卡介苗和丝裂霉素交替膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的临床观察
丝裂霉素与卡介苗交替膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的疗效观察
丝裂霉素与卡介苗交替膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的疗效观察发表时间：2012-11-15T13:18:54.560Z 来源：《中国医药卫生》2012年第7期供稿作者：张树坤关锐[导读] 膀胱移行细胞癌是尿路上皮性肿瘤中最常见一种，保留膀胱的开放性手术膀胱癌术后肿瘤复发率高达４０%～７０％。
张树坤关锐 牙克石市人民医(内蒙古牙克石 022150)【摘要】目的观察丝裂霉素(ＭＭＧ)与卡介苗(ＢＣＧ)交替应用膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的疗效。
方法将63例膀胱癌随机分为三组，一组用ＭＭＣ２０mg，一组用ＢＣＧ１５０mg，一组ＭＭＣ２０mg与ＢＣＧ１５０mg交替应用（ＭＭＧ／ＢＣＧ）行膀胱内灌注。
结果随访９～６０月，平均３５.７月，无肿瘤复发者ＭＭＣ组15例（７1％），ＢＣＧ组19例（９０％），ＭＭＣ／ＢＣＧ组20例（95％），三组比较有显著性差异。
ＭＭＣ／ＢＣＧ组有２４h后自限性轻微膀胱刺激症状。
结论ＭＭＣ／ＢＣＧ更能有效地防止膀胱癌术后复发，且副作用少。
【关键词】膀胱肿瘤癌灌注法［中图分类号］R969.4［文献标识码］A［文章编号］1810 5734(2012)7-39-02 我院与2004～2010年应用ＭＭＣ和ＢＣＧ交替膀胱灌注预防膀胱移行细胞癌术后复发，效果满意，报告如下： １临床资料1.1一般资料：膀胱癌63例，男49例，女14例，年龄36～78岁，平均５６.７岁，肿瘤单发54例，多发9例。
初发49例，复发13例。
肿瘤部位：三角区11例，顶部2例，侧壁31例，颈部5例，前后壁16例，多部位8例。
病理结果均为移行细胞癌。
病理分级：Ⅰ级28例，Ⅱ级31例，Ⅲ级4例。
肿瘤分期：Ｔ130例，Ｔ231例，Ｔ32例。
手术方法：开放性手术44例，其中肿瘤局部切除12例，膀胱部分切除48例，膀胱部分切除＋输尿管移植术3例，经尿道膀胱瘤电切术19例。
1.2灌注方法：63例随机分为３组，每组21例，各组在肿瘤数目、分期、分级方面无显著差异。
丝裂霉素和卡介苗灌洗治疗膀胱癌的疗效对比观察和护理
表１ ２组观察指标 比较 塑
解心理压力 ， 消除紧张害怕 的心理 ， 树 立战胜疾病 的信心 ， 保持
后的护理 ， 包括心理护 理和健康 宣教指导工 作。随诊 ２年 ， 观
察 ２组 １ ， ２年 的复发率 和不 良反应 ， 并发 症发生 率和治 疗依
从性。
积极乐观的心态和健康向上的生活方 式 ， 以最佳心态配合临床
黄 济 云
【 关键词 】 膀 胱癌 ； 丝裂霉素 ； 卡介苗 ； 灌洗 ； 护理
【 中图分 类号 】 Ｒ ７ ３ ７ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２ Ａ一 ０ １ ４ ８ — ０ １
经尿道膀胱肿瘤切 除术 （ Ｔ Ｕ Ｒ Ｂ ｔ ） 是 治疗膀 胱肿瘤 的主要 方法 ， 为预 防复发 ， 术 后常采用膀胱 内药物灌注治疗 ， 但各种 药 物的疗效和不 良反应不尽相同。２ ０ ０ ９年 ７月 一 ２ ０ １ １ 年 ６月 笔 者采用丝裂霉素膀胱灌洗治疗 膀胱 癌 ， 效果满意 ， 现报道如下 。 １ 资料 与方 法 １ ． １ 一般资料 选择 我院收 治的膀 胱癌行 Ｔ Ｕ Ｒ Ｂ ｔ 或 膀胱部 分切除术患者 ８ ５例 ， 随机分为 观察组 ５ ２例 和对照组 ３ ３例 ； ２ 组性别 、 年龄、 病程 、 病情 等一般 资料 比较 差异无 统计 学意 义
护理诊疗工作 。（ ２ ） 灌注护理 ： 严格 执行 导尿术 的无菌操 作规 程， 保 护患者隐私 ； 灌注前 ４ ｈ禁饮水 ， 术前排尿 ， 延长药物在膀 胱 中的停 留时间 ； 掌握 药物 的适 宜温度 ， 减少 不 良刺激 。插管 时动作轻柔 ， 充分润滑尿管 ， 确认 导尿 管膀胱 内， 排尽残余尿液 后缓慢注入药液 ； 注药后再注人 １ ０ ｍ ｌ 空气 ， 避免药液残 留在尿 管 内， 夹闭尿管后轻轻拔 出； 禁止直接从尿道 内注药 ， 避免将药 液接触 阴囊和会阴部皮肤 ， 以免发生接触性皮炎 。灌注后卧床 ２ ｈ ， 采取左右侧 卧位和平 卧俯卧等 体位交替 变换 ， 促使药 液与 膀胱黏膜充分广泛接触 ； ２ ｈ后鼓励多饮 水增加尿量 ， 自然 冲洗 减少药物 吸收 ； 可在 灌注液 中加入 甲泼尼龙减轻膀 胱刺激征 ， 严重时减少用量或暂停 用药 。（ ３ ） 健康宣教 ： 向患者解 释灌 注治疗 的重要 性 ， 必 须遵照既定方案 进行 ； 化 疗期间定期 复诊 和随诊 ， 密切观察药物不 良反应和并发症 ， 注意肝 肾功能 、 血常 规和膀胱镜复查 ； 给予 高蛋 白、 高热量 、 高维生 素类饮食 ， 不食 用刺激性食物 ， 适 当多饮水 ， 保持大小便通畅 ； 适 当锻炼 和参 加 有益的文娱活动 ， 保持心态轻松 、 心情舒畅 ， 有利 身心康复 。 综上所述 ， 使用丝裂霉素灌洗治疗 膀胱 癌 ， 配合心理护理 、
丝裂霉素与卡介苗联合灌注预防表浅膀胱癌术后复发的疗效观察
丝裂霉素与卡介苗联合灌注预防表浅膀胱癌术后复发的疗效观察刘锁民;刘屹立【期刊名称】《中国厂矿医学》【年(卷),期】2007(20)3【摘要】目的评价丝裂霉素（MMC）和卡介苗（BCG）联合灌注预防表浅膀胱癌术后复发的疗效。
方法110例患者经病理检查确诊为表浅移行细胞癌，接受经尿道切除手术（TUR）。
术后分为2组：A组为联合诱导组（59例），术后6h内及术后1周、2周分别行膀胱腔内灌注MMC，术后3周开始BCG诱导加维持膀胱腔内灌注治疗（BCG“6＋3”疗法）。
B组为单纯BCG组（51例），术后3周开始接受BCG“6＋3”疗法。
定期行膀胱镜和尿脱落细胞学检查，观察2组患者的肿瘤复发和毒副反应情况。
结果经过12—70个月，中位35个月随访，A组9例患者肿瘤复发（9／59，复发率15．3％），B组17例患者肿瘤复发（17／51，复发率33．3％），2组复发率有显著性差异（P〈0．05）；2组肿瘤进展发生率均低，差异不显著；2组膀胱炎的发生率分别为39．0％、35．3％，差异无显著性意义。
结论经尿道膀胱肿瘤切除术后早期MMC膀胱灌注加BCG定期灌注预防表浅膀胱癌术后复发疗效较好，且比较经济，未增加毒副反府发生率．临床使用安全可靠。
