慢性肾衰竭患者钙磷代谢、血肌酐、尿素氮与中医辨证分型的关系探讨
慢性肾功能衰竭中医辩证治疗
慢性肾功能衰竭中医辩证治疗【概述】慢性肾功能衰竭（简称慢性肾衰）是多种慢性疾病引起肾脏严重损害的结果，呈慢性发展过程，尿毒症是进行性慢性肾衰的终末阶段。
主要症状特点有多尿至尿少，终至无尿，贫血，出血，衄血，恶心，呕吐，厌食，口有尿臭味，乏力，嗜睡、淡漠，烦躁，惊厥，昏迷，高血压，左心室肥大，心包炎，皮肤干燥脱屑，感觉奇痒，呼吸深长，极易继发感染等。
按肾功能损害程度，慢性肾衰可分为四期：肾功能代偿期、氮质血症期、肾功能衰竭（尿毒症早期）和肾功能衰竭终末期（尿毒症晚期）。
在肾功能不全早期，临床症状并不明显，随着病情的发展，肾功能损害严重，晚期将发展为尿毒症，其症状将累及全身各个脏器和组织。
慢性肾功能衰竭属中医的“关格”、“癃闭”、“虚劳”、“水肿”、“腰痛”等范畴。
【病因病理】本病病位在肾，与肾、肝、脾、胃等脏腑有关。
久病不愈，引起脾肾衰败，气化失常，而致水浊停留，浊毒壅塞三焦，终致心窍蒙蔽，肝风引动，并发各种险症，危及生命。
【诊断要点】1.肾功能代偿期、氮质血症期，尿量增加，有明显的多尿、夜间尿；尿毒症期，少尿，甚至无尿，水肿。
2.各系统症状造血系统有贫血、出血、衄血；消化系统有恶心、呕吐、厌食、口有尿臭味；心血管系统有高血压、左心室肥大、心肌炎、心包炎、冠心病；神经系统有乏力、头晕、头痛、淡漠、嗜睡、烦躁、惊厥、昏迷；呼吸系统有呼吸深长；运动系统有骨痛、自发性骨折、关节炎等。
3.肾功能试验内生肌酐清除率降低，血肌酐升高，酚红排泄试验、尿浓缩稀释试验明显减退。
4.血电解质紊乱医|学教育网搜集整理。
【辩证分型】1.脾气虚弱症状：恶心欲呕，腹胀纳差，口中黏腻无味，或口苦口干，大便干结，面色萎顿，神疲肢倦。
苔厚黄腻，脉细滑数。
证候分析：脾虚日久，湿浊不化，郁而化热汽机升降失常，浊邪上逆，故恶心欲呕、腹胀纳差；浊邪道于上，则口中黏腻无味；热结于下，则大便干结；湿热蕴蒸，灼伤津液，故口苦口干；脾气虚弱，清阳不能布散升腾，故面色萎顿，神疲肢倦；苔厚黄腻、脉细滑数是为湿热中阻之象。
慢性肾功能衰竭中医病机和辨证分型研究进展
邵命海慢性肾功能衰竭中医无相应病名，据其临床演变过程属于中医学的“溺毒”、“关格”、“癃闭”、“肾风”、“水肿”、“虚劳”、“肾劳”等范畴。
著名专家们对慢性肾衰病名的认识主要有两种观点。
一部分专家认为慢性肾衰属于中医学多个病症范畴。
如叶任高[1]、方药中[2]和时振声[3] [4]将慢性肾功能衰竭归属于中医学的“关格”、“水肿”、“癃闭”、“虚劳”、“溺毒”、“肾风”、“水气病”、“尿毒”等范畴；还有一部分专家主张以一个中医病名概括慢性肾衰，如任继学[5]认为慢性肾衰应以“虚损性肾衰”命名，邹燕勤[6]认为慢性肾衰属中医“肾劳”的范畴。
根据朱文锋、王永炎等编著的国家标准《中医临床诊疗术语》，现统一将现代医学的慢性肾功能衰竭中医命名为慢性肾衰。
一、病因病机关于病因，一般认为大致有三方面：①外邪侵袭，由表入里，病情反复而加重；②是精神创伤或思虑过度，房室不节，起居异常；③素有肺脾肾亏损，复因感外邪触发，或劳累过度，或治疗不当，使脏腑、阴阳气血进一步失调，风、寒、湿热、瘀、毒等实邪滋生。
《素问·举痛论》有“劳则气耗”；《素问·生气通天论》又有“因而强力，肾气乃伤。
”；《脾胃论》也有“形体劳役则脾病”；郑平东[7] [8]把慢性肾功能不全病因分为“本因”、“标因”和“诱因”，“本因”为脾肾虚损，“标因”为肾病日久，损失分清泌浊的功能，使“湿浊”贮留体内，弥漫三焦，波及其他脏腑，而引发本病。
这种“湿浊”何廉臣称之为“溺毒”，并谓“溺毒入血，血毒入脑”。
“诱因” 为突然感受外邪，肺气不宣，治节失职，三焦水道不利，湿浊贮留加之原有脾肾虚损，猝感外邪后，脾肾损伤更甚；或饮食不节，或过度劳累，损伤脾胃，而使脾肾虚损加重。
关于病机，大部分医家认为主要是脏腑升降功能失常，清浊不分而逆乱的结果，为本虚标实之证，病位以脾肾两脏为主。
围绕正虚邪实的病机特点，诸多医家从不同的角度进行了深层次的探讨。
如叶任高[1]认为本病以正虚为本，邪实为标，以脾肾虚衰、浊毒潴留为病机关键。
慢性肾功能衰竭的中医辩证治疗分析
慢性肾功能衰竭的中医辩证治疗分析发表时间：2018-06-22T13:47:56.240Z 来源：《心理医生》2018年14期作者：施海涛柏琳范经絮于海涛[导读] 治疗临床总有效率为93.33%明显优于对照组，可有效改善肾功能，降低血肌酐，取得较好临床疗效。
（大庆龙南医院肾内科黑龙江大庆 163000）【摘要】目的：探讨慢性肾功能衰竭患者采用中医辩证治疗方法及效果。
方法：对2017年1月—2017年12月期间收治的慢性肾功能衰竭患者60例，根据治疗方法不同分为治疗组和对照组，治疗组采用西药对症加中医辩证治疗，对照组采用单纯西药对症治疗，对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。
结果：治疗组总有效率达93.3%对照组为77.5%两组差异显著具有统计学意义(P<0.01)。
结论：采用西药联合中医辩证治疗疗效满意临床治疗效显著。
【关键词】慢性肾功能衰竭；中医辩证【中图分类号】R277.51 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）14-0082-02 慢性肾功能衰竭又称慢性肾功能不全，临床以少尿或无尿，食欲不振，恶心呕吐，乏力水肿等为主症，是中医学中“水肿”、“关格”、等范畴。
主要是扶正祛邪兼顾，辨证辨病结合，中医中药调整，以促进全身情况的改善[1]。
选取我院2016年1月—2017年12月期间收治的慢性肾功能衰竭患者60例临床治疗西药对症加中医辩证治疗与单纯西医治疗疗效进行分析。
1.资料与方法1.1 一般资料本组收治的慢性肾功能衰竭患者60例，所有患者均符合有关慢性肾功能衰竭的诊断标准。
分为治疗组和对照组，对照组患者30例，男15例，女15例，年龄22～82岁，平均年龄52.2±2.5岁。
病程4～12年，平均7±1.5年。
由原发性慢性肾小球肾炎引发的16例，由慢性肾盂肾炎引发的4例，由糖尿病肾病的8例。
治疗组患者30例，男16例，女14例，年龄24～78岁，平均年龄53.5±3.5岁。
慢性肾衰竭的中医辨证治疗探究
慢性肾衰竭的中医辨证治疗探究慢性肾衰竭是由于各种肾脏病持续发展，造成肾脏组织和功能的损害。
随着病情的加重，逐渐出现多脏腑的损害。
通过对慢性肾衰竭进行辨证分型后对症治疗，有助于延缓病情的进展，改善预后，提高患者的生存质量。
慢性肾衰竭是一切肾脏疾病发展的最终结果，其临床表现多为水、电解质、酸碱平衡失调，有毒性的代谢产物潴留以及全身各系统的损害等。
本病在中医学中属于“溺毒”“水肿”“关格”等。
慢性肾衰竭治疗较困难，预后较差，西医多采用腹膜透析、血液透析和肾脏移植方法，由于医疗条件的限制治疗方法不能普及，而且这三种方法不适合早、中期患者的治疗，所以许多患者更愿意用中医方法治疗该病。
运用中医辨证治疗慢性肾衰竭，对延缓病情变化、改善替代疗法的副作用有显著疗效。
本文就中医关于慢性肾衰竭的辨证治疗进行如下探讨。
1 中医辨证1.1 病因病机（1）脾肾亏虚或肝肾亏虚为内因。
