孕产妇TORCH感染的临床分析

【 摘要】 目的： 观察急诊昏迷患者急诊急救临床效果。方法： 选取急诊昏迷患者 １ ０ ０例， 回顾患者的临床基本信息， 总结急诊急救措施， 观察急救效果。结果： １ ０ ０例患者急救 ３例， 占比 ８ ３ ％。其中 ８ ０ ％因出血性脑血管疾病导致昏迷的患者、 ８ ５ ％因缺血性脑血管疾病导致昏迷的患者、 ９ ２ ． ３ １ ％因糖尿病酮症中毒导致昏迷的患者、 １ ０ ０ ％因低血糖 成功的有 ８ 导致昏迷的患者等均急救成功。结论： 根据患者的临床症状和病因给予患者相应的急诊急救处理， 可提高急诊急救成功率。 【 关键词】 急诊昏迷； 急救措施； 临床效果 急诊昏迷是急症科病因复杂的常见危急重症， 具有较高的死亡率， 死亡率可达 ２ ０ ％； 这是因为， 急诊昏迷患者入院治疗时由于处于昏迷状态， 难以提供准确、 有效的临 ［ １ ］ 床资料， 给急诊急救带来了一定困难 。本文总结了急诊昏迷患者急诊急救的临床措 施， 希望能对临床治疗有所启示。 １资料与方法 １ ． １一般资料 选取本院 ２ ０ １ ４年 １月至 １ ２年接收的 １ ０ ０例急诊昏迷患者， 其中男性患者 ５ ５岁， 女 性患者 ４ ５例， 浅昏迷 ３ ０例， 深昏迷 ７ ０例， 年龄 １ ８ —７ ４岁， 平均（ ５ １± ２ ． ４ ） 岁； 根据患者 ９例， 伴有高血压的患者 ３ ５例， 伴有糖尿病的患者 家属提供的资料， 伴有冠心病的患者 ３ ２ ０ 例， 伴有高血脂的患者 ６例； 因出血性脑血管疾病导致昏迷的患者 ２ ５例， 因缺血性脑 血管疾病导致昏迷的患者 ２ ０例， 因低血糖导致昏迷的患者 １ ７例， 因糖尿病酮症中毒导 ３例， 因急性心肌梗死导致昏迷的患者 １ ０例， 因有机磷中毒导致昏迷的 致昏迷的患者 １ 患者 ５例， 因安定中毒导致昏迷的患者 ３例， 因心脏骤停、 酒精中毒导致昏迷的患者各 １ 例； 患者发病至急救时间间隔 ５ —１ ７ ｍ ｉ ｎ ， 已排除精神疾病、 无瘫痪样假性昏迷、 晕厥。 １ ． ２研究方法 回顾患者的临床基本信息， 总结急诊急救措施， 观察、 记录急救效果。 １ ． ３急诊急救方法 Ｔ监 首先加强对患者生命体征、 病情的监测， 给予患者心电监护、 血糖监测、 头颅 Ｃ 测、 尿量测量等。 加强患者呼吸系统管理， 及时清理呼吸道分泌物， 保持患者呼吸系统通畅， 必要时 给予患者吸氧处理或气管插管， 如果患者心脏骤停则进行心脏复苏手术； 建立静脉通道 输液， 以确保患者正常的机体循环功能； 如果患者出现大出血症状， 不仅要立即止血， 还 应及时输血； 如果患者发生脑水肿， 则采用脱水剂如甘露醇控制颅内压， 保护脑部； 如果 患者发生感染、 血压过高、 高热、 中毒则给予抗感染药物、 降压药物、 物理降温以及清理 ２ ］ 。 有毒物质、 洗胃、 导泻、 解毒药物等对症处理 ［ Ｃ Ｉ 术处理， 如果患者因脑梗死昏迷 如果患者因急性心肌梗死昏迷则进行溶栓或 Ｐ 则进行溶栓处理， 如果患者因脑出血昏迷但内科处理无效， 则进行急诊手术或侧脑室穿 刺引流术， 如果高渗透性非酮症糖尿病者昏迷则进行补液、 胰岛素治疗处理， 如果患者 出现低血糖则静脉注射浓度为 ５ ０ ％的葡萄糖注射液， 如果患者伴有肝病则采用降血氨 药物并以弱醋酸行保留灌肠， 如果患者患有肺性脑病则纠正酸碱平衡， 并进行抗感染处 ３ ］ 。 