【总页数】2页(P205-206)【关键词】膀胱癌;膀胱灌注疗法;卡介苗;丝裂霉素【作者】刘锁民;刘屹立【作者单位】中国医科大学附属第四医院泌尿外科【正文语种】中文【中图分类】R737.14【相关文献】1.表柔比星联合卡介苗术后膀胱灌注预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发的疗效观察[J], 李红辉2.α-干扰素加卡介苗灌注预防表浅性膀胱癌术后复发疗效观察 [J], 杜信毅;李晓东3.α—干扰素与卡介苗、丝裂霉素膀胱灌注预防表浅膀胱癌术后复发的比较 [J], 朱伟;付杰新;等4.卡介苗单药对比卡介苗联合表柔比星膀胱灌注预防高级别膀胱癌电切术后复发的疗效分析 [J], 邢绍强;董礼明;蒋永超;杜宏5.卡介苗单药对比卡介苗联合表柔比星膀胱灌注预防高级别膀胱癌电切术后复发的疗效分析 [J], 邢绍强; 董礼明; 蒋永超; 杜宏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
不同药物行膀胱灌注防治膀胱癌的临床观察与护理体会
视 ， 进病情 恶化。通过 向患者介绍灌 注 促
目的 ， 作 过 程 ， 明 膀 胱 灌 注 预 防 术 后 操 说
复发是膀胱肿 瘤治疗 过程 中 的一 个重要 组成部分 ， 同时说明操作 简单 ， 疗效肯定 ，
术 后 用不 同化 疗 药 物 进 行 膀 胱 灌 注 的 患
膀胱灌注化疗患者 的护理进行分析总结 ， 认 为灌 注前 的准备 、 当 的心理护 理 、 适 合
理 的药 物 稀 释 浓 度 、 格 的 无 菌 操 作 、 严 灌
关键词
】 ３３ ０． ０
膀胱灌注
临床 观察
护 理体 会
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １．
严格执 行无 菌 操作 ， 择 比较细 软 的 尿 选
管 ， 分用 无 菌 石 蜡 棉 球 润 滑 ， 忌 粗 暴 充 切
者 随 机 分 为 ３ 组 ， 别 用 丝 裂 霉 素 分
（ ＭＣ 吡 柔 比 星 （ ＨＰ 卡 介 苗 （ Ｃ 作 Ｍ ） Ｔ ） Ｂ Ｇ） 为膀 胱 灌 注 治 疗 药物 ， 察 其 临床 反 应 并 观
入 １ ２ ｍ 生 理 盐 水 冲 净 尿 管 ， 注 速 ０～ ０ １ 灌 度 切忌 过快 ， 缓 慢 注 药 ， 般 以 ２—３分 要 一
目前 进 行 膀 胱 化 疗 药 物 有 ３种 ： 物 生
制剂 ， 如卡介 苗 ； 化学 药物 ， 丝裂 霉素 、 如
吡 柔 比 星 。对 ９ 膀 胱 肿 瘤 术 后 患 者 行 Ｏ例
的免 疫 功 能 ， 响癌 细胞 的免 疫 识 别 和 监 影
膀胱灌注三种药物预防肿瘤术后复发的疗效观察
膀胱灌注三种药物预防肿瘤术后复发的疗效观察发表时间：2013-11-05T17:02:51.343Z 来源：《医学与法学》2013年第3期供稿作者：李井军1 宋亚新[导读] 塞替派是多功能烷化剂，能抑制核酸的合成，与DNA 发生交叉联结，干扰DNA 和 RNA 的功能，改变DNA 的功能，故也可引起突变。
李井军1 宋亚新2(通辽市开鲁县医院，内蒙古通辽 028400通辽市开鲁县中医院，内蒙古通辽 028400)【摘要】目的探讨膀胱癌术后行膀胱灌注药物治疗的药物选择及疗效。
方法对保留膀胱手术的108 例患者随机分成三组行膀胱灌注，第一组丝裂霉素(MMC)40mg; 第二组用塞替派(TSPA)60mg;第三组用卡介苗(BCG)120mg 结果随访6～36 个月，平均24.6 个月，肿瘤复发率第一组为17.6%(6/34);第二组为15.6%(5/32);第三组为7.1%(3/42)，第三组与前两组比较差异有显著性(P<0.01)。
结论MMC、TSPA、BCG(温效40-42℃)三种灌注药物预防膀胱癌术后复发均有效，但BCG 灌注疗效最好。
【关键词】移行上皮细胞癌;灌注疗法;抗肿瘤药自2009 年6 月—2011 年12 月，笔者为防治膀胱癌术后复发将膀胱肿瘤术后的108 例患者随机抽样分成三组，分别用MMC、TSPA、BCG(温效40-42℃℃)进行膀胱灌注并对其疗效进行观察分析，现告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本文108 例，男64 例，女44 例，年龄45～78 岁，平均54.8 岁。
行TURBt 72 例，膀胱部分切除22 例，单纯肿瘤及周围黏膜切除14 例。
病检均为移行上皮细胞癌，临床分期：T0 14 例，T1 69 例，T2 22 例，T3 3 例。
1.2 灌注方法将患者双盲随机抽样分成三组：第一组用(MMC)40mg 加NS 40ml; 第二组用塞替派(TSPA)60mg+NS 40ml;第三组用BCG1(温效40-42℃℃)20mg +NS 50ml。
丝裂霉素膀胱灌注预防表浅性膀胱癌术后 复发疗效分析
丝裂霉素膀胱灌注预防表浅性膀胱癌术后复发疗效分析发表时间：2013-09-11T15:25:38.700Z 来源：《世界临床医学》2013年第6期供稿作者：顾九零[导读] 本文中的所有实验数据采用SPSS13.0 软件进行统计学分析，组间比较经t检验，期间比较以x2检验并以p＜0.05 为差异有统计学意义。
顾九零安顺市人民医院贵州安顺 561000【摘要】目的：研究并分析丝裂霉素膀胱灌注预防表浅性膀胱癌术后复发的疗效。
方法：选择我院于2010 年1 月到2011 年1 月收治的60 例表浅性膀胱移行细胞癌患者为研究对象，按照治疗方式的不同将60 例患者分为观察组和对照组，两组患者在术后的1 到2 周内进行膀胱灌注化疗，对所有患者进行随访，随访时间为1 到3 年，观察疗效与复发情况。
结果：观察组总有效率为72%（18/25），复发率为24%（6/25），不良反应发生率为20%（5/25）；对照组总有效率为74.3% （26/35），复发率为22.9%（8/35），不良反应发生率为11.4%（4/35），观察组不良反应发生率高于对照组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。
结论：丝裂霉素膀胱管灌注疗法对于预防表浅性膀胱癌复发的效果十分理想，该种疗法具有用药方便、费用低廉的特征，患者不会出现全身性的不良反应，治疗安全性高，耐受性好，值得在临床上进行推广。
【关键词】丝裂霉素膀胱灌注表浅性膀胱癌术后复发疗效膀胱癌是一种泌尿系统的常见恶性肿瘤，临床资料显示，表浅性膀胱癌的发生率约占75%到85%，治疗膀胱癌的常用方式就是经尿道膀胱肿瘤电切术，但是约有10%到67%会在术后12月内复发，复发的原因与肿瘤细胞的种植、新发肿瘤、原发肿瘤的切除有关，因此，预防膀胱癌的复发也是临床专家学者研究的重点问题之一。
自2008 年以来，我院对表浅性膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）后或者膀胱部分切除术后使用丝裂霉素膀胱灌注法进行化疗，取得了良好的效果，现总结报告如下[1]。