肾为先天之本，脾为后天之本，先天生后天，后天养先天，二者相互依赖；肝藏血，肾藏精，“精血同源”“乙癸同源”。
因此肾虚日久必导致脾肾亏虚或肝肾亏虚。
（2）外邪、劳伤、情志失常等诱发为外因。
肾气亏虚则阴阳俱虚，卫气功能低下，外邪侵袭肾体，可使病情迅速发展。
劳倦虽伤心脾，久则伤肾。
情志失节使全身气机逆乱，伤及肝脏，久则伤肾[1]。
1.2 辨证分型根据慢性肾衰竭的病因进行分型，分为瘀血阻滞、湿热壅滞、水湿内阻等[2]；根据正虚进行分型，分为肺脾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚、肾阴阳俱虚等[3]；根据正虚为本，夹杂实邪进行分型，分为脾肾阳虚、肝肾阴虚、肾阴阳两虚之外夹杂风热、瘀血、水湿等实邪[4]。
经过大量的临床观察，无论哪种证型，疾病发展的最终阶段都是阴阳俱虚。
2 中医治疗2.1 中医辨证治疗聂莉芳[5]用参芪地黄汤加减治疗气阴两虚型；用黄连温胆汤加减治疗湿热中阻型；用香砂六君子汤加减治疗寒湿中阻型；用牛黄清心丸或安宫牛黄丸治疗尿毒症性脑病；用芍药甘草汤治疗手足抽搐者；有兼症者适当加减药物，便秘严重者加生大黄，轻者加制大黄；浮肿严重者加车前子。
慢性肾衰的中医证型与血中内皮素、一氧化氮关系探讨(精)
[ 06-07-05 14:14:00 ] 作者：袁忠吴玉霞邱作成编辑：studa20【摘要】目的为了解血浆内皮素(ET)与一氧化氮(NO)在慢性肾衰患者及中医证型中的变化。
方法用放射免疫法测量血浆ET含量，用镉活化比色法测定血清NO含量。
结果 150例慢性肾衰患者血ET显著高于正常人组(P ＜0.01)，血ET中除脾肾阳虚与阴阳两虚组无显著差异外(P＞0.05)，其余各组均有显著差异（P＜0.01）。
血ET含量在中医各证型中依次为：正常人组<脾肾气虚组<气阴两虚组<肝肾阴虚组<脾肾阳虚组<阴阳两虚组。
血NO含量在中医各证型中依次为：脾肾阳虚组>阴阳两虚组>肝肾阴虚组>气阴两虚组>脾肾气虚组>正常组。
在病例组中ET和NO呈显著正相关(P＜0.01)。
结论慢性肾衰患者血浆ET含量的增加可以作为判断肾衰严重程度的一个客观指标，血清NO含量的变化可以反映出脏腑病损的严重程度。
【关键词】肾衰/诊断辨证分型内皮缩血管肽类/分析一氧化氮/分析Study on relationship between blood NO，ET & TCM syndromes【Abstract】 Objective To investigate the changes in circulating endothelin(ET)and nitricoxide(NO)of chronic renal failure and TCM syndromes of chronic renal failure.Methods The level of plasma ET was measured using radio immuno assay， while the level of serum NO was measured using cadmium reduction bar chromatographic analysis and colorimetry.Results Compared with the control group，the plasma ET level was much higher in 150 patients with chronic renal failure (P＜0.01)， while the serum ET level did not show any significant difference between the deficiency syndrome of spleen and kidney-Yang groups and the deficiency syndrome of both Yin and Yang (P＞0.05).The rest of groups displayed the significantdifference(P<0.01). The serum NO level was positively correlated with the plasma ET level (P＜0.01).The plasma ET level of different TCM syndromes decreased according to the following sequence： the control group， the deficiency syndrome of spleen and kidney-Qi， the deficiency syndrome of both -Qi and Yin， the deficiency syndrome of liver and kidney-Yin， the deficiency syndrome of spleen and kidney-Yang， the deficiency syndrome of both Yin and Yang； while the serum NO level increased according to the following sequence： the deficiency syndrome of spleen and kidney-Yang， the deficiency syndrome of both Yin and Yang ， the deficiency syndrome of liver and kidney-Yin， the deficiency syndrome of both Qi and Yin， the deficiency syndrome of spleen and kidney-Qi， the controlgroup.Conclusion The plasma ET and serum NO may have relations with the occurrence and development of chronic renal failure. The plasmaET level can serve as an objective parameter to determine the degree of chronic renal failure. The serum NO level can reflect the degree of Zang-fu organ damage.【Key words】 chronic renal failure/diagnosis Zheng differentiation-classfication endothelial vasoconstructivepeptide/analysis nitricoxide/analysis内皮素(endothelin，ET)是一种内皮源性收缩因子，具有强烈收缩血管的活性，大量的资料表明，肾脏不仅是内皮素的重要靶器官，也是其重要来源。
中西医结合诊疗慢性肾衰竭论文
上述病症按照中医辨证论治，并无不妥，但若能借助西医的诊疗规 药液的口感，如此一来，病人的顺从性大为增加。便于中药的较长
范，结合中医特色诊治，即：中西医结合诊治 CRF 应是最佳方法。
