用异物钳清除开口处结晶体,用输尿管导管试插开口时有少许结晶体溢出,10例顺利放入输尿管导管,拨出输尿管导管,在斑马导丝引导下放置5f双j管(其中7例放置双侧,3例因一侧输尿管开口堵塞严重仅放置一侧),3例插管失败,改急诊在连硬外麻下行输尿管镜检,术中见双输尿管下段有大量白色颗粒状结晶物,清除结晶体,放置5f双j管,术后放置尿管,记24小时尿量。
2结果13例患者均在微创下成功放置双j管。
术后患者腰痛缓解,患者病程即刻进入多尿期。
术后24小时尿量1300-4200ml,术后3-7天复查肾功能恢复正常。
上尿路双J管长期滞留合并结石治疗方法的选择
1.1 一般资料 本组 21例,男 13例,女 8例。年龄 21~75岁,
平均 47.6岁。 均 有 腰 部 胀 痛 不 适、尿 频、尿 急、尿 痛、间 断 肉 眼 血 尿,11例 伴 有 发 热。 置 管 原 因:5例 肾 盂 切 开 取 石 术, 3 例 经 皮 肾 镜 取 石 术 (percutaneousnephrolithotomy,PCNL),6例 输 尿 管 切 开取石术,2例 肾 盂 成 形 术,2例 输 尿 管 成 形 术,3 例输尿管镜下气压弹道碎石术。我院遗忘拔管 6
患者留置双 J管后,医务人员未详细记录,并未 告知患方,如体内留置双 J管的数量、拔除双 J管的 时间以及并发症等,患者自身遗忘,这些 都是双 J管 滞留的主要原因。 3.2 处 理 方 法 的 选 择
术后 双 J管 滞 留 有 多 种 处 理 方 法:ESWL后 膀 胱 镜 拔 出 、输 尿 管 镜 法 、经 皮 肾 镜 取 出 法 以 及 开 放 手 术等 。 [4] 选择哪种方法要根据双 J管和结石附 壁 的 情况而定。双 J管 滞 留 主 要 是 遗 漏 拔 管 所 致,因 长 时间的滞留,双 J管的表面有不同程度 的结石 黏附, 可引起尿路感染和肾功能的损害,另 外,双 J管 的脆 性 增 高 或 断 裂 ,增 加 拔 管 的 难 度 。 因 此 ,拔 管 之 前 应 完善有关的检查,评估双 J管的情况,选 择 不同的 拔 管方法。我们认为拔管之前要行 KUB检 查,最 好行 上尿路的 CT平扫 及 增 强,CT很 更 好 显 示 结 石 的 附 壁 情 况 、肾 脏 有 无 积 水 及 肾 功 能 情 况 ,尤 其 是 阴 性 结 石,是 KUB所不能相比的。所有患者拔除双 J管之 前,推荐行彩超或 KUB检查 。 [5] 对于结石黏附不 明 显 的 病 例 ,可 在 膀 胱 镜 试 行 拔 管 。 一 般 来 说 ,滞 留 的 双 J管表面大多为磷酸盐结石,结构较 松散,对 于输 尿管扩张明显,近段双 J管黏附结石不大,直径 1cm 以下,无 ESWL禁忌证,ESWL效 果 好,并 且 安 全、简 单、有效 [1],ESWL后 进 行 膀 胱 镜 下 拔 管,但 ESWL 结石的清除率低,特 别 是 合 并 肾 脏 结 石 较 多 的 患 者 存在残石的问题 。 [6] 对于双 J管膀胱段结石体 积 较 大、质硬,ESWL碎 石 效 果 不 明 显 者,可 选 择 输 尿 管 镜碎石 后 拔 管 。 [7] 对 于 双 J管 全 长 结 石 黏 附 较 致 密,膀胱段结石较 大,近 段 结 石 1~2cm,首 先 选 择 输尿管硬镜联合气压弹道或钬激光碎石术处理膀 胱 和 输 尿 管 段 的 结 石 ,有 条 件 者 ,然 后 用 输 尿 管 软 镜 处 理 肾 脏 内 的 结 石 ,无 输 尿 管 软 镜 可 行 PCNL,
体外冲击波碎石术治疗双J管附壁结石体会(附4例报道)
『 K e y wo r d s 1 E x t r a c o r p o r e a 1 s h o c k wa v e ; Do u b l e J t u b e ; S t o n e s a R a c h e d t o t h e wa l 1
wa l 1 . Met h o ds Fo u r c a s e swi hd t i ic f ul t e x t u b a io f n1 e a db yd o u b l e Jt u b e s t o n e s a t t a c h e dt ot h ewa l 1 ia d g n os e db yt heu lt r a s o u n d , we r ef ou n dt hef ix e dD o i n t u n d e r l f u o os r c o p i cl o c a l i z a t i o n, u s e d l i q u i dp i e z o e l e c t r i c e x t r a c o r or p e a l s h o c kwa vel i ho t t r i p s yi n c o r r e s p o nd i n gpa r t sf o c u s o nt het r e a t me n t o f . Re s ul t s Th r e epa i t e nt s we r e e x ub t a t e d s mo o t h l y ,1 p a i t e n t ’ t r e a l me n twa sf a i l u r eb ec a u s e o f d o u b ̄ Jt ub ei n d we l l i ngt i mewa st o ol o n g. he t r a n g e o f s on t e s a t t a c h e dt ot hewa l l wa sw id e .
体外冲击波碎石术在双J管滞留结石形成中的应用
[ 考 文献 】 参
[] 覃 子 梅 . 1 留置 双 J 病 人 的健 康 教 育 【. 代 医药 卫 生 ,0 7 2 管 J现 J 2 0 ,3
( ) 9 3 6 :2 .