吡柔比星与卡介苗交替灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效观察
临床军医杂志(C li n J M ed O ffic)2009年12月第37卷第6期吡柔比星与卡介苗交替灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效观察宋光庆1,罗俊卿1,宋小军2 (1 武警湖南总队医院;2 武警湖南总队卫生处,湖南 长沙 410006)摘要:目的 观察吡柔比星(THP )与卡介苗(BCG)交替灌注的化学免疫疗法预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效。
方法 将128例行经尿道膀胱癌电切术的浅表性膀胱癌患者,随机分为3组: 组行TH P 与BCG 交替灌注(48例)、 组行THP 灌注(40例)、!组行BCG 灌注(40例),随访5年,比较三组肿瘤复发率。
结果 随访18月~5年,平均4.2年,三组患者复发率分别为8.3%(4/48)、17.5%(7/40)和20%(8/40), 、!组比较差异无统计学意义(P >0.05), 组复发率低于 、!组(P <0.05)。
结论 吡柔比星与卡介苗交替灌注的化学免疫疗法明显降低了浅表性膀胱癌的术后复发率,优于单用化疗药物或免疫制剂。
关键词:浅表性膀胱癌;吡柔比星;卡介苗;膀胱灌注中图分类号:R 737 14文献标志码:A文章编号:1671 3826(2009)06 0988 02Curative Effect O bservation of P reventing B ladder Carcinom a Recid ivation after Operati on by P erfusing P irarubicin and Bacille Ca lm ette Guerin in TurnSong G uang q i ng 1,Luo Jun qing 1,Song X iao j un 2 (1.H unan P rov i nc i a l Co rps H osp ita,l Chi nese People ∀s A r m ed P o liceFo rces ;2.D epart m ent o f Epidem i o log y ,Hunan Prov i nc i a l Corps ,Chinese P eop le ∀s A r m ed Po lice Fo rces ,Changsha 410006,Chi na)Abstract :O b jective T o observe the e ffec t of prev enting b l adde r ca rc i no m a re cidivati on a fter surg i ca l operation by pe rf us i ng p ira rub ic i n and bacille cal m ette guerin i n turn .M e thod s A to ta l o f 128patients w ith b ladde r carc i no m a a fter TUR B tw ere d i v ided in to t hree groups at rando m,.i e .G roup A (per f usi ng p i rarub i c i n and bac ille ca l m e tte gue ri n i n turn),G roup B (pe rf using p irarub i ci n)and G roup C (perf us i ng bac ill e ca l m e tte gue ri n).T he ir re lapse ra tes i n five years w ere com pared .R esu lts A fte r 18m on t hs to 5years ∀fo llow up v isit (4.2years i n averag e),it w as founded that t he re l apse rates w ere 8.3%(4/48),17.5%(7/40)and 20%(8/40)respectively i n G roup A,G roup B and G roup C.T he re lapse rate o fG roup A w as l ow er than tha t o fG roup B o r G roup C (P <0.05).Con clusion T he che m o i m muno the rapy o f prev enti ng bladder carc i no m a rec i d i vation by pe rf us i ng p i rarub i c i n and bac ill e ca l m e tte guer i n i n turn is better than che m o t herapeutics o r i m m unotherapy a l one .K ey w ord s :b l adde r neoplas m;p ira rub icin ;bac ille ca l m ette gueri n ;bladder irri g ati on 膀胱癌在泌尿系肿瘤中发病率排第一位,对于浅表性膀胱癌,目前最常用的治疗方法为经尿道膀胱癌电切术(transurethral resecti on of bladder tu m or ,TUR Bt),但术后复发率高,因此,探索一种合理有效的膀胱灌注药物对预防其复发非常重要。
吡柔比星与丝裂霉素交替灌注预防膀胱癌复发的临床观察
（Ｈ ） Ｔ Ｐ 与丝袋霉素（ ＭＣ 吏替膀胱灌 注治疗， Ｍ ） 并作随访和疗 效观察 发 具有 良好的效果 ， 毒副作用小 ． 是一 种有效 、 安垒 的方法 一
关键词 膀胱肿瘪 阿霉 素 韭裂霉 素类
结果 ： 所有患者随访 观察 ｌ ～１ 卜 平均 １ ０ ８， 月． ４
十月 ， 复发 率 １％（／０ ， ０ ２２ ）疗效与单 用 Ｔ Ｐ相 当． 无副作 用 结论 ：Ｈ Ｈ 但 Ｔ Ｐ与 Ｍ Ｃ交替膀 胱灌注预 防膀胱癌木后 复 Ｍ
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实用 医学 杂 志 ２Ｏ ０ ２卑 第 ｌ 第 ｌ ８卷 期
吡柔 比星 与 丝 裂霉 素 交替 灌 注 预 防 膀 胱 癌 复发 的临床 观 察
蔡志刚
摘
刘 滋伟
黄 安康