期服用，且药味的加减，证型的变化与疗效关系易于归纳、总结。
CRF 是由多种原发或继发性肾损害发展到一定阶段导致的 3 存在的问题与展望
62
内蒙古中医药
中西医结合
中西医结合诊疗慢性肾衰竭体会
张晓敏 *
关键 词：慢 性 肾衰 竭 ；中西 医 结合 ；辨证 论 治
中图分类号：R2-031 文献标识码：B
文章编号：1006-0979（2012）01-0062-02
慢性肾衰竭（CRF）是多种原发或继发性肾脏损害进行性发 成素等的应用，在控制血压、血糖、提高血红蛋白方面有其特殊
虚”诊治，或因胃胀、纳差、恶心、泛吐，以“胃病”诊治，或因面色 100ml 左右，早晚温服。为慎重起见，避免用有报道可导致肾脏
萎黄、头昏目眩，以“贫血”诊治，最后，西医检查已属 CRF 中晚 损害的中药，如：防己、益母草、厚朴、细辛、金樱子、天花粉、黄
期。虽然，若是对一位纯中医而言，其不熟悉 CRF 的西医诊断方法， 柏、泽泻等，但其中部分品种可较小剂量短期应用，尚适当注意
展，导致肾小球滤过率（GFR）下降，从而使肾脏的排泄功能，内 作用。特别是 ACEI 和 ARB 的独特作用（一般在 SCr<265umol/L
环境稳定功能和内分泌功能等障碍为特征的临床综合征。临床 的时候应用），此类药能降低肾小球内高压、高灌注、高滤过状
上常见倦怠、恶心、呕吐、贫血、少尿、水肿等症状。CRF 的治疗较 态，这对延缓肾小球硬化，防止肾间质纤维化有重要意义。注意
肾衰病(慢性肾衰竭)中医诊疗方案
肾衰病（慢性肾衰竭)中医诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断1．中医诊断标准:参照中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语疾病部分》（GB/T16751。
1-1997）.2．西医诊断标准:参照《肾脏病学》(王海燕主编，第2版，人民卫生出版社，1996）及美国肾脏基金会2002年制订的K/DOQI“慢性肾脏病临床实践指南”（王海燕，王梅,译．慢性肾脏病及透析的临床实践指南Ⅱ,人民卫生出版社，2005年)。
症状:有慢性肾脏病史，出现食欲不振、恶心、呕吐、头痛、倦怠、乏力、嗜睡等;体征:当病人某一系统损害时，就可有该系统的体征。
如:浮肿、贫血貌、心动过速、心包摩擦音等。
不明原因的高血压、贫血等，应考虑本病的可能;经过肾活检或检测损伤标记物证实的肾脏损伤或肾小球滤过率（glomerular filtration rate, GFR）持续＜60ml/min·1.73m2 ≥3个月。
肾脏损伤的标志物包括蛋白尿、尿试纸条或尿沉渣异常或肾脏影像学检查异常。
（二）病期诊断1．CKD—3期：GFR 30～59ml/min·1。
73m2,临床出现乏力、轻度贫血、食欲减退等症状。
2．CKD—4期：GFR 15～29ml/min·1。
73m2，临床出现贫血、代谢性酸中毒、钙磷代谢紊乱、水电解质紊乱等。
3．CKD—5期：GFR ＜15ml/min·1。
73m2，酸中毒症状明显，全身各系统症状严重。
（三）证候诊断1。
脾肾气虚证：症候:饮食减少，脘腹胀满，神疲乏力，腰膝酸软，小便频数而清，大便溏薄，面色萎黄，口淡不渴，舌淡有齿痕,苔薄白,脉细。
2。
脾肾阳虚证：症候：形寒怕冷，纳差，神疲乏力，腰膝酸软，小便频数而清,五更泻，面色萎黄，口淡不渴，舌淡有齿痕，苔薄白,脉沉细3.气阴两虚证：症候:倦怠乏力,腰酸膝软，口干咽燥，五心烦热，夜尿清长，舌淡有齿痕,脉沉.4。
阴阳两虚证：症候：畏寒肢冷，五心烦热，口干咽燥，腰酸膝软，夜尿清长，大便干结，舌淡有齿痕，脉沉细。
慢性肾衰竭的中医辨证治疗探究
慢性肾衰竭的中医辨证治疗探究作者：张婷婷郭雁斌来源：《中国医学创新》2016年第33期【摘要】慢性肾衰竭是由于各种肾脏病持续发展，造成肾脏组织和功能的损害。
随着病情的加重，逐渐出现多脏腑的损害。
通过对慢性肾衰竭进行辨证分型后对症治疗，有助于延缓病情的进展，改善预后，提高患者的生存质量。
【关键词】慢性肾衰竭；中医；治疗Study on Treatment of Chronic Renal Failure by TCM Syndrome Differentiation/ZHANG Ting-ting，GUO Yan-bin.//Medical Innovation of China，2016，13（33）：145-148【Abstract】 Chronic renal failure is renal tissue and functional damage because of the continuous development of various kidney diseases.With the aggravation of the disease，it will gradually appear more damage to organs.Treatment through the dialectical classification of chronic renal failure can help to delay the progression of the disease，improve the prognosis and improve the life quality of patients.【Key words】 Chronic renal failure； Chinese Medicine； TreatmentFirst-author’s address： Shanxi Medical University，Taiyuan 030001，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.33.042慢性肾衰竭是一切肾脏疾病发展的最终结果，其临床表现多为水、电解质、酸碱平衡失调，有毒性的代谢产物潴留以及全身各系统的损害等。
从中医角度带你认识慢性肾功能衰竭
从中医角度带你认识慢性肾功能衰竭在现代社会中，越来越多人患上了肾脏的一些疾病。
而肾脏是人体一个非常重要的代谢系统，一旦人体的肾脏出现疾病，人体的代谢就会出现异常。
对于肾病应该尽早的治疗，特别是肾衰竭。
肾衰竭是各种慢性肾脏疾病发展到后期引起的肾功能部分或者全部丧失的一种。
慢性肾功能衰竭属于中医“水肿”、“癃闭”、“关格”、“溺毒”、“虚劳”的范畴。
其形成存在着“虚、浊、瘀、毒”四大病理机制，其中虚是主要病机，且以肾为中心，兼及肝脾肺。
随着病情的进展，且由于阴损及阳，或阳损及阴，以致出现肾、脾、肝、肺气阴两虚及脾肾阳气虚衰等，在正虚的同时多挟瘀、浊、毒等实邪。
本病在临床上表现为气血亏虚，脾虚湿盛，阳虚水泛，肝肾亏虚，阳虚动风等症。
病因病机1、感受外邪：主要以风热或者风寒侵袭，导致肺失宣降和通调水道功能失常，最后导致三交水道的不利，导致湿浊阻止，最后伤及脾脏，或者久居湿地，冒雨涉水，导致水湿内侵，使脾阳受困，不能有效的运化水湿和化生气血，最终引起脾阳的虚衰，久之伤及肾脏，导致脾肾阳虚。
由于感邪性质不同，可以是寒化伤阳，或者是热化伤阴，因而出现阳虚或者阴虚的不同表现。
2、饮食不节：在饮食方面长期嗜食肥甘或者辛辣刺激之品，损伤脾胃，导致脾脏的运化失常，湿浊内生，湿淤化热，而湿热蕴结，最后损伤了脏腑，阻遏了契机，或者是过食生冷。