【] 李 2 [] 孙 3
逊, 何永忠 , 曾国华 , . 等 上尿路 医源性 异物的腔 内处 理叨. 波, 立 功 , 春风. J 吴 双 管在泌 尿外科应用 中并发症的探
Cl i l dc l q ime t 医 械 临 床 ic n a Me i up n aE l
时 又减 少 一 些 住 院 患者 的心 理 压 力 。
是 安全 、 有效 的 。
( ) J 滞 留形 成 的 结石 的主 要 成 分是 磷 酸 铵 镁 。 2双 管 与一 水 草 酸 钙 和 磷 酸 氢 钙结 石 相 比 , 酸 铵 镁 结 石 的脆 性 高 、 断 磷 抗 裂性 弱 且 波 速 、 阻 低 , 宜 行 体 外 冲击 波 碎 石 。 声 适 ( ) 于 双 J 滞 留 的 时 间 过 长 ( 过 l ) 全 程 结 石 3对 管 超 或 a
碎石机对 2 5例 因双 J管 滞 留 结 石 形 成 拔 管 困难 的 患 者 进 行 体 外 冲 击 波碎 石 术 后 再 拔 管 。结 果 : 5例 中 , 体 外 冲 击 2 经
波 碎 石 术后 顺 利 拔 出 的 2 1例 ( 中 一 次 成 功 的 1 其 2例 , 次 成 功 的 9例 ) 联 合 输 尿 管 镜 钬 激 光 碎 石 后 顺 利 拔 出 的 4 二 ,
管 移 位 、 裂 、 面 结 石 形 成 。 中结 石 形 成 发 生 率 最 高 [ 其 断 表 其 2 1 。 因素有以下几个方面 :
( ) J管 各 品牌 质 量 不 一 , 表 面 不 光 滑 可 致 石 垢 堆 积 1双 如 形成结石 。 ( 双 J管 表 面 与尿 巾蛋 白发 生 化 学反 应 , 2) 引起 有 机 蛋 白 团块 基 质 沉 淀 ¨ j 1 。
尿路手术术后双J管滞留患者的治疗探讨
出双 J 后 重新 置入 双 J管 , 输 尿 管 下 段 阴性 结 石 患 者 行 腔 内气 压 弹 道碎 石 术后 更 换 双 J管 , 1 管 1例 余 8例 均 用 输 尿 管 镜 顺 利 拔 出双 J管 。 输尿 管镜 操 作 时 间 平 均 3 6 n 所 有 患 者均 无榆 尿 管 穿孔 、 道 、 显 灌 洗 液 外渗 、 膜 脱 垂 与 剥 离 , . mi, 假 明 粘 以及 泌 尿 系感 染等 并发 症 。 结论 ① 熟 练 正确 的双 J管 置入 法与 术前 尿 路 情 况 的 充 分 了 解是 避 免 上 尿 路 手 术 术后 双 J
通 过粘 膜 表 面麻 醉下 经 尿 道行 输 尿 管镜 拔 管 术 , 可解 决 大部 分 双 J管 滞 留的 问题 , 效 满 意 。现 将 我 院 于 疗 19 9 8年 9月  ̄2 0 0 6年 5月收 治 的 2 例上 尿路 手术术 1
后 双 J管 滞 留患者 的治疗 过程 总结分 析如 下 。
1 1 临 床 资 料 本 组 2 . 1例 , 1 男 3例 , 8例 , 龄 女 年
1 "6 4- 9岁 , 均 4  ̄ 平 9岁 。左 侧 1 0例 , 右侧 1 1例 。 留置
双 J 的原 因 : 为 肾盂 切开 取 石 术 , 输 尿 管 上 管 7例 6例 段 切开 取 石术 , 3例 肾盂成 形 术 , 输 尿管 镜 气 压 弹 5例
胱 内可见 双 J管 而 未 能 拔 出者 9例 , 能见 到 双 J管 未
内进 行 , 同时它 可 以使输 尿 管 相对 伸 直 有 利 于 输 尿 管
镜进 人 和通过 , 以很大 程 度 上 减少 进 镜 过 程 中假 道 可
和穿 孔 的发生 。
双J管滞留8年1例的处理_林考兴
双J管滞留8年1例的处理林考兴,王鑫洪,符二(解放军第117医院泌尿外科,浙江杭州310013)关键词:双J管;长期留置;输尿管中图分类号:R692病人,女,38岁。
2003年因右输尿管上段结石伴右肾重度积水、左肾结石伴左肾重度积水,行“右输尿管上段切开取石+左肾切开取石术”,术中双侧输尿管内均置入双J 管支架引流,术后恢复良好。
出院1月后来院拔除左侧双J管,此后右侧双J管一直未予拔除。
8年来患者无腰酸、腰痛,无血尿,无尿频、尿急、尿痛,无发热、畏寒,无排尿困难等不适症状。
因近半月排尿时有异物排出,在当地医院检查,发现右侧尿路双J管残留,右肾、膀胱结石形成。
于2011年1月收入我院,经B超、X线片等检查,诊断为:右侧输尿管内双J管,部分已断裂;右侧肾脏、右侧输尿管、膀胱继发性多发结石。
入院后,嘱患者多饮水以利结石排出,并予输液、碱化尿液,促使尿盐结晶、结石等溶解排出,以及预防性抗感染及护肾等治疗,并予ESWL治疗2次,轰击双J管管周,重点将肾盂内导管弯曲形成大结石击碎,碎石后有部分小结石排出。
2周后在连续硬脊膜外腔麻醉下行“右侧输尿管结石输尿管镜下钬激光碎石术、输尿管镜下右侧输尿管支架管取出术、膀胱结石钬激光碎石术”。
手术经过:以F8/9.8输尿管镜顺利通过尿道进入膀胱。
膀胱充盈好,膀胱三角区黏膜光整,各壁未见明显新生物,两侧输尿管开口、位置正常,右侧输尿管口水肿。
膀胱内可见2颗大结石,约5.0cmˑ2.5cm和4.0cmˑ3.5cm大小,部分断裂导管残留,表面结石附着。
导丝插入右侧输尿管后,输尿管镜循导丝顺利进入右侧输尿管。
进入输尿管约5cm处可见黄褐色结石,约0.8cmˑ0.6cm大小,遂给予钬激光碎石,将结石击碎后输尿管镜继续上行,可见输尿管内多处串珠样结石附着并包绕双J管,试用异物钳夹住双J管头端后与输尿管镜一并退出,顺利分次将残留双J管取出,观察导管完整取出。
输尿管镜进入输尿管,探查至肾盂腔,未见大结石及异物残留。
双J管置入术在输尿管狭窄致肾功能损害前期治疗中的应用
双J管置入术在输尿管狭窄致肾功能损害前期治疗中的应用【摘要】慢性肾功能损害是一种常见且严重的健康问题,而输尿管狭窄是导致肾功能损害的重要原因之一。
双J管置入术作为治疗输尿管狭窄的有效方法,在避免肾功能进一步损害方面发挥着重要作用。
本文首先介绍了输尿管狭窄对肾功能的影响,然后详细阐述了双J管置入术的原理和操作方法。
通过实际案例的分析,展示了双J管置入术在输尿管狭窄治疗中的应用情况,以及其优势和局限性。
文章还探讨了双J管置入术后的护理措施,强调该手术对于治疗输尿管狭窄致肾功能损害具有重要意义。
展望未来双J管置入术在该领域的发展趋势,为进一步提高患者的治疗效果和生活质量提供了可行方案。
通过本文的阐述,有望为临床医生提供更好的指导和借鉴。