要 目的 ： 讨膀胱癌术后复发 的有效预 防方法 方法： 探 手术治疗的 ２ ０例膀胱 癌患者 ， 术后应 用吡 个 月 ， 均 １ ０～１ 平 ４个月 ２例 复发 ， 发 率 １％ ２例 复 发 者 均 为 期 多 发 性 肿 复 ０ 瘤， 病理报 告 提示 均 为 ： 膀胱 移 行细胞 癌 Ⅱ 一Ⅲ级 。治 疗 中血常 规 、 肾功 能 均 正 常 。所 有 病 例均 未 出现 尿 肝 频 、 急 、 痛 等 尿路 刺 激 症 状 ， 疗 中未 出现 全 身不 尿 尿 治 良反应及 尿 道狭 窄 ３ 讨 论 膀胱 癌是 泌 尿外科 最 常 见 的恶 性 肿瘤 ， 见 于 ４ 多 ｏ 岁 以上 的男性 ， 少数 为青年 人 ， 绝大 多数 为尿路 移 行上 皮 细 胞 癌 ， 见腺 癌 及鳞 癌 。 浅 性 膀 胱 肿 瘤 占膀 胱 少 表
疗药物膀胱灌注是预防浅表性膀胱肿瘤复发的有效方 法 。但在灌注中， 有些药物可引起 严重 的尿频 、 尿急 、 尿 痛 等尿 路刺激 症状 ， 或 出现 肉眼血尿 ， 胱镜 检发 甚 膀 现膀胱 黏膜充 血 、 肿等 情况 发生 ， 水 有些 药物 行膀 胱灌 注后还可出现尿道狭窄等情况 。因而寻找使用安全 、 有效 、 可靠的灌注药物和方法是临床科研工作 的一 个
丝裂霉素、卡介苗联合灌注预防膀胱癌术后复发
ｈｂ中
Ｊ ｎ 血 ＆ １ｆ ２ ： ， ｝ ９９． ４ ｉ
２ 孙告 事 铸 韩福 壶 小 儿先王 性 肾袒 啦 限靳 手术 的意 望 学研究通讯 ． ６ ． ５ ： １ ９ 矗（ １∞ ｇ ３ 李旭岛 ． 聋 榜 韩 碍 ． 等 ｒ 卿 一｝ 怕 肾 成 形 ｈ 术柳 ｆ 王札 先 水 巾华小 儿 井科 杂 志 Ｌ９ ．６ ９ ５ １ ８ 障浩 ＋ 柯庆蜩 肾盂成形术治疗先天性 肾积木 ４ 口捌 分析 广末 学．蜥 ，８ ３ Ｉ Ｉ 】（）：９ ５
１９ ９２年 １ 一１９ 月 ９９年 １ 月 ， 科共 后用丝裂霉 素 ４ 溶于无 菌 生 理盐 水 １、７ ２ 、 个 月 ， 发率 为 １ ％ ， ２ 我 ｏ ２ ｌ 、１ 巧 复 ５ ２ 与
收治膀胱癌 ２３例 ，ｌ １ ｌ 例行膀胱 全切 除 ， ４ 玎 浸泡膀胱 及 切 口 ， ｏｄ 术后 １周 开始 用 同期术后采用其他药物灌 注预 ２ ０ 年第 ｌ 卷第 ６ ３ 期
３４ 肾盂成 形术 失败 的原 因常为 ４ ６周 ， ． — 预防 扭 曲和狭 窄。⑥ 保持 吻台 吻台 口狭窄 ， 狭窄 的原 因可 能与成 形 无张力 ． 其 无渗漏 ， 必要 时可下 移 肾脏后 固 术的设 计不妥 ， 吻台 １小 、 ５ 扭转 或成 角等 定 ， １ 或事先设 计 应用带 蒂 肾 盂瓣缝 制 成 有关。我们 成 功 的体会 ： 彻 底 切脒病 管消 除张力 ⑦ 伤 口愈 台 ２—３周后 应 ①
１２ 治 疗 方 法 ．
７例采用其他 治疗 外 ， 其余 １５倒行 开放 丝 裂霉 索 ４ 溶 于无 菌生 理盐 水 ２ Ｉ 获得随访者的 比较见表 １ ９ ｏ ＯＩ ｄ 。 性手术或经 尿道 膀胱肿 瘤切 除 术 ， 中 作膀胱 内灌 注 ， 其 每周 １ ， ６次 ， 后 次 共 此
丝裂霉素定时灌注膀胱预防膀胱肿瘤复发的护理
【 关键 词 】 膀 胱 肿 瘤 ； 胱 内灌 注 ； 理 膀 护
文 章 编 号 ：０ ３ ３ ３ ２ ０ ） ４ ０ １ －０ １ ０ —１ ８ （ ０ ８ ０ － ５ １ ２ 中 图分 类号 ： ９ ． ４ Ｒ ６４ ０ ７ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
我院 自 ２０ ０ ５年 ７月 ～ ２ ０ 年 ］ ０７ ２月 ， 展 经 尿 道 膀 胱 肿 开
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右江医学 ２０ ０ ８年 第 ３ ６卷 第 ４期
・ ５１１ ・
丝 裂霉 素 定 时 灌注 膀 胱 预 防 膀胱 肿 瘤 复 发 的护 理
彭先 关， 云洁 ， 东珍 ， 秋毅 卢 徐 林
（ 西 钦 州 市第 一 人 民医 院 ， 西 钦 卅 ３ ０ ０ 广 广 Ｉ ５０） ５
饮 水 量 不 少 于 ３ ０ ， 速 尿 液 生 成 ， 到 生 理 性 膀 胱 冲 洗 ０ ０ｍｌ加 起 的作 用 ， 排 出 尿 液 内 的 药 物 浓 度 降 低 ， 少 药 物 对 尿 道 黏 使 减
膜 的 刺激 。
访 ３个 月 ～ ２年 ， ６例 术 后 ３个 月 ～ １ ２个 月 复 ， 发 率 复 １ ， 发 患者 均再 次 行 ＴＵＲ Ｔ及 膀 胱 灌 注 治 疗 ， 多 １ Ｏ 复 Ｂ 最 例
２方法 ．
每 ２周 １ ， ６ ， 后 每 个 月 １ ， 持 至 术 后 ２年 。 方 次 共 次 然 次 维
法 是 将 丝裂 霉 素 ２ ｃ 释 于 生 理盐 水 ３ 嘲 ， 尿 道 注 ０ｍｇ 稀 ｏｍ１ 经 入 膀 胱 ，５ｍｉ 更 换 体 位 （ 卧 、 侧 卧 、 侧 卧 、 卧 ） 保 留 １ ｎ 仰 左 右 俯 ， ２ｈ后 排 出 。实 施 膀 胱 灌 注 治疗 期 间 每 次 灌 注 前 均 需 检 查 血
丝裂霉素C膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发疗效观察
丝裂霉素C膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发疗效观察刘黎涛（夏邑县人民医院，河南商丘476400）［摘要］目的观察丝裂霉素C行膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效。
方法对58例浅表性膀胱癌患者于手术前、后给予膀胱灌注丝裂霉素C治疗，术后随访36个月。
结果58例浅表性膀胱癌患者中有53例获36个月的随访，其中9例复发，复发率17．0%。
结论对于浅表性膀胱癌，于手术前、后给予丝裂霉素C膀胱灌注能够预防其复发。
［关键词］浅表性膀胱癌；丝裂霉素；膀胱灌注［中图分类号］R737．14［文献标识码］B［文章编号］1673－5412（2012）02－0164－02膀胱癌是最常见的泌尿系统恶性肿瘤之一，临床上以浅表性膀胱癌多见，膀胱癌的术后复发率较高［1］。
目前，膀胱癌多采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗，同时给予化疗药物膀胱内灌注预防复发。
作者对58例浅表性膀胱癌患者行电切术治疗，且手术前、后给予丝裂霉素C膀胱灌注，取得了较好的疗效，现报道如下。
作者简介：刘黎涛（1970－），男，副主任医师，主要从事泌尿外科临床工作。
1资料与方法1．1临床资料选择2004年1月至2009年12月我院收治的浅表性膀胱癌患者58例，男性37例，女性21例；年龄32 72岁，平均年龄60岁。