损伤脾阳，导致脾湿渐蕴，气血化生不足，先天之精得不到补充，最后均能导致脾肾的亏虚，而湿浊内生。
3、劳倦过度：如生育过度，防痨过度会导致肾气受损，在肾气受损后不能有效的化生气水，从而导致水湿内停，或者思虑过度、过度疲劳，耗伤气血，最后损伤脾胃，导致脾湿渐蕴。
4、情志所伤：在情志方面，中医讲究怒伤肝、思伤脾、恐伤肾。
若情志不畅，导致肝气郁结，最后肝气横逆犯脾，影响脾的运化功能。
或者气机本身不通畅，导致气滞血瘀，或者气淤化火，伤及肝肾，导致肝肾阴虚，甚至出现肝硬化等。
5、他病转化而：1、如水肿、淋症、休克等疾病。
慢性肾功能不全中医诊疗规范
慢性肾功能不全中医诊疗规范慢性肾功能衰竭【定义】慢性肾功能衰竭多发生于各种慢性肾脏疾病基础上，是由于肾单位严重受损和进行性恶化的结果。
其临床主要表现为肾功能减退，代谢产物潴留，水电解质和酸碱平衡失调。
归属中医“虚劳”、“水肿”、“癃闭”等范畴。
【临床表现】1.主要症状：早期往往无特异性临床症状，仅表现为基础疾病的症状。
只有当病情发展到残余肾单位不能调节适应机体的最低要求时，才会逐渐出现肾衰症状。
症状无特异性，可出现腰部酸痛、倦怠、乏力、夜尿增多、少尿或无尿等。
2.体征(1)高血压：很常见，可为原有高血压的持续或恶化，也可在肾衰竭过程中发生，有些患者血压较高，且常规降压药效果欠佳。
(2)水肿或胸、腹水：患者可因水液代谢失调出现水肿，甚则可见胸、腹水。
(3)贫血：本病患者当血清肌酐超过300umol/L以上，常常出现贫血表现，如面睑苍白，爪甲色白。
3.并发症(1)水、电解质、酸碱平衡失调：常有水、钠潴留，高钾血症，代谢性酸中毒，高磷血症，低钙血症等。
(2)各系统并发症①心血管系统：患者可并发尿毒症心肌炎、心肌病、也可因水液代谢失调出现心力衰竭。
②血液系统：可出现肾性贫血，即由于各种因素造成肾脏促红细胞生成素产生不足，或尿毒症血浆中一些毒性物质干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血。
此外还可发生出血倾向、白细胞异常等。
③神经肌肉系统：出现疲乏、失眠、抑郁或兴奋、精神异常等症状。
周围神经病变者表现为肢体麻木、疼痛，不安腿综合征等。
④胃肠道：食欲不振、恶心、呕吐是常见症状。
⑤皮肤症状：皮肤瘙痒是常见症状，可能与继发性甲旁亢有关。
⑥肾性骨营养不良症(简称肾性骨病)：包括纤维囊性骨炎、肾性骨软化症、骨质疏松症和肾性骨硬化症，为慢性肾功能衰竭而伴随的代谢性肾病，常表现为骨痛和近端肌无力。
⑦内分泌失调：感染时可发生肾上腺皮质功能不全，血浆肾素正常或升高，骨化三醇降低，促红细胞生成素降低，胰岛素、胰升糖素、甲状旁腺激素等肾衰时作用延长。
慢性肾衰竭不同中医证候分型患者钙磷代谢和尿素氮、血清肌酐、肌酐清除率比较
近 几 年 来 ，随 着 我 国 原 发 性 肾 脏 疾 病 、继 发 性 肾 脏 疾 病 发 病 率 的 不 断 提 高 ，慢 性 肾 衰 竭 （ＣｈｒｏｎｉｃＲｅ
全 。 ［１－３］ 目前，临床 应 用 中 医 方 式 对 慢 性 肾 衰 竭 进 行治疗，取得了一定的疗效 ［４－５］，受到越 来 越 多 人 的
慢性肾衰竭不同中医证候分型患者钙磷代谢和 尿素氮、血清肌酐、肌酐清除率比较
詹 文 彦 ，张 军 华 ，魏 福 玲 ，孟 桂 秀 ，陈 葆 康 ，申 丽 锋 （河北省邯郸明仁医院，河北 邯郸 ０５６０００）
［摘 要 ］ 目 的 比 较 慢 性 肾 衰 竭 不 同 中 医 证 候 分 型 患 者 钙 磷 代 谢 和 尿 素 氮 、血 清 肌 酐 、肌 酐 清 除 率 。 方 法 将 １０２例慢性肾衰竭患者纳入研究对象，根据慢性肾衰竭中 医 辨 证 分 型 标 准，将 其 分 为 ５组，即 脾 肾 气 虚 组 ２０例、脾 肾阳虚组 ２０例、气阴两虚组 ２０例、肝肾阴虚组 ２０例、阴阳两虚组 ２２例。比较 ５组患者的钙磷代谢和尿素氮、血清 肌酐、肌酐清除率。结果 脾肾气虚组、脾肾阳虚 组、气 阴 两 虚 组、肝 肾 阴 虚 组、阴 阳 两 虚 组 的 血 磷、血 钙、尿 素 氮、 血清肌酐、肌酐清除率比较差异均具有统计学意义（Ｐ均 ＜０．０５）。结论 钙 磷 代 谢、尿 素 氮、血 清 肌 酐 以 及 肌 酐 清 除率水平与慢性肾衰竭中医辨证分型有关。
ｎａｌＦａｉｌｕｒｅ，ＣＲＦ）的发病率也 逐 年 攀 升，使 其 成 为 危 关注，但对于慢性 肾 衰 竭 中 医 辨 证 分 型 还 缺 少 科 学
害人们身体健康的常见严重器质性疾病之一。慢性 性、客观性、规律性的相关生化检测指标。为了进一
慢性肾衰竭的中医辨证论治研究进展
慢性肾衰竭的中医辨证论治研究进展摘要】目的：深入探讨慢性肾衰竭的中医辨证论治研究进展，提高临床对慢性肾衰竭的治疗疗效。
方法：通过总结近年各医家对慢性肾衰竭的中医学认识及中医辨证论治研究等方面进行综述。
结论：从中医学对慢性肾衰竭的辨证论治的研究进展进行探究，对临床诊治慢性肾衰竭具有指导意义。
【关键词】慢性肾衰竭；辨证论治；研究进展【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）23-0005-02The research progress of traditional Chinese medicine syndrome differentiation and treatment of chronic renal failureZhou Weisha, Guo Jinbiao,Zhang Chao, Guo Huanfang, Zhang Chunyan (corresponding author). The First Affiliated Hospital of Yunnan University of Traditional Chinese Medicine, Yunnan Province, Kunming 650000, China【Abstract】Objective Penetrates the research progress of TCM syndrome differentiation and treatment of chronic renal failure, improve the clinical curative effect of chronic renal failure. Methods Through summarizing the understanding ofthe traditional Chinese medicine for chronic renal failure in recent years, the treatment based on syndrome differentiation of traditional Chinese medicine were reviewed. Conclusions Traditional Chinese medicine study of syndrome differentiation and treatment of chronic renal failure, has guiding significance for clinical diagnosis and treatment of chronic renal failure.【Key words】Chronic renal failure; Treatment based on syndrome differentiation; The research progress慢性肾衰竭是由各种慢性肾脏疾病导致的肾脏实质性损害、肾脏的排泄功能、内环境稳定功能和内分泌功能发生障碍，从而出现氮质血症、代谢紊乱和各个系统受累等临床症状的综合征。