【关键词】关键词:双J管置入术、输尿管狭窄、肾功能损害、治疗、作用、原理、操作方法、应用案例、优势、局限性、护理措施、重要意义、发展趋势。
1. 引言1.1 慢性肾功能损害问题的严重性慢性肾功能损害是一种常见且严重的疾病,通常由于多种原因引起肾脏结构和功能的不可逆性损伤而逐渐发展而成。
患者常常表现为肌酐升高、尿量减少、氮质血症等症状,严重影响患者的生活质量并可能最终发展为终末期肾病,需要进行透析或肾移植以维持生命。
慢性肾功能损害不仅对患者的身体健康造成严重影响,还给医疗系统和社会经济带来沉重负担。
患者需要经常的医疗检查和治疗,同时可能需要长期接受透析等治疗措施。
预防和治疗慢性肾功能损害对于减轻患者痛苦、降低医疗成本具有重要意义。
1.2 双J管置入术在治疗输尿管狭窄中的作用双J管置入术是一种常见的介入性治疗方法,主要用于治疗输尿管狭窄引起的肾功能损害。
输尿管狭窄是指输尿管内径变窄或堵塞,导致尿液不能正常流通,最终导致肾功能受损。
在这种情况下,双J管置入术可以发挥重要作用。
双J管的置入可以扩张狭窄的输尿管,使尿液得以畅通,减轻肾脏压力,降低肾功能损害的风险。
双J管的设计使其能够保持在输尿管内,确保狭窄处的通畅,从而有效地缓解肾功能不全的症状。
观察延续性护理服务在肾、输尿管结石术后留置双“j”管患者中的应用效果
实用临床护理学电子杂志Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science 2019年第4卷第47期V ol.4, No.47, 201984观察延续性护理服务在肾、输尿管结石术后留置双“J”管患者中的应用效果卢增慧(江苏省邳州市人民医院泌尿外科,江苏徐州 221300)【摘要】目的 探讨延续性护理服务在肾、输尿管结石术后留置双“J”管患者中的应用效果。
方法 选择80例肾、输尿管结石术留置双“J”管患者为研究对象,随机分为两组,各40例。
对照组用常规护理,实验组用延续性护理,比较两组的护理效果。
结果 实验组焦虑、抑郁评分、并发症发生率及护理满意率皆明显优于对照组(P<0.05),有统计学意义。
结论 肾、输尿管结石术留置双“J”管患者用延续性护理,能提高护理满意率,改善负面情绪降低并发症发生率,值得推广。
【关键词】延续性护理;肾、输尿管结石;术后留置双“J”管【中图分类号】R692.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.47.84.01肾、输尿管结石术是泌尿系结石的一种常见治疗方式,而在患者出现肾结石或输尿管结石后,为了让引流更加通畅进而降低输尿管狭窄等并发症的发生率,在手术后往往会放置双“J”管[1],但是在导放管后患者会出现一系列的并发症状,对患者生理与心理都造成了严重影响,因而对于术后的护理工作而言尤为重要。
延续性护理属于一种新型护理模式[2],能够为患者提供优质性的护理措施,将护理工作由院内延伸到院外,进而提升患者的预后效果。
本研究特对本院肾、输尿管结石术留置双“J”管患者予以延续性护理,探究护理效果。
1 资料与方法1.1 一般资料研究对象为肾、输尿管结石术留置双“J”管患者,总数为80例。
研究始于2016年9月,止于2019年9月,将80例样本依据护理方案的异同分组。
对照组男21例,女19例,年龄21-62岁,平均年龄(39.1±2.2)岁;实验组男18例,女22例,年龄23-63岁,年龄平均为(38.1±2.1)岁。
体外冲击波碎石术在双“J”管拔管困难中的应用
5 c m时受阻 , 具有明显对抗性牵拉 力立 即停 止拔管 , 松开异物
拔管困难的患者进行深入研究 , 采用体外冲击波碎石术 ( E S WL ) 后, 再拔管。结果 : 5例 因拔 出过 程 中双 “ 管 周围尿盐附着导致 拔管 困难 , 应用 E S WL成功拔 出 结论 : 双“ J ” 管具有 良好的内支架和 内引流作用 , 常被用于解除上尿路 梗阻 , 预防和减少上尿路 手术后发生的输尿管狭窄及尿漏 , 预防体外 冲击波碎石后因石街 形成所致 的尿闭或者感染 等。近 年来多种原 因致拔 管困难时有
发生 , 双“ J ” 管 周 围尿盐 附 着 导致 拔 管 困难 , 应用 E S WL均 能成 功 拔 出 。
[ 关键词 ] 双“ . I ’ ' 管; 拔管 困难 ; 体外冲击波碎石术 双“ J ' ' 管在 上尿路疾病 中的应用在临床中越 来越广泛 , 其 多普勒超声检 查示 : 双肾形态 大小 正常 , 集合 系统未见 分离
双“ J ” 管在 上尿路 疾病 中的应用 已很广 泛 , 其 可 靠 的 支
架和引流作 用利 于患者的恢复及降低感 染率。在开放手术和
1 资 料与 方 法
输 尿 管 镜 下 手 术 时放 置 双 “ J ” 管 可 防 止 吻 合 口处 水 肿 而 致 梗
1 . 1 一般 资料 : 本组患 者 5例 , 男 4例 , 女 1 例, 年龄 3 0— 5 9 岁, 平均 4 4 . 5岁 , 左侧 3例 , 右侧 2例 , 4例双 “ J ” 管 滞 留时间 3~ 4周 , l 例外院手术后拔管失败 . 双“ J ’ ’ 管滞留时间 2个 月。
双J管结石形成致拔管困难的体外冲击波治疗
双J管结石形成致拔管困难的体外冲击波治疗作者:陈雁威,黄丽霞,何国堂,黄东平【摘要】目的:探讨双J管结石形成致拔管困难的临床诊治。
方法:总结5例双J管结石形成致拔管困难患者的临床资料。
结果:经体外冲击波碎石治疗后拔管成功4例,失败1例,最后经输尿管上段切开取出双J管。
结论:体外冲击波碎石术是解决双J管结石形成致拔管困难最安全、有效的方法。
【关键词】导管;结石;体外冲击波碎石术双J管是一种新型的输尿管内支架引流管,已在泌尿外科广泛应用,但双J管终究是一种异物,可作为核心形成结石。
近2年来,我科收治了5例因双J管结石形成而拔管困难者,报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组5例,男4例,女1例,年龄33岁~52岁。
留管原因:气压弹道碎石术后留管3例;输尿管上段切开取石术后留管1例;因妇产科手术误伤输尿管而留管1例。
留管时间:30 d 1例;56 d 1例;90 d 2例;7 a 1例。
本组患者均有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,经B超、KUB、IVP检查确诊双J管表面结石形成,其中1例因妇产科手术误伤输尿管而留管7 a的患者经手术证实双J 管全程结石并膀胱巨大结石。