肿瘤部位：左侧壁15例，右侧壁13例，后壁5例，顶部10例，三角区4例，颈部11例。
58例患者均行经尿道膀胱肿瘤电切术，术后病理检查均为Ⅰ Ⅱ级移行细胞癌，未发现侵及膀胱肌层。
·461·JOURNAL OF BASIC AND CLINICAL ONCOLOGY Vol.25No.2Apr.20121．2方法丝裂霉素C40mg加50mL生理盐水经尿道（导尿管）膀胱灌注，于手术前3周开始，每周1次。
手术前3d，用无菌蒸馏水100mL进行膀胱灌注，每天1次，手术中继续用蒸馏水冲洗。
手术后7d行丝裂霉素C40mg加50mL生理盐水膀胱灌注，此后每周1次、3个月，接着每2周1次、3个月，然后每月1次、12个月，最后隔月1次、共12个月。
膀胱癌术后膀胱灌注治疗的护理
膀胱癌术后膀胱灌注治疗的护理膀胱癌是泌尿系最常见的恶性肿瘤，其首要治疗手段为手术，术后主要问题是局部复发，而预防复发的主要手段为膀胱灌注。
目前膀胱灌注治疗膀胱肿瘤药物有卡介苗、丝裂霉素、阿霉素、噻替派等，但都一定的副作用。
从八十年代起用羟基喜树碱作膀胱灌注，用以防治膀胱肿瘤，由于药物基本上不被膀胱粘膜吸收，降低了副作用，患者更愿意接受治疗。
近年来我们采用术后膀胱内灌注表柔比星，经临床观察，效果良好。
现将灌注过程的配合与护理体会报道如下。
1 临床资料本组73例，男60例，女13例，年龄30-70岁，平均50 岁。
其中56例行膀胱部分切除术，17例行肿瘤切除术，全部病例均在术后2～3周内开始膀胱内灌注，随访治疗2年，随访100%，治疗期间注意复查血常规、尿常规、肝肾功、B超，其中8例复发，2年无瘤生存率89.1%。
2 治疗方法准备50ml注射器将表柔比星30mg加注射用水30ml充分溶解，再吸入10ml左右空气，保留针头待用；嘱患者排空膀胱，按照无菌导尿技术操作规程插入一次性10～12号或更细的导尿管,放掉残余尿液，用无菌止血钳钳住尿管末端，将准备好的注射器针头斜面朝上，在钳夹尿管近端cm处行刺入，使空气浮于药面之上。
缓慢将药液通过尿管注入膀胱，在药液注完时把注射器内的空气一同推进尿管后拔出导尿管，嘱患者取平卧、右侧、左侧、俯卧，15分钟更换体位一次，使膀胱各部位用药均匀。
本组73例患者均治愈出院，随访10～30个月，其中7例肿瘤复发，未见全身性药物不良反应。
3 护理3.1灌注前护理：①心理护理：由于膀胱灌注需要暴露患者的隐私部位，加上男性生殖器固有的特点，使灌注时难度增加。
患者的生理需要、安全需要、自尊需要也受到一定的影响，治疗过程中患者也较容易出现焦虑、恐惧、不耐烦和绝望等心理，应向患者讲解疾病的相关知识、介绍治疗目的、程序及在治疗过程中出现的不适感、要无不良反应及防范措施，并介绍成功的病例，解除患者的思想顾虑和恐惧心理，使其处于良好的心理状态，配合治疗，并积极参加有益于身心健康的活动，从而提高与癌症作斗争的信心。
丝裂霉素膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的观察
肾功 能 ， 后 ３ ６ １ 个 月 复 查膀 胱 镜 ， 发 现 可 疑病 变取 活 检 以 术 、 、２ 对 确定是否复发。
２ 结果 ２ １ 疗效 ．
本 组 病 例随 访 ６ ８ 月 ， 均 ｌ 个 月 ， 中 １ 内 复 发 ８ ｔ ～４ 个 平 ４ 其 年 ｉ ｆ ］ （２５ ）２ 内复 发４ ６ ２ ％）３ １ ．％ ，年 例（ ．５ ，年内 复发 ４ （ ．５ ）共 复 发 ｌ 例 ６２％ 。 ２ 例 （８ ７ ，年 以 上无 复 发 ５ 例（ １３ ） １ ．％）３ ２ ８ ．％ 。
我 院 自１ ９ 年 １ 月 至２ ０ 年 １ 月 ， ９９ ２ ０ ８ ０ 应用 丝 裂 霉 素对 ６ 例 膀 胱 ４
物有噻替哌 、 阿霉 素 、 卡 介 苗 等 ， 多 因疗 效 不 满意 或副 作 用 或 １ 但 多 而 使 得 它们 在 应 用 上受 到 一 定 的限 制 。 膀胱 灌 注 目的是 消 除手 术 “ 漏 ” 膀 胱 肿 瘤 ， 防膀 胱 肿 瘤 术 后 复 发 ， 防 膀 胱肿 瘤 恶 遗 的 预 预 化 ， 疗 膀 胱 浅 表 性 肿 瘤 及 原 位 癌 。 胱 灌 注 原 则 应 该 是 反 复 多 冶 膀 次灌 注 ， 用恰 当的 剂量 和 浓 度 ， 应 在膀 胱 内 保 留有 效 的 作 用时 间 ， 而 且 术 后 早 期 开始 。 想 的膀 胱 癌 灌注 药 物 应 该是 对 膀 胱癌 细 胞 理 有 较 高 的特 异性 杀伤 作 用 ， 体 吸 收 少 ， 身 及 局 部毒 副作 用 较 机 全 轻。 是 ， 但 目前 尚无 一 种 令人 满 意 的灌 注 药 物 。 丝裂 霉 素是 一 种 作
暖眶猛
。 ，
药 临 物与 床
丝裂 霉 素 膀胱 灌 注 预 防 膀胱 癌 术 后 复 发 的观 察
丝裂霉素膀胱灌注防治腺性膀胱炎术后复发的疗效观察与护理
两 组 患 者 均 行 经 尿 道 双 极 等 离 子 电切 术 治 疗 ， 电切 时切 除所
米 松 注 射 液 ５ｎ ， 针 眼上 ２ｃ 沿 静 脉 走 向外 敷 ５ ％ 硫 酸 镁 纱 １ 距 ｇ ｍ ０ 布 ３～ ４层 ， 用 保 鲜 膜 裹 上 ， 下 范 围 超 过 硫 酸 镁 纱 布 ， 其 保 并 上 使 持 一 定 湿 度 。 保 鲜 膜 外 放 置 热 水 袋 ， 水 温 度 ５ ６ 在 热 ０～ ０ 后 痊愈。 ３ ４ 严 密 观 察 不 良反 应 用 药 期 问密 切 观 察 患 者 意识 、 命 体 征 的变 化 ， 生 常规 建 立 输 液 卡 ， 录滴 速 及 时 间 。 好应 用精 密输 液器 ， 其 输 液 器 终 端 过 记 最 应 滤 器采 用 ３Ｉ ｍ孔 径 的 过 滤 介 质 ， 目前 普 通 输 液 器 （ 滤 介 质 孔 ｘ 与 过
有病变 黏膜 以及周边 １ Ｉ ｎ正常膀胱黏膜 ， 度直达浅 肌层。 ｃ 深 观察
组 在 此 基 础 上予 以 丝 裂 霉 素 膀 胱 灌 注 化 学 治 疗 ， 体 方 法 为 术 后 具
表 １ 两 组 患 者 临床 疗 效 比 较 ［ （ ） 例 ％ ］
２周 行丝 裂霉素 （ 日本协 和发酵 工业株 式会社 ， 规格 １ ｇ 支 ） ０ｍ ／
・
临床医药 ・
Ｃ ｉｉＧ ｅ ｉ ｎ ｌ ｃ ＩＭ ｄ ｃ ｅ ｎ ｉ
Ｃ ｉ ｎａ
中Ｉ 虱荔
２１ ｏ ２年 ３月 ５ 日 第 ２ ｌ卷第 ５期
Ｖｏ． ， ． ， ｒ ｈ ５ ２ １ １ ２１ Ｎｏ ５ Ｍａ ｃ ， ０ ２
ａ ｍ ａ ｅ ｔｃ ｓ ｒ ｃ ｕ ｉａｌ
２ ｇ 生 理 盐 水 ４ Ｌ膀 胱 灌 注 ， 留 ２ｈ 每 周 １次 ， ８次 ； ０ｍ 加 ０ｍ 保 ， 共 之后每 月 １ ， １ 。 次 共 ０次
卡介苗和干扰素灌注预防膀胱癌术后复发