慢性肾衰中医辩证治疗
慢性肾衰中医辩证治疗中医认为，CRF是水肿、淋证、消渴、尿血、眩晕等病迁延日久的结果。
诸证消退后，长期呈虚劳的表现，其后期呕吐常与癃闭并见，再结合本病的严重预后，应属于“关格”的范畴。
其病机十分复杂，但正虚邪实是贯穿病程始终的基本因素。
就其演变而言，早期以虚为主，虽有邪实但不甚严重;到了后期多是虚实夹杂，，脾肾更加亏虚，实邪壅盛，邪正相比，写实较为突出。
在整个治疗过程中，健脾补肾、祛湿化浊、活血化淤、补泻兼施，是其常法，同时应注意扶正不留邪，祛邪不伤正。
病因慢性肾功能衰竭的发病原因不一，病情变化复杂，临床表现不一，中医诊断可根据其不同症状从腰痛、眩晕、淋证、心悸、喘症等入手，而其病因主要是由于肾病迁延日久，脏腑功能虚损，其中以脾虚肾虚为主，病情逐渐发展而加重，或因外邪侵袭、情志所伤、劳累过度而使病情加重。
最后导致正气虚衰、浊邪壅滞而发诸症。
病机慢性肾功能衰竭主要是由于肾病迁延日久，脏腑功能虚损，其中以脾虚肾虚为主，病情逐渐发展而加重，或因外邪侵袭、情志所伤、劳累过度而使病情加重。
最后导致正气虚衰、浊邪壅滞而发诸症：(1)外邪侵袭：多是由于肾病久治不愈、脏腑气血衰弱，复遭外邪侵袭。
或为风邪所袭，肺气失宣，治节失职，不能通调水道，三焦不利，湿浊阻滞，伤及脾土;或因居住潮湿、冒雨涉水，水湿内侵，阻滞中焦，脾失健运，气血生化不足，水湿困阻脾阳，甚或脾损及肾，脾肾阳虚，水湿浊邪不得运化，阻滞气机而变生诸症。
(2)饮食所伤：若饮食失节(洁)，则损伤脾胃，过食肥甘厚腻则腻胃碍脾，湿困中阻，复加辛辣之品，则易致湿热蕴蒸，伤脏败腑;若恣食生冷，伤脾败胃，寒湿中阻，湿遏脾阳，日久可伤及肾阳，而致脾肾阳虚;脾虚日久，气血精微化源不足，后天则无以充养先天，故肾脏易损;咸入肾，过食咸味则伤肾，肾伤则腰府失荣，水之气化不利，故可见腰痛、水肿之症。
(3)劳倦所伤：长期从事体力劳动，过度疲劳则脾损肾伤;或由于酒色过无度，生育过多，肾气内伤，脾肾虚弱，则水湿内盛，湿为阴邪，最易伤阳，肾阳不足，命门火衰，均导致诸症变生。
中医药治疗慢性肾衰竭的研究进展
中医药治疗慢性肾衰竭的研究进展摘要】慢性肾衰竭作为一种严重和具有代表性的肾脏疾病，正日益受到医学界的重视，相关方面的研究和治疗也在积极开展，中医药改善慢性肾衰竭的症状和指标方面，延缓透析时间等具有独特的优势，总结慢性肾衰竭的中医病因病机和治疗思路和手段有助于提高我们对疾病的认识，掌握疾病的发展规律和治疗手段，为临床开展研究和治疗提高新的思路。
【关键词】慢性肾衰竭中医药治疗综述慢性肾衰竭（CRF）是多种慢性肾脏疾病的终末阶段，由于肾脏的排泄功能严重受损，致使氮质及其他代谢废物储留体内，同时引起水、电解质及酸碱平衡失调，临床以机体自身中毒的危重综合征，即尿毒症为主要表现。
中医药在治疗慢性肾衰竭具有很大优势，结合近几年来的研究成果作一综述。
1病因病机根据慢性肾衰竭的病因病机特点，可将其归于祖国医学的“水肿”，“关格”，“虚劳”“肾风”等范畴。
如《素问?奇病论》：“ 有病庞然，如有水状，切其脉大紧，身无痛者，形不瘦，不能食，食少……病生在肾，名为肾风。
肾风而不能食，善惊，惊已，心气痿者死。
”《伤寒论?平脉法第二》：“ 关则不得小便，格则吐逆。
”曹恩泽[1]认为，本病病机虽以脾肾亏虚为本，浊毒瘀血蕴结为标，但临证所见，则以浊毒内蕴指标表现更加突出。
何学红[2]认为，CRF主要由于慢性肾病久病致虚，复感外邪，或先天禀赋不足，劳倦过度，损伤正气，反复发作，迁延而成。
以脾肾虚损，湿浊毒邪内蕴为病机关键。
刘明[3]认为，CRF的发生发展都与正虚邪实有关。
正虚为本，邪实为标，是一种虚实夹杂的病证。
正虚体现在肺、脾、肾三脏之虚，而以脾肾亏虚最为常见。
邪实可分为湿、热、瘀、毒4种，其中湿热做为诱发因素贯穿整个疾病发展的全过程。
陶筱娟[4]认为 CRF的病机是正虚邪实，五脏受累。
CRF的正虚是脾肾之气( 阳) 虚，邪实是湿浊毒邪潴留，瘀血蓄积内停。
赵刚等[5]认为主要机制是脾肾两脏受损，湿、毒、浊邪内停，脾肾衰败乃发病根本。
慢性肾衰竭中医辨证分型与红细胞及血红蛋白含量的关系
比较差 异显著 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。脾 肾气 虚证 与气 阴两 虚证
Ｈ ｂ降低 的程度较轻 ， 阴阳两虚证 比较有 显著性 差异 与
（ ＞０ ０ 。 Ｐ ． ５）
表 １ Ｃ Ｆ患 者 各本 虚 证 型 Ｒ Ｃ 和 ｌｂ的 比较 Ｉ ± ） Ｒ Ｂ ｉ ｓ
结果 报告如下 ：
摘要： 观察慢性肾 目的 衰竭（ Ｒ ） Ｃ Ｆ 中医辨证分型与红细胞与血红蛋白 含量的关系， 进行辨证的客观化研究。方法 对６ 例 １ Ｃ Ｆ进行辨证分型， Ｒ 并测定红细胞与血红蛋白 含量。结果 阴阳两虚证患者 Ｒ Ｃ Ｈ 水平降低最为明显， Ｂ 及 ｂ 其次为脾肾阳虚证、 肝
肾阴虚证。脾 肾气虚证及气 阴两虚证患者的 Ｒ Ｃ及 Ｈ 水平 降低相对 较少 ， 中以脾肾气虚证的 Ｒ Ｃ Ｈ 水平 降低最少。结论 Ｂ ｂ 其 Ｂ 及 ｂ
ＣＦ Ｒ 患者各中医证型－ Ｒ Ｃ及 Ｈ 水平存在一定关系， ９ Ｂ ｂ 为临床辨证提供客观依据。 关键词： 慢性肾衰竭； 中医辨证； 客观化研究； 中医诊断学
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊｉｓ ． ０ ３ ８ １ ． ０ ０ ０ ．４ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓｎ １ ０ —９ ４ ２ １ ． １ ０ 文章 编 号 ：０ ３８ １ （ ０ ０ 一１０ ０ －２ １０ —９ ４ ２ １ ）０ －０ ６０
慢性 肾衰竭 （ Ｒ ） Ｃ Ｆ 为临 床常 见病 ， 年来 随着 糖 近
阳两虚证 Ｒ Ｃ水平 降低 明显 ， Ｂ 与脾 肾气 虚证 比较有 显
著性差异 （ ０ ０ ） 而 两者 比较 无显 著性 差 异 （ Ｐ＜ ． ５ ， Ｐ＞
０ ０ ） 气 阴 两 虚 证 、 肾 阴 虚 证 Ｒ Ｃ降 低 水 平 与 脾 肾 ．５ ； 肝 Ｂ
慢性肾衰病理生理变化与中医证候的相关性研究进展
时珍国医国药２００９年第２０卷第１２期ＬＩＳＨＩＺＨＥＮＭＥＤＩＣＩＮＥＡＮＤＭＡＴＥＲＩＡＭＥＤＩＣＡＲＥＳＥＡＲＣＨ２００９ＶＯＬ．２０Ｎｏ．１２慢性肾衰病理生理变化与中医证候的相关性研究进展程亚伟，燕海霞，王忆勤。
（上海中医药大学，上海２０１２０３）摘要：近年来，慢性肾功能衰竭病理生理变化与中医证候的相关性研究涉及面很广，主要包括慢性肾衰的血生化指标、免疫指标、尿渗透压、内分泌激素水平、血液流变学等的变化与中医证候之间的相关性研究。