1.2 治疗方法在膀胱镜下双J管取出术取管失败后,把双J 管用一根丝线固定,丝线另一端拉出尿道外口并固定,然后到碎石室B超定位下体外冲击波碎石治疗。
患者适度充盈膀胱俯卧位,以充盈的膀胱作为声窗找到双J管,从双J管膀胱端开始,先冲击输尿管口,逐步上移冲击整段双J管,最后冲击双J管肾盂端,重点冲击双J管的两端。
一般可见双J管表面附着的结石粉碎、脱落,随后试拉尿道外口丝线,缓慢拉出双J管。
2 结果4例患者经体外冲击波碎石治疗后顺利拔出双J管,1例患者经2次体外碎石治疗后行膀胱镜下双J管拔出术,拔管失败,最后施行输尿管上段切开术,取出粘满结石的双J管。
3 讨论3.1 结石形成与留管时间双J管临床应用的常见并发症有:腰痛、肉眼血尿、管腔梗阻、膀胱刺激征、双J管移位及尿路感染等,管腔梗阻常见的原因是结石或管面壳皮形成。
一期输尿管双J管置入联合体外冲击波碎石治疗婴儿上尿路多发结石
一期输尿管双J管置入联合体外冲击波碎石治疗婴儿上尿路多发结石胡岩;齐灿;高靖达;安洋;郭付臣;赵学强;李佳玉【摘要】Objective To investigate the safety and efficacy of combined surgery of primary ureteral catheter insertion and extracorporeal shock wave lithotripsy(ESWL)for the treatment of upper urinary multiple stones in infants. Methods We performed combined surgery of primary ureteral catheter insertion and ESWL treatment in 22 infants from January 2013 to June 2015.Under the general anesthesia,a double-J ureteral catheter(F3or F4.6)was inserted through F6or F8cystoscope to remove the stones into the ESWL room.Then the ESWL was conducted under 7.5-10 kV at 70 times/min. Results The operations were performed at one stage successfully in all the 22 cases without ureteral perforation or ureter mucosa avulsion.No postoperative urinary infection,urinarysepsis,hematoma under renal capsule,or ureteral stenosis occurred.All the stone were removed in 2-4 weeks(mean,3.5 weeks), the lithagogue rate being 100%.After postoperative follow-ups for 12 months, only 1 patient suffered from the recurrence of kidney stones and was given ESWL for stone removal.The urinary ultrasonography or CT scanning found no renal and ureteral morphological changes or renal dysfunctions. Conclusion Combined surgery of primary ureteral catheter insertion and ESWL for the treatment of upper urinary multiple stones in infants can effectively reduce the number of operations and the trauma to urinary system,being worthyof clinical promotion.%目的探讨一期输尿管双J管置入联合体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗婴儿上尿路多发结石的安全性及有效性. 方法 2013年1月~2015年6月我科对22例婴儿上尿路多发结石行一期输尿管双J管置入联合ESWL,全麻下经F6或F8膀胱镜置入输尿管双J管(F3或F4.6)后转运至碎石室,麻醉状态下行ESWL(电压7.5~10 kV,冲击波频率70次/min). 结果 22例手术均一期顺利完成,术中无输尿管穿孔、输尿管黏膜撕脱发生,术后未发生泌尿系感染、尿源性脓毒血症、肾被膜下血肿、输尿管狭窄等严重并发症.术后2~4周结石均完全排出(平均排石时间3.5周),排石率100%.术后随访观察12个月,1例患儿术后1年复查发现肾结石复发,行ESWL清除结石,其余无结石复发,泌尿系超声或CT未见肾脏及输尿管形态改变,肾功能无异常. 结论一期留置输尿管双J管联合ESWL治疗婴儿上尿路多发结石,可有效减少手术次数,减少腔内侵入性有创操作,安全有效,值得临床推广.【期刊名称】《中国微创外科杂志》【年(卷),期】2017(017)010【总页数】3页(P916-918)【关键词】婴儿;上尿路结石;一期手术;输尿管双J管;体外冲击波碎石术【作者】胡岩;齐灿;高靖达;安洋;郭付臣;赵学强;李佳玉【作者单位】河北省儿童医院泌尿外科,石家庄 050031;河北省儿童医院泌尿外科,石家庄 050031;河北省儿童医院泌尿外科,石家庄 050031;河北省石家庄市第三医院超声医学科,石家庄 050000;河北省儿童医院泌尿外科,石家庄 050031;河北省儿童医院泌尿外科,石家庄 050031;首都医科大学基础医学院,北京 100069【正文语种】中文**通讯作者,E-mail:*******************①(河北省石家庄市第三医院超声医学科,石家庄 050000)②(首都医科大学基础医学院,北京 100069)近年来,婴儿上尿路多发结石临床常见,但治疗困难,作为儿童泌尿系结石的特殊群体,探讨安全、有效的治疗方法值得临床研究[1]。