卡介苗和干扰素灌注预防膀胱癌术后复发为了解卡介苗(BCG)与α-干扰素联合应用膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的疗效，将56例膀胱癌随机分为两组：一组用BCG 75 mg+α-干扰素60万u，另一组单用BCG 75 mg膀胱内灌注。
随访6～72个月，平均38.6个月，肿瘤复发者BCG+α-干扰素组3例(10%)，BCG组8例(28%)。
结果表明：BCG与α-干扰素联合应用能更有效地预防膀胱癌术后复发。
我院自2005年起联合应用BCG与α-干扰素膀胱内灌注预防膀胱癌术后复发，取得较好疗效，报告如下。
1资料与方法1.1临床资料：膀胱癌56例，男44例，女12例。
年龄43～76岁，平均61岁。
初发肿瘤39例，复发17例；单发47例，多发9例。
全组56例在灌注前行膀胱部分切除41例，TURBt 15例。
病理证实均为移行细胞癌。
病理分级：Ⅰ级23例，Ⅱ级28例，Ⅲ级5例。
临床分期：T0期11例，T1期39例，T2期6例。
随机分为BCG+α-干扰素组和单用BCG组，每组28例。
1.2治疗方法：BCG每支含75 mg活菌，α-干扰素每支30万u。
术后1周开始膀胱灌注。
BCG+α-干扰素组：BCG 75 mg+α-干扰素60万u+生理盐水至60 ml；BCG组：BCG 75 mg+生理盐水至60 ml。
经导尿管注入膀胱，当药液即将注毕时，将阴茎尿管竖直注入少量生理盐水，以防拔尿管时BCG残留于尿管内。
灌注后每15分钟变换一次体位(左、右、仰、俯)，保留1小时以后排出。
每周灌注1次，共6次，此后1年内每月1次，1年后每3月1次至2年。
2结果两组56例全部获得随访，时间6～72个月，平均38.6个月。
术后定期行尿常规、尿细胞学及膀胱镜检查，若发现可疑病变，即行活检，以明确有无肿瘤复发。
BCG+α-干扰素组有3例(10%)分别于术后1～2年复发。
BCG组8例(28%)分别于术后1年内(2例)，1～2年(5例)，2年后(1例)复发。
丝裂霉素和卡介苗早期交替膀胱灌注预防膀胱肿瘤术后复发
丝裂霉素和卡介苗早期交替膀胱灌注预防膀胱肿瘤术后复发詹中锋;曹振学
【期刊名称】《临床和实验医学杂志》
【年(卷),期】2006(5)8
【摘要】目的探讨表浅性膀胱肿瘤术后早期(6 h)用丝裂霉素C(MMC)与卡介苗(BCG)交替膀胱内灌注预防肿瘤复发的疗效.方法对65例病理证实的表浅性膀胱肿瘤患者,术后早期(6 h内)开始应用MMC 40 mg和BCG 120 mg,每周1次交替膀胱灌注,共12次,以后每月1次,共6次,以后每间隔3个月1次,共2年.结果随访1～12年,平均4.6年.7例肿瘤复发,复发率10.8%.2例死于肿瘤进展,1例死于脑出血.结论 MMC和BCG早期、交替膀胱灌注可有效预防袁浅性膀胱肿瘤术后复发.【总页数】2页(P1166-1167)
【作者】詹中锋;曹振学
【作者单位】淮滨县人民医院外科,河南,淮滨,464400;淮滨县人民医院外科,河南,淮滨,464400
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.丝裂霉素C诱导式卡介苗膀胱灌注预防膀胱肿瘤术后复发的临床研究 [J], 徐廷昭;卓文利;吴卫真;杨顺良;谭建明
2.卡介苗、丝裂霉素C交替膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发 [J], 张友宏;马立
伟;吴益;陈建国;雒得强
3.小剂量卡介苗、丝裂霉素交替灌注预防浅表性膀胱癌术后复发 [J], 牛凌卫
4.卡介苗和丝裂霉素交替膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的临床观察 [J], 高建军
5.卡介苗、丝裂霉素C膀胱灌注预防表浅膀胱肿瘤术后复发疗效对比 [J], 邢彦康;杨坤;陈炳;江鱼
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卡介菌多糖核酸膀胱灌注防治膀胱癌术后复发的临床研究
卡介菌多糖核酸膀胱灌注防治膀胱癌术后复发的临床研究龙益军;汤华章;邓长柳;李龙;兰岳【期刊名称】《现代医药卫生》【年(卷),期】2012(28)23【摘要】目的评价卡介菌多糖核酸(BCG-PSN)膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的疗效与安全性.方法将74例患者随机分为BCG-PSN组38例和吡柔比星(THP)组36例.两组定期进行膀胱灌注,随访12～36个月,观察复发情况及不良反应.结果 BCG-PSN组膀胱癌术后复发率为18.4％(7/38),出现不良反应9例(23.7％);THP组复发率为19.4％(7/36),出现不良反应24例(66.7％).两组复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),BCG-PSN组不良反应明显低于THP组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 BCG-PSN及THP都是有效预防膀胱癌术后复发的药物,但BCG-PSN膀胱灌注后不良反应明显小于THP组,是理想的膀胱灌注治疗药物.【总页数】3页(P3553-3554,3556)【作者】龙益军;汤华章;邓长柳;李龙;兰岳【作者单位】南华大学附属浏阳市人民医院泌尿外科,湖南浏阳 410300【正文语种】中文【中图分类】R737.14【相关文献】1.消痔灵联合羟基喜树碱膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的临床研究 [J], 高文喜;张忠民;祝子清;罗权;周大为;朱旋;郭凡;胡少炜;曾令启;徐杰2.表柔比星膀胱灌注化疗预防膀胱癌术后复发62例临床研究 [J], 陈慧忠;蔡法亮3.多柔比星脂质体膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的临床研究 [J], 杨荣辰;薛刚4.鸦胆子、丝裂霉素和卡介苗膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的前瞻性临床研究(英文) [J], Fuli Wang Weijun Qin Geng Zhang Yuntao Zhang Heliang Liu Lijun Yang He Wang Jianlin Yuan5.表柔比星联合卡介苗膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的临床研究 [J], 詹胜利;蔡明;李州利;毕见龙;曾春林因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