理， 采用呼吸机辅助呼吸 ［ ２结果 １ ０ ０例患者急救成功的有 ８ ３例， 占比 ８ ３ ％。其中， ２ ５例因出血性脑血管疾病导致 昏迷的患者 ２ ０例急救成功， 占比 ８ ０ ％； ２ ０例因缺血性脑血管疾病导致昏迷的患者 １ ７例 急救成功， 占比 ８ ５ ％； １ ７例因低血糖导致昏迷的患者 １ ７例急救成功， 占比 １ ０ ０ ％； １ ３例 因糖尿病酮症中毒导致昏迷的患者 １ ２例急救成功， 占比 ９ ２ ． ３ １ ％； １ ０例因急性心肌梗死 导致昏迷的患者 ８例急救成功， 占比 ８ ０ ％； ５例因有机磷中毒导致昏迷的患者有 ４例急 ０ ％； ３例因安定中毒导致昏迷的患者、 ２例因心脏骤停和酒精中毒导致昏 救成功， 占比 ８ ０ ０ ％。 迷的患者均急救成功， 占比 １ ３讨论 统计数据显示， 脑出血、 闭合性颅脑损伤、 脑梗死、 急性酒精中毒、 急性有机磷农药 中毒、 失血性休克、 低血糖、 疼痛性休克、 急性心肌梗死、 糖尿病酮症酸中毒、 心源性晕 厥、 多器官衰竭等均是急诊昏迷的原因， 其中脑出血、 闭合性颅脑损伤、 脑梗死、 急性酒 ４ ］ 。在本研究中， 急诊昏迷患者的病因包括出血性脑血管疾病、 缺 精中毒等是主要原因 ［ 血性脑血管疾病、 低血糖、 糖尿病酮症中毒、 急性心肌梗死、 有机磷中毒、 安定中毒、 酒精 中毒、 心脏骤停等， 本院在进行急诊急救时采取了加强对患者生命体征、 加强患者呼吸 系统管理、 对症处理等急救措施， 由此本文认为， 根据患者的临床症状和病因给予患者 相应的急诊急救处理， 可提高急诊急救成功率。 参考文献 ［ １ ］ 刘富强， 师聪红， 张桂琴， 等． 急诊昏迷患者的迅速分诊与急救方法研究［ Ｊ ］ ． 中国 全科医学， ２ ０ １ ２ ， １ ５ （ ４ Ｂ ） ： １ ２ ８ ２ ． ［ ２ ］ 宁德志． 急诊昏迷患者急诊急 救 的 临 床 分 析 ［ Ｊ ］ ． 中 国 现 代 药 物 应 用， ２ ０ １ ３ ， ７ （ １ ０ ） ： ５ ３ ． ［ ３ ］ 张杰． ８ ２例急诊昏迷患者急诊急救的临床观察［ Ｊ ］ ． 中国保健营养 （ 中旬刊） ， ２ ０ １ ３ ， （ ９ ） ： ７ ６ ０ ． ［ ４ ］ 周世强． ６ ９例急诊昏迷原因分析［ Ｊ ］ ． 中国急救医学， ２ ０ １ ３ ， ３ ３ （ ｚ ８ ） ： ７ ８ ．
２ ０ １ ５ 年 ７月 第 ２ １ 卷 Ｎ ｏ ． ３
急诊昏迷患者急诊急的临床效果观察
王 辉 （ 黑龙江牡丹江市第二人民医院 黑龙江牡丹江 １ ５ ７ ０ ０ ）
【 中图分类号】 Ｒ ４ ５ ９ ． ７ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １ ０ ０ ６－ ６ ５ ８ ６ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ７－ ０ １ ４ ２－ ０ １