双 J管在妊娠合并肾绞痛治疗中的应用
双 J管在妊娠合并肾绞痛治疗中的应用曾明辉;蒋东方;秦锁炳;卜强【摘要】目的:探讨双J管在妊娠合并肾绞痛治疗中的应用。
方法:回顾性分析近5年来15例妊娠期的肾绞痛资料,其中肾结石3例,输尿管结石8例,还有4例未发现结石;其中反复肾绞痛7例,肾绞痛合并上尿路感染8例。
结果:患者均成功在患侧输尿管内放置双J管,肾绞痛缓解,感染控制,放置双J管2~6月,待患者分娩后,5例予体外冲击波碎石( ESWL)治疗后拔除双J管,其余10例直接拔除双J管。
结论:妊娠期患者放置双J管治疗肾绞痛是一种安全、有效的治疗方法。
【期刊名称】《淮海医药》【年(卷),期】2016(034)006【总页数】2页(P701-702)【关键词】妊娠;肾绞痛;双J管【作者】曾明辉;蒋东方;秦锁炳;卜强【作者单位】江苏省丹阳市人民医院泌尿外科,212300;江苏省丹阳市人民医院泌尿外科,212300;江苏省丹阳市人民医院泌尿外科,212300;江苏省丹阳市人民医院泌尿外科,212300【正文语种】中文【中图分类】R714.25因考虑胎儿安全因素,妊娠期一般发生肾绞痛都以保守治疗为主,但有部分患者保守治疗效果差,反复肾绞痛,或者肾积水进行性加重,或者患侧上尿路感染引起高热,进而引起患侧肾功能损害或影响母婴安全,需积极处理。
我院近5年对15例妊娠合并肾绞痛的患者采用留置双J管治疗,疗效满意,现报告如下。
1.1 资料本组15例均为妊娠期合并肾绞痛患者,年龄22~31岁,平均年龄26.5岁。
都发生在妊娠中晚期,发病1~7 d,平均2.6 d。
其中既往有结石病史2例。
术前B超检查发现:肾结石3例,输尿管结石8例,还有4例B超检查提示输尿管上段扩张伴肾盂积水,未发现结石。
患者均有腰痛病史,其中7例反复肾绞痛予解痉止痛效果差;其中8例腰痛合并畏寒发热,提示急性肾盂肾炎,患者有尿频尿急及尿痛,查血常规提示白细胞明显升高,尿常规也提示白细胞明显升高,有5例尿培养提示有细菌生长,予抗生素保守治疗效果欠佳。
经输尿管软镜处理输尿管支架管附壁结石13例
经输尿管软镜处理输尿管支架管附壁结石13例王志国;郝斌;许长宝;刘昌伟【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2017(33)3【摘要】输尿管支架管具有较好的支撑及内引流作用,在泌尿外科腔镜领域应用广泛,通常用来解除上尿路的梗阻以及充分引流尿液,而在使用支架管的同时也存在着一系列并发症。
输尿管内支架管附壁继发性结石导致支架管拔除困难是临床上十分棘手的并发症之一。
产生附壁结石的主要原因考虑为:支架管留置时间过长、支架管的质量、泌尿系感染、患者代谢改变以及妊娠等。
本研究回顾性分析我院2013年3月至2016年3月通过输尿管软镜处理输尿管支架管附壁结石13例患者的临床资料,分析其术后的临床效果。
【总页数】3页(P499-501)【作者】王志国;郝斌;许长宝;刘昌伟【作者单位】450000河南省,郑州大学第二附属医院泌尿外科;450000河南省,郑州大学第二附属医院泌尿外科;450000河南省,郑州大学第二附属医院泌尿外科;450000河南省,郑州大学第二附属医院泌尿外科【正文语种】中文【相关文献】1.枸橼酸钾缓释片预防输尿管软镜术后输尿管支架管附壁结石的疗效 [J], 苗福启;许长宝;褚校涵2.术前留置输尿管支架管对输尿管软镜手术治疗肾或输尿管上段结石的影响 [J],张萌;矫宾宾;赖世聪;徐鑫;任建;耿凛;王翔;张冠3.术前留置输尿管支架管(双J管)对输尿管软镜碎石术治疗肾或输尿管上段结石治疗效果的影响分析 [J], 张钦尧4.术前留置输尿管支架管( 双J管) 对输尿管软镜碎石术治疗肾或输尿管上段结石治疗效果的影响分析 [J], 张钦尧5.枸橼酸钾缓释片预防输尿管软镜术后输尿管支架管附壁结石的短期疗效分析 [J], 林渊因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
体外冲击波碎石治疗输尿管结石121例报告
体外冲击波碎石治疗输尿管结石121例报告
王贵国;陈世伟;胥全宏
【期刊名称】《临床军医杂志》
【年(卷),期】2005(33)1
【摘要】目的总结体外冲击碎石 (ESWL)治疗输尿管结石的临床经验。
方法对ESWL治疗的输尿管结石 121例进行回顾性分析。
结果ESWL治疗输尿管结石成功 116例 (95. 9% )。
无效 5例 (4 1%,均为合并肾盂中 -重度积水 )。
结论ESWL是治疗输尿管结石的重要方法。
肾盂积水的程度是选择ESWL治疗输尿管结石与否的重要依据。
【总页数】2页(P66-67)
【关键词】体外冲击波碎石术;输尿管结石;肾盂积水
【作者】王贵国;陈世伟;胥全宏
【作者单位】解放军第174医院泌尿外科;解放军第41医院外科
【正文语种】中文
【中图分类】R693.4;R699.4
【相关文献】
1.输尿管结石体外冲击波碎石失败后输尿管镜气压弹道碎石治疗的时机选择(附28例报告) [J], 仲华维;张志江;努尔
2.输尿管镜钬激光与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效比较(附330例报告) [J], 赵克栋;邹伟;
3.体外冲击波碎石术联合输尿管镜下钬激光治疗输尿管上段结石(附49例报告) [J], 张新际;郭君毅;明爱民;冷辉;吴永吉;刘永辉;张科庄;阎超
4.输尿管镜钬激光与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效比较(附330例报告) [J], 赵克栋;邹伟
5.输尿管镜钬激光碎石术治疗体外冲击波碎石失败的输尿管结石89例报告 [J], 孙强;郝建伟;田凯;柳其中;王宜林;赵平宇
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置入双J管再行体外冲击波碎石治疗较大肾结石体会(附168例病例报告)