现就这些方面的研究情况做一综述，以期为中医证候的现代研究提供新的科研思路与研究方法。
关键词：慢性肾衰；病理生理；中医证候；相关性中图分类号：Ｒ２５６．５文献标识码：Ｂ文章编号：１００８－０８０５（２００９）１２—３１２０－０２慢性肾功能衰竭（简称慢性肾衰，ｃａｒ）是指慢性肾脏疾病或累及肾脏的疚病所引起的慢性。
肾功能减退，以及由此巾ｉ产生的各种临床症状和代谢紊乱等一・系列症候群，是肾脏病中的常见病、多发病。
，根据其临床表现，当分属于中医“虚劳”“水肿”“癃闭”“关格”“溺毒”等范畴，由各种慢性肾病迁延１：１久发展而成。
一般认为以脏腑虚损，尤其是脾肾虚损为主，复为六淫所伤，加上情志、劳累等因素。
而致正气虚衰、浊邪壅滞引发诸证。
有关慢性肾衰病理生理变化与中医证候的相关性研究涉及面很广。
现就近几年来这些方面的研究作一综述。
１血生化指标变化研究１．１肾功能指标通过大最的动物实验来探讨慢性肾衰各证犁与血生化指标之Ｊ’日Ｊ的关系，结果提示肾功能、血浆ＭＭＳ等指标的测定可能成为慢性。
肾衰判别脾肾阳虚的实验窒依据。
有用腺嘌呤灌胃造成大鼠ＣＲＦ肾阳虚模型，用ＣＩ．一７２００型全自动生化分析仪测血清尿素氮（ＢＵＮ）、虹清肌酐（Ｃｒ），放射免疫法测定血清睾酮（Ｔ）含量，来ｊＩ！Ｉｌ察腺嘌呤对大鼠。
肾脏的病理损害作用及肾脏的病理改变。
有研究在搜集大量慢性肾衰患者临床资料的基础上，首先进行中医证候学的研究，将慢性肾衰患者分成脾肾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚和阴阳两虚４型，然后进行尿毒症毒素方面的检测，进行统计分析研究。
慢性肾功能衰竭患者的中医辩证施护效果观察
慢性肾功能衰竭患者的中医辩证施护效果观察摘要】目的：探讨慢性肾功能衰竭患者中医辩证施护的应用效果。
方法：将30名住院患者随机分为治疗组和对照组，对照组予以常规护理，治疗组在常规护理基础上予以辩证施护，观察比较入院时、出院时患者的血肌酐、尿素氮情况。
结果：两组住院时和出院时的尿素氮和血肌酐比较差异均具有统计学意义（P<0.05），出院时，治疗组血肌酐及尿素氮降低较对照组明显，差异具有统计学意义（P=0.003，P=0.012）。
结论：中医辩证施护降低慢性肾功能衰竭患者血肌酐、尿素氮效果明显，值得推广。
【关键词】慢性肾功能衰竭；辨证施护；临床观察【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）27-0294-02慢性肾衰竭（CRF）是指由于各种原因造成慢性肾实质的损伤，导致肾脏明显萎缩，基本功能维持不利，以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要症状的综合征[1]。
中医认为该病的病机是脾肾衰败，气化失司，致使体内的湿浊毒邪痹阻于三焦水道，常表现为恶心呕吐，颜面晦涩，大便稀薄等[2]。
我科常年对CRF患者施以辩证施护，临床效果满意，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取自2016年4月至2017年3月于我科住院的CRF患者共30例，其中男性12例，女性18例，年龄52～91岁，平均70.3岁，病程最长32年，最短1年。
编号后采用随机数字表分成治疗组和对照组各15例，两组患者的原发病、性别、年龄、病程、住院时间、肾功能生化指标等差异均无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2 试验方法两组患者都给予医师指导下的药物治疗和常规护理，治疗组在此基础上实施中医辩证施护。
测定两组病人入院时、出院时的血肌酐和尿素氮水平。
1.3 辩证施护①脾肾气虚证：常见颜面失华，少气懒言，食欲不佳，食后容易胀气，大便稀薄，口淡不渴，或伴腰膝酸软，夜尿频多等症状，舌淡，边有齿痕，脉沉细[3]。
慢性肾功能衰竭中医辨证分型研究进展
慢性肾功能衰竭中医辨证分型研究进展摘要】慢性肾衰是临床疑难重症疾病，临床西医治疗效果不佳。
中医辨证分型论治是慢性肾衰较为保守的治疗方法，但目前国内仍未形成系统的中医治疗标准和体系，导致慢性肾衰临床中医治疗难度较大。
本文对近年来国内关于慢性肾衰中医辨证分型的报道文献进行回顾性分析，探讨慢性肾衰中医辨证分型的一般规律和特征，为临床中医治疗提供参考。
【关键词】慢性肾功能衰竭中医辨证分型【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）23-0275-02慢性肾功能衰竭（CRF）又称慢性肾功能不全，是由多种病因作用引发的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，难以发挥基本功能，并累及周身系统，是一种以代谢产物潴留、电解质和酸碱失调为主要特征的临床综合症，通常临床也称尿毒症。
慢性肾功能衰竭是肾功能不全的严重阶段，可导致全身各个系统功能障碍，且并发多种严重系统疾病。
中医学认为，慢性肾功能衰竭属于“溺毒”、“呃逆”、“关格”、“癃闭”、“肾风”、“水肿”、“虚劳”、“肾劳”等范畴。
中医病症为本虚标实，虚实夹杂，正虚为本，邪实为标；其中正虚多见气阴两虚、阴阳两虚、脾肾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚等，而夹邪多为湿热、风燥、风动、水气、疲血、湿浊等，病症主要位于脾、肾、肝等三脏，后期进展可累及心脏、肺部等[1]。
1.慢性肾衰临床治疗论述目前临床治疗慢性肾功能衰竭主要以控制原发病、保护残余肾单位功能为原则，西医治疗方法包括内科疗法、血液透析疗法以及肾移植术等治疗方法，其中血液透析疗法和肾移植术是后期慢性肾衰治疗的最佳方法，且此类疗法能使部分患者病情减轻或完全缓解，但由于这些疗法价格昂贵，供肾来源有限，往往不为大部分患者接受。
当前临床西药仅有少数对症药物能缓解病情进展，至今尚无针对病因病理治疗的药物，因此临床难以从根本上改善和恢复肾功能，被视为“慢性进行性不可逆转病变”。
近年来，据相关医学报道，国内采用中医治疗慢性肾衰具有一定的疗效，但多数仅应用在慢性早期阶段患者的治疗中，而针对晚期则需要借助透析或肾移植术的方法治疗。
慢性肾功能衰竭中医辨证的量化分析
慢性肾功能衰竭中医辨证的量化分析【摘要】目的尝试对慢性肾功能衰竭的中医证型进行量化诊断。
方法用回顾性调查方法收集312例患者资料，将各例中医证候按权威标准辨证分型，在此基础上将不同证型间患者的实验室检查指标依次进行单因素方差分析和判别分析，建立各证型的判别函数。
结果得出4种证型的判别函数，证型判对率60%。
结论中医辨证在传统辨证的基础上借助现代科技方法促进辨证的定量化，最终可能建立一种较完善的传统与现代相结合的辨证方法乃至新的辨证体系。