卡介苗与丝裂霉素C膀胱灌注预防国人膀胱癌复发的比较的Meta分析
卡介苗与丝裂霉素C膀胱灌注预防国人膀胱癌复发的比较的Meta分析兰卫华;靳风烁;王洛夫;张军;孙中义;谢芳【期刊名称】《临床泌尿外科杂志》【年(卷),期】2006(21)2【摘要】目的:比较卡介苗与丝裂霉素C膀胱灌注预防国人膀胱癌复发的疗效及毒性。
方法:检索国内已公开发表的关于卡介苗与丝裂霉素C膀胱灌注治疗国人膀胱癌复发的比较性研究资料,对纳入研究的资料进行统计学综合(Meta分析)。
结果:共有16个研究符合标准被纳入,涉及总病例数1242例,其中进行卡介苗灌注治疗708例,丝裂霉素C治疗534例;最大随访期内分别有23.4%(166/708),30.7%(164/534)出现复发。
Meta分析结果提示卡介苗组预防肿瘤复发作用统计学上显著优于丝裂霉素C组(OR0.63,95%CI0.48～0.83,P=0.001);9个研究报道了治疗毒性主要是膀胱炎的比较,Meta分析结果提示卡介苗组膀胱炎发生率明显高于丝裂霉素C组(OR4.52,95%CI1.11～18.36,P=0.03)。
结论:卡介苗膀胱灌注预防国人膀胱癌复发作用优于丝裂霉素C,但其毒性(膀胱炎发生率)较丝裂霉素C高。
【总页数】4页(P145-148)【关键词】膀胱肿瘤;卡介苗;丝裂霉素C;灌注治疗;Meta分析【作者】兰卫华;靳风烁;王洛夫;张军;孙中义;谢芳【作者单位】第三军医大学大坪医院野战外科研究所泌尿外科【正文语种】中文【中图分类】R737.14【相关文献】1.卡介苗膀胱灌注维持与非维持疗法治疗浅表膀胱癌:关于预防复发和进展疗效比较Meta分析 [J], 张尧;兰卫华;王洛夫;靳风烁2.卡介苗与丝裂霉素C膀胱灌注预防国人浅表性膀胱癌术后复发的疗效及毒性比较(Meta分析) [J], 兰卫华;靳风烁;王洛夫;孙中义;张军;张尧3.吡柔比星与丝裂霉素膀胱灌注预防人膀胱癌复发比较的Meta分析 [J], 钱本江;李惠长4.卡介苗与丝裂霉素C膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的比较 [J], 肖尚文;梅述怀5.卡介苗与丝裂霉素C膀胱灌注预防浅表性膀胱癌复发疗效及毒性比较的Meta分析 [J], 兰卫华;靳风烁;王洛夫;谢芳;王晶因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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61 Journal of China Prescription Drug Vol.16 No.3·疗效评价·比，试验组骨密度改善状况显著更优；与对照组患者尿蛋白定量、脑白蛋白、PYD、BDP相比，试验组实验室指标改善显著更优；表明将金天格胶囊联合唑来膦酸注射液应用于患者中，不仅可显著提高其骨密度，且可显著改善其临床指标。
金天格胶囊主要成分为人工虎骨粉，该成分中不仅具有很多的骨胶原，可显著促使患者骨质损害病灶恢复，并具有钙磷成分可利于体内吸收；且其含有较多的镇痛钛、骨骼糖生长因子、骨蛋白等物质，进而可降低骨质的吸收率及促使骨质形成[4-5]。
同时，其可提高患者骨密度与血钙，以达到增强骨质的强韧度，并进一步降低骨质的吸收率[6]。
另外，相关研究资料显示[7]，金天格胶囊具有一定镇痛效果，其可抑制周围痛感神经传导，从而可减轻患者骨骼疼痛感。
唑来膦酸注射液是一种双膦酸盐的抗骨质疏松类药物，其主要可显著抑制患者骨质的吸收率，但对于促使骨质形成效果欠佳。
两种药物联合应用具有增强协同及互补功效，从而利于患者骨质疏松病情的恢复[8]。
综上所述，金天格胶囊联合唑来膦酸注射液应用于患者中，不仅可显著提高其骨密度，且可显著改善其临床指标。
参考文献[1]潘颖，郄素会，刘国强，等.金天格胶囊联合唑来膦酸注射液治疗绝经后糖尿病骨质疏松患者的临床观察.中国药房，2016，27（35）:4953-4956.[2]杨迪，沈洁，李晓林，等.二甲双胍和西格列汀对绝经后2型糖尿病患者骨代谢的影响.浙江医学，2017，39（16）:1328-1332.[3]方向明，王玉容，叶文春，等.唑来膦酸注射液治疗62例绝经后糖尿病骨质疏松患者的临床观察.中国骨质疏松杂志，2015，21（8）:949-951.[4]刘永菊，李素梅，荆春艳，等.绝经后2型糖尿病患者血清甲状旁腺素和25羟维生素D及骨代谢标志物与骨密度的相关性.中国临床保健杂志，2015，（3）:270-273.[5]马丹军，王征，任洪丽，等.阿仑膦酸钠治疗绝经后糖尿病性骨质疏松的疗效及对动脉硬化的影响.疑难病杂志，2015，（7）:705-707，711.[6]万欢，李玲，任汉强.阿仑膦酸钠联合骨化三醇治疗对绝经后女性糖尿病伴骨质疏松症患者动脉硬化的影响.临床和实验医学杂志，2015，（22）:1873-1875.[7]李宝新，周雪，梁璇璇，等.绝经后女性2型糖尿病与抑郁合并发生时骨代谢水平变化.中国妇幼保健，2015，30（32）:5619-5622.[8] 黄祺，朱圣炜，程海燕，等.绝经后2型糖尿病妇女骨质疏松与颈动脉粥样斑块关系的初探.中国骨质疏松杂志，2016，22（1）:72-75.近年来，我国膀胱癌的发病率越来越高，已经成为我国一种常见的泌尿生殖系统恶性肿瘤，男女均可能发病，尤其在男性中的发病率较高。
手术治疗膀胱癌具有较好的效果，但是由于膀胱癌一般呈多灶性生长和多中心性生长，因此手术治疗之后常常会复发，这成为膀胱癌手术治疗的一个重要限制因素[1-2]。
因此在手术治疗膀胱癌时，一定要采取有效的方式预防患者膀胱癌复发，以改善患者的预后[3]。
我院以膀胱癌患者共41例为研究对象，探究有效的预防术后复发治疗方案。
1 资料与方法1.1 一般资料将2014年7月～2016年7月期间来我院就诊的膀胱癌患者作为本次研究的对象，共41例患者，采用抽签的方式将全部患者分为两组，对照组和研究组。
研究组21例，男16例，女5例，年龄51～81岁，平均（69.7±3.6）岁；其中多发肿瘤和单发肿瘤分别有7例和14例；肿瘤的直径大小0.9～5.1 cm，平均（3.2±0.5）cm。
对照组患者20例，男16例，女4例，患者年龄50～82岁，平均（68.9±3.8）岁；其中多发肿瘤和单发肿瘤分别有7例和13例；肿瘤直径大小1.0～5.1 cm，平均（3.1±0.4）cm。
两组患者在肿瘤大小、性别、年龄和手术类型等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法对照组患者术后采用单纯的卡介苗膀胱灌注治疗，术后1周开始采用卡介苗120 mg＋生理盐水40 mL灌注，每周1次，灌注8周后改为每个月灌注1次，连续治疗10个月。