置入双J管再行体外冲击波碎石治疗较大肾结石体会(附168例病例报告)张正龙;程伟;张继来【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》【年(卷),期】2012(033)022【摘要】目的探讨输尿管内置入双J管行体外冲击波碎石治疗较大肾结石的临床效果.方法回顾性分析2006年1月~2011年10月该院采用输尿管插双J管体外冲击波碎石治疗超过2cm的肾结石168例患者病例资料.结果所有肾结石患者碎石前行膀胱镜患侧输尿管内逆行置入双J管,123例成功;置入失败的45例患者在碎石床边用膀胱镜将带有内引导丝的双J管上端插至结石堵塞处,维持双J管及内引导丝位置不变,行肾盂口处结石碎石后再次置入双J管成功.所有患者在成功置入双J管后,采用一次或多次ESWL治疗,1个月有113例结石碎裂完全排出,2个月又有32例结石碎裂完全排出,3个月时有9例输尿管下端结石串停留,其余14例在拔双J管时肾盂和肾盏仍有少量残存结石,最大残存碎石块均小于0.6cm.结论超过2cm的肾结石患者行体外冲击波碎石前置入双J管碎石,具有治疗效果好,创伤小,恢复快,值得临床推广.【总页数】2页(P3105-3106)【作者】张正龙;程伟;张继来【作者单位】丹江口市第一医院泌尿科,湖北十堰,442700【正文语种】中文【相关文献】1.体外冲击波碎石术治疗双J管附壁结石体会(附 4 例报道) [J], 王建东;黄建波;余朝坤2.放置双"J"管后行体外冲击波碎石治疗肾结石23例护理体会 [J], 王梅3.双J管在较大肾结石体外冲击波碎石治疗中的应用 [J], 李艳;李建平4.体外冲击波碎石术治疗孤立肾结石体会(附31例病例报告) [J], 张莲萍;彭风华5.双J管置入术后体外冲击波碎石治疗肾结石的疗效分析 [J], 周腾春;陈广进;娄宏斌;耿志勇;陆源因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
体外冲击波碎石在治疗结石形成导致双J管滞留中的价值
体外冲击波碎石在治疗结石形成导致双J管滞留中的价值郭松;李明杰;王祥涛;张见超;徐洋;杨彬;孙晓璐;魏巍【期刊名称】《中国微创外科杂志》【年(卷),期】2012(12)12【摘要】To study the efficacy of ESWL for double-J tube retention caused by renal stones formation. Methods Since January 2003 to January 2012, 31 patients developed double-J tube retention because of renal stones formation after percutaneous nephrolithotomy with pneumatic lithotripsy and ureteroscopy. We performed ESWL on all the patients with the voltage started from 6 kV, which could be increased to 7 kV depending on the tolerance of the patients, and 3000 - 3500 shock waves were delivered within 90 min ( started from the bladder, followed by the ureter and renal pelvis, and focused on the ureteropelvic junction) , until the double-J tube was separated from the stones, and the stones were smaller than 3 mm in diameter. Results The double-J tube was removed after one session of ESWL in 22 patients, and two sessions in 5 patients. In the other 4 patients, we could not remove the double-J tube even after two sessions of ESWL, therefore ureteroscopy (2 cases) or minimally invasive PCNL (2 cases, who showed large stones complicated with renal pelvic calculi) was carried out. The patients were followed up for 6 months, during which 5 patients had recurrent renal calculi, and then were cured by medication (4 cases) or ESWL (1 case). Conclusion ESWL is a simple, safe, and effective method fordouble-J tube retention caused by renal stones formation.%目的探讨体外冲击波碎石术在在治疗结石形成导致双J管滞留的应用价值. 方法 2003年1月~2012年1月对31例经皮肾镜气压弹道碎石术、输尿管镜检查及碎石术后结石形成导致双J管滞留者采用体外冲击波碎石,电压从6kV开始,根据患者耐受力逐渐增加至7 kV,冲击次数3000 ~3500次,时间约90 min.冲击从膀胱端开始,依次为输尿管、肾盂,重点冲击肾盂输尿管连接部,当透视发现结石与双J管分离且结石直径<3 mm治疗结束. 结果 22例1次ESWL后双J管顺利拔出;5例2次ESWL后拔出;2例2次ESWL后仍不能拔出,改行输尿管镜后顺利拔出;2例由于结石较大且合并肾盂结石改行微通道经皮肾镜取石术后顺利拔出双J管.31例术后随访6个月,26例无结石复发,5例复发肾结石(4例行排石药物治疗,1例行体外冲击波碎石治疗,结石均顺利排出). 结论对于结石形成导致双J管滞留,ESWL是一种简单、安全、有效的治疗方法.【总页数】2页(P1105-1106)【作者】郭松;李明杰;王祥涛;张见超;徐洋;杨彬;孙晓璐;魏巍【作者单位】山东省交通医院泌尿外科,济南250000;山东省交通医院泌尿外科,济南250000;山东省交通医院泌尿外科,济南250000;山东省交通医院泌尿外科,济南250000;山东省交通医院泌尿外科,济南250000;山东省交通医院泌尿外科,济南250000;山东省交通医院泌尿外科,济南250000;山东省交通医院泌尿外科,济南250000【正文语种】中文【中图分类】R691.4【相关文献】1.体外冲击波碎石术在双J管滞留结石形成中的应用 [J], 宋英姿;杨玉芳;王德桂2.体外冲击波碎石术在双J管滞留结石形成中的应用 [J], 胡辉;邱晓拂;胡卫列;王葵3.双J管滞留导致全段附壁结石的处理分析 [J], 常丛旺;赖建平;王学华;小平;何亮4.管壁结石形成致双J管拔除困难的体外冲击波碎石术处理 [J], 刘成山;陈彤5.双J管滞留继发双侧上尿路结石形成1例报告 [J], 孙洵;撒应龙;赵春燕;杨杰声;岑柏利;董学宁因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