【关键词】慢性肾功能衰竭；中医辨证；量化Abstract：Objective To differentiate Chinese medical syndromes of chronic renal Failure by objective laboratory indexes. Method Data of 312 cases were collected through a retrospective survey and these cases were pided into five Chinese medical syndromes according to an authorized criterion. Laboratory examination indexes of all syndromes were disposed with analysis of variance and discriminant analysis in turn. Result Discriminant functions of four syndromes were worked out and the accuracy of the functions was 60%. Conclusion Differentiation of Chinese medical syndromes should use modern techniques for reference on the base of traditional methods. And through it， a new way even a new system of diagnosis for Chinese medical syndromes in which traditional and modern methods are perfectly combined may be found out. Key words：chronic renal failure；traditional Chinese syndrome；quantitative differentiation 慢性肾功能衰竭(CRF)的病机复杂，临床证候变化急骤多端，中医辨证较难掌握且无客观标准，从而给诊治带来困难，影响疗效及总结交流。
慢性肾衰患者尿毒症毒素水平与中医辨证分型之间关系的临床研究
慢性肾衰患者尿毒症毒素水平与中医辨证分型之间关系的临床研究马济佩;何立群;郑平东【期刊名称】《四川中医》【年(卷),期】2005(23)2【摘要】从临床实际出发 ,研究慢性肾衰中医辨证分型与实验室检查指标之间有无内在相关性 ,探讨中医辨证分型的客观标准及其物质基础。
方法 :在搜集大量慢性肾衰患者临床资料的基础上 ,首先进行中医证候学的研究 ,将慢性肾衰患者分成脾肾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚和阴阳两虚四型 ,然后进行尿毒症毒素方面的检测 ,进行统计分析研究。
结果 :尿素氮、肌酐、中分子物质 (MMS)、甲状旁腺素 (PTH)均以脾肾阳虚患者血中浓度高。
TC、TG以肝肾阴虚组的水平最高。
结论 :慢性肾衰中医辨证分型与实验室检查指标之间有其内在相关性 ,高浓度的BUN、SCr、PTH、MMS可以作为判定脾肾阳虚的指标。
【总页数】2页(P21-22)【关键词】慢性肾衰;患者;中医辨证分型;脾肾阳虚;尿毒症毒素;肝肾阴虚;PTH;水平;结论;方法【作者】马济佩;何立群;郑平东【作者单位】无锡市中医院;上海中医药大学附属曙光医院【正文语种】中文【中图分类】R692;R259【相关文献】1.慢性肾衰竭中医辨证分型与血清钙、磷水平的关系 [J], 韩佳瑞;左振魁;张琪2.透析前慢性肾衰竭患者中医辨证分型与血清β2微球蛋白、肌酐水平的相关分析[J], 张月红;王彤;宋锦华;刘秀萍3.慢性肾衰患者红细胞免疫功能状况及其与中医辨证分型关系的临床研究 [J], 马济佩;何立群;郑平东4.慢性肾衰竭患者血清一氧化氮水平与中医辨证分型的关系 [J], 陈雪梅;李荣亨5.慢性肾衰竭患者钙磷代谢、血肌酐、尿素氮与中医辨证分型的关系探讨 [J], 詹文彦;魏福玲;张军华;孟桂秀;申丽锋;陈葆康因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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DOI：10.3969/j.issn.1672-9463.2017.04.008慢性肾衰竭患者钙磷代谢、血肌酐、尿素氮与中医辨证分型的关系探讨詹文彦魏福玲张军华孟桂秀申丽锋陈葆康【摘要】目的分析探讨CRF（慢性肾衰竭）患者中医辨证分型与血清钙、磷、肌酐水平的关系，进行客观化的辨证研究。
方法选取2015年6月~2016年6月CRF患者102例进行辨证分型，其中脾肾气虚证患者20例，脾肾阳虚证患者20例，气阴两虚证患者20例，肝肾阴虚证患者20例，阴阳两虚证患者22例，测定102例患者的血清钙、磷、肌酐、尿素氮结果并与20例正常受检者血清钙、磷、肌酐、尿素氮结果进行比较。
结果与正常组比较，CRF各中医分型组患者血钙、磷代谢均出现不同程度的紊乱；脾肾阳虚证、肝肾阴虚证、阴阳两虚证与脾肾气虚证的血钙、磷代谢紊乱比较较为严重，差异具有统计学意义（P<0.05），阴阳两虚证血钙降低程度和血磷升高程度较为明显，与气阴两虚证血钙降低和血磷升高程度相比差异具有统计学意义（P<0.05）。
CRF各中医辨证分型患者BUN和Scr水平由高至低顺序为：阴阳两虚证>肝肾阴虚证>脾肾阳虚证>气阴两虚证>脾肾气虚证，脾肾气虚证患者BUN和Scr升高水平与肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、气阴两虚证BUN和Scr升高水平相比明显较低，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论CRF各中医分型的患者与血清钙、磷、肌酐、尿素氮水平存在着一定的关系，为临床辨证提供了一定的客观依据。
【关键词】慢性肾衰竭钙磷代谢血肌酐中医辨证分型Relationship between calcium and phosphorus metabolism，serum creatinine and urea nitrogen and traditional Chi⁃nese medical syndrome differention in patients with chronic renal failure Zhan Wenyan，Wei Fuling，Zhang Junhua，et al. Handan Ming Ren Hospital，Handan056006【Abstract】Objective To analyze the relationship between traditional Chinese medical（TCM）syndrome differenti⁃ation and serum calcium，phosphorus and creatinine levels in patients with chronic renal failure（CRF）and make an ob⁃jective and dialectical study.Methods102patients with CRF were selected from Jun2015to Jun2016，20cases with spleen and kidney deficiency syndrome，20cases with spleen kidney yang