研究组患者术后采用卡介苗和丝裂霉素交替膀胱灌注治疗，手术过程中切除病灶之后，采用60 mg丝裂霉素C和50 mL生理盐水浸泡肿瘤基底部位的创面，保持浸泡时间为10～15 min，术后1周开始采用卡介苗120 mg＋生理盐水40 mL和丝裂霉素40 mg ＋生理盐水40 mL交替膀胱灌注，每周灌注1次，连续灌注8次后改为每个月灌注1次，连续治疗10个月。
两组灌注前嘱咐患者禁饮，将一次性导尿管经尿道插入，将灌注液注入，在这期间要注意变换体位，包括仰卧位、左侧位和右侧位，夹管保留2 h 之后排出。
1.3 观察指标观察两组术后1年的复发情况，统计1年复发率，将两组患者在灌注治疗期间出现的不良反应记录下来，不良反应的类型包括镜下血尿、膀胱炎、尿路感染和尿频尿急膀胱刺激症状。
1.4 统计学分析采用 SPSS 23.0 统计学软件对两组患者的数据进行统计分析，患者术后随访1年的复发情况和治疗期间出现的不良反应发生情况均采用χ2检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者术后1年膀胱癌复发率比较卡介苗和丝裂霉素交替膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的临床观察高建军（天津市静海区医院泌尿外科，天津 301600）【摘要】目的 对卡介苗和丝裂霉素交替膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的临床效果进行研究分析，为临床治疗提供依据。
方法 将2014年7月～2016年7月期间来院就诊的41例膀胱癌患者作为研究对象，采用抽签的方式分为两组，其中研究组患者21例，术后采用卡介苗和丝裂霉素两种药物交替膀胱灌注治疗；对照组患者20例，术后仅采用卡介苗膀胱灌注治疗，对比两组患者的复发情况。
结果 所有患者随访1年，研究组有3例复发，占比14.29%；对照组有5例复发，占比25.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者不良反应发生率为28.57%，对照组为25.00%，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论 卡介苗和丝裂霉素这两种药物交替膀胱灌注预防膀胱癌术后复发具有良好效果，安全性高，不良反应少。
【关键词】卡介苗；丝裂霉素；膀胱灌注；膀胱癌；术后；复发62中国处方药 第16卷 第3期·疗效评价·急性脑血管病是临床比较多见的病症，临床表现主要为出血性、缺血性、高血压脑病和脑动脉硬化[1]。
由于该种疾病会在短时间内出现缺血缺氧的情况，非常容易引发脑细胞水肿，颅内压升高，严重时还会损伤中枢神经系统，因此，急性重症脑血管病有着非常高的致残、致死率。
常规药物治疗可控制患者病情进展，辅助性治疗方法可提高临床疗效[2]。
本文研究分析醒脑静注射治疗急性重症脑血管病的临床效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2016年1月～2017年6月接收的70例重症脑醒脑静注射液治疗急性重症脑血管病的临床观察麻长林（铜仁市人民医院重症医学科，贵州铜仁 554300）【摘要】目的 研究分析醒脑静注射液治疗急性重症脑血管病的临床效果。
方法 选取某院2016年1月～2017年6月接收的70例重症脑血管病患者，采用抛硬币的方式将患者随机分为对照组和观察组。
观察组和对照组治疗手段不同，即分别应用醒脑静注射液和常规药物治疗。
统计并分析两组患者疗效。
结果 观察组患者治疗总有效率为91.4%，与对照组的71.4%相对比，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；对比治疗前两组患者的各项血液流变学指标，差异无统计学意义（P＞0.05）；经相应治疗措施后，所有患者各项指标改善明显，观察组优势显著（P＜0.05）；治疗后，观察组患者NIHSS、GCS评分和不良反应发生率，均优于对照组（P＜0.05）。
结论 治疗急性重症脑血管疾病，相对于临床常规性治疗方法，醒脑静注射液效果显著，可减轻患者神经损伤，降低并发症发生率。
【关键词】醒脑静注射液；重症脑血管病；效果对照组患者术后1年复发5例，复发率为25.00%，研究组患者术后1年复发的有3例，复发率为14.29%，研究组患者更低，组间比较差异具有统计学意义（χ2＝7.345，P＜0.05）。
具体见表1。
表1：两组患者术后1年膀胱癌复发率比较组别例数复发（例）未复发（例）复发率（%）对照组2051525.00研究组2131814.292.2 两组患者不良反应情况比较研究组患者发生镜下血尿、膀胱炎、尿路感染和尿频尿急的不良反应所占比例为28.57%，比对照组患者的25.00%更高，但差异无统计学意义（χ2＝0.878，P＞0.05）。
具体见表2。
表2：两组患者不良反应情况比较组别例数镜下血尿（例）膀胱炎（例）尿路感染（例）尿频、尿急（例）不良反应发生率（%）研究组21211228.57对照组20111225.003 讨论膀胱癌术后的复发率非常高，并且大多数患者都会在术后2年后复发。
针对这种情况，临床上可以采用免疫抑制剂或者化疗药物辅助性膀胱灌注的方式来降低患者术后的复发情况[4]。
多次灌注需要花费较多的时间和精力，并且患者常常伴随着多种并发症的发生。
现阶段临床上常见的膀胱灌注药物为卡介苗和丝裂霉素，两种药物单独灌注患者术后仍然具有较高的发病率。
丝裂霉素是一种具有抗癌作用的抗生素类药物，在膀胱癌术后灌注中的应用非常广泛，其相对分子质量比较大，人体的黏膜不能轻易将其吸收，因此灌注之后能够插入到患者细胞的DNA双螺旋中，改变DNA模板，从而抑制RNA和DNA合成，起到很好的抗肿瘤作用，减少肿瘤的复发，使肿瘤的发展得到控制[5-6]。
卡介苗是一种免疫增强剂，将其应用到膀胱癌术后灌注中，也能够减少术后复发率。
通过膀胱灌注卡介苗，能够使患者的抗肿瘤细胞免疫增强，将膀胱黏膜的非特异性炎性反应激活，从而促使肿瘤细胞凋亡，具有良好的疗效。
卡介苗也是临床上的常见药物，之所以能够通过灌注卡介苗来预防膀胱肿瘤患者的肿瘤复发，是因为卡介苗的抗原和膀胱肿瘤的抗原相同，所以灌注之后能够增强患者淋巴细胞的毒作用，产生抗肿瘤抗体，破坏肿瘤组织，控制肿瘤细胞的复发。
临床上常将卡介苗和丝裂霉素单独使用，虽然都能够一定程度上控制膀胱肿瘤的复发，但是效果还有待提升。
为了进一步加强对膀胱癌患者术后的肿瘤控制，人们开始关注将卡介苗和丝裂霉素联合使用灌注，两种药物能够发挥协同作用，能够进一步增强对肿瘤细胞的抑制[7-8]。
本研究结果显示，研究组患者术后随访1年有3例复发，所占比例为14.29%，对照组术后随访1年有5例复发，复发率为25.00%，研究组患者的术后复发率明显更低（P＜0.05）；研究组患者发生镜下血尿、膀胱炎、尿路感染和尿频尿急的不良反应所占比例为28.57%，比对照组患者的25.00%更高，但差异无统计学意义（P＞0.05）。