放置双J管后行ESWL术治疗输尿管上段结石12例报告
放置双J管后行ESWL术治疗输尿管上段结石12例报告
徐进;聂小书;吴毅;贺忱
【期刊名称】《湖北科技学院学报(医学版)》
【年(卷),期】2009(023)005
【摘要】@@ 2008年2月至10月,我科使用放置双J管后行ESWL术治疗输尿
管上段结石并同侧肾脏重度积水患者12例,效果良好,现报告如下.
【总页数】1页(P421-421)
【作者】徐进;聂小书;吴毅;贺忱
【作者单位】赤壁市人民医院,湖北,赤壁,437300;赤壁市人民医院,湖北,赤
壁,437300;赤壁市人民医院,湖北,赤壁,437300;赤壁市人民医院,湖北,赤壁,437300【正文语种】中文
【中图分类】R693.4
【相关文献】
1.ESWL失败后输尿管镜术与单独输尿管镜术治疗输尿管中上段结石疗效比较 [J], 刘锋;王征;谢军;杨洋;陈鹏;耿进成
2.输尿管软镜钬激光碎石术治疗ESWL失败后的输尿管上段结石(附15例报告) [J], 尉春晓;陈修德;张安学;张建军;于江;金讯波
3.体外震波碎石(ESWL)治疗输尿管上段结石:ESWL前是否放置输尿管内支架的前
瞻性研究 [J], 李斌;陈修德
4.输尿管镜气压弹道碎石术联合ESWL治疗输尿管上段结石(附42例报告) [J], 刘凡;李彤;欧宗泉;郭志云;吴俊勇;胡继勇;赵树华
5.输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石(附122例报告) [J], 鲁发银
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双J管置管加体外冲击波碎石术治疗梗阻性肾功能衰竭术后残留结石
双J管置管加体外冲击波碎石术治疗梗阻性肾功能衰竭术后残
留结石
周红庆;张小德;徐跃文;崔茂荣
【期刊名称】《云南医药》
【年(卷),期】2004(025)002
【摘要】1998年1月至2002年12月,我院对6例双侧上尿路结石并肾功能衰竭患者在透析肾功改善后行开放手术取石,术后对残留结石置入双J管,1~2月后行体外冲击波碎石术(ESWL)。
碎石后结石排出率高,肾功能无进一步损害,现报告如下。
【总页数】2页(P114-115)
【作者】周红庆;张小德;徐跃文;崔茂荣
【作者单位】曲靖市第一人民医院,泌尿外科,云南,曲靖,655000;曲靖市第一人民医院,泌尿外科,云南,曲靖,655000;曲靖市第一人民医院,泌尿外科,云南,曲靖,655000;曲靖市第一人民医院,泌尿外科,云南,曲靖,655000
【正文语种】中文
【中图分类】R691.2
【相关文献】
1.晚期宫颈癌伴梗阻性肾功能衰竭患者输尿管置管失败后的治疗策略分析 [J], 蒋晨;钟一村;傅琦博;吕坚伟;李震东;邱丰;刘伟;王育
2.钬激光治疗体外冲击波碎石术后输尿管残留结石46例 [J], 尹继云;孟晓;郭青良
3.输尿管镜碎石术后残留结石留置双J管行体外冲击波碎石术的临床分析 [J], 杨侃;石兵;尹永华
4.经鼻腔置管维持营养加放射治疗梗阻性食管癌50例临床疗效分析 [J], 白林;李大坤
5.双镜联合治疗经皮肾镜术后残留结石15例临床分析 [J], 张东友;陈艺成;李代畅因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
双J管留置体内5年致双J管两端巨大结石1例微创处置
双J管留置体内5年致双J管两端巨大结石1例微创处置张长胜;李霞;党乾元;孙天明
【期刊名称】《现代泌尿外科杂志》
【年(卷),期】2013(18)6
【摘要】1病例资料患者,女,42岁。
因“尿频、尿痛1年,加重伴肉眼血尿1月”入院。
患者于入院前5年因右肾及右侧肾盂输尿管连接部结石于外院行体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL),碎石后未见结石排出,
【总页数】2页(P629-630)
【作者】张长胜;李霞;党乾元;孙天明
【作者单位】定西市人民医院泌尿外科,甘肃定西 743000;定西市安定区永定路街道计生服务站,甘肃定西 743000;定西市人民医院泌尿外科,甘肃定西 743000;定西市人民医院泌尿外科,甘肃定西 743000
【正文语种】中文
【中图分类】R694
【相关文献】
1.双针微创技术出手清除巨大颅内血肿——山东省立医院(西院)神经内科采用双针微创新技术救治巨大颅内血肿患者获成功 [J],
2.双J管留置体内致肾输尿管全程结石并膀胱巨大结石1例报告 [J], 马海;李杨;钱鼎烽;胡晓华;艾可拜;沈文来
3.输尿管镜下一期双J管留置联合二期输尿管结石清除术治疗输尿管结石致肾积脓
40例 [J], 方少洪; 王勤军; 廖国强
4.双J管留置体内致肾输尿管全程结石并膀胱巨大结石1例 [J], 马海;李杨;钱鼎烽;胡晓华;艾可拜;沈文来
5.双J管长期留置后继发结石的微创处置(附1例报告) [J], 潘铁军;李志强;文瀚东因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
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尿系结石体外碎石治疗工作。
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( eiaJunl fh hlf P ol’ r e 0c ors o.9N .82 0 8 出版 M dclora o t C i  ̄ epesAmx PleF le)V 11 o0 O8—0 e l , e t i .