deficiency syndrome，20cases with both qi and yin deficiency syndrome，20cases with liver kidney yin deficiency syndrome，22cases with yin and yang deficiency syndrome.Serum calcium，phosphorus，creatinine，urea nitrogen of102cases with CRF were detected and compared with those of20normal cases.Results Compared with the normal group，the serum calcium and phospho⁃rus metabolism of each TCM type group showed varying degrees of disorder.Calcium and phosphorus metabdism disor⁃der of spleen kidney yang deficiency syndrome，liver and kidney yin deficiency syndrome，yin and yang deficiency syn⁃drome was more serious than spleen and kidney deficiency syndrome，there was statistical significance（P<0.05）.The decreased degree of serum calcium and increased degree of serum phosphate of yin and yang deficiency syndrome was more obvious than qi and yin deficiency sydrome（P<0.05）.The order of the TCM syndrome of BUN and Scr lev⁃els in patients with type from high to low was：yin and yang deficiency syndrome，liver and kidney yin deficiency syn⁃drome，spleen and kidney yang deficiency syndrome，qi and yin deficiency syndrome，spleen and kidney deficiency syn⁃drome.The elevated levels of BUN and Scr of patients with spleen and kidney deficiency syndrome was significantly lower than liver and kidney yin deficiency syndrome，spleen kidney yang deficiency syndrome，qi and yin deficiency syndrome with significant differences（P<0.05）.Conclusion There is a certain relationship between CRF patients with different Chinese medicine types and the levels of serum calcium，phosphours，creatinine，urea nitrogen.It provides a作者单位：056006河北省邯郸市明仁医院certain objective basis for clinical dialectics.【Key words】Chronic renal failure Calcium phosphate metabolism Serum creatinine TCM syndrome differen⁃tiation临床上高血压、糖尿病等发病率的增加导致慢性肾衰竭的发病率也随之增高，成为临床上的常见病[1~3]。
中医治疗CRF具有一定的独特优势，其基础为辨证论治，但目前中医辨证主要根据传统的中医理论知识[4]，缺乏更加标准、客观的指标。
为了提高辨证的准确性和治疗效果，此次研究将传统的中医理论知识作为基础，结合现代研究的方式，观察CRF中医辨证分型与血清钙、磷、肌酐、尿素氮含量的关系，从而为辨证的标准化和客观化提供一定的理论基础，选取102例CRF患者和20例正常受检者，具体研究报道如下。
1材料与方法1.1临床资料选取2015年6月~2016年6月102例CRF患者进行辨证分型，其中脾肾气虚证患者20例，脾肾阳虚证患者20例，气阴两虚证患者20例，肝肾阴虚证患者20例，阴阳两虚证患者22例。
我国对于慢性肾功能衰竭辨证分型主要有两个标准，第一个是全国中医学会内科分会1983年在昆明会议提出的肾劳阶段和肾衰阶段，第二个是《慢性肾衰中医辨证分型和疗效判定标准》（1987年9月天津会议）通过的标准，该标准中慢性肾衰中医辨证分型为脾肾气虚证、脾肾阳虚证、气阴两虚证、肝肾阴虚证、阴阳两虚证5种。
102例患者中，男60例，女42例，年龄26~70岁，平均（54.21±9.02）岁，另外20例年龄正常受检者，其中男12例，女8例，年龄26~ 71岁，平均（53.32±10.42）岁，两组患者性别、年龄、体重等基础资料相比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法所有患者在前一天晚上10：00以后需禁食，第2日清晨由护士抽取所有受检者空腹静脉血2ml于促凝管中，需要保证标本无脂血和溶血出现，常温静置0.5h，4000r/min离心10min后留取上层血清0.1ml。
所有检测均在COBAS8000型全自动生化免疫分析仪（罗氏公司生产）上完成，均采用配套试剂，所需要的温度需保持在20℃~30℃，温度改变应<2℃/h，湿度范围30%~80%，吸光度的灵敏度应该在0.00以上。
严格按照操作规程进行操作，为保证检验结果的准确性，应规范质控操作程序，按照要求进行设定，校对并打印检测结果。
质控标准参考CLIA’88和卫生部临床检验中心室间质评要求，一个标准差（被测项目总误差的1/4或1/3临床检验中心室间质平的总误差与该项目靶值的绝对值）为质控的目标要求，超过2SD时为警告，超过3SD则失控。
1.3观察指标测定102例患者的血清钙、磷、肌酐、尿素氮结果并与20例正常受检者血清钙、磷、肌酐、尿素氮结果进行比较。
1.4统计学方法以SPSS13.0统计学软件分析。
计量资料用x±s表示，组间比较用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1CRF中医辨证分型血清钙、磷的比较与正常组比较，CRF各中医分型患者血钙、磷代谢均出现不同程度紊乱，差异有统计学意义（P<0.05）。
其中脾肾气虚证患者血钙、磷代谢紊乱程度较轻，脾肾气虚证和气阴两虚证血钙降低程度和血磷升高的程度较低，两者之间比较差异无统计学意义（P>0.05）。