[] 黄建 国, 海波 , 海峰 等 . 关节后 脱位 伴股 骨头 骨折 的治 4 杨 袁 髋 疗. 中华创伤骨科杂志 , 0 ,( ) l 2 351: 0 0
疗. 中华创 伤骨科杂志 ,O 68 3 :8 2O ,( )25
。
[] 蔡显 义 , 5 徐立录 , 贵清 等 . 王 髋关 节后 脱位 并股 骨头 骨折 的治
1 临床 资 料
【 中国图书分类号】 R9 . 634
1 1 一般资料 .
l 3例中 , 女性 4例 , 性 9例 ; 男 年龄 2 l岁 ~
6 , 0岁 平均 4 岁 ; 2 右侧 l 例 , 侧 1 , l 左 例 双侧 1 ; 例 顺行 置管 3例 , 逆行置管 l 例 ;7双 J l 例 ( 1 ) F0外套 式双 J O F 管 O 1 根 ,1 管 3例 ; 中回肠代输 尿 管术 1 , 其 例 乙状 结肠 癌术 后 双输 尿 管置管 1 双 侧 ) 肾盂 切开 取石术 3例 , 尿管 狭 窄钬 激 例( , 输 光内切开术 3例 , 尿管结 石钬 激光 碎石 术 5例 ; 输 留置时 间
俞丽婷 徐庆康 沈伟华 殷亚红 于田强 徐哲丰 于永涛 ( 武警浙江总队医院泌尿外科 , 340) 嘉兴 1 0 0
【 关键词】 体外电磁冲击波 治疗 输尿管双 J 管滞留
输尿管双 J 以下简称 双 J ) 留是泌尿外科棘手 的 管( 管 滞 并发症之一 , 以往 采用 输尿 管镜 或经 皮 肾镜取 管 , 开放输 或 尿管切开取管等… 因创伤大 , 1, 增加 痛苦 术 后仍 需再放 置双 J , 管 让病 人难 以接受 。我 院 20 02年 1月至 20 06年 8月 , 收 治双 J 管滞 留的患者 l , 3例 采用 体 外 电磁 冲击波 (W) S 治疗 后双 J 管均顺 利拔除 , 疗效 确切 。
[] To po P E s i H Tr nt s ct no t i: uvr 2 hm s V , pt n C.r n e mm acdl ai f ehp asre ii o o h y
o wo h n r d a df u a s c v rn e o ft e t ft u d e n o rc f o ei g a p r d o w n y—o e— y a . e i n e r
不排 除肾盂结 石下 排所 致 ) 肾盂 、 胱卷 曲部 结石 的 1例 ; , 膀 双J 管位置下移 , 管壁无 明显致 密影 的 7例 , 中 6 其 例患 者导
管部分拉 出尿道 外 口, 段用 手术 丝线 缝 扎 , 末 连接橡 皮 筋 固 定在大腿上部 , 防止双 J 回缩 , 拔管 时无需 膀胱 镜 , 管 再 减少 患者损伤和痛苦 _ 。 2 J
锻练 , 避免关节僵硬及创 伤性关节炎 的发生 。
参 考 文 献
[] Me ut A, Il Coe d co f et u ta yd oao 3 M ryI Ql eA.ls r utno t amacl i ct n r a de i h r i l s i l
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73 5
2 3 注意事 项 股 骨头 骨 折伴 髋 关节 脱 位 当 骨折 块 较小 .
时, 由于股骨头的遮 挡 , 时骨折 块 不能 显示 而误 诊 为单纯 有 髋关节脱位 , 游离 骨折块 嵌 于关 节腔 内而 引走 患髋 疼 痛 , 行 走 困难 , 应常规行 C 扫描及重建 , r 必要时可 多次复查 以避免
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漏诊。术前密 切 检 查 以排 除危 及 生命 的 内脏损 伤 、 部外 脑 伤、 其他部 位骨折 脱位及 坐骨 神经 损 伤等 , 情稳 定后 尽早 病 手术 。术 中尽可能保 留附着 于股 骨头骨 折块上 的软组 织 , 保 留附着 于股 骨颈的髋关节囊 , 保护滑膜 下 的支持带 血管 以减 少股骨头 缺血 性坏 死 的发生 率 。术 后尽 早髋 关节 伸屈 功 能
(08—0 —0 收稿 , 20 6 2 责任编辑 郭 青)
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体 外 电磁 冲 击 波治 疗 输 尿 管 双 J管滞 留 1 3例